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閆東梅副主任醫(yī)師 興城市婦女兒童醫(yī)院 兒科 每當(dāng)寶寶大哭，家長即心疼，有時(shí)也會(huì)手足無措。嬰兒的哭泣是生長發(fā)育的一部分，是表達(dá)溝通的一種方式，也是饑餓，不適比如尿布太濕太涼，情緒的宣泄傳達(dá)給家長的信號(hào)。那么我們首先要了解寶寶什么情況下是正常的哭。 一、嬰兒“正常"哭鬧不應(yīng)該伴隨：①不停歇，加重性哭鬧②哭聲應(yīng)該不是微弱，也不伴有呻吟③沒有喂養(yǎng)困難④生長發(fā)育正常⑤無發(fā)熱和嘔吐。 今天主要談?wù)勀c絞痛，它是引起寶寶反復(fù)的哭鬧主要原因，也有人把腸絞痛叫做哭吵綜合征。不同的年齡哭泣的時(shí)間也有不同。 什么是腸絞痛？ 腸絞痛是5月齡內(nèi)常發(fā)生的功能性胃腸病。 1.指1-4個(gè)月嬰兒出現(xiàn)的長期哭鬧和難以安撫的綜合征。4-6周哭鬧達(dá)高峰，4個(gè)月逐漸減少。 2.無明顯誘因下出現(xiàn)長時(shí)間的反復(fù)的哭鬧、煩躁或易激惹，家長難以阻止和安撫。主要發(fā)生在下午或晚上。 3.無生長遲緩、發(fā)熱或者其他疾病的證據(jù)4有的寶寶每周至少3d或以上有哭鬧或煩躁，24小時(shí)內(nèi)寶寶煩躁哭鬧3h或以上。 主要表現(xiàn)的癥狀：長時(shí)間的哭鬧，無法安撫的哭鬧，痛苦表情，面色潮紅，雙腿向腹部屈曲，脹氣，腹部膨隆。 三、 腸絞痛的危險(xiǎn)信號(hào)：頻繁嘔吐或吐血，發(fā)熱，便血，口唇或眼瞼腫脹，皮疹，發(fā)作性咳嗽，表情痛苦，異常姿勢(shì)，生長發(fā)育差。 如果這些危險(xiǎn)信號(hào)出現(xiàn)注意排除：食物過敏（牛奶蛋白過敏），乳糖不耐受，胃腸炎，胃食管反流病(3-4月是嬰幼兒反流常見階段），遺傳代謝病等都可能引起腸絞痛，注意排除泌尿系疾病，尤其是腸套疊。 四、如何在家庭中判斷寶寶肚子脹氣的方法：1，用肉眼看。肚子脹氣，肚子鼓鼓的，嚴(yán)重的皮膚會(huì)發(fā)亮。2，手摸。如果是肚子脹氣，肚子會(huì)發(fā)硬。敲敲會(huì)有鼓音。如果不是脹氣，單純是胖，肚子是軟軟的，能壓下去。3，看高度。 五、良性腸絞痛無明顯特效的方法，主要是因?yàn)橄到y(tǒng)還沒有發(fā)育完善，寶寶適不適合，有沒有效果，個(gè)體差異不同。每種方法都可以試用2周，看有無效果。 （一）.喂養(yǎng)指導(dǎo)：避免哭鬧時(shí)喂養(yǎng)，避免喂奶時(shí)頻繁喂水，避免過度喂養(yǎng)。 1、提倡母乳喂養(yǎng)。注意喂養(yǎng)得當(dāng)母乳喂養(yǎng)的寶寶要注意喂養(yǎng)姿勢(shì)正確，寶寶要把乳暈都含住，減少吞咽氣體，做到有效吸吮。孕母飲食要均衡低脂低糖，避免過于油膩飲食，尤其回避容易產(chǎn)氣食物比如豆類，有乳糖不耐受可能，可以考慮加乳糖酶。 2、配方奶喂養(yǎng)的寶寶，奶嘴要保持充盈狀態(tài)，避免過多的氣體進(jìn)入。也可試用低乳糖部分水解奶粉（看是否能減少煩躁哭鬧時(shí)間）。牛奶蛋白過敏的根據(jù)輕中度可試用深度水解奶粉，重度試用氨基酸奶粉。4-6個(gè)月時(shí)注意合理添加輔食。（后續(xù)會(huì)有添加輔食篇）。（二）護(hù)理指導(dǎo)： 1.減少過度刺激，增加有效安撫，消除父母焦慮，耐心細(xì)心喂養(yǎng)，建立信心。2.撫摸按摩，伴有腸脹氣的可以排氣操，也可以通過嘗試可以試用襁褓法、按摩法、噓聲法、搖晃法、吸吮法、飛機(jī)抱。按揉腹部，或者外用肚臍貼緩解。平時(shí)可以多讓寶寶趴著，奶后半個(gè)小時(shí)內(nèi)別趴。每次趴2-3分鐘，每天2-3次。 3、正確拍嗝。拍5分鐘嗝，再豎抱20-30分鐘，注意3個(gè)月以前的寶寶頭趴在家長的肩膀上，小心不要捂住口鼻。 吃完奶后如何拍嗝？在寶寶奶后拍背讓其打嗝排出氣體可減輕吐奶。以一只手的手臂托住寶寶的屁股，讓寶寶自然的趴在你的肩膀上，頭偏向一側(cè)。另一只手呈空心掌，由寶寶的背部中段，自下而上輕輕拍打至打嗝后再放下。并不是每次都能出嗝的。如寶寶吐奶重，吃奶后平臥時(shí)采取上身抬高30度，側(cè)臥位，有助于減輕吐奶癥狀 4、考慮使用安慰奶嘴。 5、有便秘，腸脹氣，可以試用西甲硅油在臨床上是用來治療便秘，腸脹氣的，它還可以用于腹部檢查。因?yàn)槲骷坠栌?，它?shí)際上是一種穩(wěn)定的表面活性劑，它可以改變消化道內(nèi)存在于食物和黏液當(dāng)中氣泡的表面張力，并使之分解，釋放出的氣體就可以被腸壁吸收，并通過腸蠕動(dòng)排除體外。幾天不排便腹脹的也可試用香油刺激肛門。 6、腸道益生菌推薦羅伊氏乳桿菌DSM17938口服。 7、茴香炒熱敷肚子2次。首先將適量的小茴香熱炒，用布袋包裹，熱敷在中脘穴部位（心口窩到肚臍眼連線中點(diǎn)）每次熱敷10-15分鐘，每天熱敷兩次。小茴香性溫，味辛，具有散寒止痛和胃理氣的功效，中脘穴部位（心口窩到肚臍眼連線中點(diǎn)），具有健脾胃，助消化，補(bǔ)中氣，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善腹脹的功效。小茴香性味辛溫，禁止單獨(dú)用于熱性病，津液耗傷類疾病以及小茴香過敏者。 8、注意觀察煩躁的時(shí)間和頻次，做好記錄。 希望對(duì)家長們有所幫助，緩解寶寶的痛苦，減輕您的焦慮，期待您的反饋！如有幫助，可以點(diǎn)贊哦!2021年03月05日
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蔣小華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 脾胃為后天之本、氣血生化之源”；“大腸者，傳道之官，變化出焉”，說明胃腸功能在人體的重要性。胃腸道的基本生理功能是攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)和消化食物、吸收營養(yǎng)和排泄廢物，這些生理功能的完成有賴于整個(gè)胃腸道協(xié)調(diào)的生理活動(dòng)。胃腸道的運(yùn)動(dòng)功能使攝入的大塊食物變成細(xì)小的食糜并與消化液充化混合，將食糜不斷向前推進(jìn)并使之與腸道的吸收部位充分接觸，并完成排便。人體的胃腸道就像一部每天不停工作的機(jī)器，是人體中最勞累的器官，人從出生后吃的第一口奶開始，胃腸道便開始不停地工作，每天必須消化、吸收、并排出糟粕，人體生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質(zhì)得靠胃腸道對(duì)食物的消化與吸收，一旦胃腸道功能障礙，身體的其它器官、組織、細(xì)胞的功能也會(huì)隨之發(fā)生障礙，因此，胃腸道保健是日常生活必不可少的。 什么是胃腸道疾病呢？ 腸胃是人體消化系統(tǒng)中最主要的器官，也是機(jī)體與外界進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所，人體生命活動(dòng)所必須的營養(yǎng)物質(zhì)就是靠腸胃吸收，體內(nèi)90%以上的毒素由腸道排出。 胃腸病是消化系統(tǒng)最常見的疾病，又稱胃腸道功能紊亂，是一組胃腸綜合癥的總稱，多伴有精神因素的背景，以胃腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂為主，而經(jīng)檢查排除器質(zhì)性病因。臨床表現(xiàn)主要是胃腸道（包括咽、食管、胃、膽道、小腸、大腸、肛門）的有關(guān)癥狀，因癥狀特征而有不同命名。常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等其他功能性癥狀 胃腸道的自檢方法： 腸胃病并不是一個(gè)特定的疾病，而是一組癥狀。胃腸病的種類比較多，表現(xiàn)為慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸炎、慢性胃炎、慢性胃竇炎、胃潰瘍、胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍等。 臨床表現(xiàn)有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸、燒心、食欲不振等。 飯后自檢：查你有無腸胃病。 1、飯后飽脹或終日飽脹、噯氣但不反酸，胃口不好，體重逐漸減輕，面色輕度蒼白或發(fā)灰，中老年人要考慮到慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎、胃下垂。 2、進(jìn)食時(shí)有胸骨后受阻、停頓、疼痛感，且時(shí)輕時(shí)重者。這往往提示患者可能有食管炎、食管憩室或食管早期癌。 3、飯后出現(xiàn)泛酸、燒心、噯氣，胸骨后痛(平臥或身體前屈或腹壓增加時(shí)更明顯)，要考慮胃食管反流病。 4、飯后上腹痛，或有惡心、嘔吐、積食感。癥狀持續(xù)多年，常在秋季發(fā)作，疼痛可能有節(jié)律性，如受涼、生氣，或吃了刺激性食物后誘發(fā)，可能是胃潰瘍。 5、常常于飯后2小時(shí)胃痛，或半夜痛醒，進(jìn)食后可以緩解，常有反酸現(xiàn)象。可能有十二指腸潰瘍或炎癥。 6、飯后腹部脹痛，常有惡心、嘔吐，偶會(huì)嘔血，過去有胃病史近來加重，或過去無胃病史近期才發(fā)，且伴有貧血、消瘦、不思飲食在臍上或心口處摸到硬塊，則考慮為胃癌。 7、吃東西不當(dāng)或受了涼后發(fā)生腹痛、腹瀉，可伴有嘔吐、畏寒發(fā)熱，可能是急性腸胃炎、急性瘌疾。 8、飯后立即腹瀉，吃一頓瀉次、稍有受涼或吃東西不當(dāng)就發(fā)作，時(shí)而腹瀉時(shí)而便秘，腹瀉為水樣，便秘時(shí)黏液較多，有時(shí)腹脹，有便意而上廁所又無大便，數(shù)年并未見消瘦，則患慢性過敏性腸炎可能性大。 9、稍吃辛辣油膩、生冷食物、飲酒，或一進(jìn)餐即會(huì)腹瀉，有的在腹瀉時(shí)或腹瀉前伴有腹痛、腸鳴，腹瀉后腹痛感會(huì)減輕，則可能是腸道功能紊亂。 10、吃了油膩食物后有右上腹脹痛并放射到右側(cè)肩部的，可能是患了膽囊炎或膽石癥，尤其是喜食油膩食物、肥胖、不吃早餐的人更要注意。 提醒： 上述10種癥狀解讀只作參考，不能作為確診的依據(jù)。如果真有胃腸不適的癥狀，應(yīng)盡早檢查診治。2021年03月04日2625
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 臨床上有很多這樣的病人：整天胃腸不舒服，要么惡心嘔吐、要么胃痛腹瀉，或者厭食、噯氣等等；可是做了胃腸鏡、吹氣試驗(yàn)等一系列檢查，都沒發(fā)現(xiàn)任何問題，吃了胃藥也不見效，或者即使有效，很快又會(huì)復(fù)發(fā)，這到底是怎么了？還有一些人，雖然年齡不大，腸胃卻很不好，稍微有“風(fēng)吹草動(dòng)”就會(huì)感覺不舒服，輕則肚子疼痛難忍，重則上吐下瀉，去醫(yī)院檢查也查不出什么器質(zhì)性病變。這不知所以的痛苦，頗讓人費(fèi)解。其實(shí)，一旦出現(xiàn)這種情況，很可能是患上了胃腸神經(jīng)官能癥。 胃腸神經(jīng)官能癥，又稱胃腸道功能紊亂，是一組胃腸綜合癥的總稱，主要為胃腸的運(yùn)動(dòng)與分泌機(jī)能失調(diào)，臨床多以胃腸道癥狀為主，常伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、健忘、神經(jīng)過敏、手足多汗、多尿、頭痛等癥狀。 一、胃神經(jīng)官能癥的臨床表現(xiàn) ㈠胃部癥狀：對(duì)于腸胃神經(jīng)官能癥的患者來說，常常會(huì)出現(xiàn)胃部反酸、噯氣惡心和上腹疼痛以及劍突下灼熱感等情況。每當(dāng)患者的情緒反應(yīng)比較激烈的時(shí)候，這些癥狀就會(huì)加強(qiáng)。事實(shí)上，這種疾病是胃腸道最常見的一種功能性疾病。這種疾病的病程非常緩慢，大多患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，因此治療起來有一定的難度。 主要表現(xiàn)為： 1、神經(jīng)性嘔吐：往往在進(jìn)食完畢后突然發(fā)生嘔吐，一般無明顯惡心，嘔吐并不費(fèi)力，嘔吐量不多，且不影響食欲或食量，常在嘔吐后即可進(jìn)食，因此多無明顯營養(yǎng)障礙。神經(jīng)性嘔吐還可伴有癔病的臨床表現(xiàn)如夸張、做作、易受暗示、突然發(fā)作等，此外，嘔吐也有條件反射性的，不良刺激物如某些食物、藥物，甚至某種特定的環(huán)境也能引起惡心和嘔吐。 2、神經(jīng)性噯氣：神經(jīng)性噯氣也就是吞氣癥，的患者會(huì)有想通過噯氣的辦法來解除腸胃中的空氣，而幫助緩解腸胃的不適以及飽脹的感覺。事實(shí)上是由于不自覺地反復(fù)吞入大量空氣才噯氣不盡。此病也有癔病表現(xiàn)，多在有人在場(chǎng)時(shí)發(fā)作或加重。 3、神經(jīng)性厭食：是以厭食、嚴(yán)重的體重減輕(至少超過原體重的20%)和閉經(jīng)為主要表現(xiàn)。此癥在國內(nèi)外有增多趨勢(shì)，患者多為青春期女性，對(duì)于進(jìn)食和肥胖有根深蒂固的病態(tài)心理。厭食往往出于企圖節(jié)制飲食以保持體形美的動(dòng)機(jī)。患者多數(shù)自覺良好，行動(dòng)活潑敏捷，對(duì)自己的困境處之泰然，有的可自相矛盾地對(duì)食物保持興趣，甚至貪食飽餐而后偷偷嘔掉。 ㈡腸道癥狀：大多數(shù)患者常常會(huì)出現(xiàn)腹瀉和腹脹以及腹痛便秘的情況，甚至在左下腹部疼痛時(shí)能夠感覺到腹中有腫脹物。很多患者在吃完生冷的食物之后，腹痛的癥狀會(huì)加重，在排氣和排便以及灌腸之后情況又會(huì)減輕?；颊呖偸菚?huì)想要排便，但是排便時(shí)又會(huì)發(fā)現(xiàn)便秘。 二、胃神經(jīng)官能癥的誘因 精神因素是胃腸神經(jīng)官能癥發(fā)作的主要誘因，情緒緊張、過度激動(dòng)、精神焦慮等均可干擾高級(jí)神經(jīng)的正?；顒?dòng)，進(jìn)而引起胃腸道的功能障礙。 暴飲暴食、大量進(jìn)食生冷難消化的食品或者經(jīng)常服用瀉藥或灌腸等，也會(huì)導(dǎo)致胃腸神經(jīng)官能癥的發(fā)生。 在胃腸神經(jīng)官能癥中，腸易激綜合癥最常見，主要癥狀為腹痛、腹脹、腹瀉、腸鳴、便秘等，有時(shí)還會(huì)伴有臍周不適和腸鳴亢進(jìn)，常因情緒波動(dòng)而發(fā)病。 ⒈心理因素：心理因素，可以導(dǎo)致神經(jīng)癥發(fā)生有很多種心理因素，比如說，工作學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈精神刺激，暗示和自我暗示等。 ⒉環(huán)境因素：在某些環(huán)境因素的作用下比較容易發(fā)病得人，神經(jīng)癥常見于情緒不穩(wěn)定和內(nèi)向性人格的人，這類人具有多愁善感、焦慮不安、古板、嚴(yán)肅、悲觀、保守、孤僻和安靜等特點(diǎn)。 ⒊遺傳：多數(shù)的家系調(diào)查均發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥的血緣親屬中患神經(jīng)癥的比率高于一般居民，也就是家庭環(huán)境和教養(yǎng)因素。 ⒋社會(huì)文化因素：在不同文化背景和不同的人群中，神經(jīng)癥的患病率和表現(xiàn)形式也可能有很大差別。農(nóng)村和城市比較，神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥和恐怖癥的患病率農(nóng)村低于城市。 在文化水平較低的人群中，迷信觀念，錯(cuò)誤傳說，不恰當(dāng)?shù)男l(wèi)生宣傳等，則可成癔癥、疑病癥和恐怖的發(fā)病誘因，而在文化程度較高、腦力勞動(dòng)者之中，神經(jīng)衰弱和強(qiáng)迫癥患病率較高。 三、胃神經(jīng)官能癥的預(yù)防和治療 胃腸神經(jīng)官能癥屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，應(yīng)以神經(jīng)系統(tǒng)治療為主，輔以藥物及其他物理治療。 患者應(yīng)該在心理科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)地對(duì)癥治療，消除病因，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。在日常生活當(dāng)中，要注意以下幾方面： ⒈如便秘可食用高纖維飲食，腹瀉宜改用少渣飲食，避免刺激性飲食。 ⒉多食新鮮蔬菜和水果，并大量飲水，這對(duì)控制本病很重要。 ⒊忌飲酒及吸煙，因?yàn)闊熅浦械挠泻ξ镔|(zhì)會(huì)對(duì)胃和結(jié)腸黏膜有刺激。 ⒋胃腸不適時(shí)應(yīng)選擇易消化的飲食，忌食動(dòng)物脂肪、黃油、碳酸飲料、咖啡、糖果、巧克力、油炸食物、冰淇淋、橘子、葡萄、柚子等，這些食物會(huì)刺激腸黏膜，阻礙營養(yǎng)的吸收。 ⒌晚上睡前1～2小時(shí)內(nèi)盡量不要進(jìn)食，尤其是暴飲暴食。2021年01月17日2948
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黃東平主任醫(yī)師 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院 普外科 專家簡介：黃東平，普外科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，新一輪上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科負(fù)責(zé)人。同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院外科副主任、同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任。從事普外科工作35年，擅長開放和腹腔鏡下的胃癌、結(jié)直腸癌根治術(shù)及其放化療的綜合診治及腸內(nèi)腸外營養(yǎng)的支持治療。腸功能障礙是指因各種疾病所致的腸消化、吸收障礙和屏障功能損傷，導(dǎo)致營養(yǎng)不良、腸黏膜損傷和腸源性感染。嚴(yán)重腸功能障礙者稱為腸衰竭，患者不能通過消化吸收來維持基本營養(yǎng)需求，以及水、電解質(zhì)平衡，甚至危及生命。1、什么是頑固性便秘？頑固性便秘能做腹腔鏡手術(shù)嗎？便秘對(duì)大家來說肯定不陌生，是以排便困難、不暢、頻率低、糞便干結(jié)為主要表現(xiàn)的疾病。頑固性便秘是便秘的一種特殊類型，指由多種病因?qū)е碌?，一般藥物治療和其他非手術(shù)治療難以奏效的便秘。頑固性便秘是由于先天或獲得性結(jié)、直腸解剖結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致的，在不同年齡段均可發(fā)生。頑固性便秘的實(shí)質(zhì)是慢性的不全性腸梗阻，根據(jù)便秘引起的原因不同，可分為結(jié)腸慢傳輸型便秘（結(jié)腸運(yùn)送糞便的速度減慢）、出口梗阻型便秘（由于各種因素導(dǎo)致腸管絕對(duì)或相對(duì)狹窄，使得糞便被“堵”住了）和兩者并存的混合型便秘，以女性多見。對(duì)于頑固性便秘患者來說，一般的改變生活習(xí)慣的方式對(duì)疾病治療無效，可以選擇大劑量多菌種益生菌腸道定植聯(lián)合膳食纖維的治療方案。在臨床上，當(dāng)患者的癥狀嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量時(shí)，所有保守治療無效時(shí)，終極情況下，可以考慮手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)首選腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，根據(jù)手術(shù)方式的不同，又可分為全結(jié)腸切除術(shù)、回腸-直腸吻合術(shù)、部分結(jié)腸切除術(shù)等。以全結(jié)腸切除術(shù)為例，手術(shù)的基本方式就是在腹部開2-3個(gè)小口，伸入腹腔鏡和相關(guān)手術(shù)器械，將整個(gè)結(jié)腸進(jìn)行切除，之后對(duì)切除的兩個(gè)斷端進(jìn)行吻合。這種手術(shù)方式主要適合結(jié)腸慢傳輸型便秘的患者，通過切除結(jié)腸，加速糞便的傳輸速度，同時(shí)又縮短傳輸路程，從而部分解決便秘的問題。同時(shí)，如果患者還存在腸管的狹窄梗阻，也可以在腹腔鏡下進(jìn)行相應(yīng)地處理，解除梗阻，使腸管恢復(fù)通暢。2、什么是慢性腹瀉？微生態(tài)制劑治慢性腹瀉？腹瀉同樣是大家生活中時(shí)常聽到的一個(gè)詞，是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便次數(shù)大于3次，排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、黏液。慢性腹瀉是指病程在兩個(gè)月以上的腹瀉或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。慢性腹瀉的病因較為復(fù)雜，感染、食物中某些成分過敏或不耐受、某些藥物的不良反應(yīng)、膽囊切除術(shù)或其他腹部手術(shù)、以及某些常見的消化道問題均可導(dǎo)致慢性腹瀉。在臨床表現(xiàn)上，患者除了表現(xiàn)為長期腹瀉之外，部分患者還可能伴有發(fā)熱里急后重、明顯消瘦、皮疹或皮下出血、腹部包塊、重度失水、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)腫脹等癥狀，這些與導(dǎo)致慢性腹瀉的原發(fā)疾病通常密切相關(guān)。近年來的研究逐漸發(fā)現(xiàn)，許多病因，如細(xì)菌、病毒、真菌感染、抗生素過度運(yùn)用都會(huì)引起腹瀉，并且引起腹瀉的原因與腸道中有益菌群的破壞、腸道生態(tài)的失衡密切相關(guān)，因此科學(xué)家們提出用微生態(tài)制劑（益生菌制劑）增加益生菌病例達(dá)到85%，重建腸道微生態(tài)平衡，聯(lián)合谷氨酰胺雙肽，修復(fù)腸道天然屏障保護(hù)作用，改善腹瀉癥狀，并在臨床上取得了不錯(cuò)的療效。目前認(rèn)為其作用可能與益生菌進(jìn)入腸道后能競(jìng)爭(zhēng)性抑制致病菌，減少有害菌群在腸道定植相關(guān)。常見的腸道微生物制劑有：乳酸桿菌、雙歧桿菌、糞鏈球菌、非致病性大腸桿菌、糞桿菌和枯草桿菌、地衣芽孢桿菌等。根據(jù)不同的患者往往需要采用不同的益生菌制劑。3、什么是炎性腸?。磕切┤巳菀谆佳仔阅c??？炎癥性腸?。↖BD）為累及回腸、直腸、結(jié)腸的一種特發(fā)性腸道炎癥性疾病，即“腸道發(fā)炎”，分為潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩病（CD）兩種。目前認(rèn)為IBD是由于多種因素引起的腸道粘膜破壞，長期炎性損害，從而引起一系列相關(guān)臨床癥狀如腹瀉、腹痛的一類疾病。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青年人最容易患炎癥性腸病，但也有一些患者直到50-60歲才發(fā)病。同時(shí)，IBD具有一定的家族聚集傾向，即如果親屬中有炎癥性腸病患者，那么同樣患病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提高。由于IBD多發(fā)于西方國家（近幾年在我國發(fā)病率明顯增高），以前認(rèn)為西化的飲食習(xí)慣和生活方式也會(huì)提高發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，吸煙也能增加炎癥性腸病，特別是克羅恩病的發(fā)病。還有那些長期生活不規(guī)律、精神壓力過大的人，也容易患炎癥性腸病。4、炎癥性腸病的病因是什么？需要注意的是，盡管被稱為“炎性腸病”，但其主要的病因并不是感染，IBD具體的發(fā)病機(jī)制目前其實(shí)并不清楚。許多科學(xué)家在研究中發(fā)現(xiàn)，患有IBD的患者往往存在著免疫功能的亢進(jìn)，因此有觀點(diǎn)認(rèn)為腸道粘膜免疫異常反應(yīng)所致的炎癥反應(yīng)在IBD發(fā)病中起重要作用，簡單來說就是機(jī)體的免疫系統(tǒng)由于多種因素被激活，同時(shí)又把自己腸道當(dāng)作“敵人”進(jìn)行功能，導(dǎo)致腸道粘膜反復(fù)的損害，引起炎癥的發(fā)生，出現(xiàn)潰瘍。并且一旦患者的免疫系統(tǒng)被激活，就會(huì)很難調(diào)控，不易被終止。所以炎癥反應(yīng)一直持續(xù)著，破壞胃腸道管壁，最終引起腸管增厚，變硬，甚至癌變?？傊?，目前認(rèn)為IBD是由多種因素，包括環(huán)境、遺傳、感染和免疫等造成的回腸、結(jié)腸、直腸的炎性損傷，從而引起一系列臨床癥狀的疾病。IBD一般起病緩慢，少數(shù)急驟，病情輕重不一。易反復(fù)發(fā)作，發(fā)作誘因有精神刺激、過度疲勞、飲食失調(diào)、繼發(fā)感染等。5、炎癥性腸病臨床表現(xiàn)和癥狀？IBD的臨床表現(xiàn)主要與腸道粘膜的反復(fù)損傷有關(guān)，因此主要表現(xiàn)為持續(xù)性的腹瀉、腹痛、里急后重、便血以及由于長期腸道功能受損導(dǎo)致的營養(yǎng)不良、體重下降等。潰瘍性結(jié)腸炎臨床上主要表現(xiàn)有腹痛、腹瀉和血性黏液便等癥狀。而克羅恩病臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹部腫塊、腸潰瘍穿孔、腸瘺形成及腸梗阻，還可出現(xiàn)腸外免疫性疾病，如游走性多關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎等。由于炎癥不斷破壞腸壁、同時(shí)機(jī)體又在不斷的再生，長此以往，會(huì)造成腸壁的增厚，粘連，腸腔的狹窄，出現(xiàn)腸梗阻。甚至腸道有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，癌變率取決于病程長短及病變范圍，一般病變僅限于左側(cè)結(jié)腸，癌變率低，而全結(jié)腸均有病變者，癌變率較高。病程達(dá)20年者癌變風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。除了上述的典型癥狀外，IBD還可能表現(xiàn)出一些“腸外表現(xiàn)”，如皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)腫痛以及很少見的肝病等等，多認(rèn)為與機(jī)體免疫功能的異常密切相關(guān)。6、炎癥性腸病患者，為什么需要控制情緒？應(yīng)該怎么控制情緒？炎癥性腸病作為一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，精神心理因素在其病程中的作用不容小覷。目前對(duì)于二者間因果關(guān)系尚無定論，但在疾病活動(dòng)度、病程、全身癥狀等各因素作用下，IBD患者存在明顯的焦慮、抑郁癥狀，同時(shí)心理應(yīng)激亦可通過改變腸道運(yùn)動(dòng)節(jié)律、通透性、分泌功能和內(nèi)臟感覺敏感性等影響IBD病程，促進(jìn)IBD復(fù)發(fā)，降低患者的生命質(zhì)量，因此對(duì)于IBD患者來說，控制心理、情緒是很重要的。許多研究也證實(shí)，情緒除了會(huì)加重IBD相關(guān)的癥狀外，對(duì)IBD的治療同樣是不利的。更直觀地說，我們?nèi)粘Ｉ钪星榫w不好的時(shí)候，往往會(huì)沒有胃口，不想吃東西，而良好飲食跟腸道功能的改善密切相關(guān)。許多IBD患者出現(xiàn)精神心理問題原因中很大一部分就是對(duì)IBD的不了解，對(duì)其癌變的恐懼，因此首先IBD患者就要去看相關(guān)的科普文獻(xiàn)，聽相關(guān)醫(yī)生的介紹，對(duì)疾病有充分的認(rèn)識(shí)，擺脫恐懼情緒。另外平日心情要保持舒暢恬靜，避免不良的精神刺激，減少情緒緊張。注意勞逸結(jié)合，重癥或急性發(fā)作期均應(yīng)臥床休息，減少體力消耗。緩解期可以出門適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，這樣往往能給自己帶來一個(gè)好心情。同時(shí)，積極配合醫(yī)生的治療，治療起效能給IBD患者很強(qiáng)的信心，讓其對(duì)未來充滿希望，從而保持一個(gè)積極向上的心態(tài)，一個(gè)良好的情緒。此外，家人的幫助和支持往往也很重要。而對(duì)于心理情緒問題實(shí)在嚴(yán)重的IBD患者，也可以進(jìn)行專業(yè)的心理動(dòng)力學(xué)療法（PDT）、認(rèn)知行為療法（CBT）等，逐步改善患者的心理問題，改善情緒。7、炎癥性腸病患者需要進(jìn)行SCD飲食，SCD飲食能起到什么樣的作用？SCD飲食來自英文Specific Carbohydrate Diet，中文的意思是特殊碳水化合物飲食。SCD飲食的理論依據(jù)為：糖類分3類，單糖、雙糖（乳糖，蔗糖），多糖（淀粉），在這之中，單糖是唯一可以被身體吸收的糖，雙糖和多糖必須被分解為單糖才能被身體吸收利用，腸道疾病時(shí)身體對(duì)雙糖或多糖無法分解或分解得很慢，腸道中的某些有害菌就會(huì)吃到這些沒有充分分解的糖而迅速生長，從而造成腸道本身的炎癥性疾病以及腸漏癥，腸漏癥可以導(dǎo)致腸道外的癥狀。SCD飲食法要求在碳水化合物選擇上只選擇含單糖碳水化合物的食物，目的就是在給身體提供健康食物同時(shí)可以餓死腸道的有害細(xì)菌。SCD食物鼓勵(lì)發(fā)酵食物如自制酸奶（特別提醒：發(fā)酵時(shí)間必須超過24小時(shí)，以徹底分解乳糖），鼓勵(lì)益生菌的補(bǔ)充。因此，SCD本質(zhì)上其實(shí)來說為了改善腸道菌群，使其恢復(fù)平衡。SCD飲食法一方面通過只允許特殊碳水化合物的攝入，從而達(dá)到斷絕細(xì)菌的食物來源而餓死有害細(xì)菌；另外一方面，同時(shí)補(bǔ)充大量益生菌。在執(zhí)行療法一段時(shí)間之后，腸道菌群達(dá)到平衡，炎癥得到控制，腸道就會(huì)開始慢慢修復(fù)，各種腸道相關(guān)的癥狀及腸外表現(xiàn)也會(huì)隨之消失，之后患者就可以逐漸回到正常飲食。在許多臨床研究中，SCD飲食法都體現(xiàn)中了明顯的療效，能夠改善患者臨床癥狀，阻止疾病的復(fù)發(fā)，目前在IBD的治療中受到廣泛推崇。具體而言，SCD飲食要求必須限制除單糖（葡萄糖、果糖）以外的所有的碳水化合物如麥芽糖、蔗糖、楓樹糖、椰子糖、乳糖以及淀粉多糖的根莖蔬菜（包括土豆、紅薯、藕、山藥、芋頭、木薯等）、添加糖分的果汁、酒精、糖漿、巧克力和可可粉等飲食。而其鼓勵(lì)的食物包括：非加工肉類、蛋、海鮮、河鮮、大多數(shù)蔬菜、水果、不加糖的果汁、堅(jiān)果和種子、蜂蜜、自制發(fā)酵超過24小時(shí)的酸奶、發(fā)酵超過30天的乳酪、健康油脂、一部分豆類。8、什么樣的炎癥性腸病患者需要手術(shù)？對(duì)于IBD來說，手術(shù)并不是根治的方法，而是改善生活質(zhì)量的途徑，畢竟如果手術(shù)將腸管完全切除，患者的生活質(zhì)量反而難以保證。一般而言，IBD患者是否進(jìn)行手術(shù)要看病情的嚴(yán)重程度，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，如上面提到的克羅恩病腸梗阻、腸穿孔的患者、潰瘍性結(jié)腸炎出現(xiàn)嚴(yán)重膿血便、便血的時(shí)候，可能會(huì)導(dǎo)致其他嚴(yán)重的后果，如感染性休克、彌漫性腹膜炎、中毒性結(jié)腸等，甚至危及生命健康，此時(shí)就需要采用手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，對(duì)相應(yīng)病變的腸管進(jìn)行處理、切除吻合等，起到緩解病情，改善患者生活質(zhì)量的作用。9、炎癥性腸病手術(shù)，開腹OR 腹腔鏡？談到手術(shù)，許多患者可能又有疑問，那對(duì)于IBD的手術(shù)來說，究竟是選擇開腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)呢？適合自己的才是最好的，對(duì)于IBD的患者，許多臨床實(shí)踐和研究都發(fā)現(xiàn)腹腔鏡相比開腹手術(shù)來說有其明顯的優(yōu)點(diǎn)。比如說對(duì)于克羅恩病進(jìn)行結(jié)腸切除術(shù)的患者來說，有研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡組患者術(shù)后肺功能更好、并發(fā)癥發(fā)生率更低、住院時(shí)間更短。其他研究中也得到類似結(jié)果，腹腔鏡患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)的更快、術(shù)后的疼痛和鎮(zhèn)痛需求明顯更少。這些優(yōu)勢(shì)使得病人可以更早出院、并減少費(fèi)用。但對(duì)于組織脆弱、腸系膜增厚、粘連致密、病變多發(fā)、營養(yǎng)不良或免疫抑制的IBD患者，腹腔鏡手術(shù)具有一定難度。以克羅恩病為例，目前對(duì)于非復(fù)雜性小腸型和回結(jié)腸型的纖維狹窄性克羅恩病患者，由于病變部位相對(duì)局限，腹腔無廣泛粘連，腹腔鏡視野良好，手術(shù)操作相對(duì)簡單，可以充分發(fā)揮腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，此時(shí)首選腹腔鏡手術(shù)。但對(duì)于復(fù)雜性的小腸型和回結(jié)腸型克羅恩病患者，由于常合并瘺管、膿腫、多發(fā)或長節(jié)段病變或近端梗阻，局部粘連明顯，分離困難，且術(shù)野暴露受限，這提高了腹腔鏡手術(shù)難度，這時(shí)候就需要衡量手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?？傮w來說，開腹OR 腹腔鏡的選擇需要在保證手術(shù)療效的前提下，追求微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，因此對(duì)于不同患者，需要具體進(jìn)行衡量和評(píng)估，從而選出最合適的手術(shù)方式。2020年07月25日4162
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張紅主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃腸功能紊亂表現(xiàn)：起病多緩慢，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，胃神經(jīng)官能癥的患者多表現(xiàn)為：反酸、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、劍突下灼熱感、食后飽脹、上腹不適或疼痛，每遇情緒變化則癥狀加重。以腸道癥狀為主，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘、左下腹痛時(shí)可捫及條索狀腫物，腹痛常因進(jìn)食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加，糞便可稀可干等癥狀。過去稱此為結(jié)腸功能紊亂、結(jié)腸痙攣、結(jié)腸過敏、痙攣性結(jié)腸炎、黏液性結(jié)腸炎、情緒性腹瀉等2020年07月22日3032
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生。很多粉絲咨詢這個(gè)問題：反復(fù)腹脹是怎么回事？經(jīng)常腹脹該如何解決？今天來聊一下如何解決腹脹這個(gè)問題！其實(shí)腹脹是臨床上非常常見的一種癥狀，他并不是一種疾病，腹脹大部分是由各種原因或者各種疾病引起的，大部分普通人會(huì)簡單理解成消化不良，可以說幾乎每個(gè)人這輩子都會(huì)碰到腹脹這種問題，只是多和少而已。其實(shí)腹脹可以有很多疾病引起的，常見消化道的就有比如急性胃炎、胃糜爛、胃潰瘍、胃下垂、幽門梗阻、胃癌等。腸道的有腸炎、腸道菌群紊亂、腸梗阻、便秘、腸癌等也都會(huì)。還有就是消化道外面的疾?。罕热缒懩已住⒁认傺?、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病胃癱等。以上這些疾病都會(huì)引起腹脹。當(dāng)然還有非疾病原因的導(dǎo)致腹脹：1.比如吞入太多氣體：比如邊吃飯邊開玩笑，吃飯吃的很快狼吞虎咽就會(huì)吞入很多氣體。2.吃太多產(chǎn)氣的食物：比如芋頭、洋蔥、地瓜、土豆、花生、奶油、慕斯、甜食等。3.精神緊張、焦慮、工作壓力大。精神緊張、焦慮、工作壓力大的人胃腸道蠕動(dòng)減弱，很多食物在胃腸道里面發(fā)酵產(chǎn)生氣體，胃腸道蠕動(dòng)弱很多氣體無法及時(shí)排出體外也會(huì)導(dǎo)致肚子脹氣。4.暴飲暴食、大魚大肉吃太多了，暴飲暴食喝酒吃太撐了也會(huì)肚子脹，大魚大肉海鮮吃太多也會(huì)導(dǎo)致胃腸道產(chǎn)氣增多也會(huì)導(dǎo)致肚子脹。5.有些人著涼也會(huì)導(dǎo)致胃脹，可能跟著涼后胃腸功能紊亂有關(guān)。那問題來了：如何解決胃脹癥狀？首先：如果有我上述講的那些疾病，那就要把那些病治療好腹脹就自然好轉(zhuǎn)了，比如有胃潰瘍、胃糜爛、胰腺炎、糖尿病血糖高等把這些疾病治療好那很多腹脹就自然好轉(zhuǎn)了，治療原發(fā)病才是治本。治療同時(shí)配合好好保養(yǎng)才能標(biāo)本兼治。特別是糖尿病引起的胃輕癱，很多人血糖長期控制不好導(dǎo)致末梢神經(jīng)炎也會(huì)引起反復(fù)的腹脹，有部分糖尿病患者就是以腹脹為首發(fā)表現(xiàn)來看病的，胃鏡腸鏡肚子 CT都查了結(jié)果血糖沒有查，到最后反復(fù)發(fā)作了進(jìn)行全身體檢才發(fā)現(xiàn)是血糖高，糖尿病導(dǎo)致的。所以如果老年人反復(fù)的腹脹，建議做一次常規(guī)體檢，注意：我說的是反復(fù)腹脹的話，偶爾腹脹的話就繼續(xù)往下看。其次也是我今天要重點(diǎn)討論的。其實(shí)大部分年輕人腹脹都是非疾病原因引起的。就像我上面講的那四點(diǎn)，比如緊張、焦慮、壓力大，吃太多甜食、著涼等導(dǎo)致的腹脹，年輕人看病首先是不考慮癌的，如果你最近反復(fù)腹脹先好好回想一下有沒有犯了以下幾點(diǎn)錯(cuò)誤：1.最近有沒有暴飲暴食、辛辣刺激、大魚大肉吃多了？有沒有東西吃不干凈著涼了？有沒有吃太多產(chǎn)氣的食物？有沒有經(jīng)常邊吃飯、邊開玩笑聊天吞入太多氣體？如果有上述不良的表現(xiàn)就好好改正，沒有的話繼續(xù)往下看！2、最近有沒有工作壓力大？有沒有跟家里人、跟男朋友、跟同事、跟上司吵架?有沒有因?yàn)楣ぷ鲿x升、開庭開支、房貸壓力等精神太緊張、焦慮？如果有上述這些問題也很容易導(dǎo)致胃腸功能紊亂進(jìn)而導(dǎo)致腹脹的。緊張焦慮抑郁的情緒就會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢甚至出現(xiàn)逆蠕動(dòng)進(jìn)而出現(xiàn)腹脹癥狀，這里教大家一個(gè)解決辦法，這個(gè)辦法以前有科普過?？梢酝ㄟ^飯后散步適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)可以輔助解決精神焦慮緊張導(dǎo)致的腹脹問題，適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)不僅幫助消化、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，還改善心肺儲(chǔ)備功能，加速血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝，消除大腦疲勞和精神緊張情緒等，可謂是好處多多。但運(yùn)動(dòng)一定要科學(xué)運(yùn)動(dòng)，不科學(xué)的運(yùn)動(dòng)反而會(huì)適得其反。運(yùn)動(dòng)要掌握運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)的量。首先吃八分飽，八分飽不會(huì)把胃撐大就不容易出現(xiàn)胃脹、消化不良的表現(xiàn)，午餐和晚餐后去小區(qū)樓下或公司樓下聽聽舒緩的音樂全身放松緩慢散步20-30分鐘，散步多好處是站著走路這樣可以促進(jìn)食物通過重力作用從胃慢慢流進(jìn)小腸減少食物在胃內(nèi)停留的時(shí)間，從而減少胃脹的發(fā)生。但要注意的是飯后不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，人在劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候身體會(huì)把胃腸道的血液抽調(diào)去全身骨骼肌系統(tǒng)幫忙協(xié)助運(yùn)動(dòng)，飯后立馬進(jìn)行距離運(yùn)動(dòng)胃腸道血液減少了反而會(huì)導(dǎo)致消化不良腹脹。如果都沒地方散步就打開手機(jī)音樂聽著音樂在自己住的宿舍或者家里客廳房間來回走或者原地踏步也可以的。晚餐后兩個(gè)小時(shí)大部分食物都消化差不多了，這時(shí)候喝幾口溫水去快走或者慢跑半小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，邊跑步邊喝點(diǎn)溫水，這樣剩下的胃酸和粘液就會(huì)隨著胃腸的蠕動(dòng)全部到小腸里面了，如果運(yùn)動(dòng)讓你全身放松、身心愉悅那就基本不會(huì)產(chǎn)生腹脹。如果嚴(yán)格按照我這樣做大部分非病理性腹脹都會(huì)好轉(zhuǎn)的，無需額外吃去腹脹的藥，去腹脹的藥比如嗎丁啉、莫沙必利、伊托必利、曲美布汀等只是治標(biāo)不治本，這些去腹脹的藥對(duì)于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、肝炎、膽囊炎、胰腺炎等導(dǎo)致的腹脹并沒有絲毫效果，這些藥偶爾吃幫助消化還可以，也不要天天吃，如果好好保養(yǎng)一直都沒好轉(zhuǎn)或者加重了最好去醫(yī)院進(jìn)一步檢查一下，檢查如果發(fā)現(xiàn)沒什么問題就放松心情好好保養(yǎng)。所有的癥狀只要持續(xù)存在或者進(jìn)行性加重的都要去醫(yī)院檢查一下是什么原因，找出原因才能治標(biāo)治本，千萬不要胡思亂想，越胡思亂想越緊張焦慮、越緊張焦慮反而加重腹脹也加重病情。本院純屬原創(chuàng)，如有雷同純屬別人抄襲我的。有問題歡迎關(guān)注并留言討論，祝大家的胃都能被這世界溫柔以待。2020年04月24日2909
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楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 看到功能紊亂的癥狀啊，主要表現(xiàn)的就有這個(gè)呃，一些胃腸道的功能紊亂，它背下來就是像呃，噯氣呃反酸啊，胃疼。 哎，這個(gè)大便呢，泄密交替，有時(shí)候干有時(shí)候稀啊，或者是很干或者是很爛，這些都是這個(gè)胃腸道功能紊亂的一種表現(xiàn)，哎最多的就是常見的就是反酸啊，It啊，哎，這個(gè)胸骨后有點(diǎn)燒熱感啊，我們就俗話說叫燒心呃，他這個(gè)都是由于胃酸的反流到食道引起胸骨后的一些這個(gè)疼痛不是，哎，再一個(gè)，有些人也可以用一些口秀就是口罩，口腔有味道，呃，再一個(gè)就是大便這個(gè)它的性狀的改變次數(shù)的改變，這都跟這個(gè)有關(guān)系。 嗯啊。2020年03月09日1502
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郭丹副主任醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 消化內(nèi)科 功能性胃腸病是胃腸的功能性疾病，我的門診大概三分之一左右的病人是這類病人，病人并沒有發(fā)現(xiàn)有結(jié)構(gòu)、形態(tài)和生化上的異常。功能性消化不良病人常因存在各種各樣消化不良的癥狀到醫(yī)院看病，如腹痛、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、反酸、噯氣、燒心等。其癥狀無特異性，與很多器質(zhì)性疾病類似，因此診斷必須進(jìn)行一些相關(guān)的檢查以排除器質(zhì)性疾病，如血常規(guī)、血沉、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物、腹部B超、胃鏡，有時(shí)甚至CT、磁共振檢查等等，這對(duì)明確診斷是必要的。目的就是為了防止把器質(zhì)性疾病誤診為功能性疾病。功能性胃腸病不會(huì)危及生命，但會(huì)不同程度地影響人們的生活質(zhì)量。國內(nèi)外研究表明，因消化不良癥狀接受胃鏡檢查的患者大多在檢查后被診斷為功能性胃腸病。該如何判斷功能性胃腸??？對(duì)功能性胃腸病的檢查，患者可能會(huì)出現(xiàn)以下二種情況：1、患者自認(rèn)為只是“胃腸紊亂”，只愿開藥，拒絕胃腸鏡等檢查，由此可能造成誤診！2、患者終日擔(dān)心自己的疾病，懷疑自己得癌，會(huì)到多家醫(yī)院就診，每次會(huì)要求醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查；有些醫(yī)生本身經(jīng)驗(yàn)不足或擔(dān)心漏診誤診、避免糾紛也會(huì)要求患者多做一些檢查，由此造成過度檢查。為了防止以上情況，應(yīng)注意器質(zhì)性疾病的“報(bào)警癥狀和體征”：1、40歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀；2、有食欲下降、體重下降、消瘦、貧血、嘔血、黑便、進(jìn)行性吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等；3、消化不良癥狀進(jìn)行性加重。對(duì)有“報(bào)警癥狀和體征”的患者，必須進(jìn)行全面檢查，直至找到病因。對(duì)年齡小于40歲，且無“報(bào)警癥狀和體征”者，可選擇基本的實(shí)驗(yàn)室檢查和胃腸鏡檢查。 所以很多人做了各種檢查也沒什么事，找不到器質(zhì)性的毛病，反反復(fù)復(fù)好多年，吃藥效果似乎有點(diǎn)又不太好。這很可能就是功能性胃腸疾病，多跟更年期內(nèi)分泌失調(diào)、心態(tài)、不良生活習(xí)慣、先天因素等相關(guān)。上述原因?qū)е挛改c道的運(yùn)動(dòng)發(fā)生了不協(xié)調(diào)，過快過慢，過于敏感，它的分泌發(fā)生了問題，他的腦腸軸互動(dòng)發(fā)生了問題。治療上：調(diào)整心態(tài)和睡眠、運(yùn)動(dòng)、飲食的調(diào)整、藥物支持等多因素。睡眠心態(tài)等好了，再配合藥物治療，胃腸道功能會(huì)逐漸恢復(fù)。2020年03月05日2495
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許利華主任醫(yī)師 南通市第一老年病醫(yī)院 消化內(nèi)科 老是出現(xiàn)打嗝，或者是嗝氣不斷，一般情況是由于脾胃功能不合，消化不良，吸收不好，或病變反復(fù)刺激膈肌導(dǎo)致的。這種情況首先找消化科醫(yī)生看一下是否需要胃鏡檢查，平時(shí)就應(yīng)該注意清淡飲食，不要吃一些太油膩，不好消化的食物，不要吃辛辣刺激性的食物，避免導(dǎo)致出現(xiàn)胃部不舒服，出現(xiàn)打嗝現(xiàn)象，如果頻繁的出現(xiàn)打嗝的現(xiàn)象，可以多多喝水，適量的吃一些幫助消化，調(diào)理脾胃的藥物來改善癥狀。 可以適量的吃一些胃蘇顆粒，人參健脾丸或者香砂養(yǎng)胃丸，檳榔四消丸，山楂丸，這些中成藥物制劑具有消食化積，調(diào)理脾胃，幫助消化促進(jìn)吸收的作用，能夠緩解消化系統(tǒng)不舒服的癥狀。平時(shí)還應(yīng)該注意放松心情，不要過于的緊張和激動(dòng)。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況，再咨詢我指導(dǎo)下用藥。 40歲以上反復(fù)打嗝，建議胃鏡及胸腹體檢。2020年02月22日4942
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