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楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 健康時(shí)報(bào) 息肉這塊黏膜上長出來的小贅肉，平時(shí)看不見，體檢一發(fā)現(xiàn)格外恐慌。其實(shí)，有的息肉并不需要切。 鼻息肉不怕惡變怕復(fù)發(fā) 鼻息肉有兩大特點(diǎn)，很多醫(yī)生形容切鼻息肉就像割韭菜，切除之后很容易復(fù)發(fā)；其次鼻息肉與過敏、哮喘等疾病往往同時(shí)存在，相互影響。小的鼻息肉不會(huì)有特別明顯的癥狀，當(dāng)息肉慢慢長大，可能會(huì)阻塞鼻腔通道和鼻竇，并導(dǎo)致鼻竇感染和呼吸困難。 專家提示 專家介紹，鼻息肉是一種良性的病變，當(dāng)鼻或鼻竇的黏膜反復(fù)發(fā)炎并腫脹時(shí)，就會(huì)形成息肉。鼻息肉要積極治療。不論是藥物治療還是手術(shù)，都不能一勞永逸，還要積極預(yù)防復(fù)發(fā)，定期復(fù)查。另外，還建議鼻息肉患者進(jìn)行過敏原檢測，來判斷是否合并有過敏性鼻炎。 診療建議 如果流鼻涕或鼻塞超過3個(gè)月、出現(xiàn)鼻后滴漏、嗅覺和味覺喪失或減弱、頭痛、面部壓痛等情況，盡早到醫(yī)院檢查。 不是所有鼻息肉都要切除，要根據(jù)具體情況而定：急性炎癥引起的黏膜水腫、息肉樣變應(yīng)積極治療藥物治療，暫不必手術(shù)；真菌性鼻竇炎合并細(xì)菌感染可引起鼻息肉，必須手術(shù)治療；慢性鼻竇炎伴發(fā)的鼻息肉需手術(shù)治療，切除息肉，開放堵塞的鼻竇竇口，再加上術(shù)后的藥物治療。 胃息肉有些未必是壞事 體檢查出胃息肉，全家都跟著一起擔(dān)心，害怕會(huì)癌變，其實(shí)有種胃息肉，胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)后反而證明胃是比較安全的，就是胃底腺息肉。胃底腺息肉是所有胃息肉中最為常見的一種良性病變，其好發(fā)于50歲以上的中老年人群，女性要多于男性。 專家提示 專家指出，在胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)胃底腺息肉往往提示沒有幽門螺旋桿菌感染。而幽門螺旋桿菌是國際公認(rèn)的I類致癌物。發(fā)現(xiàn)胃底腺息肉的患者，基本上不會(huì)得胃癌。胃底腺息肉與胃癌呈負(fù)相關(guān)。同時(shí)，發(fā)現(xiàn)胃底腺息肉的患者的萎縮性胃炎、腸上皮化生的發(fā)生率也顯著降低。 診療建議 推薦50歲以上人群每年進(jìn)行大便潛血和胃鏡檢查。發(fā)現(xiàn)胃底腺息肉一般不必過度擔(dān)心。對已發(fā)生出血、疑有或已有癌變的息肉以及直徑大于2厘米的息肉，則不論息肉多少、類型、有蒂無蒂，一定要切除，此類息肉通?？稍谖哥R下切除。 對于40歲以下發(fā)現(xiàn)多個(gè)胃底腺息肉或病理提示存在異型增生的患者建議進(jìn)一步行結(jié)腸鏡檢查以除外家族性腺瘤性息肉病可能。 膽囊息肉有一部分是假性息肉 部分膽囊息肉是吃出來的，最常見的膽囊息肉是膽固醇性息肉，與飲食高度相關(guān)。高膽固醇飲食（例如：肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等）或有脂肪肝的患者特別容易得此類型息肉。絕大部分膽囊息肉沒有明顯癥狀，部分合并有膽囊結(jié)石的患者可能會(huì)有右上腹脹痛不適等。 專家提示 肝膽外科專家表示，約70%的疑似膽囊息肉為假性息肉，不具有惡變潛能。假性息肉并不是真的從膽囊壁上長出一塊肉，多數(shù)是膽固醇結(jié)晶導(dǎo)致黏膜隆起，即膽固醇性息肉；此外還包括炎性假性息肉和部分局灶性腺肌癥。而真性息肉則以腺瘤性、增生性為主要特點(diǎn)。 診療建議 較小的膽囊息肉以隨訪觀察為主。大小穩(wěn)定的小息肉無癥狀，只要定期做B超檢查進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪。有輕微癥狀考慮炎性假性息肉，可短期2~3周內(nèi)給予利膽、消炎等治療，3~6個(gè)月復(fù)查。 若出現(xiàn)息肉直徑大于等于1厘米；病變快速增大懷疑惡變（每6個(gè)月增大大于3毫米以上）或伴明顯癥狀；膽囊息肉小于1厘米但合并膽囊結(jié)石、急慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，膽囊壁增厚大于3毫米等，可行手術(shù)切除。 腸息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)最好切除 結(jié)直腸息肉可分為非腫瘤性息肉、腫瘤性息肉和家族性腺瘤性息肉病。非腫瘤性息肉一般不會(huì)惡變；腫瘤性息肉主要指腺瘤性息肉，惡變幾率則比較高。家族性腺瘤性息肉病，癌變率極高。結(jié)腸息肉尤其是腺瘤性息肉是結(jié)腸癌典型的癌前疾病。 專家提示 南方醫(yī)院白云分院表示，不論是那種類型的腸息肉，一旦發(fā)現(xiàn)建議盡早活檢，根據(jù)息肉性質(zhì)決定處理方法，并非都需要切除。所以建議息肉切除前先取活檢明確其具體性質(zhì)，因部分息肉可能已發(fā)生癌變。一旦發(fā)生癌變，其切除方式和單純息肉的切除方式是不一樣的。 診療建議??? 有胃腸癌家族史、結(jié)直腸息肉病史、潰瘍性結(jié)直腸炎、不良飲食及生活習(xí)慣的人群建議結(jié)腸鏡篩查。單純良性息肉且符合內(nèi)鏡下切除條件，及時(shí)切除。若息肉不適合內(nèi)鏡下切除或者活檢病理發(fā)現(xiàn)癌變建議進(jìn)行手術(shù)。 普通人群從50歲開始行腸鏡檢查，結(jié)果正?？蛇^5~8年后再檢查。高危人群需提前至40歲左右開始腸鏡篩查，有息肉及時(shí)切除，一年后再復(fù)查腸鏡，若正?？?~5年后再復(fù)查。2022年01月17日
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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是耳鼻咽喉科疾病中醫(yī)防治知識小講座第19講鼻息肉。鼻息肉一般是由于過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎以及慢性鼻炎長期存在，使鼻腔黏膜水腫不消而形成，屬于常見病。近些年來，鼻息肉一般是在進(jìn)行鼻腔進(jìn)檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，它主要引起鼻塞的癥狀加重，息肉越大，鼻塞越明顯，鼻塞也越重，并常有粘液難干凈或有頭痛等癥狀，這都是由于鼻腔不通暢所引起的。對于鼻息肉，原則上應(yīng)當(dāng)手術(shù)切除，如果不切除阻塞于鼻腔的話，這鼻竇炎或者過敏性鼻炎都是難以治療好的，由于某些原因。 目前還不能接受手術(shù)的，可以用布地奈德鼻武劑，每天噴一次，也應(yīng)對并配合服中藥，同時(shí)治療原有的弊病。對于較小的息肉，也有可能把它消除，但是對于較大的息肉，這種保守療法的方法效果是不明顯的。上面是耳鼻咽喉疾病中醫(yī)防治知識小講座第19講鼻息肉，謝謝收看。 抖音。2021年12月17日617
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2021年12月14日660
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 兒童鼻邪發(fā)病率呢，比較低，一般還是不容易出現(xiàn)的，但是呢，時(shí)不時(shí)的也會(huì)臨床上遇到，一般情況下，兒童年齡相對呢比較小，體質(zhì)比較弱，所以兒童鼻血肉我們多次采用保守治療，但對于保守治療效果不好，尤其是鼻息肉比較大了，導(dǎo)致鼻塞了，流膿鼻涕了，嗅覺減退等影響呼吸的情況下呢，還是需要手術(shù)治療的，只是因?yàn)閮和歉]還是在發(fā)育期，手術(shù)一定要保守精細(xì)操作，尤其對于13歲以內(nèi)的小孩，更要注意保守治療，慎重手術(shù)的，但過了13歲以后，相對來說手術(shù)方案可適當(dāng)?shù)姆糯簏c(diǎn)，到了十六七歲成人后啊，就可以做到徹底的手術(shù)切除周圍的病變了。鼻子那些事兒可以關(guān)注我。2021年11月30日454
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 兒童鼻息肉在臨床中較為少見，多為一側(cè)鼻腔息肉生長，常表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、睡覺時(shí)張口呼吸、打鼾，鼻息肉的形成原因是炎性組織，當(dāng)局部出現(xiàn)炎癥時(shí)，都可能引發(fā)鼻息肉。 兒童鼻息肉的癥狀： 鼻塞： 當(dāng)兒童出現(xiàn)鼻塞、呼吸不暢、說話有閉塞式鼻音、睡覺打鼾，都是兒童鼻息肉最初的癥狀，較嚴(yán)重的患兒，會(huì)出現(xiàn)張口呼吸，特別是在睡眠狀態(tài)下出現(xiàn)呼吸暫停。 鼻涕增多： 多涕是鼻息肉常見癥狀，分泌物呈黏性或黏膿性，常不干凈。 嗅覺功能障礙： 由于長期的鼻息肉阻塞，影響上鼻道嗅區(qū)對氣味的感應(yīng)，時(shí)間久就會(huì)出現(xiàn)嗅覺障礙。 分泌性中耳炎： 突出到鼻咽部的上頜竇后鼻孔息肉，因常常阻塞咽鼓管，有分泌性中耳炎的癥狀，聽力下降、低頻耳鳴等。 兒童鼻息肉的治療： 藥物治療： 藥物治療，一般是使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，可以起到抗炎、抗水腫的作用，使用后要多注意觀察，如果在2使用藥物治療后，息肉還有增大，則需要手術(shù)治療。 手術(shù)治療： 手術(shù)治療，一般是在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行，在鼻內(nèi)鏡下摘除鼻息肉，可以緩解患兒的鼻塞，常見的手術(shù)方式有鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)后需要定期復(fù)查，避免病變復(fù)發(fā)。 家長發(fā)現(xiàn)到孩子患有鼻息肉要積極治療，同時(shí)要避免孩子感冒受涼引發(fā)鼻炎，平時(shí)多注意給孩子及時(shí)增添衣物，鼻息肉帶來的危害很大，所以家長要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，平時(shí)要注意保證孩子鼻腔的清潔衛(wèi)生。2021年10月26日829
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻息肉是常見的鼻部疾病，當(dāng)鼻黏膜受到刺激，形成炎癥，使得組織水腫，稱之為鼻息肉，鼻息肉的早期癥狀并不是很明顯，患有鼻息肉后，患者會(huì)出現(xiàn)鼻阻塞、鼻分泌物較多的現(xiàn)象，治療以手術(shù)為主。鼻息肉可以手術(shù)嗎？鼻息肉是可以進(jìn)行手術(shù)治療的，治療鼻息肉的方式有兩種，一種是藥物治療，另外一種是手術(shù)治療，藥物治療適用于鼻息肉較小的患者，可以使用鼻噴劑來治療，鼻息肉會(huì)逐漸消失，手術(shù)治療，則適用于鼻息肉較大，或長期使用藥物，沒有效果的患者，需要做鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)將息肉切除，術(shù)后還是需要定期復(fù)查的。手術(shù)方法有哪些：微創(chuàng)手術(shù)：微創(chuàng)手術(shù)可以精準(zhǔn)地切除病灶部位，清除炎癥性病變，清除鼻息肉后，可以有效防止鼻息肉復(fù)發(fā)，縮短手術(shù)的時(shí)間，減輕患者的痛苦，減少出血量。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)：鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，是診斷和治療鼻息肉的重要手段，手術(shù)過程是在鼻腔里進(jìn)行，因此手術(shù)損傷是比較輕的，不會(huì)影響鼻部的外觀，也不會(huì)留下疤痕，將息肉切除后，患者的病情會(huì)逐漸得到好轉(zhuǎn)，術(shù)后需要定期復(fù)發(fā)，也可以配合使用鼻噴劑類藥物，這樣可以減少術(shù)后復(fù)發(fā)的可能?；加斜窍⑷獠⒉豢膳?，只要做好相應(yīng)的治療以及預(yù)防就可以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)鼻息肉時(shí)，要及時(shí)治療，否則會(huì)引發(fā)很多疾病，例如分泌性中耳炎、鼻竇炎等，為防止術(shù)后復(fù)發(fā)，患者還需要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少受涼感冒的發(fā)生。2021年09月29日1101
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 這有個(gè)問題就是雙側(cè)鼻息肉手術(shù)怎么做呢。 呃，怎么怎么做呢，跟你講，估計(jì)你也聽不大懂，這是開玩笑啊，因?yàn)檫涝趺醋瞿兀驼掖蠓蜃鰡h，呃，雙色的，不管什么樣的鼻子的手術(shù)大夫呢，都會(huì)按照要求做，但是像我這里有這個(gè)機(jī)會(huì)，正好給講講那個(gè)鼻子手術(shù)到底我們大夫是怎么做的，雖然你不一定能聽得懂一般這種鼻子手術(shù)的呃，目前來說呢，但是在我們國內(nèi)比較成熟二三十年了，就是。 做鼻內(nèi)鏡手術(shù)鼻內(nèi)鏡手術(shù)就是我們有時(shí)候門診檢查那個(gè)內(nèi)鏡來進(jìn)行手術(shù)，現(xiàn)在呢，鼻內(nèi)鏡呢發(fā)展的特別快，特別好了，所以呃，同時(shí)呢也在改進(jìn)，不管手術(shù)的方式。 呃，手術(shù)的所用的一些設(shè)備手術(shù)最后面的一個(gè)填塞都有極大的提高，所以鼻內(nèi)鏡的手術(shù)做摩爾飆歌呢來說呢是特別想，嗯，特別成熟的一個(gè)手術(shù)了，嗯，別科的大夫，像我這種的話都做過。 上千例了，所以呃，我是不是上千的我也搞不清，反正比較多了，所以已經(jīng)很成熟了，他比頭頸腫瘤的手術(shù)要相對要嗯，簡單一些，但是呢，鼻子手術(shù)呢并不是。 呃。 嗯，人們有些大夫認(rèn)為的那么簡單，其實(shí)呢，要把它做好也不容易，比如說做好呢，第一，做好了正常的黏膜呢，不要損害的太多第二呢病變能夠清除我們鼻竇的開發(fā)的目的，目的又2021年08月28日667
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻息肉為鼻部的常見疾病，是由于鼻粘膜長期炎性反應(yīng)引起組織水腫，從而贅生于鼻腔或鼻竇粘膜上突起的富含水的息肉，主要臨床表現(xiàn)有鼻塞、膿涕、嗅覺減退或消失、頭痛、記憶力下降等。引起鼻息肉的原因：慢性炎癥：慢性鼻炎、鼻竇炎，如果長期沒有得到治療，其膿性分泌物會(huì)對鼻粘膜造成較長時(shí)間的刺激，使鼻粘膜內(nèi)發(fā)生血栓性靜脈炎，及淋巴回流障礙，發(fā)生水腫而逐漸形成鼻息肉。變態(tài)反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)發(fā)生在鼻部，發(fā)生后會(huì)使鼻粘膜小血管通透性增加，同時(shí)也會(huì)中增加血漿的滲出，從而導(dǎo)致鼻粘膜的出現(xiàn)水腫的情況，當(dāng)水腫的鼻粘膜，受到重力因素的影響，而出現(xiàn)下垂的情況時(shí)，就會(huì)形成鼻息肉。病原微生物：病毒、細(xì)菌、真菌等病原微生物，可破壞并入侵鼻粘膜上皮障礙，導(dǎo)致鼻粘膜上皮增生，從而形成鼻息肉。鼻息肉的治療：藥物治療：當(dāng)患者鼻息肉癥狀較輕的時(shí)候，可以選擇藥物治療緩解，鼻息肉初期，可以通過服用消炎藥物，消炎藥物在前期，起到一定的效果，但療程較長，后期效果并不明顯。對于初發(fā)較小鼻息肉，如流清涕、打噴嚏、鼻癢，可選用鼻用糖皮質(zhì)激素。手術(shù)治療：目前多采用鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)，這種方法可以將鼻息肉徹底摘除，這是降低術(shù)后復(fù)發(fā)率的保障，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)可以直達(dá)較深部位，完全摘除鼻息肉，還可以通過符合人體生理功能的手術(shù)操作，降低鼻息肉的復(fù)發(fā)率，所以鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)是治療鼻息肉最好的方法，術(shù)后需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素來控制。鼻息肉并不是很嚴(yán)重的疾病，在生活中要積極預(yù)防鼻炎、鼻竇炎，以免引起鼻息肉的發(fā)生，已經(jīng)患有鼻息肉的患者，應(yīng)積極及時(shí)治療，以免引發(fā)其它并發(fā)癥，治好鼻炎、鼻竇炎，可以最大程度上預(yù)防鼻息肉的發(fā)生。2021年08月24日1198
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秦賀副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 小張最近半年深受自己的鼻子折磨：鼻塞、流膿鼻涕，有時(shí)還有面部的腫脹感。開始，小張并沒在意，不就是一個(gè)鼻子的小問題嗎，挺一挺就過去了?？墒牵侨饾u加重了，開始還是雙側(cè)交替性鼻塞，這兩個(gè)月鼻子通氣越來越差了，甚至出現(xiàn)了吸不進(jìn)去氣，只能張口呼吸的情況。實(shí)在撐不住了，小張想著到醫(yī)院簡單開個(gè)藥就好了。不成想，耳鼻喉科的醫(yī)師檢查后告訴小張：“您有慢性鼻竇炎，雙側(cè)鼻腔可見大量的荔枝狀新生物，考慮鼻息肉，需要住院手術(shù)治療”。什么？等等，我只是來看個(gè)小小的鼻炎，您卻讓我住院做手術(shù)，您給我講講，我到底得的是什么病？鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，主要表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕，面部疼痛、嗅覺減退或喪失，存在兩種或以上癥狀且其中一種為鼻塞或者流鼻涕。癥狀持續(xù)時(shí)間小于12周的為急性鼻竇炎，大于等于12周的則為慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎的發(fā)病因素主要有：（1）、變態(tài)因素：就是我們俗稱的過敏因素，雖不是引起慢性鼻竇炎的初始原因，但它是慢性鼻竇炎發(fā)生發(fā)展的一個(gè)易感因素，可以加重慢性鼻竇炎患者粘膜的炎性反應(yīng)。（2）、哮喘和其他下氣道疾病：慢性鼻竇炎與哮喘的關(guān)系相當(dāng)密切，慢性鼻竇炎患者的哮喘患病率約為25%。此外，慢性阻塞性肺疾病患者也易發(fā)慢性鼻竇炎。（3）、鼻部解剖學(xué)變異：我們的鼻竇都有相應(yīng)的竇口與鼻腔相通，如果因?yàn)榻馄首儺惓霈F(xiàn)竇口阻塞，鼻竇內(nèi)的分泌物不能及時(shí)引流，會(huì)出現(xiàn)慢性鼻竇炎相應(yīng)的癥狀。此外，細(xì)菌、病毒、真菌、吸煙等因素都是引發(fā)慢性鼻竇炎的危險(xiǎn)因素。慢性鼻竇炎分為慢性鼻竇炎不伴鼻息肉和慢性鼻竇炎伴鼻息肉兩種類型，區(qū)別在于后者檢查可見鼻腔內(nèi)單個(gè)或多個(gè)表面光滑、灰白色、淡黃色或淡紅色的如荔枝肉樣的半透明腫物，觸之柔軟，不易出血。目前認(rèn)為，鼻息肉的形成可能與鼻道內(nèi)的微環(huán)境有關(guān)，加之炎性因子刺激，加重鼻道內(nèi)的局部炎癥反應(yīng)，致使局部組織水腫，血管和腺體逐漸長入形成息肉。因此，如果我們了解到自己屬于過敏體質(zhì)，患有過敏性鼻炎或者哮喘，出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、頭痛的癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥，可以通過規(guī)范用藥，如使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴劑、鼻腔生理鹽水沖洗、口服或鼻用抗組胺藥、抗白三烯藥物等方式進(jìn)行積極治療，避免鼻腔粘膜長期處于炎性環(huán)境中，減少鼻竇炎出現(xiàn)鼻息肉的可能性。如果出現(xiàn)了鼻息肉，我們還可以采取以下治療方式：（1）、對于小的初發(fā)息肉，位于中鼻道內(nèi)者，可以使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴劑噴鼻，每日2~3次，連續(xù)使用3~4周，可以阻止息肉生長或消失。（2）、對于鼻塞明顯、藥物治療無效或者多發(fā)性大息肉者，則建議手術(shù)切除。手術(shù)可以暫時(shí)緩解癥狀，但是，息肉也有“好”的息肉和“壞”的息肉之分，有些“好”息肉手術(shù)切除后可能不復(fù)發(fā)，但對一些“壞”息肉來說，如果單純手術(shù)干預(yù)，息肉往往會(huì)在數(shù)月到數(shù)年內(nèi)復(fù)發(fā)，因此，手術(shù)后還需要根據(jù)基礎(chǔ)病因進(jìn)行持續(xù)的內(nèi)科治療，包括鼻用糖皮質(zhì)激素噴劑、變應(yīng)原的免疫治療、抗白三烯治療及每日鼻竇生理鹽水沖洗等。因此，手術(shù)不是治療鼻息肉的最后一關(guān)，也不是一切了之，術(shù)后的長期用藥隨訪也十分重要。2021年08月20日1074
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