1??肛裂的主要病因是大便干燥,臨廁努掙,肛門被堅硬的糞便撕裂，久之則形成慢性潰瘍。因此，應(yīng)保持大便通暢，千硬糞塊形成后，不要努掙排出，可選用溫鹽水灌腸,或石蠟油灌腸，或用開塞露注入肛內(nèi)，滑潤排便。2??及時治療肛隱窩炎,防止感染后形成潰瘍及皮下瘺。3??婦女月經(jīng)期應(yīng)注意衛(wèi)生，不要參加重體力芳動。妊娠期應(yīng)多吃水果、蔬菜,防止便秘。生育時要注意保護(hù)會陰，不要撕裂會陰及肛門。4??在肛門檢查如肛門指診、用肛門鏡或其它器械時，切忌粗暴用力，以防損傷肛管，引起肛裂。5??及時治療克隆氏病、潰瘍性大腸炎等腸道疾病，防止并發(fā)肛裂。

醫(yī)學(xué)上許多疾病的命名是有遵循的原則，但傳統(tǒng)的疾病，指這個疾病是個老病，上百年上千年前就有了，就按原來的習(xí)慣叫法，有些病是以發(fā)現(xiàn)者的名字命名的，基本都是外國人，中國人是不會拿自己的名字命名疾病的，認(rèn)為不吉利。肛裂一看這個名字就知道這個病的大概情況，肛指肛門，裂指裂開，前者指發(fā)生的部位，后者指表現(xiàn)。取個好聽的名字很重要，省的人去猜測。1.機(jī)械因素：長期便秘，腹瀉引起。2.肛管狹窄：先天肛門畸形或外傷，手術(shù)等導(dǎo)致，如加上糞便干結(jié)就容易引起肛管皮膚撕裂。3.血供：肛門內(nèi)括約肌痙攣導(dǎo)致肛管血液供應(yīng)減少，裂口難愈合。4.感染：肛管周圍的感染。1.疼痛：肛裂的疼痛有其自身的特點(diǎn)，叫周期性疼痛，就是說排便的時候，肛門疼痛，便后緩解一段時間，再次出現(xiàn)疼痛。有典型的周期性疼痛，恭喜你肯定是得肛裂了，不少疼痛沒有這么典型，需要?？漆t(yī)生檢查，然后確定。2.便血：肛裂便血顏色鮮紅，一般附著在糞便表面或擦拭肛門時衛(wèi)生紙上帶鮮紅，嚴(yán)重的可鮮血滴下。3.畏便：由于排便時肛門劇痛，病人往往不敢拉大便，幾天不拉，大便更硬，這時排便疼痛更加明顯，進(jìn)入惡性循環(huán)。有些書上寫這種情況叫便秘，實(shí)際上是因?yàn)樘弁床∪伺吕蟊銘?yīng)該叫畏便更合適。4.搔癢：由于肛裂的潰瘍面或伴有皮下瘺的分泌物，對肛緣皮膚刺激就會出現(xiàn)瘙癢。肛裂就是肛管皮膚裂開，裂開達(dá)全層皮膚，醫(yī)學(xué)上叫潰瘍。這個皮膚裂口很難長好，因?yàn)槊刻煲疟悖?dāng)裂口稍長上些，一拉大便又裂開。對早期急性的肛裂可這樣治療。1.多吃膳食纖維和多喝水。2.排便規(guī)律。3.坐浴。4.肛裂處用2%的硝酸甘油軟膏。以上方法對早期急性的肛裂都有改善癥狀，部分可完全愈合，但對慢性肛裂一般都需要手術(shù)治療。不過告訴大家一個好消息，浙江省中醫(yī)院肛腸科團(tuán)隊(duì)挖掘祖國醫(yī)學(xué)小針刀的傳統(tǒng)療法，經(jīng)多年的臨床實(shí)踐，用小針刀治療急性肛裂和部分慢性肛裂，取得了非常好的效果，感謝老祖宗留下的寶貴遺產(chǎn)。

肛裂是多種原因引起肛管皮膚裂開，排便時疼痛，或排便后肛門疼痛。裂口處可能伴有出血，通常出血量不大且鮮紅色出血。肛裂常繼發(fā)在便秘的基礎(chǔ)上形成，糞便比較硬和干結(jié)，在排便的時候會對肛管皮膚造成損傷，裂開多見于正中前方或后方。新鮮型肛裂，保守治療大部分可以治愈。如患者病情比較重或者陳舊性肛裂，需手術(shù)治療。在臨床工作中遇到一位女性混合痔術(shù)后患者，每次排便后疼痛難忍，甚至懷疑人生，就醫(yī)多家醫(yī)院，檢測時發(fā)現(xiàn)患有肛裂。行手術(shù)治療后，患者治愈后正常上班。

1.肛裂患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日定時排便，及時治療便秘。2.飲食中應(yīng)該多食含有蔬菜、水果的食物，防止大便干結(jié)，避免粗硬糞便損傷肛門。（如多食菠菜、芹菜、白菜、香蕉、火龍果、蜂蜜等）。3.注意肛門清潔，避免感染。（如便后及時溫水坐浴或用花椒30g、鹽30g煎水3000ml坐浴20分鐘每日2次）。4.早期肛裂可以坐浴后局部外涂馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏或復(fù)方角菜酸脂栓塞肛。5..肛裂發(fā)生后宜及早治療，防止繼發(fā)其他肛門疾病，早期肛裂通過合理飲食、規(guī)范化保守治療大部分可以治愈，避免手術(shù)。（僅供參考）

最近連續(xù)接診了幾位重度貧血的患者，原因是平時有便血沒引起重視，逐漸發(fā)現(xiàn)成貧血，直到出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、動則心慌氣短方來醫(yī)院就診，一檢查已經(jīng)是重度貧血，嚴(yán)重者危及生命。所以今天我們來分享一下關(guān)于痔瘡便血的一些常識：便血是內(nèi)痔最主要的癥狀，可表現(xiàn)為廁紙帶血、大便帶血、便時噴血或者滴血。早期內(nèi)痔以便血為主，晚期內(nèi)痔因痔黏膜表面纖維化加重便血反而減少，但是當(dāng)痔瘡進(jìn)一步加重、內(nèi)痔粘膜糜爛時亦可出現(xiàn)便血，而且出血量偏多，若不及時治療也可能繼發(fā)貧血。除了痔瘡可引起便血，常見的還有肛裂、直腸息肉、炎性腸病、消化道出血、結(jié)直腸腫瘤等，但是不同疾病便血的表現(xiàn)各不相同，還會有一些相應(yīng)的伴隨癥狀。所以當(dāng)遇到便血的情況應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，通過簡單的肛門鏡檢、指檢即可明確有無痔瘡、肛裂等肛門疾病、是否需要進(jìn)一步檢查？如有情況可以在早期及時用藥治療，防止病情進(jìn)一步加重。

?有一種難以言語、觸及靈魂的痛，很多病人會用拉玻璃茬子來形容的痛，它的名字叫“肛裂”?！裁词歉亓涯兀扛亓咽侵父毓芷つw出現(xiàn)縱形裂開的潰瘍（見圖1），主要表現(xiàn)肛門疼痛和出血。排便時，肛門劇烈疼痛，便后持續(xù)數(shù)小時，嚴(yán)重者直至下次排便前才能緩解。肛裂是一種常見病，在肛腸科疾病中發(fā)病率排名第二，僅次于痔瘡。因?yàn)榘Y狀與痔瘡相似，所以普通人不易區(qū)分。?▲肛裂是怎么形成的？大多數(shù)的肛裂與便秘相關(guān)，尤其是大便干硬較粗的容易引起肛裂。另外，炎癥性腸病、腫瘤、外傷也會引起肛裂。近年來，門診經(jīng)常見到因?yàn)檠翰?、癌癥等原因化療期間出現(xiàn)的肛裂，可能與患者免疫力低下造成的肛門感染有關(guān)?！亓训呐R床表現(xiàn)？1.肛門疼痛：以便時和便后的周期樣疼痛為特點(diǎn)。2.便血：一般為少量紙擦鮮血，時有時無，大便干硬時容易出血。3.便秘：便秘是造成肛裂的誘因之一，而肛裂患者因恐懼排便，加重便秘而至肛裂日久不愈，形成惡性循環(huán)。4.其他癥狀：肛緣外痔突出伴疼痛、瘙癢，肛門內(nèi)腫物脫出（肛乳頭增生）、分泌物等?！亓讶绾畏诸惸?？常用的分類有二分法和三分法。1.?二分法：急性肛裂：裂口新鮮、底部表淺、色鮮紅、邊緣軟而整齊、界限清晰、創(chuàng)面清潔、分泌物少。慢性肛裂：肛管皮膚見梭形潰瘍面、深達(dá)皮下組織或肌層、邊緣增厚、質(zhì)硬不整齊、潰瘍面呈紫紅色或灰白色、有膿性分泌物。常伴有哨兵痔、肛乳頭肥大、皮下瘺等。2.?三分法：I期肛裂：初發(fā)肛裂,肛管表淺損傷，創(chuàng)面周圍組織基本正常。II期肛裂:單純肛裂，已形成潰瘍性裂口，但無并發(fā)癥。III期肛裂:陳舊性肛裂，呈陳舊性潰瘍，合并肛乳頭肥大、哨兵痔；或皮下瘺及肛隱窩炎等。?▲?哪些肛裂可以保守治療？????一般急性肛裂、I期、II期肛裂可以保守治療。?▲保守治療方法有哪些？1.中藥溫水坐?。喝缥以撼Ｓ玫膮f(xié)定處方祛毒二黃湯清熱涼血、消腫止痛。2.調(diào)理大便：便秘患者可使用我科特色處方舒肛湯加減，腹瀉患者可使用我院自制藥固腸膠囊等。3.藥膏和藥栓：硝酸甘油軟膏可緩解括約肌痙攣，但有些患者會出現(xiàn)頭痛的副作用。中醫(yī)制劑：常用中國中醫(yī)科學(xué)院自制藥十位金黃膏，栓劑推薦使用普濟(jì)痔瘡栓和復(fù)方角菜酸酯栓。?▲?哪些肛裂需要手術(shù)治療？?????慢性肛裂、III期肛裂需要手術(shù)治療?！?手術(shù)治療是否微創(chuàng)？手術(shù)疼痛嗎？術(shù)后需要恢復(fù)多長時間？目前常用的手術(shù)方式包括內(nèi)括約肌松解術(shù)和肛裂縱切橫縫術(shù)，雖不像社會上宣傳的微創(chuàng)手術(shù)，但較之治愈率高、復(fù)發(fā)率低。且由于目前麻醉和無痛技術(shù)的應(yīng)用，手術(shù)時及手術(shù)后疼痛很低，住院時間僅3-5天，術(shù)后完全恢復(fù)時間大約20天。?其實(shí)，肛裂雖算不上什么大病，但是因其特殊的病位使得很多人難以啟齒，不愿主動治療。又因?yàn)槿巳褐泻途W(wǎng)絡(luò)上傳播的片面信息造成諱疾忌醫(yī)或病急亂投醫(yī)。我在門診中就經(jīng)常會遇到因此拖延病情達(dá)數(shù)年之久的患者。希望患者朋友們遇到此類問題能夠到正規(guī)醫(yī)院做專科檢查，聽取醫(yī)生的意見，選擇合適的治療方案治療。作者：中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院幫扶專家肛腸科曹威巍

肛裂是齒狀線遠(yuǎn)端約1.5cm的肛管上皮撕裂，見下圖破裂部位。詳細(xì)一點(diǎn)，看下圖：上圖是肛裂發(fā)生的部位，1是肛柱，2是肛瓣，也叫肛乳頭，肛瓣的曲線就是齒狀線，是圖3。圖片中的紅色實(shí)心圓處就是肛裂的部位。肛裂最常見于嬰兒和中年人。