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02月09日
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王玉副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內鏡科 你最近經常失眠、焦慮、抑郁，胸悶到嘆息樣呼吸，可是沒辦法啊，不僅家里有事，單位工作又卷，你常常感到中上腹脹、胃部不適、有東西梗在咽喉部或食道，有時腹部隱痛、胸骨后的燒灼感?；蛘哳l頻噯氣，食欲不振、不思飲食。你是否很擔心呢？那么，你是得了什么了不得的大毛病嗎？不要著急，你的癥狀可能與功能性消化不良相關。是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的餐后飽脹感、早飽，中上腹痛及燒灼感、噯氣、食欲缺乏、惡心等癥狀，但無器質性疾病的一組臨床綜合征。我國功能性消化不良患者占胃腸病?？崎T診病人的50%左右功能性消化不良的患者往往性格敏感、內向，焦慮、抑郁的評分也高于正常人，不少人同時伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。首先排除器質性疾病的“報警癥狀及體征”：45歲以上、近期出現消化不良癥狀，并伴有消瘦、貧血、嘔血、黑便、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等，癥狀進行性加重。對于有報警指征的必須行全面檢查尋找病因。45歲以下，且無報警癥狀和體征者，可選擇基本實驗室檢測和胃鏡檢查。也可嘗試經驗性治療2-4周觀察療效，無改善者，進行針對性的進一步檢查。診斷標準：1.存在以下1項或多項：餐后飽脹不適、早飽、中上腹痛、中上腹燒灼感。2.呈持續(xù)或反復發(fā)作的慢性過程（癥狀出現至少6個月，近3個月癥狀符合以上診斷標準）。3.?排除器質性疾病（包括胃鏡檢查）。檢查明確后首先針對病因調整壓力來源或調整工作生活狀態(tài)。簡而言之，不要把自己當病人！1.要建立良好的生活飲食習慣，避免煙、酒及刺激性食物，包括謹慎評估非甾體類抗炎藥服用的必要性。避免食用誘發(fā)個體癥狀發(fā)作的食物、每個人情況有異、自己針對性調整飲食結構。2.調整作息及生活工作狀態(tài)，保證充足的睡眠，調整心態(tài)，適當運動。完全不要恐慌，其實功能性消化不良的患者胃部尚未發(fā)生器質性的病變，只是壓力超標了身體抗議提醒主人該重視了！3.有癥狀的：如有燒灼感、反酸、易饑餓感，可應用奧美拉唑等PPI或P-CAB等藥物抑制胃酸；對于飽脹、反酸、噯氣、早飽等有胃動力異常或動力不足的病人，可給與馬來酸曲美布汀、莫沙必利等促胃腸動力藥；4.焦慮狀態(tài)不能自主調整的可以請醫(yī)生評估后給予抗焦慮藥物渡過過渡期?；蚩梢约酉钢苿┹o助治療消化不良。2024年06月28日97
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劉福主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 消化內科 因為他這個大便不成形，大便不成形，一般說大便不成形呢，我們我們做腸鏡了，做其他別的檢查都沒有什么事情，我們就說功能性胃腸病啊，我們呢，中醫(yī)叫脾胃虛有濕，那么這個時候呢，功能性胃腸病我前面已經說了很多了啊，就是說呢，那么我們在飲食上面要注意啊，生冷的東西要限制啊，另外呢，我們根據他脾胃虛的程度，有濕的程度，有沒有陽虛，還有沒有陰虛，寒沒有沒火熱等等來進行呢，綜合的辨證進行呢啊，給他用中藥的治療，當然啊，心理情志方面也需要調節(jié)，改變認知，改變行為啊等等啊。 嗯，是的，然后住院，這還有一個，他說那個發(fā)燒一個月左右。2024年05月12日104
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 大便雖然是人體的一種排泄物，但也能反應身體的健康與否，異常的大便形態(tài)或許是身體的求救信號。正常情況下人的大便應該是棕黃色或金黃色，呈香蕉狀或圓柱狀的，排便次數多是每天1-2次，一般能輕松完成排便是不會便秘的。那大便時出現前頭是硬的，后面粘軟又是怎么回事？1.飲食影響有關，有些人喜歡暴飲暴食、吃宵夜，后續(xù)的消化能力會變差，糞便就可能會有先硬后軟的現象出現。2.與喝水不夠有關，平常喝水少會導致新陳代謝率降低，從而影響腸胃的蠕動，腸胃蠕動需要水分，就會從大便中吸收水分，導致大便先硬后軟。3.疾病因素導致的現象。（1）腸胃功能失調：腸胃功能失調后，里面的菌群失調，有益菌會越來越少，影響大便，導致大便前硬后軟，甚至會有排便困難現象。（2）便秘：被便秘盯上后，排便會變得困難，也會有大便前硬后軟的現象出現，最好及時進行調理治療。（3）消化系統(tǒng)功能下降：進入人體的食物需要先經過口腔、食管，再到達人體的胃部，然后經過消化液的分解、吸收，剩余的食物殘渣進入腸道，經腸道菌群分解，再變成糞便排出。消化系統(tǒng)功能下降后，食物中的部分營養(yǎng)物質無法被完全吸收，也會有糞便前硬后軟的癥狀出現。（4）可能和腸癌有關，大便習慣改變、大便性狀改變及便血等癥狀，都可能是腸癌在作祟，要引起重視及時要醫(yī)院就診。2023年08月13日314
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余月華主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 消化內科 嗯，這位患者說他一直存在，就是腸胃咕嚕咕嚕響的，就是我們，呃，醫(yī)學術語叫腸鳴，那晚上安靜情況下也能聽得更清楚，做了胃腸鏡沒有發(fā)現問題，那這種情況就說明你的腸蠕動，胃腸蠕動是特別快的，胃腸蠕動特別快的話，一個就是說它比較敏感叭較敏感，所以說就是還是我們前頭說的叫功能性的這種，嗯，胃腸病還有一種就是說，如果說你想的情況下沒有出現拉肚子，那倒不要緊，那就說你可以哎吃一點這種。 單純的益生菌就夠了，如果說你咕嚕咕嚕響，還有點隱隱的疼，再伴有這種腹瀉，那就是我們臨床上說的叫腸易激綜合征，就要需要去吃一些啊調整就說解痙的啊，解除胃腸道痙攣的這些藥物了。2023年01月19日136
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 消化內科 啊，這個朋友說大便四五天一次不成型粘馬桶是怎么回事？如果正常來講，四五天一次大便應該是便秘了啊，一般超過三天通常是便秘。 但如果只是不成型還粘馬桶的話，我覺得你要小心是不是腸道有問題，我建議您先化驗一下大便常規(guī)，嗯，化驗個多，化驗兩次，化驗兩三次，看看有沒有問題。 如果都是正常的啊，前血也是陰性的，沒有紅白細胞，你可能就是腸功能紊亂啊，腸一級綜合征這種啊，腸道蠕動功能不好啊，你就堅持吃半個月到一個月的益生菌，比如說整長生啊，美腸安啊，啊堅持吃一吃，調理調理就行了，如果還是不好，您可以到門診再調藥啊。 這個朋友說潰瘍。2023年01月09日28
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1、長期便秘者。按照邏輯接著推理，如果一個人有長期便秘史，那么他前面的大便是不是在身體中待的時間會更長？同理，它的水分就會被腸道大量吸收，而后面新產生的大便則水分相對飽滿，等到了拉大便的那一天，前面的就會很干，后面的就會比較濕潤。2、胃腸功能紊亂。這種問題主要是患者的情志出現了問題、或者因為飲食不潔、不節(jié)制，導致了胃腸道消化不良。時間長了以后，不但會出現大便前干后軟，甚至會出現前面腹瀉后面便秘、腹痛交替出現的現象。針對這個情況，可以堅持清淡飲食、補充水分、注意休息、放松心情，然后在專業(yè)醫(yī)師的指導下使用一些特殊的治療藥物，往往能起到不錯的效果。3、腸炎。腸炎患者也會出現大便前干后軟的現象，有可能是細菌感染導致的、有可能是先天免疫因素。這類患者多數伴隨腹痛、惡心、便血、膿血便的癥狀，比較好鑒別。4、多發(fā)性腸息肉。腸道經常不自覺地分泌出一些粘液，這就會導致大便出現前干后軟的現象。同理，腸癌、多發(fā)性腸潰瘍患者也有概率出現這種現象。2022年11月26日1284
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