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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，寶寶早產(chǎn)兩個(gè)月，當(dāng)時(shí)查出先因病史缺4.6毫米，現(xiàn)在矯正月齡快四個(gè)月了，做了超聲室缺888到九毫米，呃，是這樣的，如果總是吐奶，呃，不長體重，呃，寶寶總是吐奶體重很難長，呃，你看啊，你，你說的就很很有，你這幾點(diǎn)都已經(jīng)給我詳述描述了，那我給你的建議就是說還得需要做手術(shù)，一個(gè)是孩子目前叫假如育齡已經(jīng)。 四個(gè)月了，第二個(gè)就是說孩子是缺八到九，第三個(gè)肺里面高壓，第四個(gè)。 體重難長，那我認(rèn)為這幾點(diǎn)啊，已經(jīng)符合手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)了，那我建議你什么時(shí)候做呢？因?yàn)楝F(xiàn)在已經(jīng)過已經(jīng)已經(jīng)國慶節(jié)了，我建議你國慶節(jié)以后考慮手術(shù)吧，不要不要再猶豫了，好不好，呃，如果讓孩子呼吸呼吸費(fèi)力啊，呃，生長很緩緩慢吶，反復(fù)的肺炎呢，這都是手術(shù)的指標(biāo)，而且而且從目前看你的報(bào)告看，孩子還是得需要做手術(shù)的，不要猶豫了，國慶節(jié)以后手術(shù)，因?yàn)橐贿^了國慶節(jié)，北方馬上就降溫，這種季節(jié)啊，孩子很容易肺炎，一旦一旦肺炎呢，很容易要命的，家長一定要一定要小心點(diǎn)，可能得國慶節(jié)以后抓緊手術(shù)吧。2022年09月29日158
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李積鳳主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 啊，好，我們看這個(gè)問題哈，這個(gè)非深色引起肺動(dòng)脈高壓，吃力帕沙班一年6月查出肺動(dòng)脈高壓，八月吃安利生坦，但非深色好多了，五十二五十二是52歲是嗎？就是不是說壓力對吧？啊，那個(gè)是這樣的哈，如果我們做完導(dǎo)管以后，確定了它是真的有肺動(dòng)脈高壓的話呢，呃，我們這一類型的肺動(dòng)脈高壓叫慢性血栓，栓塞性的肺動(dòng)脈高壓，那個(gè)這一類的，呃，治療呢，是基礎(chǔ)治療，是抗凝和利尿啊，抗凝呢吃利發(fā)沙斑可以，但是呢，啊，目前來說依據(jù)更多的可能是花法林啊，是華法林的證據(jù)呢，比比發(fā)山脈要多一些，但目前來說，如果啊，只要血栓沒有復(fù)。 然后，呃，這個(gè)肺動(dòng)脈高壓呢，是這樣的，對于這一類的肺動(dòng)脈高壓呢，是可以達(dá)到治愈的，到目前為止，這是唯一一大類可以呃，完全治愈的肺動(dòng)脈高壓，那這個(gè)治愈呢，我們一般有幾種方法，按照指南來說，首先推薦的是做手術(shù)啊，如果這個(gè)血栓是在主干上啊，手術(shù)呢是可及的，這種情況呢，一般情況也比較好的話，是首選手術(shù)的，手術(shù)可以達(dá)到治愈的啊，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，但是手術(shù)呢，當(dāng)然它的風(fēng)險(xiǎn)也是相對來說比較大一些的啊。 然后如果要是說對于一些，呃，手術(shù)夠不到的，夠不到的一個(gè)小的血栓啊，這種呢，也是有介入的辦法，就我們說球囊擴(kuò)張的2022年09月28日62
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王嵐主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 肺循環(huán)科 歡迎有問有什么藥能代替波生坦，那我們介紹一下波生坦，波生坦這個(gè)藥的話，是零六年進(jìn)到中國市場的，第一個(gè)治療肺動(dòng)脈高壓的口服藥物，他是一個(gè)內(nèi)皮速受體拮抗劑，呃，他曾經(jīng)的話，應(yīng)該造福了我們中國，呃，一大批肺動(dòng)脈高壓患者，經(jīng)過他的那個(gè)治療以后，很多患者的話，癥狀控制的非常好，那我們說他是一代的內(nèi)皮素受呃拮抗劑，現(xiàn)在的話有二代的，三代的，呃，有很多替代的藥，一個(gè)呢安利生坦，安利生坦的話，呃，是第二代的，我們可以簡單這么理解，第三代的話，馬斯頓坦這些藥物的話都是很好的，波生坦的替代升級產(chǎn)品，你你有哪幾個(gè)方面，一個(gè)療效來說的話，比波生坦升級了，第二個(gè)安全性，就是主主要對肝臟的安全性，還有外周水腫啊等等的不良反應(yīng)的話，大大減低了，而且現(xiàn)在這些藥都進(jìn)入了易保，我覺得。 是，呃，可以大家選擇的，嗯，那個(gè)藥物的選擇更，更寬廣了。 那這位患有？2022年09月27日107
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 呃，自從術(shù)前吃了他達(dá)拉菲就開始有鼻塞的現(xiàn)象，是的，有少部分人有，包括有咽喉不異物感，現(xiàn)在術(shù)后兩個(gè)月的鼻塞嚴(yán)重，感覺呼吸術(shù)后兩個(gè)月鼻塞嚴(yán)重，呼吸不暢，怎么怎么辦？是這樣，你看你肺動(dòng)脈壓力是不是下降的很好，我要具體看你的病情，如果說有一些情況，你的壓力下降很好，是可以用一些其他的藥物來緩解鼻塞的這種情況，另外一個(gè)，呃，理論上你你現(xiàn)在是不是用的瑞莫杜林還還是怎么樣啊，你不可能，你如果是藥物都差不多，怎么會(huì)術(shù)后鼻塞更嚴(yán)重了呢，對吧？ 呃，所以我建議你要告訴我，你是具體情況怎么樣，我?guī)湍銇硐朕k法。2022年09月26日62
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 這個(gè)房缺肺高壓基因檢測攜帶致病基因是遺傳父親的，如果父親也有肺高壓，那還能做手術(shù)嗎？是這樣啊，要具體要看你是什么樣的基因，從先從基因角度去分析，你這個(gè)基因致病性強(qiáng)不強(qiáng)，是已經(jīng)確診的，它是它是比如說是特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的，還是其他類型肺肺動(dòng)脈高壓的，那么當(dāng)然如果父親也有肺動(dòng)脈高壓的話，那么就說明這個(gè)基因?qū)τ谀愕挠绊懶?，這個(gè)基因那是比較強(qiáng)的啊，你但是我們目前來說，我印象當(dāng)中，呃，我好像沒有遇到過這個(gè)，這個(gè)往往都是這種說父母或者其中一方有肺動(dòng)脈高壓基因，呃，呃，就是說孩子也有，但是呢，往往父母都沒有發(fā)病啊，因?yàn)槟呐率沁@種最強(qiáng)烈的一些致病因素，它大概這個(gè)比如說我們有一個(gè)叫特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，它的BMPR2的這個(gè)這個(gè)骨性蛋白。 二的這個(gè)基因，它的外顯大概是有20%的人，可能最后會(huì)發(fā)展到這個(gè)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，這個(gè)比例比普通人群高幾百倍，但是呢，也并不是說所有的人他都會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)，這種特發(fā)性肺肺動(dòng)脈高壓，這個(gè)還得要具體因素具體分析，而且還要看你的，就是我們?yōu)槭裁醋龌驒z測，最后也要結(jié)合右心導(dǎo)管來評估啊。 室間隔缺損，三間半大。2022年09月26日95
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 那么先心病術(shù)后重度肺高壓，因?yàn)槲覜]有選擇性的在看啊，我我就一條條往往往下念，先心病術(shù)后重度肺高壓，病情穩(wěn)定，在不考慮價(jià)格情況下達(dá)取前列逆兒好，還是吃三斯萊帕格好啊，利尿利尿劑補(bǔ)鉀12粒，不吃利尿劑，貧血鎂正常，甲在3.5到3.6，乏力貧血鎂正常，什么原因，第一個(gè)啊，貧血的話，我不知道病人是男性女性啊，另外一個(gè)長時(shí)間吃這個(gè)斯萊帕，呃，長時(shí)間的用這個(gè)有沒有用這個(gè)，呃，這個(gè)內(nèi)皮素受體拮抗劑，比如說安利生坦啊，波生坦啊，馬西騰坦，他可能會(huì)引起貧血，有沒有月經(jīng)量大，另外一個(gè)就是長時(shí)間重度肺高壓的病人，導(dǎo)致你吸收的差很多，我們中國人的飲食當(dāng)中鐵的含量其實(shí)沒有那么多啊，嗯，所以第一個(gè)是你貧血到什么程度，是缺鐵性貧血還是其他原因貧貧血，貧血的話要糾正，否則的話會(huì)加。 掐中你的肺動(dòng)脈高壓的這種情況，而且不利于你的這個(gè)藥物的治療啊，這是第一，那么還有就是你的鉀我覺得還是稍微低了一點(diǎn)啊，雖然是在正常值，但是你的你的鉀并不是并不是特別的高，我建議，尤其是術(shù)后肺高壓，有的病人心臟，呃，可能還容易出現(xiàn)心律失常啊，呃，我說先說這個(gè)藥物啊，因?yàn)槲覜]有看到你的你的你的病例啊，其實(shí)呢，就是這個(gè)這個(gè)曲前列尼爾和斯萊帕格2022年09月26日69
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肺動(dòng)脈高壓相關(guān)科普號(hào)
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