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阮昕華主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 心外科 慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓（ChronicThromboembolicPulmonaryHypertension，CTEPH）是未溶解肺動(dòng)脈血栓機(jī)化纖維化、肺血管重構(gòu)導(dǎo)致肺血管阻力增高，肺動(dòng)脈壓力進(jìn)行性增高為特征的一類致命性疾病。未接受治療的CTEPH患者死亡率高，其3年生存率約20%～30%，因此CTEPH患者一旦確診，應(yīng)盡早就診，治療。肺移植為本病的最終治療選擇。BPA（經(jīng)過(guò)球囊肺血管成形術(shù)）是一種新的介入治療手段，是目前大部分無(wú)法行肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)治療或者術(shù)后仍存在肺動(dòng)脈高壓的慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者的首選治療方法，通過(guò)擴(kuò)張狹窄或閉塞的肺動(dòng)脈，可顯著改善血管阻力和肺動(dòng)脈壓力及運(yùn)動(dòng)耐力，提高6分鐘步行距離，大大提高患者生活質(zhì)量及壽命。該項(xiàng)技術(shù)為微創(chuàng)介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、胸部表面無(wú)損傷。2023年01月09日
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 我吃的國(guó)產(chǎn)的u安靜安利生坦和瑞萬(wàn)托的奇跡納非，彩超顯示肺動(dòng)脈高壓40，現(xiàn)在用不用換成進(jìn)口安利生坦？ 我覺(jué)得你這個(gè)你是什么病，如果就是肺動(dòng)脈高壓顯示40，你曾經(jīng)肺動(dòng)脈壓力有多高，呃，40的話，我倒是倒是覺(jué)得你40到底是不是真的有肺動(dòng)脈高壓，因?yàn)椴食罍y(cè)肺動(dòng)脈高壓本身就不準(zhǔn)確啊，而且你現(xiàn)在我我建議你去找我看吧，我我對(duì)你這個(gè)問(wèn)題我是畫問(wèn)號(hào)的，就我是覺(jué)得這個(gè)藥是不是需要這么吃，我是帶問(wèn)號(hào)的。2022年11月22日18
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 呃，先心病術(shù)后肺高壓是吸氧越多越好嗎？不是的啊，我們要尤其是要結(jié)合肺功能的情況，為什么我們有的病人術(shù)前用的是呼吸機(jī)，呃，術(shù)后呼吸機(jī)加氧氣，術(shù)后我就不建議病人吸氧了，只建議他用呼吸機(jī)，就是因?yàn)檫@個(gè)，由于這個(gè)這個(gè)心臟缺損修補(bǔ)之后啊，很多病人就是表面上看是不缺氧的，然后你過(guò)度吸氧呢，會(huì)導(dǎo)致你的氧中毒啊，所以只需要要結(jié)合你的肺功能，要看你到底是呼吸，比如說(shuō)你是氣道有問(wèn)題，是彌散功能問(wèn)題，還是這個(gè)小氣道梗阻啊，氣道痙攣的問(wèn)題，這個(gè)要具體問(wèn)題具體分析，呃，氧氣，尤其是高濃度的氧。 過(guò)長(zhǎng)時(shí)間并不是一個(gè)好事情。 先心病。2022年11月08日16
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 這個(gè)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，目前吃馬奇騰坦他達(dá)拉菲，最近很容易流鼻血，這個(gè)情況要怎么處理，呃，是這樣，首先先去看看這個(gè)耳鼻喉科，看看鼻腔啊，有的病人的這個(gè)鼻部有異常靜脈叢啊，嗯，是不是你這個(gè)，這個(gè)這個(gè)需不需要局部的處理，這是第一，第二個(gè)呢，使用靶向藥物之后呢，確實(shí)可能引起這種，呃，血管擴(kuò)張可能引起出血，那那我不知道你有沒(méi)有一些誘發(fā)因素，比如說(shuō)現(xiàn)在在吸氧，吸氧，比如說(shuō)拿那個(gè)鼻塞吸氧看的比較大，鼻粘膜干燥，尤其是到秋冬季干燥，就容易容易容易出現(xiàn)這種這種這種情況，另外一個(gè)呢，很多特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓呀，我不知道你是怎么診斷特發(fā)性啊，我們特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓里面有一種叫遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，這種病人就是出現(xiàn)容易出血啊，這個(gè)要做要。 做診斷只能做基因檢查來(lái)排除你是不是有這種病，如果真的確診為遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張中，你的靶向藥物的使用是要慎用的啊，就是說(shuō)你要權(quán)衡靶向藥物跟出血之間的關(guān)系，我建議這個(gè)還是找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)一步看啊，或者問(wèn)我。2022年11月08日20
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 防學(xué)肺高壓重度吃多久藥物能手術(shù)？做做什么手術(shù)，呃，是這樣啊，防學(xué)肺高壓吃多久藥物，那要看您術(shù)前的這個(gè)狀態(tài)是什么，所以呢，我還是要具體跟病人，要看病人，呃，我只談我的病人，一般情況下吃半年的藥物來(lái)評(píng)估，要到重度肺高壓的話，吃藥物的目的是要做一個(gè)導(dǎo)管檢查，需要做一些評(píng)估，評(píng)估過(guò)了之后你才能做手術(shù)，不是說(shuō)啊，我是肺高壓的病人，聽別人說(shuō)我要吃藥，那我是不是只要吃半年藥我就能做手術(shù)，不是這樣的啊，做什么手術(shù)，肯定是做這個(gè)房間隔缺損手術(shù)啊，要做你這個(gè)先心病的手術(shù)啊。 說(shuō)大使缺為什么吃藥，飽和度提高不？2022年11月08日47
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 這個(gè)問(wèn)題說(shuō)房缺術(shù)后六年多了，現(xiàn)在吃著國(guó)產(chǎn)安利生產(chǎn)，估測(cè)什么時(shí)候能停藥，或者吃一輩子嗎？我要看你術(shù)后的情況是什么啊，你術(shù)后肺動(dòng)脈壓力降到什么程度，以及你的情況，所以你呢，這個(gè)你要你在網(wǎng)站上把你的情況告訴我，問(wèn)我一下啊，那么有些病人啊，呃，怎么講呢，就是說(shuō)如果你的肺動(dòng)脈壓力，比如說(shuō)你年紀(jì)比較大，四五十歲了，那么你的肺動(dòng)脈壓力還在，呃，尤其是在50左右的話，你現(xiàn)在吃一個(gè)，比如說(shuō)吃個(gè)國(guó)產(chǎn)安利生產(chǎn)又很便宜，甚至有的國(guó)產(chǎn)安利生產(chǎn)都可以進(jìn)醫(yī)保了，我就問(wèn)你吧，你吃著這個(gè)藥，你可以活80歲，你不吃這個(gè)藥你活70歲，你選哪個(gè)呀？你把這個(gè)藥當(dāng)成保健品吃啊，你本來(lái)得了一個(gè)類似于不治之癥，現(xiàn)在有了這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)治療好了，這個(gè)就跟那天有個(gè)病人跟我說(shuō)了，沒(méi)做手術(shù)之前盼著。 做手術(shù)，做了手術(shù)以后呢，他又盼著能夠啊，能夠更好，這個(gè)這個(gè)我可以理解啊，但是不要認(rèn)為說(shuō)我不吃藥就代表好，對(duì)吧，因?yàn)槟氵@個(gè)病本身病到一定程度，你為什么奢望說(shuō)我一定不吃藥呢？而且你吃的這個(gè)藥現(xiàn)在又國(guó)產(chǎn)了，又很便宜，就吃一個(gè)藥，你就換一個(gè)，你你不吃藥，你還吃保健品呢，對(duì)吧，你還你還買點(diǎn)這個(gè)吃，買點(diǎn)那個(gè)吃呢，對(duì)不對(duì)，為什么不吃藥呢？你就換著想，你吃2022年11月08日31
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2022年11月01日60
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2022年10月30日40
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