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崔旭副主任醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 寶寶肛門和尿道口之間見(jiàn)到裂口，可以診斷肛裂，經(jīng)常合并有排便疼痛，便后出血的癥狀，以下就肛裂的成因和治療方案進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹。 一、病因： 肛裂的成因其實(shí)還是便秘，大便開(kāi)頭粗硬，造成的肛門粘膜損傷造成的裂口，便秘不治療好，肛裂都難以治愈。常見(jiàn)便秘原因有孩子的飲食偏食厭食，肉類等高蛋白食物攝入過(guò)多，纖維素及水分食物攝入過(guò)少，例如蔬菜水果等，會(huì)造成孩子大腸干燥，分泌的水分不足，重吸收多，造成大便干硬，蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致大便呈羊屎蛋改變而難以排出，偶爾形成肛裂后會(huì)造成排便抵觸，而加重了便秘。 二、治療方案： （1）便秘的治療方案：其實(shí)解決便秘問(wèn)題有很多方法，其中飲食的調(diào)整才是最關(guān)鍵也是最基本的，下面介紹一些簡(jiǎn)單又有效的緩解便秘的辦法∶新生兒期到6個(gè)月的孩子，尚未添加輔食的時(shí)候，可以通過(guò)添加益生菌，每日腹部排氣操，肛門每日用棉簽或肥皂?xiàng)l刺激排便緩解便秘，如果3天大便都不拉，可以用一點(diǎn)點(diǎn)開(kāi)塞露輔助，效果就很好了;6個(gè)月添加輔食后，可以用胡蘿卜和橙子或者蘋果混合榨汁飲用，每日50-100ml，補(bǔ)充維生素的同時(shí)對(duì)便秘很有幫助；如果大便特別硬，不好拉，該用開(kāi)塞露也要用，可以減少肛裂的形成，短期服用小兒七星茶，乳果糖配合益生菌，加上飲食的調(diào)理，便秘是可以得到緩解和控制的;粗糧對(duì)孩子并不一定是好的東西，粗糧會(huì)增加大便重量和體積，有時(shí)候水分干的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致大便更難排出。3歲之后可以加用蜂蜜，晨起杯溫的蜂蜜水，中午一點(diǎn)菊花泡的水會(huì)有幫助。 （2）肛裂患處的局部治療：如果肛裂孩子特別疼痛，合并肛門排便后出血，比較鮮紅的，建議外用高錳酸鉀消毒坐浴，一片泡一升水，坐浴每日兩次，每次五分鐘，連續(xù)治療一周。也可以配合夫西地酸涂抹患處，促進(jìn)炎癥消退。2021年12月09日
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余京洪主治醫(yī)師 黃石市第二醫(yī)院 普外胃腸外科 熬了這么久終于出院了，很開(kāi)心對(duì)不對(duì)？但出院并不是治療的結(jié)束，而是轉(zhuǎn)入院外康復(fù)階段。現(xiàn)就出院后有關(guān)事項(xiàng)說(shuō)明如下： 1、起居飲食：兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、久蹲久坐（多久算久，一節(jié)課的時(shí)間-45分鐘）。一個(gè)月內(nèi)以清淡飲食為主，少食辛辣刺激發(fā)性食品和避免飲酒，多進(jìn)食高蛋白食物利于創(chuàng)面生長(zhǎng)。半個(gè)月內(nèi)禁乘飛機(jī)出行。術(shù)后10天左右開(kāi)始做“提肛運(yùn)動(dòng)”。 2、出院后換藥：痔瘡、肛裂等非感染性疾病患者出院后在家中可以自行換藥，具體方法是：排便后用中藥鹽水坐浴5分鐘，將肛周洗凈、擦干，局部涂少量藥膏，再納入痔瘡栓，外面墊紗布一塊，固定，每周預(yù)約來(lái)院復(fù)診觀察創(chuàng)面生長(zhǎng)情況。肛瘺、肛周膿腫患者出院后需回來(lái)由醫(yī)生換藥，一般2天來(lái)一次?；卦簱Q藥流程是：和醫(yī)生約好換藥時(shí)間，首次換藥掛“胃腸外科”號(hào)進(jìn)行換藥繳費(fèi)，一般情況下周日不換藥。具體換藥次數(shù)及何時(shí)停止換藥應(yīng)遵循醫(yī)囑。在家中換藥同痔瘡換藥方法。 3、出院后復(fù)查在家換藥的患者原則上出院1周、2周、4周后需來(lái)我科復(fù)查。 4、出院后特殊情況處理出院后若疼痛突然加重、便血突然增多、大便變細(xì)，或其他意外情況，可以隨時(shí)來(lái)院檢查和處理。若病情較重，需要特殊換藥，或傷口久不愈合，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生檢查和處理。如愈合后仍有出血，需找醫(yī)生檢查，必要時(shí)做結(jié)腸鏡檢查。 最后，祝您早日康復(fù)！2021年12月02日692
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李鎮(zhèn)偉副主任醫(yī)師 普寧華僑醫(yī)院 肛腸科 最近天氣比較干燥，大家要多喝點(diǎn)水，不然大便有可能比較干結(jié)，大便干結(jié)的時(shí)候，肛門排便時(shí)會(huì)過(guò)度擴(kuò)張，擴(kuò)張到一定程度了，肛管有可能出現(xiàn)一個(gè)淺的短的裂隙，就叫肛裂這個(gè)位置，這個(gè)紅色的裂隙。 剛開(kāi)始的時(shí)候，裂隙的串炎比較整齊有彈性，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熆梢杂?，但并發(fā)感染了或者各種原因?qū)е滦纬梢粋€(gè)慢性潰瘍，就叫慢性肛裂，嚴(yán)重的會(huì)形成一個(gè)肛管的皮下瘺管，叫肛裂皮下漏。 臨床上表現(xiàn)為排便時(shí)肛門疼痛。 次子帶鮮紅嗜血或者滴鮮紅嗜血輕就排便時(shí)疼痛，過(guò)后就緩解了，嚴(yán)重的便后要持續(xù)疼痛幾個(gè)小時(shí)。治療上主要是調(diào)理便秘，多喝水，多吃青菜水果，適當(dāng)用點(diǎn)潤(rùn)腸通便的藥物。 溫水坐浴，再用點(diǎn)生肌的藥膏。如果保守治療確實(shí)無(wú)效，癥狀很嚴(yán)重，影響到生活了，那就需要手術(shù)治療了。2021年11月27日646
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張揚(yáng)主任醫(yī)師 遼寧省中醫(yī)院 肛腸科 便秘的患者得了肛裂咋辦呢？肛裂古代中醫(yī)又叫鉤腸痔，古代醫(yī)書(shū)曾經(jīng)這樣記載：肛門圍繞，折紋破裂，便結(jié)者，火燥也。就是因?yàn)榇蟊惚容^干硬，在排便時(shí)比較困難、費(fèi)力，導(dǎo)致肛管皮膚受到損傷，形成肛裂。另外肛裂患者在排便時(shí)出現(xiàn)肛門疼痛，就不敢排便、不想排便。導(dǎo)致糞便在大腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，糞便中的水分被吸收吸收，越來(lái)越干，進(jìn)而對(duì)肛裂的損傷越來(lái)越大。如何解決呢？一方面要糾正便秘，第一要多喝水、多吃粗纖維飲食，多吃蔬菜水果。另外養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，糾正不良的排便習(xí)慣，比如說(shuō)排便時(shí)看手機(jī)、聽(tīng)音樂(lè)啊。另一方面必須治療肛裂，早期肛裂我們可以用溫鹽水坐浴，外用一些藥物，如肛泰軟膏。如果不能緩解呢，疼痛加重，建議去正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診。2021年09月05日614
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張揚(yáng)主任醫(yī)師 遼寧省中醫(yī)院 肛腸科 今天你變變了嗎，大家好，我是中醫(yī)治便秘的醫(yī)生張揚(yáng)。 今天我們來(lái)探討一個(gè)話題就是便秘的患者得了肛裂，怎么辦。 便秘的時(shí)候往往大便比較干，硬在排便的時(shí)候比較困難，費(fèi)力，導(dǎo)致肛管皮膚受到損傷，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)肛門撕裂樣的疼痛，并會(huì)出血，導(dǎo)致肛裂，另外在排便時(shí)候出現(xiàn)肛門疼痛就不敢排便，不想排便。 導(dǎo)致糞便在大腸內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，糞便中的水分被吸收。 越來(lái)越干勁兒，排便時(shí)對(duì)肛裂造成的損傷越來(lái)越大，如何解決呢，一方面要糾正便秘，第一，要多喝水，多吃粗纖維食物，多吃蔬菜水果，另外要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，糾正不良排便的習(xí)慣，比如說(shuō)排便的時(shí)候不要看手機(jī)，不要聽(tīng)音樂(lè)，另一方面必須針對(duì)肛裂進(jìn)行治療，早期肛裂，我們可以用溫鹽水坐浴外用一些藥物如肛泰軟膏兒，如果不能緩解呢，疼痛加重就建議去正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診。 今天我們就聊到這兒還有什么關(guān)于便秘的問(wèn)題在評(píng)論區(qū)留言，我來(lái)解答。2021年09月05日974
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金煒主任醫(yī)師 上海岳陽(yáng)醫(yī)院 肛腸科 有研究表明中國(guó)城市居民肛周良性疾?。ㄖ摊彙⒏丿?、肛裂、肛周膿腫等）的發(fā)病率高達(dá)51.4%，而排便困難是肛周良性疾病發(fā)病的高危因素。充足的飲水、增加膳食纖維的攝入和保持大便通暢是專家推薦的重要治療手段。除了一些保守療法以外，手術(shù)是痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫等肛周常見(jiàn)良性疾病的主要治療方法。手術(shù)后大便干硬，排便不暢會(huì)影響切口愈合，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，影響術(shù)后生活質(zhì)量，從而影響患者對(duì)手術(shù)的滿意度。那么究竟有沒(méi)有辦法來(lái)緩解術(shù)后排便帶來(lái)的疼痛呢？首先是手術(shù)前的提前干預(yù)，尤其是對(duì)于術(shù)前合并排便困難的患者，建議術(shù)前2天開(kāi)始使用緩瀉劑，對(duì)于術(shù)前沒(méi)有排便困難的患者，也建議術(shù)前1天開(kāi)始使用緩瀉劑，從而排出宿便，保證術(shù)后首次排便通暢，減輕術(shù)后排便疼痛，減少止痛藥的使用。我們科常用的緩瀉劑有乳果糖、小麥纖維素顆粒、聚乙二醇等。而在術(shù)后排便管理方面在近20年的臨床實(shí)踐中發(fā)生了顯著的變化。在過(guò)去，痔瘡、肛瘺、肛裂等肛周常見(jiàn)良性疾病術(shù)后，很多西醫(yī)同行都主張控制排便，通過(guò)控制1-2周飲食，減少排便次數(shù)或完全控制排便，以期減少術(shù)后早期排便對(duì)傷口的影響。然而通過(guò)這些年的臨床實(shí)踐，對(duì)肛門部傷口愈合規(guī)律的認(rèn)識(shí)，目前術(shù)后排便管理強(qiáng)調(diào)通便和預(yù)防排便困難。術(shù)后應(yīng)保證充足的飲水，多進(jìn)食纖維素含量高的蔬菜，水果以利于排便通暢。術(shù)后合理使用一些緩瀉劑（乳果糖、小麥纖維素顆粒等），保持軟便至切口愈合，可顯著減輕術(shù)后排便疼痛，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，加快愈合，提高手術(shù)滿意度。在我們科還會(huì)配合一些口服中藥，針灸和穴位敷貼的運(yùn)用以促進(jìn)排便，緩解疼痛和加速愈合。出院的患者仍應(yīng)注意多飲水，多吃富含纖維素的瓜果蔬菜，忌食辛辣刺激，忌煙酒，忌過(guò)敏發(fā)物，保持切口清潔。術(shù)后一個(gè)月應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免久坐久站，切勿用力排便及排便時(shí)久蹲，可根據(jù)排便情況維持使用緩瀉劑，保持排便通暢至切口完全愈合。2021年07月22日1393
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徐利主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 –病情梗概：我是一名剛給寶寶斷奶的寶媽，我逃過(guò)了妊娠并發(fā)癥，逃過(guò)了乳腺炎，可就是逃不過(guò)痔瘡。生之前我應(yīng)該是沒(méi)有痔瘡，沒(méi)有東西脫在屁股外面，等到孕后期、產(chǎn)后，我明顯感覺(jué)到屁股外面有一坨東西。生之前還好，生完那個(gè)痔瘡又腫又痛其實(shí)生完以后，但我想想還要給孩子哺乳，我就一直忍著、讓它自行消腫，直到孩子斷奶，現(xiàn)在我終于可以把這個(gè)煩人的東西給刀了。 –診療過(guò)程：我上網(wǎng)看了好多醫(yī)生的資料，其中我看到省中的徐利醫(yī)生口碑都很好，我就網(wǎng)上預(yù)約了她的號(hào)子。到診室以后，我跟徐醫(yī)生說(shuō)我生完孩子有了痔瘡，想看看情況要不要把痔瘡做掉，然后徐醫(yī)生馬上就問(wèn)我現(xiàn)在還在喂奶嘛？要做的話小盆友有人帶嘛？我在心里感嘆了一下徐醫(yī)生「360°無(wú)死角的關(guān)心」，隨后便回答她："我已做好所有準(zhǔn)備了！" 徐醫(yī)生給我檢查了以后，說(shuō)我現(xiàn)在外面的痔瘡還好，主要是有個(gè)很深的陳舊性肛裂，所以我現(xiàn)在這么痛，確實(shí)可以手術(shù)治療一下，這個(gè)手術(shù)也不大、就是外面的肉肉給你弄掉以后麻醉過(guò)了會(huì)有點(diǎn)痛的，現(xiàn)在你哺乳期也過(guò)了，到時(shí)候可以吃點(diǎn)止痛藥，然后盡快給你安排出院。聽(tīng)完以后我感覺(jué)我沒(méi)啥可顧慮地，立馬手術(shù)日子約起來(lái)！ –劃重點(diǎn)：各位寶媽&準(zhǔn)寶媽們！若是有了痔瘡，盡量在孕前把它切了，應(yīng)該沒(méi)有一個(gè)人可以逃過(guò)它55555 記得要找一個(gè)醫(yī)術(shù)精湛、時(shí)刻替病人著想且你對(duì)之信任的醫(yī)生，讓她幫你評(píng)估、手術(shù)，不行可以貨比三家！2021年06月14日772
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朱虎飛醫(yī)師 延安市人民醫(yī)院 肛腸外科 肛門術(shù)后的正確護(hù)理對(duì)傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生起著至關(guān)重要的作用。不能重手術(shù)輕護(hù)理，有的手術(shù)很成功，由于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產(chǎn)生。常見(jiàn)的肛門手術(shù)主要是指痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫，下面主要談?wù)勥@些手術(shù)后的注意要點(diǎn)。 術(shù)后飲食注意要點(diǎn)1、術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)流質(zhì)飲食，若采取的是局部麻醉方式，可少量進(jìn)食稀飯、面條之類的半流質(zhì)飲食。不可吃肥厚油膩食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及飲料，以免胃腸脹氣及腹瀉。 2、術(shù)后第一天，可以進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，無(wú)辛辣刺激、清淡飲食。適量通便水果。如：米湯、拌湯、龍須面，綠色蔬菜；香蕉，蘋果，梨。 3、術(shù)后第二天，原則上可正常飲食，根據(jù)病情情況以醫(yī)囑執(zhí)行。 4、術(shù)后15天內(nèi)，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營(yíng)養(yǎng)和易消化的食物，如雞湯、魚(yú)湯、瘦肉等。 5、術(shù)后三月內(nèi)禁食辛辣刺激性食物。 6、痔瘡、肛裂術(shù)后須禁酒三個(gè)月。 7、肛瘺和膿腫須禁酒半年。 術(shù)后活動(dòng)情況1、運(yùn)動(dòng)能保證正常代謝，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，現(xiàn)代外科快速康復(fù)理論核心內(nèi)容就是早下床、早運(yùn)動(dòng)、早進(jìn)食。肛腸手術(shù)后鼓勵(lì)適時(shí)適量活動(dòng)，如果采取的是局部麻醉，手術(shù)當(dāng)日適當(dāng)臥床休息，便可下地活動(dòng)。若采取的是腰麻或骶麻術(shù)后需平臥6小時(shí)，在傷口尚未完全愈合期間，可適當(dāng)散步活動(dòng)。 2、術(shù)后15天內(nèi)，不可負(fù)重，不可過(guò)性生活，不能久坐久蹲。術(shù)后15天禁止長(zhǎng)時(shí)間乘坐交通工具，不能乘坐長(zhǎng)途汽車和火車（臥鋪除外），尤其是痔瘡術(shù)后?？梢栽谑袇^(qū)范圍內(nèi)較短時(shí)間乘車。 3、21天過(guò)了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)期，可以根據(jù)自己體力，選擇適合自己體力的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運(yùn)動(dòng)。 4、在傷口完全愈合前禁止游泳。術(shù)后2-3月內(nèi)不騎自行車，不干重體力活。 術(shù)后換藥痔、肛裂1、次數(shù)：2次，早上便后和晚上睡前。 2、清潔：排便后淋浴蓬頭沖洗，康復(fù)新或碘伏擦傷口3遍。 3、坐?。厚R應(yīng)龍熏洗散（金玄痔科熏洗散）開(kāi)水沖泡，待低溫后坐浴10-15分鐘。坐浴后不用再?zèng)_洗。 4、上藥：3-5日后使用去腐生肌促進(jìn)愈合作用藥膏或藥劑。 5、簡(jiǎn)單包扎或不包扎。 肛瘺、肛周膿腫1、次數(shù)：2次，早上便后和晚上睡前。分泌物多可以增加1-2次。 2、清潔：排便后淋浴蓬頭沖洗。 3、沖洗消毒：碘伏消毒，康復(fù)新液沖洗瘺管或膿腔。 4、坐?。焊啬c洗劑（或其它坐浴藥物）開(kāi)水沖泡，待溫后坐浴3-5分鐘。坐浴后不用再?zèng)_洗。 5、上藥：可涂抹消炎作用藥膏或使用生肌作用藥膏，促進(jìn)傷口生長(zhǎng)愈合及預(yù)防瘢痕組織形成。 6、放置引流條：將油紗條平整放置到瘺管或膿腔內(nèi)，并壓實(shí)，腔深或大可以多放幾條。 5、包扎：無(wú)菌紗布覆蓋（輕癥者可忽略）。 出血處理1、排便時(shí)少量滴血屬正常，減少蹲廁，適當(dāng)傷口壓迫即可。 2、連續(xù)排出血塊或鮮血，聯(lián)系醫(yī)生或直接回檢查室檢查處理。如果離醫(yī)院較遠(yuǎn)，應(yīng)就近去有肛腸科的醫(yī)院處理。 3、大出血一般發(fā)生在術(shù)后7-14天，病情重、過(guò)度緊張、凝血功能差、有便秘或頻繁蹲廁時(shí)易發(fā)生，對(duì)于較重的患者出院后建議14天內(nèi)不離開(kāi)術(shù)后醫(yī)院所在地，并減少活動(dòng)，少乘坐交通工具，久坐久蹲，不可以自己駕駛機(jī)動(dòng)車輛。 水腫處理皮橋水腫是嚴(yán)重痔瘡術(shù)后常見(jiàn)現(xiàn)象，大部分不用處理，2-3周左右會(huì)逐漸吸收。服用改善微循環(huán)藥物，口服邁之靈或地奧司明片即可。并減少蹲廁和坐浴時(shí)間。極個(gè)別嚴(yán)重的水腫需要門診處理。 肉芽組織處理肉芽分正常與異常，明顯高出皮膚的肉芽是不正常的，需要修剪。單純?nèi)庋繘](méi)有神經(jīng)，修剪過(guò)程基本無(wú)痛。修剪肉芽是保證創(chuàng)口正常愈合達(dá)到美觀效果。 墜脹處理1、早期肛門墜脹，便意強(qiáng)，是手術(shù)創(chuàng)口刺激造成，隨著康復(fù)，墜脹會(huì)慢慢消失。 2、愈合后的墜脹是由多種原因造成，服用邁之靈或地奧司明片，肛門填塞痔瘡栓也可緩解墜脹。 3、嚴(yán)重肛門墜脹門診復(fù)查對(duì)癥治療。 4、多做提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于肛門部血液循環(huán)及肛門括約肌功能恢復(fù)和加強(qiáng)及墜脹感的減輕。 疼痛處理1、口服止痛藥物或靜滴、肌注止痛藥物止痛。具體遵醫(yī)囑執(zhí)行。 2、必要時(shí)肛門內(nèi)填塞痔瘡栓治療，遵醫(yī)囑執(zhí)行。 3、如果局部疼痛逐漸加重，查血常規(guī)，警惕局部感染，必要時(shí)口服抗生素或手術(shù)處理。 4、中藥坐浴也可有效緩解疼痛。 搔癢處理原因有局部分泌物刺激、坐浴頻繁，藥膏過(guò)敏，后期屬于愈合癢以及肛門濕疹瘙癢等。 1、減少坐浴次數(shù)和坐浴時(shí)間，停用外涂藥膏，盡量保持局部干燥。 2、減少辛辣刺激食物和海鮮攝入。 3、肛門填塞太寧栓或其他止癢栓劑，必要時(shí)口服氯雷他定。 4、可花椒鹽水坐浴。 發(fā)熱處理1、手術(shù)后免疫力下降，感冒發(fā)熱，特點(diǎn)是38°C上下，早上低下午高。超過(guò)38.5°C可以服用退熱藥治療。 2、應(yīng)激反應(yīng)，特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間短，1-2天可退。 3、局部感染發(fā)熱，特點(diǎn)是疼痛突然加重，局部出現(xiàn)硬結(jié)和壓痛，血常規(guī)白細(xì)胞和中性高。需要局部處理和服用抗生素。 分泌物處理1、正常分泌物：所有手術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)分泌物，痔瘡少，肛瘺或膿腫多，如果逐漸減少，無(wú)明顯疼痛加重和發(fā)熱情況，均屬于正常情況，無(wú)需特殊處理。 2、異常分泌物：分泌物增多或持續(xù)不減少，臭味明顯，或伴疼痛加重，甚至發(fā)熱，局部存在感染炎癥或引流不暢。 3、處理：門診復(fù)查，檢查局部，處理感染灶或引流不暢情況。局部鹽水和甲硝唑沖洗?？诜姿幪幚恚B續(xù)一周。增加局部坐浴和換藥次數(shù)，保持局部干燥。 線頭處理傷口上有4種線頭。 1、止血線頭：肛緣外，線短，術(shù)后3天會(huì)自行陸續(xù)脫落。 2、痔瘡結(jié)扎線頭：肛緣內(nèi)，一般看不到，7-10天會(huì)隨排便自行脫落。 3、縫合線：少部分傷口有，一般常規(guī)線縫合，極少數(shù)可吸收線縫合，門診復(fù)查可以拆除。 4、肛瘺掛線：不能自行脫落，需要拆或門診緊線。 線頭無(wú)需特殊關(guān)注，如果痔瘡、肛裂手術(shù)后3周仍然有線頭沒(méi)有脫落，可以門診復(fù)查拆線解決。 術(shù)后大小便術(shù)后會(huì)因麻醉、疼痛或肛門墜脹不適導(dǎo)致小便不能正常排出，患者無(wú)需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺(jué)消失后，小便就可正常排出。術(shù)后控制大便一天，于術(shù)后第二天排便為宜。 大便時(shí)切莫久蹲，年長(zhǎng)者便時(shí)要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，可中藥坐浴。坐浴時(shí)水溫要適宜，時(shí)間要控制。 若遇大便干燥不能正常排出時(shí)可用開(kāi)塞露或找醫(yī)生遵醫(yī)囑執(zhí)行，切記不可過(guò)度用力以免造成出血、疼痛、影響傷口愈合。 便秘處理排便困難是術(shù)后常見(jiàn)現(xiàn)象，干燥或不干燥都會(huì)出現(xiàn)，處理方法： 1、手術(shù)后常規(guī)服用乳果糖或便通膠囊，也可選擇益生菌，必要時(shí)洗腸治療。 2、術(shù)后超過(guò)48小時(shí)不能順利排便，可使用石蠟油口服潤(rùn)腸或使用開(kāi)塞露兩支灌腸。如果開(kāi)塞露仍然不能排出，可行清潔洗腸治療處理。如果糞便排不出，并有明顯肛門下墜，門診復(fù)查，檢查是否有糞嵌塞，并做相應(yīng)處理。 3、多食水果蔬菜飲食，可睡前飲一杯低溫蜂蜜水，早晨飲一杯（陰陽(yáng)水）低溫涼開(kāi)水。飯后適當(dāng)鍛煉活動(dòng)和少臥床可以改善排便困難。 關(guān)于傷口1、痔瘺裂等肛周手術(shù)后傷口都是非縫合的，所以術(shù)后看到開(kāi)放的口子不要以為是排便撐開(kāi)的?？谧哟笮?、多少和疾病及手術(shù)技巧有關(guān)，并非越小越好。 2、傷口何日能愈合，影響的因素有病情輕重、個(gè)人體質(zhì)、護(hù)理與飲食、情緒等因素有關(guān)。 3、傷口愈合慢，但疼痛和出血等癥狀逐漸減輕，不用處理。 4、傷口愈合慢，但疼痛、出血、分泌物不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)復(fù)查，門診分析原因和處理。 術(shù)后復(fù)查1、復(fù)查目的：補(bǔ)充藥品，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。 2、時(shí)間：肛瘺出院后一周，痔瘡肛裂和輕度肛瘺兩周。個(gè)別患者每周2次或隔日一次，術(shù)后換藥很重要。（遵醫(yī)囑）。2021年06月10日4737
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程芳主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 患過(guò)肛腸疾病的朋友應(yīng)該都知道坐浴像常見(jiàn)的痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周濕疹等，肛腸科醫(yī)生都會(huì)根據(jù)患者不同的情況開(kāi)具一些清熱解毒、燥濕、止癢、止痛的中藥。坐浴的時(shí)間一般在便后和睡前，坐浴的中藥對(duì)熱水溫度控制在40度左右，不能過(guò)熱，否則容易燙傷皮膚。痔瘡做浴時(shí)間不能過(guò)久，可以控制在五分鐘左右，肛門皮膚病可以延長(zhǎng)到30分鐘左右。需要注意的是，女性在經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)陰道出血和盆腔急性炎癥期不易作用。2021年05月13日1381
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