-
2021年09月15日
755
0
2
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺腫瘤標(biāo)志物檢查是屬于肺癌的輔助診斷之一，當(dāng)肺上長了東西，肺腫瘤標(biāo)志物數(shù)值又高，尤其高的很多，大家很樸實的會認(rèn)為這個占位是肺癌的可能性比較大。但肺腫瘤標(biāo)志物起不到確診的作用，有一些肺癌，即使到了晚期，肺腫瘤標(biāo)志物全程也不升高。因此我一再說，肺腫瘤標(biāo)志物只是起到一個參考的作用。 真正肺癌要明確診斷，那只有通過病理學(xué)的結(jié)果才可以，比如可以通過支氣管鏡、穿刺或者手術(shù)的方法獲取組織標(biāo)本，也可以通過胸水，心包積液等體液檢測里面找到腫瘤細(xì)胞，達(dá)到確診的目的。 有朋友對于肺腫瘤標(biāo)志物怎么化驗不太了解，比如會問做肺腫瘤標(biāo)志物是不是要做肺穿刺？做肺腫瘤標(biāo)志物很簡單，就像我們做血常規(guī)，肝腎功能和電解質(zhì)一樣，抽一管血送到化驗室去做就可以了，不需要做肺穿刺。當(dāng)天上午抽血，幾個小時之后就可以出來結(jié)果，也不需要空腹。2021年07月24日918
0
7
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 很多朋友肺上發(fā)現(xiàn)了占位，在網(wǎng)上查了一下，想做肺腫瘤標(biāo)志物，但是不知道肺腫瘤標(biāo)志物是怎么一個檢查法。今天早上有一位患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛了我的號，也是想復(fù)查胸部CT加肺腫瘤標(biāo)志物，我給他開好了之后，他也問了同樣的問題，說肺腫瘤標(biāo)志物是抽血化驗嗎？需要空腹嗎？ 肺腫瘤標(biāo)志物就和血常規(guī)、肝腎功能一樣，就是抽血的一項檢查。做這個檢查不需要空腹，吃過早點了也能做。我們醫(yī)院肺腫瘤標(biāo)志物，我習(xí)慣給開五項。但我知道，可能每個醫(yī)院的肺腫瘤標(biāo)志物的具體項目是不一樣的。所以要咨詢一下自己所在地醫(yī)院的醫(yī)生，看看他們的肺腫瘤標(biāo)志物里都包括哪幾項？2021年06月15日1583
0
14
-
武志祥副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒外科 1.兒童胸膜肺母細(xì)胞瘤是什么？小朋友竟也會長肺腫瘤？小兒胸膜肺母細(xì)胞瘤實際上是一種非常罕見的、惡性程度很高的肺部腫瘤，多見于6歲以下兒童。 2.兒童胸膜肺母細(xì)胞瘤的常見癥狀它的常見癥狀不具有特殊性，和普通的上呼吸道感染和肺炎的表現(xiàn)相似，例如咳嗽、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等，少數(shù)患兒會出現(xiàn)胸腔積液、氣胸等癥狀，也會有食欲不振、不明原因的體重減輕等表現(xiàn)。正因為這一點，小兒胸膜肺母細(xì)胞瘤的誤診率竟高達(dá)96%，因此，如果小朋友出現(xiàn)不明原因的、長期、反復(fù)的呼吸道癥狀伴有全身表現(xiàn)的話，家長和醫(yī)生們就應(yīng)該給予重視。 3.兒童胸膜肺母細(xì)胞瘤怎么診斷呢？我們通過胸片、胸部CT進(jìn)行檢查，可以發(fā)現(xiàn)小兒胸膜肺母細(xì)胞瘤多位于肺的周邊，甚至位于胸膜上，表現(xiàn)為類圓形的腫塊，少數(shù)可能伴有胸腔積液。有的腫瘤也可能很大，甚至可以侵占半側(cè)胸部。根據(jù)腫瘤的病理切片，可以將胸膜肺母細(xì)胞瘤分為I、II、III三型；其中I型是單純囊性的，多表現(xiàn)為巨大多囊中午，壁厚，和先天性肺囊腫很類似；II型是囊實性；III型是完全實性，不存在囊性結(jié)構(gòu)。 4.兒童胸膜肺母細(xì)胞瘤是如何治療？小兒胸膜肺母細(xì)胞瘤總的治療原則是如果腫瘤可以基本完全切除盡量先手術(shù)；不能完全切除的可以先活檢，明確診斷之后先化療再手術(shù)。根據(jù)不同病理分型和腫瘤分期，I型主要以手術(shù)為主；II型及III型術(shù)后需要進(jìn)行化療，必要時需要2次或3次手術(shù)治療。 5.兒童肺母細(xì)胞瘤的預(yù)后？小兒胸膜肺母細(xì)胞瘤是一種侵襲性的腫瘤，預(yù)后較差，常常在手術(shù)后1-3個月復(fù)發(fā)，如果有肺外腫瘤轉(zhuǎn)移（胸膜、膈肌或縱膈）則預(yù)后更差。I型預(yù)后較好，II型及III型預(yù)后較差。胸膜肺母細(xì)胞瘤的復(fù)發(fā)多發(fā)生于前2-3年的隨訪過程中，并且II型及III型比較容易發(fā)生腦內(nèi)轉(zhuǎn)移，因此在隨訪過程中，即使胸部疾病已經(jīng)控制，也要注意腦部轉(zhuǎn)移灶的監(jiān)測。2021年05月18日6471
1
4
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 前段時間，有一位天津市武清區(qū)肺占位患者的家屬帶著資料找我看，從他帶過來的資料來看，這個肺占位首先考慮肺癌，需要住院進(jìn)一步診治。 在和家屬的溝通中，看得出來家屬積極治療意愿并不強烈，不太想采取正規(guī)治療的方案，我讓家屬回家后商議。轉(zhuǎn)天家屬給我留言，說下周去做PET-CT，做完P(guān)ET后采取中醫(yī)中藥提高免疫力保健治療。 我覺得如果不想正規(guī)治療，PET-CT可做可不做，這個檢查一萬元，還是自費的，這筆錢可以不用花。 由于每個人的社會經(jīng)驗不同，認(rèn)知水平不同，對于一件事的處理會有不同的選擇，我覺得只要是自己認(rèn)可的選擇，別人都會表示尊重。采取哪種治療方案，甚至不選擇治療，都是可以理解的。2021年04月10日908
0
5
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 在前幾期短文中我談到了肺結(jié)節(jié)患者做腫瘤標(biāo)志物，尤其是肺腫瘤標(biāo)志物的意義的問題。發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，肺腫瘤標(biāo)志物正常，不能除外這個肺結(jié)節(jié)是癌癥的可能性。有朋友會問，那既然這樣肺腫瘤標(biāo)志物就可以不用做了，因為意義也不大，對于某些患者，這個檢查意義還是非常大的。 我給大家舉一個肺腫瘤標(biāo)志物意義大的肺結(jié)節(jié)病例，有一位不到70歲的家住天津濱海新區(qū)的男士，在春節(jié)前體檢發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)，他的老伴和孩子帶著資料過了春節(jié)來找我看，在看我之前，他們也看過其他的胸外科醫(yī)生，那些醫(yī)生讓他們住院，然后系統(tǒng)檢查，看看能不能手術(shù)。他們在網(wǎng)上搜索之后覺得我治療肺結(jié)節(jié)比較專業(yè)，想到我這里來住院治療。 我看到了家屬帶來的胸部CT，有一個比較大的結(jié)節(jié)，肺上還有一些比較小的結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)肯定是需要治療的。我再仔細(xì)翻閱家屬帶過來的文字性資料，發(fā)現(xiàn)了他還做過一個腫瘤標(biāo)志物，其中癌胚抗原高過正常值幾十倍。我對家屬說，您先別著急住在我這兒，先在院外做一個PET-CT，看看全身有沒有問題，也許肺部并不是現(xiàn)在的主要問題。如果住在我這兒住院之后再查，真的像我判斷的那樣，其他部位有問題，那還得從我這兒辦理出院，再到別的科住院預(yù)約床位，反而折騰，不如直接就去其他科室預(yù)約床位比較好，如果全身其他地方?jīng)]有問題，那就踏踏實實的來我這里治療。 家屬聽從了我的建議，我給聯(lián)系了PET- CT，很快就出來結(jié)果了，果然和我所料，PET-CT考慮腸癌，多發(fā)肺轉(zhuǎn)移，多發(fā)肝轉(zhuǎn)移。這樣這位患者就應(yīng)該到專門治療腸癌的科室進(jìn)行針對性的治療，主要矛盾就不在肺上了，這樣就使患者少走了彎路。 有朋友會問，你是怎么知道這位患者全身其他問題可能會有問題？道理很簡單，這位患者肺部結(jié)節(jié)即使是惡性，不會帶動肺腫瘤標(biāo)志物中的任何一項升高那么多倍，要說輕度升高，我覺得可以理解，如果升高那么多倍，說明身體里面腫瘤負(fù)荷還是比較大，用肺部這幾個結(jié)節(jié)是難以解釋的，說明身體里邊可能隱藏著更大的問題。由此可見，肺結(jié)節(jié)做腫瘤標(biāo)志物對某些患者來說還是很有意義的。2021年03月31日969
0
2
-
張煒浩主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 介入治療科 入住我科行肺腫瘤的穿刺活檢流程詳解及您的配合要求！一、術(shù)前1.請入院前一定攜帶最近做的影像學(xué)資料（CT、PET-CT等）以及血液學(xué)報告單（如果結(jié)果醫(yī)院互相認(rèn)可，本次住院可免檢，節(jié)省費用的）；2.請主動告知管床醫(yī)生您的既往病史（特別是過敏史、心腦血管病史）以及有無阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥物服用史（穿刺前需要停一周）；3.疫情期間，病房不讓外出，請攜帶必要的生活用品。住院時間一般為3-5天。二、手術(shù)當(dāng)天手術(shù)當(dāng)天可正常飲食，清淡為主；既往有高血壓病史的患者，正常用藥；穿刺手術(shù)大約30分鐘左右，術(shù)中大夫會跟您溝通憋氣以配合穿刺過程，不用緊張，按照醫(yī)生的要求配合就好；穿刺當(dāng)天回病房，平臥休息，不能下地，如果想咳嗽，提前口服止咳藥（護(hù)士當(dāng)天會發(fā)止咳藥物）。 5.穿刺術(shù)后反應(yīng)：穿刺點處的疼痛、少量的痰中帶血屬于正常反應(yīng)，不用緊張；如果出現(xiàn)明顯的憋氣、呼吸困難、大口的咳血請及時告知護(hù)士和大夫，需要進(jìn)一步檢查和對癥治療。三、術(shù)后第2天 1.如果沒有憋氣、咳血等不適反應(yīng)，可以回家靜養(yǎng)，回家后不可劇烈活動及搬重物，切記休息為主； 2.如果憋氣，需要復(fù)查胸片明確有無氣胸，如果氣胸嚴(yán)重，需要行胸腔閉式引流（放個管子抽出氣體以讓肺恢復(fù)正常）； 3. 根據(jù)后續(xù)病理過程，有的病人需要補做免疫組化進(jìn)一步確定病理類型（腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌等），報告結(jié)果時間會延長。需要家屬掛病理科號，到C座3樓病理科補交免疫組化費用（告知病理科老師住院號/姓名或者病理號）。2021年03月28日5679
2
5
-
孫少林主治醫(yī)師 吉林省腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤外科 【術(shù)前必看】肺部腫瘤術(shù)前需要做哪些檢查在我的網(wǎng)上問診及臨床工作中，經(jīng)常有肺腫瘤的患者問我，還需要再做哪些檢查。在這里，孫醫(yī)生通過這篇文章告訴大家，還需要在做哪些檢查，為什么要做這些檢查。目前，肺部腫瘤的首選治療辦法是手術(shù)治療。所以，在手術(shù)前，需要完善一些相關(guān)檢查。檢查分為兩部分，一部分，是評估腫瘤的情況和分期，以確定是否有其他器官的轉(zhuǎn)移；另一部分，需要評估患者的身體狀態(tài)，心肺功能，以判斷患者的身體狀態(tài)是否能夠接受手術(shù)。需要做的檢查有：1、胸部增強CT：胸部增強CT在鑒別腫瘤良惡性方面較平掃CT更有優(yōu)勢，有助于醫(yī)生判斷腫瘤的性質(zhì)以便更好的診斷。同時，對于位置靠近肺門的腫瘤，增強CT可以使肺部血管顯影，以便更好的區(qū)分腫瘤和血管的關(guān)系，有助于醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)方案的規(guī)劃。2、PET/CT或上腹部增強CT或腹部彩超，全身骨掃描，鎖骨上淋巴結(jié)彩超，增強頭核磁（MRI）：肺癌屬于惡性程度較高的腫瘤，容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肺癌容易轉(zhuǎn)移的器官有：顱內(nèi)、肝臟、腎上腺、骨骼、鎖骨上淋巴結(jié)等。所以，對上述器官進(jìn)行全面的檢查是非常必要的。經(jīng)濟條件允許的患者可以行PET/CT檢查，PET/CT不僅可以更好的鑒別胸部腫瘤的良惡性，對于全身各器官轉(zhuǎn)移灶的排查也十分便捷和準(zhǔn)確，另外，對于縱隔淋巴結(jié)腫大可疑陽性的情況，PET/CT在鑒別縱隔淋巴結(jié)是否為轉(zhuǎn)移方面較普通CT更具有優(yōu)勢。較需要注意的是，PET/CT在區(qū)分腦膜及顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶方面沒有MRI敏感，還需要結(jié)合增強頭核磁來進(jìn)一步檢查。對于經(jīng)濟條件一般，不想做PET/CT的患者，也可以分別完善上腹部增強CT或腹部彩超，全身骨掃描，鎖骨上淋巴結(jié)彩超，增強頭核磁等檢查，其中需要注意的是上腹部增強CT或腹部彩超一定要包含腎上腺。3、氣管鏡：????部分肺腫瘤可能有會沿氣管內(nèi)生長，特別是中心型的肺腫瘤。所以，手術(shù)前需要行氣管鏡檢查。一方面，氣管鏡可能在氣管內(nèi)活檢到腫瘤，明確病理及診斷；另一方面，對外科醫(yī)生術(shù)前規(guī)劃也有很大的幫助。另外，對于縱隔淋巴結(jié)腫大可疑陽性的情況，還需要行超聲支氣管鏡（EBUS）檢查及活檢，明確縱隔淋巴結(jié)是否為轉(zhuǎn)移，以便更準(zhǔn)確的制定治療計劃。4、血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物等血生化檢查：血常規(guī)、肝腎功能、凝血常規(guī)等常規(guī)血生化檢查可以判斷患者的一般狀態(tài)，對于貧血、肝腎功能欠佳及凝血功能不好的患者，可能需先進(jìn)行調(diào)整之后才能進(jìn)行治療。腫瘤標(biāo)志物可以起到一定的輔助診斷作用，同時，在腫瘤整個治療過程中進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的監(jiān)測，也可以對治療效果起到一定的評價作用。5、心電圖、肺功能等手術(shù)治療對于患者的心肺功能有一定的要求，所以，在手術(shù)前，需要詳細(xì)評估患者的心肺功能情況。6、其他追加檢查：對于初步檢查中發(fā)現(xiàn)問題的患者，醫(yī)生還會追加一些檢查。比如，懷疑有血栓的患者會進(jìn)行血管超聲的檢查；對于初步檢查心肺功能不佳的患者，可能還需要進(jìn)一步完善心臟超聲、動態(tài)心電圖等檢查；對于可疑轉(zhuǎn)移的部位，可能需進(jìn)一步行穿刺活檢等檢查。綜上所述，對于住院的患者，一定要配合醫(yī)生盡快完善檢查，以便醫(yī)生盡快制定治療方案。如果大家是在網(wǎng)上問診，最好要完善相關(guān)檢查，這樣，醫(yī)生才能準(zhǔn)確判斷您的病情，給予專業(yè)的建議。不然，醫(yī)生都不了解您的詳細(xì)情況，又怎么去給出最佳最準(zhǔn)確的治療方案呢。大家如果有關(guān)于肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科疾病的問題，歡迎給孫醫(yī)生留言，有需要的朋友也歡迎大家來醫(yī)院找孫醫(yī)生面對面交流。找孫醫(yī)生面診看下文↓。2021年02月06日1897
0
4
-
付圣靈副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 胸外科 肺腫瘤患者術(shù)前檢查項目及意義·全面檢查的目的是為了定下合適的治療方案對于肺患者的術(shù)前檢查，醫(yī)生需要評估，評估的方面包括 1是否確診肺癌；2腫瘤是否可以徹底切除 3全身是否存在腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 4患者身體是否可以耐受手術(shù)。根據(jù)評估結(jié)果，考慮多半可以根治性切除，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且患者多半可以耐受手術(shù)，才考慮手術(shù)，這樣，手術(shù)就有意義，有希望。請耐心完善相關(guān)檢查。各項檢查及意義如下：一 明確診斷相關(guān)檢查病人的癥狀和一些檢查的結(jié)果可能強烈地表明病人患有肺癌，但確診肺癌需要通過病理診斷（顯微鏡下觀察到了癌細(xì)胞）。細(xì)胞和病理診斷，是肺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。1.支氣管鏡檢查：支氣管鏡可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺部大的氣管中的一些腫瘤或阻塞，也能同時進(jìn)行活檢。也可以發(fā)現(xiàn)胸部CT無法顯示的氣道內(nèi)隱匿的腫瘤。它對周圍性病灶無法取得活檢。纖支鏡檢查是指南規(guī)定的除了肺部小的磨玻璃結(jié)節(jié)以外病變的必需檢查項目。2.經(jīng)皮肺穿刺活檢穿刺活檢的優(yōu)點是不需要手術(shù)切開身體，缺點是只取得了少量的組織，少量組織并不能代表整個組織。在某些情況下（特別是細(xì)針穿刺活檢），切取的量可能不足以做出診斷并分類癌細(xì)胞中基因的突變，肺癌的某些特定基因突變這有助于醫(yī)生選擇合適的靶向治療藥物。但經(jīng)皮肺穿刺活檢需要慎用，可導(dǎo)致腫瘤胸膜播散、胸壁轉(zhuǎn)移，直接變成晚期。只建議在特定情況下使用，若腫瘤分期晚手術(shù)治療價值有限或患者無法耐受手術(shù)，需要采取其他治療方案。3支氣管內(nèi)鏡超聲（EBUS）超聲傳感器可以轉(zhuǎn)向不同的方向觀察淋巴結(jié)和縱隔（雙肺之間的區(qū)域）的其他結(jié)構(gòu)。如果在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大等可疑情況，可通過支氣管鏡插入空心針頭，并引導(dǎo)針在這些部位進(jìn)行活檢。然后將樣品送到細(xì)胞和病理科，在顯微鏡下觀察有無癌細(xì)胞。 用來確診縱膈淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，適用于不宜手術(shù)，可能偏晚期的患者明確診斷及取組織活檢進(jìn)行基因檢測。4.電磁導(dǎo)航纖支鏡，用于纖支鏡和超聲內(nèi)鏡均無法獲得病理的患者，費用高，適用于高齡、多發(fā)肺結(jié)節(jié)等特定患者。很多患者術(shù)前無法獲得病理診斷，無法確診。手術(shù)有兩個目的：1.切除腫瘤，起到治療的作用 2.將腫瘤進(jìn)行病理切片檢查明確診斷，并進(jìn)行準(zhǔn)確分期，為后面的治療奠定基礎(chǔ)。若不手術(shù)，則無法治療，因為診斷不清楚，分期不清楚，基因突變情況不清楚，無法確定采用何種方法治療。二 判斷能否根治性切除的檢查查：C掃描1 胸部增強CTCT平描比常規(guī)胸片更可能顯示肺部腫瘤，它還可以顯示肺部腫瘤的大小、形狀和位置，并能幫助發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)可能包含有從肺部癌癥病灶擴散出來的癌細(xì)胞。增強CT幫助了解有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血管受累情況，對判斷能否徹底切除腫瘤非常有幫助。對于小結(jié)節(jié)，需要增強CT進(jìn)行三維重建。三 判斷有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的檢查查：1.頭部CT，了解有無頭部轉(zhuǎn)移。2.磁共振成像（MRI）掃描，MRI掃描能提供比CT質(zhì)量更高的軟組織的詳細(xì)圖像。MRI比CT能更好的顯示軟組織，最常用于尋找肺癌是否可能擴散到了大腦（腦部MRI）或椎體脊髓（椎體MRI），其他組織如肝臟等發(fā)現(xiàn)可疑的轉(zhuǎn)移，也需要磁共振檢查輔助判斷。3.B超腹部超聲多應(yīng)用于診斷腹部臟器如肝，腎上腺和腹膜后淋巴結(jié)有無癌轉(zhuǎn)移。另外超聲也能顯示胸部有無胸水及判斷積液的多少。心臟超聲判斷心臟的結(jié)構(gòu)和功能。超聲也常用來檢查有無胸腹腔積液，定位抽積液。另外，也用來判斷有無下肢靜脈血栓。4.全身骨掃描肺癌容易骨轉(zhuǎn)移。骨掃描可以幫助顯示癌癥是否擴散到了骨頭。但如果接受了PET掃描，那么就不再需要再進(jìn)行骨掃描了。當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為癌癥可能已經(jīng)擴散到骨頭（病人出現(xiàn)骨痛等癥狀），而其他檢測結(jié)果還不明確，骨掃描會是重要的檢測手段。5.PET/CT肺癌最先轉(zhuǎn)移到胸腔內(nèi)肺門和縱隔淋巴結(jié)和附近器官如胸壁等，但是肺癌也會出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，例如骨轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移和其他器官的轉(zhuǎn)移，例如肝臟等。胸部CT可以檢查肺癌的淋巴結(jié)和胸部的轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移只有腦部增強MRI可以診斷出來，骨轉(zhuǎn)移可以通過骨掃描診斷出來，PET/CT可以診斷出除腦部之外的轉(zhuǎn)移。對疑似肺癌的病人，必要的情況下（尤其疑似晚期肺癌），醫(yī)生可以通過這個檢查來幫助確定癌癥是否擴散到附近的淋巴結(jié)或其他部位，這有助于確定手術(shù)是否適合你，還是放化療等更為適合。這個檢查也有助于更好的了解其他影像檢查出來的異常部位是否可能是癌癥。如果醫(yī)生認(rèn)為癌癥可能已經(jīng)擴散，但不知道在哪里，PET/CT掃描可以起到定位的作用。這種檢查可以顯示癌癥是否擴散到了肝臟、骨骼、腎上腺或其他器官等。如果進(jìn)行PET/CT檢查，其他有些檢查可以不做。四 基礎(chǔ)檢查及功能檢查（1）基本檢查（必需），包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、凝血功能、輸血全套、乙肝全套、肺癌標(biāo)志物（不能用于診斷肺癌，它們可以用來在治療期間和治療后對病人的效果和有無復(fù)發(fā)等進(jìn)行監(jiān)測）、血型、胸片及心電圖等；（2）心臟相關(guān)檢查尤其是高齡患者，檢查心臟彩超，長程心電圖，冠脈CTA甚至冠脈造影及更特殊的檢查或治療；（3）肺相關(guān)檢查（必需）：肺功能、動脈血氣分析等。如果手術(shù)可能是治療的一個選擇時，肺功能檢查尤為重要。切除肺癌可能意味著切除一部分肺葉甚至一側(cè)全部的肺，因此提前了解肺功能非常重要。一些肺功能不好的人（比如那些因吸煙而肺部受損的人），就可能沒有足夠的肺儲備來耐受肺癌的手術(shù)。這些檢查可以讓外科醫(yī)生知道手術(shù)是否可行，如果可行的話，多少肺可以安全地被切除。（4）胸部X光（胸片）醫(yī)生使用X光來檢查肺部受否有異常區(qū)域。術(shù)后用來了解肺復(fù)張情況。（5）其他相關(guān)疾病，如化療后、放療后、糖尿病、腎功能不全、高血壓、冠心病、哮喘、肥胖、貧血、營養(yǎng)不良等情況下，需要進(jìn)一步檢查和評估及調(diào)整，盡量將身體調(diào)整到更好的狀態(tài)來面對手術(shù)。術(shù)前的評估非常重要，這是確定治療方案的基礎(chǔ)。在完整評估之前，難以確定治療方案。檢查完善后，我們會主動跟家屬溝通病情，確定最佳的治療方案。在此之前，請耐心評估，完善相關(guān)檢查。2020年11月28日3090
2
11
-
陳振光主任醫(yī)師 中山一院 胸外科 昨天門診，一個上午，看了五六十個病人，看到一兩點都還沒有吃飯！其中一位男士印象很深，他問我：“教授，我長了幾個肺結(jié)節(jié)，花了點錢找人驗了血液基因，說有腫瘤，這個抽血驗?zāi)[瘤是否可靠？”我記得以前也曾寫過一些關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的科普，里面提到過此類“血液基因檢測腫瘤”，也就是類似于“液體活檢”的技術(shù)。這種技術(shù)的初衷當(dāng)然是非常美好的，僅僅憑一點點血液就能夠測出腫瘤的基因信息，判定是否患癌，還能預(yù)知是否容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者近乎無痛苦，對于醫(yī)生和患者而言，檢驗操作都很方便快捷，確實是一舉兩得的事情?？上?，這種技術(shù)目前仍處于研究階段，夸大這類技術(shù)的真實性、可靠性和精確度非常有問題。抽血驗證腫瘤的技術(shù)支撐，近幾年基本集中在循環(huán)腫瘤DNA上。所謂循環(huán)腫瘤DNA，是腫瘤脫落的細(xì)微蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，一般情況下這些DNA都處于腫瘤細(xì)胞內(nèi)，但在腫瘤生長期間，一些腫瘤細(xì)胞會壞死，細(xì)胞內(nèi)的DNA就會從中脫離而出，進(jìn)入血液。因此，有很多公司企業(yè)都寄希望于利用循環(huán)腫瘤DNA檢測技術(shù)，盡快實現(xiàn)早期篩查，不惜花重金投資開發(fā)更新技術(shù)。但是，很多專家也發(fā)現(xiàn)一個重要問題，就是由一點血液測出的所謂的腫瘤基因信息，很有可能只是血液細(xì)胞中的某些異常成分，與患者攜帶的腫瘤沒有半毛錢關(guān)系。所謂的“抽血驗?zāi)[瘤”、“滴血驗早期腫瘤”，距離我們的期望差得太遠(yuǎn)了！我看了這位男士的胸部CT影像，都是2到4毫米的小結(jié)節(jié)，形態(tài)上根本沒有半點早期肺癌的樣子，所以我告訴他：“別相信你的所謂驗血基因結(jié)果，你的肺結(jié)節(jié)繼續(xù)按原則定期復(fù)查就好，不用手術(shù)！”“太好了，謝謝陳教授！”2020年11月05日1370
0
0
肺腫瘤相關(guān)科普號
靳文劍醫(yī)生的科普號
靳文劍 主任醫(yī)師
江西省腫瘤醫(yī)院
老年腫瘤科
63粉絲18萬閱讀
何旭醫(yī)生的科普號
何旭 主任醫(yī)師
深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院
胸心外科
8粉絲1932閱讀
胸外科醫(yī)生趙亮的科普號
趙亮 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
胸外科
1324粉絲3.5萬閱讀