兒童發(fā)育遲緩與智力低下的原因 什么是發(fā)育遲緩？發(fā)育遲緩等于智力低下嗎? 智力低下是兒童神經(jīng)內科門診十分常見的病種之一，該病患病率約占兒童群體的1%-2%，智力低下又稱為精神發(fā)育遲滯，是指發(fā)生在發(fā)育時期的智力殘疾，主要表現(xiàn)為感知、記憶、語言和思維方面的障礙。 智力低下的診斷標準為：①智力明顯低于平均水平，即智商IQ在70（或75：不同的智力測試方法，標準值不同）以下；②適應行為缺陷，主要指個人生活和履行社會職責有明顯缺陷；③表現(xiàn)在發(fā)育年齡（18歲以下）。以上3條缺一不可。 發(fā)育遲緩：有些低年齡兒童（通常是5歲前）有可疑的粗大運動、精細運動或語言交流、應人能等方面的發(fā)育落后，而原因不明，需要進一步觀察及干預的，臨床稱為發(fā)育遲緩，又稱為智力運動發(fā)育落后。1歲以內的嬰兒發(fā)育常結合發(fā)育里程碑來判斷是否存在運動發(fā)育遲緩，比如：足月出生的嬰兒，3月齡能抬頭，4月齡會翻身，6月齡可獨坐，8月齡會爬，10月齡能扶物站立，1歲可扶物行走，通常認為運動發(fā)育落后于里程碑2個月以上考慮存在運動發(fā)育遲緩。（注：有些正常兒童幼時可以不會爬） 如果5歲后發(fā)育遲緩的兒童智商仍低于正常，伴有社會適應性障礙，則稱為智力低下。 兒童發(fā)育遲緩、智力低下常見的原因，可分為以下3方面： 1、 出生前因素：（約占43.7%） 包括遺傳性疾病、基因異常、胎兒宮內發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒、多發(fā)畸形、妊娠毒血癥、各種中毒、宮內感染。 其中遺傳性疾病如染色體畸變（典型疾病-DOWN綜合征）、先天代謝病（如甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、甲基丙二酸尿癥等）。 2、 產(chǎn)時因素：（約占14.1%） 出生時及生后窒息、顱內出血、產(chǎn)傷等均可引起腦損傷，以窒息及顱內出血為主。 3、 出生后因素：（約占42.2%） 如腦炎、腦膜炎、腦病、驚厥后腦損傷、社會文化落后、心理損傷、特殊感官缺陷、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、腦血管病、嚴重營養(yǎng)不良、顱腦外傷、核黃疸、毒物中毒等。 針對存在發(fā)育遲緩或智力低下的兒童，應積極尋找病因，首先要有詳細的病史、全面的查體，然后有選擇性地進行下列檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化（肝腎功能、電解質、血糖、乳酸、肌酶等）、甲狀腺功能、血氣分析、血氨、先天代謝病血篩查、先天代謝病尿篩查、頭顱核磁、腦電圖、臟器超聲、腦脊液、染色體或基因檢查等。 但是，發(fā)育遲緩及智力低下兒童的病因，在臨床上并非容易發(fā)現(xiàn)，即使把上述相關檢查都查了，大約有半數(shù)兒童也不能得到陽性發(fā)現(xiàn)，這種情況的兒童如果并不存在產(chǎn)時及產(chǎn)后的相關高危因素，那病因多數(shù)是先天因素（不等于遺傳），也就是智力相關的基因異常，但醫(yī)學對于基因的認識還處于初始階段，有太多的致病基因未被發(fā)現(xiàn)。

問：二歲2個月男孩，平時大人說很多話，但他喜歡用音調來表示肯定否定，動詞會教他就不愿意表達。阿姨阿婆爸爸媽媽爺爺手說的多。動手能力強，善于觀察，幫大人做事，不開口是否需要醫(yī)院看下？ 答：2~3歲是一個語言的重要時期，大部分孩子會在這個階段學會說話，一旦開始說話了之后，他會覺得用語言表達會更方便，但是在此之前，他可能會不太習慣用語言來表達他的方式，所以要給他充分的時間和機會去表達自己，不要老用動作。大人也需要給孩子時間和語言的表達機會，特別是很多老年人，只要小朋友一個眼神，老年人就完成了孩子想做的事情。所以切記不要根據(jù)他的動作而完成他的想法。這樣才能激發(fā)他用語言來表達的能力。一般兩歲半以后如果還是這個狀況，可以到醫(yī)院兒童保健科來看一下有沒有語言構詞構音方面的問題，大部分的孩子是沒有問題的。

發(fā)育遲緩是指嬰幼兒期明顯的發(fā)育落后，但尚不能明確診斷。最理想的狀態(tài)是一過性的發(fā)育遲緩，經(jīng)過恰當?shù)脑缙诟深A能跟上普通人的發(fā)育。但是絕大部分情況下，是沒有那么幸運的。醫(yī)生常常要求家長帶孩子來面診，主要的原因第一點是發(fā)育遲緩的原因很多。如果肌張力增高，醫(yī)生判斷他的活動協(xié)調性，來判斷孩子是發(fā)育落后還是中樞性損傷導致的肌張力增高，如果肌張力低下，軟軟的，那么醫(yī)生要來觀察孩子的面容，孩子有沒有存在其他家長沒注意到的畸形，因為軟癱更多情況下可能是遺傳代謝性疾病或者基因突變的疾病，需要通過仔細的分辨才能明確診斷。第二點有關于發(fā)育遲緩的康復問題。康復不是簡單的“康復”兩個字，也不是簡單的說大運動小運動訓練等等，而是具體到每個孩子不同的發(fā)育階段不同的功能表現(xiàn)，在特定的一段時間里給予康復訓練，過了一個功能階段，康復的具體方法又要改變。所以隔空指導康復常常會出錯。第三點，醫(yī)生常常接診很多孩子，上一次門診的情況和孩子本人能一下子對上的不多，隔空問詢，醫(yī)生也會擔心記錯了實際情況，從而造成給到的指導性意見是錯誤的。 總之，醫(yī)生讓你帶寶寶來面診，主要的原因還是想仔細認真的給到孩子正確的意見。

1、生理因素：兒童語言的發(fā)展是一種生理現(xiàn)象，是生理發(fā)育過程的一部分，因此，身體生理因素可以影響語言的發(fā)展。 2、智力因素：語言的理解與認知能力有密切關系，認知能力是人類智力一個重要部分，所以智力低下會影響語言能力的發(fā)展。并且，語言較其他方面更能反映兒童的智力水平。 3、聽力因素：聽覺對兒童的語言發(fā)展非常重要。如果在語言發(fā)展期間存在聲音語言輸入障礙，就會影響兒童對語言的理解和表達，導致語言發(fā)展障礙。 4、環(huán)境因素：良好的語言環(huán)境有利于兒童語言的發(fā)展，如關心孩子、多和孩子說話等，但不停的批評、指責孩子、很少和孩子交流，會影響兒童語言的發(fā)展。 5、發(fā)音器官的影響：例如腭裂、舌系帶過短、腺樣體肥大、上下頜咬合不良等都影響兒童的發(fā)音。 6、腦性癱瘓：腦癱既可影響語言中樞的發(fā)育，也可影響到參與發(fā)音的肌肉的協(xié)調運動。 7、兒童自閉癥：自閉癥兒童由于缺乏與別人溝通，常常表現(xiàn)為語言發(fā)育落后。 8、家庭因素：家族史中其父親、母親或其他人員在幼兒期語言發(fā)展存在問題。

促進寶寶發(fā)育的三部曲了解寶寶發(fā)育的詳細進程 抓住寶寶發(fā)育的關鍵時期 遵循科學的原則和方法 生長發(fā)育正常是健康的重要標志孩子的“發(fā)育”是有一定規(guī)律的，既是連續(xù)的，又有階段性。 即在不同年齡階段，有著不同的發(fā)育標志。 我們可以通過觀察，分析這些標志，了解孩子身心發(fā)展的現(xiàn)狀是否在正常范圍內。 但由于它受多種因素(遺傳、環(huán)境、教育等)的影響，又有明顯的個體差異，如有的孩子說話早，有的孩子該爬的時候還不會爬，這也是正常的情況。 因此各年齡階段的標志也不是絕對的。 如果孩子發(fā)育處在“發(fā)育預警”，該怎么辦？如果你的孩子的發(fā)育情況與下面的標志有出入，也不要著急。 需要提醒的是，如果你的孩子出現(xiàn) “發(fā)育警示”中的情況， 你要及時咨詢專業(yè)醫(yī)生。 因為這些標志說明你的孩子在某方面的發(fā)展明顯落后了 ，必須及時查明原因，及時采取措施。 孩子的早期發(fā)育有極大的可塑性，同時也極易受損傷，發(fā)育異常發(fā)現(xiàn)得越早，治療越及時，康復的可能性就越大。 孩子發(fā)育正常，父母如何促進寶寶更好的發(fā)育？想必絕大部分孩子的發(fā)育處在正常范圍，那推薦寶媽寶爸們根據(jù)發(fā)育進程作為指導綱領，來進行科學的觀察和高密度的訓練寶寶的發(fā)育，這樣可以達到事半功倍的效果，但是需要提醒的是，不建議不考慮寶寶狀態(tài)和情緒的強制訓練，這樣會有適得其反的效果。 以下是不同年齡的發(fā)育進程及“預警征”出生—1個月1個月—3個月4個月—6個月7個月—9個月10個月—12個月1歲—1歲半1歲半—2歲2歲—3歲3歲—4歲4歲—5歲5歲—6歲

如何正確看待“語遲”的baby 語言是一種以特定規(guī)則組織起來用以表達思想的符號系統(tǒng)，是人類特有的溝通工具，需要在生活應用中反復學習和實踐而習得。幼兒期是語言發(fā)展萌芽期和爆發(fā)期，雖然有規(guī)律可循，但每個孩子語言發(fā)展的軌跡確不盡相同。中國有一句古語“貴人語遲”，常常也有人“請出”大科學家愛因斯坦來佐證，但個別情況不能泛化為普遍“公理”，語言是兒童早期發(fā)展最重要的里程碑之一，“語遲”——兒童語言障礙是幼兒早期認知行為情緒發(fā)展的“攔路虎”，可能會導致心理異常，需要父母重視起來，提早發(fā)現(xiàn)，盡早干預。 語言障礙（language disorder）指在理解（或）使用口語、書面語言或是其他符號系統(tǒng)時有困難，語言的發(fā)育偏離了正常的順序。2歲時發(fā)生率可高達15-20%，其中僅50%到3-4時語言發(fā)育達正常范疇。 “語遲”的誤區(qū) 1.?男寶寶說話晚點沒關系 2.?寶寶能吃能喝能睡能漲，說話晚點沒關系 3.?舌系帶短，割了舌系帶就該會說話了 4.?家里方言多，寶寶說話晚 5. 寶寶會背唐詩三字經(jīng)，只是不會叫人應該沒事 …… 這是家長普遍存在的錯誤觀念。 那么，究竟有哪些原因會使些寶寶“語遲”呢？ 1.聽力障礙　 寶寶學說話，首先要能夠聽到大人說話，逐漸在腦海里形成概念，隨著發(fā)音器官的程序，逐漸模仿，進一步學會說話。聽力損失兒童所能感知的語音取決于聽力損失的程度和音頻范圍，隨著聽力篩查技術的普及，在兒童發(fā)育早期即可識別出重度和極重度聽力損失的兒童，植入人工耳蝸可顯著提高其語言功能。做好新生兒聽力篩查是非常重要的，新生兒初篩未通過者，42天內均應進行雙耳復篩，復篩未通過者，出生3個月齡內轉至指定的聽力障礙診療機構接受進一步診斷。 2.神經(jīng)發(fā)育疾病 智力障礙，遺傳性疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X炎，腦發(fā)育不全，神經(jīng)血管病變，癲癇，腦外傷等）；孤獨癥譜系障礙兒童語言發(fā)育表現(xiàn)不一，重度可能終身缺乏語言，輕度僅語用技能較差；特發(fā)性語言障礙；兒童言語失用 3.發(fā)育音器官疾病 構音器官包括口腔、喉、面部肌肉、呼吸道等，發(fā)音器官的異常，也可能會造成語言的發(fā)育障礙，包括唇裂，腭裂，腭咽閉合不全，口腔運動功能障礙等。 4.環(huán)境因素 良好的語言環(huán)境是兒童語言發(fā)育的重要條件。隨著科技的發(fā)展，智能手機和可觸摸屏幕已經(jīng)成了日常生活的必需品，父母過多的使用屏幕會導致成人語言量的減少，使寶寶缺乏有效的語言刺激和反復的語言強化。國內外的研究均提示嬰幼兒過早過多的屏幕暴露顯著影響其語言的發(fā)育。2016年美國兒科學會指南建議：18月以下嬰幼兒應禁止使用任何電子設備；18月-2歲幼兒再家長陪同的情況下可以觀看適合的節(jié)目；2-5歲兒童每天屏幕使用時間不得超過1小時。 寶寶語言發(fā)育障礙有哪些表現(xiàn)？ 1、沒有語言，從不自發(fā)叫人，不愛說，既不懂也不說，不聽指令 2、什么都懂，都明白，就是不說 3、說的不多，表達簡單，喜歡鸚鵡學舌，只會說一些簡單的單詞或者偶有個別短語。 4、問他問題往往答非所問，而且多數(shù)情況喜歡重復問題 5、不會主動提問，常常是用單個詞進行被動回答，難以和他人形成對話輪回 6、常常伴隨著情緒問題和行為問題如，發(fā)脾氣，哭鬧，多動，攻擊性乃至自傷 如何及時發(fā)現(xiàn)寶寶語言發(fā)育異常？ 這些警示信號提示父母寶寶可能存在語言發(fā)育的異常，需要到專門的診療機構進行全面的評估和明確的診斷，并及早干預。

在上一期中，我們分享了寶寶的精細動作能力發(fā)育規(guī)律及對寶寶未來發(fā)育的重要意義，今天我們與寶媽們分享10個提高寶寶動手能力的小游戲，平時在家可陪寶寶“練練手”咯。游戲一：趴趴熊（適用于0-3個月寶寶）由于寶寶年齡尚小，寶媽可以輔助著讓他雙肘支撐著，多趴一會兒，這樣有益于促進寶寶日后上肢的伸展和手部的抓握。游戲二：敲鑼打鼓（適用于4-5個月寶寶）這個年齡的寶寶手握持反射已消失，逐漸開始自己抓握物體，此時寶媽可以準備一些柱狀手柄玩具（如撥浪鼓、搖鈴），利于寶寶的抓握，讓寶寶學會敲敲打打，這是寶寶很好的開始認識自己的雙手的一個游戲喔。游戲三：小手拍拍（適用于6-7個月寶寶）這個年齡的寶寶訓練的關鍵是誘導出現(xiàn)軀體中線活動，這是形成手眼協(xié)調的關鍵。在進行雙手中線活動訓練時，寶媽可以讓寶寶側過身或依靠被褥等物件坐著，當他的雙手相遇時，寶媽可以唱一些歌謠來加強這個動作。之后可以讓寶寶躺在床上，再重復上面的動作，這給寶寶增加了難度，因為他需克服雙手的重量，才可把手碰在一起。當這個動作做得很好以后，可以拿一些小汽車、小皮球、絨毛玩具等給他用手在眼前玩，或者引導他用自己的手去抓。游戲四：快到碗里來（適用于8-9個月寶寶）準備一個瓶子和一些小黃豆，寶媽演示放豆豆的過程與動作，豆子放入瓶子后搖一搖，使之發(fā)出聲音引起寶寶的興趣，先由寶寶自行進行探索，當寶寶不能完成時再進行引導，與寶寶一同完成。游戲五：模仿打電話（適用于10-11個月寶寶）這個游戲可以提高寶寶的手眼協(xié)調能力以及模仿能力喲！首先準備兩部電話，寶媽先示范按電話號碼，讓寶寶也模仿按電話號碼，媽媽模仿電話鈴聲之后與寶寶通電話增加游戲樂趣。游戲六：涂涂點點（適用于12-15個月寶寶）讓寶寶坐在小桌前，寶媽先用油畫棒在紙上畫出一個笑臉，再涂上各種顏色以激發(fā)寶寶的興趣。然后把畫筆給寶寶，教他全手掌握筆，讓寶寶任意涂涂點點。這個游戲可以發(fā)展寶寶手指的靈活性，提高寶寶的創(chuàng)造性。游戲七：堆沙子（適用于16-18個月寶寶）用玩具小鏟將沙土裝進桶內，用小碗倒扣過來做小饅頭，或者堆小城堡。寶寶玩的沙土要先篩選石頭和雜物，用水沖洗。玩沙是促進皮膚觸覺統(tǒng)合能力發(fā)展的重要方法之一。游戲八：擊倒保齡球（適用于2歲寶寶）這個游戲要求寶寶在一米以外擊倒三角形擺放的10個塑料瓶?？梢宰尲议L和寶寶一起玩，也可以和其他同齡寶寶一起玩，提高寶寶的游戲積極性。通過這個游戲可以很好地促進寶寶手眼協(xié)調能力的發(fā)展，更促進了寶寶動作準確性的發(fā)展。游戲九：剪剪刀（適用于3歲以上寶寶）很多家長不讓寶寶使用剪刀，理由很簡單：太危險。戳到眼睛、剪到手可不得了，干脆不讓寶寶碰。其實不然，3歲的寶寶已經(jīng)可以開始學習使用剪刀了，正確地使用剪刀不僅可以促進寶寶手部小肌肉靈活發(fā)展，更能訓練良好的手部協(xié)調性，同時對興趣愛好和注意力的發(fā)展也有很多的好處。剛開始使用剪刀的時候以剪開為目的，可以先從一些線條開始剪，不要一開始就讓寶寶剪有難度的形狀。游戲十：拋接沙袋（適用于4-5歲寶寶）拋接沙袋的游戲玩法有很多，寶寶可以雙手拋雙手接，單手拋單手接，左手拋右手接，右手拋左手接等，也可以往前上方拋起，寶寶跑著去接。這個游戲既訓練了寶寶的手、腦協(xié)調能力，同時也能促進寶寶合作能力的發(fā)展。

洋洋已經(jīng)10個多月了，還不會爬，媽媽心里有點著急，但是身邊的親朋好友都說沒關系的，有的小孩子天生就不會爬，會站會走就可以了，洋洋媽媽聽他們這樣說，雖稍安心，但是心里一直不踏實，心怕影響洋洋以后的發(fā)育，于是帶著洋洋去看了醫(yī)生。通過與洋洋媽媽的交流，醫(yī)生獲悉洋洋媽媽懷孕3-4個月時漏胎，進行了保胎治療，在孕34周時便生下洋洋；洋洋6-7個月時頭才豎得穩(wěn)，8-9個多月才坐得穩(wěn)，現(xiàn)在10個多月仍然不會爬，嘴巴里也不會發(fā)爸爸媽媽音，更不會模仿拜拜手勢。完善相關檢查與評估后，醫(yī)生告訴媽媽，洋洋這種情況屬于發(fā)育遲緩，需要接受康復訓練。聽了醫(yī)生的解釋，洋洋媽媽還是不太明白，寶寶什么情況叫做不會爬，寶寶不會爬，要緊嗎，正常寶寶什么時候會爬，寶寶到底要怎樣才可以爬呢，在家里怎么訓練寶寶爬行呢？爬行是嬰兒時期一項特殊的身體活動，是寶寶運動發(fā)育中一個重要的里程碑。爬行，看似簡單，但對寶寶來說，這是他人生中第一次主動鍛煉身體的機會，要盡一番努力才能完成。寶寶會爬后，接觸的范圍擴大了，由所躺的地方擴大到整個床，以至整個房間，使寶寶的空間位置發(fā)生了變化，增加了接觸的聲音刺激和物體刺激，有利于發(fā)展寶寶視聽覺、平衡覺及促進神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。同時大大地擴大了寶寶的認識范圍，為寶寶建立、擴大和深化對外部世界的初步認識創(chuàng)造了條件。爬行中，寶寶的腦、神經(jīng)、肌肉和骨骼得到統(tǒng)一的發(fā)展，為寶寶健康發(fā)育成長奠定基礎。一般來說，正常寶寶8個月會腹爬（腹部不離床爬行），10個月會四爬（雙手雙膝爬行），11個月會高爬（手和腳支撐爬行）。寶寶趴著時不能出現(xiàn)四肢對角線運動而使身體位置發(fā)生改變，就是不會爬。研究表明，爬行對寶寶的空間知覺能力、警覺性情緒、感受性及主動性的發(fā)展都有幫助，因此，爬行的動作絕非可有可無。寶寶爬行少或爬行練習不足或未經(jīng)歷爬行，較易發(fā)生感覺統(tǒng)合失調。調查發(fā)現(xiàn)，感覺統(tǒng)合失調的兒童90%以上不會爬行或爬行時間很短，而爬行是目前國際公認的預防感覺統(tǒng)合失調的最佳手段。正常寶寶實現(xiàn)爬行，需要具備如下這些“硬軟件”，缺一不可：首先是趴著時雙手支撐的完成。雙肘支撐和抬頭是雙手支撐的前提。雙手支撐，胸部抬起，頸椎和腰椎進一步伸展，重心向后移至腹部是腹爬的前提，也就是說，欲練爬，先練趴。其次是四爬位的實現(xiàn)。用兩手和兩膝將身體撐起，重心進一步向后移至膝部，并可用一側上肢支撐上半身體重，用另一側下肢支撐下半身體重，這是解放一側上肢或下肢實現(xiàn)前進運動的前提。再次是立直反射和平衡反射的進一步完善。立直反射就是身體在空間發(fā)生位置變化時主動將身體恢復立直狀態(tài)的反射，視性立直、軀干立直反射是四爬位的前提，平衡反射是重心移動（前后左右）維持四爬位平衡的前提，如無這兩個前提，即使能用手膝位起立，也不能實現(xiàn)爬行運動。第四是從腹爬位到四爬位再到腹爬位姿勢變化的能力。姿勢變化的調節(jié)對靈活爬行是很重要的，一個會爬的兒童可隨意進行腹爬、四爬或高爬。第五是四肢交互運動模式完成。規(guī)范的爬行運動必須是一側上肢和對側下肢同時伸屈，兩側交互進行，這是在系統(tǒng)發(fā)生過程中形成的固定模式，該模式發(fā)育不完善，爬行也就不能完成。最后是側臥位單手支撐的完成。側臥位是身體接地面積減少，而單手支撐下半身體重時，接地面積進一步減少，這需要有完善的平衡功能才能完成。這種姿勢如能完成，說明平衡功能已發(fā)育成熟，是四爬運動即將開始的重要標志。 當寶寶具備了抬頭、手支撐、翻身、坐的能力后，就可以開始爬行了，那么，寶爸寶媽們在家怎么幫助寶寶練習爬行呢？1、手支撐訓練：手支撐的能力對寶寶是非常重要的，不僅僅是爬行，很多體位轉換都需要手的支撐才能做到。平時可以讓寶寶多趴，讓寶寶雙手撐在床上，撐住后，家長可以用寶寶喜歡的玩具誘導寶寶抓取，讓寶寶一只手抬起去抓玩具，一只手撐在床上，這時，寶寶就學會了重心的轉移。2、腰腹部力量訓練：讓寶寶坐好，用玩具逗引，伸出雙手來拿玩具，在游戲中就鍛煉了腰腹部肌肉的力量。3、下肢力量訓練：下肢的力量主要表現(xiàn)在寶寶在趴著時可以屈腿，變成“四爬位”，這時家長可幫助寶寶變成這個姿勢，讓寶寶自己保持這個姿勢，穩(wěn)定之后，可前后搖晃寶寶，讓寶寶體驗晃動并自己學會保持平衡。4、腹爬訓練：首先選擇容易回轉的場地，讓寶寶趴著，在他能夠抓到的地方擺放玩具，叫他用另一只手去抓，當其同側下肢不能屈曲時，要協(xié)助他提起。搖晃玩具叫他去抓取，然后再換方向叫他去抓取。也可誘導他向后方退著爬，再反過來回到原處，再誘導向反方向爬去。要不斷地移動玩具向前，拉長距離來做游戲，也可以用電動玩具、發(fā)聲玩具來誘導其爬行。5、四爬訓練：寶寶取手膝支持位，寶爸跪坐于寶寶前方，用手控制寶寶雙肩，寶媽跪坐于寶寶后方，用雙手控制其雙髖。寶爸扶持寶寶一側上肢負重，另一側上肢從肩處開始運動至前方，然后使這側上肢負重，之后寶媽使向前運動上肢一側的下肢負重，對側下肢向前邁出，上下肢呈對角線的交替向前方運動。反復練習，直到他自己能做出此動作為止，以后可叫他四爬位移動去取玩具和食物。6、高爬訓練：先讓寶寶呈膝立位姿勢，在寶寶面前放一膝立高度、寶寶手可夠到的玩具，要他進行抓取練習，一旦出現(xiàn)手足支持姿勢，即為高爬。寶寶早爬行多爬行，可顯著促進大腦發(fā)育，啟迪與開拓寶寶的智力潛能。對寶寶來說，爬行是一種全方位的感覺統(tǒng)合訓練，也是一種強身健體的活動。因此，年輕的寶爸寶媽們，讓寶寶爬起來咯，收獲爬出來的好處。

在門診，每天都有很多因為不說話、說話少、不理人來看診的寶寶，醫(yī)生通過觀察和詢問孩子的交流情況；聽指令和叫名字應人的反應；和小朋友是否合群；以及是否有特殊行為習慣（如刻板動作），結合相關量表測試、智力測評等綜合評估，給出診療意見。最后會叮囑家長，寶寶的問題需要高度重視，需要按指導進行強化訓練，需要定期復診。年齡越小，復診的時間間隔越短，學齡前的寶寶最好每3個月復診一次。然而仍然有不少家長由于種種原因忽視了最后一句話，沒有帶孩子定期復診，有的孩子甚至再次就診時距第一次就診時間將近一年！這些孩子再來的時候，發(fā)現(xiàn)有的進步不大，有的康復訓練的方向有偏差，有的癥狀加重或出現(xiàn)了新的問題，這些問題都未能及時發(fā)現(xiàn)，治療方案也未能調整，浪費了寶貴的時間和有限的資源。為什么要強調定期復診呢？首先，有助于明確診斷。比如有孤獨癥傾向的孩子。目前孤獨癥主要還是靠醫(yī)生對孩子進行行為觀察做出臨床診斷，同時除外可能的器質性疾病。而在醫(yī)院門診，每次就診觀察的時間是非常有限的，多次就診觀察，對孩子的了解更充分，判斷更準確。另一方面，很多疾病的病因是復雜的，可能是遺傳、環(huán)境、帶養(yǎng)方式等多種因素共同作用的結果，而孩子的成長是一個動態(tài)的過程，有的家長經(jīng)醫(yī)生提醒，及時糾正不當?shù)膸юB(yǎng)方式，積極進行家庭強化訓練，去除環(huán)境中對孩子的不利因素，孩子短時間內就出現(xiàn)了明顯的變化，和人的交流改善，語言進步，能力提升，這樣的孩子，可能更多是后天因素造成的發(fā)育遲緩，交流不好，復診醫(yī)生可能除外孤獨癥的診斷。而另一些孩子，初診時癥狀可能并不是很典型，在復診的過程中，發(fā)現(xiàn)孩子的癥狀越來越典型，之前還存疑的診斷可能就確診了，這意味著后續(xù)的康復治療方案要做相應調整。其次，調整治療及康復訓練方案。每個孩子的病情不同，背后的病因也有所不同，有的重點是交流障礙，有的重點是能力不足，有的有其他疾病因素影響，有的是后天環(huán)境缺失太多，等等。每次就診，醫(yī)生根據(jù)孩子當下情況給出治療方案和康復訓練的方向和重點，后續(xù)復診，需要根據(jù)孩子的變化及時調整方案。同時也進一步幫助家長解決遇到的困難和困惑，指導哪些方面做得好繼續(xù)加強，哪些方面有偏差，需要改進。醫(yī)患共同努力，攜手共進，才能最大程度幫助孩子。