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李希平主任醫(yī)師 北京優(yōu)聯(lián)眼耳鼻喉醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳聾能預防嗎？答案是肯定的。醫(yī)學上，將耳聾分為傳導性聾、感音神經(jīng)性聾、混合型聾。傳導性聾多數(shù)是由于中耳炎引起的，所以預防耳內(nèi)感染是關(guān)鍵，如不要經(jīng)常用手或其他物品掏耳朵；有用或洗澡時防止臟水進入耳內(nèi)等。另外鼻部的一些炎癥也可累及中耳，所以鼻部發(fā)現(xiàn)炎癥后要積極治療。 對于感音神經(jīng)性耳聾，病因較多，目前發(fā)病率較高的是由藥物中毒引起的。導致耳聾的藥物主要是一些廣譜抗生素：如鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素、潔霉素、小諾霉素、春雷霉素、萬古霉素、多粘菌素等均屬于耳毒性抗生素。這些藥物使內(nèi)耳感覺細胞受損而引起耳聾。所以在使用這類藥物時一定要嚴格掌握適應癥，注意控制藥物劑量。尤其是給小兒使用更要慎之又慎。當然并不是每一個病人在使用耳毒性抗生素時都會發(fā)生中毒，這與病人的個體易感性關(guān)系很大。有的病人反復使用耳毒性抗生素也不會造成耳中毒癥狀，而易感患者及時使用少量這類藥物，有時甚至是局部用藥一次也可造成嚴重的耳中毒。這種個體易感性與遺傳有關(guān)，所以家族中如果有藥物中毒史的話，在使用耳毒性藥物時就更應加倍注意，甚至禁用。 引起神經(jīng)性耳聾的另一病因是噪聲，通常在一些特定的環(huán)境下會有較大的噪聲，如炮兵部隊、紡織車間、機械制造廠、飛機場、射擊場等，這時用特制的防護耳塞可起到保護作用。另外象一些娛樂場所，如舞廳卡拉OK廳，在里面待的時間不宜過長；隨身聽聽的時間也不要過長，這些都可造成耳疲勞，從而導致聽力下降。對于妊娠的婦女，特別是在妊娠前3個月內(nèi)，要注意防止感冒，尤其是病毒性感冒。還要注意不要被風疹病毒和巨細胞病毒感染，因為這些都會使胎兒內(nèi)耳發(fā)育障礙，而導致聽力受損。 對于老年人而言，內(nèi)科的一些疾病如高血壓、高血脂、糖尿病、甲狀腺疾病、腎病、冠心病、動脈粥樣硬化等都會影響內(nèi)耳末梢血循環(huán)而加速螺旋器和耳蝸核的退化。另外不良生活習慣以及經(jīng)常處于精神高度緊張狀態(tài)等也對老年聽力下降起到促進作用。因此控制內(nèi)科疾病對于延緩聽力衰退具有重要意義。當然老年聽力下降屬于正常生理現(xiàn)象，目前醫(yī)療水平任何治療均很難根本改變此規(guī)律，但適當?shù)乃幬锔深A卻可以明顯減緩聽力衰退速度甚至早期用藥可以在一定時期內(nèi)逆轉(zhuǎn)聽力衰退的過程，這也是對先前觀點的挑戰(zhàn)，這在我們的臨床工作中已經(jīng)在很多患者身上得到了很好的驗證。因此當感音神經(jīng)性耳聾的患者就診時只是草率地告知病人耳聾不可能治好也沒有任何辦法可治是不應該的，應該讓患者建立信心，保持樂觀開朗的心態(tài)，積極治療才是正確的。另外不久將在我國得到應用的可植入式助聽器也給眾多的神經(jīng)性耳聾和混合型耳聾的患者帶來了新的希望。隨著老齡化社會的到來，目前神經(jīng)性耳聾的治療和與預防仍是世界關(guān)注的熱點，期待在近年能夠取得突破，這對數(shù)億老年人而言意義非同尋常。 當今社會工作學習壓力都較大，耳聾的發(fā)生有一定的升高趨勢，希望中老年人和兒童特別要注意保護聽力，預防聽力受損，使自己的生活一直豐富多彩！2010年02月19日
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