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王旻主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 耳鼻喉科 有很多需要手術(shù)的鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲的患者朋友在手術(shù)前非常緊張焦慮，經(jīng)常問我很多問題，那這些朋友需要了解哪些相關(guān)知識，才能“有備而來”呢，我針對患者朋友們感興趣的問題寫了這篇科普文章，希望對您有所幫助。鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部疾病屬于鼻科常見疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)在北美大約有超過3千萬人患有該病，雖然我國沒有確切的流行病學(xué)資料，但臨床上的鼻及鼻竇炎（rhinosinusitis，RS）的患者卻非常常見，患者不僅有鼻部局部癥狀，對全身的影響也非常大，誘發(fā)加重哮喘、高血壓、肺動脈高壓等問題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。一旦確診鼻鼻竇炎，常規(guī)會選則藥物治療，但對于藥物治療無效果的患者，則會考慮手術(shù)治療。隨著二十世紀(jì)60年代Messerklinger天才的引入鼻內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)以來，這種手術(shù)方式逐漸成為了耳鼻咽喉科大夫的主要術(shù)式，每年在國際上數(shù)十萬計(jì)的鼻內(nèi)鏡手術(shù)，雖然同傳統(tǒng)手術(shù)相比鼻內(nèi)鏡手術(shù)有著諸多優(yōu)勢如:明視下操作、損傷小、病變清除徹底、患者痛苦小、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn),患者的生活質(zhì)量也大大改善。如果患者需要進(jìn)行功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)（FESS）的患者朋友，需要儲備一些相關(guān)知識，為了更好的恢復(fù)做準(zhǔn)備。正常的鼻竇結(jié)構(gòu)和功能：鼻子有三部分組成，外鼻、鼻腔和鼻竇，外鼻位于面部正中，后方是鼻腔，而鼻竇位于鼻腔及眼球的周圍，包括四個(gè)：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。上頜竇位于眼球下方，鼻子旁邊，是最容易出現(xiàn)鼻竇炎的一個(gè)鼻竇。篩竇位于兩眼之間，包含著象蜂窩一樣的氣房結(jié)構(gòu)，也比較容易出現(xiàn)病變。額竇位于眼球內(nèi)上方額頭的位置，蝶竇位于鼻子深部、篩竇后方，顱底的中央。鼻竇通過竇口同鼻腔相通，如果竇口由于感染、息肉、腫物、過敏、解剖變異等因素導(dǎo)致阻塞，就會引起鼻竇炎，而炎癥經(jīng)過保守治療沒有效果，就可能需要手術(shù)。什么樣的患者需要手術(shù)：鼻竇炎、鼻息肉的患者可以經(jīng)過一段時(shí)間的規(guī)范的保守治療，這些治療方法很多；主要包括：抗生素治療：如克拉霉素等；激素治療：鼻噴激素如：雷諾考特、輔舒良等，副作用很小，療效較好；稀化粘液類藥物：如吉諾通、易維適、沐舒坦等；鼻腔沖洗：使用深海海水或者生理鹽水沖洗鼻腔。手術(shù)前的準(zhǔn)備：患者一般需要經(jīng)過一段規(guī)范的保守治療，沒有效果，而患者癥狀又很明顯。又能充分了解并理解手術(shù)能帶來的好處和風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)楹问中g(shù)都有并發(fā)癥的可能，即使非常高水平的醫(yī)生、經(jīng)過嚴(yán)格的訓(xùn)練，也有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，患者需要有知情權(quán)，當(dāng)然大部分手術(shù)是安全的，但如果患者非常擔(dān)心，需要到有資質(zhì)的醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前需要進(jìn)行很好的溝通，F(xiàn)ESS手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性有：出血、感染、復(fù)發(fā)（特別是有過敏、阿司匹林不耐受、過敏性真菌性鼻竇炎、哮喘患者、慢性病如糖尿病等、吸煙的人群、復(fù)發(fā)的再次手術(shù)的病人）；術(shù)后需要一個(gè)長期的藥物治療，甚至再次手術(shù)的可能；術(shù)腔粘連；牙齒麻木；鼻中隔手術(shù)后出現(xiàn)鼻中隔血腫、膿腫、穿孔、鼻梁塌陷；以及最嚴(yán)重的眼睛并發(fā)癥和腦部并發(fā)癥。這并不是來嚇?；颊呋蛘哚t(yī)生為了推卸責(zé)任，而是如實(shí)的向患者講明手術(shù)可能出現(xiàn)的一些意外，雖然這些意外、特別是嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生的概率并不大。術(shù)前的準(zhǔn)備：術(shù)前需要查CT（最好門診檢查）、過敏原檢查、鼻阻力及鼻聲反射和全身的血液、心電圖、胸片甚至肺功能、超聲心動等常規(guī)檢查，一般這些需要兩天左右，如果病情重的患者，術(shù)前還需要用一些藥物來為手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)好的條件，時(shí)間會稍微長一些。麻醉方式的選擇：手術(shù)可以選擇局麻和全身麻醉，但因?yàn)榫致榛颊弑容^痛苦，現(xiàn)在在相對大的醫(yī)院已經(jīng)不再采用局麻給患者手術(shù)了，而經(jīng)歷過全麻手術(shù)的患者大都感覺象睡一覺后手術(shù)就結(jié)束了，一點(diǎn)不難受，慨嘆麻醉技術(shù)的神奇。而且現(xiàn)在的麻醉藥物副作用也不大，很多兒童進(jìn)行手術(shù)也都選擇全麻，孩子的后來智力發(fā)育也沒有受到影響。手術(shù)過程：簡單的說主要就是去除不可逆的病變?nèi)纾合⑷?、膿液、霉菌團(tuán)塊等，開放阻塞的鼻竇竇口，讓鼻竇通過竇口能同外界相通。由于鼻竇解剖變異很多，鼻竇內(nèi)會有不同的變異的氣房，而鼻竇周圍既有旁邊的眼眶、又有上方的腦袋，還有頸內(nèi)動脈等大血管、視神經(jīng)的重要的神經(jīng)，都是非常重要的結(jié)構(gòu)，手術(shù)空間又非常狹窄，鼻部手術(shù)出血又多，而手術(shù)又要徹底清除病變，而又要不損傷重要結(jié)構(gòu)，這對醫(yī)生的要求是非常高的，所以醫(yī)生一定要經(jīng)過嚴(yán)格的訓(xùn)練，并且有多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能完成一臺“漂亮”的內(nèi)鏡手術(shù)。手術(shù)時(shí)間長短得根據(jù)不同患者的情況有所不同，從半個(gè)多小時(shí)到幾個(gè)小時(shí)，一般大概一到兩個(gè)小時(shí)時(shí)間。術(shù)后注意事項(xiàng)：手術(shù)后患者一般會被用車子推出手術(shù)室，因?yàn)槭褂玫氖潜容^先進(jìn)的藥物，麻醉師技術(shù)也很嫻熟，大部分患者此時(shí)已經(jīng)比較清醒，能夠清醒的回答問題，很多患者這時(shí)已經(jīng)可以對醫(yī)生護(hù)士說：“感謝了、你們辛苦了，我的手術(shù)順利嗎？”之類的話了。患者被推到病房，轉(zhuǎn)移到病床上，護(hù)士會給他吸氧、心電監(jiān)測、頭部抬高半臥位一段時(shí)間，一般3小時(shí)即可，這段時(shí)間患者會有一些不舒服，畢竟是一臺不算太小的手術(shù)啊。同時(shí)會有輸液，主要是消炎藥?；颊呒凹覍僭谛g(shù)后會擔(dān)心幾個(gè)問題：出血：患者鼻腔內(nèi)會有少量的滲血，只要不是血流如注，就不要太緊張，屬于正?，F(xiàn)象，這種出血會持續(xù)一段時(shí)間，到出院甚至術(shù)后復(fù)查的時(shí)候也還會有一些，但會逐漸減少。不舒服：雖然我們現(xiàn)在術(shù)中使用不填塞或者微填塞的方法，術(shù)后患者會有一些不適如頭部脹悶等，但絕大多數(shù)患者都能忍受，無需止痛片，止痛泵就更不需要了，癥狀會逐漸減輕。鼻堵塞：因?yàn)楸乔粌?nèi)會有水腫、出血、滲出以及部分填塞唔等，患者術(shù)后一般都會有一段時(shí)間的的鼻阻塞，患者不需要太著急，這種癥狀會逐漸改善，一般出院的時(shí)候大都能夠部分通氣了。鼻腔清理：一般出院前，管床醫(yī)生會安排一次鼻腔清理，清除鼻腔的積血、滲出，吸出鼻腔內(nèi)可吸收的止血材料，一般操作都比較小、也很輕柔，會有一些不適，但都能夠忍受。出院時(shí)間；如果沒有特殊情況，術(shù)后恢復(fù)順利的，三天后即可出院了，具體出院時(shí)間得根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況。復(fù)診手術(shù)后的復(fù)診非常重要，即使非常完美的手術(shù)，如果患者不重視復(fù)診，而一直不去門診復(fù)查，也可能會使手術(shù)失敗，使得醫(yī)生的所有努力前功盡棄，所以患者千萬不要輕視它。一般術(shù)后一周患者需要到門診復(fù)診，手術(shù)醫(yī)生會清理鼻腔的分泌物，清除積血和部分殘余的填塞材料，給患者開一些利于恢復(fù)的藥物，安排下次復(fù)診的時(shí)間。恢復(fù)時(shí)間：一般患者恢復(fù)時(shí)間會因人而異，但如果順利的話三個(gè)月到半年時(shí)間基本病情就穩(wěn)定了，而難治性的鼻鼻竇炎(伴有過敏性鼻炎、哮喘、阿司匹林不耐受、變應(yīng)性鼻炎真菌性鼻竇炎的患者、以及骨質(zhì)硬化、復(fù)發(fā)的多次手術(shù)的患者)患者則需要長期的隨訪。最后祝所有需要鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者都能放松心情，做一個(gè)“合格”的患者，讓我們的住院經(jīng)歷輕松愉快，早日恢復(fù)健康。2013年05月26日
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楊振剛副主任醫(yī)師 泰安市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 很多鼻息肉患者經(jīng)過鼻內(nèi)息肉摘除手術(shù)治療后沒過多久又復(fù)發(fā)，經(jīng)歷了痛苦卻不除根，這些患者常常提出這樣的疑問：“鼻息肉為什么容易復(fù)發(fā)？” 什么是鼻息肉？ 治療鼻息肉，我們先要弄清鼻息肉是什么。一般來說，鼻息肉是各種鼻病的繼發(fā)癥或并發(fā)癥，比如一些慢性鼻炎、過敏性鼻炎患者的患病時(shí)間長了，就有可能引起鼻息肉這個(gè)病。鼻腔長期的炎癥、過敏、濃鼻涕刺激，鼻粘膜下的小靜脈會發(fā)生血栓影響血液回流，造成鼻粘膜水腫、下垂形成息肉。 鼻息肉的形狀似葡萄或荔枝樣，似腫瘤，成淡紅或灰白色，對患病時(shí)間久，年齡大，息肉表面不光滑，碰觸容易出血的患者來說，可能會有惡變的可能。 小心鼻息肉的危害 鼻子這個(gè)器官不算大，但鼻腔里的結(jié)構(gòu)是非常復(fù)雜的，窄小，能見度不高，使得在鼻腔里做手術(shù)有相當(dāng)難度。而且鼻息肉一般不止長一個(gè)，它好多發(fā)，一次長五六個(gè)鼻息肉也是常見的。最麻煩的是鼻息肉生長的地方不光限于鼻腔，還能侵入鼻竇。鼻竇是圍繞在鼻腔周圍不同形狀的空腔，跟眼眶，腦顱都是近鄰。鼻息肉一旦侵入鼻竇，隨著體積一直不斷的增大，勢必會壓迫甚至擠破鼻竇壁，對眼眶、腦顱造成威脅，引起腦膜炎，眶內(nèi)膿腫等嚴(yán)重的疾病。 傳統(tǒng)方法治療鼻息肉有很多缺陷 在治療的時(shí)候，傳統(tǒng)的鼻息肉圈套器等工具只能摘除一些位置明顯的鼻息肉，對隱蔽的鼻息肉是無能為力的，一些大的息肉又沒辦法連根拔起，殘留的組織還會繼續(xù)的生長，造成復(fù)發(fā)。再加上傳統(tǒng)手術(shù)出血量很大，醫(yī)生的視野不清晰，勢必影響手術(shù)的徹底性，病人的痛苦就更不用說了。 專家重點(diǎn)推薦：內(nèi)窺鏡結(jié)合動力系統(tǒng)輕松治療鼻息肉 鼻內(nèi)窺鏡結(jié)合美動力系統(tǒng)開展的微創(chuàng)技術(shù)，有效地解決了以前治療中存在的弊端，治療鼻息肉效果非常理想。 鼻內(nèi)窺鏡可以輕松進(jìn)入鼻腔狹窄腔隙，將鼻腔內(nèi)的病變情況放大500倍，連接到電腦屏幕，可從電腦屏幕上觀察鼻腔內(nèi)息肉根除情況，猶如給醫(yī)生安上一雙“透視眼”。從根本上解決了傳統(tǒng)摸黑手術(shù)只清除大息肉不清除小息肉的弊端。耳鼻喉動力系統(tǒng)運(yùn)用高速的電動切割刀治療息肉，治療后結(jié)合等離子技術(shù)，對息肉根部進(jìn)行處理，有效防止息肉復(fù)發(fā)。另外，這些器械相對傳統(tǒng)器械體積小，運(yùn)用靈活，對于鼻竇內(nèi)一些不方便清除的部位，也可以輕松進(jìn)入，整個(gè)過程不動刀，給病人一個(gè)微創(chuàng)、安全的治療環(huán)境。 鼻息肉術(shù)后復(fù)查很重要 手術(shù)后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。凡是有經(jīng)驗(yàn)的專家都必須要求鼻息肉手術(shù)患者術(shù)后定期到醫(yī)院復(fù)查，以確保息肉徹底清除。2012年02月03日18035
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儲俊才副主任醫(yī)師 泰州市第四人民醫(yī)院 耳鼻喉科 由于鼻息肉有復(fù)發(fā)傾向，因此現(xiàn)在多主張綜合治療，具體方法如下： 1、類固醇激素療法 該療法適用于 （1）初發(fā)息肉：當(dāng)息肉較小時(shí)，以皮質(zhì)激素類氣霧劑(如倍氯米松)鼻內(nèi)噴霧，每日3—4次，每次50—l00μg，可阻止息肉生長甚至消失。 （2）堵塞總鼻道的大體積息肉：為便于手術(shù)摘除。先口服強(qiáng)地松。每日30—60mg，連服2周，可使息肉體積明顯縮小。泰州第四人民醫(yī)院耳鼻咽喉科褚俊才 （3）鼻息肉術(shù)后：術(shù)后以類固醇激素氣霧劑噴入鼻腔，每日2次，堅(jiān)持1—2月，可防止和延續(xù)息肉復(fù)發(fā)。 2、手術(shù)摘除 對于明顯引起鼻塞或?qū)Ρ侵茉斐汕忠u性損害的大息肉，在以類固醇激素控制2周后可手術(shù)摘除鼻腔及鼻竇內(nèi)的息肉組織，在鼻內(nèi)窺鏡下行篩竇開放徹底清除竇內(nèi)病變粘膜，對防止息肉復(fù)發(fā)十分重要。以上資料來源于泰州第四人民醫(yī)院耳鼻喉科：http://swt.ent120.com/LR/Chatpre.aspx?id=LPD31455319&p=http://www.ent0523.com2011年05月06日5595
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呂威主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 耳鼻喉科 什么是鼻息肉？ 在了解鼻息肉手術(shù)前，首先要先了解什么是鼻息肉。鼻息肉是一種鼻部常見病，是由于極度水腫的鼻腔鼻竇粘膜在重力作用下逐漸下垂而形成。多數(shù)認(rèn)為慢性感染和變態(tài)反應(yīng)是致病的可能原因。近年發(fā)現(xiàn)與阿司匹林耐受不良，內(nèi)源性哮喘等全身性疾病有密切聯(lián)系。感冒后, 鼻子不通氣，就是鼻腔內(nèi)粘膜腫脹的結(jié)果。應(yīng)用口服藥物或局部滴鼻藥物, 腔內(nèi)粘膜腫脹消退后, 鼻子就會又通氣了。但是, 鼻腔內(nèi)粘膜反復(fù)腫脹,就會像長期裝滿水的氣球一樣失去彈性，無法復(fù)原，形成鼻息肉。 在鼻腔周圍有許多骨板圍成的空腔, 醫(yī)學(xué)上稱為鼻竇, 包括蝶竇、篩竇、額竇和上頜竇。有些鼻息肉的形成與這些竇腔內(nèi)粘膜水腫墜入鼻腔有關(guān)。鼻息肉手術(shù)后極易復(fù)發(fā),許多鼻息肉患者非?？鄲? 就是由于息肉的“根”在這些骨縫中, 所以有人形容鼻息肉手術(shù)像割韭菜一樣,割了一茬又一茬。鼻息肉手術(shù)是怎么做的？ 鼻息肉的表現(xiàn)主要是鼻子不通氣、聞不到味、講話有鼻音。出血性鼻息肉會有鼻出血的情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)鼻息肉后，手術(shù)治療是鼻息肉最好的治療方法。由于鼻腔與眼、腦相鄰, 手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性，尤其與眼睛僅相隔很薄的骨板, 稱為紙樣板, 手術(shù)中操作不慎，容易損傷。 鼻息肉手術(shù)需要麻醉?？梢愿鶕?jù)醫(yī)院條件選擇全身麻醉，或者局部麻醉。一般在局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)時(shí)，病人處在清醒狀態(tài)，緊張會加重疼痛，所以手術(shù)時(shí)一定要配合醫(yī)生, 不要影響醫(yī)生的判斷, 因?yàn)楫?dāng)手術(shù)范圍接近眼眶、顱底時(shí), 病人會出現(xiàn)劇烈疼痛, 這時(shí)手術(shù)醫(yī)生的操作會更加小心。全麻手術(shù)是在麻醉醫(yī)生的幫助下，無疼痛的手術(shù)。有條件的醫(yī)院可以在全麻同時(shí)控制性降血壓，術(shù)中出血少，術(shù)野清晰，減少并發(fā)癥。如果在全麻狀態(tài)下，鼻腔再給予含一定比例局麻藥及血管收縮藥配液的棉片表面麻醉，效果會更好。 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，是目前治療鼻炎、鼻竇炎及鼻息肉公認(rèn)的理想方法，被譽(yù)為“鼻竇外科革命性的進(jìn)步”，鼻內(nèi)窺鏡系統(tǒng)配有冷光源攝像機(jī)和顯示器，可深入到鼻腔內(nèi)，使深藏在鼻腔內(nèi)的一切病理改變清晰顯示，其亮度相當(dāng)于無影燈的20倍，3.5毫米的小孔可將病變組織放大500倍，整個(gè)過程視野清晰，一目了然，使手術(shù)達(dá)到更精細(xì)的效果，并進(jìn)行到以前不易達(dá)到的區(qū)域。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，鼻內(nèi)窺鏡下的腺樣體吸切術(shù)具有術(shù)野清晰、操作精確、切除徹底、止血方便的特點(diǎn)，避免了傳統(tǒng)手術(shù)操作的盲目和粗暴的不足，不易損傷正常結(jié)構(gòu)。因些，鼻內(nèi)窺鏡下的腺樣體聽切術(shù)比較安全而且療效顯著１～３倍。它將傳統(tǒng)的破壞性手術(shù)，轉(zhuǎn)變?yōu)樵谕耆宄∽兓A(chǔ)上，盡可能保留鼻腔生理功能恢復(fù)的功能性手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，治愈率大大提高，減少了患者痛苦。 由于鼻息肉多不僅局限于鼻，還可以向周圍侵犯鼻竇，使用圈套器摘除鼻息肉的傳統(tǒng)方法很容易復(fù)發(fā)。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)不僅可以達(dá)到較深的和隱蔽的部位，完全摘除鼻內(nèi)息肉，而且還可以通過符合人體生理功能的手術(shù)操作，降低鼻息肉的復(fù)發(fā)率。鼻息肉手術(shù)后復(fù)發(fā)如何預(yù)防？ 首先，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，徹底切除鼻息肉，這是降低手術(shù)后復(fù)發(fā)率的保障。其次， 減少感冒, 避免鼻腔粘膜反復(fù)水腫，是術(shù)后個(gè)人必須注意的。與鼻息肉關(guān)系密切的疾病是過敏性鼻炎。此類病人常在每年的某個(gè)季節(jié)、聞到某種氣味或遇到冷熱空氣變化時(shí), 出現(xiàn)鼻子癢、打噴嚏、流清涕等癥狀。鼻息肉手術(shù)后的病人, 應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求，定期到醫(yī)院檢查, 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小的黏膜水腫，會及時(shí)去除, 避免再次大手術(shù)，沒有一個(gè)醫(yī)生能夠擔(dān)保鼻息肉手術(shù)后不復(fù)發(fā)，但是通過術(shù)后細(xì)心護(hù)理，可以將復(fù)發(fā)率降到最低。此外，鼻息肉手術(shù)后患者感冒后應(yīng)該及時(shí)用藥，防止鼻竇炎產(chǎn)生的膿液局部刺激引起鼻息肉復(fù)發(fā)。鼻息肉手術(shù)切除物一定要做病理檢查 鼻腔里長的東西不一定都是鼻息肉，甚至有可能是腫瘤。不同年齡的人有各種疾病可能。嬰幼兒的腦筋膜腦膨出, 青年人鼻咽纖維血管瘤, 中年、老年人的鼻內(nèi)翻乳頭狀瘤, 甚至為鼻癌、鼻咽癌、鼻息肉局部惡變。所以,鼻息肉手術(shù)切除的“鼻息肉”樣組織一定要做病理檢查, 以排除惡變的可能性。尤其單側(cè)鼻腔腫物的患者，醫(yī)生在鼻息肉手術(shù)前往往取部分腫物切片化驗(yàn)，由于可能出現(xiàn)鼻腫瘤合并鼻息肉，或者鼻息肉深部組織惡變，或者病變較深，僅為病變組織表面覆蓋的鼻腔水腫黏膜，術(shù)前活檢結(jié)果僅供參考，最終治療方案依據(jù)鼻息肉手術(shù)最終病理結(jié)論。2011年05月05日84141
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石照輝副主任醫(yī)師 中山三院 鼻科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 遇冷打噴嚏 流清鼻涕 鼻塞 持續(xù)時(shí)間較長，還有鼻息肉 吃過抗過敏的藥，還打過抗過敏的針，針打的越來越頻繁。 怎樣能徹底治療？謝謝！西京醫(yī)院耳鼻喉科石照輝： 過敏性鼻炎確診需要過敏原的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，確定過敏原后首先避免接觸過敏原，主要使用鼻用抗組胺藥物（鹽酸氮卓斯汀等）和鼻用激素（福舒良、布的內(nèi)德），口服抗過敏藥物（開瑞坦等）在癥狀嚴(yán)重時(shí)使用不超過兩周。不推薦使用抗過敏針劑，尤其是激素。目前過敏性鼻炎的藥物治療只能控制癥狀，不能根治。使用鼻用藥物安全，副作用低，可長期使用?？茖W(xué)使用方法是起效后逐漸減量，最后使用目的達(dá)到最低維持劑量，比如兩到三天噴一次就能控制，而不是有癥狀就用，好了就停。這樣效果很差。手術(shù)治療，適用于伴發(fā)有鼻息肉的患者，術(shù)后癥狀會有明顯緩解，但仍不能根治，如果不配合藥物治療，會復(fù)發(fā)。脫敏治療是目前唯一能根治過敏性鼻炎的方法，但是只適合過敏原檢測后，過敏原很單一的患者。所以給您的建議：藥物治療、手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)藥物控制。我科在治療鼻息肉過敏性鼻炎方面有很好的經(jīng)驗(yàn)和較高的手術(shù)能力。具體咨詢可來我科門診。2011年02月27日4878
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莊文杰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 近期一個(gè)病人到我門診隨訪，當(dāng)年他是以雙側(cè)鼻塞、頭痛、頭脹為首要癥狀就診，檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)鼻腔充滿息肉樣新生物，患者告訴我他已經(jīng)做過4次鼻息肉手術(shù)了，而且都是在大醫(yī)院做的，還是不停地長，對于鼻息肉患者已經(jīng)麻木了。為什么鼻息肉會不停的長？我們認(rèn)為這是多方面的因素導(dǎo)致的。疾病本身的因素、病理的類型、手術(shù)切除是否徹底等等，對于病人來說這些都不是能夠控制的。那么病人得了鼻息肉，手術(shù)治療結(jié)束后要注意什么呢？我認(rèn)為有幾點(diǎn)是要注意的：1.術(shù)后隨訪。我們一直說治療鼻息肉手術(shù)是一個(gè)開始，治療過程中術(shù)后隨訪是一個(gè)重要的組成部分。那主要隨訪什么呢?在隨訪過程中我們主要觀察術(shù)腔的粘膜變化，有無囊泡的形成，局部竇口有無堵塞，局部組織有無粘連，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時(shí)馬上采取措施，小問題馬上處理，大問題就不會發(fā)生了。所以不能因?yàn)閹状坞S訪后沒有什么問題就忽視了隨訪的重要性，不再隨訪，疾病是會發(fā)展的，小洞不補(bǔ)，大洞堪憂！2.術(shù)后用藥。為什么要用藥？藥物的主要作用就是減少術(shù)后囊泡的形成，增加鼻腔粘膜纖毛的運(yùn)動，促進(jìn)粘液的排出，加快術(shù)后恢復(fù)，術(shù)后用藥要注意堅(jiān)持，特別是術(shù)后鹽水沖洗鼻腔對于術(shù)后鼻腔血痂、粘液的清理、粘膜的恢復(fù)有著重要的作用，應(yīng)持之以恒。以上所提到的病人已術(shù)后隨訪近13個(gè)月，經(jīng)過積極的隨訪、用藥后無復(fù)發(fā)征象，患者一直感嘆還是你們醫(yī)院手術(shù)做得好，其實(shí)好的療效患者本身也有著重要的作用。醫(yī)患同心，無懼疾患！2011年02月11日28736
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王英主任醫(yī)師 鄭大一附院 耳鼻喉科 在日常工作中，總是看到有好多這樣的患者來問：鼻竇炎鼻息肉能治好嗎？能！但是，鼻竇炎鼻息肉的治療是綜合治療！治療原則都是一樣的：一般來講都是保守治療2-3個(gè)月，無效時(shí)選擇手術(shù)治療。兒童鼻竇炎保守治療無效時(shí)首選腺樣體摘除；鼻息肉首選手術(shù)。而成人鼻竇炎鼻息肉保守治療無效的話是選擇鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)。但是都要重視術(shù)后的綜合治療：因?yàn)樾g(shù)后尤其是1-3個(gè)月時(shí)，是粘膜轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵時(shí)期，只有粘膜完全上皮化了，才不會復(fù)發(fā)。不能是術(shù)后覺得鼻子沒事了就不來了。等你有癥狀再想來時(shí)，就又有息肉長出來不得不再次手術(shù)了！晚矣！2010年08月03日14270
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杜曉東主任醫(yī)師 江南大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 現(xiàn)在的鼻息肉手術(shù)是在鼻腔內(nèi)操作，表面皮膚沒有切口。隨著鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)技術(shù)的推廣，已經(jīng)成為常規(guī)手術(shù)，在良好手術(shù)條件下，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以在一個(gè)半小時(shí)，甚至半小時(shí)內(nèi)完成，由于無痛苦，且手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，術(shù)后患者恢復(fù)很快。在手術(shù)過程中，醫(yī)生一般會將從鼻腔、鼻竇切除的病變組織放入盛有生理鹽水的碗中，如果發(fā)現(xiàn)切下的組織在碗中漂浮，往往為脂肪組織，提示損傷了眼眶紙板，術(shù)后患者會眼眶周圍皮膚出現(xiàn)紫色影，臨床上稱為‘熊貓眼’。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、CT 的應(yīng)用，醫(yī)生在手術(shù)前可以明確鼻息肉與眼、顱底的關(guān)系，手術(shù)的安全性大大提高。2010年05月03日32295
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杜曉東主任醫(yī)師 江南大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 很多人都清楚，鼻息肉這種疾病如果藥物不能治好，就有可能要用手術(shù)治療，現(xiàn)在治療鼻息肉的方法有很多，每一種治療方法都有它的優(yōu)點(diǎn)，才會有人選擇它，那么治鼻息肉用什么方法好呢？現(xiàn)在治療鼻息肉主要是采用鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)，用這種治療方法有很多的優(yōu)點(diǎn)，它能將鼻息肉徹底摘除，這是降低手術(shù)后復(fù)發(fā)率的保障。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)不僅可以達(dá)到較深的和隱蔽的部位，完全摘除鼻內(nèi)息肉，而且還可以通過符合人體生理功能的手術(shù)操作，降低鼻息肉的復(fù)發(fā)率。由于激光微波的局限性，病人在選擇使用激光，微波等治療鼻息肉的時(shí)候一定要十分謹(jǐn)慎。所以治療鼻息肉采用鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)是比較好的方法。2010年04月21日9998
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鼻息肉相關(guān)科普號
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