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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 8AXY問，肛裂大便是肛門口有撕裂斑，小傷口？ 應(yīng)該用什么藥？ 治療干凈的。 我們肛裂。 是指的鋼管的裂開。 那么肛管的裂開呢？往往跟大便太硬。 有密切關(guān)系。那么大便通過肛門就。 裂開了。 那么裂開。 往往會(huì)有疼痛。同時(shí)伴有。 出去。 那么他的治療首先就是要調(diào)理好大便通暢。 啊，調(diào)理大便不能硬。 然后大便后。 我們可以做做去。 啊，坐浴呢，有幾個(gè)作用，一個(gè)可以緩解括約肌的痙攣收縮，第二個(gè)。 啊，可以。 清潔。 coming。 我看周圍。 避免。 異物混雜等等的刺激。 然后呢，我們做完浴之后再涂藥膏。 啊，最常用的藥膏當(dāng)然就是400年老字號(hào)啊，400年老字號(hào)馬應(yīng)龍涉嫌痔瘡膏。 這就是肛裂啊，一般的肛裂的治療，當(dāng)然如果是他這個(gè)肛裂已經(jīng)是陳舊性的了，那我們又要啊用。 緩解會(huì)氣痙攣的藥物了。 比如說代表性的就是硝酸甘油軟膏。 謝謝。 嗯。2023年03月15日
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曹威巍副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 ?有一種難以言語、觸及靈魂的痛，很多病人會(huì)用拉玻璃茬子來形容的痛，它的名字叫“肛裂”。▲什么是肛裂呢？肛裂是指肛管皮膚出現(xiàn)縱形裂開的潰瘍（見圖1），主要表現(xiàn)肛門疼痛和出血。排便時(shí)，肛門劇烈疼痛，便后持續(xù)數(shù)小時(shí)，嚴(yán)重者直至下次排便前才能緩解。肛裂是一種常見病，在肛腸科疾病中發(fā)病率排名第二，僅次于痔瘡。因?yàn)榘Y狀與痔瘡相似，所以普通人不易區(qū)分。?▲肛裂是怎么形成的？大多數(shù)的肛裂與便秘相關(guān)，尤其是大便干硬較粗的容易引起肛裂。另外，炎癥性腸病、腫瘤、外傷也會(huì)引起肛裂。近年來，門診經(jīng)常見到因?yàn)檠翰?、癌癥等原因化療期間出現(xiàn)的肛裂，可能與患者免疫力低下造成的肛門感染有關(guān)?！亓训呐R床表現(xiàn)？1.肛門疼痛：以便時(shí)和便后的周期樣疼痛為特點(diǎn)。2.便血：一般為少量紙擦鮮血，時(shí)有時(shí)無，大便干硬時(shí)容易出血。3.便秘：便秘是造成肛裂的誘因之一，而肛裂患者因恐懼排便，加重便秘而至肛裂日久不愈，形成惡性循環(huán)。4.其他癥狀：肛緣外痔突出伴疼痛、瘙癢，肛門內(nèi)腫物脫出（肛乳頭增生）、分泌物等?！亓讶绾畏诸惸?？常用的分類有二分法和三分法。1.?二分法：急性肛裂：裂口新鮮、底部表淺、色鮮紅、邊緣軟而整齊、界限清晰、創(chuàng)面清潔、分泌物少。慢性肛裂：肛管皮膚見梭形潰瘍面、深達(dá)皮下組織或肌層、邊緣增厚、質(zhì)硬不整齊、潰瘍面呈紫紅色或灰白色、有膿性分泌物。常伴有哨兵痔、肛乳頭肥大、皮下瘺等。2.?三分法：I期肛裂：初發(fā)肛裂,肛管表淺損傷，創(chuàng)面周圍組織基本正常。II期肛裂:單純肛裂，已形成潰瘍性裂口，但無并發(fā)癥。III期肛裂:陳舊性肛裂，呈陳舊性潰瘍，合并肛乳頭肥大、哨兵痔；或皮下瘺及肛隱窩炎等。?▲?哪些肛裂可以保守治療？????一般急性肛裂、I期、II期肛裂可以保守治療。?▲保守治療方法有哪些？1.中藥溫水坐?。喝缥以撼Ｓ玫膮f(xié)定處方祛毒二黃湯清熱涼血、消腫止痛。2.調(diào)理大便：便秘患者可使用我科特色處方舒肛湯加減，腹瀉患者可使用我院自制藥固腸膠囊等。3.藥膏和藥栓：硝酸甘油軟膏可緩解括約肌痙攣，但有些患者會(huì)出現(xiàn)頭痛的副作用。中醫(yī)制劑：常用中國中醫(yī)科學(xué)院自制藥十位金黃膏，栓劑推薦使用普濟(jì)痔瘡栓和復(fù)方角菜酸酯栓。?▲?哪些肛裂需要手術(shù)治療？?????慢性肛裂、III期肛裂需要手術(shù)治療。▲?手術(shù)治療是否微創(chuàng)？手術(shù)疼痛嗎？術(shù)后需要恢復(fù)多長時(shí)間？目前常用的手術(shù)方式包括內(nèi)括約肌松解術(shù)和肛裂縱切橫縫術(shù)，雖不像社會(huì)上宣傳的微創(chuàng)手術(shù)，但較之治愈率高、復(fù)發(fā)率低。且由于目前麻醉和無痛技術(shù)的應(yīng)用，手術(shù)時(shí)及手術(shù)后疼痛很低，住院時(shí)間僅3-5天，術(shù)后完全恢復(fù)時(shí)間大約20天。?其實(shí)，肛裂雖算不上什么大病，但是因其特殊的病位使得很多人難以啟齒，不愿主動(dòng)治療。又因?yàn)槿巳褐泻途W(wǎng)絡(luò)上傳播的片面信息造成諱疾忌醫(yī)或病急亂投醫(yī)。我在門診中就經(jīng)常會(huì)遇到因此拖延病情達(dá)數(shù)年之久的患者。希望患者朋友們遇到此類問題能夠到正規(guī)醫(yī)院做?？茩z查，聽取醫(yī)生的意見，選擇合適的治療方案治療。作者：中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院幫扶專家肛腸科曹威巍2022年11月26日1584
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃，這個(gè)肛裂啊，它也分輕重啊，不同啊。 一般的輕微的肛裂，可能就是因?yàn)橐贿^性這種大便干燥刺激出現(xiàn)這種裂口。 有時(shí)候呢，如果反復(fù)發(fā)作呢，也會(huì)形成陳舊性肛裂，我們主要還是看看它裂口的一個(gè)深度啊，一般來講，像裂口呢，比較輕微，肛門沒有出現(xiàn)明顯的這種，呃，狹窄，呃，或者括約肌痙攣的問題的話呢，呃，這種肛裂呢，也是通過，呃，一些藥物治療，比如說一些促進(jìn)裂口生長的，像一些，呃，痔瘡膏啊，或者是治療燙傷，治療這個(gè)創(chuàng)口愈合的一些藥物呢，它也能達(dá)到這種。 呃，保守治療的，呃，這種愈合的這種效果，但如果說它陳舊性裂口呢，是比較深，裂口就比較寬。 發(fā)作的非常頻繁。 尤其呢，他肛門的括約肌非常緊，我們做有時(shí)候做直枕的時(shí)候呢，有時(shí)候肛那緊吶，這個(gè)一個(gè)食指啊，都進(jìn)不去啊，確實(shí)非常的緊，痙攣的狀態(tài)，局部血液循環(huán)呢不好啊，這種情況我們建議呢，還是要手術(shù)，呃，可能保守治療呢，它不能達(dá)到愈合的這種效果了。 好的，主任，我們看下一位問題是。 嗯。2022年09月02日291
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郝會(huì)芳主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 兒童保健康復(fù)科 聽眾朋友說提提到了一個(gè)孩子肛裂的問題，涂涂抹什么藥膏，這個(gè)家長朋友你好，那么孩子肛裂的話，這個(gè)首先呢，要看孩子的大便，那么是因什么原因引起來的肛裂，是因?yàn)榇蟊隳仡l繁次數(shù)很多，對(duì)吧？啊，還是因?yàn)槟兀⒆拥拇蟊惚容^干燥，再一個(gè)呢，孩子我不知道他是多大的年齡啊，如果說他是這個(gè)，呃，消化不良，孩子大便很多，出現(xiàn)肛裂次數(shù)很多啊，那是有有一種方法，那我們先要給孩子進(jìn)行控制他的這個(gè)大便的這個(gè)次數(shù)，給他用一些幫助消化的藥物，看到底是什么原因，先搞清原因，如果說孩子呢，年齡相對(duì)來說比較大，那么大便的比較干結(jié)啊，好好幾天拉一次，出現(xiàn)這種肛裂的情況，那首先呢，一個(gè)溫水要給孩子呢，這個(gè)清洗它的這肛門啊，其次呢，要涂抹這個(gè)，呃，北多邦這個(gè)消炎的軟膏。 啊，同時(shí)也有潤滑的作用，看是什么原因，先把原因搞清楚。另外呢，給孩子要吃一些這個(gè)三連活菌呀，也就是金雙歧啊，這些個(gè)能夠這個(gè)腸道的這個(gè)益生菌啊，如果說大便確實(shí)很干燥是吧？那要注意排便要規(guī)律，另外呢，要給他吃一些多吃一些蔬菜這一類的，讓大便呢，能夠變得稀薄稀一些，這樣呢對(duì)他的肛便呢恢復(fù)呢也有好處，謝謝。好的，非常感謝郝主任的回復(fù)。那這位家長朋友如果還有進(jìn)一步的問題2022年08月24日164
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