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2023年03月03日
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 這個(gè)病人說(shuō)先心重度肺高壓，用藥達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)才能手術(shù)，它不是一個(gè)單純的標(biāo)準(zhǔn)啊，要結(jié)合不同的病啊，這個(gè)我們呢，要做這個(gè)右心導(dǎo)管指標(biāo)，一般我們看兩個(gè)，要看兩個(gè)大的指標(biāo)，第一個(gè)要排除你有其他疾病引起的肺動(dòng)脈高壓，也就是說(shuō)基因檢測(cè)要是陰性，你沒(méi)有其他的原因，因?yàn)槿绻阌衅渌蛞膊⒉皇钦f(shuō)不能做，那么它的治療標(biāo)準(zhǔn)要更嚴(yán)格，這是第一，第二個(gè)呢，就是看我們的右心導(dǎo)管的指標(biāo)，右心導(dǎo)管呢，實(shí)際上我們要看很多指標(biāo)啊，當(dāng)然我們看肺血管阻力，要看肺血管反應(yīng)以后的這個(gè)阻力值值，比如說(shuō)我們吸氧實(shí)驗(yàn)以后的肺血管阻力啊，我們這個(gè)指標(biāo)呢，一般我們是最好是小于六，當(dāng)然超過(guò)六也有一些病人是可以做，要具體問(wèn)題具體分析啊，那這個(gè)這個(gè)大家不要，因?yàn)槟茏龊眠@個(gè)導(dǎo)管不是很多地方能夠做的。所以呢，這。 這個(gè)我單純說(shuō)一些指標(biāo)沒(méi)有太大意義，因?yàn)槟惝?dāng)?shù)氐倪@個(gè)右，這個(gè)右心導(dǎo)管做的不正確，對(duì)吧，很多都前后矛盾的，所以所以一定你看我們看的這個(gè)右心導(dǎo)管，它有它有兩篇報(bào)告里面有幾十個(gè)數(shù)據(jù)，要這個(gè)數(shù)據(jù)要前后對(duì)比，要分析，而且是是它是一個(gè)是個(gè)加權(quán)的。 一種狀態(tài)，也就是說(shuō)我要看最重要的指標(biāo)，可能有五個(gè)，這五個(gè)指標(biāo)如果全都好啊，是個(gè)什么狀態(tài)，如果A3個(gè)2023年01月09日21
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阮昕華主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 心外科 慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓（ChronicThromboembolicPulmonaryHypertension，CTEPH）是未溶解肺動(dòng)脈血栓機(jī)化纖維化、肺血管重構(gòu)導(dǎo)致肺血管阻力增高，肺動(dòng)脈壓力進(jìn)行性增高為特征的一類(lèi)致命性疾病。未接受治療的CTEPH患者死亡率高，其3年生存率約20%～30%，因此CTEPH患者一旦確診，應(yīng)盡早就診，治療。肺移植為本病的最終治療選擇。BPA（經(jīng)過(guò)球囊肺血管成形術(shù)）是一種新的介入治療手段，是目前大部分無(wú)法行肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)治療或者術(shù)后仍存在肺動(dòng)脈高壓的慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者的首選治療方法，通過(guò)擴(kuò)張狹窄或閉塞的肺動(dòng)脈，可顯著改善血管阻力和肺動(dòng)脈壓力及運(yùn)動(dòng)耐力，提高6分鐘步行距離，大大提高患者生活質(zhì)量及壽命。該項(xiàng)技術(shù)為微創(chuàng)介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、胸部表面無(wú)損傷。2023年01月09日185
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2022年12月05日40
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 我吃的國(guó)產(chǎn)的u安靜安利生坦和瑞萬(wàn)托的奇跡納非，彩超顯示肺動(dòng)脈高壓40，現(xiàn)在用不用換成進(jìn)口安利生坦？ 我覺(jué)得你這個(gè)你是什么病，如果就是肺動(dòng)脈高壓顯示40，你曾經(jīng)肺動(dòng)脈壓力有多高，呃，40的話，我倒是倒是覺(jué)得你40到底是不是真的有肺動(dòng)脈高壓，因?yàn)椴食罍y(cè)肺動(dòng)脈高壓本身就不準(zhǔn)確啊，而且你現(xiàn)在我我建議你去找我看吧，我我對(duì)你這個(gè)問(wèn)題我是畫(huà)問(wèn)號(hào)的，就我是覺(jué)得這個(gè)藥是不是需要這么吃，我是帶問(wèn)號(hào)的。2022年11月22日19
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 呃，先心病術(shù)后肺高壓是吸氧越多越好嗎？不是的啊，我們要尤其是要結(jié)合肺功能的情況，為什么我們有的病人術(shù)前用的是呼吸機(jī)，呃，術(shù)后呼吸機(jī)加氧氣，術(shù)后我就不建議病人吸氧了，只建議他用呼吸機(jī)，就是因?yàn)檫@個(gè)，由于這個(gè)這個(gè)心臟缺損修補(bǔ)之后啊，很多病人就是表面上看是不缺氧的，然后你過(guò)度吸氧呢，會(huì)導(dǎo)致你的氧中毒啊，所以只需要要結(jié)合你的肺功能，要看你到底是呼吸，比如說(shuō)你是氣道有問(wèn)題，是彌散功能問(wèn)題，還是這個(gè)小氣道梗阻啊，氣道痙攣的問(wèn)題，這個(gè)要具體問(wèn)題具體分析，呃，氧氣，尤其是高濃度的氧。 過(guò)長(zhǎng)時(shí)間并不是一個(gè)好事情。 先心病。2022年11月08日17
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 這個(gè)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，目前吃馬奇騰坦他達(dá)拉菲，最近很容易流鼻血，這個(gè)情況要怎么處理，呃，是這樣，首先先去看看這個(gè)耳鼻喉科，看看鼻腔啊，有的病人的這個(gè)鼻部有異常靜脈叢啊，嗯，是不是你這個(gè)，這個(gè)這個(gè)需不需要局部的處理，這是第一，第二個(gè)呢，使用靶向藥物之后呢，確實(shí)可能引起這種，呃，血管擴(kuò)張可能引起出血，那那我不知道你有沒(méi)有一些誘發(fā)因素，比如說(shuō)現(xiàn)在在吸氧，吸氧，比如說(shuō)拿那個(gè)鼻塞吸氧看的比較大，鼻粘膜干燥，尤其是到秋冬季干燥，就容易容易容易出現(xiàn)這種這種這種情況，另外一個(gè)呢，很多特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓呀，我不知道你是怎么診斷特發(fā)性啊，我們特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓里面有一種叫遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，這種病人就是出現(xiàn)容易出血啊，這個(gè)要做要。 做診斷只能做基因檢查來(lái)排除你是不是有這種病，如果真的確診為遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張中，你的靶向藥物的使用是要慎用的啊，就是說(shuō)你要權(quán)衡靶向藥物跟出血之間的關(guān)系，我建議這個(gè)還是找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)一步看啊，或者問(wèn)我。2022年11月08日21
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 防學(xué)肺高壓重度吃多久藥物能手術(shù)？做做什么手術(shù)，呃，是這樣啊，防學(xué)肺高壓吃多久藥物，那要看您術(shù)前的這個(gè)狀態(tài)是什么，所以呢，我還是要具體跟病人，要看病人，呃，我只談我的病人，一般情況下吃半年的藥物來(lái)評(píng)估，要到重度肺高壓的話，吃藥物的目的是要做一個(gè)導(dǎo)管檢查，需要做一些評(píng)估，評(píng)估過(guò)了之后你才能做手術(shù)，不是說(shuō)啊，我是肺高壓的病人，聽(tīng)別人說(shuō)我要吃藥，那我是不是只要吃半年藥我就能做手術(shù)，不是這樣的啊，做什么手術(shù)，肯定是做這個(gè)房間隔缺損手術(shù)啊，要做你這個(gè)先心病的手術(shù)啊。 說(shuō)大使缺為什么吃藥，飽和度提高不？2022年11月08日48
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 這個(gè)問(wèn)題說(shuō)房缺術(shù)后六年多了，現(xiàn)在吃著國(guó)產(chǎn)安利生產(chǎn)，估測(cè)什么時(shí)候能停藥，或者吃一輩子嗎？我要看你術(shù)后的情況是什么啊，你術(shù)后肺動(dòng)脈壓力降到什么程度，以及你的情況，所以你呢，這個(gè)你要你在網(wǎng)站上把你的情況告訴我，問(wèn)我一下啊，那么有些病人啊，呃，怎么講呢，就是說(shuō)如果你的肺動(dòng)脈壓力，比如說(shuō)你年紀(jì)比較大，四五十歲了，那么你的肺動(dòng)脈壓力還在，呃，尤其是在50左右的話，你現(xiàn)在吃一個(gè)，比如說(shuō)吃個(gè)國(guó)產(chǎn)安利生產(chǎn)又很便宜，甚至有的國(guó)產(chǎn)安利生產(chǎn)都可以進(jìn)醫(yī)保了，我就問(wèn)你吧，你吃著這個(gè)藥，你可以活80歲，你不吃這個(gè)藥你活70歲，你選哪個(gè)呀？你把這個(gè)藥當(dāng)成保健品吃啊，你本來(lái)得了一個(gè)類(lèi)似于不治之癥，現(xiàn)在有了這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)治療好了，這個(gè)就跟那天有個(gè)病人跟我說(shuō)了，沒(méi)做手術(shù)之前盼著。 做手術(shù)，做了手術(shù)以后呢，他又盼著能夠啊，能夠更好，這個(gè)這個(gè)我可以理解啊，但是不要認(rèn)為說(shuō)我不吃藥就代表好，對(duì)吧，因?yàn)槟氵@個(gè)病本身病到一定程度，你為什么奢望說(shuō)我一定不吃藥呢？而且你吃的這個(gè)藥現(xiàn)在又國(guó)產(chǎn)了，又很便宜，就吃一個(gè)藥，你就換一個(gè)，你你不吃藥，你還吃保健品呢，對(duì)吧，你還你還買(mǎi)點(diǎn)這個(gè)吃，買(mǎi)點(diǎn)那個(gè)吃呢，對(duì)不對(duì)，為什么不吃藥呢？你就換著想，你吃2022年11月08日31
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2022年11月01日60
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肺動(dòng)脈高壓相關(guān)科普號(hào)
范祥明醫(yī)生的科普號(hào)
范祥明 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
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魏天龍醫(yī)生的科普號(hào)
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薛松醫(yī)生的科普號(hào)
薛松 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
心血管外科
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