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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 體檢報告的項(xiàng)目越來越多，不但老年人經(jīng)常查出來異常，現(xiàn)在年輕人的體檢報告上也經(jīng)常羅列很多問題，這給很多人帶來困惑，很怕自己患上嚴(yán)重問題而不自知，其實(shí)這些問題中，有些不需要重視，有些則尤其要當(dāng)心，下面我們來看一下哪些問題要特別當(dāng)心。1、心電圖上有多個導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)小q波，伴有ST段改變，這常常是心肌缺血伴有心肌梗死的表現(xiàn)，如果同時有胸痛癥狀，則需要非常重視，有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。2、心臟彩超上提示肺動脈增寬，肺動脈高壓，肺動脈高壓是一個肺循環(huán)疾病，一般人知道的不多，嚴(yán)重肺動脈高壓可能導(dǎo)致猝死。3、肺部CT提示有空洞，肺部空洞性疾病是嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)，導(dǎo)致肺空洞的病因包括肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌等疾病，最好到醫(yī)院檢查一下。4、彩超提示肝臟高回聲影，彩超當(dāng)中出現(xiàn)肝臟異常無外乎低回聲影和高回聲影，前者一般是肝囊腫表現(xiàn)，后者則不排除肝癌可能性。5、甲狀腺彩超提示結(jié)節(jié)伴有鈣化，甲狀腺癌發(fā)病率一直在上升，它的一個特點(diǎn)是在甲狀腺形成結(jié)節(jié)，有的還伴有鈣化，尤其是伴有鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性的可能性很高。2023年02月11日
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楊蘇喬主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 心臟超聲收縮壓30是肺動脈高壓嗎？啊，這個不一定是肺動脈高壓需要我們，呃有兩方面呢可以去做啊，首先第一方面我們可以不知道您這個患者的提問啊，他是在什么樣的機(jī)構(gòu)去做的，呃，我們應(yīng)該去找一個比較，呃就是比較專業(yè)來做這個心臟超聲的這樣的單位，比如說在北京啊，我們北京朝陽醫(yī)院啊，心臟超聲科就是專門做肺動脈高壓這方面的，因?yàn)榉蝿用}高壓的呃，主要關(guān)注的是右心，右心的超聲，這個右心超聲呢，它并不是呃所有的這樣的呃超聲的醫(yī)生啊，都比較擅長去做的。 研究的人比較少啊，就是能在這方面有建樹的醫(yī)生也不是特別多，所以呢，不同的醫(yī)生做他的這個肺動脈收縮壓的差異是非常大的，能上下穿出20個毫米汞柱啊這樣的一個情況，所以建議您呢啊，首先我們可以到一個專門去做肺動脈高壓中心的啊，這樣的一個醫(yī)院去把心臟超聲的去復(fù)查一下，復(fù)查完了以后，根據(jù)這個指標(biāo)，因?yàn)橹笜?biāo)除了收縮壓以外，我們還要看右心的大小啊，右心的收縮的功能，還有其他的等等啊一些功能，我們再去綜合的去評價，如果仍然考慮肺動脈高壓可能性比較大的話，我們要再進(jìn)行右心導(dǎo)管的檢查。 嗯。2023年01月30日133
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王嵐主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 肺循環(huán)科 患有的話，問如何來診斷肺動脈高壓，那這個診斷肺動脈高壓呢，我們從醫(yī)生角度呢，主要看幾個問題，一個你有沒有肺高壓的癥狀，比如有沒有胸口悶，胸口呃，活動以后特特別喘。 腿有沒有浮腫的情況，那如果有這種情況，醫(yī)生一般會叫大家做一個心臟的超聲，如果心臟的超聲的話，發(fā)現(xiàn)了肺動脈壓力增高，我們正常人是測不動出肺動脈壓力的，如果測到了，而且測到肺動脈收縮壓大于40個毫米汞柱的時候，那就說明這個有可能有肺高壓的可能性，如果壓力的確比較高，同時我們發(fā)現(xiàn)右邊的心臟比較大的時候，我們會建議做一個右心導(dǎo)管進(jìn)一步明確，我們現(xiàn)在的話，嗯，昨天的話，歐洲的，嗯，最新版的肺動脈高壓的診治指南出來，這個診治指南對全世界影響還是比較大，它時隔大概，呃，時隔六七年才翻新了一版最新的指南里面，把我們肺動脈高壓進(jìn)行了一個定義的重新更改，它以前我們說右心導(dǎo)管里面。 做進(jìn)去肺動脈平均壓大于等于25個毫米汞柱，就是肺動脈高壓，呃，現(xiàn)在最新的指南里面刷新了，就是我導(dǎo)管做進(jìn)去，如果肺動脈平均壓大于20個毫米汞柱，就意味著它是肺高壓。 所以的話，嗯，全世界對肺高壓的認(rèn)知越來越多，所以的嗯，我們的話也要關(guān)，可能要更加關(guān)注。2022年08月27日241
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 呃，我做了手術(shù)之前，肺動脈高壓是47，我做了房區(qū)修補(bǔ)術(shù)，出院做彩超肺動脈壓力是40，呃，這個因?yàn)槭沁@樣啊，呃，你這個兩個評估是不是一樣啊，你你說做手術(shù)之前的高壓是47，你是指的導(dǎo)管還是指的是什么？那么術(shù)后呢，彩超往往是不能很好評估肺動脈壓力的，因?yàn)椴食峭ㄟ^三尖瓣的反流去估測的，肺動脈壓力往往會高估啊，所以呢，你術(shù)前本身就是一個一個一個一個中度的肺動脈高壓啊，我認(rèn)為很多病人是應(yīng)該是，如果你這種情況應(yīng)該是可以降到幾乎正常，除非你早期你沒有很好的去吃藥啊，控制活動量啊，折騰啊，那有可能你的壓力還會高。 呃，房缺術(shù)后半。2022年08月24日331
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 氧合指數(shù)(oxygenationindex,OI)用于評估PPHN患兒的低氧血癥程度，指導(dǎo)干預(yù)(如，吸入iNO或使用ECMO)時機(jī)。OI的計算公式如下：OI=[meanairwaypressurexFiO2?÷PaO2]x100大多數(shù)使用OI評估的嬰兒都在接受吸入氧分?jǐn)?shù)(FiO2)為1的氧療，而且接受機(jī)械通氣。因此，根據(jù)呼吸機(jī)顯示的平均氣道壓力(meanairwaypressure,MAP)和PaO2，很容易計算OI。OI高提示重度低血氧型呼吸衰竭。OI≥25的足月兒或晚期早產(chǎn)兒應(yīng)在除了有一般支持治療措施以外，還方便提供高頻振蕩通氣(high-frequencyoscillatoryventilation,HFOV)、iNO和ECMO的中心接受治療。對于OI<25的患兒，通常給予一般支持性治療即可，一般無需進(jìn)一步的有創(chuàng)性干預(yù)。2022年08月16日1243
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肺動脈高壓相關(guān)科普號
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