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凍瘡

就診科室: 皮膚性病科 

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目錄
  • 1介紹
  • 2發(fā)病原因
  • 3癥狀表現(xiàn)
  • 4如何預防
  • 5檢查
  • 6治療方式
  • 7注意事項
  • 8預后

介紹

凍瘡是一種發(fā)生在寒冷季節(jié)(氣溫在 10 攝氏度以下)的常見皮膚病,是由寒冷引起的局限性的皮膚炎癥損害,主要發(fā)生在肢體末梢和暴露部位。

病程緩慢,可達數(shù)月之久,常常要等到來年春暖花開才會痊愈,而下一個冬天很有可能還會復發(fā)。得過凍瘡的人,來年假如復發(fā),很有可能還在同一個地方。

本病好發(fā)于兒童、青年女性或末梢血循環(huán)不良者。

主要癥狀有皮膚出現(xiàn)紫紅斑塊、腫脹、瘙癢和起水皰。瘙癢受熱后加劇,如出現(xiàn)潰瘍、糜爛,可有疼痛。

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蘇東強 主治醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院 皮膚科

發(fā)病原因

在我國,大多數(shù)凍瘡是由于長期暴露于 0 ℃ 以上、10 ℃ 以下的寒冷環(huán)境中而導致。

具體病因尚不明確,目前認為,其發(fā)生與下列因素密切相關:

  • 環(huán)境、季節(jié)因素:本病常發(fā)生于冬季,或長期反復暴露于寒冷、潮濕環(huán)境中。
  • 在寒冷的天氣中裸露皮膚:如果在寒冷潮濕的環(huán)境中暴露皮膚,可能會使皮膚受到損傷,更容易得凍瘡。
  • 皮膚血管對寒冷的異常反應:凍瘡可能是身體對寒冷暴露和復溫后的異常反應。皮膚重新變暖后,皮下的小血管比周圍大血管擴張得更快,這會導致血液滲漏到附近的組織,最后形成凍瘡。
  • 疾病因素:患有某些皮膚疾病,如雷諾?。荒承┳陨砻庖咝约膊?,如紅斑狼瘡等疾病的人群,更容易得病。
  • 穿著過于緊身的衣服:如果在寒冷潮濕的天氣穿緊身的衣服和鞋子,導致血液循環(huán)不良,從而對溫度變化更敏感,可能會更容易得凍瘡。
  • 體重過低:體重比較輕、比較瘦弱的人,患凍瘡的風險更高。
  • 性別因素:女性比男性更容易得凍瘡。
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李軍友 副主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 皮膚科

癥狀表現(xiàn)

凍瘡主要發(fā)生在肢體末梢和暴露部位,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫紅斑塊、腫脹、瘙癢和起水皰。瘙癢受熱后加劇,如出現(xiàn)潰瘍、糜爛,可有疼痛。

典型癥狀

好發(fā)部位

  • 凍瘡好發(fā)于循環(huán)末梢,比如手指、手背、面部、足背、腳趾頭、足緣、足跟和耳廓等處。常常對稱分布,也可以單側出現(xiàn)。
  • 局部出現(xiàn)凍瘡就暗示著這個部位血液循環(huán)不是很好,是個體的薄弱之處。

皮損表現(xiàn)

  • 紫紅斑塊、腫脹:凍瘡常常是一個局部暗紫紅色的、隆起的水腫性紅斑,與正常皮膚的分界不太清楚,邊緣發(fā)紅,表面腫得繃繃的發(fā)亮,摸起來不算硬。按壓它可以看到它會褪色,就好像把皮下的血液擠開了一樣,放手后又逐漸變回原來紅腫的樣子。
  • 水皰:普通的凍瘡通常只是紅腫破皮,只有少數(shù)嚴重凍瘡可能出現(xiàn)水皰。

自覺不適

  • 瘙癢:皮損通常伴有明顯的瘙癢,在溫暖環(huán)境里這種癢會變得更明顯。
  • 疼痛:如出現(xiàn)潰瘍、糜爛,可有疼痛。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有:

  • 感染
  • 干性壞疽
  • 濕性壞疽
  • 截肢
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張濤 主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復科

如何預防

本病可以通過下列方法進行預防:

避免長期處于寒冷、潮濕環(huán)境中

  • 營造溫暖、干燥的環(huán)境,降低凍瘡發(fā)生的可能性。
  • 可以使用空調(diào)、電暖器等設備,讓生活、工作環(huán)境保持適宜溫度。

穿著適當?shù)囊路?/strong>:

  • 避免長期穿過緊的衣物。
  • 避免將皮膚直接暴露于寒冷的環(huán)境中。
  • 氣溫降低時可以做好保暖措施,如多穿幾層寬松的衣服,戴上手套、帽子,穿暖和的防水鞋等。
  • 在寒冷的天氣外出時,盡可能將所有皮膚完全包裹起來。

積極治療原發(fā)疾病:如雷諾病、紅斑狼瘡等,定期復查。

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潘廷猛 主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科

檢查

本病主要依靠體格檢查、皮膚活檢等進行診斷,具體檢查方法如下:

  • 體格檢查:了解皮損形態(tài)、大小,以此判斷病情嚴重程度。
  • 皮膚活檢:可以確診,以及與其他皮膚疾病相鑒別。

治療方式

凍瘡具有自愈性,輕微凍瘡,注意保暖,如沒有進一步誘發(fā)加重,一般可自行恢復;對于比較嚴重的凍瘡,需要積極進行治療。治療方法包括藥物治療和物理治療。

藥物治療

比較嚴重的凍瘡,可以口服和外用藥物治療。

擴血管藥物

  • 作用:幫助血管擴張和改善血液循環(huán),從而改善凍瘡的癥狀。
  • 常用藥物:硝苯地平、雙嘧達莫、煙酸(孕婦可用)等。

外用藥物

  • 作用:消炎、消腫、促進循環(huán)。
  • 常用藥物:維生素 E 軟膏、紅霉素軟膏、凍瘡軟膏、積雪苷霜軟膏等。
  • 風險:因為凍瘡膏大多具有促進血液循環(huán)作用,不推薦孕婦使用。

抗感染治療

  • 作用:用于凍瘡潰破者,控制感染,消除病原。
  • 常用藥物:頭孢哌酮鈉、舒巴坦鈉等。

物理治療

TDP 照射治療:TDP 即“特定電磁波譜”,照射人體后,可改善局部組織血液循環(huán),具有消炎、消腫、減少滲出、改善組織營養(yǎng)、促進肉芽組織和上皮生長等作用,從而達到治療凍瘡的目的。

TDP 波長與陽光十分接近,并無輻射,即使孕婦和哺乳期婦女也可以進行 TDP 照射。

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注意事項

  • 飲食:加強營養(yǎng),均衡飲食,加強體質。多食用高蛋白食物,增加營養(yǎng),促進身體恢復。
  • 保持皮膚干燥和溫暖:可以幫助凍瘡愈合,但是需注意遠離熱源。
  • 逐漸溫暖皮膚:如果皮膚剛剛暴露在寒冷的環(huán)境中,正確的做法是讓皮膚逐漸變暖,而不是直接熱敷皮膚,突然上升的皮膚溫度會使凍瘡惡化。受損的皮膚不需要按摩、揉搓。
  • 使用護膚品:可以采用護膚品舒緩皮膚,例如,用乳液涂抹受損皮膚來進行止癢。
  • 隔離受損區(qū)域:消毒和輕輕包扎受感染的皮膚,以避免發(fā)生感染。
  • 復查:為了觀察療效和藥物反應,更改藥物或劑量,需要到醫(yī)院復查。具體復查頻次和檢查項目遵循醫(yī)囑。
  • 觀察病情:本病痊愈后可能再次復發(fā),若又出現(xiàn)皮膚紅腫、疼痛、瘙癢、起水皰等表現(xiàn),提示疾病可能復發(fā),需要及時就醫(yī)。
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預后

  • 及時接受正規(guī)治療:可以治愈,且無后遺癥,不影響患者的正常生活及壽命。注意防止復發(fā)。
  • 沒有及時接受治療:隨著病情發(fā)展,患者可能并發(fā)感染,導致壞疽,嚴重者可造成肢體壞死導致截肢,甚至因感染導致死亡,危及生命。

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