什么是鼻息肉？ 在了解鼻息肉手術(shù)前，首先要先了解什么是鼻息肉。鼻息肉是一種鼻部常見病，是由于極度水腫的鼻腔鼻竇粘膜在重力作用下逐漸下垂而形成。多數(shù)認(rèn)為慢性感染和變態(tài)反應(yīng)是致病的可能原因。近年發(fā)現(xiàn)與阿司匹林耐受不良，內(nèi)源性哮喘等全身性疾病有密切聯(lián)系。感冒后, 鼻子不通氣，就是鼻腔內(nèi)粘膜腫脹的結(jié)果。應(yīng)用口服藥物或局部滴鼻藥物, 腔內(nèi)粘膜腫脹消退后, 鼻子就會又通氣了。但是, 鼻腔內(nèi)粘膜反復(fù)腫脹,就會像長期裝滿水的氣球一樣失去彈性，無法復(fù)原，形成鼻息肉。 在鼻腔周圍有許多骨板圍成的空腔, 醫(yī)學(xué)上稱為鼻竇, 包括蝶竇、篩竇、額竇和上頜竇。有些鼻息肉的形成與這些竇腔內(nèi)粘膜水腫墜入鼻腔有關(guān)。鼻息肉手術(shù)后極易復(fù)發(fā),許多鼻息肉患者非?？鄲? 就是由于息肉的“根”在這些骨縫中, 所以有人形容鼻息肉手術(shù)像割韭菜一樣,割了一茬又一茬。鼻息肉手術(shù)是怎么做的？ 鼻息肉的表現(xiàn)主要是鼻子不通氣、聞不到味、講話有鼻音。出血性鼻息肉會有鼻出血的情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)鼻息肉后，手術(shù)治療是鼻息肉最好的治療方法。由于鼻腔與眼、腦相鄰, 手術(shù)有一定的危險性，尤其與眼睛僅相隔很薄的骨板, 稱為紙樣板, 手術(shù)中操作不慎，容易損傷。 鼻息肉手術(shù)需要麻醉?？梢愿鶕?jù)醫(yī)院條件選擇全身麻醉，或者局部麻醉。一般在局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)時，病人處在清醒狀態(tài)，緊張會加重疼痛，所以手術(shù)時一定要配合醫(yī)生, 不要影響醫(yī)生的判斷, 因?yàn)楫?dāng)手術(shù)范圍接近眼眶、顱底時, 病人會出現(xiàn)劇烈疼痛, 這時手術(shù)醫(yī)生的操作會更加小心。全麻手術(shù)是在麻醉醫(yī)生的幫助下，無疼痛的手術(shù)。有條件的醫(yī)院可以在全麻同時控制性降血壓，術(shù)中出血少，術(shù)野清晰，減少并發(fā)癥。如果在全麻狀態(tài)下，鼻腔再給予含一定比例局麻藥及血管收縮藥配液的棉片表面麻醉，效果會更好。 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，是目前治療鼻炎、鼻竇炎及鼻息肉公認(rèn)的理想方法，被譽(yù)為“鼻竇外科革命性的進(jìn)步”，鼻內(nèi)窺鏡系統(tǒng)配有冷光源攝像機(jī)和顯示器，可深入到鼻腔內(nèi)，使深藏在鼻腔內(nèi)的一切病理改變清晰顯示，其亮度相當(dāng)于無影燈的20倍，3.5毫米的小孔可將病變組織放大500倍，整個過程視野清晰，一目了然，使手術(shù)達(dá)到更精細(xì)的效果，并進(jìn)行到以前不易達(dá)到的區(qū)域。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，鼻內(nèi)窺鏡下的腺樣體吸切術(shù)具有術(shù)野清晰、操作精確、切除徹底、止血方便的特點(diǎn)，避免了傳統(tǒng)手術(shù)操作的盲目和粗暴的不足，不易損傷正常結(jié)構(gòu)。因些，鼻內(nèi)窺鏡下的腺樣體聽切術(shù)比較安全而且療效顯著１～３倍。它將傳統(tǒng)的破壞性手術(shù)，轉(zhuǎn)變?yōu)樵谕耆宄∽兓A(chǔ)上，盡可能保留鼻腔生理功能恢復(fù)的功能性手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，治愈率大大提高，減少了患者痛苦。 由于鼻息肉多不僅局限于鼻，還可以向周圍侵犯鼻竇，使用圈套器摘除鼻息肉的傳統(tǒng)方法很容易復(fù)發(fā)。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)不僅可以達(dá)到較深的和隱蔽的部位，完全摘除鼻內(nèi)息肉，而且還可以通過符合人體生理功能的手術(shù)操作，降低鼻息肉的復(fù)發(fā)率。鼻息肉手術(shù)后復(fù)發(fā)如何預(yù)防？ 首先，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，徹底切除鼻息肉，這是降低手術(shù)后復(fù)發(fā)率的保障。其次， 減少感冒, 避免鼻腔粘膜反復(fù)水腫，是術(shù)后個人必須注意的。與鼻息肉關(guān)系密切的疾病是過敏性鼻炎。此類病人常在每年的某個季節(jié)、聞到某種氣味或遇到冷熱空氣變化時, 出現(xiàn)鼻子癢、打噴嚏、流清涕等癥狀。鼻息肉手術(shù)后的病人, 應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求，定期到醫(yī)院檢查, 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小的黏膜水腫，會及時去除, 避免再次大手術(shù)，沒有一個醫(yī)生能夠擔(dān)保鼻息肉手術(shù)后不復(fù)發(fā)，但是通過術(shù)后細(xì)心護(hù)理，可以將復(fù)發(fā)率降到最低。此外，鼻息肉手術(shù)后患者感冒后應(yīng)該及時用藥，防止鼻竇炎產(chǎn)生的膿液局部刺激引起鼻息肉復(fù)發(fā)。鼻息肉手術(shù)切除物一定要做病理檢查 鼻腔里長的東西不一定都是鼻息肉，甚至有可能是腫瘤。不同年齡的人有各種疾病可能。嬰幼兒的腦筋膜腦膨出, 青年人鼻咽纖維血管瘤, 中年、老年人的鼻內(nèi)翻乳頭狀瘤, 甚至為鼻癌、鼻咽癌、鼻息肉局部惡變。所以,鼻息肉手術(shù)切除的“鼻息肉”樣組織一定要做病理檢查, 以排除惡變的可能性。尤其單側(cè)鼻腔腫物的患者，醫(yī)生在鼻息肉手術(shù)前往往取部分腫物切片化驗(yàn)，由于可能出現(xiàn)鼻腫瘤合并鼻息肉，或者鼻息肉深部組織惡變，或者病變較深，僅為病變組織表面覆蓋的鼻腔水腫黏膜，術(shù)前活檢結(jié)果僅供參考，最終治療方案依據(jù)鼻息肉手術(shù)最終病理結(jié)論。

鼻息肉是一常見的鼻病，它是由于鼻黏膜長期炎性反應(yīng)引起組織水腫的結(jié)果。鼻息肉?。海?） 有鼻息肉前期手術(shù)及術(shù)后復(fù)發(fā)史。（2） 糖皮質(zhì)激素治療有效。（3） 息肉樣變黏膜與正常黏膜無明顯界線。（4） 雙側(cè)鼻--鼻竇黏膜廣泛性炎癥反應(yīng)和息肉樣變性，累及多個鼻竇。組織學(xué)以嗜酸性粒細(xì)胞為主。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 遇冷打噴嚏 流清鼻涕 鼻塞 持續(xù)時間較長，還有鼻息肉 吃過抗過敏的藥，還打過抗過敏的針，針打的越來越頻繁。 怎樣能徹底治療？謝謝！西京醫(yī)院耳鼻喉科石照輝： 過敏性鼻炎確診需要過敏原的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，確定過敏原后首先避免接觸過敏原，主要使用鼻用抗組胺藥物（鹽酸氮卓斯汀等）和鼻用激素（福舒良、布的內(nèi)德），口服抗過敏藥物（開瑞坦等）在癥狀嚴(yán)重時使用不超過兩周。不推薦使用抗過敏針劑，尤其是激素。目前過敏性鼻炎的藥物治療只能控制癥狀，不能根治。使用鼻用藥物安全，副作用低，可長期使用?？茖W(xué)使用方法是起效后逐漸減量，最后使用目的達(dá)到最低維持劑量，比如兩到三天噴一次就能控制，而不是有癥狀就用，好了就停。這樣效果很差。手術(shù)治療，適用于伴發(fā)有鼻息肉的患者，術(shù)后癥狀會有明顯緩解，但仍不能根治，如果不配合藥物治療，會復(fù)發(fā)。脫敏治療是目前唯一能根治過敏性鼻炎的方法，但是只適合過敏原檢測后，過敏原很單一的患者。所以給您的建議：藥物治療、手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)藥物控制。我科在治療鼻息肉過敏性鼻炎方面有很好的經(jīng)驗(yàn)和較高的手術(shù)能力。具體咨詢可來我科門診。

近期一個病人到我門診隨訪，當(dāng)年他是以雙側(cè)鼻塞、頭痛、頭脹為首要癥狀就診，檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)鼻腔充滿息肉樣新生物，患者告訴我他已經(jīng)做過4次鼻息肉手術(shù)了，而且都是在大醫(yī)院做的，還是不停地長，對于鼻息肉患者已經(jīng)麻木了。為什么鼻息肉會不停的長？我們認(rèn)為這是多方面的因素導(dǎo)致的。疾病本身的因素、病理的類型、手術(shù)切除是否徹底等等，對于病人來說這些都不是能夠控制的。那么病人得了鼻息肉，手術(shù)治療結(jié)束后要注意什么呢？我認(rèn)為有幾點(diǎn)是要注意的：1.術(shù)后隨訪。我們一直說治療鼻息肉手術(shù)是一個開始，治療過程中術(shù)后隨訪是一個重要的組成部分。那主要隨訪什么呢?在隨訪過程中我們主要觀察術(shù)腔的粘膜變化，有無囊泡的形成，局部竇口有無堵塞，局部組織有無粘連，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時馬上采取措施，小問題馬上處理，大問題就不會發(fā)生了。所以不能因?yàn)閹状坞S訪后沒有什么問題就忽視了隨訪的重要性，不再隨訪，疾病是會發(fā)展的，小洞不補(bǔ)，大洞堪憂！2.術(shù)后用藥。為什么要用藥？藥物的主要作用就是減少術(shù)后囊泡的形成，增加鼻腔粘膜纖毛的運(yùn)動，促進(jìn)粘液的排出，加快術(shù)后恢復(fù)，術(shù)后用藥要注意堅持，特別是術(shù)后鹽水沖洗鼻腔對于術(shù)后鼻腔血痂、粘液的清理、粘膜的恢復(fù)有著重要的作用，應(yīng)持之以恒。以上所提到的病人已術(shù)后隨訪近13個月，經(jīng)過積極的隨訪、用藥后無復(fù)發(fā)征象，患者一直感嘆還是你們醫(yī)院手術(shù)做得好，其實(shí)好的療效患者本身也有著重要的作用。醫(yī)患同心，無懼疾患！

鼻息肉是一種鼻部黏膜的常見慢性疾病，以極度水腫的鼻粘膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉為臨床特征。多見于成年人。由于鼻黏膜受炎性刺激而高度水腫，局部隆起并突入鼻腔。表現(xiàn)為漸進(jìn)性持續(xù)性鼻塞、多涕、嗅覺障礙、頭痛、聽力下降，鼻腔內(nèi)可見一個或多個表面光滑，呈灰白色、淡紅色、半透明、荔枝肉狀物，觸之軟，不易出血，亦無疼痛。

鼻息肉多見于成年人，是由鼻部粘膜長期水腫所致，以變態(tài)反應(yīng)和慢性炎癥為主要原因。臨床表現(xiàn)可為進(jìn)行性鼻塞、鼻涕增多、嗅覺障礙及頭痛等癥狀。可單發(fā)或多發(fā)，單側(cè)或雙側(cè)，但多數(shù)為多發(fā)性及雙側(cè)性。息肉多需要采用手術(shù)治療，但手術(shù)后復(fù)發(fā)一直是困擾鼻息肉患者的主要問題。采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，徹底切除鼻息肉。 這是降低手術(shù)后復(fù)發(fā)率的保障。由于鼻息肉多不僅局限于鼻，還可以向周圍侵犯鼻竇，使用圈套器摘除鼻息肉的傳統(tǒng)方法很容易復(fù)發(fā)。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)不僅可以達(dá)到較深的和隱蔽的部位，完全摘除鼻內(nèi)息肉，而且還可以通過符合人體生理功能的手術(shù)操作，降低鼻息肉的復(fù)發(fā)率。由于激光微波的局限性，病人在選擇使用激光，微波等治療鼻息肉的時候一定要十分謹(jǐn)慎

在日常工作中，總是看到有好多這樣的患者來問：鼻竇炎鼻息肉能治好嗎？能！但是，鼻竇炎鼻息肉的治療是綜合治療！治療原則都是一樣的：一般來講都是保守治療2-3個月，無效時選擇手術(shù)治療。兒童鼻竇炎保守治療無效時首選腺樣體摘除；鼻息肉首選手術(shù)。而成人鼻竇炎鼻息肉保守治療無效的話是選擇鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)。但是都要重視術(shù)后的綜合治療：因?yàn)樾g(shù)后尤其是1-3個月時，是粘膜轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵時期，只有粘膜完全上皮化了，才不會復(fù)發(fā)。不能是術(shù)后覺得鼻子沒事了就不來了。等你有癥狀再想來時，就又有息肉長出來不得不再次手術(shù)了！晚矣！

鼻息肉多為雙側(cè)，如發(fā)現(xiàn)單側(cè)有息肉樣腫物，應(yīng)注意下述疾?。? 1.上頜竇后息孔息肉 多見于青少年。前鼻鏡或鼻纖維內(nèi)窺鏡檢查可見灰白色光滑莖蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻鏡可見息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。 2.鼻中隔出血性息肉 多見于青年人。腫物多發(fā)生于中隔，暗紅色，單發(fā)且體積不大，觸之易出血，患者常有鼻衄史。一般認(rèn)為是胚胎過程中造血細(xì)胞殘留所致。 3.內(nèi)翻性乳頭狀瘤 常有鼻衄或血涕史。腫瘤呈紅色或灰紅色，表面不光滑。體積小者酷似息肉，但息肉摘除時出血較多。觸查時也易出血。最后診斷須行病理檢查。 4.鼻內(nèi)惡性腫瘤 腫物暗紅，觸之易出血，表面不平，鼻氣息臭味明顯，病人多在中年以上。 5.鼻內(nèi)腦膜腦膨出 腫塊多位于鼻腔頂部，表面光滑，呈粉紅色。鼻塞不甚明顯，病史長且進(jìn)展慢。多見于少年兒童。 6.其他少見的顱內(nèi)腫物突入鼻腔 如脊索瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腦垂體瘤等。此外，老年患者如有多次鼻息肉手術(shù)史，應(yīng)注意有否惡性變的可能，尤其術(shù)中出血較多者。

鼻息肉是耳鼻咽喉科臨床常見疾病之一，它是鼻黏膜長期炎性反應(yīng)引起組織水腫的結(jié)果，由來源于中鼻道竇口、鼻道復(fù)合體和篩竇高度水腫的鼻黏膜從中鼻道、竇口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。鼻引發(fā)鼻息肉的確切原因目前尚不清楚，現(xiàn)息肉發(fā)病年齡以中年人居多，男性略高于女性。多認(rèn)為慢性感染及變態(tài)反應(yīng)是其主要原因。 炎癥刺激所致的鼻息肉，多是由于慢性鼻竇炎的炎性分泌物長期刺激中鼻道等鼻竇開口處黏膜，使之發(fā)生炎性改變逐漸形成息肉。息肉體積增大會妨礙鼻竇通氣引流，致使鼻竇分泌物引流不暢，加重鼻竇炎，如此互為因果，形成惡性循環(huán)。鼻息肉可引發(fā)諸多并發(fā)癥，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等臟器功能損害，有的甚至?xí)l(fā)生惡變。少數(shù)巨大息肉可引起侵襲性并發(fā)癥。那些生長較快、體積巨大的息肉，會擠壓破壞鼻竇壁或鼻腔頂壁，繼之侵犯眼眶、額竇、前顱窩、蝶竇和中顱窩等部位。 鼻息肉若治療方法不當(dāng)或治療不徹底極易復(fù)發(fā)，尤其是篩竇源性鼻息肉。預(yù)防鼻息肉發(fā)生和復(fù)發(fā)的根本措施是徹底治療鼻炎、鼻竇炎，去除鼻竇開口附近的阻塞性病變。

對于鼻息肉的復(fù)發(fā)，都是使患者煩惱不已，所以防止鼻息肉的復(fù)發(fā)是很關(guān)鍵的，那么怎么防止鼻息肉復(fù)發(fā)呢？所有疾病就要只有及時的治療，才不會給我們的生活帶來影響。一般情況下要防止鼻息肉的復(fù)發(fā)主要是在鼻息肉長出后，最根本的解決方法除了應(yīng)該要徹底摘除之外，還應(yīng)該要及時的去除發(fā)病原因，只有去除引發(fā)鼻息肉的病原，使之不復(fù)存在，鼻息肉也就無從復(fù)發(fā)鼻息肉患者手術(shù)后要定期復(fù)診。定期到醫(yī)生處了解術(shù)腔情況，必要時應(yīng)進(jìn)行術(shù)腔的清理，以保證手術(shù)效果，這種復(fù)診時間有的甚至要持續(xù)半年。還應(yīng)該需要堅持局部用藥。局部使用激素類藥物可以減輕局部的炎癥反應(yīng)，從而降低復(fù)發(fā)率。當(dāng)然還有跟平常的飲食有很大的關(guān)系，只要在平時多加護(hù)理，一般是不會再復(fù)發(fā)。