腸息肉是消化內(nèi)鏡檢查中的常見疾病，是指一類從腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的異常生長的組織，在沒有確定成分（病理性質(zhì)）前通稱為息肉，可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛和腸道出血；出血過多或長期慢性失血可引起乏力、頭暈、易疲勞等貧血癥狀。腸息肉就是長在腸子里頭的小肉團(tuán)，它是生活、環(huán)境、遺傳等多種因素綜合影響下出現(xiàn)的。按照數(shù)量的不同，其可分為單發(fā)性息肉、多發(fā)性息肉；根據(jù)病因或組織類型的不同，又可分為炎癥性息肉、增生性息肉、腺瘤樣息肉、錯構(gòu)瘤樣息肉等。大多數(shù)息肉喜歡長在大腸，臨床上以結(jié)腸和直腸息肉最常見。腸息肉大小不等，有的只是綠豆大小，甚至小到米粒樣，有的大如草莓，甚至更大。那到底是哪些息肉容易發(fā)生癌變，哪些息肉不會發(fā)生癌變呢？大部分息肉都是良性的，不會危及生命，不易癌變。息肉是否癌變，通常與息肉的病理類型及大小數(shù)量等有一定關(guān)系。大多數(shù)結(jié)腸息肉無害，但有些會發(fā)生癌變。5mm以下的息肉幾乎沒有癌變風(fēng)險(xiǎn)，而1.5-3.5cm的息肉發(fā)生癌變的可能性為19%-43%。按照是否有癌變可能，大腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉：非腫瘤性的息肉一般就不會發(fā)生癌變，主要包括：幼年性息肉（常見于幼兒，大多在10歲以下，病理特征為大小不等的潴留性囊腔，是一種錯構(gòu)瘤）、炎性息肉（又稱假性息肉，是大腸黏膜的潰瘍在愈合過程中纖維組織增生及潰瘍間黏膜下水腫，使正常黏膜表面逐漸隆起而形成）、淋巴性息肉和增生性息肉。腺瘤樣息肉為目前公認(rèn)的癌前病變，95%以上的腸癌都是由腺瘤樣息肉演變發(fā)展而來，此種息肉一般不會自行消失，惡變傾向高?？煞譃槿N類型：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，其中管狀腺瘤最常見。大腸腺瘤演變成癌所需的時間為5～15年，應(yīng)積極處理。色素沉著息肉綜合征、家族性腸息肉病、腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤等腸息肉病，則有比較明顯的癌變傾向。雖然80%～95%的腸癌是從腸息肉演變而來，但息肉也不是一下就演變成癌癥的，從息肉演變成癌癥至少需要5年的時間，平均在5-15年。因此，建議符合條件的人群盡可能做腸鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)息肉，可根據(jù)醫(yī)生的建議隨訪或手術(shù)。如何早期發(fā)現(xiàn)和治療腸息肉？結(jié)腸息肉患者通常沒有任何癥狀或體征。一般在常規(guī)檢查或檢查其他疾病時發(fā)現(xiàn)息肉。結(jié)腸息肉可能會引起以下癥狀：1、直腸出血。這是息肉最常見的癥狀，但也可能是其他疾病的征兆，如痔瘡或肛門的輕微撕裂。2、腹痛。大的息肉部分阻塞腸道會引起腹部疼痛或絞痛。3、大便形狀改變。4、缺鐵性貧血。若患者息肉長時間慢性出血，可能會出現(xiàn)缺鐵癥狀。腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)腸息肉、診斷腸息肉性質(zhì)的首選檢查！根據(jù)腸息肉的類型、大小、活檢病理結(jié)果，制定腸息肉的治療方案：內(nèi)鏡切除絕大部分息肉包括早期腸癌都可以通過腸鏡進(jìn)行切除，早期腸癌完全可以內(nèi)鏡切除后達(dá)到根治，這也是醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)腸鏡檢查的重要性的原因。目前內(nèi)鏡下腸息肉切除已成為常規(guī)治療方法，其安全而創(chuàng)傷小，除了極少部分直徑過大、內(nèi)鏡下形態(tài)明顯惡變或數(shù)目過多者外，一般均可在內(nèi)鏡下將腸息肉完整切除。內(nèi)鏡治療包括活檢鉗除（<5mm）、圈套器冷切（≤1cm廣基息肉）、高頻電切除（電凝器灼除、活檢鉗凝切、圈套凝切、EMR、ESD）、微波治療和激光治療等。2.微創(chuàng)腔鏡手術(shù)療法以下情況需要手術(shù)治療：對于病理檢查證實(shí)有癌變或疑有癌變；腺瘤較大；腺瘤呈廣基型；腺瘤數(shù)量較多密集分布于某一腸段以及息肉病、腺瘤病等僅行內(nèi)窺鏡無法切除的大腸腺瘤患者，應(yīng)采用手術(shù)治療。腸癌的腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)已成為腸癌手術(shù)治療的主流方式。傳統(tǒng)手術(shù)需要在腹部劃開一個20厘米的切口，而腹腔鏡手術(shù)只需要在腹部戳4-5個小孔，最后在腹部開一個4厘米左右的切口，將腸癌標(biāo)本移出體外，極大地減少了病人手術(shù)的痛苦。部分早期腸癌甚至可以采用經(jīng)自然腔道取標(biāo)本（NOSES手術(shù)），達(dá)到手術(shù)部位的無切口，它打破了手術(shù)必然伴隨切口、疼痛、瘢痕的認(rèn)知，被譽(yù)為“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”。

什么是腸鏡？腸鏡檢查就是通過肛門插入一根軟管，通過軟管前端的“攝像頭”查看整個大腸的技術(shù)。通常腸鏡內(nèi)部還有可以放置操作器械的通道，從而能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至進(jìn)行切除病變等操作。為什么要做腸鏡？約95%的腸癌是腸息肉演變而來的，腸鏡可以其輕易發(fā)現(xiàn)息肉，并能順便切除，就從根本上杜絕了腸癌的發(fā)生。腸鏡進(jìn)入腸道后，能清晰地觀察整個腸道內(nèi)壁，小到1-2mm的東西，像小米那么大的也能看得見。因?yàn)槲改c、食管等這些器官是空腔器官，其他檢查如彩超、CT等都不能發(fā)現(xiàn)息肉和早癌，只有通過胃腸鏡。因此，腸鏡是發(fā)現(xiàn)腸道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。哪些情況需要做腸鏡？腸癌的高發(fā)年齡是55歲之后，而息肉變成癌需要5-15年，因此咱們要趕在息肉變壞之前做腸鏡。所以，一般建議從40歲開始就要做第一次腸鏡檢查。這時候大多數(shù)還是息肉，也可能什么也沒有，也可能是早期癌。以下人群建議立即檢查：（《中國結(jié)直腸癌早診早治專家共識2020》）1.年齡≥40歲，無論男女，2.長期抽煙、喝酒的群體；3.有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史；4.進(jìn)行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史；5.長期缺少運(yùn)動，高脂肪飲食，高鹽飲食者。6.長期便秘，腹瀉，有排便習(xí)慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。7.炎癥性腸病、家族性息肉病。沒有不舒服就不用做腸鏡了？不是！目前大腸癌呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，對于沒有任何癥狀的成年人，為了預(yù)防大腸癌的發(fā)生，從50歲開始建議每5-10年做一次腸鏡檢查；對于有高危因素人群，需要在50歲以前就開始檢查，并且增加檢查次數(shù)。這些高危因素包括：有大腸癌或大腸息肉病史的；有炎癥性腸病病史的；有大腸癌或息肉家族史的；有遺傳性大腸癌綜合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征。腸鏡檢查怎么做？做腸鏡時醫(yī)生將鏡身從肛門插入人的大腸，并向腸道里充入空氣，使腸道擴(kuò)張，這樣就可以在顯示器上清楚看到腸腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)。整個檢查過程大約會持續(xù)10-30分鐘左右，大部分人可以耐受這個檢查。什么是無痛腸鏡？九成的人做腸鏡就像拉肚子般痛苦，痛苦持續(xù)2分鐘左右。1成的人會很痛苦，多見于太瘦、之前做過腹部手術(shù)、便秘的人，這幾類人建議靜脈打個麻藥睡一覺就做完了，即無痛腸鏡。在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的腸鏡檢查就是無痛腸鏡。檢查時會靜脈點(diǎn)滴一些中樞神經(jīng)抑制的麻醉藥物，提高耐受力,降低應(yīng)激反應(yīng),從而消除恐懼感和不適感,使內(nèi)鏡檢查與治療操作得以順利進(jìn)行，讓你在清醒、無痛的狀態(tài)下完成整個檢查過程。但無痛腸鏡也有一些不足的地方，一是費(fèi)用較普通腸鏡高，另一個是預(yù)約時間較長，還有因?yàn)槁樽硭幬锸褂靡灿幸恍┙傻那闆r，比如肝功能衰竭、嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者身體狀況很差的病人，這些情況不適合做無痛腸鏡。做腸鏡有危險(xiǎn)嗎？腸鏡檢查是很安全的，過程中可能會因向腸腔內(nèi)充氣，您會感到不適或者腹部痙攣疼痛，但只要做完后排出氣體，這種不適很快就能緩解。當(dāng)然，檢查也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，比較嚴(yán)重的如出血或穿孔等，這都很少見。做腸鏡時要脫褲子，多害羞啊！腸鏡檢查都是在一個很私密的房間，病人的隱私是很重要的，檢查時不會有其他病人在場，檢查醫(yī)生護(hù)士也很少，不會有人圍觀的！做腸鏡時要哪些準(zhǔn)備？因?yàn)獒t(yī)生要通過腸鏡觀察腸道內(nèi)部的情況，這樣就必須有一個干凈的腸道，都是大便就看不清楚了，所以檢查前必須做腸道準(zhǔn)備。便秘的患者，檢查前兩天進(jìn)食半流質(zhì)飲食（白粥、軟面條等），戒食纖維食物（青菜、水果）。預(yù)約上午檢查的，檢查前一天晚餐禁食或進(jìn)食清流質(zhì)飲食（如清湯、白糖水，不能喝牛奶、豆?jié){、濃湯等），晚上6-7點(diǎn)開始服用清腸劑，以排出清水樣便為最佳，如排出物仍有糞渣，則需繼續(xù)飲水。因?yàn)闀l繁去廁所，所以盡量待在上廁所比較方便的地方哦！預(yù)約下午檢査者，檢査日禁食早餐，上午服用清腸劑。腸道清潔不徹底者，檢査前1-2小時可行清潔灌腸或大腸水療。進(jìn)入檢査室前需排便一次。如果是麻醉的無痛腸鏡檢査，需確保檢査前禁食、禁飲6小時以上。檢查后注意些什么？檢查后初期因空氣積聚于大腸內(nèi)會感到腹脹不適，可到廁所排氣，數(shù)小時后癥狀會逐漸消失。如有持續(xù)性腹痛，大便帶血且量多時請立即通知醫(yī)護(hù)人員。實(shí)施無痛腸鏡檢查者，當(dāng)天不宜開車及進(jìn)行高空作業(yè)。單純檢査者，檢査后1小時可進(jìn)食少渣飲食；已做治療者，具體根據(jù)治療情況決定飲食形式。腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦？如果腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉，醫(yī)生可能在檢查過程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者發(fā)現(xiàn)腫瘤等其他可疑病變，醫(yī)生會做活檢，取部分或全部病變組織送去化驗(yàn)，病理科大概3-5個工作日后會發(fā)出檢查報(bào)告，告訴我們病變是什么，是良性的還是惡性的，是癌還是癌前病變。