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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 一問，孩子感染了EB病毒，何時(shí)才能退燒？ 答：每個(gè)人首次感染EB病毒后的臨床表現(xiàn)是不一樣的，有些人可以有發(fā)熱，但也有人只是喉嚨痛，或者偶然發(fā)現(xiàn)血常規(guī)有異常。如果首次感染的孩子年齡越大，可能持續(xù)發(fā)熱的時(shí)間越長，短則1~3天，也可以持續(xù)高熱2周，且與是否抗病毒治療無關(guān)。 二問，孩子這次感染了EB病毒，會(huì)不會(huì)有后遺癥？ 答：我們大多數(shù)人都會(huì)感染EB病毒的，看大家都沒事；只有極少的人會(huì)發(fā)展為慢性活動(dòng)性EB病毒感染，極為罕見是感染了EB病毒與之后發(fā)生淋巴瘤等疾病可能相關(guān)。 三問，EB病毒是怎樣傳染給孩子的？ 答：在我們的唾液里是最容易傳播EB病毒的，一般中國的孩子絕大多數(shù)是家里的大人傳給他們的，我們?cè)S多家長喜歡和孩子分享食物或者親吻孩子，有時(shí)候是孩子的手指碰到了大人的嘴里的口水，所以這個(gè)病毒主要是通過孩子的嘴巴吃進(jìn)去的。西方發(fā)達(dá)國家的孩子首次感染EB病毒的年齡一般比我們要大，他們主要是通過接吻傳播的。 四問，到底是誰傳給孩子的？ 答：極少量的EB病毒感染孩子以后，需要在體內(nèi)復(fù)制病毒的數(shù)量，然后從咽部進(jìn)入血液傳播到全身并導(dǎo)致疾病，在臨床上叫潛伏期，這個(gè)過程需要30~50天時(shí)間，也是為什么EB病毒不像其他的一般病毒，可以找到明確的感染源，理論上每個(gè)孩子身邊的大人都有可能。 五問，有些醫(yī)生說孩子的病叫做“傳染性單核細(xì)胞增多癥”,到底是不是傳染病？ 答：傳染性單核細(xì)胞增多癥是種統(tǒng)稱，是因?yàn)檠锩娴膯魏思?xì)胞比例和/或者總數(shù)比正常多，且我們發(fā)現(xiàn)這種疾病在人群中可以傳播開來的。其實(shí)傳染性單核細(xì)胞增多癥不是屬于傳染病，大約90%以上的傳染性單核細(xì)胞增多癥是EB病毒感染引起的，也有其他微生物如巨細(xì)胞病毒和支原體等感染引起的。 六問，為什么孩子感染了EB病毒以后，打鼾非常厲害？ 答：EB病毒感染人體后，主要是在淋巴組織內(nèi)擴(kuò)增復(fù)制的，咽峽部位的扁桃體、腺樣體和淋巴濾泡組織體積增大，睡覺平臥時(shí)由于重力原因，這些組織下墜，更加導(dǎo)致氣道狹窄。如果打鼾非常厲害，孩子無法安睡或者氣促，需要及時(shí)就醫(yī)了。 七問，為什么我們的孩子會(huì)眼睛周圍都腫起來了，會(huì)不會(huì)腎臟有問題了？ 答：有三分之一左右的孩子首次感染EB病毒的時(shí)候會(huì)有眼眶周圍及眼瞼水腫，可能是頭頸部腫大的淋巴結(jié)壓迫淋巴管導(dǎo)致淋巴液回流心臟壓力增大所致，并不是EB病毒感染腎臟所致，也不是腎臟有其他的疾病，浮腫一般在幾天內(nèi)消失的。 八問，一開始有醫(yī)生說孩子是化膿性扁桃體炎，到底是不是化膿了？ 答：大約有三分之二左右的孩子EB病毒首次感染會(huì)有扁桃體炎，上面伴有灰白色的滲出物。驗(yàn)個(gè)血常規(guī)，白細(xì)胞會(huì)明顯升高，很多病人會(huì)被誤診為化膿性扁桃體炎。這時(shí)候非常重要的是看血常規(guī)里面淋巴細(xì)胞的比例。 九問，孩子頸部的腫塊為什么一直不能完全消下去啊？ 答：EB病毒首次感染后，在淋巴組織內(nèi)會(huì)存在很長一段時(shí)間，臨床上會(huì)表現(xiàn)為頸部淺表淋巴結(jié)持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月一直腫大。如果沒有再次發(fā)熱或者腫塊進(jìn)行性增大，一般沒有關(guān)系的，如果實(shí)在不放心還是建議帶孩子復(fù)診。 十問，網(wǎng)上說EB病毒感染是自限性疾病，到底要不要治療？ 答：EB病毒感染的治療幾句話說不清楚，有些患兒是需要治療的有些不需要治療。2020年05月27日
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