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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 偶發(fā)房性早搏怎么辦，偶發(fā)房性早搏，可以見于這個正常人群，如果沒有什么癥狀，不要太過擔(dān)心，不必要治療有基礎(chǔ)心臟病和其他的疾病治療基礎(chǔ)病就可以平時要注意加強(qiáng)鍛煉，多做戶外有氧運(yùn)動，比如說跑步啊，跳繩啊，爬山，游泳健身操等啊，注意飲食衛(wèi)生，避免腹瀉，導(dǎo)致這個電質(zhì)紊亂的啊，注意保暖啊寶呃，避免受涼感冒啊，避免各種誘誘發(fā)因素來保證睡足睡眠充足，哎，心態(tài)平穩(wěn)，哎，少吃導(dǎo)致興奮的飲料食物，比如這個咖啡啊酒啊，濃茶等。2019年05月23日2511
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 頻發(fā)房性早搏，常見于二尖瓣的病變，甲狀腺在共同抗擊還有這個冠心病啊，尤其是這個多元性頻發(fā)的房性早搏，可能是西方傳傳統(tǒng)這個節(jié)奏前奏啊，引起早搏的原因很多健康的心臟，也可能發(fā)生早搏，而病態(tài)心臟更容易發(fā)生早搏是很常見的任何人一生中都不可避免的發(fā)生，一般年齡越小越喊越來越罕見，年齡越大越多，見爾奇這個最高發(fā)生率介于這個50到70歲之間5%左右的匠人可以發(fā)鈔發(fā)生這個過早的波動發(fā)生早搏可使心搏出量減少，唉，但是，唉少于這個六次，每分早搏對身體幾乎沒有什么影響頻發(fā)的房性早搏都是大約六次，每分的房性早搏。2019年05月23日2300
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 房子有什么危害，如果是房性早搏偶發(fā)偶然發(fā)生的房性早搏一般不需要處理，但是頻繁的早搏，尤其是在心臟病的基礎(chǔ)上可以演變成嚴(yán)重的惡性心律失常。 心理紊亂，繼而可以導(dǎo)致心絞痛或心力衰竭早搏的危害性還在于這個引發(fā)早搏的病因。 啊，所以，呃心血管疾病，必須把早搏的病因及時落實(shí)尋找原發(fā)病，從而來進(jìn)行根治，以防止持續(xù)性早搏之后出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的肥厚性改變，比如這個左心室肥厚顯而出現(xiàn)肺動脈高壓心衰，心繩啊，這些可以隨著早搏年頭的增多啊可以出現(xiàn)并發(fā)癥。 進(jìn)而，影響人的生活質(zhì)量，特別是多源性早搏需要抗心律失常及藥物治療，提高預(yù)后。2019年05月21日2392
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，相對于這個房性早搏和室性早搏的危害來說，適應(yīng)早搏要比房性早搏的危害性大。 因?yàn)榈搅私K末期啊，如果是早搏控制不好頻發(fā)的室性早搏可能會出現(xiàn)試用心動過速，甚至發(fā)生失顫的可能。 這是致命的心律失常。 容易發(fā)生心臟猝死。 如果在早期房性早搏和室性早搏都不是特別多，那么它的風(fēng)險相對來說非常的小。 呃，因?yàn)檫@場呢，也會偶爾出現(xiàn)薩博的情況呃，只要沒有琳斜臨床癥狀。 臨床觀察就不哎，不用干預(yù)就可以一旦出現(xiàn)心慌阿，心跳停搏乏力，出汗，我們一定要積極的干預(yù)來把這個心率維持到正常的范圍內(nèi)。 避免發(fā)生血尿猝死的可能性。2019年05月21日4163
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徐忠副主任醫(yī)師 泰安市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 呃，房型早搏是起源于心房的異位波動啊，呃發(fā)生早搏正常人很多見啊，比如說我們的情緒激動啊勞累啊，飲酒啊，喝咖啡啊啊，這些情況都可以導(dǎo)致心臟出現(xiàn)房性早搏啊，房性早搏的表現(xiàn)呢，有些人可以感覺到心慌，心跳不規(guī)律啊，也有些人沒有任何感覺，只是做心電圖的時候能看出來。 啊，就是說正常人可以有早有房性早搏阿房性早搏需不需要治療看情況，如果正常沒有感覺，不需要治療，呃，當(dāng)然有些冠心病啊，其他心臟病的病人也可以出現(xiàn)房性早搏，這個時候需不需要治療，要綜合評價還是要治療原發(fā)病啊，有些人的早搏比較多，我們要做一個動態(tài)心電圖看一看。 根據(jù)心電圖的情況決定治療大多數(shù)的房型早搏不需要治療，它不如實(shí)行導(dǎo)播啊。2019年04月17日4276
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徐浩主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 早搏是怎么回事？“早搏”是“心臟過早搏動”的簡稱，顧名思義，就是有心跳搶拍子了，跳早了。它的發(fā)生機(jī)制，就好比在一個班級里，本應(yīng)班長喊起立，有個調(diào)皮的同學(xué)搶先喊了，其他同學(xué)被忽悠著紛紛站起來。這個調(diào)皮的同學(xué)就是“異位起搏點(diǎn)”，根據(jù)他坐在班里的位置不同，可分為起源于心房、心室和房室交界處等等不同種類的早搏。門診上經(jīng)常有患者對查體發(fā)現(xiàn)的早搏很緊張，年輕人就懷疑自己得了心肌炎，中老年人就給自己扣上冠心病的帽子。其實(shí)，我們每個人都發(fā)生過早搏，只不過有的人會有心慌、心悸，心臟有勁兒地蹦了一下，或者電梯快速升降時的失重感等等不同的感覺；而有的人卻沒有任何不適，只在摸脈搏時發(fā)現(xiàn)“早跳”或“漏跳”，或者只是查體做心電圖時才發(fā)現(xiàn)。根據(jù)是否合并器質(zhì)性的心臟病，可將早搏分為器質(zhì)性和功能性兩大類。心肌炎、冠心病只是引起器質(zhì)性早搏的常見原因，而情緒緊張、激動、焦慮，過多地吸煙，大量地飲酒、喝濃茶，甚至便秘，都可能引起功能性早搏。那怎么才能知道自己的早搏是器質(zhì)性還是功能性的？最簡單的鑒別方法——做10-20次蹲起。蹲起時早搏加重的可能是器質(zhì)性早搏，而功能性早搏往往減輕。器質(zhì)性早搏的檢查如果懷疑是器質(zhì)性早搏，除了心電圖之外，還需綜合其他檢查以進(jìn)一步評估。如動態(tài)心電圖有助于評價早搏的數(shù)量和起源部位，超聲心動圖可以評價是否合并有心肌病、瓣膜病、心功能不全等，對合并有高血壓、糖尿病、血脂異常等的冠心病高危患者，要評價有無缺血癥狀，必要時通過運(yùn)動平板試驗(yàn)、冠狀動脈CTA或者冠狀動脈造影來評價有無血管狹窄，對于情緒波動較大的患者，還要抽血查一下甲狀腺功能。早搏需不需要治療呢？首先要看是不是器質(zhì)性早搏。有心肌梗死、心力衰竭等器質(zhì)性心臟病才是真正的風(fēng)險！此時應(yīng)針對病因治療，即治療原發(fā)心臟病，例如改善心肌供血、改善心功能等，而不是治早搏，因?yàn)榇蠖鄶?shù)治療早搏的藥物用于器質(zhì)性心臟病患者，非但無益，反而可能會增加患者發(fā)生心臟意外的風(fēng)險，或?qū)ζ渌K器產(chǎn)生毒副作用。因此，如果早搏患者沒有器質(zhì)性心臟病，又沒有癥狀或程度不重，無需特別治療，生活中注意勞逸結(jié)合、避免情緒激動、避免過度緊張熬夜、少喝濃茶咖啡等就可以了。對于沒有器質(zhì)性心臟病，而早搏癥狀又嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法主要有兩個，一是藥物治療，但治療早搏的西藥可能有導(dǎo)致心律失常的副作用，并不是上策；二是射頻消融手術(shù)治療，適用于早搏在1天內(nèi)超過10000次，癥狀較為明顯的患者，但也可能會術(shù)后復(fù)發(fā)而需要多次手術(shù)。之所以會這樣，是因?yàn)槲魉幓蛘呤中g(shù)往往只能精準(zhǔn)地抓住一個或幾個搗蛋的“熊孩子王”，但按下葫蘆起了瓢，班里的“淘氣包”可往往不止一個。中醫(yī)認(rèn)為早搏的發(fā)生是機(jī)體氣血陰陽失衡，治療重在調(diào)理機(jī)體的氣血陰陽平衡，通過中藥復(fù)方的寒熱溫涼或針灸等非藥物療法，恢復(fù)機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)的平衡，達(dá)到治療早搏的目的，對功能性早搏效果尤佳。這就好比班里的“淘氣包”，與其一個一個地去批評甚至開除他，還不如調(diào)動整個班級“學(xué)習(xí)上進(jìn)”和“互幫互助”的氛圍，這種“淘氣包”自然會減少。現(xiàn)代研究表明，中藥方劑往往成分復(fù)雜，發(fā)揮作用的機(jī)理可能包括多離子通道調(diào)節(jié)、改善心肌微循環(huán)和心功能、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)、促進(jìn)竇房結(jié)恢復(fù)和改善心臟傳導(dǎo)等多個方面，多管齊下，標(biāo)本兼治，常能取得滿意的療效。撰稿：李圣耀 徐浩美編：賴潤民歡迎關(guān)注“徐浩大夫”微信公眾號及今日頭條，獲取更多資訊！2019年04月07日6028
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司瑞副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟內(nèi)科 “大夫，我胸口痛！” 如果你是患者，是否有這樣的癥狀？ 如果你是醫(yī)生，是否有患者向你這樣傾訴？ 胸痛是常見的臨床癥狀，很多人就會認(rèn)為自己是心絞痛，得了冠心病，擔(dān)心不已。但實(shí)際上有很多原因可以引起胸痛！來看看胸痛比較常見原因: 一、冠心病 心絞痛 心絞痛是由于心臟冠脈血管狹窄或者堵塞，導(dǎo)致心肌缺血而出現(xiàn)的胸痛癥狀。常見于中老年患者，位于心前區(qū)，多是手掌大小，而不是一點(diǎn)，不會壓痛，感覺為悶痛、壓榨樣痛，可以伴有大汗淋漓，胸悶、氣短、乏力。往往是在活動后或者是飽餐后，往往休息或者口服硝酸甘油片、速效救心丸等可以緩解，如果持續(xù)不能緩解，反而加重，或者同時伴有背痛、左側(cè)手臂痛等等，那就要小心是不是心肌梗死了，及早的撥打120是最正確的選擇。 二、胃食道返流綜合征 由于消化不良或者大量飲酒后導(dǎo)致胃酸過多，在平躺時過多的胃酸會返流到食道，因?yàn)槭车罌]有像胃一樣的保護(hù)膜，胃酸就會對食道產(chǎn)生腐蝕，出現(xiàn)刺激癥狀：胸骨后燒灼樣痛、燒心、咳嗽、胸悶、氣短、返酸和口苦等癥狀，多在在休息時或者睡醒時出現(xiàn)。 三、早搏 心臟跳動是有規(guī)律節(jié)奏的，當(dāng)心臟提前跳動一下就是早搏，往往會覺得胸口刺痛、心里空了一下的感覺，非常的不舒服，特別是早搏連續(xù)出現(xiàn)的時候。早搏其實(shí)很常見，正常人都會有，如果是偶爾發(fā)生，不會有任何影響，往往是心臟提示你太勞累，需要休息了。如果頻繁的出現(xiàn)，就需要做一個24小時動態(tài)心電圖，根據(jù)早搏發(fā)生的次數(shù)多少來決定治療的方案。 四、陣發(fā)性室上速 患者突然出現(xiàn)心慌、心跳快、胸痛、臉色蒼白、大汗淋漓等癥狀，時間長短不一，可以是數(shù)分鐘，也可以是數(shù)小時，發(fā)作的頻率也不一樣，有的人1年發(fā)作1次，有的人一天發(fā)作數(shù)十次。這種疾病癥狀的最大特點(diǎn)是突然發(fā)作突然終止，不發(fā)作的時候非常正常，什么也查不出來。這種疾病產(chǎn)生的原因是先天的，簡單的講就是因?yàn)樾呐K里面多長了一條通路，導(dǎo)致心臟跳的比較快，藥物治療只能控制癥狀，不能除根，需要通過一種叫射頻消融的手術(shù)可以徹底治療。 五、肋軟骨炎 常見的胸痛原因之一，往往年輕人多見，表現(xiàn)為胸骨和肋骨劇烈的疼痛，特別是起床和躺下時，按壓時有局部壓痛，不了解的人會以為自己得了心梗。肋軟骨炎跟勞累有關(guān)，是自限性的，休息幾天就消失了。 以上是臨床常見的胸痛原因，但是還有很多不太常見的原因也可以導(dǎo)致胸痛，比如胸膜炎、心包炎、帶狀孢疹等等，那就需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生幫你鑒別了。2019年01月21日4547
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 前天消化科的小趙醫(yī)生，帶著他們親戚找到王醫(yī)生說最近心臟不舒服，要看看。 女性，46歲，總是覺得心慌、心里咯噔一下，晚上容易發(fā)作。 因?yàn)樽尰颊甙l(fā)作心慌時去做心電圖不合適，于是就讓小趙帶著去做一個24小時心電圖。 今天來看結(jié)果，提示心臟早搏，共136次。 小趙親戚問王醫(yī)生，心臟早搏有危害嗎？ 不能簡單回答早搏有沒有危害，但小趙這個親戚沒有別的疾病，就是最近事多比較累，所以對于她的早搏，讓她好好休息就行。 為什么？ 第一、心臟早搏 我們幾乎每個人一生中都會有早搏，正常心跳一下一下跳動，早搏就是還沒到下一次心跳呢，心臟就跳動了，所以也叫早跳。 按照早搏性質(zhì)，可分為室性、房性、室上性等等。 第二、早搏原因 正常人，如果勞累、熬夜、喝酒、激動、發(fā)熱等等原因都可能出現(xiàn)心臟早搏，這種情況下的早搏就沒有什么危險。 疾病，任何心臟病，比如冠心病、心衰、心肌病、瓣膜病、心律失常等等都可能會引起早搏。至于這些早搏是否有危險，必須評估原發(fā)的心臟病，而不能簡單根據(jù)早搏評估是否危險。 第三、早搏評估 除了根據(jù)原發(fā)心臟病評估早搏的風(fēng)險，還要進(jìn)一步評估心臟早搏的多少。 絕不能根據(jù)一份心電圖判斷早搏多少，因?yàn)樾呐K一天要跳10萬次左右，而心電圖才能顯示10跳左右，所以最好通過24小時心電圖來評估早搏的數(shù)量。 總之，單純的少量的沒有任何基礎(chǔ)心臟病的早搏，沒有什么危險；但如果是其他心臟病引起的，或頻繁發(fā)作的單純早搏都是有一定風(fēng)險的。 （心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）2018年11月27日7281
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 大多數(shù)的早搏不用治。許多人認(rèn)為出現(xiàn)早搏就要治療。其實(shí)大多數(shù)的早搏不需要治療。是正常人常見的一種現(xiàn)象，也可以是許多心臟病的伴隨情況。就像正常人，眼皮偶爾多眨幾下，身體某塊肌肉偶爾不自主的動幾下，都屬正常。心臟，這種一天二十四小時不停跳動的永動機(jī)，偶爾有幾下鼓點(diǎn)有些亂，也可以理解。這是人做的，肉做的，畢竟不是機(jī)器。早搏，即使是器質(zhì)性心臟疾病的伴發(fā)情況，治療時也主要是治療器質(zhì)性心臟疾病本身。二十世紀(jì)末，有幾項國際上的大型臨床研究，發(fā)現(xiàn)用抗心律失常治療心梗后伴發(fā)的早搏，與服用安慰劑相比，總的死亡率不降反升。這些研究，大大改變了全世界對早搏的治療策略?，F(xiàn)在早搏的治療規(guī)范如下：一、 如果早搏是不經(jīng)意當(dāng)中偶爾發(fā)現(xiàn)的，比如體檢身體發(fā)現(xiàn)的、在家偶爾摸脈搏測血壓發(fā)現(xiàn)的、因?yàn)槠渌膊≡卺t(yī)院做心電圖偶然發(fā)現(xiàn)的等等，患者沒有任何癥狀，也不影響日常生活。這種情況不必治療。即使患者知道早搏后，通過回憶，或者是不自主地深入體會心臟的感覺有些輕微的癥狀，要求治療，最好也不用藥物治療。而應(yīng)該積極化解、疏導(dǎo)、平復(fù)患者焦慮不安、心里不蹬底的情緒。對這些情況的患者，我們建議患者作息規(guī)律、少熬夜，不要過度勞累，避免煙、酒、濃茶、咖啡及刺激性飲料等。當(dāng)然，此時應(yīng)該經(jīng)過專科醫(yī)生排除器質(zhì)性心臟疾病，盡管這種情況屬少數(shù)。二、 如若早搏的相關(guān)癥狀明顯，影響到了日常生活，建議在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用一段時間的抗心律失常藥物，包括β-受體阻滯劑等。三、 如果早搏是器質(zhì)性心臟疾病的伴發(fā)情況，應(yīng)該主要治療這些原發(fā)疾病例如心梗、心衰、心肌炎、心肌病、瓣膜病等等。這些原發(fā)疾病病情緩解后仍有癥狀性的早搏，或者是這些原發(fā)性的疾病限于具體情況不能緩解，可以在心臟?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行充分平衡利弊的精準(zhǔn)治療。本文系李明洲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年10月23日4604
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房性早搏相關(guān)科普號
代世摩醫(yī)生的科普號
代世摩 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
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王麗萍醫(yī)生的科普號
王麗萍 主任醫(yī)師
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王新華醫(yī)生的科普號
王新華 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
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