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柳青主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)科 癲癇病人都想知道自己為什么會(huì)得癲癇。 那也就是癲癇的病因都包括什么？最常見(jiàn)的病因包括感染、外傷、腦血管病，腦子里有腫瘤，有先天發(fā)育的異常出生，有難產(chǎn)、窒息導(dǎo)致的缺血缺氧腦病，還有遺傳，以及找不到原因。 那找不到的原因常常都跟遺傳有關(guān)，這是為什么在一些青少年的癲癇病人或者有家族史的病人會(huì)建議大家去做基因檢測(cè)，那么大部分病因是同可以通過(guò)既往的病史以及頭核磁還有一些血的化驗(yàn)去幫助我們明確的。 在沒(méi)有肯定家族史的這一部分，大夫又建議查基因的病人是因?yàn)橛幸恍┛赡苁切律蛔儯簿褪歉赣H母親沒(méi)有突變，但是孩子自己出現(xiàn)了突變，那這時(shí)候基因檢測(cè)可以幫助確定未來(lái)的用藥以及他的預(yù)后情況。2023年05月01日
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竇肇華主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 遺傳咨詢科 一、概述吡哆醇依賴性癲癇(PDS)是一種少見(jiàn)的常染色體隱性遺傳性疾病，也是嬰幼兒期發(fā)病的難治性癲癇之一。主要特征為新生兒期或嬰兒早期出現(xiàn)難以控制的癲癇發(fā)作，抗癲癇藥無(wú)效，大劑量吡哆醇可控制發(fā)作，需終身維持治療。PDS的致病基因是ALDH7A1，定位于5號(hào)染色體5q23.2。發(fā)病率一般認(rèn)為1:500000左右，實(shí)際發(fā)病率很可能高于此比例，可能有與很多臨床病例未被明確診斷有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)PDS在新生兒期或嬰兒早期即出現(xiàn)難以控制的癲癇發(fā)作，大多數(shù)嬰幼兒早期出現(xiàn)易激惹、尖叫、嘔吐、腹脹、呼吸異常、循環(huán)障礙、酸中毒、窒息等臨床表現(xiàn)。后期出現(xiàn)行為異常、肌張力異常(過(guò)低或過(guò)高)，對(duì)聲、光及觸覺(jué)產(chǎn)過(guò)度驚跳反應(yīng)等臨床癥狀。常用抗癲癇藥物無(wú)療效，可通過(guò)大劑量吡哆醇完全控制，需終生維持治療,一旦停用吡哆醇，，癲癇發(fā)作會(huì)在1~7周內(nèi)復(fù)發(fā)。有些病例在出生前宮內(nèi)即有發(fā)作，表現(xiàn)為宮內(nèi)發(fā)作性活動(dòng)過(guò)度與活動(dòng)減少交替出現(xiàn)。PDS患兒常有智力發(fā)育障礙，尤其是表達(dá)性語(yǔ)言受損。約1/3的患兒臨床表現(xiàn)不典型：癲癇發(fā)作時(shí)間晚，最晚可至3歲；發(fā)作最初可通過(guò)抗癲癇藥物控制或最初應(yīng)用吡哆醇無(wú)效；停用吡哆醇后，癲癇復(fù)發(fā)間隔時(shí)間長(zhǎng)，最長(zhǎng)可達(dá)5.5個(gè)月。???三、病理???該病可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)重要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）合成減少而致驚厥發(fā)作。GABA是在谷氨酸脫羧酶(GAD)的作用下，由谷氨酸脫羧而成。吡哆醇是GAD的輔酶，吡哆醇缺乏時(shí)，GAD活性降低，使GABA合成減少而發(fā)病。四、診斷與鑒別診斷1.臨床診斷?PDS在新生兒期或嬰兒早期即出現(xiàn)難以控制的癲癇發(fā)作，規(guī)抗癲癇藥物無(wú)效，可靜脈注射100mg吡哆醇,癇發(fā)作會(huì)在幾分鐘內(nèi)停止，幾分鐘到數(shù)小時(shí)后腦電圖出現(xiàn)相應(yīng)改變；少數(shù)病例初次應(yīng)用吡哆醇治療時(shí)，隨驚厥止可出現(xiàn)短暫的昏迷、肌張力減低、呼吸不規(guī)則等，因此，有條件者應(yīng)在EEG和呼吸監(jiān)護(hù)下給藥。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)到血和尿液a-氨基哌啶酸(α-AASA)濃度升高,血清和腦香液中哌啶酸濃度升高。2.基因診斷?PDS的致病基因?yàn)锳LDH7AI定位于5q23.2，為常染色體隱性遺傳。臨床懷疑為PDS的患者,可對(duì)ALDH7AI基因測(cè)序進(jìn)一步明確診斷。如果點(diǎn)突變?yōu)殛幮?，則進(jìn)一步分析ALDH7AI基因是否存在小片段缺失或重復(fù)。3.鑒別診斷?本病主要與其他單基因或基因CNV導(dǎo)致新生兒期及嬰兒早期發(fā)病的癲癇及癲癇性腦病鑒別。此外，無(wú)腦回及巨腦回畸形等也需要鑒別，基因及頭顱影像學(xué)檢查有助于鑒別診斷。五、遺傳咨詢PDS的遺傳方式為常染色體隱性遺傳。1.家庭成員的遺傳咨詢PDS是一種常染色體隱性遺傳疾病,推測(cè)其先證者的父母均為雜合子；建議其進(jìn)行ALDH7AI基因篩查進(jìn)行驗(yàn)證。如均為雜合子攜帶者，則其下一個(gè)同胞有25%的可能為患者,50%為攜帶者,25%為無(wú)攜帶正常人。無(wú)癥狀同胞建議進(jìn)行遺傳學(xué)檢測(cè)及相關(guān)的遺傳咨詢。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)親屬的攜帶者檢測(cè)需要事先明確家族中的ALDH7AI致病突變。PDE患者決定生育時(shí)，如果其配偶沒(méi)有攜帶相關(guān)基因突變，后代將是ALDH7AI基因雜合子(攜帶者)。2.產(chǎn)前診斷?如果先證者父母均為ALDH7AI致病突變的攜帶者，其后代會(huì)有25%患病，產(chǎn)前診斷依賴于胎兒基因檢測(cè)。已證實(shí)的含致病性突變的家庭，可做胚胎植人前遺傳學(xué)診斷。產(chǎn)前診斷確診者，若不終止妊娠，產(chǎn)前補(bǔ)充吡哆醇可能會(huì)控制胎兒驚厥發(fā)作，并改善神經(jīng)發(fā)育。自妊娠早期起給予孕婦吡哆醇100mg/日是安全的，對(duì)胎兒無(wú)任何影響，還可以治療妊娠嘔吐。2023年03月02日754
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 6．癲狂失心都××，年三旬，得癲狂失心證。病因心郁生熱，因熱生痰，遂至癲狂失心。證候言語(yǔ)錯(cuò)亂，精神昏瞀，時(shí)或忿怒，時(shí)或狂歌，其心中猶似煩躁，夜不能寐，恒以手自撓其胸，蓋自覺(jué)發(fā)悶也。問(wèn)之亦不能答，觀其身形似頗強(qiáng)壯，六脈滑實(shí)，兩寸尤甚，一息五至。診斷人之元神在腦，識(shí)神在心，心腦息息相通，其神明自湛然長(zhǎng)醒。生理學(xué)家謂心有四支血管通腦，此即神明往來(lái)于心腦之路也。此證之脈其關(guān)前之滑實(shí)太過(guò)，系有熱痰上壅將其心腦相通之路杜塞，遂至神明有所隔礙，失其常性，此癲狂失心之所由來(lái)也。治之者當(dāng)投以開(kāi)通重墜之劑，引其痰火下行，其四支血管為痰所瘀者，復(fù)其流通之舊，則神明之往來(lái)自無(wú)所隔礙，而復(fù)湛然長(zhǎng)醒之舊矣。處方生赭石（兩半軋細(xì)）川大黃（八錢）清半夏（五錢）芒硝（四錢）藥共四味，先將赭石半夏煎十余沸，加入大黃煎兩三沸，取湯一大盅，入芒硝融化溫服。方解方中重用赭石者，其重墜之性能引血管中之瘀痰下行也。復(fù)診三日服藥一次（凡降下之藥不可連服，須俟其正氣稍緩再服），共服三次，每次服藥后通下大便兩三次，似有痰涎隨下，其精神較前稍明了，診其脈仍有滑實(shí)之象，身體未見(jiàn)衰弱，擬再投以較重之劑，蓋凡癲狂之甚者，非重劑治之不能愈也。處方生赭石（二兩軋細(xì)）川大黃（一兩）芒硝（四錢）甘遂（錢半細(xì)末）藥共四味，先煎赭石十余沸，入大黃煎兩三沸，取湯一大盅，入芒硝融化，將服時(shí)再調(diào)入甘遂末。三診將藥如法煎服一劑，下大便五六次，帶有痰涎若干，中隔兩日又服藥一次（藥中有甘遂，必須三日服一次，不然必作嘔吐），又下大便五六次，中多兼痰塊挑之不開(kāi)，此所謂頑痰也。從此精神大見(jiàn)明了，脈象亦不復(fù)滑實(shí)矣，擬改用平和之劑調(diào)治之。處方生懷山藥（一兩）生杭芍（六錢）清半夏（四錢）石菖蒲（三錢）生遠(yuǎn)志（二錢）清竹瀝（三錢）鏡面砂（三分研細(xì)）藥共七味，將前五味煎湯一大盅，調(diào)入竹瀝送服朱砂細(xì)末。效果將藥如法煎服數(shù)劑，病遂全愈。2023年02月06日223
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靳俊功主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 下一個(gè)病人呢，說(shuō)癲癇患者發(fā)燒是不是會(huì)誘發(fā)發(fā)作38度能不能吃退燒藥??？ 當(dāng)然這種發(fā)燒呢，是容易誘發(fā)這種癲癇發(fā)作的啊。但是對(duì)于這種。 吃退燒藥呢，我們來(lái)說(shuō)呢，像布洛芬呀，對(duì)乙酰氨基酚呀，這種醫(yī)院的要求呢，可能要超過(guò)38度五才吃啊，但是對(duì)于癲癇病人，如果說(shuō)我們的體溫一直介于這個(gè)38度到38度五之間退不下來(lái)啊，我們通過(guò)這種溫水的擦浴啊，這樣一些辦法退不下來(lái)，我覺(jué)著也是可以吃的啊，這個(gè)時(shí)候呢，我們可以稍微減點(diǎn)量啊，一般我們可能說(shuō)十毫升，這個(gè)時(shí)候我們可以吃上五毫升啊，并且在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，我們多喝一些開(kāi)水啊，盡量的使這個(gè)體溫退下來(lái)啊。 如果一直處于這種發(fā)燒狀態(tài)，在出現(xiàn)癲癇發(fā)作，那還是很危險(xiǎn)的啊。2022年12月28日37
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任連坤主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 顳葉癲癇伴隨海馬硬化是常見(jiàn)并被人們熟悉的癲癇綜合征，出現(xiàn)耐藥性癲癇的比例很高，特別是伴有雙側(cè)海馬硬化的顳葉癲癇，在臨床治療中是一個(gè)難點(diǎn)。近日我們采訪了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的任連坤教授，任教授從藥物難治性顳葉癲癇伴雙側(cè)海馬硬化的病因、特征及常規(guī)治療方式等方面進(jìn)行了闡述。巢內(nèi)神經(jīng)學(xué)界：什么是藥物難治性顳葉癲癇伴雙側(cè)海馬硬化？任連坤教授：很高興有機(jī)會(huì)能和大家一起來(lái)探討一種癲癇的特殊類型，即藥物難治性顳葉癲癇伴雙側(cè)海馬硬化。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病，癲癇非常復(fù)雜，是大腦功能的異常反應(yīng)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，大腦功能有多復(fù)雜，癲癇可能就有多復(fù)雜。因此，癲癇可以分為很多的類型。從解剖結(jié)構(gòu)來(lái)看，大腦可分為額葉、顳葉、頂葉、枕葉、島葉，這五大腦葉，每個(gè)腦葉有不同的功能。其中，因不同腦葉功能異常而出現(xiàn)的癲癇發(fā)作被分別歸類，包括額葉癲癇、顳葉癲癇、島葉癲癇等。其中，顳葉癲癇是成人癲癇最常見(jiàn)的類型之一，占成人癲癇的一半以上。對(duì)于藥物難治性顳葉癲癇伴雙側(cè)海馬硬化，我們首先了解什么是藥物難治性癲癇：對(duì)于癲癇患者，如果合理選擇并嘗試過(guò)至少兩種抗癲癇藥物，且在應(yīng)用適當(dāng)?shù)闹委焺┝亢?，患者仍然有癲癇發(fā)作，一般稱為藥物難治性癲癇。顳葉癲癇作為目前最常見(jiàn)的癲癇類型之一，藥物難治性患者較為常見(jiàn)。海馬作為顳葉的一個(gè)特殊結(jié)構(gòu)，在臨床工作我們發(fā)現(xiàn)，很多難治性顳葉癲癇患者可伴有海馬硬化，其中一部分患者呈現(xiàn)為雙側(cè)海馬硬化，是目前治療的一個(gè)難點(diǎn)。巢內(nèi)神經(jīng)學(xué)界：顳葉癲癇伴雙側(cè)海馬硬化患者的常見(jiàn)病因是什么?任連坤教授：癲癇有多種的病因，臨床工作中經(jīng)常有患者問(wèn)是否和遺傳有關(guān)；遺傳是一部分癲癇的主要病因，癲癇還有其他病因，包括發(fā)育、結(jié)構(gòu)、代謝、炎癥等因素。造成大腦損傷的因素都有可能引起癲癇發(fā)作，顳葉癲癇常見(jiàn)的原因和易感因素包括：缺血缺氧、熱性驚厥史等。雙側(cè)海馬硬化的病因相對(duì)比較局限，包括腦炎，如病毒性腦炎后出現(xiàn)的雙側(cè)海馬硬化；還有最近十多年國(guó)內(nèi)外都非常重視的自身免疫性腦炎，如抗LGI1抗體相關(guān)腦炎等，容易累及顳葉內(nèi)側(cè)并引起雙側(cè)海馬硬化；由于海馬對(duì)于各種的外界損傷（如缺氧、缺血、或者炎癥等）都非常敏感，因此缺血缺氧性腦病等容易導(dǎo)致海馬損傷的因素，也是海馬硬化的顳葉癲癇類型的常見(jiàn)病因。巢內(nèi)神經(jīng)學(xué)界：患者的發(fā)作特征是什么？對(duì)于患者有什么影響？任連坤教授：顳葉癲癇伴有雙側(cè)海馬硬化大多是腦炎后，或其他腦損傷后導(dǎo)致的雙側(cè)的癲癇樣放電，其發(fā)作可以起源于雙側(cè)，它的臨床表現(xiàn)具有以下特征性。1、記憶力下降海馬的主要功能是記憶。當(dāng)雙側(cè)海馬異常后，臨床主要表現(xiàn)為近記憶力下降?；颊叱３１硎?，記不得最近發(fā)生的事。2、先兆發(fā)作顳葉癲癇伴有雙側(cè)海馬硬化患者，清醒時(shí)和睡眠中均可出現(xiàn)發(fā)作，發(fā)作可能有感覺(jué)先兆，患者會(huì)描述感覺(jué)心慌，感覺(jué)害怕，或者是感覺(jué)周圍的環(huán)境變得熟悉，像見(jiàn)過(guò)一樣，也就是似曾相識(shí)感；有時(shí)或是有一些往事、片段或者場(chǎng)景的涌現(xiàn)，有的先兆則被描述為感覺(jué)周圍環(huán)境突然變得陌生，等等。先兆過(guò)后多出現(xiàn)愣神，意識(shí)喪失，同時(shí)可能伴有一些動(dòng)作，包括咀嚼、吞咽、走動(dòng)、手部摸索等，這是常見(jiàn)的發(fā)作表現(xiàn)；還有一些患者先兆后直接呈現(xiàn)全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。顳葉癲癇伴有雙側(cè)海馬硬化的先兆發(fā)作相對(duì)比較固定，但發(fā)作頻率較高，有時(shí)幾天發(fā)作一次，嚴(yán)重時(shí)一天可有多次發(fā)作。巢內(nèi)神經(jīng)學(xué)界：目前顳葉癲癇伴雙側(cè)海馬硬化患者的常規(guī)治療方式有哪些？任連坤教授：顳葉癲癇伴雙側(cè)海馬硬化的發(fā)作很頻繁，其相關(guān)治療是目前癲癇治療的難點(diǎn)。癲癇是可治性疾病，藥物治療是首選，大部分患者可以通過(guò)合理選用抗發(fā)作藥物進(jìn)行治療，其中70%左右的患者能夠達(dá)到不發(fā)作。但是，對(duì)于顳葉癲癇伴雙側(cè)海馬硬化這種特殊的類型，往往呈現(xiàn)藥物難治性，在應(yīng)用兩種或多種抗發(fā)作藥物后，效果仍不好。這時(shí)候怎么辦呢？1、在現(xiàn)有的藥物中，通過(guò)調(diào)整其配伍以減少患者發(fā)作。未來(lái)希望能夠出現(xiàn)一些新的抗癲癇藥，能夠?qū)τ谶@類癲癇患者有好的效果。2、對(duì)于藥物難治性的癲癇，采取經(jīng)典的切除手術(shù)能夠收獲很好的療效。但是這類切除手術(shù)，主要是對(duì)一側(cè)的海馬硬化的患者效果比較好；而對(duì)于雙側(cè)海馬硬化，切除手術(shù)往往是不適合的（切除手術(shù)后發(fā)作多無(wú)法緩解，并且容易出現(xiàn)記憶功能受累等情況），目前仍是治療難點(diǎn)。3、隨著新技術(shù)和理念的發(fā)展，現(xiàn)在有一些新興的治療方式，包括神經(jīng)調(diào)控等，可以應(yīng)用于顳葉癲癇伴有雙側(cè)海馬硬化的治療。總體來(lái)看，顳葉癲癇伴有雙側(cè)海馬硬化的治療仍是一個(gè)難點(diǎn)，目前基本到了攻堅(jiān)的階段。巢內(nèi)神經(jīng)學(xué)界：如何能夠有效控制顳葉癲癇伴雙側(cè)海馬硬化患者的發(fā)作？任連坤教授：顳葉癲癇伴有雙側(cè)海馬硬化，不僅是我們所面臨的挑戰(zhàn)，也是國(guó)際上面臨的挑戰(zhàn)。因?yàn)椴贿m合切除性手術(shù)，目前臨床上在藥物調(diào)整之外，還可以采取神經(jīng)調(diào)控治療。神經(jīng)調(diào)控是什么？就是通過(guò)一些物理的手段，對(duì)于這類大腦的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)腦節(jié)律，減少異常放電，從而減少癲癇發(fā)作，以達(dá)到治療的目的?，F(xiàn)有的用于顳葉癲癇伴有雙側(cè)海馬硬化的神經(jīng)調(diào)控包括：1、迷走神經(jīng)電刺激國(guó)際上觀察到迷走神經(jīng)電刺激基本對(duì)50%的患者有效，但可能也不是特別令人滿意。2、腦深部電刺激在臨床觀察中，雙側(cè)丘腦前核腦深部電刺激治療這部分患者也取得了不錯(cuò)的治療效果。3、閉環(huán)式調(diào)控現(xiàn)在可以考慮做一些閉環(huán)式的調(diào)控，因?yàn)榘d癇發(fā)作是沒(méi)有規(guī)律的。常規(guī)調(diào)控可能是無(wú)時(shí)無(wú)刻都在進(jìn)行，即使不發(fā)作的時(shí)候，也持續(xù)刺激進(jìn)行調(diào)控。閉環(huán)調(diào)控是當(dāng)患者要發(fā)作時(shí)，再施加更有針對(duì)性的調(diào)控，這也是國(guó)際上正在考慮的一種新的手段。總之，對(duì)于這類顳葉癲癇伴有雙側(cè)海馬硬化的患者，需要國(guó)內(nèi)外共同努力，來(lái)想辦法來(lái)解決這一治療難點(diǎn)，希望在未來(lái)我們能有更好的治療方式可以選擇。專家簡(jiǎn)介?任連坤教授任連坤，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)癲癇診療與研究中心副主任，北京腦科學(xué)與類腦研究中心合作研究員。日本國(guó)立癲癇中心研修學(xué)者，美國(guó)梅奧醫(yī)院博士后，哈佛醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者。國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟青年神經(jīng)生物工作組委員中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)癲癇與腦電圖學(xué)組委員中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)癲癇專委會(huì)委員中國(guó)研究型醫(yī)院神經(jīng)科學(xué)專委會(huì)常務(wù)委員中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)理事中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)腦電圖與神經(jīng)電生理分會(huì)副主任委員北京醫(yī)學(xué)會(huì)腦電圖及神經(jīng)電生理學(xué)分會(huì)候任主任委員《癲癇與神經(jīng)電生理雜志》副主編長(zhǎng)期從事癲癇的診斷和治療，致力于發(fā)展藥物難治性癲癇的有效治療方法。國(guó)際上首次報(bào)道了VLFO、gamma-IED的癲癇相關(guān)電生理指標(biāo)，以及首次命名了人類聽(tīng)覺(jué)準(zhǔn)備電位。在腦深部電刺激調(diào)控治療難治性癲癇的機(jī)制研究和靶點(diǎn)選擇方面做出了突破性工作，為臨床有效治療提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。主要研究以第一作者或通訊作者發(fā)表在Neurology，Annalsofneurology，JAMANeurology,Brain,BrainstimulationCommunicationsBiology等雜志。主譯《癲癇-發(fā)作和綜合癥的診斷和治療》、《神經(jīng)科疑難病例討論》，擔(dān)任《臨床腦電圖圖譜》副主編，參與并執(zhí)筆我國(guó)多項(xiàng)癲癇和腦電生理的指南和共識(shí)的撰寫。2022年12月06日1649
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劉一鷗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 嗯，大家好，呃，除了平常看病啊，我還會(huì)為清華大學(xué)出版社出版的英文雜志審稿，那么正好我今天審稿了一篇外國(guó)作者的英文投稿，關(guān)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的，正好和大家聊一聊呢，這種癲癇患者可能遇到的最危險(xiǎn)的情況。癲癇持續(xù)狀態(tài)我們知道癲癇發(fā)作啊，一般都能在兩到三分鐘內(nèi)終止，但是有個(gè)別情況下，持續(xù)抽搐超過(guò)30分鐘以上呢，我們稱之為癲癇持續(xù)狀態(tài)，如果不及時(shí)處理，對(duì)患兒危害極大。在我們癲癇中心呢，就遇到過(guò)很多持續(xù)抽搐造成孩子大腦缺血缺氧，造成終身傷害的例子。 那么什么原因會(huì)引起癲癇持續(xù)狀態(tài)呢？我省的這篇文章作者呢，是來(lái)自中亞，他們那邊人相對(duì)比較少啊，但是他們總結(jié)出癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見(jiàn)的原因是突然停止抗癲癇藥物。的確，我們?cè)谂R床上最常見(jiàn)的原因啊，也是這樣，比如有的孕婦在，呃，害怕藥物對(duì)胎兒造成影響，突然停藥反而誘發(fā)了癲癇持續(xù)狀態(tài)，那么對(duì)胎兒的產(chǎn)生更大的影響。或者上學(xué)的孩子呢，怕同學(xué)歧視，擅自停藥引起持續(xù)發(fā)作。這也就是為什么我們和家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)的一個(gè)問(wèn)題啊，就是不要漏藥。同樣呢，呃，癲癇持續(xù)狀態(tài)引起也是引起死亡最常見(jiàn)的原因，呃，它的主要原因也是突然停藥。 所以啊，患者一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑啊，如果需要減藥，也是要循序漸2022年07月14日317
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靳俊功主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 以及這種癲癇適不適合做迷族神經(jīng)癲刺激啊，前面我剛才講的那個(gè)肝肅的那個(gè)病人呢，就是這種迷族神經(jīng)，就是因?yàn)檫@種結(jié)節(jié)性硬化啊，明確的這個(gè)基因突變導(dǎo)致的癲癇啊，由于它那個(gè)結(jié)節(jié)性硬化的這個(gè)病比較多啊，沒(méi)有辦法做切除性的手術(shù)，所以我們就做了迷走神經(jīng)電刺激，從目前我們治療的效果上來(lái)講呢，還是比較就是理想的啊，原來(lái)他是每天發(fā)作一到兩次，現(xiàn)在呢，呃，還在一個(gè)參數(shù)的調(diào)節(jié)的過(guò)程當(dāng)中，現(xiàn)在但是呢，發(fā)作次數(shù)已經(jīng)明顯減少了啊。 這個(gè)是適合一座民族，神經(jīng)電刺激的。2022年07月13日168
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莊立主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 主要原因有：一、癲癇發(fā)作與腦血管畸形的類型有關(guān)：1、動(dòng)靜脈畸形導(dǎo)致的癲癇發(fā)作雖然通過(guò)手術(shù)和抗癲癇藥可較好地捏制住癲癇發(fā)作，但它繼發(fā)的內(nèi)部和周圍膠質(zhì)增生可能是致癇病灶。2、位于幕上的海綿狀畸形常伴發(fā)難治性癲癇，可能與其出血相關(guān)。3、最多見(jiàn)的腦血管畸形是靜脈和毛細(xì)血管畸形。它與癲癇發(fā)作的相關(guān)度比較低，但其癲癇發(fā)作的控制靠外科手段恐難滿意地實(shí)現(xiàn)。二、癲癇發(fā)作與腦血管畸形的位置有關(guān)：位于顳葉時(shí)、致癇灶可能位于鄰近的非腦血管畸形所在部位。三、腦血管畸形只是整體疾病的一部分(斑痣性錯(cuò)構(gòu)瘤病)時(shí)，通過(guò)手術(shù)或介入手段單純解決腦血管畸形并不能滿意地控制源于其他病變的癲癇發(fā)作。2022年07月12日570
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王夢(mèng)陽(yáng)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 動(dòng)態(tài)腦電圖啊，本身作為一個(gè)癲癇診斷的一個(gè)手段呢，它就不是太啊太權(quán)威太可靠。 因?yàn)樗銊?dòng)態(tài)腦電圖背個(gè)盒子回家，那充滿了干擾。 嗯，你的一些動(dòng)作啊，到底是干擾還是癲癇放電，有的時(shí)候很難辨認(rèn)。 所以說(shuō)呢。 在這種癲癇診斷的時(shí)候，或者最后癲癇停藥的時(shí)候，不建議做動(dòng)態(tài)腦電圖，建議去做一個(gè)視頻腦電圖。 因?yàn)槟莻€(gè)畢竟是躺在一個(gè)醫(yī)院里面啊，相對(duì)比較安靜，沒(méi)有干擾。 你的那個(gè)真實(shí)腦電才能反應(yīng)出來(lái)。 所以你這個(gè)腦電圖現(xiàn)在說(shuō)正常，那是真正常還是假正常啊？ 有可能是甲正常是吧，你把藥一停，馬上復(fù)發(fā)了。 好，那我們?cè)倏聪旅嬉粋€(gè)問(wèn)題啊。2022年07月10日188
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胡杰主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 那這個(gè)病人呢，他問(wèn)這個(gè)腦膜瘤手術(shù)啊，會(huì)引發(fā)癲癇嗎？ 嗯。 是這樣的啊，因?yàn)槟X膜瘤的話，首先你要看這個(gè)腦膜瘤它長(zhǎng)在腦袋的什么位置啊，因?yàn)橄褚话銇?lái)說(shuō)呢，如果是位于這種大腦半球的啊。 啊，跟大腦半球關(guān)系很密切的，這種腦膜瘤的手術(shù)啊，它都有可能。 啊，又引起癲癇的可能性，有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)啊，大腦半球，因?yàn)榇竽X半球啊，因?yàn)槲覀儼d癇灶一般都是在大腦半球，如果說(shuō)你這個(gè)腦膜瘤，它是它是位于這種小腦啊，靠近后顱的啊。 啊，跟小腦關(guān)系密切的啊，不在大腦半球這個(gè)區(qū)域的，那么這種腦膜瘤呢，一般來(lái)說(shuō)啊，它不會(huì)不會(huì)引起癲癇啊，手術(shù)一般他不大會(huì)碰到大腦半球的話啊，引起癲癇的可能性就一般就沒(méi)有。 那么。 在大腦半球的相關(guān)的這個(gè)腦膜瘤呢，啊，尤其是位于這種。 啊，位于這種，我們叫，呃。 手腳的中樞的啊，靠我們叫中央大腦啊，它有。 啊，因?yàn)檫@個(gè)比較專業(yè)的啊，就是靠近這個(gè)中央，前回中央后回中央前回中央后回，就是一個(gè)負(fù)責(zé)人的這種啊，手腳運(yùn)動(dòng)，手腳感覺(jué)的這個(gè)中樞的，還有是還有這個(gè)腦膜瘤，靠近這個(gè)顳液的啊，顳液就是啊，跟人的這種記憶啊，跟人的情感啊，這個(gè)這個(gè)呃，這個(gè)比較關(guān)系比較密切啊，這種裂焰啊2022年06月29日157
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癲癇相關(guān)科普號(hào)
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