-
謝冬主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 肺硬化性肺泡細胞瘤/肺硬化性血管瘤是什么腫瘤？需要手術切除嗎？同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院 胸外科 謝冬大夫1.肺硬化性肺泡細胞瘤是什么？肺硬化性肺泡細胞瘤/肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma,PSH）是一種少見的肺部良性腫瘤，術前確診較困難，易誤診為惡性腫瘤。多見于無吸煙史的中老年女性，女性約占80％，發(fā)病年齡多在40～60歲。 肺硬化性肺泡細胞瘤一般表現(xiàn)為邊緣較為光整的肺內實性結節(jié)2.肺硬化性肺泡細胞瘤的臨床表現(xiàn)是什么？50％～87％患者臨床無癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)，部分患者可有咳嗽、咯血及胸痛等癥狀。3.如何鑒別肺硬化性肺泡細胞瘤與肺癌PSH術前與惡性腫瘤鑒別困難，其原因包括：中老年患者，病灶有分葉，增強后腫塊部分強化，肺FDG明顯異常濃聚或PET局部陽性，部分病例表現(xiàn)為肺內巨大占位、肺內多發(fā)結節(jié)或支氣管腔內腫物。影像學表現(xiàn)內部有鈣化者，易誤診為錯構瘤、結核球。4.為什么肺硬化性肺泡細胞瘤術前診斷困難，術中冰凍容易誤診為肺癌 腫瘤鏡下形態(tài)多樣化，細胞學檢查難以確診PSH，纖維支氣管鏡和經皮肺穿刺對診斷意義不大，PSH有四種組織類型，鏡下形態(tài)多樣化，并可表現(xiàn)為細胞豐富，增生活躍，同時受到取材部位或切片厚薄不一的影響，術中快速冰凍病理難與惡性腫瘤鑒別，容易被誤診為肺癌。6.肺硬化性肺泡細胞瘤如何治療？微創(chuàng)手術切除是目前診斷和治療肺硬化性肺泡細胞瘤的唯一措施，單孔胸腔鏡手術切除創(chuàng)傷比較小。如果懷疑肺硬化性肺泡細胞瘤，可以先隨訪觀察，如果病灶沒有明確進展，可以定期復查隨訪，如果隨訪中，病灶有增大，可以考慮微創(chuàng)手術切除。7.肺硬化性肺泡細胞瘤術后需要化療嗎？不需要化療8.肺硬化性肺泡細胞瘤術后會復發(fā)轉移嗎？目前多數研究證實，只要術中切除干凈，絕大多數肺硬化性肺泡細胞瘤不會復發(fā)轉移。肺部良性腫瘤的特點就是，病灶邊緣光滑，生長緩慢，隨訪中有可能會緩慢增大，但，一般不會轉移，不會危及生命?？梢赃x擇隨訪，或微創(chuàng)手術切除，選擇隨訪的好處是不影響生活質量，壞處是，如果增大，有可能需要切除的肺組織會增加，如果特別大，有可能無法做微創(chuàng)手術。下面是少見的肺硬化性肺泡細胞瘤的片子：硬化性血管瘤作為良性腫瘤，一般術后預后比較好，不會發(fā)生轉移復發(fā)。2020年03月01日
19322
0
3
-
張余主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 骨腫瘤科 微波消融術可以治療哪些疾病特邀專家張于廣東省人民醫(yī)院骨腫瘤科主任醫(yī)師。 微波消融術呢。 目前呢，在無腫瘤之外，在甲狀腺腫瘤肝臟腫瘤以及肺的腫瘤上都有應用古都腫瘤里在用微博的時候呢，常用于一些。 診斷不明良惡性不清楚的，這樣的腫瘤，那么這個呢發(fā)病率雖然不高，但是在臨床上接近10%-20%左右的病例呢，是始終弄不清楚的這個時候我們在處理的時候就是非常棘手，而通過微博消融，對于這種。 病理模棱兩可的是一個非常好的一個選擇。 在有一些呢，已經是良性的，但是呢，他反反復復復發(fā)的這種腫瘤這個呢，也是一個非常好的。 另一部分呢，就是對于一個轉移性腫瘤，它的創(chuàng)傷太大的時候，會導致病人的生活質量下降而微波消融呢，可以通過一些介入的辦法進行一個轉移癌的消融，這都是一個非常好的適應癥。 當然呢，微波消融，對于一些傳統(tǒng)的保值困難的或者生物重建效果不好的，也是一個非常好的選擇。2020年01月22日2018
0
4
-
劉宗志副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 心胸外科 肺腫瘤胸積水的發(fā)生，可能是腫瘤侵及胸膜所引發(fā)的，液體無法正常吸收，失去動態(tài)平衡，就容易形成胸積水。應及時就診檢查，明確其性質，以決定下一步的治療方案。 肺腫瘤是一種起源于肺部的腫瘤，發(fā)病率高，死亡率也很高。早期進行肺腫瘤的治療，能起到延緩病情，改善預后的作用。病情進展至晚期時，往往會有擴散和轉移，影響治療的有效進行。下面就請跟隨專家一起來了解一下。 專家提示，肺腫瘤胸積水的發(fā)生，可能是腫瘤侵及胸膜所引發(fā)的，液體無法正常吸收，失去動態(tài)平衡，就容易形成胸積水，也即胸腔積液。如果單純抽液，胸水可能越來越多。穿刺引流檢查胸水的顏色、量，結合胸積水生化和胸積水常規(guī)，明確其性質，以決定下一步的治療方案。 肺腫瘤胸積水的治療包括抗腫瘤治療和對癥排出積液兩方面。影像學檢查尚不能確診肺腫瘤，更為準確的是病理學檢查的結果，可以據此了解患者的臨床分期和病理分型，科學應用手術、化療、放療、分子靶向藥物等抗腫瘤治療手段，充分發(fā)揮治療效果。 早期積極爭取手術切除，符合適應癥者可行胸腔鏡下微創(chuàng)手術，術后預防性放化療，有助于預防轉移和復發(fā)。針對中晚期患者的治療，如果不能手術，考慮穿刺注入化療藥物，化療期間注意病情觀察，以免出現(xiàn)不良反應。對癥抽液，注意控制抽液的量和速度，有助于緩解患者癥狀，減輕痛苦，針對引起胸積水的病因進行處理，才能促進患者的病情緩解。 綜上所述，肺腫瘤胸積水，很可能是腫瘤侵及胸膜，發(fā)生胸膜轉移所引起的癥狀。及時檢查明確，判斷胸積水的性質，才能采取有針對性的治療措施?；颊叩呐R床分期和分型，有助于抗腫瘤治療方案的制定，合理干預，方能抑制腫瘤細胞生長，延長患者的壽命。2019年10月18日2643
0
2
-
2019年09月12日3320
0
0
-
2019年09月12日1276
0
0
-
2019年09月12日7831
0
0
-
2019年09月12日2560
0
0
-
2018年12月19日6500
0
1
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 六十多歲的孫大娘因為咳嗽咳痰在當地醫(yī)院拍攝胸部CT發(fā)現(xiàn)左上肺一個直徑不到兩厘米的類圓形腫瘤，患者和家屬都比較擔心，怕肺部是不好的病變，通過分析片子，首先考慮是肺錯構瘤，并且病變比較靠近外周，可以通過微創(chuàng)胸腔鏡的方法切除，經過術前的精心準備，手術做的很順利，也很成功，通過圖片可以看到胸部的片子和切除的標本。那么？什么是肺錯構瘤？肺錯構瘤需要手術切除么？ 1904年Albercht首次提出來肺錯構瘤的定義，認為是正常肺組織器官組成成分的異?；旌?，是一種先天性的腫瘤樣畸形，并不是真性腫瘤，然而，最近幾年來通過研究，很多專家認為肺錯構瘤是一種真正的腫瘤，來源于支氣管的未分化間質細胞，是一種真正的良性腫瘤，在全部良性肺腫瘤中，肺錯構瘤占大約80%。一般肺錯構瘤單發(fā)的比較常見，圓形或者類圓形，邊界很清晰，成分很復雜，主要含有軟骨和纖維組織，切下來的標本摸上去比較硬。大多數小的位置靠近外周的肺錯構瘤患者沒有什么癥狀，有時會因為咳嗽等拍片子發(fā)現(xiàn)，片子上周圍型肺錯構瘤的特征性影像表現(xiàn)是呈現(xiàn)爆米花一樣的鈣化以及有脂肪密度。但如果是長在支氣管內的肺錯構瘤很難在胸片上發(fā)現(xiàn)的。 發(fā)現(xiàn)了肺錯構瘤需不需要手術切除呢？我們還是主張手術切除的，原因有以下三個，第一，肺錯構瘤雖然是良性腫瘤，但有惡變的可能，如果長時間在肺內，經過持續(xù)的炎性刺激，有一部分肺錯構瘤會發(fā)生惡變，第二，肺錯構瘤雖然是良性腫瘤，但會慢慢的長大，雖然生長速度很慢，有統(tǒng)計每年長幾個毫米到一個厘米，但六十來歲的患者發(fā)現(xiàn)了肺錯構瘤沒有處理，經過十幾年，到了七十多歲，肺錯構瘤長大了造成壓迫癥狀，再手術，無形中增加了手術難度，并且體力肯定也隨著年齡增長而下降，術后恢復也是個問題，第三，有些肺錯構瘤和早期周圍型肺癌的鑒別診斷存在著一定的困難，為了防止對早期肺癌的漏診，也需要手術治療，換句話說，即使把腫瘤切了，結果是錯構瘤不是肺癌，對生命的影響也比把肺癌當作錯構瘤不切要小很多。 最近幾年，隨著微創(chuàng)手術的開展，對于周圍型肺錯構瘤一般采用胸腔鏡手術做楔形切除或者肺段切除，創(chuàng)傷很小，出血少，患者恢復快，尤其對于肺功能不能耐受普通開胸手術的患者更是最佳的選擇。 本文系劉懿醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年10月25日15076
1
2
肺腫瘤相關科普號
郭福新醫(yī)生的科普號
郭福新 主治醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院
腫瘤放療科
430粉絲5.4萬閱讀
靳文劍醫(yī)生的科普號
靳文劍 主任醫(yī)師
江西省腫瘤醫(yī)院
老年腫瘤科
63粉絲18萬閱讀
何旭醫(yī)生的科普號
何旭 主任醫(yī)師
深圳大學附屬華南醫(yī)院
胸心外科
8粉絲1938閱讀