您如果有高血壓，已經(jīng)吃了3種降壓藥，但是血壓還是控制不好，建議您一定要按照我說的去做，排查這4個(gè)原因，最后給您讓血壓穩(wěn)定的辦法。首先要排除繼發(fā)性高血壓。咱們絕大多數(shù)的高血壓都是原發(fā)性，也就是找不到具體的原因，隨著年齡的增加，生活方式不注意，就逐漸出現(xiàn)了高血壓。但是對(duì)于繼發(fā)性高血壓，也就是其它疾病導(dǎo)致的高血壓。如果存在的疾病沒有去除，那么血壓就很難控制好。最常見的繼發(fā)性高血壓有多種，比如腎臟疾病引起，像慢性腎炎、多囊腎、腎動(dòng)脈狹窄等，可以通過腎臟、腎動(dòng)脈血管的超聲或者CT檢查，結(jié)合抽血化驗(yàn)?zāi)I功能等，就能找出病因。內(nèi)分泌疾病也是引起繼發(fā)性高血壓最常見的原因。經(jīng)常遇到原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等，可以通過抽血化驗(yàn)特殊的指標(biāo)，結(jié)合腎上腺等超聲或者核磁共振等檢查，多數(shù)能夠查出問題。心血管的疾病，像主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎等引起的血管狹窄，出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓，這樣的高血壓一般不對(duì)稱，如果兩側(cè)上肢、下肢的血壓相差較大，醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步檢查原因。長(zhǎng)期睡眠呼吸暫停的人，由于慢性缺氧，也會(huì)引起高血壓，還有避孕藥、激素類藥物、中藥里的甘草等，也會(huì)引起血壓的升高。其次，要排除假性高血壓。主要見于老年人的動(dòng)脈粥樣硬化較為明顯時(shí)，使用袖帶血壓計(jì)測(cè)量的血壓值高于實(shí)際的血壓。這是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化引起肱動(dòng)脈變硬，袖帶加壓時(shí)，不能把動(dòng)脈壓癟，所以測(cè)量的值就高。當(dāng)咱們吃降壓藥以及增加劑量的時(shí)候，血壓紋絲不動(dòng)，治療無效。還有一個(gè)重要的指標(biāo)，就是雖然高血壓很嚴(yán)重，但并沒有出現(xiàn)高血壓相關(guān)的器官損害，比如沒有出現(xiàn)左室肥厚、視網(wǎng)膜病變等。如果出現(xiàn)這兩種情況，要注意排除假性高血壓。遇到這種情況，咱們可以通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、直接動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓等來確定診斷。第三、要排除生活方式不合理?？刂撇缓玫母哐獕?，要檢查一下自己的生活方式是否合理，比如有沒有嚴(yán)格按照要求控制食鹽攝入，按照世界衛(wèi)生組織的要求，每天鹽的攝入量要在5克以下，如果經(jīng)常吃的很咸，喜歡腌制、紅燒食物，喜歡咸魚咸肉，經(jīng)常吃咸鴨蛋等，再加上經(jīng)常高脂肪、高糖等飲食，血壓很難控制好。還有的人不戒煙戒酒，經(jīng)常熬夜，不運(yùn)動(dòng)等，都會(huì)讓血壓難以控制。經(jīng)常高度緊張的人，血壓都很難降下來。第四、藥物選擇搭配不合理。降壓藥的選擇非常重要，效果較強(qiáng)的降壓藥，主要有地平類、沙坦類和普利類，并且可以聯(lián)合使用，比如硝苯地平控釋片和纈沙坦的聯(lián)合，氨氯地平和貝那普利的聯(lián)合，但沙坦類和普利類不要聯(lián)合。當(dāng)加第三種降壓藥的時(shí)候，一定要加利尿劑，常用的氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯、吲達(dá)帕胺等。這些藥物的搭配一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，防止出現(xiàn)副作用。老年人的高血壓，可以選擇利尿劑、地平類、沙坦類或普利類，如果沒有合并其它疾病，不適宜選擇洛爾類降壓藥。利尿劑使用注意誘發(fā)低鉀、高尿酸和血脂異常，要小劑量使用。伴有前列腺增生的高血壓，可以加特拉唑嗪，但要注意體位性低血壓的發(fā)生。伴有冠心病的高血壓，可以首選洛爾類降壓藥加普利類或沙坦類的聯(lián)合，控制不好可以加地平類。對(duì)于合并腎病的高血壓，可以選擇普利類或者沙坦類，聯(lián)合地平類，甚至加利尿劑、洛爾類等聯(lián)合使用，其中，普利類或者沙坦類不僅能降壓，還能降低蛋白尿，改善腎臟的預(yù)后。對(duì)于高血壓合并糖尿病的患者，首先考慮沙坦類或者普利類，如果控制不好，再加利尿劑、地平類，對(duì)于出現(xiàn)低血糖的患者，美托洛爾這類的降壓藥要慎用，因?yàn)橐欢ǔ霈F(xiàn)低血糖，這類藥會(huì)掩蓋低血糖引起心慌、心跳加快的作用，掩蓋低血糖癥狀而發(fā)生危險(xiǎn)。有的人在家測(cè)量血壓正常，但到醫(yī)院測(cè)量就很高，除了自家血壓計(jì)有問題外，很可能是因?yàn)榫o張導(dǎo)致，這就是“見了醫(yī)生就緊張”的高血壓，臨床上稱之為“白大衣性高血壓”，要注意鑒別，必要時(shí)可以通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)來明確診斷。對(duì)于三種降壓藥仍然不能達(dá)標(biāo)的患者，除了解決以上所有的問題以外，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，加用第四種降壓藥，包括醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯、中樞降壓藥藥可樂定等，或許能起到立竿見影的效果。#難治性高血壓##降壓藥選擇#

最近很多人咨詢高血壓的問題，咱們?cè)俅慰偨Y(jié)一下，供高血壓的朋友參考，降壓藥最常用的就是普利類、沙坦類、地平類、洛爾類、利尿劑等幾大類。今天教會(huì)您怎樣選擇降壓藥，降不下來怎樣調(diào)整，降壓藥會(huì)有哪些副作用？首先告訴您降壓藥的選擇原則：如果您選擇一種降壓藥不能控制好，那就選擇2種或者3種降壓藥聯(lián)合吃，每一種降壓藥都是吃一片最小的劑量，聯(lián)合起來能有協(xié)同作用，降壓達(dá)到1+1大于2的效果。您可以這樣聯(lián)合，選擇沙坦類或者普利類，聯(lián)合地平類，舉個(gè)例子，比如您現(xiàn)在吃纈沙坦膠囊或者貝那普利片，血壓不能達(dá)標(biāo)，那么，就可以吃纈沙坦加氨氯地平各一片，或者貝那普利加氨氯地平各一片，早晨起來后一起吃，由于都是長(zhǎng)效藥，能管24小時(shí)血壓的穩(wěn)定。也可以選擇貝那普利加上氫氯噻嗪，或者纈沙坦加氫氯噻嗪，這樣組合的效果也很好。目前市面上有纈沙坦氫氯噻嗪片，這是兩種降壓藥的聯(lián)合，直接早晨吃一片就可以了。如果纈沙坦氫氯噻嗪還不能達(dá)標(biāo)，可以直接再聯(lián)合一種地平類，比如在下午加一片氨氯地平或者硝苯地平控釋片，以上的方案調(diào)整一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不要擅自自行調(diào)整。其次，要考慮高血壓合并其它疾病的情況，選擇藥物也有所側(cè)重點(diǎn)不同：1、高血壓合并糖尿病，咱們?yōu)榱藴p少糖尿病血管的并發(fā)癥，首選普利類或者沙坦類降壓藥效果更好，對(duì)心臟、腎臟等重要臟器有保護(hù)作用。2、如果高血壓合并慢性腎病的患者，也是首選貝那普利或者纈沙坦這類的降壓藥，能夠降壓的同時(shí)更好地保護(hù)腎臟功能，指南要求，把血壓控制在130/80mmHg以下，能減少蛋白尿的發(fā)生。3、高血壓合并冠心病的患者，那么要首選洛爾類降壓藥和普利類降壓藥，洛爾類降壓藥能夠降低心率，改善心肌缺血的癥狀，能夠緩解心絞痛的發(fā)作，還能預(yù)防心臟早搏、房顫等心律失常的發(fā)生，對(duì)于高血壓合并冠心病的朋友，只要沒有哮喘、心跳過慢、傳導(dǎo)阻滯等禁忌癥，都要選擇洛爾類降壓藥。普利類降壓藥能改善心肌重塑，防止心臟擴(kuò)大和預(yù)防心力衰竭的發(fā)生，因此，高血壓合并冠心病，普利類也是首先要考慮的治療用藥。這里還要強(qiáng)調(diào)一下，冠心病的朋友低壓不能太低，不要低于60mmHg，因?yàn)楣诿}供血是靠低壓維持，如果低壓太低，會(huì)加重心肌缺血，甚至誘發(fā)心絞痛或者急性心梗的風(fēng)險(xiǎn)。4、有的高血壓出現(xiàn)了心衰，活動(dòng)氣喘，夜間不能平臥等，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇普利類、沙坦類或者洛爾類、利尿劑等降壓藥使用，能夠延緩心衰的加重。5、年輕人的高血壓一般交感神經(jīng)興奮，低壓偏高，心跳偏快，選擇洛爾類降壓藥、普利類或者沙坦類，更能有效降低低壓，減慢心跳的作用。6、對(duì)于老年人的高血壓，單純高壓很高，低壓正?；蛘咂停@主要是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致，首選地平類降壓藥，聯(lián)合利尿劑效果可能會(huì)更好，如果不達(dá)標(biāo)，普利類或者沙坦類可以聯(lián)合使用，注意低壓不要太低。防止老年站起時(shí)發(fā)生體位性低血壓。如果血壓降不下來，咱們第一步是把降壓藥聯(lián)合，按照上面的要求，兩種或者3種以上的聯(lián)合，第二步，在醫(yī)生的指導(dǎo)下加大藥物的劑量，咱們聯(lián)合的時(shí)候，基本都是一片小劑量的聯(lián)合，可以在安全的范圍內(nèi)，把每一種藥物的劑量加大，但一定要緩慢調(diào)整，注意藥物的副作用。第三步，要加強(qiáng)生活方式的管理，很多難以控制的高血壓，都是生活方式?jīng)]有管理好，要嚴(yán)格控制鹽的攝入，每天不超過5克，避免熬夜，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，減少緊張焦慮，戒煙限酒，對(duì)降壓更有幫助。當(dāng)然，藥物的選擇要注意藥物的副作用，以下是降壓藥常見的副作用：普利類降壓藥容易引起干咳，咽喉發(fā)癢，干咳無痰，如果經(jīng)常出現(xiàn)，最好更換成沙坦類降壓藥。經(jīng)常吃還可能會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，鉀的升高。腎功能很差的人用藥可能會(huì)加重腎功能的惡化。沙坦類降壓藥沒有干咳的副作用，其它副作用和普利類相似。洛爾類降壓藥，比如美托洛爾等，對(duì)于哮喘的人要慎用，心跳很慢，有傳導(dǎo)阻滯的人不能使用。利尿劑可能會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，比如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺可能會(huì)引起低鉀血癥，螺內(nèi)酯可能會(huì)引起高鉀血癥，利尿劑還可能引起尿酸的升高，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。地平類降壓藥可能會(huì)引起下肢水腫，心跳加快，頭昏頭痛，經(jīng)常便秘，牙齦增生等。咱們?cè)谑褂媒祲核幍臅r(shí)候，一方面要觀察藥物的治療效果，更要注意它的不良反應(yīng)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，避免嚴(yán)重副作用的發(fā)生。#高血壓要一輩子吃降壓藥嗎#

內(nèi)容源于《手到病自除》楊奕，許哿著1.高血壓的降壓指法。具體做法是，用大拇指和中指捏住另一只手中指的兩側(cè)，手心朝下，從指尖輕撫到指根，每只手各做81下。男同志先做左手，女同志先做右手。建議有高血壓的人每天這樣做做。2.高血壓的趾法：將左右手拇指分別放在左右腳大腳趾根部，與趾根關(guān)節(jié)線十字交叉，每天掐揉36～100下。堅(jiān)持一段時(shí)間，血壓就會(huì)慢慢降下來。3.高血壓的飲食療法：?取七顆花生米泡醋，一天泡一顆，第七天吃第一天泡的。依此類推，一天一顆。4.有高血壓的人平時(shí)要少吃肉，尤其是肥肉。

昨天一位高血壓的患者，腿腫的厲害，上午還好，到了下午就非常嚴(yán)重，我沒做檢查就大概知道了原因，很多高血壓的患者會(huì)有，但沒有引起人們的重視。第一個(gè)原因是心力衰竭。尤其是對(duì)于老年人的高血壓，容易引起心臟功能衰竭，導(dǎo)致腿腫的發(fā)生?；颊呖赡苓€會(huì)伴隨活動(dòng)氣喘、甚至夜間呼吸困難等。到醫(yī)院做個(gè)心臟超聲，也可以抽血查腦鈉肽水平，能明確診斷。第二個(gè)原因是肝臟疾病。如果有肝硬化等，可能會(huì)引起腹水和腿腫，檢查肝臟超聲，抽血化驗(yàn)肝功能能夠發(fā)現(xiàn)異常，常伴有低蛋白血癥。第三個(gè)原因是腎功能衰竭。腎功能出現(xiàn)問題，導(dǎo)致蛋白質(zhì)從小便中流失，引起低蛋白血癥誘發(fā)水腫。第四個(gè)原因是內(nèi)分泌疾病。常見的甲減或者糖尿病，都可能引起腿腫。第五個(gè)原因是下肢靜脈曲張。當(dāng)下肢靜脈曲張、深靜脈血栓等情況，都可能引起下肢水腫。第六個(gè)原因是藥物的副作用。不少患者吃地平類降壓藥、激素等，也會(huì)引起腿腫的發(fā)生，尤其是地平類降壓藥，像硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等引起下肢腳踝部腫脹，嚴(yán)重者可以蔓延到整個(gè)下肢，到了下午更加明顯。這位患者把氨氯地平降壓藥換成沙坦類，一周后腿腫消失，說明就是藥物的副作用。#腿腫##降壓藥副作用#

常言道：“春吃花，夏吃葉，秋吃果，冬吃根”，我們的飲食和養(yǎng)生往往遵循著自然規(guī)律，究竟如何正確地食養(yǎng)一直是大家關(guān)心的話題。在門診，常有高血壓患者提出這樣的疑問：“醫(yī)生，這個(gè)東西我能不能吃?。科綍r(shí)在飲食上我還要注意些什么？”今天就帶大家梳理一下高血壓患者應(yīng)該吃什么、怎么吃。高血壓是導(dǎo)致冠心病、腦卒中等心腦血管病的主要原因之一，目前，我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率達(dá)27.5%，也就是大約每4個(gè)成年人中就有1人是高血壓患者，患病人數(shù)約為2.45億。高血壓的危險(xiǎn)因素多與不合理膳食相關(guān)，包括高鈉和低鉀飲食、吸煙、過量飲酒、超重和肥胖等。膳食干預(yù)是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的高血壓防治措施，可以降低血壓、預(yù)防或延遲高血壓的發(fā)生、降低心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在任何時(shí)候?qū)Ω哐獕夯颊叨际呛侠?、有效的治療措施，?yīng)該貫穿高血壓治療的全過程?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出：“谷肉果蔬，食養(yǎng)盡之，勿使過之，傷其正也?！斌w現(xiàn)了古人均衡膳食的智慧?，F(xiàn)今，國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)的《成人高血壓食養(yǎng)指南2023》，也針對(duì)高血壓患者的日常食養(yǎng)提出了5項(xiàng)原則和建議。一、減鈉增鉀，飲食清淡①每人每日食鹽攝入量5g以下，攝入過多可增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)。②增加鉀攝入量可降低血壓。建議食用富鉀食物如新鮮蔬菜、水果、豆類等。腎功能良好者可選擇高鉀低鈉鹽。③適當(dāng)選擇富含鈣、鎂的食物。鎂對(duì)周圍血管系統(tǒng)可以起到血管擴(kuò)張作用，可對(duì)抗高鈉的升壓作用。④飽和脂肪酸可升高血脂和血清膽固醇水平，從而增加高血壓患者發(fā)生冠心病、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。因此，高血壓患者要清淡飲食，少吃含高脂肪、高膽固醇的食物。2、?合理膳食，科學(xué)食養(yǎng)平衡膳食應(yīng)由上圖五大類食物組成，成人高血壓患者的食物選擇如下：(1)?谷類和薯類：推薦成年居民每天攝入谷類食物（大米、小麥、玉米、小米等）200-300g（其中包含全谷物或雜豆類50-150g），薯類（紅薯、山藥等）50-100g。(2)?動(dòng)物性食物：選擇魚、禽、蛋和瘦肉，平均每天120-200g，推薦每天奶制品攝入量相當(dāng)于300ml以上液態(tài)奶。(3)?大豆及其制品：推薦每日攝入大豆15-25g，相當(dāng)于豆?jié){220-360g或者南豆腐84-140g。少食豆豉、豆瓣醬、腐乳等。(4)?蔬菜和水果：每日新鮮蔬菜攝入不少于300g，至少3種，最好5種以上，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上。推薦富鉀蔬菜如菠菜、芥蘭、萵筍葉、空心菜、莧菜、口蘑等。水果每日攝入200-350g，至少1種，最好2種以上。(5)?堅(jiān)果：推薦食用原味堅(jiān)果，每周50-70g，應(yīng)注意控制攝入的總能量，避免脂肪攝入過多。(6)?油脂：優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的菜籽油、亞麻籽油、橄欖油、葵花籽油、玉米油等。推薦交替使用不同種類的植物油，每天控制在25-30g。(7)?酒：不宜飲酒，飲酒者盡量戒酒，即使少量飲酒也會(huì)對(duì)健康造成不良影響。(8)?水、飲料：不宜飲用含糖飲料，推薦白水，保證攝入充足水分。輕身體活動(dòng)水平成年人每天喝水1500-1700ml。(9)?調(diào)味品：減少攝入食鹽及含鈉調(diào)味品（醬油、醬類、蠔油、雞精、味精等），每日鈉攝入量不超過2000mg（相當(dāng)于食鹽5g）。(10)?其他：少食用或不食用特別辛辣和刺激性的食物，不推薦飲用濃茶和濃咖啡。3、?吃動(dòng)平衡，健康體重①將體重維持在健康范圍內(nèi)：體重指數(shù)18.5-23.9kg/m2（體重÷身高的平方）為宜。②一般成年人每周4-7天、每天累計(jì)30-60分鐘的中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，可改善血壓水平。4、?戒煙限酒，心理平衡①戒煙可降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)，做到不吸煙、徹底戒煙、避免被動(dòng)吸煙。②建議不飲或限制飲酒，即使少量飲酒也會(huì)對(duì)健康造成不良影響，過量飲酒顯著增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。③減輕精神壓力，保持心理平衡。5、?監(jiān)測(cè)血壓，自我管理定期監(jiān)測(cè)血壓，了解血壓數(shù)值及達(dá)標(biāo)狀態(tài)；遵醫(yī)囑改善生活方式，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療；定期隨診。

高血壓分為兩大類，一類是原發(fā)性高血壓，另一類是繼發(fā)性高血壓。其中90%-95%的高血壓都是原發(fā)性，日常生活中要做好3點(diǎn)，才能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。所謂原發(fā)性高血壓，指的是原因并不是十分清楚，和多種因素有關(guān)，這些因素可能共同作用導(dǎo)致血壓的升高。遺傳因素是很常見的原因，如果父母在年輕時(shí)就有高血壓，那么，子女患高血壓的機(jī)會(huì)就很高。因此，有高血壓家族史的人從年輕的時(shí)候就要經(jīng)常監(jiān)測(cè)自己的血壓，注意生活方式的調(diào)整，盡量延緩高血壓的發(fā)病年齡。年齡因素也是高血壓的重要因素。多數(shù)高血壓發(fā)生在中老年人群，他們多合并動(dòng)脈粥樣硬化，血管僵硬度高，彈性較差，血壓就容易升高。年齡越大，越容易出現(xiàn)高壓的升高。長(zhǎng)期高鹽飲食也是高血壓的重要因素。有的家庭吃鹽重，所以家中高血壓的發(fā)病人數(shù)就可能較多。鈉鹽攝入過多，會(huì)引起水鈉潴留，增加血容量，從而升高血壓。脂肪攝入過多，會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化，也會(huì)升高血壓。長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)、體重超重或者肥胖，都會(huì)引起血壓升高，同時(shí)也會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)。不運(yùn)動(dòng)還會(huì)造成血管的彈性下降，血液循環(huán)不暢，升高血壓。年輕人精神壓力過大，長(zhǎng)期緊張焦慮，會(huì)造成體內(nèi)升高血壓的激素分泌增多，導(dǎo)致以低壓升高為主的高血壓。所以對(duì)于原發(fā)性高血壓患者，要注意排除上述的因素，才能讓血壓更容易控制，發(fā)病1年以內(nèi)的高血壓，如果能有效糾正存在的因素，血壓有希望恢復(fù)正常。還有大約5%-10%的高血壓屬于繼發(fā)性高血壓，也就是其它疾病導(dǎo)致的高血壓，只要把病因去除，高血壓多數(shù)能夠治愈。這部分人群常見于腎臟疾病，比如腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，慢性腎炎引起的高血壓等。內(nèi)分泌疾病也會(huì)引起高血壓，常見于腎上腺長(zhǎng)小瘤子，腎上腺皮質(zhì)增生等，另外像避孕藥、激素類藥物等都會(huì)引起高血壓。有的人脖子短粗，夜間打呼嚕嚴(yán)重，檢查發(fā)現(xiàn)存在睡眠呼吸暫停綜合征，這也會(huì)引起血壓升高，尤其是夜間血壓明顯升高。對(duì)于明確病因引起的高血壓，只要治療原發(fā)疾病，高血壓都會(huì)得到有效控制。高血壓如果不重視，控制不佳，會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥，包括心臟、腦血管、腎臟、大血管等的并發(fā)癥。像冠心病、心衰、腦出血或者腦梗塞、腎衰竭、主動(dòng)脈夾層等，許多都和未控制的高血壓有關(guān)。因此，高血壓患者，日常生活中要注意做好3點(diǎn)：一是積極調(diào)整生活方式。非藥物治療是高血壓治療的重要部分。如何高血壓患者都要低鹽飲食，鹽的攝入量每天控制在5克以下。減少脂肪和高熱量攝入，積極控制體重，避免熬夜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，減輕精神壓力等，對(duì)降壓非常有利。二是認(rèn)真服藥。高血壓是無法根治的疾病，如果非藥物調(diào)整血壓無法正常，就需要長(zhǎng)期吃藥，一定要把血壓控制在140/90mmHg以下的正常范圍，對(duì)于冠心病、糖尿病、腎病等人群，血壓能控制在130/80mmHg以下更加理想。如果一種藥物無法達(dá)標(biāo)，可以選擇2種甚至3種聯(lián)合用藥。三是注意監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。高血壓患者要定期檢查與心血管相關(guān)的一些指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)高血壓的器官損害。包括常規(guī)的生化檢查，以及尿蛋白定量，排除早期腎臟損害。定期查心電圖和心臟超聲，了解高血壓心臟損害。檢查頭顱CT或者核磁共振，排除腦血管病變。高血壓眼底檢查也非常重要，能夠早期判斷高血壓引起動(dòng)脈粥樣硬化的程度。#高血壓的原因是什么#

阿司匹林幾乎成了心腦血管病治療的“標(biāo)配“。這個(gè)藥可謂家喻戶曉，使用得當(dāng)，能夠預(yù)防心血管病的急性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)壽命，但是，阿司匹林使用不當(dāng)，會(huì)帶來嚴(yán)重副作用，縮減壽命。這里總結(jié)阿司匹林使用的8大注意事項(xiàng)，告訴您怎樣才能減少副作用的發(fā)生。一、哪些人要吃阿司匹林。一般來說，指南主要推薦阿司匹林用于二級(jí)預(yù)防，也就是已經(jīng)確診冠心病甚至有心肌梗死、有了中風(fēng)，嚴(yán)重的外周血管堵塞等，用阿司匹林是為了預(yù)防再次發(fā)病。對(duì)于一些高危人群，比如40歲以上的糖尿病患者，低密度脂蛋白膽固醇大于4.9mmol/L的人群，慢性腎臟疾病的人群，高血壓合并多個(gè)危險(xiǎn)余生風(fēng)險(xiǎn)的人群等，最新美國(guó)指南也建議使用。這里提到高危余生風(fēng)險(xiǎn)，指的是血壓控制不佳，高壓在160mmHg以上，或低壓在100mmHg以上；非高密度脂蛋白膽固醇大于5.2mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇小于1mmol/L；體重指數(shù)在28以上；以及吸煙的人群。大家可以對(duì)照一下，您是不是高危余生風(fēng)險(xiǎn)的人群。二、哪些人不宜吃阿司匹林。對(duì)阿司匹林如果過敏，如果胃腸道反應(yīng)較為嚴(yán)重，甚至胃鏡檢查有消化性潰瘍、胃粘膜糜爛，肝腎功能嚴(yán)重不全等，使用阿司匹林要注意安全，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇使用。另外，吃阿司匹林還要注意血小板是否偏低，凝血功能是否正常。如果不正常，吃藥前要咨詢醫(yī)生。三、阿司匹林能不能終身吃。年齡越大，吃阿司匹林出血的風(fēng)險(xiǎn)越高，根據(jù)美國(guó)指南最新推薦，考慮高齡老人出血風(fēng)險(xiǎn)的增加，如果出血風(fēng)險(xiǎn)較大，權(quán)衡利弊關(guān)系，可以建議75歲左右停用阿司匹林，正在服藥的一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不能擅自停用。四、高血壓吃阿司匹林注意事項(xiàng)。我們國(guó)家的高血壓患者，血壓控制達(dá)標(biāo)的較少，再加上血脂的異常，經(jīng)常吸煙等，因此，出血性中風(fēng)也就是腦出血的發(fā)生率明顯增多。如果血壓控制很差，吃阿司匹林很容易誘發(fā)腦出血。因此，指南建議高血壓人群，吃阿司匹林一定要把血壓控制好，建議控制在140/90mmHg以下再吃阿司匹林，安全性會(huì)更高。五、阿司匹林規(guī)范的吃法。阿司匹林有不同的規(guī)格和劑型，常規(guī)推薦選擇腸溶片，也就是在阿司匹林表面包裹一層外衣，能夠讓藥片在胃內(nèi)不溶解，也就不會(huì)造成胃粘膜的損害，等藥片排進(jìn)腸道再溶解吸收，發(fā)揮作用。因此，阿司匹林腸溶片要整片吃，不能嚼碎；要空腹吃，在胃內(nèi)存留的時(shí)間短，對(duì)胃粘膜傷害更?。伙埡蟪园⑺酒チ?，食物會(huì)改變胃的酸堿性，稀釋胃酸，讓阿司匹林在胃內(nèi)已經(jīng)溶解，反而造成胃粘膜刺激。六、阿司匹林使用劑量。阿司匹林并不是吃的越多效果越好，指南推薦小劑量阿司匹林長(zhǎng)期服用能夠預(yù)防血栓的形成，美國(guó)一般是一片81毫克，我們國(guó)家的阿司匹林多是100毫克一片，每天吃一片即可。劑量過大會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。七、吃阿司匹林需要觀察的內(nèi)容。長(zhǎng)期吃阿司匹林最擔(dān)心的就是出血的風(fēng)險(xiǎn)，最常見的是消化道出血，因此，要看大便是否發(fā)黑，甚至出現(xiàn)鮮血便。常伴有上腹部的不適感，或者燒灼感、隱痛不適伴有納差。顱內(nèi)出血也是常見并且嚴(yán)重的并發(fā)癥。尤其是老年體弱的患者不小心摔倒，會(huì)引起腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。服藥期間也要經(jīng)常看小便的顏色，必要時(shí)定期檢查一下大便和小便的常規(guī)化驗(yàn)，能夠發(fā)現(xiàn)潛在的出血。吃阿司匹林經(jīng)常刷牙出血，皮膚粘膜有有出血點(diǎn)或者瘀斑，這些可能是常有的現(xiàn)象，只要凝血功能和血小板正常，沒有嚴(yán)重的出血情況，可以注意觀察就行。八、吃阿司匹林不能吃這些藥。吃阿司匹林期間難免不會(huì)出現(xiàn)其它疾病，老年人經(jīng)常因關(guān)節(jié)疼痛等，治療上可能會(huì)沖突，如果吃非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉、布洛芬等，感冒時(shí)吃對(duì)乙酰氨基酚等，或者吃地塞米松、強(qiáng)的松等激素類藥物，有可能會(huì)增加阿司匹林的副作用，加重胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此，聯(lián)合用藥時(shí)，要注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，或者加上胃粘膜保護(hù)劑。#阿司匹林#