治療前外傷后鼻骨骨折+鼻背凹陷+鞍鼻畸形+鼻中隔塌陷、偏曲，全麻下取自體肋軟骨+自體筋膜瓣修復(fù)重建鼻背弧度和曲線，抬高鼻尖，前鼻孔成形。術(shù)后5天，由于鼻尖抬高，鼻翼的寬度變小，視覺效果上正面看鼻子也會(huì)變窄治療后治療后5天外傷后鼻骨骨折+鼻背凹陷+鞍鼻畸形+鼻中隔塌陷、偏曲，全麻下取自體肋軟骨+自體筋膜瓣修復(fù)重建鼻背弧度和曲線，抬高鼻尖，前鼻孔成形。術(shù)后5天，由于鼻尖抬高，鼻翼的寬度變小，視覺效果上正面看鼻子也會(huì)變窄

治療前鼻頭寬、鼻頭肥大，鼻尖圓鈍，取自體鼻中隔軟骨搭建支架行鼻頭縮小，鼻頭鼻尖縮窄，鼻尖抬高成形，鼻延長，前鼻孔成形等鼻綜合整形手術(shù)。僅鼻子一個(gè)切口，無需增加額外切口如耳朵切口。術(shù)后即刻，美容膠布粘貼防止腫脹治療后治療后971天鼻頭寬、鼻頭肥大，鼻尖圓鈍，取自體鼻中隔軟骨搭建支架行鼻頭縮小，鼻頭鼻尖縮窄，鼻尖抬高成形，鼻延長，前鼻孔成形等鼻綜合整形手術(shù)。僅鼻子一個(gè)切口，無需增加額外切口如耳朵切口。術(shù)后32個(gè)月隨訪，正面鼻尖窄，有反光點(diǎn)，側(cè)面和抬頭位鼻尖形態(tài)好，輪廓突出。治療后9天鼻頭寬、鼻頭肥大，鼻尖圓鈍，取自體鼻中隔軟骨搭建支架行鼻頭縮小，鼻頭鼻尖縮窄，鼻尖抬高成形，鼻延長，前鼻孔成形等鼻綜合整形手術(shù)。僅鼻子一個(gè)切口，無需增加額外切口如耳朵切口。術(shù)后九天，已基本消腫。治療后2天鼻頭寬、鼻頭肥大，鼻尖圓鈍，取自體鼻中隔軟骨搭建支架行鼻頭縮小，鼻頭鼻尖縮窄，鼻尖抬高成形，鼻延長，前鼻孔成形等鼻綜合整形手術(shù)。僅鼻子一個(gè)切口，無需增加額外切口如耳朵切口。術(shù)后兩天治療后0天鼻頭寬、鼻頭肥大，鼻尖圓鈍，取自體鼻中隔軟骨搭建支架行鼻頭縮小，鼻頭鼻尖縮窄，鼻尖抬高成形，鼻延長，前鼻孔成形等鼻綜合整形手術(shù)。僅鼻子一個(gè)切口，無需增加額外切口如耳朵切口。術(shù)后即刻，美容膠布粘貼防止腫脹

治療前患者咨詢鼻修復(fù)，面診發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲，鼻翼不對稱。給患者的手術(shù)方式是半肋+假體，術(shù)后恢復(fù)一個(gè)月后反饋，術(shù)后滿意，恢復(fù)的比較好。治療后治療后30天患者咨詢鼻修復(fù)，面診發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲，鼻翼不對稱。給患者的手術(shù)方式是半肋+假體，術(shù)后恢復(fù)一個(gè)月后反饋，術(shù)后滿意，恢復(fù)的比較好。

??我們在出門診的時(shí)候會(huì)經(jīng)?？吹揭?yàn)楸亲硬煌鈦砜床〉幕颊?，他們癥狀大多是一側(cè)或雙側(cè)鼻腔不通氣，有的伴隨流鼻涕，打噴嚏，有的會(huì)有頭痛的癥狀，有的有間斷鼻出血的癥狀，還有一部分患者沒有任何明顯的癥狀，只是覺得整天昏昏沉沉的，頭腦不太清醒……其實(shí)，這些癥狀絕大多數(shù)情況下是由一種常見的耳鼻咽喉科疾病引起的，我們稱之為：“鼻中隔偏曲、慢性鼻炎”。那么究竟什么是“鼻中隔偏曲、慢性鼻炎”呢？請看以下圖片??通過以上圖片，相信大家會(huì)有一個(gè)直觀的認(rèn)識，鼻中隔偏曲會(huì)導(dǎo)致兩側(cè)鼻腔的空間不對稱，引起兩側(cè)通氣氣流不順暢，導(dǎo)致患者鼻子不通氣，慢性鼻炎會(huì)刺激下鼻甲肥厚，進(jìn)而加重鼻塞的癥狀?？赡軙?huì)有人提出疑問，比如說，鼻中隔偏向右側(cè)，那么右側(cè)鼻腔變窄，左側(cè)鼻腔應(yīng)該相對通暢，至少左側(cè)鼻孔是通氣的啊？答案是，鼻中隔偏向右側(cè)會(huì)導(dǎo)致左側(cè)下鼻甲代償性肥厚，左側(cè)鼻腔也會(huì)相對變窄，所以兩邊鼻子都不通氣，所以會(huì)出現(xiàn)有的鼻中隔偏曲患者兩邊鼻子都不通氣，或者是兩邊交替性不通氣。因此，鼻中隔偏曲和慢性鼻炎常常是相伴隨的疾病。那么，“鼻中隔偏曲”具體指的是什么？是什么原因?qū)е碌?？?yīng)該怎么治療呢？接下來，我為大家詳細(xì)介紹一下鼻中隔偏曲的相關(guān)知識。一、鼻中隔是什么？鼻中隔把鼻腔分成左右兩部分的組織。由骨、軟骨和黏膜構(gòu)成。襯以粘膜和皮膚。鼻中隔分其為左右二腔，前方經(jīng)鼻孔通外界，后方經(jīng)鼻后孔通咽喉。二、鼻中隔偏曲是什么？鼻中隔偏曲（deviationofnasalseptum）是指鼻中隔偏離中線且引起臨床癥狀的一種鼻內(nèi)畸型。事實(shí)上大多數(shù)人的鼻中隔都有程度不同的偏曲，但是否引起鼻部癥狀，常取決于下列因素：①偏曲的程度和形式，如有的呈明顯局部突起，該部正處于鼻瓣區(qū)；②鼻甲骨氣化程度；③梨狀孔外側(cè)緣骨質(zhì)或鼻瓣區(qū)軟骨有否畸形等。三.什么原因?qū)е卤侵懈羝?.外傷外傷是引起鼻中隔偏曲最常見的原因。當(dāng)外傷發(fā)生鼻骨骨折時(shí)，常并發(fā)中隔軟骨脫位變形，甚至軟骨骨折，如不及時(shí)復(fù)位，可遺留中隔偏曲。嬰兒出生時(shí)產(chǎn)道狹窄，或因產(chǎn)鉗挾持不當(dāng)，也可致中隔軟骨偏曲、脫位。2.小兒腺樣體腫大影響鼻通氣，張口呼吸代償，日久可致頜面骨發(fā)育畸形，硬腭高拱，結(jié)果使鼻腔的底部上抬，漸使中隔呈偏曲狀態(tài)。3.鼻中隔各部發(fā)育生長速度不一以至畸形，畸形易于發(fā)生在各部接合處。四.鼻中隔偏曲和慢性鼻炎有哪些癥狀？因?yàn)楸侵懈羝吐员茄壮３Ｏ喟殡S，所以將這兩者癥狀放在一起講。以下癥狀可單一出現(xiàn)也可合并出現(xiàn)。1.鼻塞可呈持續(xù)性鼻塞，如一側(cè)偏曲為單側(cè)鼻塞，若中隔呈“S”形偏曲則為雙側(cè)鼻塞。若合并慢性鼻炎，鼻塞可呈間歇性或交替性。①間歇性鼻塞：一般表現(xiàn)為白天、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，夜間、靜坐或寒冷時(shí)加重。②交替性鼻塞：側(cè)臥時(shí)位于下側(cè)的鼻腔常阻塞加重；轉(zhuǎn)臥另一側(cè)后，剛才位于上側(cè)沒有鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔，轉(zhuǎn)到下側(cè)后出現(xiàn)鼻塞或鼻塞加重；而剛才位于下側(cè)的鼻腔鼻塞減輕。此外，嗅覺可有不同程度的減退，說話呈閉塞性鼻音。2.多涕（若合并鼻炎）常為粘液性或粘膿性，偶呈膿性。膿性者多于繼發(fā)性感染后出現(xiàn)。3.鼻出血偏曲的突起處粘膜薄脆，受吸入的氣流刺激，日久可發(fā)生刺激性炎癥而致鼻出血。此類出血多為少量，偏曲的位置多在中隔的前部。4.反射性頭痛如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且與鼻甲接觸甚至相抵，常引起同側(cè)頭痛，也可成為鼻部神經(jīng)痛原因之一。鼻內(nèi)滴用血管收縮劑或鼻粘膜表面麻醉后，頭痛可減輕或消失。5.臨近結(jié)構(gòu)受累癥狀若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相對應(yīng)處，壓迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨氣化過度、粘膜肥厚，皆可妨礙開口于中鼻道的鼻竇引流。日久可誘發(fā)鼻竇炎，分泌性中耳炎相關(guān)癥狀，如流膿涕，耳朵悶漲感，聽力下降等。6.全身癥狀有一部分患者是看高血壓疾病，冠心病來的，因?yàn)殚L期鼻塞會(huì)引起睡眠打鼾，高血壓，心臟病，在內(nèi)科長期用藥控制不是特別理想，輾轉(zhuǎn)到我們科室看病，找到疾病的源頭在鼻子，經(jīng)過手術(shù)治療后高血壓等相關(guān)疾病也同時(shí)得到了緩解。五.如何診斷鼻中隔偏曲和慢性鼻炎？前鼻鏡檢查+鼻竇冠狀位CT可明確診斷六.治療確定診斷之后，建議擇期微創(chuàng)手術(shù)治療。手術(shù)目的與原則：簡單地說，通過手術(shù)將狹窄的鼻腔空間擴(kuò)大，比如說，術(shù)前鼻腔的氣流量為雙車道，術(shù)后要達(dá)到四車道，甚至是八車道，達(dá)到徹底通氣以及減輕鼻炎癥狀的目的。七.病例分享（此患者為前幾天我做的一例手術(shù)）1.患者基本情況：患者陳某，女，30歲，以“鼻塞2年”為主訴入院。伴流鼻涕，打噴嚏，偶有頭痛，平時(shí)間斷用藥，未見明顯好轉(zhuǎn)，今為求手術(shù)治療來我院，門診以“鼻中隔偏曲，慢性鼻炎”收入院。2.其余情況：查體：前鼻鏡檢查可見鼻中隔左偏，雙側(cè)下鼻甲肥厚。輔助檢查：鼻竇冠狀位CT示鼻中隔左偏，棘突型，雙側(cè)下鼻甲肥厚。雙側(cè)鼻道狹窄。3.治療：鼻中隔偏曲矯正術(shù)+雙下甲消融術(shù)4.術(shù)后：術(shù)后恢復(fù)良好，雙側(cè)鼻腔通暢，患者滿意度較高。八.患者真實(shí)反饋九.鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正+下鼻甲消融手術(shù)開展情況目前鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正+下鼻甲消融手術(shù)是我科開展極為成熟的手術(shù)，鼻內(nèi)鏡結(jié)合等離子消融技術(shù)的使用使得手術(shù)更為精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化，手術(shù)中出血量極少，患者術(shù)后不適感大大減少，尤其是術(shù)中高科技止血材料的應(yīng)用，患者更易接受，術(shù)后恢復(fù)更快，患者滿意度極高。王錚教授所屬團(tuán)隊(duì)開展鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)多年，每年手術(shù)例數(shù)多達(dá)1000余例，手術(shù)效果良好，手術(shù)真正做到微創(chuàng)、精準(zhǔn)與個(gè)體化，獲得了廣大患者一致好評。十.王錚教授掛號就診流程王錚教授每周一和周三全天出門診，您可以在“中國醫(yī)大一院智慧醫(yī)院”微信小程序里搜索“王錚”進(jìn)入醫(yī)生主頁；或者長按下方名片中右下角的二維碼進(jìn)入王錚醫(yī)生主頁點(diǎn)擊“預(yù)約掛號”，進(jìn)行線下門診就診；或者點(diǎn)擊“網(wǎng)上復(fù)診”，進(jìn)行網(wǎng)上咨詢感謝您的閱讀！

?????????暨南大學(xué)附屬廣東祈福醫(yī)院?武俊男中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院鼻科?史劍波?????歡迎選擇在我院接受鼻中隔偏曲矯正術(shù)。為了幫助您更好地了解手術(shù)相關(guān)事宜，確保手術(shù)順利進(jìn)行，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了這份住院須知。請您仔細(xì)閱讀并配合醫(yī)護(hù)人員的工作。一、什么是鼻中隔偏曲鼻中隔是鼻腔內(nèi)的“隔斷墻”，由骨和軟骨構(gòu)成，表面覆蓋黏骨膜，將鼻腔分為左右兩部分。當(dāng)鼻中隔偏離中線，向一側(cè)或兩側(cè)彎曲時(shí)，就稱為鼻中隔偏曲。大部分鼻中隔偏曲并不對患者造成太明顯的影響，但部分患者這種結(jié)構(gòu)異常會(huì)影響鼻腔的通氣功能，導(dǎo)致鼻塞、頭痛、睡眠呼吸障礙等問題，還可能誘發(fā)慢性鼻竇炎、鼻息肉等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。二、鼻中隔偏曲矯正的手術(shù)適應(yīng)癥鼻中隔偏曲出現(xiàn)下列情況時(shí)，手術(shù)是改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵。1.?持續(xù)性鼻塞2.?反復(fù)鼻出血3.?頭痛：鼻中隔偏曲導(dǎo)致的鼻源性疼痛4.?合并鼻部疾病的前期手術(shù)：如慢性鼻竇炎、鼻息肉等。5.?患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），需通過手術(shù)改善鼻腔通氣。三、術(shù)前需要進(jìn)行的檢查為了確保手術(shù)的安全性和有效性，術(shù)前需要進(jìn)行以下檢查：1.?常規(guī)檢查：包括血常規(guī)、出凝血功能、肝腎功能、心肺功能等，以評估患者的整體健康狀況。2.??？茩z查：鼻內(nèi)鏡檢查和鼻部CT檢查，用于明確鼻中隔偏曲的部位和程度，必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測，以排除其他可能影響手術(shù)的因素。四、手術(shù)禁忌癥以下情況可能不適合進(jìn)行鼻中隔偏曲矯正術(shù)，或需要控制相關(guān)疾病后再手術(shù)：1.?急性感染期：如患有急性鼻炎、鼻竇炎或其他上呼吸道感染，需待感染控制后再行手術(shù)。2.?嚴(yán)重心血管疾?。喝缥醇涌刂频母哐獕?、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常等，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。3.?凝血功能障礙：如患有血友病、血小板減少癥等，需先糾正凝血功能。4.?未控制糖尿?。盒鑼⒀强刂圃谙鄬Ψ€(wěn)定水平，一般空腹血糖在8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在10mmol/L以下。5.?懷孕或哺乳期女性：建議待孕期或哺乳期結(jié)束后再考慮手術(shù)。6.?精神狀態(tài)不穩(wěn)定：如患有嚴(yán)重的精神疾病，可能無法配合手術(shù)。五、高水準(zhǔn)手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)高水準(zhǔn)的鼻中隔偏曲矯正術(shù)應(yīng)滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：1.?醫(yī)患溝通重復(fù)。2.?手術(shù)適應(yīng)癥評估準(zhǔn)確。3.?手術(shù)方式精準(zhǔn)：通過詳細(xì)的檢查和評估，制定個(gè)性化的手術(shù)方案，矯正偏曲的部位，切除的骨質(zhì)和軟骨、矯正的高度。4.?手術(shù)技術(shù)：微創(chuàng)、精準(zhǔn)、手術(shù)創(chuàng)傷小。5.?控制麻醉安全。6.?良好的術(shù)后效果：鼻腔通氣功能顯著改善，并發(fā)癥發(fā)生率低。7.?完善的術(shù)后隨訪。六、圍手術(shù)期管理（一）術(shù)前準(zhǔn)備1.?藥物調(diào)整：術(shù)前一周在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下停用抗凝藥物（如阿司匹林、華法林等），避免手術(shù)中出血過多。如有其他長期服用的藥物，請咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整。2.?生活方式調(diào)整：術(shù)前避免感冒和上呼吸道感染，保持良好的身體狀態(tài)。術(shù)前8小時(shí)內(nèi)禁食，2小時(shí)禁飲，以防止麻醉過程中發(fā)生嘔吐和誤吸。3.?心理準(zhǔn)備：了解手術(shù)流程及可能的風(fēng)險(xiǎn)，保持積極樂觀的心態(tài)，與醫(yī)生充分溝通，明確手術(shù)目標(biāo)和預(yù)期效果。（二）術(shù)后管理1.?術(shù)后即刻：鼻腔內(nèi)可能填塞止血材料，需用口呼吸，通常24-48小時(shí)后取出。術(shù)后可能會(huì)有輕微疼痛、鼻塞、分泌物增多、少量鼻腔滲血水等現(xiàn)象，這是正常的反應(yīng)。2.?居家護(hù)理和術(shù)后用藥：術(shù)后一周內(nèi)避免用力擤鼻、打噴嚏，防止鼻腔出血。飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，多喝水，保持大便通暢。(1)?鼻塞嚴(yán)重，可適當(dāng)鼻噴羥甲唑啉。(2)?使用生理鹽水噴鼻，保持鼻腔清潔。(3)?鼻噴雷諾考特或者內(nèi)舒拿，減輕鼻腔粘膜炎癥。3.?隨訪復(fù)查：術(shù)后1周、1個(gè)月需到醫(yī)院復(fù)查，評估恢復(fù)情況。如有大量出血、劇烈疼痛、發(fā)熱等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。七、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)盡管鼻中隔偏曲矯正術(shù)是一項(xiàng)成熟的技術(shù)，但仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，包括但不限于：1.?術(shù)后鼻出血：發(fā)生率約5%-10%，多為輕微出血，可通過壓迫止血等方法處理，嚴(yán)重出血較少見。2.?鼻中隔血腫。3.?鼻腔粘連。4.?鼻中隔穿孔。5.?感染：術(shù)后需注意鼻腔清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。6.?效果不理想：部分患者可能因個(gè)體差異或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致癥狀改善不明顯或復(fù)發(fā)。八、溫馨提示1.?術(shù)前準(zhǔn)備：請按照醫(yī)生的建議完成術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作，如有任何疑問，請及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通。2.?術(shù)后護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，定期復(fù)查，耐心等待恢復(fù)。術(shù)后1個(gè)月鼻腔黏膜修復(fù)達(dá)到最佳效果，期間如有不適，請隨時(shí)就醫(yī)。3.?費(fèi)用問題：手術(shù)費(fèi)用約為15000元（醫(yī)保報(bào)銷前），住院時(shí)間一般為4-5天。具體費(fèi)用和報(bào)銷情況請咨詢醫(yī)院醫(yī)保部門。4.?心理支持：手術(shù)只是改善生活質(zhì)量的一種手段，術(shù)后恢復(fù)也需要您的積極配合。保持樂觀的心態(tài)，相信自己能夠順利康復(fù)。最后，感謝您選擇我院進(jìn)行鼻中隔偏曲矯正術(shù)。我們將竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，祝您手術(shù)順利，早日康復(fù)！史劍波教授門診時(shí)間1.?中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院(1)?周一上午?中山大學(xué)名醫(yī)（二級教授）門診(2)?周一下午?普通教授門診(3)?周四上午8-10am，中山大學(xué)名醫(yī)（二級教授）特診2.?暨南大學(xué)附屬祈福醫(yī)院???周日上午普通教授門診，好大夫App掛號

房產(chǎn)公司的張經(jīng)理最近非常困惑，年底了，陪同客戶喝過幾次酒后鼻腔非常干燥、時(shí)有出血。而且鼻塞也進(jìn)行性加重，時(shí)有頭痛。張經(jīng)理覺得問題不大，繼續(xù)為大業(yè)奔波。終于在熬了一次通宵后鼻腔血流不止，緊急奔赴江蘇省中醫(yī)院急診五官科，急診醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)是反復(fù)勞累后鼻腔發(fā)炎、上火、外加鼻中隔偏曲，偏曲端的粘膜破裂，導(dǎo)致的出血。索性后來止血順利，張經(jīng)理也接受了鼻中隔偏曲手術(shù)，充分休息后癥狀明顯緩解。鼻中隔是位于鼻腔正中的隔板，位于左右鼻腔之間，將鼻腔一分為二，如果將鼻腔比做房屋，鼻中隔就是房屋正中的支柱，起鼻腔支撐的作用。鼻中隔構(gòu)成外鼻的支架，起主要的支撐作用，它同鼻腔雙側(cè)的鼻骨、鼻外側(cè)軟骨板及大翼軟骨，共同構(gòu)成我們外鼻。故而鼻鼻子是否挺翹，也和我們鼻中隔有很大關(guān)系。而鼻中隔本身則是由篩骨垂直板、犁骨和鼻中隔軟骨構(gòu)成，表面被覆黏膜。正常人的鼻中隔很少完全正中，多數(shù)稍有偏曲。鼻中隔偏曲是指鼻中隔形態(tài)上向一側(cè)或兩側(cè)信曲或局部突起，并引起鼻腔功能障礙或產(chǎn)生癥狀者，謂之鼻中隔偏曲。包含兩個(gè)意思，第一形態(tài)上有偏曲，第二具有功能障礙導(dǎo)致臨床癥狀。我們國人的鼻中隔很少有完全居中的情況，大約70%都有一定的偏曲，鼻中隔偏曲不癥狀，可不予處理。鼻中隔偏曲的臨床癥狀主要有鼻塞、頭痛、鼻出血等。高位鼻中隔偏曲，可引發(fā)鼻竇炎可能，如果偏曲角度靠近嗅區(qū)，也可引起嗅覺喪失。門診經(jīng)常有患者疑問，鼻中隔偏曲是如何造成的呢？在我們鼻腔鼻骨的發(fā)育過程中，鼻中隔的軟骨與周圍的骨質(zhì)發(fā)育往往不均衡，也就是骨性結(jié)構(gòu)發(fā)育結(jié)束后軟骨發(fā)育仍繼續(xù)，骨、軟骨發(fā)育之間的接觸抑制未有發(fā)生，導(dǎo)致鼻中隔偏曲。嬰幼兒的腺樣體肥大，長期的張口呼吸，導(dǎo)致下頜骨后縮，上顎高拱，進(jìn)一步阻礙鼻中隔軟骨發(fā)育，也是導(dǎo)致鼻中隔偏曲的原因。此外，還有鼻部外傷：如打球時(shí)撞傷鼻子導(dǎo)致鼻骨及軟骨錯(cuò)位，引起鼻中隔偏曲。此外還有遺傳因素、鼻腔異物或者腫瘤壓迫，也可以導(dǎo)致鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲引起的鼻塞，往往伴鼻炎、鼻竇炎。早期為單側(cè)鼻腔阻塞癥狀，間歇性，夜間明顯，側(cè)臥位睡眠時(shí)下位鼻腔阻塞。后因另一側(cè)鼻腔的下鼻甲代償性肥大，往往有雙側(cè)鼻腔持續(xù)性鼻塞，鼻流粘涕，感冒后鼻腔容易遷延不愈，反反復(fù)復(fù)。亦有部分患者以頭痛為主訴，鼻中隔偏曲伴棘突者，棘突刺激鼻甲粘膜，可引起反射性頭痛，往往伴隨鼻炎。鼻腔通暢時(shí)頭痛緩解，鼻塞時(shí)及感冒后頭痛加重，患者反復(fù)就診內(nèi)科，服藥后好好壞壞。是頭痛患者需鑒別的疾病之一。此外，鼻中隔表面有豐富的血管網(wǎng)，位于鼻閾區(qū)的利特爾氏區(qū)，富含血管網(wǎng)絡(luò)，該區(qū)域容易有粘膜破損及局部血管性增生，導(dǎo)致反復(fù)鼻出血的發(fā)生。另外，鼻中隔偏曲患者的偏曲側(cè)粘膜菲薄，或外傷導(dǎo)致鼻中隔偏曲軟骨及骨性結(jié)構(gòu)錯(cuò)位，周圍粘膜疤痕增生、血管錯(cuò)位，亦是鼻出血發(fā)生的主要因素。鼻中隔偏曲為軟骨或者骨性結(jié)構(gòu)的偏曲，對于伴有明顯臨床癥狀者，手術(shù)是唯一治療方式，鼻中隔的手術(shù)治療，從20世紀(jì)初至20世紀(jì)90年代，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展普及，鼻內(nèi)鏡下鼻中隔手術(shù)也經(jīng)歷了一系列的發(fā)展和演變，既往鼻中隔手術(shù)多為：鼻中隔次全切除術(shù)、鼻中隔粘膜下切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)，這些手術(shù)方式雖在切口、縫合或填塞等方面存在差異，但與鼻黏膜下切除術(shù)相同，手術(shù)過程中都需要全部分離雙側(cè)鼻中隔黏膜，切除或復(fù)位偏曲的軟骨及骨性結(jié)構(gòu)，創(chuàng)傷相對較大，并可能導(dǎo)致鼻中隔穿孔、鼻畸形等并發(fā)癥的發(fā)生。目前倡導(dǎo)的鼻中隔偏曲手術(shù)為鼻中隔兩線減張矯正術(shù)，根據(jù)鼻中隔偏曲產(chǎn)生的原理，在鼻中隔軟骨和骨的交界處可形成力的累積，發(fā)展到一定程度即可發(fā)生偏曲，該手術(shù)方式是建立在此力學(xué)特性及周圍解剖結(jié)構(gòu)理論基礎(chǔ)之上。其基本思路是釋放造成鼻中隔偏曲的力，進(jìn)而使其通過再塑型恢復(fù)到中線位置，達(dá)到鼻中隔矯正的目的。該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是只分離切口側(cè)粘膜及部分對側(cè)粘膜，保留對側(cè)軟骨及軟骨膜的完整，切除部分偏曲的軟骨及骨性結(jié)構(gòu)，復(fù)位或矯正偏曲骨性結(jié)構(gòu)，盡大可能保留鼻中隔軟骨及骨性支撐結(jié)構(gòu)。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、有針對性的切除偏曲，最大的功能保留等特點(diǎn)。
鼻中隔軟骨粘膜及鼻腔粘膜富含柱狀纖毛上皮及腺細(xì)胞，可以分泌大量分泌黏液。同時(shí)含有豐富的血管和神經(jīng)，鼻中隔粘膜和鼻甲粘膜可以對吸入鼻腔的空氣進(jìn)行加溫、濕化、除菌、雜質(zhì)過濾等作用。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)鼻中隔表面含有神經(jīng)活性物質(zhì)，該物質(zhì)與過敏性鼻炎的發(fā)生有一定相關(guān)性，故而過敏性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者，行鼻中隔手術(shù)后，可以在一定程度上緩解過敏癥狀。需要進(jìn)一步提醒的是，對于一些患者有明顯的外鼻畸形，這類患者往往伴有鼻中隔偏曲，如果對外形有進(jìn)一步更高的要求，一般需要做鼻-鼻中隔整形術(shù)。此類手術(shù)往往是具有整形美容資質(zhì)的耳鼻喉科醫(yī)生來做，效果更好。

幾天前夜班遇見一位鼻出血患者，鼻中隔明顯偏曲，偏曲的棘突側(cè)粘膜特別薄，血液奔涌不止，還好最后成功止血。兩天后復(fù)診，抽取鼻腔填塞物，出血控制。有感而發(fā)，談?wù)勱P(guān)于鼻中隔偏曲的一點(diǎn)小知識吧。 首先，什么是鼻中隔 鼻中隔是位于鼻腔正中的隔板，位于左右鼻腔之間，將鼻腔一分為二，如果將鼻腔比做房屋，鼻中隔就是房屋正中的支柱，起鼻腔支撐的作用。 鼻中隔構(gòu)成外鼻的支架，起主要的支撐作用，它同鼻腔雙側(cè)的鼻骨、鼻外側(cè)軟骨板及大翼軟骨，共同構(gòu)成我們外鼻。故而鼻鼻子是否挺翹，也和我們鼻中隔有很大關(guān)系。而鼻中隔本身則是由篩骨垂直板、犁骨和鼻中隔軟骨構(gòu)成，表面被覆黏膜。正常人的鼻中隔很少完全正中，多數(shù)稍有偏曲。 鼻中隔軟骨表面被覆軟骨膜和粘膜，鼻中隔及粘膜有豐富的血管和神經(jīng)，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)鼻中隔表面含有神經(jīng)活性物質(zhì)，該物質(zhì)與過敏性鼻炎的發(fā)生有一定相關(guān)性，故而過敏性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者，行鼻中隔手術(shù)后，可以在一定程度上緩解過敏癥狀。鼻中隔血管網(wǎng)絡(luò)豐富，位于鼻閾區(qū)的利特爾氏區(qū)，富含血管網(wǎng)絡(luò)，該區(qū)域容易有粘膜破損及局部血管性增生，導(dǎo)致反復(fù)鼻出血的發(fā)生。 此外，鼻中隔粘膜和鼻甲粘膜可以一起對吸入鼻腔的空氣進(jìn)行加溫、濕化、除菌、雜質(zhì)過濾等作用。鼻中隔表面富含柱狀纖毛上皮及腺細(xì)胞，可以分泌大量分泌黏液，并可以均勻分布在鼻黏膜表面，形成黏液毯。粘液毯中含有大量具有免疫防御作用的蛋白和酶，可以對進(jìn)入鼻腔的空氣進(jìn)行除菌作用，經(jīng)過處理后的空氣非常干凈而濕潤，可以有效避免對下呼吸道的刺激。 其次，什么是鼻中隔偏曲 鼻中隔偏曲是指鼻中隔形態(tài)上向一側(cè)或兩側(cè)信曲或局部突起,并引起鼻腔功能障礙或產(chǎn)生癥狀者，謂之鼻中隔偏曲。包含兩個(gè)意思，第一形態(tài)上有偏曲，第二具有功能障礙導(dǎo)致臨床癥狀。 我們國人的鼻中隔很少有完全居中的情況，大約70%左右都有一定的偏曲，常見的引起鼻中隔偏曲的原因有外傷：如打球時(shí)撞傷鼻子等，外傷會(huì)導(dǎo)致鼻中隔骨或軟骨的骨折，引起鼻中隔偏曲。此外，還有先天發(fā)育不平衡，也是導(dǎo)致鼻中隔偏曲的一大因素，因?yàn)槲覀冿B骨發(fā)育較早完成，而鼻中隔的軟骨發(fā)育完成較晚，又或者骨、軟骨發(fā)育之間的接觸抑制未有發(fā)生，導(dǎo)致鼻中隔偏曲。此外還有遺傳因素、鼻腔異物或者腫瘤壓迫，也可以導(dǎo)致鼻中隔偏曲。 鼻中隔偏曲沒有引起不適癥狀，其實(shí)是可以完全不需要處理的。 再次，鼻中隔偏曲有哪些臨床癥狀 鼻中隔偏曲的臨床癥狀主要有鼻塞、頭痛、鼻出血等表現(xiàn)。高位鼻中隔偏曲，可引發(fā)鼻竇炎可能，如果偏曲角度靠近嗅區(qū)，也可引起嗅覺喪失。 長期鼻中隔偏曲，另一側(cè)鼻腔的下鼻甲代償性肥大，特別容易引起鼻炎反復(fù)發(fā)作，患者主觀感覺就是特別容易感冒，感冒后特別不容易恢復(fù)。如果發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲，又伴有臨床癥狀，那么，建議患者及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者主訴和病史，選擇相應(yīng)的檢查，進(jìn)一步明確診斷。 最后，如何治療鼻中隔偏曲由于鼻中隔偏曲為軟骨或者骨性結(jié)構(gòu)的偏曲，對于伴有明顯臨床癥狀者，藥物或者保守治療，效果往往欠佳。 鼻中隔主要的治療方式為手術(shù)治療，鼻中隔的手術(shù)治療，從19世紀(jì)七十年代開始，至20世紀(jì)70年代，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展普及，鼻內(nèi)鏡下鼻中隔手術(shù)也經(jīng)歷了一系列的發(fā)展和演變，大致分為四個(gè)階段：鼻中隔次全切除術(shù)、鼻中隔粘膜下切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、及近年學(xué)者提出的鼻中隔成形術(shù)或者減張術(shù)。由于鼻中隔即參與了外鼻的支撐結(jié)構(gòu)作用，又維持鼻腔的重要生理功能，故而，在保留鼻中隔及粘膜的功能下改善鼻中隔偏曲，是近年來手術(shù)醫(yī)生所追求的。 先進(jìn)的手術(shù)方式的選擇，有針對性的個(gè)體化設(shè)計(jì)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對功能保留不斷追求的結(jié)果。 當(dāng)然，對于輕度偏曲的鼻中隔伴有過敏性鼻炎、鼻竇炎及慢性鼻炎，藥物保守治療是不可或缺的，正確評價(jià)鼻中隔偏曲在疾病中的作用，可以對疾病做到更精準(zhǔn)的治療。 需要進(jìn)一步提醒的是，對于一些患者有明顯的外鼻畸形，這類患者往往伴有鼻中隔偏曲，如果對外形有進(jìn)一步更高的要求，一般需要做鼻-鼻中隔整形術(shù)。此類手術(shù)往往是具有整形美容資質(zhì)的耳鼻喉科醫(yī)生來做，效果更好。 秋冬季節(jié)，天氣變化反復(fù)，身邊的人鼻炎、過敏性鼻炎及咳嗽頻發(fā)，又時(shí)有天干物燥，確實(shí)要小心鼻出血。因?yàn)楸浅鲅囊恍┱T發(fā)因素，辛辣食物、干燥、鼻腔炎癥、過敏，也都來了。