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2022年10月28日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，寶寶早產(chǎn)兩個月，當(dāng)時查出先因病史缺4.6毫米，現(xiàn)在矯正月齡快四個月了，做了超聲室缺888到九毫米，呃，是這樣的，如果總是吐奶，呃，不長體重，呃，寶寶總是吐奶體重很難長，呃，你看啊，你，你說的就很很有，你這幾點都已經(jīng)給我詳述描述了，那我給你的建議就是說還得需要做手術(shù)，一個是孩子目前叫假如育齡已經(jīng)。 四個月了，第二個就是說孩子是缺八到九，第三個肺里面高壓，第四個。 體重難長，那我認(rèn)為這幾點啊，已經(jīng)符合手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)了，那我建議你什么時候做呢？因為現(xiàn)在已經(jīng)過已經(jīng)已經(jīng)國慶節(jié)了，我建議你國慶節(jié)以后考慮手術(shù)吧，不要不要再猶豫了，好不好，呃，如果讓孩子呼吸呼吸費力啊，呃，生長很緩緩慢吶，反復(fù)的肺炎呢，這都是手術(shù)的指標(biāo)，而且而且從目前看你的報告看，孩子還是得需要做手術(shù)的，不要猶豫了，國慶節(jié)以后手術(shù)，因為一過了國慶節(jié)，北方馬上就降溫，這種季節(jié)啊，孩子很容易肺炎，一旦一旦肺炎呢，很容易要命的，家長一定要一定要小心點，可能得國慶節(jié)以后抓緊手術(shù)吧。2022年09月29日158
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王嵐主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 肺循環(huán)科 歡迎有問有什么藥能代替波生坦，那我們介紹一下波生坦，波生坦這個藥的話，是零六年進到中國市場的，第一個治療肺動脈高壓的口服藥物，他是一個內(nèi)皮速受體拮抗劑，呃，他曾經(jīng)的話，應(yīng)該造福了我們中國，呃，一大批肺動脈高壓患者，經(jīng)過他的那個治療以后，很多患者的話，癥狀控制的非常好，那我們說他是一代的內(nèi)皮素受呃拮抗劑，現(xiàn)在的話有二代的，三代的，呃，有很多替代的藥，一個呢安利生坦，安利生坦的話，呃，是第二代的，我們可以簡單這么理解，第三代的話，馬斯頓坦這些藥物的話都是很好的，波生坦的替代升級產(chǎn)品，你你有哪幾個方面，一個療效來說的話，比波生坦升級了，第二個安全性，就是主主要對肝臟的安全性，還有外周水腫啊等等的不良反應(yīng)的話，大大減低了，而且現(xiàn)在這些藥都進入了易保，我覺得。 是，呃，可以大家選擇的，嗯，那個藥物的選擇更，更寬廣了。 那這位患有？2022年09月27日103
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 呃，自從術(shù)前吃了他達拉菲就開始有鼻塞的現(xiàn)象，是的，有少部分人有，包括有咽喉不異物感，現(xiàn)在術(shù)后兩個月的鼻塞嚴(yán)重，感覺呼吸術(shù)后兩個月鼻塞嚴(yán)重，呼吸不暢，怎么怎么辦？是這樣，你看你肺動脈壓力是不是下降的很好，我要具體看你的病情，如果說有一些情況，你的壓力下降很好，是可以用一些其他的藥物來緩解鼻塞的這種情況，另外一個，呃，理論上你你現(xiàn)在是不是用的瑞莫杜林還還是怎么樣啊，你不可能，你如果是藥物都差不多，怎么會術(shù)后鼻塞更嚴(yán)重了呢，對吧？ 呃，所以我建議你要告訴我，你是具體情況怎么樣，我?guī)湍銇硐朕k法。2022年09月26日59
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 這個房缺肺高壓基因檢測攜帶致病基因是遺傳父親的，如果父親也有肺高壓，那還能做手術(shù)嗎？是這樣啊，要具體要看你是什么樣的基因，從先從基因角度去分析，你這個基因致病性強不強，是已經(jīng)確診的，它是它是比如說是特發(fā)性肺動脈高壓的，還是其他類型肺肺動脈高壓的，那么當(dāng)然如果父親也有肺動脈高壓的話，那么就說明這個基因?qū)τ谀愕挠绊懶?，這個基因那是比較強的啊，你但是我們目前來說，我印象當(dāng)中，呃，我好像沒有遇到過這個，這個往往都是這種說父母或者其中一方有肺動脈高壓基因，呃，呃，就是說孩子也有，但是呢，往往父母都沒有發(fā)病啊，因為哪怕是這種最強烈的一些致病因素，它大概這個比如說我們有一個叫特發(fā)性肺動脈高壓，它的BMPR2的這個這個骨性蛋白。 二的這個基因，它的外顯大概是有20%的人，可能最后會發(fā)展到這個特發(fā)性肺動脈高壓，這個比例比普通人群高幾百倍，但是呢，也并不是說所有的人他都會出現(xiàn)肺動，這種特發(fā)性肺肺動脈高壓，這個還得要具體因素具體分析，而且還要看你的，就是我們?yōu)槭裁醋龌驒z測，最后也要結(jié)合右心導(dǎo)管來評估啊。 室間隔缺損，三間半大。2022年09月26日95
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 那么先心病術(shù)后重度肺高壓，因為我沒有選擇性的在看啊，我我就一條條往往往下念，先心病術(shù)后重度肺高壓，病情穩(wěn)定，在不考慮價格情況下達取前列逆兒好，還是吃三斯萊帕格好啊，利尿利尿劑補鉀12粒，不吃利尿劑，貧血鎂正常，甲在3.5到3.6，乏力貧血鎂正常，什么原因，第一個啊，貧血的話，我不知道病人是男性女性啊，另外一個長時間吃這個斯萊帕，呃，長時間的用這個有沒有用這個，呃，這個內(nèi)皮素受體拮抗劑，比如說安利生坦啊，波生坦啊，馬西騰坦，他可能會引起貧血，有沒有月經(jīng)量大，另外一個就是長時間重度肺高壓的病人，導(dǎo)致你吸收的差很多，我們中國人的飲食當(dāng)中鐵的含量其實沒有那么多啊，嗯，所以第一個是你貧血到什么程度，是缺鐵性貧血還是其他原因貧貧血，貧血的話要糾正，否則的話會加。 掐中你的肺動脈高壓的這種情況，而且不利于你的這個藥物的治療啊，這是第一，那么還有就是你的鉀我覺得還是稍微低了一點啊，雖然是在正常值，但是你的你的鉀并不是并不是特別的高，我建議，尤其是術(shù)后肺高壓，有的病人心臟，呃，可能還容易出現(xiàn)心律失常啊，呃，我說先說這個藥物啊，因為我沒有看到你的你的你的病例啊，其實呢，就是這個這個曲前列尼爾和斯萊帕格2022年09月26日67
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2022年09月21日118
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王嵐主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 肺循環(huán)科 呃，問題這這位患者，呃，患友的話，啊，這位朋友說肺阻力好叫嗎？呃，這問題其實特別好，呃，我們也知道，我們不一定要看肺動脈壓力，尤其實實實質(zhì)性的，呃，肺動脈高壓最關(guān)注的一個問題就是肺的血管阻力，血管阻力是不好降，不好降，我只能回答大部分肺動脈高壓的話，它不容易把它降下來，只有少數(shù)的，呃，那個肺動脈高壓，有可能肺動脈壓力會降下來，拿拿少數(shù)的呢，就是慢性血栓栓塞性肺高壓，就是肺血管里面被血栓栓死的，這些患者的話，經(jīng)過積極的，呃，我們藥物以及微創(chuàng)的一些手術(shù)，肺動脈球囊擴張術(shù)等等等等，嗯，他把閉塞的血管打開了以后，肺血管阻力就會隨之應(yīng)聲而降，我們中心的話，做了將近100多例的，呃，球囊擴張術(shù)，這些患者8%。 十以上將近90的患者的話，壓血管的壓力和阻力都是明顯下降了，當(dāng)然的話，我們對于有些特殊毛病繼發(fā)的原因。 比如說風(fēng)濕疾病，呃，疾病就紅斑狼瘡啊，呃那個相關(guān)的硬皮病相關(guān)的，呃肺動脈高壓，這個原發(fā)毛病治療好了，這個肺動脈壓力也會下降，肺血管阻力也會進行一個下降。 啊，那。2022年09月04日98
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 他說安利生坦吃多久可以降肺動脈高壓見效，身體能感覺到見效下降到，但你該舒服了嘛，說白了就舒服了嘛，如果你肺動脈高壓的話，你是運動能力很差的，你走走的路就會喘的，對不對？你去安內(nèi)生坦的話呢，它是這樣，呃，還有另外一種藥叫馬西騰坦，都是內(nèi)皮素受體這個拮抗劑，拮抗劑安內(nèi)生坦的效果呢，安內(nèi)生坦比較便宜一點，比馬西藤坦要便宜點，但它藥效沒有馬西藤坦那么強，那你吃安內(nèi)生坦的話呢，如果說有效的話，你會感覺到自己舒服了很多啊，你自己活耐力，本來你可能我們叫六分鐘步行距離。 你可能六分鐘，你如果你如果你沒吃藥的話，你可能能走300步啊，300米你吃完藥了之后，可能走到就可以走到420米，就是明顯不一樣的，明顯不一樣的就是你的活動的量增加了，當(dāng)然你說我吃了十天，就我跟你講這個藥，它起藥很快的啊，起藥很快的，你說你吃十天都沒見效，就說明你這個肺的壓力沒降下來多少，沒降下來多少。 不知道我的解答能，能不能，你能不能聽得懂，就是你。2022年08月31日149
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