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2019年04月18日4015
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姜蓉副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 心內(nèi)科 患者的體重過高會增加心臟的負擔，使心肌組織受損。由于，肺高血壓病患者的活動較正常人明顯減少，所以控制體重的根本是減少飲食中的的熱量，而不是去迷信所謂的“減肥食品”，因為這會使患者原本應激的身體更加緊張。減肥食品中有很高的飽和脂肪酸量，這些飽和脂肪酸會損害患者的動脈血管。千萬不要使用減肥藥，因為減肥藥會誘發(fā)肺動脈高壓。通常來說運動是減肥的有效手段，肺高血壓患者的運動應遵循序漸進的原則，并注意安全，一旦出現(xiàn)不適感應立即休息。需要注意的是，體重增加也可能是由于水腫加重造成的，此時應立即就醫(yī)而不是控制飲食。和超重一樣，體重過低對患者亦無益處。導致體重下降的原因很多，常見的有：食欲減退、惡心及腹瀉，其中一些是疾病本身的癥狀，另一些是藥物的不良反應。當體重在短時間內(nèi)下降5％是應到醫(yī)院就診，如果體重下降10％以上則意味著病情惡化，有時體重下降會被水腫掩蓋。如果患者的食欲下降，以下方法可能改善食欲：1）減少每餐的飯量，增加進餐次數(shù)，患者隨時需要隨時提供。一次進食太多會導致膈肌上抬，心臟移位加重呼吸困難。2）用小碗碟盛食物，因為大量的食物會使患者感到惡心。3）盡量提供多種類的食物，并注意患者對哪種食物感興趣。4）魚類食品和堅果既能提供熱量和蛋白質(zhì)，同時能降低膽固醇的水平。5）先吃蛋白類食物，再吃糖類食物。如果先吃脂肪類食物會影響患者的食欲。2019年02月15日3347
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姜蓉副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 心內(nèi)科 肺高血壓患者每天的鈉應控制在2000mg，約等于5克食鹽，控制鹽和鈉的攝入能減輕水腫的發(fā)生。需要指出的是，低鹽飲食不等于低鈉飲食。只有在采取低鹽飲食后水腫仍舊存在時，才考慮低鈉飲食。含鹽較多的視頻包括：1）腌制食品如泡菜、咸蛋、咸魚等。2）含鹽的調(diào)味品如辣醬、花生醬、醬油、咖喱醬、蠔油等3）肉制品如香腸、火腿、牛肉干、熏雞、雞肉制品等4）含有面包粉的食品如炸雞、炸豬排等5）休閑食品如土豆片、脆餅干、咸味花生、炒瓜子等6）奶酪、咸味黃油7）方便面、速溶早餐、速溶湯、袋裝蔬菜等。上述視頻應盡量少吃或不吃。有許多含鈉的食物和生活用品沒有咸味包括：漱口水、牙膏、泡菜、灌裝番茄醬、橄欖菜、牛奶、奶酪等。如果患者需要低鈉飲食應閱讀包裝上的含鈉量。2019年02月15日2686
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趙勤華副主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 肺循環(huán)科 對于肺動脈高壓患者的家屬，除了藥物治療外，最關心的莫過于飲食起居要注意哪些事項，因為，對于他們來說，診斷治療幫不上忙，只能從日常生活這些細節(jié)來照顧患者，他們最常問的就是以下幾個問題：1. 肺動脈高壓患者飲食方面有什么特別要求？少食多餐，保證充足均衡的營養(yǎng)；吃飯不宜太飽，不要暴飲暴食；盡量清淡、易消化的食物。因為肺動脈高壓患者往往合并右心衰，胃腸道淤血，易消化的食物對胃腸道負擔更小，而且少食多餐不至于對胃腸道負擔過大，有時候吃的太飽，會感覺胸悶不適。對于口服華法林的患者需要限制綠色蔬菜的攝入量，防止藥物的抗凝作用被這些食物抵消，具體可以看我寫的“服用華法林需要注意什么”科普文章。對于口服利尿劑的患者，在尿量較充足的情況下，需要適當補充富含鉀離子的食物，包括香蕉、橙子等水果。禁忌抽煙酗酒，保持良好的生活習慣。2.肺動脈高壓患者可以鍛煉嗎？最新研究表明，適量、適當?shù)倪M行心肺鍛煉可以改善肺動脈高壓患者的活動耐量和心肺功能。因此對于心功能良好的患者可以進行適當?shù)捏w育鍛煉，但一定要注意鍛煉的強度和時間，循序漸進。另外旅游時避免去高原等氧氣稀薄的景區(qū)，避免爬山等活動。3．得了肺動脈高壓，還能夠參加工作嗎？心功能尚可的患者可以參加工作，但盡量避免從事較重的體力勞動，可以從事一些對體力要求較低、較輕松的工作。工作地點最好選在通風良好的位置，防止缺氧。此外盡量避免情緒的劇烈波動，保持相對平和樂觀的心態(tài)。最重要的一點是，絕不能因為工作而耽誤規(guī)律服藥。本文系趙勤華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月15日23842
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