1.蓮花清瘟膠囊主要成分為連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍(lán)根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。2.功效為清瘟解毒（清除瘟熱毒邪），宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見：發(fā)熱或高熱，惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等。3.治療新冠肺炎。新冠肺炎患者，吃蓮花清瘟膠囊可以獲得一定的治療效果，但效果因人而異。國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中提示，新冠患者服用連花清瘟膠囊可能有效。如果經(jīng)辨證屬于熱毒襲肺證，連花清瘟膠囊可用于緩解頭痛、發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕等不適。4.連花清瘟膠囊副作用可能會出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、反胃，以及皮疹、瘙癢、口干、頭暈等。

發(fā)熱、咳嗽是呼吸科患者就診的常見癥狀，但細(xì)菌、病毒性肺炎，肺腫瘤等非感染性疾病均可致發(fā)熱、咳嗽。這時，有臨床同事認(rèn)為，細(xì)菌和病毒性肺炎的胸部CT有差異，肺腫瘤的CT片也比較特別。這話沒毛病，但胸部CT也有“騙人”的時候。不信，請看下圖。病因考慮：細(xì)菌性肺炎？（ps：抗菌治療無效，該患者確診為肺腫瘤）那么，還有哪些方法可用于診治肺炎？?眾所周知，病史采集及查體、篩查實驗室指標(biāo)和胸部影像學(xué)是診斷肺炎的主要措施。并且，檢查白細(xì)胞（WBC）、降鈣素原（PCT）等感染指標(biāo)，有助于初步判斷感染或非感染性疾病。?此外，檢查感染指標(biāo)耗時短、價格低廉，國內(nèi)基層醫(yī)療單位即可開展。感染指標(biāo)的數(shù)值高低對評估病因及用藥療程、患者預(yù)后有臨床意義。?那么，與診斷肺炎密切相關(guān)的感染指標(biāo)有哪些？如何評估其臨床意義？請看下文分析！一、與細(xì)菌性肺炎相關(guān)的生化指標(biāo)●?WBC正常參考值：4-10109/L（成人）當(dāng)WBC＞10109/L，則定義為升高；WBC數(shù)值＜4109/L，則為降低。?血常規(guī)是鑒別感染與非感染疾病的基礎(chǔ)項目，主要包括WBC及中性粒細(xì)胞（NEU）、淋巴細(xì)胞（LYM）、嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）。因WBC特異性不高，故常需參考NEU及LYM的數(shù)值以評估病情。注：↑：數(shù)值升高?↓：數(shù)值降低↑↑：數(shù)值明顯升高?↓↓：數(shù)值明顯降低●?C-反應(yīng)蛋白（CRP）正常參考值：＜5mg/LCRP是肝細(xì)胞合成的一種急性期反應(yīng)蛋白，通常在24-48h內(nèi)升至峰值。CRP＞80mg/L提示細(xì)菌感染可能，而CRP＜20mg/L基本除外細(xì)菌感染[2]。CRP特異性不高，自身免疫性疾病、外傷、腫瘤等非感染性疾病也能升高CRP。?●?PCT正常參考值：＜0.05ng/ml細(xì)菌感染時，肝、肺、腸道在腫瘤壞死因子（TNF）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）等細(xì)胞因子作用下，大量合成并分泌PCT，促使PCT在12-24h升至峰值。對比G+菌，G-菌感染時PCT數(shù)值上升更明顯，源于G-菌釋放大量的內(nèi)毒素入血。?病毒感染時PCT通常不升高，有研究證實病毒感染者的PCT中位數(shù)為0.05ng/ml，其原因包括病毒感染產(chǎn)生的干擾素抑制PCT釋放[3]。?相比之下，支原體、衣原體相關(guān)肺部感染者的PCT稍有增高，有報道稱肺炎支原體中位數(shù)為0.34ng/ml、肺炎衣原體為0.23ng/ml[4]。●?IL-6在急性炎癥期，IL-6的升高早于PCT、CRP，IL-6通常在2h內(nèi)到達(dá)峰值。IL-6特異性低，創(chuàng)傷、無菌性急性胰腺炎、自身免疫性疾病與均可致IL-6升高。當(dāng)IL-6數(shù)值超過1000μg/L，可提示患者預(yù)后不佳[1]。?●?血清淀粉樣蛋白A（SAA）SAA與CRP均屬于急性反應(yīng)蛋白。對于病毒感染者，SAA明顯升高，且較CRP升高更明顯[6]。?在臨床，PCT、CRP、SAA均為常用感染指標(biāo)，綜合上述指標(biāo)可提高對感染性疾病以及鑒別病原體的評估水平。現(xiàn)通過一則文獻(xiàn)，回顧健康人群、感染群體（細(xì)菌、病毒、混合感染）的感染指標(biāo)差異。?一研究[7]納入181名感染患兒（實驗組）和42名健康兒童（對照組，healthychildren：HC組，42人）。并將實驗組分為細(xì)菌感染（Bacterium：Bac組，46人）、病毒感染（Virus：Vir組，7人）、混合感染組（細(xì)菌+病毒，即Bac+Vir組，128人）。測定各組的SAA、PCT、IL-6、CRP數(shù)值，見圖2。據(jù)圖1-A，對比Bac組，Vir組（P＜0.01）和Bac+Vir組（P＜0.001）均觀察到SAA明顯升高。圖1-B，對比HC組，Bac組的PCT水平顯著增加（P＜0.001）。圖1-C，對比HC組，Bac組（P<0.01）、Vir組（P<0.001）和Bac+Vir組（P<0.001）的IL-6明顯升高。圖1-D，對比HC組，Vir組（P<0.001）和Bac+Vir組（P<0.001）的CRP明顯上升。?由此可見，病毒感染時SAA明顯升高，細(xì)菌感染導(dǎo)致PCT明顯升高。IL-6和CRP特異性低，在細(xì)菌+病毒的混合感染時，其數(shù)值可升高。因此，懷疑肺部感染者，臨床醫(yī)生可參考PCT、CRP、SAA實測值以推斷責(zé)任病原體。?●?血沉（ESR）正常參考值：男性＜15mm/h???女性＜20mm/hESR即紅細(xì)胞沉降率，活動性結(jié)核、風(fēng)濕性疾病患者的ESR數(shù)值增高。ESR特異性低，對于鑒別感染性疾病的意義不大，常用于輔助風(fēng)濕性疾病的的診斷。?●?內(nèi)毒素內(nèi)毒素是G-菌細(xì)胞壁的主要成分，通常在G-菌菌體死亡后釋放入血。對于高內(nèi)毒素血癥，需考慮G-菌感染可能，但特異性不高。二、與肺真菌病相關(guān)的生化指標(biāo)伴隨我國老年化的加劇，合并慢性疾病、免疫功能低下者逐年增加，感染性疾病的發(fā)病率有上升趨勢。其中，侵襲性肺真菌感染（IPFI）在呼吸科屢見不鮮。與肺真菌感染相關(guān)的感染指標(biāo)如下：?●（1,3）-β-D葡聚糖（即G試驗）正常參考值：＜60pg/ml除結(jié)合菌（如毛霉）外，以念珠菌、曲霉為代表的絕大多數(shù)真菌的細(xì)胞壁含有（1,3）-β-D葡聚糖。當(dāng)真菌侵襲肺組織、進(jìn)入血液時，在吞噬細(xì)胞的作用下，（1,3）-β-D葡聚糖可從真菌細(xì)胞壁釋放并致血液標(biāo)本中G試驗數(shù)值升高。?在臨床上，需排除G試驗假陽性的干擾。導(dǎo)致G試驗假陽性的原因：輸注白蛋白、血液透析、使用磺胺及多糖類抗腫瘤藥、檢驗標(biāo)本接觸紗布、外科手術(shù)后。?●?半乳甘露聚糖試驗（GM）正常參考值：＜0.5μg/LGM主要存在于曲霉的細(xì)胞壁，監(jiān)測GM數(shù)值對于診斷侵襲性曲霉感染具有重要價值。導(dǎo)致GM假陽性的情況：輸注血液制品（免疫球蛋白等）、血液透析、使用哌拉西林他唑巴坦或高劑量的腎上腺皮質(zhì)激素、因化療出現(xiàn)嚴(yán)重黏膜炎的患者。小結(jié)上述指標(biāo)可為鑒別感染與非感染疾病，初步評估病原體種類提供參考，以達(dá)到“早診斷、早干預(yù)”，對患者預(yù)后有幫助。?值得注意的是，感染指標(biāo)有一定局限性，例如特異性不高。因此，臨床醫(yī)生還應(yīng)結(jié)合患者病史、胸部影像學(xué)及微生物檢驗，甚至病理學(xué)檢查等多個項目考慮，以明確病因。轉(zhuǎn)載自微信公眾號

1.白痰白痰多出現(xiàn)于慢性支氣管炎、哮喘、肺炎的患者，表現(xiàn)為常年反復(fù)出現(xiàn)的白色痰液，若痰液變黃，則可能出現(xiàn)了感染，應(yīng)使用抗生素治療。2.黃痰慢性支氣管炎出現(xiàn)新發(fā)感染、肺炎、支氣管擴(kuò)張患者多見，為感染后出現(xiàn)的黃痰，其中存在大量壞死的白細(xì)胞等。3.膿臭痰支氣管擴(kuò)張、肺膿腫多見，多為厭氧菌感染后出現(xiàn)，需應(yīng)用抗生素治療并及時就醫(yī)。4.血痰可能為肺炎（尤其是大葉性肺炎）、支氣管擴(kuò)張、肺部惡性腫瘤、肺栓塞等所致，需及時就醫(yī)。5.粉紅色泡沫痰若同時出現(xiàn)喘息、胸悶、心悸等，可能為心力衰竭所致，建議及時就醫(yī)。6.綠色痰銅綠假單胞菌感染的可能性較高，需就醫(yī)指導(dǎo)抗生素治療。