肺腫瘤
就診科室: 胸外科

精選內(nèi)容
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肺部腫塊行肺穿刺檢查時(shí),為何有時(shí)候還穿刺不到癌細(xì)胞呢?
陶章醫(yī)生的科普號2019年06月10日18138
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劉懿博士說肺癌(七六〇)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)做肺腫瘤標(biāo)志物,有沒有意義
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的患者,尤其是小結(jié)節(jié)的患者,看了好幾個(gè)醫(yī)生,覺得大家因?yàn)楦髯越?jīng)驗(yàn)的不同,對于同一個(gè)結(jié)節(jié)的認(rèn)識也不同,有的醫(yī)生考慮是肺癌,而有的醫(yī)生卻考慮良性的可能性大,這樣的情況在臨床上很常見,相信很多肺小結(jié)節(jié)的患者咨詢過幾個(gè)醫(yī)生后,會有這樣的體會。對于這樣的患者,我總是安慰他們說,雖然幾個(gè)醫(yī)生的看法不一,但總比所有醫(yī)生都認(rèn)為是肺癌強(qiáng)吧,至少還有一定比例的良性疾病的可能性吧。有肺結(jié)節(jié)患者咨詢我,聽說抽血測肺腫瘤標(biāo)志物可以幫助鑒別是否為良惡性,這種說法對么?如果要測肺腫瘤標(biāo)志物,要測哪幾項(xiàng)呢? 對于肺腫瘤標(biāo)志物在肺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用,我的經(jīng)驗(yàn)是可以起到一個(gè)參考的作用,但起不到?jīng)Q定性的作用,為什么這么說呢,那就是任何一項(xiàng)肺腫瘤標(biāo)志物都不是百分之百的準(zhǔn)確,而是存在一定的敏感性,別說很小的肺結(jié)節(jié)了,即使是個(gè)晚期肺癌,全身轉(zhuǎn)移的哪都是,測肺腫瘤標(biāo)志物在正常數(shù)值范圍內(nèi)的也有三四成的比例,而對于正常人來說,也就是最終經(jīng)過手術(shù)取病理,證實(shí)肺部結(jié)節(jié)確實(shí)為良性的患者中,肺腫瘤標(biāo)志物也有可能輕度異常,因此,拿肺腫瘤標(biāo)志物說事,低了,就認(rèn)為肯定是良性結(jié)節(jié),高了,就認(rèn)為肯定是肺癌,也是不對的。既然這樣,為什么很多肺結(jié)節(jié)的患者,醫(yī)生還建議他們做個(gè)肺腫瘤標(biāo)志物呢?是有什么經(jīng)濟(jì)利益在里面么?百分之百?zèng)]有。對于肺結(jié)節(jié)患者中,肺腫瘤標(biāo)志物低,不能排除是肺癌,但如果升高,并且經(jīng)過觀察,仍然動(dòng)態(tài)升高的,要警惕有可能這個(gè)結(jié)節(jié)是個(gè)肺癌。換句話說,肺腫瘤標(biāo)志物低未必沒事,高未必有事,但高肯定比低要壞,尤其是持續(xù)走高,那就壞上加壞。從這個(gè)角度來講,肺腫瘤標(biāo)志物在條件允許的醫(yī)院,對于肺結(jié)節(jié)的患者,建議做一個(gè),觀察它們的數(shù)值和走向,絕對是有意義的事。當(dāng)然,肺腫瘤標(biāo)志物化驗(yàn)單的解讀,要通過專業(yè)醫(yī)生來進(jìn)行,不要一看到有箭頭向上,就害怕的要命。醫(yī)生會根據(jù)化驗(yàn)單,給出針對性的意見。那么,肺結(jié)節(jié)患者要做的肺腫瘤標(biāo)志物包括哪幾項(xiàng)呢?我會在明天的患教短文中給大家詳細(xì)說一下。 好了,今天的話題我們就探討到這里,我是劉懿,天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肺部腫瘤外科醫(yī)生,如果您有肺部結(jié)節(jié),肺占位,肺癌以及胸膜疾病等相關(guān)問題需要咨詢的話,可以復(fù)制鏈接到瀏覽器打開:http://wsdscm.cn/,搜索我的名字“劉懿”,點(diǎn)擊我的頭像,選擇“在線看病”-“圖文問診”聯(lián)系我,也可以通過好大夫在線網(wǎng)站進(jìn)行預(yù)約加號,還可以在每周一下午我出診時(shí)到天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院門診樓三樓三〇九診室找我面診,我會用豐富的經(jīng)驗(yàn),醫(yī)者的仁心為您提供我最大能力的幫助。
劉懿醫(yī)生的科普號2018年12月19日7048
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劉懿博士說肺癌(二二八)肺錯(cuò)構(gòu)瘤該不該切?
六十多歲的孫大娘因?yàn)榭人钥忍翟诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院拍攝胸部CT發(fā)現(xiàn)左上肺一個(gè)直徑不到兩厘米的類圓形腫瘤,患者和家屬都比較擔(dān)心,怕肺部是不好的病變,通過分析片子,首先考慮是肺錯(cuò)構(gòu)瘤,并且病變比較靠近外周,可以通過微創(chuàng)胸腔鏡的方法切除,經(jīng)過術(shù)前的精心準(zhǔn)備,手術(shù)做的很順利,也很成功,通過圖片可以看到胸部的片子和切除的標(biāo)本。那么?什么是肺錯(cuò)構(gòu)瘤?肺錯(cuò)構(gòu)瘤需要手術(shù)切除么? 1904年Albercht首次提出來肺錯(cuò)構(gòu)瘤的定義,認(rèn)為是正常肺組織器官組成成分的異?;旌?,是一種先天性的腫瘤樣畸形,并不是真性腫瘤,然而,最近幾年來通過研究,很多專家認(rèn)為肺錯(cuò)構(gòu)瘤是一種真正的腫瘤,來源于支氣管的未分化間質(zhì)細(xì)胞,是一種真正的良性腫瘤,在全部良性肺腫瘤中,肺錯(cuò)構(gòu)瘤占大約80%。一般肺錯(cuò)構(gòu)瘤單發(fā)的比較常見,圓形或者類圓形,邊界很清晰,成分很復(fù)雜,主要含有軟骨和纖維組織,切下來的標(biāo)本摸上去比較硬。大多數(shù)小的位置靠近外周的肺錯(cuò)構(gòu)瘤患者沒有什么癥狀,有時(shí)會因?yàn)榭人缘扰钠影l(fā)現(xiàn),片子上周圍型肺錯(cuò)構(gòu)瘤的特征性影像表現(xiàn)是呈現(xiàn)爆米花一樣的鈣化以及有脂肪密度。但如果是長在支氣管內(nèi)的肺錯(cuò)構(gòu)瘤很難在胸片上發(fā)現(xiàn)的。 發(fā)現(xiàn)了肺錯(cuò)構(gòu)瘤需不需要手術(shù)切除呢?我們還是主張手術(shù)切除的,原因有以下三個(gè),第一,肺錯(cuò)構(gòu)瘤雖然是良性腫瘤,但有惡變的可能,如果長時(shí)間在肺內(nèi),經(jīng)過持續(xù)的炎性刺激,有一部分肺錯(cuò)構(gòu)瘤會發(fā)生惡變,第二,肺錯(cuò)構(gòu)瘤雖然是良性腫瘤,但會慢慢的長大,雖然生長速度很慢,有統(tǒng)計(jì)每年長幾個(gè)毫米到一個(gè)厘米,但六十來歲的患者發(fā)現(xiàn)了肺錯(cuò)構(gòu)瘤沒有處理,經(jīng)過十幾年,到了七十多歲,肺錯(cuò)構(gòu)瘤長大了造成壓迫癥狀,再手術(shù),無形中增加了手術(shù)難度,并且體力肯定也隨著年齡增長而下降,術(shù)后恢復(fù)也是個(gè)問題,第三,有些肺錯(cuò)構(gòu)瘤和早期周圍型肺癌的鑒別診斷存在著一定的困難,為了防止對早期肺癌的漏診,也需要手術(shù)治療,換句話說,即使把腫瘤切了,結(jié)果是錯(cuò)構(gòu)瘤不是肺癌,對生命的影響也比把肺癌當(dāng)作錯(cuò)構(gòu)瘤不切要小很多。 最近幾年,隨著微創(chuàng)手術(shù)的開展,對于周圍型肺錯(cuò)構(gòu)瘤一般采用胸腔鏡手術(shù)做楔形切除或者肺段切除,創(chuàng)傷很小,出血少,患者恢復(fù)快,尤其對于肺功能不能耐受普通開胸手術(shù)的患者更是最佳的選擇。 本文系劉懿醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
劉懿醫(yī)生的科普號2016年10月25日15076
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體檢時(shí)做哪些檢查是針對腫瘤的?
1. 腫瘤標(biāo)志物檢測:包括APF、CEA、NSE、CA-125、CA19-9、PSA等等。 2. 大便隱血試驗(yàn)。 3. 直腸指檢。 4. 胃鏡和腸鏡檢查。 5. 胸部低劑量CT掃描。 6. 超聲檢查。 7. 痰液脫落細(xì)胞學(xué)檢查。 8. 血清蛋白電泳。 9. EB病毒Rta-IgG、VCA-IgA、EA-IgA。 本文系周建偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
周建偉醫(yī)生的科普號2016年06月18日4162
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肺部小結(jié)節(jié)的診治
所謂肺部結(jié)節(jié),是指小的、局灶性的,類圓形的、影像不透明的、直徑小于或等于3cm,周圍完全由含氣肺組織所包繞的病變。沒有相關(guān)的肺不張、肺門增大或胸腔積液的表現(xiàn),通常沒有癥狀。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,尤其是多層螺旋CT的普及,肺部結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、甚至于微結(jié)節(jié)的檢出率明顯增高。 臨床上,小于5毫米的肺部小結(jié)節(jié),惡性概率不到1%,5-8毫米的只需要根據(jù)醫(yī)囑定期密切觀察即可。但是,一旦超過1厘米,惡變概率會明顯增加,需要根據(jù)影像學(xué)特征,要積極處理,通過穿刺活檢進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)性質(zhì),惡性的手術(shù),良性的定期觀察。小結(jié)節(jié)是良性還是惡性通常是有規(guī)律可循的。臨床上,如果小結(jié)節(jié)邊緣光滑,內(nèi)部有鈣化點(diǎn),一般是良性的,多為結(jié)核球或炎癥所致,積極對癥處理即可。而惡性的小結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為形狀不規(guī)則,邊緣不光滑,出現(xiàn)毛刺狀和分葉狀,這種多為早期肺癌表現(xiàn)。 在早期發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)時(shí),可以選擇隨訪,隨訪的間隔時(shí)間根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和密度而定。對于直徑小于0.8厘米的肺部小結(jié)節(jié),通常在第3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查,連續(xù)觀察2-3年。如果大小無變化就遵醫(yī)囑延長檢查時(shí)間,但仍需定期檢查。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大,或者患者出現(xiàn)癥狀,則需要盡快取得病理學(xué)診斷,而穿刺活檢是目前應(yīng)用較廣泛的診斷方法,從而進(jìn)一步明確小結(jié)節(jié)性質(zhì),是惡性還是良性,決定是否需要手術(shù)摘除小結(jié)節(jié)。 即便是肺癌,如果發(fā)現(xiàn)的早,通過微創(chuàng)手術(shù)治療,5年生存期也可達(dá)80%以上。因此人們發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)一定要重視,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷,明確性質(zhì)后,需要治療的及時(shí)治療,能有效提高肺癌的治愈率。對于年齡大于60歲,長期大量吸煙(每天吸煙超過1包的)、有腫瘤家族史等高危人群,每年常規(guī)進(jìn)行一次胸部低劑量螺旋CT檢查是必要的。 本文系權(quán)琳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
權(quán)琳醫(yī)生的科普號2016年01月29日4679
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肺腫瘤護(hù)理要做到哪四點(diǎn)?
肺腫瘤是我國常見的腫瘤之一,肺腫瘤患者由于被疾病本身所折磨,加之手術(shù)帶來的創(chuàng)傷、放化療積累的毒副作用,使患者免疫力下降,機(jī)體機(jī)能減弱,全身狀況較差。因此做好肺腫瘤護(hù)理工作,是讓提高肺腫瘤患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵,妥善的肺腫瘤護(hù)理往往能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。1.調(diào)配飲食,適當(dāng)活動(dòng)病人久病后導(dǎo)致體質(zhì)衰弱,熱量和蛋白質(zhì)消耗較多,可通過補(bǔ)充飲食營養(yǎng)和水分來調(diào)理。肺腫瘤患者每餐應(yīng)適當(dāng)配備富有高熱量、高蛋白、高維生素的半流質(zhì)飲食,如蛋類、牛奶、瘦肉、雞肉、大米、面食、米粥、魚類、蔬菜、水果等。絕對戒煙和禁止酗酒,避免食用刺激之物。做到每天合理搭配、均衡飲食外,應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,定時(shí)起床、進(jìn)食,此外還可進(jìn)行適量的活動(dòng),比如散步、氣功、養(yǎng)花、釣魚、打拳、體操等鍛煉等,以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,但不能疲勞鍛煉,并防止傷風(fēng)感冒。2.呼吸功能鍛煉對于施行過肺腫瘤切除術(shù)的患者應(yīng)盡早進(jìn)行呼吸功能鍛煉,做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),同時(shí)深呼吸,通過擴(kuò)胸動(dòng)作增加通氣功能;做腹式呼吸,挺胸時(shí)深吸氣,收腹時(shí)深呼氣,改善胸腔的有效容量和呼吸功能。3.注重心理護(hù)理腫瘤癥病人的精神負(fù)擔(dān)之重可想而知,容易悲觀、厭世。首先,病人自身應(yīng)堅(jiān)強(qiáng)面對疾病,樹立戰(zhàn)勝腫瘤癥的堅(jiān)定信念,避免出現(xiàn)消極情緒。另一方面,患者的好友親屬應(yīng)多給予鼓勵(lì),家人要隨時(shí)觀察并與病人溝通思想,重視其心理活動(dòng),時(shí)時(shí)關(guān)心體貼安慰病人,要耐心傾聽病人的訴說,使病人感到 親人的溫暖,避免情緒波動(dòng),消除顧慮,保持心情舒暢,合理安排生活起居,維持病人生存的希望。4.隨訪觀察病情患者接受治療后要定期去醫(yī)院復(fù)查,一般術(shù)后隔月進(jìn)行一次胸部透視、肝臟B超檢查。以后隨著時(shí)間延長,逐漸延長復(fù)查的間隔時(shí)間。不要諱疾忌醫(yī),有情況主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,治療上千萬不要盲目投藥,亂吃秘方等。本文系康靜波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
康靜波醫(yī)生的科普號2011年09月23日6130
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肺部“良性腫瘤”如何診治?
患者:病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 半月前咳嗽不止經(jīng)CT掃描發(fā)現(xiàn)肺部有一2.2*2.5的腫塊,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為良性腫瘤,后經(jīng)四川省腫瘤醫(yī)院專家診斷,還是良性腫瘤。請問醫(yī)生這樣的病情是否有必要手術(shù),或者是穿刺,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議做穿刺,不知道穿刺是否可以把腫瘤去掉,做穿刺是多大的手術(shù),是否有后遺癥?謝謝!大夫:首先目前診斷還不是十分明確,單純從影像學(xué)判斷肺部占位良、惡性有很大難度。明確診斷還是需要有病理診斷,病理診斷的方法包括穿刺或手術(shù)楔形切除,各有利弊。CT引導(dǎo)穿刺創(chuàng)傷小,但是準(zhǔn)確率大概在70~80%,也就是大概有四分之一或五分之一的惡性腫瘤存在漏診可能;手術(shù)切除腫瘤后送檢,病理診斷準(zhǔn)確率百分之百,但與穿刺相比,創(chuàng)傷大;另外目前還可以在胸腔鏡下切除腫瘤,只需要切2~3個(gè)2cm切口,創(chuàng)傷也很小,而且術(shù)中就能明確診斷,萬一確診為惡性腫瘤可以根據(jù)病情及經(jīng)濟(jì)條件選擇繼續(xù)胸腔鏡手術(shù)或延長手術(shù)切口行肺癌根治術(shù)。因此建議首先胸腔鏡手術(shù)楔形切除腫瘤。
蘇彥河醫(yī)生的科普號2011年09月21日11309
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肺腫瘤病人為什么要做支氣管鏡檢查
支氣管鏡檢查是肺部腫瘤患者必須的檢查項(xiàng)目,主要有以下目的:1、明確診斷:確定良惡性。肺癌患者多表現(xiàn)為肺部腫塊,大部分可通過CT等影像學(xué)檢查作出初步診斷,但也僅是影像學(xué)診斷,雖然多數(shù)情況下高水平放射科醫(yī)師的診斷與將來的病理診斷是相符的,但永遠(yuǎn)不能作為確診的金標(biāo)準(zhǔn)。為了能夠拿到細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)的診斷,應(yīng)該常規(guī)行支氣管檢查,鏡下可進(jìn)行刷檢或組織活檢,達(dá)到真正的確診,從而根據(jù)病理診斷,進(jìn)行有效治療。2、明確范圍。不是所有的肺癌通過影像學(xué)檢查就能明確病變的范圍,有些肺癌常沿支氣管壁浸潤,需要通過支氣管鏡檢查來直觀的了解病變真正侵犯到什么范圍,為手術(shù)切除范圍作出確切的判斷,避免切除過多或切除不夠。3、有效治療。有些肺癌患者通過痰液細(xì)胞學(xué)已經(jīng)明確診斷,但也需要支氣管鏡檢查,可以進(jìn)行有效的治療,比如洗凈支氣管腔內(nèi)的痰液,清除管腔的脫落腫瘤等,都為手術(shù)打好基礎(chǔ),或?yàn)槠渌委熖峁└玫臈l件。4、注意多次痰細(xì)胞學(xué)檢查。不是所有的患者在支氣管檢查刷檢及活檢后都能得到細(xì)胞或病理學(xué)結(jié)果,因?yàn)槟[瘤不是生長在表面上,經(jīng)過支氣管的所謂的輕微損傷后,可使相對深部的腫瘤裸露,腫瘤細(xì)胞更容易脫落,因此,在支氣管檢查后的第二天應(yīng)該常規(guī)留痰行細(xì)胞學(xué)檢查,陽性率更高。
李茵茵醫(yī)生的科普號2010年10月10日31466
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肺腫瘤病人手術(shù)前要做哪些檢查,為什么?
---肺腫塊患者術(shù)前的檢查及其意義肺腫塊患者是否需要手術(shù)?有沒有機(jī)會手術(shù)?采取何種手術(shù)方式?這三個(gè)問題的答案取決于腫塊的性質(zhì)及局部情況、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、各個(gè)器官(尤其是心肺)的基本功能狀態(tài)等。術(shù)前相關(guān)檢查主要是為了盡量明確診斷,判斷有無轉(zhuǎn)移,判斷患者心、肺等臟器功能如何。完善檢查后我科所有教授在一起討論是否應(yīng)該對患者進(jìn)行手術(shù)治療,如何進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大,如何避免出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥等。如患者患有基礎(chǔ)疾病,我們將患者各個(gè)器官的功能盡可能調(diào)整到最佳狀態(tài),盡最大努力為患者生命健康服務(wù)。一、判斷腫塊的性質(zhì)及局部情況1.胸部CT掃描:被公認(rèn)為肺部腫塊患者首選的斷面檢查方法。CT掃描在檢出更小或隱蔽部位病灶、幫助定性診斷、進(jìn)行準(zhǔn)確分期方面均能較胸片提供更多信息,而胸部增強(qiáng)CT掃描能更有效鑒別大血管和淋巴結(jié)等,是選擇治療方案之前必需的影像檢查。2.纖維支氣管鏡檢查:纖支鏡檢查可直接觀察組織的改變,采取組織供病理切片檢查,或吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查,以明確診斷和判定組織學(xué)類型。同時(shí)纖支鏡檢查能了解氣管及支氣管等大氣道的腔內(nèi)情況,對于肺手術(shù)至關(guān)重要。3.肺癌腫瘤標(biāo)記物:鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、細(xì)胞角蛋白19片段(CyFRA21-1)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)對診斷有一定的輔助作用。4.痰液的檢查:針對伴有肺部感染者,痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),有利于找到感染的細(xì)菌及有效的抗生素,針對性的抗感染治療;還可進(jìn)行痰細(xì)胞學(xué)檢查,有的肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞,從而確定診斷。二、判斷有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1.腹部B超及CT:肝臟、腎及腎上腺是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位,需要腹部B超或CT明確有無腹部轉(zhuǎn)移。2.頭部CT或磁共振(MRI):近年來由于對肺癌病員腦CT檢查的普遍應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)了許多無癥狀的腦轉(zhuǎn)移患者,為治療贏得了時(shí)間,頭部增強(qiáng)MRI目前被認(rèn)為是評估有無腦轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準(zhǔn)。單純腦轉(zhuǎn)移可分期手術(shù),效果好。3.骨顯像(骨ECT):骨也是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位,骨同位素掃描可發(fā)現(xiàn)有病變的骨骼。4.全身PET/CT:PET-CT將PET圖像和CT圖像融合,可以同時(shí)放映病灶的病理生理變化和形態(tài)結(jié)構(gòu),明顯提高診斷的準(zhǔn)確性,近年來,PET在診斷和指導(dǎo)治療腫瘤已顯示出獨(dú)特的優(yōu)越性,PET/CT一般可替代腹部、頭部、骨顯像等檢查,同時(shí)可更準(zhǔn)確判斷腫塊性質(zhì)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。三、判斷各個(gè)器官(尤其是心肺)的功能如何1.心肺功能檢查:心肺功能是手術(shù)前的重要評估內(nèi)容,對制定手術(shù)方式和評價(jià)術(shù)后肺功能恢復(fù)有重要價(jià)值。包括心電圖、肺功能檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治?、心臟彩超等檢查。2.血液檢查:血常規(guī)、血生化、凝血功能、輸血全套、血型等可了解病人的全身情況,為手術(shù)做好準(zhǔn)備,提高手術(shù)的安全性。3.其他檢查:當(dāng)合并慢性疾病,如糖尿病、心臟病、高血壓及肝、腎疾病時(shí),則應(yīng)進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。4.特殊檢查:建議65歲以上患者或心臟病史患者,術(shù)前做24小時(shí)心電圖及心臟冠狀動(dòng)脈CTA檢查,精準(zhǔn)評估患者心臟運(yùn)動(dòng)節(jié)律及心臟供血情況,有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄患者可能需要前往心內(nèi)科行冠脈造影檢查。術(shù)前輔助檢查的根本目的在于評估患者病情,根據(jù)患者自身情況制定個(gè)體化的診療計(jì)劃,積極治療,爭取獲得完全治愈。我科長期致力于肺部腫瘤的診治,創(chuàng)建了一套系統(tǒng)的、規(guī)范的、國際先進(jìn)的肺癌診治方法,近期和遠(yuǎn)期療效滿意。同時(shí)我們會針對每一個(gè)手術(shù)后的患者進(jìn)行長期術(shù)后隨訪:指導(dǎo)康復(fù)和術(shù)后治療,最大限度地幫助和為患者服務(wù),也可通過我的網(wǎng)站http://liaoyongde.haodf.com與我在線交流,我會為您及時(shí)解答疑問、提供術(shù)后指導(dǎo)等相關(guān)專業(yè)服務(wù)。廖永德教授專家門診時(shí)間:周一上午、周四上午,門診地點(diǎn):武漢協(xié)和醫(yī)院門診樓5樓(地址:武漢市解放大道1277號),住院地址:協(xié)和醫(yī)院主院區(qū)外科1號樓15層。
廖永德醫(yī)生的科普號2008年09月23日22566
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趙自然醫(yī)生的科普號
趙自然 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
胸外科
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楊正強(qiáng)醫(yī)生的科普號
楊正強(qiáng) 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
介入治療科
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何旭醫(yī)生的科普號
何旭 主任醫(yī)師
深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院
胸心外科
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推薦熱度5.0張樓乾 主任醫(yī)師南京鼓樓醫(yī)院 胸外科-肺外科
肺部結(jié)節(jié) 885票
肺癌 462票
縱隔腫瘤 60票
擅長:早期肺小結(jié)節(jié)的診斷、3D重建技術(shù); 早期肺癌精準(zhǔn)單孔肺段微創(chuàng)手術(shù); 中央型肺癌的單孔微創(chuàng)手術(shù); 前縱隔腫瘤劍突下入路微創(chuàng)手術(shù); 劍突下單孔微創(chuàng)肺癌根治術(shù); 食管癌微創(chuàng)手術(shù); 手汗癥超微創(chuàng)手術(shù); 胃食管反流微創(chuàng)手術(shù) -
推薦熱度5.0吳亮 副主任醫(yī)師上海市第一人民醫(yī)院(北部) 胸外科
肺癌 528票
肺部結(jié)節(jié) 179票
縱隔腫瘤 34票
擅長:肺部磨玻璃結(jié)節(jié)、肺實(shí)性結(jié)節(jié)、肺部腫塊、肺癌、氣胸、肺大皰、支氣管擴(kuò)張、肺隔離癥、肺部錯(cuò)構(gòu)瘤等,良惡性食管腫瘤,氣管腫瘤,胸壁腫瘤和縱隔腫瘤(胸腺瘤,胸腺囊腫,胸腺癌)等的診斷和鑒別診斷。手汗癥,漏斗胸以及兒童普胸外科疾?。ǚ魏涂v隔良惡性疾病)的診治。 擅長單孔(肋間/劍突下切口)胸腔鏡解剖性肺段和肺葉切除、復(fù)雜肺段及聯(lián)合肺段切除,Davinci機(jī)器人輔助解剖性肺段和肺葉切除;掌握胸外科快速康復(fù)(ERAS)理論及實(shí)踐,實(shí)現(xiàn)圍手術(shù)期無管化(無氣管插管,無中心靜脈管,無導(dǎo)尿管等)。擅長肺癌的精準(zhǔn)綜合治療(新輔助化療、新輔助靶向治療和新輔助免疫治療等),早期多原發(fā)肺癌的個(gè)體化治療,局部晚期肺癌的外科治療(氣管支氣管成形及袖式切除、肺動(dòng)脈成形及袖式切除)。擅長重癥肌無力/胸腺腫瘤,縱隔神經(jīng)源性腫瘤,縱隔畸胎瘤的外科治療手術(shù),包括單孔VATS胸腺切除、劍突下雙拉鉤懸吊胸腺切除,Davinci機(jī)器人輔助胸腺切除等。擅長氣管外傷,氣管良性狹窄,氣管腫瘤、氣管食管瘺的個(gè)體化治療。擅長胸腔、胸壁巨大腫瘤的外科治療。擅長手汗癥微創(chuàng)治療。擅長縱隔鏡淋巴結(jié)活檢。 -
推薦熱度4.8楊農(nóng) 主任醫(yī)師湖南省第二人民醫(yī)院 楊農(nóng)名醫(yī)門診
肺癌 507票
肺部結(jié)節(jié) 63票
結(jié)腸癌 15票
擅長:1、肺癌(包括:肺腺癌、肺鱗癌、小細(xì)胞肺癌)精準(zhǔn)免疫靶向治療、疑難復(fù)發(fā)耐藥以及肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的個(gè)體化、精準(zhǔn)化治療,開設(shè)全國首個(gè)“肺癌免疫靶向治療??崎T診”,建有華中最大的“肺癌免疫靶向治療病友服務(wù)群”,累計(jì)管理5000余例長期生存的肺癌病友,積累了大量臨床成功經(jīng)驗(yàn); 2、肺結(jié)節(jié)、肺癌的早期診斷與治療,接診肺結(jié)節(jié)病人超過2000例/年,開展影像組學(xué)、基因組學(xué)、蛋白組學(xué)等多組學(xué)研究,提升肺癌的早篩準(zhǔn)確率; 3、胃癌、結(jié)直腸癌、腦腫瘤、原發(fā)灶不明和多原發(fā)腫瘤,根據(jù)不同的病理及基因狀態(tài)制定個(gè)體化診療策略(湖南省腫瘤醫(yī)院 肺胃腸腫瘤內(nèi)科創(chuàng)始人、原主任); 4、特色診療: 對肺癌疑難復(fù)雜、多重耐藥病例有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),開展前沿抗癌新藥臨床研究,深度參與編撰《中華醫(yī)學(xué)會肺癌臨床診療指南》、《中國臨床腫瘤學(xué)會原發(fā)性肺癌診療指南》、《中國臨床腫瘤學(xué)會早期肺癌圍術(shù)期治療專家共識》等多部指南;