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2021年04月23日
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金煒主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 一旦發(fā)生了肛裂怎么辦呢？肛裂呢，它的一個最主要的一個致病因素，就是跟它的這個排便有關(guān)，它病的這個干結(jié)呢，會導(dǎo)致這個局部的組織損傷，那么一旦損傷以后，時間長了以后，產(chǎn)生一個局部的炎癥，這個愈合不了，那么慢慢慢慢會形成這個肛裂的一個情況，那么所以呢，肛類的病人首先要保持這個大便的一個通暢，那么多吃粗纖維的飲食啊，多飲水啊，多適當(dāng)?shù)倪\動啊等等，保持排便的一個通暢，我們說，呃，排便最好的情況就是軟軟的，細細的，我們說像香蕉一樣的排便，這樣的是最佳的一個狀態(tài)，那么有些肛來的病人，他有個極端的情況就是說，呃，害怕大便，他每次這個吃很多這個血跡，大便排出來像水一樣，一個是排的很快，一個是排的次數(shù)多，那么其實這樣的話，對肛膜也是一個損傷，并不有利于這個肛裂的一個愈合，那么另外一個呢，就是排便以后的局部的肛周的。 個護理，那么溫水作用呢，可以很好的緩解肛內(nèi)引起的疼痛，因為我們知道肛內(nèi)疼痛其實有一個很重要的原因是肛周的這個括約肌的痙攣，也就是肌肉的一個不自主的一個抽搐，那么溫水作用呢，可以達到一個放松的一個作用，同時呢，溫水作用有局部的一個清潔作用，可以促進這個裂口的這個愈合，緩解這個肛裂引起的疼痛。2021年04月07日1220
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 肛腸手術(shù)需要多久的恢復(fù)期？ 龔鴻教授（云南大學(xué)附屬醫(yī)院?肛腸科） 肛腸病術(shù)后，身體恢復(fù)后完全能和術(shù)前一樣生活和工作，但需要一定的恢復(fù)時間。肛腸科是外科科室,大部分的病人都是通過手術(shù)來治療疾病的,術(shù)后傷口的恢復(fù)是疾病恢復(fù)的關(guān)鍵之一，很多病人關(guān)心的問題是“我做了手術(shù)怎么傷口老是沒長好”、“我做了手術(shù)要多長時間才能恢復(fù)”等等。 以下是幾個關(guān)于術(shù)后的小知識，趕緊看看吧！ 肛腸疾病術(shù)后多久恢復(fù)正常？ 一般順利的情況下，內(nèi)痔和混合痔、肛裂手術(shù)，通常術(shù)后需要15-20天才能基本恢復(fù)正常，而行RPH手術(shù)、直腸前突修補術(shù)如無并發(fā)癥的話，10天左右即可恢復(fù)正常生活。 · 外痔術(shù)后一般可以很快恢復(fù)正常，較小的血栓性外痔只要3-5天就能恢復(fù)到正常狀態(tài)。 · 經(jīng)結(jié)腸鏡下結(jié)腸息肉摘除術(shù)一般需要2-7天即可基本恢復(fù)正常。 · 而更加微創(chuàng)的痔注射療法甚至在術(shù)后當(dāng)天即可回歸正常的工作生活。 · 對肛周膿腫和肛瘺則需依據(jù)病情而定，低位者一般需要15-20天基本恢復(fù)正常，對高位者則需要時間會長些，1個月左右或更長。 肛腸疾病術(shù)后傷口大概多久愈合? 肛腸術(shù)后創(chuàng)口平均愈合時間為19-21天，痔瘡術(shù)后的7-12天為脫痔期，創(chuàng)口愈合前要注意按時回醫(yī)院復(fù)查。 術(shù)后多久能進行戶外運動? 肛腸術(shù)后臥床休息6小時后可下床活動，3-5天后多做提肛運動加速傷口愈合，半個月后可適當(dāng)戶外運動，期間注意不要太劇烈以免拉破傷口，待30-40天后傷口大概愈合可恢復(fù)正常運動。 術(shù)后哪些癥狀是不正常的? 前期創(chuàng)口疼痛、排便困難、尿潴留等是術(shù)后常見的并發(fā)癥，但是術(shù)后大量出血需要及時聯(lián)系醫(yī)生，傷口感染也需去醫(yī)院就診。 肛腸疾病術(shù)后可以洗澡嗎? 可以洗澡，但是最好選用站立式淋浴，如果是肛瘺術(shù)后最好10天后再洗澡，期間可以用局部清洗、坐浴。注意洗澡不要用沐浴露之類有刺激性的洗液，容易刺激傷口。 肛腸疾病什么時候可以拆線? 一般來說系的線會在3-15天自行脫落，如果20天還沒有完全脫落，需要及早找醫(yī)生拆線。 肛腸疾病術(shù)后多久可以開車? 一般而言，肛腸術(shù)后恢復(fù)正常的情況下，4-5周就可以開車，但是最好一天就開1-2小時，不宜長時間開車。如果是職業(yè)司機，還是多休息一段時間再上班吧。開車避免過于顛簸，以免刺激傷口，延長愈合時間。 肛部為什么陣發(fā)性疼痛？ 肛腸術(shù)后可能導(dǎo)致肛部陣發(fā)性疼痛的原因一般是創(chuàng)口瘢痕攣縮、肌肉收縮、提肛運動等。隨著創(chuàng)面修復(fù)，瘢痕軟化癥狀會逐漸消失。 目前我院（云南大學(xué)附屬醫(yī)院，原云南省紅會醫(yī)院）云南省率先開展肛門微創(chuàng)手術(shù)，大大縮短住院時間，請各位患者微信關(guān)注?云南大學(xué)附屬醫(yī)院或者滇醫(yī)通提前預(yù)約龔鴻教授2021年03月30日4156
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歐陽龍東主治醫(yī)師 長樂區(qū)醫(yī)院 肛腸科 肛周手術(shù)創(chuàng)面絕大多數(shù)為開放式，而非縫合閉合式，加之每天排出的糞便污染口，導(dǎo)致肛周術(shù)后創(chuàng)面相對于縫合傷口而言，容易感染，生長周期較長，恢復(fù)慢。即使最普通的痔瘡或肛裂這類小創(chuàng)面的完全康復(fù)也需要約3周時間。肛門膿腫、肛瘺等復(fù)雜的傷口的康復(fù)則需要1-2個月甚至更長的時間。臨床上只有極少病友能在醫(yī)院一直住到傷口完全康復(fù)，絕大多數(shù)病友因為家庭、工作、經(jīng)濟等各方面的原因都在傷口還未康復(fù)的情況下提前出院。所以，出院后肛門術(shù)后傷口的自我護理顯得非常重要。臨床經(jīng)?？梢杂龅胶芏嗖∮岩驗樾g(shù)后護理不及時或不正確，導(dǎo)致術(shù)后傷口假愈合（或橋形愈合）、延遲愈合、或感染。術(shù)后坐浴對于傷口護理是最為重要的一個環(huán)節(jié)，下面針對坐浴要點做一詳細講解: 1、何時需要坐浴:一天之前進行一次坐浴，尤其在排便后必須對肛門進行一次坐浴。臨床一般用高錳酸鉀溶液或中藥溶液坐浴。 2、坐浴液的配置:高錳酸鉀溶液濃度一般為1/10000，也就是用0.1g（1片）的高錳酸鉀片跟1000ml的涼開水混合。如果規(guī)格0.2g（1片），那么就需要加2000ml的涼開水。使用高錳錳酸鉀還應(yīng)注意：浸泡時間一定要達到5分鐘以上才能殺死細菌；配制高錳酸鉀水溶液時要用先涼開水溶解，等溶解充分后再根據(jù)需要添加熱開水到35°C左右的溫度即可，如里一開始就用熱開水溶解高錳酸鉀，熱水容易使其化學(xué)分解失去殺菌效果。配制好的高錳酸鉀水溶液通常只能保存2小時左右，剛配制的高錳酸鉀溶液為粉紅色，放置久了，溶液顏色變成褐紫色時則失去了消毒作用。因此高錳酸鉀溶液最好能隨配隨用。中藥溶液的坐浴相對簡單，根據(jù)藥品說明書配制即可。 3、坐浴:一般坐浴時間為5-10分鐘也足夠了。坐浴時間過久，容易導(dǎo)致傷口肉芽組織水腫。如果用中藥坐浴后產(chǎn)生肛周皮膚過敏，可以改用高錳酸鉀溶液坐浴5-10分鐘。坐浴前如果已排大便，最好用清水沖干凈傷口上殘留的糞便（如果采用帶沖洗功能的坐浴盆可直接進行坐?。?。坐浴的溫度一般在35℃右，溫度過高容易燙傷皮膚，長期高溫坐浴也會導(dǎo)致肛周皮膚濕疹樣改變（臨床有部分病友肛周皮膚濕疹樣改變就是長期用高溫?zé)崴『豌逶÷哆^度清洗肛門所致）。 4、坐浴后處理:坐浴后，最好用干毛巾吸干水分，必要時可用吹風(fēng)機吹干，然后進行換藥，局部使用痔瘡膏或者痔瘡栓，換藥后用衛(wèi)生巾墊著，保持傷口潔凈。2021年02月06日15996
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賈克良醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 肛腸科 肛裂在肛腸科疾病中的發(fā)病率很高，可發(fā)生于任何年齡，男女老幼均可發(fā)病，是一種非常折磨人的疾病。那么得了肛裂該如何治療呢？今天我們就簡單的講一下肛裂的治療措施。 首先我們看一下肛裂的定義及病因 肛裂是指齒狀線以下肛管皮膚全層裂開或形成的缺血性潰瘍。 肛裂的發(fā)生主要與下列因素有關(guān)： 1.解剖因素 肛門外括約肌淺部在肛門后方形成骶尾韌帶，較硬，伸縮性差，并且皮膚較固定，肛直角在此部位呈90°，且肛門后方承受壓力較大，故后正中處易受損傷。 2.大便干硬 大便干硬，排便時用力過猛，可損傷肛管皮膚，反復(fù)損傷時裂損深及全層皮膚，形成潰瘍。 3.外傷 患者因各種原因自行擴肛等情況下，如果方法不當(dāng)，也容易造成肛管后正中的皮膚損傷，形成肛裂。 肛裂的典型臨床表現(xiàn) 1疼痛 肛裂可因排便引起肛門周期性疼痛， 這是肛裂的主要癥狀。排便時，糞塊刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢，立刻感到肛門灼痛或劇痛，便后數(shù)分鐘疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。隨后內(nèi)括約肌出現(xiàn)持續(xù)性痙攣，疼痛呈劇痛，此期可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，患者坐立不安，疼痛難忍，直至括約肌疲勞后松弛，疼痛緩解。但再次排便時，又可出現(xiàn)疼痛。以上疼痛出現(xiàn)的時間和特點稱為肛裂疼痛的周期性。臨床上肛裂的疼痛可向會陰部、臂部、大腿內(nèi)側(cè)或骶尾部放射。 2便血 排便時常在糞便表面或便紙上有少量新鮮血跡或滴鮮血。出血的多少與裂口的大小、深淺有關(guān)，但很少發(fā)生大出血。 3.便秘 因肛門疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，糞便變得更為干硬，排便時會使肛裂進一步加重，形成惡性循環(huán)。這種恐懼排便現(xiàn)象可導(dǎo)致大便嵌塞。 4.其他 可出現(xiàn)肛周瘙癢、潮濕和分泌物等。 肛裂如何去治療 一、非手術(shù)治療 1.飲食療法 對于急性新鮮肛裂，可通過調(diào)整飲食的方法進行治療。肛裂患者要忌口，不能吃辛辣食品，不能喝酒，應(yīng)增加飲水量與膳食纖維的攝入量，多食水果、蔬菜，避免出現(xiàn)便秘的癥狀。 2.坐浴 可以用溫水或中藥進行坐浴，溫度在40-50℃為宜，可以松弛肛門括約肌，促進局部血液循環(huán)，還可清潔局部，促進創(chuàng)面愈合。 3.軟化大便 便秘患者可以口服一些藥物如聚乙二醇電解質(zhì)散、乳果糖等軟化大便，使大便順利排出。另外也可用灌腸療法。 4.局部藥物應(yīng)用 硝酸甘油軟膏是一個比較好的治療肛裂的藥物，能夠有效地緩解肛管括約肌痙攣性疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進肛裂愈合。另外局部可應(yīng)用太寧栓、太寧軟膏等緩解內(nèi)括約肌痙攣。 5.擴肛療法 擴肛療法適用于急性或慢性肛裂不伴有肛乳頭肥大和哨兵痔者。通過肛門鏡或手法進行擴肛，此法痛苦稍大，最好在涂抹如丁卡因膠漿等局麻藥物后進行。 二、手術(shù)療法 對于經(jīng)久不愈，保守治療無效的慢性肛裂需要采用手術(shù)進行治療。 1.肛裂切除術(shù) 在麻醉狀態(tài)下全部切除哨兵痔、陳舊肛裂組織及肥大肛乳頭，清理陳舊肛裂組織至新鮮創(chuàng)面，術(shù)后創(chuàng)面保持開放，讓其從創(chuàng)面底部逐漸向上生長。 2.括約肌側(cè)切術(shù) 不少肛裂患者都會伴有肛門狹窄，進行括約肌側(cè)切可以使狹窄的肛門擴大，從而減少術(shù)后排便刺激，預(yù)防肛裂再次復(fù)發(fā)。2021年01月17日2234
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張磊昌主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 肛腸科 俗話說：“十男九痔，十女十痔”，肛腸類疾病在臨床發(fā)病率相當(dāng)高，尤其對女性而言，妊娠生產(chǎn)作為廣大女性重要的人生階段和幸福時刻，肛腸類疾病如便秘、痔瘡及肛裂等發(fā)生率的增加嚴重影響了孕期生活質(zhì)量。今天，我們來聊聊孕期常見病的處理方式，快來漲姿勢吧 一、孕期便秘的處理1. 調(diào)整飲食，改變飲食結(jié)構(gòu)，多吃富含粗纖維素的蔬果雜糧，一些食物如黑木耳、紅薯、玉米、新鮮水果等都是能夠幫助排便的，忌食辛辣刺激、過于油膩的食物。 2. 堅持運動，懷孕三個月后，適量運動促進腸道蠕動，如散步、做操、打太極等。 3. 養(yǎng)成晨起定時排便習(xí)慣，起床后空腹飲一杯涼開水或蜂蜜水，加強起床后的直立反射和胃結(jié)腸反射，促進排便。 4. 保健穴位，適當(dāng)按揉足三里，古人云“肚腹三里留”，足三里穴可對胃腸運動起到雙向調(diào)節(jié)作用。 5. 藥物助便，可適當(dāng)使用滲透性泄劑或水溶性纖維素。 二、孕期痔瘡的處理1. 多攝入高纖維食物，纖維的補充可緩解痔瘡出血、炎癥和擴大等情況。 2. 提肛運動，每次做提肛運動50次左右，持續(xù)5-10分鐘即可，提肛運動通過使肛門周圍的肌肉及軟組織一張一馳的運動，使肛門局部的靜脈血液循環(huán)得到改善、增強盆底肌的力量、減輕靜脈淤積曲張，能夠有效治療痔瘡。 3. 肛門按摩，排便后先用溫水清洗局部，再用熱毛巾按壓肛門，按順時針和逆時針各按摩15次，促進肛門部位的血液循環(huán)，消散痔核淤血，減輕癥狀。 4. 溫水坐浴，養(yǎng)成每天溫水坐浴2-3次，每次10-15分鐘的坐浴習(xí)慣。 5. 冰袋冷敷，收縮血管，緩解肛門處腫脹瘙癢，減少排便疼痛。 三、孕期肛裂的處理1. 保持大便通暢，攝取足夠水分，大口飲水可使水盡快到達結(jié)腸，令糞便松軟易排出。 2. 藥物熏洗治療，將藥物煎成水劑或用開水沖化，趁熱先熏后洗，然后坐浴，每次便后肛周坐浴15分鐘左右，每日一次，常用芩柏顆粒劑、熏洗合劑等。 3. 外用藥物可用九華膏、馬應(yīng)龍痔瘡膏、芝麻油等涂抹肛裂口。 4. 推拿按摩，在劇烈疼痛時，可在長強穴附近進行摩揉，加強其神經(jīng)的抑制過程，減少局部的病理性刺激，使局部疼痛感覺減輕。 四、孕期肛周膿腫的處理1. 輕度時可采用保守治療，外用膏藥如三黃膏、紅油膏、九華膏等，或用苦參湯，祛毒湯等先熏后洗。 2. 情況嚴重時需及時采取手術(shù)治療，一般為切開排膿，需引流充分，保持創(chuàng)面干凈。 3. 保持良好心態(tài)，不良情緒易引起孕婦體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，導(dǎo)致病情加重。 孕期肛腸疾病若不及時控制病情，對胎兒的生長發(fā)育會有一定風(fēng)險，如果存在便秘、痔瘡等癥狀的女性朋友正在備孕或已經(jīng)懷孕，請一定要到肛腸?？圃卺t(yī)生指導(dǎo)下進行肛腸疾病篩查或治療，確保能夠擁有美好的孕期生活。2020年09月05日1466
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