2-3歲幼兒語言呈爆發(fā)式增長，從單詞到短語再到句子，逐漸掌握了母語語法結(jié)構(gòu)，到3歲時(shí)基本上能恰當(dāng)自如的運(yùn)用語言進(jìn)行交流了。兒童語言表達(dá)能力的獲得有賴于兒童天賦的能力和周圍的語言環(huán)境，以下建議有利于創(chuàng)造一個(gè)促進(jìn)表達(dá)的語言氛圍，家長們不妨參考一下。 一、與孩子有效互動(dòng)1.蹲下來，與孩子面對面 2.積極參與孩子的活動(dòng)，逐漸對活動(dòng)作一些小的修改 3.選擇孩子感興趣，同時(shí)又需要家長一些幫助的活動(dòng)一起做 4.創(chuàng)造機(jī)會讓孩子提要求：比如夠不到玩具；二選一；好吃的每次給一點(diǎn)兒等 5.給孩子3-5秒的反應(yīng)時(shí)間 6.仔細(xì)觀察孩子的活動(dòng)，及時(shí)給出回饋 7.模仿孩子的動(dòng)作，解釋或評價(jià)孩子的活動(dòng)，或建議一些新活動(dòng) 二、與孩子語言交流1.聲音與語調(diào)可適當(dāng)夸張以吸引孩子注意 2.放慢語速 3.盡量簡單，突出要模仿的重點(diǎn)單詞 4.可伴著手勢 5.少提問，多解釋或釋義 三、期待孩子回答時(shí)1.期待地注視孩子的眼睛，等待數(shù)秒 2.對孩子的發(fā)聲、動(dòng)作、表情及時(shí)應(yīng)答 3.可適當(dāng)提示單詞 4.即使聽不懂孩子的回答，也鼓勵(lì)他或幫他回答 5.孩子不理睬時(shí)，再重復(fù)一遍，或者拉著孩子的手去完成任務(wù) 四、孩子請求你時(shí)1.積極熱情的傾聽，但不是立刻滿足要求 2.假裝不明白，等他更明確的表達(dá)請求 3.提示孩子說出他想表達(dá)的意思 五、和孩子一起閱讀1.選擇孩子感興趣、適合的書 2.講解--提問--回答---擴(kuò)展

我把語言落后分為兩種，一、智力發(fā)育落后導(dǎo)致的語言落后；二、智力不落后語言落后。對第一種情況來說，治療的重點(diǎn)不是語言，而是智力，智力改善了，語言會同步改善，智力落后改善困難，語言肯定也落后；對第二種情況來說，可以進(jìn)行單獨(dú)語言訓(xùn)練，改善語言表達(dá)理解能力。還有一種情況是口齒不清，說話含糊，會說很多，但是不容易聽懂，這也需要進(jìn)行發(fā)音的訓(xùn)練，改善發(fā)音。

生長發(fā)育遲緩的兒童要做那些化驗(yàn)及影像檢查？我們已知引起生長發(fā)育遲緩的原因較多，因此，要治療必須先要查明病因，即先要做出診斷，然后再考慮如何治療。一般要做血、尿常規(guī)、血肝腎功能、血鈣、磷和堿性磷酸酶，必要時(shí)做胸部X線平片。此外，根據(jù)需要做下列檢查：i.甲狀腺功能包括T3、T4、TSH。其檢測方法為清晨空腹去一次靜脈血后送檢。ii.生長激素包括篩查試驗(yàn)和診斷試驗(yàn)。iii.血染色體矮小女孩為了除外“先天性卵巢發(fā)育不全癥”，需取靜脈血做此檢查。iv.骨齡和蝶鞍X線像必要時(shí)蝶鞍部位做CＴ或核磁共振檢查。v.其他有關(guān)矮小疾病的特殊檢查。

胖大夫門診最近經(jīng)常有3-4歲以下的家長，甚至是外地的家長不遠(yuǎn)千里來咨詢小孩生長遲緩的問題，有些往往并無器質(zhì)性的問題，請家長要注意孩子的喂養(yǎng)和營養(yǎng)不良的問題，請家長們要注意，謝謝！1.孩子營養(yǎng)不良是怎么回事兒？通常意義上的營養(yǎng)不良是指蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（Protein-Energy Malnutrition，PEM），這種狀況往往是由于供給不足或食物不能充分吸收利用，造成能量及蛋白質(zhì)缺乏，使身體不能維持正常代謝，迫使機(jī)體消耗自身組織，從而出現(xiàn)體重不增或減輕，生長發(fā)育停滯，脂肪逐漸消失，肌肉萎縮等癥狀的一種疾病。由于營養(yǎng)的缺乏還與身體的免疫功能有密切的關(guān)系，所以，營養(yǎng)不良同時(shí)可造成全身各系統(tǒng)功能紊亂，免疫力低下，給很多疾病，如肺炎和腹瀉創(chuàng)造了發(fā)病條件，而這些疾病反過來又可加重營養(yǎng)不良。嚴(yán)格說來，營養(yǎng)不良還包括其他營養(yǎng)素供給不足，如維生素、微量元素等微量營養(yǎng)素缺乏導(dǎo)致的貧血、壞血病、口角炎、腳氣病等。當(dāng)微量營養(yǎng)素缺乏尚不致引起臨床癥狀時(shí)，沒人知道，其實(shí)我們的孩子們正處于“隱性饑餓”。2.如何判斷孩子蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良？臨床上，蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良的判斷通常采用體重這個(gè)最易獲得的指標(biāo)。3歲前的小兒營養(yǎng)不良可分為三度，Ⅰ度營養(yǎng)不良患兒體重比正常平均體重減少15%~20%，腹部脂肪變薄，消瘦不明顯；Ⅱ度營養(yǎng)不良患兒體重比正常平均體重低25%~40%，身長低于正常，腹、胸、臀、四肢及面部皮下脂肪均減少，明顯消瘦，并出現(xiàn)發(fā)育遲緩、睡眠不安、食欲低下等癥狀；Ⅲ度營養(yǎng)不良體重比正常平均體重減少40%以上，身長低于正常，皮下脂肪完全消失，消瘦明顯，呈皮包骨頭樣，發(fā)育明顯落后，并易引起并發(fā)感染。3歲以上兒童，營養(yǎng)不良分輕、重兩度，輕度體重低于平均體重15%~20%（7歲以上20%～30%）；重度體重低于平均體重20%以上（7歲以上>30%）。3.營養(yǎng)不良的孩子為什么矮??？營養(yǎng)不良的原因主要是能量不足和蛋白質(zhì)缺乏，這兩種問題都與兒童的生長發(fā)育密切相關(guān)。能量是維持生命和促進(jìn)生長的基本物質(zhì)條件，營養(yǎng)不良小兒基礎(chǔ)代謝僅為正常小兒的70%或更低。生長所需的能量消耗是兒童發(fā)育期所特有的，所需的熱量與生長的速度成正比，如果食物供給的熱量不夠這項(xiàng)需要，生長發(fā)育就會停滯或遲緩。所以，營養(yǎng)不良會引起矮小。蛋白質(zhì)是構(gòu)成身體細(xì)胞漿和體液的主要成分，它的生理作用是新生和修補(bǔ)身體組織，同時(shí)也是能量的重要來源。嬰幼兒所需的蛋白質(zhì)比成人要多，他們不但需要蛋白質(zhì)以補(bǔ)充丟失，而且還用它來增長和構(gòu)成新組織。蛋白質(zhì)還與許多消化酶有關(guān)，與身體的內(nèi)分泌有關(guān)，所以，蛋白質(zhì)不足，新組織的增長受限，生長介素（SMC）水平降低，活性降低，不能有效的刺激軟骨生長，勢必造成矮小。4.嬰幼兒期營養(yǎng)不良造成的矮小以后能趕上正常身高嗎？嬰幼兒期營養(yǎng)不良是矮小的一個(gè)重要原因，多數(shù)可影響其最終身高。嬰幼兒期是一生中生長發(fā)育最快的時(shí)期，一般情況下，生后第1年即0~1歲身高的增長平均為25厘米；第二年即1~2歲平均增長12厘米；第三年即2~3歲平均增長為8厘米；三年之和為45厘米。短期（急性）營養(yǎng)不良只要及時(shí)糾正，身高和體重可很快趕上和恢復(fù)正常，如果此時(shí)期持續(xù)存在營養(yǎng)不良，造成小兒生長遲緩，體格發(fā)育與正常同齡兒形成較大差距（一般可差5~10厘米），即使以后改善了營養(yǎng)狀況，疾病得到了治療，生長發(fā)育恢復(fù)了正常，出現(xiàn)追趕生長現(xiàn)象，仍可能導(dǎo)致矮小的結(jié)局。5.如何防治嬰幼兒營養(yǎng)不良？⑴堅(jiān)持母乳喂養(yǎng) 母乳是最適合嬰兒需要的食品，它所含的熱量較高，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等的配合比例最適合小兒消化能力的需要，微量元素的含量也較高。另外，母乳中所含的免疫球蛋白及其他免疫物質(zhì)對增進(jìn)孩子的免疫力，減少呼吸道、腸道感染發(fā)生均有重要作用。但在母乳喂養(yǎng)中也要注意母親的飲食質(zhì)量，母乳的含量是否充足，要及時(shí)的添加輔食，適時(shí)的斷乳。因?yàn)槟溉槲共柑茫植惶砑虞o食的孩子也可導(dǎo)致食欲的異常和營養(yǎng)缺乏。⑵按時(shí)添加輔食 不管是母乳還是牛乳喂養(yǎng)，到一定時(shí)候都要添加輔食，從果汁、菜汁（富含維生素）到蛋黃（富含鐵、蛋白質(zhì)及微量元素）菜泥、粥、碎肉、碎魚蝦等等。根據(jù)孩子的年齡、消化功能和生長需要，要逐漸一種一種的添加，這樣才能保證足夠的營養(yǎng)。⑶平衡飲食 飲食結(jié)構(gòu)不合理同樣會造成營養(yǎng)不良。平衡飲食是當(dāng)前家長要注意的問題。所謂平衡飲食就是要根據(jù)合理的搭配不同種類的食物，既要有蛋白質(zhì)和脂肪（魚、肉、蛋等），也要有一定量的碳水化合物（主食）及各種維生素（蔬菜、水果等）長期偏食哪一種都會造成營養(yǎng)不良。⑷加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，生命在于運(yùn)動(dòng)。愛玩是孩子的天性，充足的運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)機(jī)體合成代謝，增強(qiáng)機(jī)體抗病力，增進(jìn)食欲。6.可以用水果代替孩子們不愛吃的蔬菜嗎？蔬菜和水果都含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，而且無論是口感還是口味蔬菜都遠(yuǎn)不及水果，因?yàn)樗泻泄?，所以有好吃的甜味，而且果肉?xì)膩又含有汁水，還易于消化吸收。因此，有些家長在孩子們不愛吃蔬菜時(shí)，就經(jīng)常讓他們多吃點(diǎn)水果，認(rèn)為這樣可以彌補(bǔ)不吃蔬菜而對身體造成的損失，甚至比單純吃蔬菜還要好。然而，這種水果與蔬菜互代的做法并不科學(xué)。 首先，如果經(jīng)常讓孩子以水果代替蔬菜，勢必水果的進(jìn)食量就會增大，因而導(dǎo)致身體攝入過量的果糖。而體內(nèi)果糖太多時(shí)，不僅會使寶寶的身體缺乏銅元素，影響骨骼的發(fā)育導(dǎo)致身材矮小，而且還會使寶寶經(jīng)常有飽腹感，結(jié)果導(dǎo)致食欲下降。其次，水果中的無機(jī)鹽，粗纖維的含量要比蔬菜少，與蔬菜相比，促進(jìn)腸肌蠕動(dòng)，保證無機(jī)鹽中鈣和鐵的攝入的功用要相對弱一些。因此，寶寶不愛吃蔬菜時(shí)，媽咪最好不要經(jīng)常以水果代替。

開口說話遲在學(xué)齡前是一個(gè)普遍的問題，大多數(shù)兒童在進(jìn)入幼兒園時(shí)都已經(jīng)開始講話,但是，大約7-8%的兒童存在持續(xù)的語言障礙，不能相同齡孩子一樣用流暢的言語與人交流，或者總是用詞錯(cuò)誤，沒有完整的句子結(jié)構(gòu)。有些家長會很擔(dān)心孩子有沒有什么嚴(yán)重的問題，而有些老人會說沒關(guān)系，反而延誤了最好的治療時(shí)機(jī)。臨床上父母因?yàn)楹⒆娱_口說話晚而來就診的大有人在，但也經(jīng)常被忽視或誤診。引起孩子說話遲的原因多是一下幾種：發(fā)音器官或聽覺器官發(fā)育不良，單純言語障礙，智能障礙影響大約2-3%的兒童，并經(jīng)常伴有語言發(fā)育遲滯。孤獨(dú)癥譜系障礙影響大約1%的人群，但是在公眾和專業(yè)領(lǐng)域受到很大的重視。另外還有一些正常發(fā)育“變異”經(jīng)常被誤診為發(fā)育障礙的癥狀。以下我將向大家簡單介紹下在兒童精神科經(jīng)常遇到的四種情況：言語障礙:常為持續(xù)性獲得和運(yùn)用語言（口語，書寫，手語）的障礙，因理解或語言產(chǎn)生的缺陷而引起 1）詞匯減少2）有限的句子結(jié)構(gòu)3）語言交談受損。同時(shí)語言能力明顯低于同年齡水平，導(dǎo)致溝通，參與社交，學(xué)業(yè)成就和職業(yè)表現(xiàn)的功能受限。這些兒童中大約50%伴有情緒、社交或行為問題，而這些問題可隨語言技能提高而好轉(zhuǎn)。社交性交流障礙：語言和非語言溝通的社交應(yīng)用中持續(xù)存在困難：1）社交目的的溝通：問候和分享信息2）根據(jù)情境和傾聽對象轉(zhuǎn)換溝通內(nèi)容和形式的能力3）難以遵從談話的規(guī)則或講故事的規(guī)則：交談中輪流說話，當(dāng)引起誤解時(shí)改變措辭，并知道如何使用語言和非語言的信號來調(diào)節(jié)互動(dòng)。智能障礙：發(fā)育期出現(xiàn)的障礙包括：在概念、社交和實(shí)踐領(lǐng)域的智能和適應(yīng)功能缺陷。必須符合以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：A.智能缺陷B.適應(yīng)功能缺陷C.在發(fā)育期間出現(xiàn)智能和適應(yīng)功能缺陷。孤獨(dú)癥：持續(xù)存在的多情境下社會溝通和社會互動(dòng)損害：（必須存在所有的3條癥狀）1）社會情感互惠2）非語言溝通行為3）發(fā)展、維持和理解人際關(guān)系。同時(shí)有.局限、重復(fù)的行為、興趣或活動(dòng)方式。在臨床中以上疾病常常被誤診，尤其是社交性交流障礙常常被誤診為孤獨(dú)癥，而在美國的新的診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM-5中對此診斷做出了澄清。因?yàn)樯缃唤涣髡系K是可以通過科學(xué)的方法進(jìn)行糾正的，而這些孩子的智力水平相對較好，多是可以從事和文字關(guān)系不大的工作。而孤獨(dú)癥常常因?yàn)槠渖鐣セ菽芰κ軗p，在成年后多不能夠進(jìn)行工作。智能障礙的兒童對其語言能力進(jìn)行指導(dǎo)及學(xué)習(xí)后，能夠進(jìn)行一些相應(yīng)其智力水平的工作。當(dāng)然，也應(yīng)該注意到正常發(fā)育的異常變異情況，這種情況多出現(xiàn)于極度早產(chǎn)、患有慢性疾病及生活條件困苦的兒童。一般這些兒童的語言能力會在5-6歲時(shí)得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展。

在生命的不同階段，調(diào)控生長的主要機(jī)制不同，按照調(diào)控機(jī)制的不同，生長模式分為宮內(nèi)和生后生長。生后生長又分為嬰兒期、兒童期、青春期。下面主要說生后生長。1、嬰兒期生長：一般將時(shí)間定位生后至2歲。這期間體格生長速度處于高峰狀態(tài)，升后第一年增長25cm，第二年增長10cm；至2歲體重增長為出生時(shí)4倍。2歲后生長速度逐漸下降。其生長調(diào)控模式主要是營養(yǎng)，促生長軸調(diào)控和遺傳影響從1歲開始至2歲后充分顯現(xiàn)，也就是2歲內(nèi)的生長發(fā)育主要是營養(yǎng)影響。2、兒童期生長：時(shí)間從2歲到青春期開始前。生長速度下降并相對穩(wěn)定于5-7cm/年。但生長速率并非持續(xù)均質(zhì)性，可呈快慢波動(dòng)，一年內(nèi)的速度也可以波動(dòng)。所以應(yīng)至少動(dòng)態(tài)觀察6個(gè)月（最好12個(gè)月）以上，才能比較正常判斷生長速度。這期間的生長主要受促生長軸調(diào)控（包括我們常說的生長激素），并可受遺傳、營養(yǎng)、心里等影響。3、青春期生長：青春發(fā)育啟動(dòng)后，生長進(jìn)入人生后第二個(gè)高峰期，以身高快速增長為特點(diǎn)。也可認(rèn)為分為三個(gè)階段。1.起點(diǎn)；2.身高突增階段；3.減速階段。在身高突增前可出現(xiàn)暫時(shí)生長慢，部分兒童生長速率甚至可降至4-5cm/年，隨后進(jìn)入快速增長。女孩快速增長一般在初潮前1.32±0.78年，在TannarII-III期呈現(xiàn)（一般指乳房發(fā)育），幅度7-8cm/年，持續(xù)1-3年，其中80%持續(xù)1-2年。男孩快速增高比女孩晚2年左右，多數(shù)在TannarIII-IV出現(xiàn)（外生殖器等），幅度9-11cm/年。女孩初潮時(shí)，身高增長已經(jīng)完成終身高的95%，之后進(jìn)入生長衰減階段，通常情況下初潮后還能增長5-7.5cm，但存在個(gè)體差異，可從1-11cm不等。男孩剩余身高（遺精后）會比女孩少1-1.5cm。從青春期開始至骨骺閉合（停止生長），女孩共可長25cm，男孩28-30cm。。這期間，促生長軸和下丘腦-垂體-性腺周協(xié)同調(diào)控生長模式。主要相關(guān)激素常見生長激素，生長因子，促性腺激素，性激素，甲狀腺激素等，還有心理、營養(yǎng)、遺傳等影響。

人的生長發(fā)育有兩個(gè)高峰，一是嬰兒期，另一個(gè)就是青春期。在青春期快速生長階段創(chuàng)造各種有利于生長的環(huán)境條件，無疑能促進(jìn)生長潛力的發(fā)揮。其中充分的營養(yǎng)、合理的體育運(yùn)動(dòng)以及充足的睡眠是促進(jìn)生長的三大要素。 充足的營養(yǎng)是指每天要攝入足夠的熱能和各種營養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、膳食纖維、維生素、無機(jī)鹽和水。 蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)對青春期的青少年尤為重要，每天攝入的蛋白質(zhì)量應(yīng)該不低于總熱量的18%—20%，動(dòng)物蛋白要占每天攝入蛋白的1/3—1/2。 碳水化合物 碳水化合物和脂肪也是生長發(fā)育必不可少的營養(yǎng)物質(zhì)。碳水化合物主要來源于米面類糧食，因此每天要保證足夠的飯量，一般13—18歲的青少年，每日主食不應(yīng)少于500克。 常量元素 在生長突增時(shí)期，每天鈣的攝入量應(yīng)達(dá)到1000—1200毫克，維生素D每天400單位。蔬菜和水果不僅能提供大量的無機(jī)鹽和各種維生素，其所含的纖維還能促進(jìn)機(jī)體對蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的吸收，增加腸蠕動(dòng)。所以青少年每天的蔬菜量不要少于400克。 均衡飲食 在保證數(shù)量充足的同時(shí)，還要注意飲食的合理搭配和多樣化，即粗細(xì)搭配、葷素搭配、不挑食、不偏食。更不要過多地吃零食而影響重要營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng) 在保證營養(yǎng)供給充足的前提下，體育活動(dòng)是促進(jìn)身體發(fā)育和增強(qiáng)體質(zhì)的最有效的方法。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)遺傳潛力得到最大限度的發(fā)揮。 據(jù)研究證實(shí)，運(yùn)動(dòng)兒童比不運(yùn)動(dòng)的平均高2—3厘米。運(yùn)動(dòng)可刺激生長激素分泌，促進(jìn)新陳代謝，食欲增強(qiáng)。兒童青少年經(jīng)常從事體育運(yùn)動(dòng)，能促進(jìn)骨的生長，使骨骼變長、變粗，骨密度增大。 經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，也使肌纖維變粗，提高肌肉的力量、速度和耐受力。運(yùn)動(dòng)還可以消耗多余脂肪，在快速生長期預(yù)防肥胖。青春發(fā)育期的學(xué)生只參加體育課和課間活動(dòng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，每天活躍地從事戶外體育活動(dòng)1個(gè)小時(shí)是很必要的。 保證睡眠 促進(jìn)人體長高的激素——生長激素在睡眠狀態(tài)下的分泌量清醒狀態(tài)下分泌量的3倍，所以保證充足的睡眠有利于長高。睡眠時(shí)肌肉放松，有利于關(guān)節(jié)和骨骼伸展。 睡眠時(shí)間的長短因年齡而不同，每個(gè)個(gè)體也有很大差別，一晝夜所需睡眠時(shí)間：新生兒為16—20小時(shí)，1—3歲為12—14小時(shí)，4—6歲約為11—12小時(shí)，7—10歲平均為10小時(shí)，10—14歲為9小時(shí);成人一般7—8小時(shí)。 防治疾病 急性疾病 各種引起生理功能紊亂的急慢性疾病對兒童的生長發(fā)育都能產(chǎn)生直接影響。但影響程度取決于病變發(fā)生的部位、病程的長短及病情的嚴(yán)重程度。 一般急性疾病對生長的影響是暫時(shí)的，尤其是在身體營養(yǎng)狀況良好的情況下，可以很快恢復(fù)。但反復(fù)的呼吸道感染和腹瀉會明顯障礙兒童的生長發(fā)育，因此要積極防治嬰兒腹瀉、反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染。 先天性疾病 此外，如染色體異常、內(nèi)分泌疾病、骨和軟骨發(fā)育障礙、嚴(yán)重的先天性心臟病以及慢性腎功能不全等疾病，對生長發(fā)育的影響都是十分明顯的，醫(yī)學(xué)上稱為病理性矮小。 其中有一些通過早期診斷和治療是可以得到完全或部分恢復(fù)的，如生長激素缺乏的孩子，臨床用生長激素治療就很有效;甲狀腺素缺乏的孩子，服用甲狀腺素也非常有效，都可明顯改善身高，促進(jìn)生長。 因此，如果孩子身材矮小，應(yīng)及時(shí)就診，以免延誤治療的最佳時(shí)機(jī)。

這篇文章是為了解答家長們有關(guān)于孩子發(fā)育遲緩的一些焦點(diǎn)問題。 發(fā)育遲緩，英文是Developmental delay，仍是目前困擾父母和專業(yè)人士的一個(gè)很棘手的疾病。臨床上我們把3歲以下的發(fā)育遲緩的孩子診斷為“精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯”或者“精神發(fā)育遲滯”，而把3歲以上的存在智力障礙、并伴有適應(yīng)行為缺陷的孩子診斷為“智力低下”。也就是說，一些早期的發(fā)育遲緩，可能會導(dǎo)致以后的智力水平低下，學(xué)習(xí)能力障礙等等。 現(xiàn)實(shí)生活中，每個(gè)孩子的發(fā)育落后都可能是不一樣的，有的只是非常輕微的障礙，有的可能是比較嚴(yán)重的問題。對于有輕微發(fā)育落后的孩子來說，家長們對孩子的發(fā)育情況不能忽視，更不能抱有僥幸的心理，而是應(yīng)該更加積極主動(dòng)地給孩子予適當(dāng)?shù)膸椭?，特別是一些早期的家庭訓(xùn)練和輔導(dǎo)，對這些孩子的幫助是非常有效和及時(shí)的，能達(dá)到事半功倍的效果。對于有明顯的發(fā)育遲緩癥狀的孩子，家長們也不必沮喪和消極，只要竭盡所能地在生活中幫助孩子取得日常生活的各種技能，積極培養(yǎng)孩子的自主功能和意識，就會在孩子的成長中得到更多的回報(bào)和滿足。 另外，我們還應(yīng)該明白，其實(shí)每個(gè)孩子都有他（她）自己的發(fā)育模式，這之間存在一定的差別。比如，獨(dú)自走路的時(shí)間可能是在9個(gè)月，也有可能是在1歲3個(gè)月；有些孩子會走路很快就會說話，而有些孩子可能會相反。我們認(rèn)為這些個(gè)體差異都是在合理的范圍內(nèi)，是很正常的。 盡管如此，在個(gè)體技能的發(fā)展過程中還是有一定的常規(guī)和秩序可遵循的，大致地說就是先獲得簡單技能，然后才會發(fā)展出較復(fù)雜的技能。比如，先要會伸手觸摸物品，然后才會抓取和玩弄物品；先要會發(fā)一些咿呀兒語，然后才會說單音和字詞；先要會亂涂亂畫，然后才會畫出一定形狀的圖案來。 我們來看看孩子正常發(fā)育的一些標(biāo)志：【1歲】無需幫助可以站立；發(fā)出相當(dāng)多的兒語；發(fā)出至少一個(gè)特定的聲音去吸引別人的注意；能去尋找跌落的玩具；能分辨熟悉的家人和陌生人；喜歡一些簡單的游戲如拍手掌?！?歲】行走得相當(dāng)自如；能用鉛筆或蠟筆亂涂；會使用一些簡單字詞；會搭建至少三塊積木；會指認(rèn)日常物品的圖片；會模仿日常生活中的簡單活動(dòng)，如喂洋娃娃吃飯；當(dāng)告訴他（她）“不能做什么”時(shí)能明白?！?歲】雙腳離地跳起；穿或脫一些衣物；畫圓圈；添加字詞到簡單的句子里；能和其他人一起玩耍；反對父母意愿時(shí)能維護(hù)自己；在熟悉的環(huán)境中離開父母也能感到舒服?！?歲】能跳躍；熟練地握鉛筆；能模仿畫方形；說話流利而清晰；開始具備計(jì)算能力；能說出常見的顏色、形狀；無需幫助能穿衣；懂得游戲規(guī)則；能參與合作游戲，如分享、輪流。 當(dāng)孩子的發(fā)育與同齡正常兒相比較出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)領(lǐng)域的落后時(shí)，我們就稱之為發(fā)育遲緩。這些領(lǐng)域包括：1、粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育，如坐、爬、站、走、跑、跳等功能。2、精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育，如玩玩具、手的操作功能。3、言語與語言發(fā)育，即與他人溝通的能力、理解和運(yùn)用語言的能力。4、認(rèn)知/智能發(fā)育。5、社交、情緒發(fā)育。 同時(shí)，有些發(fā)育遲緩的孩子可能還伴有某些行為問題。 值得注意的是，有些孩子在他們的發(fā)育過程中可能存在短暫的、一過性的發(fā)育延遲，比如早產(chǎn)兒，他們會坐、會爬的時(shí)間可能會比較遲，但差距逐漸縮小、后來還是趕上了正常的水平。另外一些原因的延遲，可能與身體疾病需要長期住院、免疫力、家庭條件或者成長條件差有關(guān)。 如果發(fā)育遲緩是持續(xù)的，則常常表現(xiàn)出以下方面的問題：1、理解和學(xué)習(xí)能力；2、運(yùn)動(dòng)能力；3、溝通能力；4、聽力；5、視力。 能導(dǎo)致發(fā)育遲緩的疾病常見的包括腦性癱瘓、神經(jīng)肌肉性疾病、語言障礙、自閉癥、情緒障礙以及視覺、聽力障礙等，但是最常見的還是智力障礙。智力有障礙的孩子會表現(xiàn)出在理解事物方面的遲鈍，他們需要很長的時(shí)間去接觸和學(xué)習(xí)一門新的技能，因而他們不能獲得與同齡兒相等的一些能力，而且這種延遲會隨著時(shí)間、年齡的增長表現(xiàn)得更為明顯。比如一個(gè)在一、二歲表現(xiàn)為說話很遲的孩子，等他（她）稍大一些的時(shí)候就很可能出現(xiàn)閱讀、學(xué)習(xí)方面的困難。 智力障礙有輕度、中度、重度及極重度之分。對于輕度智力障礙的孩子來說，早期時(shí)他們可能只表現(xiàn)為進(jìn)食速度很慢、不能集中注意力玩玩具，或者1歲半還不能走路、會說第一個(gè)字詞的時(shí)間很遲等。這一類的孩子常常不被家長察覺，可能要等到他們3、4歲時(shí)父母才發(fā)現(xiàn)問題，有些甚至要等到上小學(xué)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。智力障礙程度較嚴(yán)重的孩子，他們的發(fā)育遲緩可能早在1歲內(nèi)就很明顯，反而比較容易引起家長的注意，從而獲得較早的干預(yù)和幫助。 發(fā)育遲緩的孩子，可能還伴有視力、聽覺等方面的異常，有些孩子還伴有癲癇的發(fā)作，可能需要長期服用一些合適的抗癲癇藥物。盡管如此，發(fā)育遲緩的孩子仍然可以通過學(xué)習(xí)獲得一些基本技能，盡管他們所需要的時(shí)間可能是其他孩子的幾倍以上。家長們應(yīng)該盡力讓孩子感到他們跟其他孩子是一樣的，他們也需要同樣的關(guān)心和愛護(hù)。 目前，盡管醫(yī)學(xué)及相關(guān)科學(xué)發(fā)展迅速，但發(fā)育遲緩的發(fā)生率在世界各個(gè)國家均沒有明顯降低的跡象。最新的報(bào)道顯示，大約每100個(gè)出生存活的孩子中就有一個(gè)存在發(fā)育遲緩。發(fā)育遲緩的評估可以在孩子的任何年齡階段進(jìn)行，其過程并不復(fù)雜，只需要帶孩子前往醫(yī)院即可。 家長們在孩子的發(fā)育進(jìn)程中扮演者非常重要的角色，這是醫(yī)生或者老師所無法替代的。明白這一道理后，作為父母還應(yīng)了解孩子們需要什么，從而更好地幫助他們。 發(fā)育遲緩的孩子其實(shí)跟其他孩子一樣需要一個(gè)溫暖、安全而有營養(yǎng)的環(huán)境去成長，他們有自己的長處也有自己的短處，他們也需要有自信心，從而去學(xué)習(xí)和獲得更多、更好的生活技能。 在家里，他們需要的是：1、聽到更多與他們的理解能力想匹配的話語；2、格外長的時(shí)間和耐心去學(xué)習(xí)和鍛煉；3、完成相對較為簡單的任務(wù)；4、他們的各種努力需要得到家長的肯定，即使只是小小的進(jìn)步；5、多種渠道去學(xué)習(xí)，比如更多的觸摸、看、聽等。 醫(yī)生、老師、治療師等可以給出很多好的建議和意見，但孩子們更多的是需要在家里的日常生活中學(xué)到這些技能并加以利用，特別是在早期發(fā)育階段。家長應(yīng)更密切地與專業(yè)人士合作，為孩子提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和空間。

暑假將至，小朋友們又長一歲，可有的家長還不知道自己孩子長多高了。“孩子快快長高”是家長們共同的愿望。但是，還有一些孩子年齡長了，身高卻總是落后于同齡人。每到這個(gè)時(shí)候，門診量就很大。從孩子出生，家長就應(yīng)定期測量、記錄孩子的身高體重，如果發(fā)現(xiàn)孩子有生長遲緩的趨勢，應(yīng)該把握關(guān)鍵的“追趕期”盡早治療。激素分泌消極“怠工”每到暑假來我就診的患者中，有一部分都是生長發(fā)育比同齡人慢幾拍的小朋友，到門診看矮個(gè)子、早發(fā)育的就特別多。這些孩子體內(nèi)各臟器往往沒有問題，沒有因?yàn)槁圆《脤?dǎo)致生長發(fā)育遲緩的藥物，智力發(fā)育也沒有異常，之所以會身材矮小，一部分是因?yàn)樯L激素分泌減少所導(dǎo)致。生長激素由腦垂體分泌，能促進(jìn)生長，使長骨生長、人體增高，是調(diào)節(jié)人體生長的主要激素。除了生長激素以外，甲狀腺、性激素也參與生長發(fā)育的調(diào)節(jié)，這兩者的分泌不足也可導(dǎo)致矮小。矮小的病因多種多樣，內(nèi)分泌疾病、家族性矮小、體質(zhì)性生長和發(fā)育延遲、染色體異常等等，其中，有一部分孩子患有生長激素缺乏癥，是由生長激素分泌不足而引起的生長障礙。對于這些孩子，采用生長激素注射是有效的治療措施。釋疑生長激素獲悉確診結(jié)果，很多家長立即表示放棄治療，“生長激素是‘激素’，小孩子怎么能用呢？會有很多不良反應(yīng)的！”在這里給家長們指出：人體內(nèi)激素有很多種類，人們通常所說的“激素”，一般是指糖皮質(zhì)激素和性激素，家長顧慮的是給孩子用這類激素，雖然也冠名“激素”，生長激素并不在其列。生長激素是腦垂體前葉分泌的一種蛋白質(zhì)激素，由191個(gè)氨基酸組成。它是調(diào)控人體從出生到成人的正常生長所必需的物質(zhì)，也是唯一使骨骼線性生長的激素。作為藥物使用的生長激素是采用基因重組技術(shù)人工合成的，與人腦垂體產(chǎn)生的生長激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)完全一樣。糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種類固醇激素。性激素是由性腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的幾種類固醇激素。無論從來源、化學(xué)結(jié)構(gòu)，還是從生理、藥理作用上來說，生長激素都與糖皮質(zhì)激素及性激素完全不同。恰當(dāng)注射生長激素，及時(shí)復(fù)查隨訪，是不會產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素或性激素樣的作用和副作用的。測錄孩子“生長軌跡”根據(jù)孩子的身高體重、喂養(yǎng)狀況、微量元素檢查、內(nèi)分泌評估和骨齡測定等來判斷孩子是否發(fā)育遲緩，同時(shí)找出發(fā)育遲緩的原因。有些家長并不清楚孩子的“生長軌跡”，比如孩子一年長了多少厘米？家長回答不出。建議，從孩子出生開始，家長就應(yīng)該準(zhǔn)備一本專用的本子，定期測量并記錄孩子的身高和體重。如果三歲以下嬰兒每年長高少于7厘米、三歲至青春期前每年長高少于5厘米，或者青春期期間每年長高少于6厘米的，可能說明孩子有生長遲緩的問題。家長還可以留意比較孩子和同齡孩子的身高。如果孩子的身高明顯比同齡人矮，或者以前處于正常水平，但逐漸滑落到中下水平了，都顯示孩子有生長遲緩的可能。把握時(shí)機(jī)診治矮小研究表明，孩子年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，生長的潛力及空間越大，對治療的反應(yīng)越敏感，生長效果越好。因此，切不可等到發(fā)育后期如女孩14周歲以后，男孩16以后時(shí)再治療，此時(shí)骨骺接近閉合，生長潛力很小，已不再可能達(dá)到理想身高。有時(shí)候臨床上經(jīng)常碰到這樣的孩子，他們來就診時(shí)已經(jīng)16、17歲了，給他們拍骨齡片，拍出的片子顯示骨骼都已經(jīng)閉合，這時(shí)候長高的希望就很渺茫了。建議家長每3個(gè)月給孩子量一次身高，如果生長速率過慢，就需要及時(shí)就診。治療矮小的最佳年齡為3-12周歲，起治年齡越大，對成年身高貢獻(xiàn)越小、治療費(fèi)用越高，越早發(fā)現(xiàn)越早治療，越能最大限度提高患兒的成年身高。

常見的兒童生長發(fā)育遲緩有哪幾種？ 垂體性生長發(fā)育遲緩甲狀腺功能減低先天性卵巢發(fā)育不全癥特發(fā)性矮小性早熟引起矮小的全身性疾病家族性身材矮小體質(zhì)性生長發(fā)育遲緩小于胎齡兒矮小兒童垂體性生長發(fā)育遲緩甲狀腺功能減低先天性卵巢發(fā)育不全癥特發(fā)性矮小性早熟引起矮小的全身性疾病