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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃，這個(gè)朋友這個(gè)疾病肛裂呢，它主要的一個(gè)特點(diǎn)呢，就是大便的時(shí)候，尤其大便干燥的時(shí)候，出現(xiàn)肛門口啊，這種撕裂樣的這種疼痛啊，呃，這種癥狀還是非常明顯的啊，呃，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)這種，呃，大便之后的這種后移的這種破淤的疼痛，呃，這種情況呢，它主要的一個(gè)癥狀就是疼痛，還有便血啊，但是如果有白色粘液，跟肛裂應(yīng)該沒(méi)有任何問(wèn)題啊，沒(méi)有關(guān)系的啊，這種大便里面夾帶粘液的時(shí)候呢，我們就要除外，呃，這種腸道有沒(méi)有這種炎性的這種疾病，比如說(shuō)像這種炎癥啊，直腸炎啊，結(jié)腸炎啊。 像這局部的腸道的息肉，還有一些腸道的腫瘤，也會(huì)出現(xiàn)這種，呃，粘液的情況，所以呢，如果有粘液，我建議呢，這位朋友啊，還是盡早做一個(gè)電子結(jié)腸鏡，做一個(gè)整個(gè)大腸的一個(gè)腸鏡的檢查，除外一些像這種息肉啊。 炎癥性腸病啊，像腫瘤這些問(wèn)題啊，如果沒(méi)有這些問(wèn)題，我們針對(duì)這個(gè)。 我們針對(duì)肛裂的治療呢，可以采用一些外用的藥膏啊，和栓劑來(lái)治療，如果說(shuō)有手術(shù)的指征的話，也可以，也可以考慮做個(gè)微創(chuàng)的小手術(shù)啊。 好的，謝謝主任。 呃，這位患者。2022年09月02日
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸?？?/a> 肛裂，看似距離普通人很遙遠(yuǎn)，其實(shí)它在肛腸病“圈子”里，是僅次于痔瘡的存在，讓人痛苦的實(shí)力不容小視。但凡經(jīng)歷過(guò)的人都“聞風(fēng)喪膽”，甚至連上廁所都得先在心里掂量一番。肛裂的危害?1、便血排便時(shí)，損傷創(chuàng)面，可使裂口出血。一般出血不多，糞便上染有血絲，或便后鮮血點(diǎn)滴，手紙帶血。2、疼痛瘙癢一般排便時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)持續(xù)性劇疼，數(shù)小時(shí)后可自動(dòng)緩解。其他如下蹲、噴嚏等均可引起肛裂的間隙性、周期性疼痛。此外，由于裂口潰瘍面的分泌物，或肛門腺體流出的分泌物，刺激肛緣皮膚引起肛門濕疹和肛門瘙癢。3、排便困難肛裂患者多因恐懼排便時(shí)的劇痛，拒絕排便，使糞便在直腸內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，水分被吸收，大便變得干硬，致使排便困難，又會(huì)加重裂口創(chuàng)傷，裂口加深，疼痛加重。如此往復(fù)，形成惡性循環(huán)。4、全身癥狀劇烈的疼痛可加重患者精神負(fù)擔(dān)，并影響休息，引起神經(jīng)衰弱。有的病人會(huì)因恐懼排便，有意減少進(jìn)食量，久而久之，可引起輕度貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。女性可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有發(fā)熱、腫痛和流膿血等。肛裂能自愈嗎？?肛裂一般是無(wú)法自愈的。很多人以為肛裂只是字面上的意思，只要不再撐破傷口就可以自動(dòng)愈合，其實(shí)肛裂屬于一種感染性潰瘍，容易受到感染，疼痛劇烈，短期內(nèi)即可演變成慢性陳舊性肛裂。為什么肛裂無(wú)法自愈？?1、糞便會(huì)對(duì)肛門造成刺激人體每天都會(huì)排便，即使你是便秘患者，也是需要排便的。而排便時(shí)，就會(huì)對(duì)肛門造成刺激，導(dǎo)致肛門再次開(kāi)裂。此外，糞便中含有某些分泌物是帶有腐蝕性和刺激性的，它們會(huì)加重裂口的疼痛感，導(dǎo)致肛裂加重。2、因?yàn)楦亓巡∏榘l(fā)展較快肛裂可以在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展，初期肛裂可以迅速演變?yōu)槁愿亓选㈥惻f性肛裂，而發(fā)展時(shí)間越長(zhǎng)，自愈的難度就越大。因此，一旦發(fā)現(xiàn)了肛裂的苗頭，我們就應(yīng)該及時(shí)處理治療。3、因?yàn)檠装Y會(huì)反復(fù)刺激如果肛裂患者本身還得了肛周膿腫、肛竇炎等疾病，那么對(duì)肛裂病情來(lái)說(shuō)，那簡(jiǎn)直是“雪上加霜”，因?yàn)檫@些炎癥會(huì)對(duì)肛裂裂口進(jìn)行反復(fù)的刺激，加重肛裂病癥。肛裂日常怎么調(diào)理？?1、保持大便通暢便秘是肛裂的病因之一，也可以認(rèn)為是肛裂的并發(fā)癥，因此要保持大便通暢。切記不能因?yàn)槲窇峙疟?，而有意識(shí)地憋便，結(jié)果造成糞便水分在直腸中被吸收，糞便干結(jié)，等再次排便造成疼痛更劇烈，形成“便秘--排便疼痛--恐懼排便--便秘--排便更加疼痛”的惡性循環(huán)，終導(dǎo)致肛裂的潰瘍面難以愈合。2、飲食方面每日清晨起床可以喝一杯蜂蜜水；多吃含纖維素多的食物，比如芹菜、紅薯、玉米等；多吃水果，如蘋果、桃、火龍果、獼猴桃等，均有通便作用。3、防止感染排便前后肛門局部進(jìn)行坐浴熏洗。注意肛門清潔，避免感染，出現(xiàn)肛裂及早治療，防止繼發(fā)其他肛門疾病?！啬c?？祈n醫(yī)生溫馨提示：?早期肛裂經(jīng)過(guò)局部用藥、坐浴、改善排便等方式可以很快治愈，但一旦形成慢性陳舊性肛裂，不僅治療難度加大，患者本身也會(huì)很痛苦，因此發(fā)生肛裂時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸?？凭驮\，不可久拖。免責(zé)聲明：本文內(nèi)容僅供參考，不能作為診斷依據(jù)！圖文素材來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除！END（圖文來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除）2022年08月09日1025
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸專科 近段時(shí)間的門診，肛裂的患者格外多，有中青年人群，也有部分小兒，大部分患友對(duì)肛裂的了解度較低，那究竟什么是肛裂呢？今天就為大家揭開(kāi)肛裂神秘的面紗。一、肛裂是什么疾病？肛裂是齒狀線下肛管皮膚全層裂開(kāi)繼發(fā)感染形成的慢性潰瘍。常發(fā)生在肛管后正中線，前正中線多見(jiàn)于女性，方向與肛管縱軸平行，長(zhǎng)0.8~1.0cm，呈梭形或橢圓形，常引起肛周劇痛。肛裂可以是急性或慢性起病，該疾病可以發(fā)生在各個(gè)年齡段（肛裂是嬰幼兒便血最常見(jiàn)的原因），通常見(jiàn)于青年人，男女發(fā)病率一樣。二、肛裂有哪些臨床表現(xiàn)？肛裂患者常有便秘史，典型表現(xiàn)為周期性肛門疼痛、便秘、便血。（一）周期性疼痛1、排便痛：排便時(shí)糞便通過(guò)肛管，肛管擴(kuò)張，刺激裂口潰瘍，肛門出現(xiàn)撕裂樣疼痛或刀割樣疼痛。有肛裂患者形象地描述說(shuō)“我拉的不是大便，是玻璃碴”，疼痛非常劇烈，讓人記憶深刻！2、間隙緩解：便后數(shù)分鐘疼痛緩解。3、括約肌痙攣疼痛：繼而出現(xiàn)肛門括約肌痙攣收縮，出現(xiàn)劇烈疼痛，持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)不等，甚至持續(xù)至下次排便。（二）便血便時(shí)滴血或便紙帶血，血色鮮紅，量或多或少。（三）便秘便秘是肛裂的起始原因，以后患者因疼痛而畏懼排便，糞便在腸道滯留或進(jìn)一步干結(jié)，大便干結(jié)又使裂口加大而更痛，形成惡性循環(huán)。（四）濕癢裂口分泌物流出而使肛門潮濕，刺激肛周皮膚而引起瘙癢，日久可能發(fā)生肛門濕疹。三、肛裂發(fā)病原因是什么？（一）便秘和低纖維飲食（二）解剖因素肛管前后方薄弱，血流量低。肛門外括約肌從兩側(cè)包繞肛管，至使肛管側(cè)方肌肉豐厚而前后方薄弱，加之血流量低，從而容易形成肛裂，裂口難以愈合。（三）肛管狹小各種原因引起的肛門狹小，如痔瘡手術(shù)不當(dāng)，先天性肛門狹窄均可導(dǎo)致肛門裂開(kāi)。（四）感染因素局部反復(fù)感染形成慢性潰瘍而經(jīng)久不愈合，或合并非特異性炎癥如炎性腸病等。四、肛裂久拖不治會(huì)怎樣？急性肛裂未愈合，局部缺血，感染或者淋巴管阻塞繼發(fā)的持久性炎癥，從而出現(xiàn)慢性肛裂三聯(lián)征：肛乳頭纖維瘤，梭型潰瘍，哨兵痔。五、急慢性肛裂怎么區(qū)分？急性肛裂：病程短，裂口新鮮，底淺，邊緣整齊。慢性肛裂：病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，有梭型潰瘍形成，邊緣厚、硬，裂口上端常用肛竇炎、肛乳頭增生，下端有裂痔或者潛行瘺管形成。六、肛裂的治療方法及原則是什么？急性肛裂：保守治療，予以軟化大便，局部坐浴。特別是小兒肛裂，臨床十分常見(jiàn)，主要是膳食結(jié)構(gòu)中要肉類、蔬菜及水果搭配均勻，養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣。慢性肛裂：手術(shù)治療：降低內(nèi)括約肌張力，解除肛管高壓，改善血供。——————————————————————肛腸?？祈n大夫溫馨提示：肛裂治療方式選擇取決于癥狀的持續(xù)時(shí)間和所發(fā)現(xiàn)的體征，所以越早對(duì)癥狀引起重視越減少治療的難度。再次提醒大家，肛門如有不適，及時(shí)就診哦！注：以上圖文，來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們。2022年08月09日239
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 嗯，這位患者問(wèn)，請(qǐng)問(wèn)大便坐著馬桶就會(huì)變細(xì)，蹲坑會(huì)好很多，有肛裂史會(huì)是腫瘤嗎？嗯，嗯，如果說(shuō)他排便變細(xì)的情況呢，呃是呃。 有時(shí)候變細(xì)，有時(shí)候大便恢復(fù)正常的啊，比較這個(gè)粗細(xì)正常的這種情況，一般來(lái)講呢，沒(méi)什么太大問(wèn)題啊，如果持續(xù)性的變細(xì)了，那我覺(jué)得要引起這種關(guān)注啊，啊，當(dāng)然呢，剛才講到了，它如果有肛裂的情況呢，它會(huì)這種肛裂呢，會(huì)促進(jìn)括約肌的痙攣，有的時(shí)候呢，如果肛裂發(fā)作的時(shí)候呢，它會(huì)出現(xiàn)這種肛門變緊的情況，大便就會(huì)變細(xì)啊，如果肛裂緩解以后呢，可能他的便條呢，就恢復(fù)正常了，所以我覺(jué)得這個(gè)病人的情況呢，我覺(jué)得應(yīng)該不是什么太大問(wèn)題，跟肛裂還是有關(guān)系的。 好的，謝謝主任，嗯。 這位患者問(wèn)，痔瘡？2022年07月22日216
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劉明坤主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 寶寶拉完大便后擦屁屁的時(shí)候?yàn)槭裁从醒z？為什么有時(shí)便便會(huì)有紅色的血？為什么每次拉大便或者放屁屁的時(shí)候?qū)殞毧偸强薜乃廊セ顏?lái)？為什么每次拉大便總是拉一點(diǎn)就不拉了？為什么屁股那總是紅紅的？為什么肛周會(huì)有贅肉是不是長(zhǎng)痔瘡了？有出現(xiàn)以上癥狀的時(shí)候就說(shuō)明寶寶可能出現(xiàn)肛裂。肛裂顧名思義，就是指肛門周圍的皮膚裂傷，下面給寶媽們介紹下肛裂：01?肛?裂?分?類1.新鮮肛裂病程較短，,局部疼痛，肛裂創(chuàng)面顏色鮮紅，邊緣整齊。2陳舊性肛裂病程較長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作，肛裂創(chuàng)面色灰白，創(chuàng)緣呈缸口樣增厚，底部形成平整而硬的灰白組織，由于裂口周圍慢性炎癥，?？砂榘l(fā)前哨痔、肛乳頭肥大、肛竇炎、肛乳頭炎等。02?肛裂的癥狀???肛裂主要癥狀表現(xiàn)為1.?疼痛：當(dāng)大便通過(guò)時(shí)刺激傷口導(dǎo)致疼痛，小寶寶常表現(xiàn)未哭鬧、排便不配合、便便拉一點(diǎn)就不拉了、大便一粒一粒的像羊屎樣，這個(gè)就導(dǎo)致小孩不愛(ài)拉便便，喜歡將便便憋著。2.?便秘：因?yàn)樘弁?，小孩不?ài)拉便便，喜歡將大便憋著，導(dǎo)致大便在腸子待久了，大便中的水分被吸收，大便變得干硬，干硬的大便拉的時(shí)候傷口又容易裂開(kāi)，又更痛，導(dǎo)致更不喜歡拉便便，導(dǎo)致一個(gè)肛裂惡性循環(huán)。3.?血便：皮膚裂了，肯定會(huì)有出血，正常人的凝血正常，一會(huì)兒就會(huì)自行止血。但是每次便便通過(guò)又給傷口撐了一下，導(dǎo)致反反復(fù)復(fù)的出血。03?肛裂的常見(jiàn)誤區(qū)1.腹瀉時(shí)也會(huì)發(fā)生肛裂：常聽(tīng)有些寶媽問(wèn)：“我寶寶最近拉稀，沒(méi)有便秘，大便也不干硬，為什么也肛裂呢？”當(dāng)發(fā)生腹瀉時(shí)，糞便中的分泌物帶有刺激性和腐蝕性，可以局部炎癥刺激導(dǎo)致肛門口周圍紅腫，皮膚變得脆弱，容易損傷。2肛裂不就是屁股那的皮膚破了，過(guò)幾天自己就會(huì)長(zhǎng)過(guò)去：沒(méi)有那么簡(jiǎn)單，簡(jiǎn)單解釋就是因?yàn)椋?.肛裂可在短期內(nèi)演變成慢性、陳舊性肛裂，病情發(fā)展快，2.便便的影響。3.肛裂傷口受到感染。04怎么治療肛裂總的來(lái)說(shuō)肛裂的治療就是斬?cái)嗌厦娴母亓褠盒匝h(huán)。1大便通暢長(zhǎng)期便秘是引起肛裂的最主要病因，因此，保持大便通暢，對(duì)肛裂的預(yù)防和治療至關(guān)重要。2合理飲食合理安排膳食，有利于保證大便通暢，膳食中應(yīng)多食新鮮水果、蔬菜及粗纖維食物，少食或忌食辛辣和刺激飲食，多飲水可防止大便干硬。對(duì)于還未添加的輔食的寶寶，推薦母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)的寶寶大便拉的會(huì)更好，不容易便秘，同時(shí)提供IgA增強(qiáng)腸道抵抗力。3注意個(gè)人衛(wèi)生保持肛門處衛(wèi)生、便后應(yīng)及時(shí)清洗肛門，可有效地防止感染，如出血量大，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，量少者應(yīng)加強(qiáng)觀察。4局部坐浴便便后均用高錳酸鉀溫水坐浴，每天2～3次，每次10分鐘左右，坐浴可使肌門括約肌松弛，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收，有利于肛裂的愈合。2022年06月01日824
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 這位患者孩子四歲，最近一周有兩次大便后擦屁股有血，大便比較干，有點(diǎn)粗，成球狀，這是怎么回事？這小孩的便血很常很常見(jiàn)啊，呃，一般來(lái)講呢，呃，如果看著就是那種鮮紅的血啊，還是主要呢，是肛裂的出血比較更常見(jiàn)一點(diǎn)，就是這個(gè)小兒啊，可能上火了啊，吃菜少啊，喝水少，大便太干太硬，把肛門這個(gè)。 皮膚這種淺表的皮膚啊，給它撐破了，撐裂了，嗯，那這樣它會(huì)就有出血的這種情況了，嗯，一般這種情況我們建議啊，抹點(diǎn)比如像紅霉素軟膏啊，稍微擦一擦就行，但是有的呢，呃，小兒呢，有這種小兒息肉的這種出血，呃，但是這種情況呢，是需要做小兒的這種結(jié)腸鏡才能發(fā)現(xiàn)的，但是這種的幾率還是很小，所以這種出血我們建議啊，就用藥膏涂一涂，應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題的。 行，那下邊時(shí)間的原因，咱們?cè)倩卮饍蓚€(gè)問(wèn)題好吧？2022年05月27日271
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張秀峰主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 肛腸科 一次門診，一對(duì)父母帶著2歲的孩子急匆匆來(lái)看病，進(jìn)來(lái)就說(shuō)孩子得了“痔瘡”，每次解大便都痛的哭哭啼啼，還有鮮血，解完了還要痛十多分鐘，大便一直很干燥，每次解大便都如臨大敵，小家伙就這樣已經(jīng)被折磨了4個(gè)多月，一家人都心力憔悴，痛苦不堪。母親越說(shuō)越激動(dòng)，眼淚都忍不住流出來(lái)了。2歲小孩還是小牛犢呢，怎么會(huì)這么早得痔瘡。難道這回真碰上了？我讓他們先不要著急，坐下來(lái)慢慢講。并問(wèn)他們：“哪里的醫(yī)生診斷的痔瘡??？”母親說(shuō)：“很明顯呢，痔瘡我自己都看得出來(lái)啊。”我會(huì)心一笑，經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)原來(lái)是肛門后位的肛裂合并有“前哨痔”，孩子的母親看到外面的皮贅就當(dāng)做是痔瘡了。我告訴他們，孩子得的不是痔瘡，是肛裂，只要積極治療會(huì)好的。治療措施：肛周局部清潔、中藥溫水坐浴，用點(diǎn)2%復(fù)方利多卡因軟膏和復(fù)方角菜酸酯栓，主要還是靠調(diào)整飲食避免大便干結(jié)為主。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。臨床表現(xiàn)為肛門排便時(shí)陣發(fā)性刀割樣疼痛，便后數(shù)分鐘可緩解，隨后又持續(xù)劇烈疼痛可達(dá)數(shù)小時(shí)，多伴有習(xí)慣性便秘和便時(shí)出血。其實(shí)，小兒的“痔瘡”極其罕見(jiàn)，而肛裂倒是很常見(jiàn)，多是由飲食導(dǎo)致的大便干結(jié)誘發(fā)皮膚裂開(kāi)，加上局部不清潔反復(fù)感染形成感染性的慢性潰瘍，部位多在肛門后方。增生的肉芽組織在皮下潛行后使?jié)兠娴钠つw隆起，外觀酷似外痔，像前線站崗的哨兵一般，因而以“哨兵痔”或者“前哨痔”得名，這也是肛裂獨(dú)特的體征。很多家長(zhǎng)會(huì)誤以為是痔瘡。其實(shí)痔瘡一般是先期便血、無(wú)痛，且以中老年和孕婦多見(jiàn)，而小兒的痔瘡既非常罕見(jiàn)也極其特殊，臨床很難碰到。為什么秋冬季肛裂多發(fā)呢？主要是因?yàn)榍锒練夂蚋稍?、人體的皮膚粘膜抵抗力減弱，彈性與韌性降低，加上進(jìn)食的湯水、蔬菜不多，缺少活動(dòng)，容易發(fā)生便秘，這是導(dǎo)致臨床上冬季肛裂多發(fā)的主要原因。此外，強(qiáng)行排便也易引發(fā)肛裂，肛門受傷后導(dǎo)致出血，出血量雖小，但排便時(shí)疼痛非常明顯，而且排便后一段時(shí)間內(nèi)也會(huì)感到劇痛無(wú)比，這也導(dǎo)致小兒煩躁不安、哭鬧不止，從此害怕上廁所，控制排便導(dǎo)致大便水份被進(jìn)一步吸收，引發(fā)便秘，這又加重肛裂的病情，形成惡性循環(huán)。小兒的肛裂多半不是特別嚴(yán)重，但若不嚴(yán)格控制飲食，大便持續(xù)干結(jié)會(huì)導(dǎo)致經(jīng)久不愈，演變成陳舊性肛裂，保守治療效果不好，就需做個(gè)小手術(shù)，將肛裂及其周圍病變組織全部切除，使其成為新鮮創(chuàng)面，同時(shí)可能需做內(nèi)括約肌松解術(shù)，緩解肛口痙攣和疼痛。肛裂最常見(jiàn)的誘因就是便秘，保持大便通暢，對(duì)肛裂的預(yù)防至關(guān)重要，應(yīng)培養(yǎng)小兒按時(shí)排便的良好習(xí)慣。要選擇家長(zhǎng)和孩子時(shí)間都不緊張時(shí)，讓小兒排便，并每天耐心地按時(shí)進(jìn)行，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。對(duì)肛裂應(yīng)提倡早期防治，其經(jīng)驗(yàn)在于保持大便軟化，有按時(shí)排便的規(guī)律，這是預(yù)防肛裂的根本辦法。對(duì)孩子而言，調(diào)整飲食的重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于局部藥物治療。應(yīng)多食用含豐富纖維素和維生素的水果、蔬菜，多飲水，尤其是香蕉、蜂蜜類潤(rùn)腸通便食物，防治便秘；蘋果、桃、杏、梨、瓜類等水果，芹菜、菠菜、韭菜、黃花菜、茭白、竹筍等蔬菜就含有豐富的纖維素和維生素，忌食辛辣刺激、油膩、生冷食品，不宜食用香燥煎烤的食物，如油煎的食物及炒貨等，必要時(shí)可服緩瀉劑，如液體石蠟、蕃瀉葉等。很多孩子通過(guò)合理調(diào)整飲食后即可大便通暢，局部并不需要很特殊的處理就能治愈。若大便干結(jié)，千萬(wàn)不要強(qiáng)行排便，可用溫鹽水或石蠟油灌腸，或用開(kāi)塞露注入肛內(nèi)輔助排便。便后保持局部清潔衛(wèi)生。父母應(yīng)在小兒每次大便后用柔軟的衛(wèi)生紙輕輕擦干凈，然后用1：5000高錳酸鉀或中藥溫水坐浴，溫水為43℃-46℃，每天2-3次，每次20-30分鐘，然后外用消炎止痛軟膏或栓劑，以洗凈糞便殘?jiān)?，減少異物刺激，減輕括約肌痙攣和肛門疼痛，改善局部循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收和創(chuàng)口的愈合。處于生長(zhǎng)發(fā)育最快時(shí)期的嬰幼兒患了肛裂，父母只要及時(shí)采取措施，可很快治愈。而如果治療不及時(shí)，裂口反復(fù)發(fā)炎感染，向肛緣皮下發(fā)展形成皮下膿腫和瘺管，往往就只能手術(shù)治療了。2022年05月24日513
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項(xiàng)電巔主治醫(yī)師 杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸外科 肛裂肛裂就是齒狀線下肛管皮膚裂傷后的小潰瘍。方向與肛管縱軸平行，經(jīng)常會(huì)引起肛周劇痛。多見(jiàn)于青中年人！很多人會(huì)把肛裂和直腸癌弄混，其實(shí)他們有很大的區(qū)別！肛裂的主要臨床表現(xiàn)是：肛門疼痛便秘出血。典型肛裂疼痛呈周期性，表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛（疼痛多數(shù)為燒灼樣或刀割樣），甚至括約肌松弛后疼痛緩解又出現(xiàn)大便疼痛周期性表現(xiàn)。常常有人因?yàn)閼峙绿弁床桓掖蟊?，從而加重便秘，形成惡性循環(huán)！而直腸癌的主要表現(xiàn)是：（1）直腸刺激癥狀。包括便意頻繁，排便習(xí)慣的改變，便前肛門下墜感，里急后重，排便不盡感，晚期會(huì)有下腹痛的癥狀！（2）腸腔狹窄癥狀：大便變形變細(xì)嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)低位腸梗阻的癥狀?。?）破潰出血癥狀：大便表面帶血及粘液，甚至膿血便！肛裂可以通過(guò)肛門檢查發(fā)現(xiàn)。行肛門檢查時(shí)會(huì)引起劇烈疼痛，有的時(shí)候需要局麻下進(jìn)行！禁忌直腸指診！而直腸癌最簡(jiǎn)單且重要的檢查方法就是直腸指診，它是門診首選的檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)70％左右的直腸癌！其他還可以通過(guò)大便潛血內(nèi)鏡檢查等來(lái)診斷。急性或者初發(fā)的肛裂可以用坐浴和潤(rùn)便的方法治療！慢性肛裂可以用坐浴潤(rùn)便和擴(kuò)肛的方法！經(jīng)久不愈非手術(shù)治療無(wú)效和癥狀嚴(yán)重者就要采取手術(shù)治療！2022年04月29日995
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 很多人都知道，痔瘡出血為鮮紅色血便，如以為所有的鮮紅色血便都是痔瘡出血，可以不必在意，那就可能想得太簡(jiǎn)單啦。1.痔瘡分內(nèi)外痔，外痔可在肛門口摸到柔軟的小肉球或泡泡，平時(shí)僅有異物感，合并炎癥時(shí)常有疼痛，一般無(wú)出血。內(nèi)痔一般摸不到，有時(shí)排便時(shí)會(huì)突出肛門外，以無(wú)痛性鮮紅色血為其主要癥狀，出血常與大便干結(jié)或排便時(shí)用力過(guò)度有關(guān)。臨床上還常見(jiàn)混合痔，既有內(nèi)痔也有外痔，兼具兩者的癥狀。2.肛裂典型表現(xiàn)為排便時(shí)肛門疼痛，便后持續(xù)一段時(shí)間。同時(shí)伴有便血，出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，不與糞便相混，部分患者便后滴血或擦拭見(jiàn)血。3.直腸癌早期直腸癌早期也會(huì)存在便中有鮮血的情況，這種情況和痔瘡很相似，會(huì)被大家誤認(rèn)為是痔瘡，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。4.直腸息肉無(wú)痛便血，大便帶血，在糞便外表，血量少，有時(shí)伴粘液，偶有近肛門處的息肉可脫出肛門外。所以，鮮血便也不可掉以輕心，還是要去醫(yī)院搞清楚原因。2022年04月20日1164
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