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2020年04月01日
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 針對(duì)胃腸功能紊亂和消化不良建議用藥： 1.緩解胃腸道痙攣或調(diào)整胃腸功能的藥（匹維溴安，或斯巴敏，或舒麗啟能，或痛瀉寧等，選一種，按說明書服用）。 2.益生菌（整腸生，或美常安，或雙岐桿菌，選一種，按說明書服用）。 3.幫助消化的藥（泌特，或復(fù)方消化酶，或得每通，選一種，按說明書服用）。 功能性胃腸病是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，容易反復(fù)發(fā)作，療程一般至少1個(gè)月，有時(shí)需要3-6個(gè)月。 飲食，以易消化的軟食為宜，避免酸辣刺激性食物，忌煙酒，忌濃咖啡和濃茶，腹部避免受涼。另外情緒也影響胃腸功能，生活有規(guī)律，穩(wěn)定的情緒也很重要。適當(dāng)做些健身運(yùn)動(dòng)，比如健步走、太極、氣功等，對(duì)調(diào)整胃腸功能也有一定的益處。2020年03月31日2724
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張燕副主任醫(yī)師 陜西省結(jié)核病防治院 中西醫(yī)結(jié)合科 要說營(yíng)養(yǎng)界現(xiàn)在什么最火？“益生菌”肯定是流量ICON，一時(shí)風(fēng)頭無兩。然而迷它的消費(fèi)者們，也同時(shí)有很多疑問，例如益生菌到底是什么菌？對(duì)普通人到底有沒有實(shí)質(zhì)性益處？吃還是不吃？看看專家怎么說。 益生菌可以平衡腸道的PH值，促進(jìn)體內(nèi)菌群平衡，從而讓身體更健康。簡(jiǎn)而言之，益生菌是一種可以保持消化道有益菌和無益菌平衡的一種活性微生物。關(guān)于腸道微生物，有一個(gè)占位理論：假設(shè)腸道里面有100個(gè)位置，其中50個(gè)是益生菌，另外50個(gè)是致病菌，我們攝入的益生菌可以占用致病菌的位置，益生菌占比越大，致病菌致病的可能性越小，益生菌與人類健康長(zhǎng)壽息息相關(guān)。 益生菌在腸道內(nèi)的生存狀況因人而異，不存在適用于所有人的萬能益生菌。接受抗生素的治療后，服用益生菌不僅不能幫助恢復(fù)和改善腸道系統(tǒng)，還會(huì)造成腸道微生物系統(tǒng)混亂。 益生菌與人類的健康長(zhǎng)壽息息相關(guān)，數(shù)千年來人們一直食用的食物，如酸奶、豆豉、納豆、泡菜、酸菜以及紅茶菌等都是益生菌食品，這些食物在滿足我們味蕾的同時(shí)，還有益于人們的健康。 常見的益生菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌和鏈球菌等，他們與腸粘膜緊密結(jié)合，構(gòu)成腸道的一道屏障，抑制條件致病菌的過度生長(zhǎng)，阻擋外來致病菌的入侵。益生菌還刺激腸粘膜分泌粘液及細(xì)胞因子，這些物質(zhì)可以抵御病原菌侵入。除此之外，益生菌可以促進(jìn)免疫球蛋白的分泌，起到免疫調(diào)節(jié)作用。 目前，人們對(duì)細(xì)菌的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。迄今為止，雖然國(guó)內(nèi)外很多實(shí)驗(yàn)已證實(shí)益生菌與肥胖、過敏、炎癥、多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、帕金森氏癥、癌癥的發(fā)生都有一定的內(nèi)在聯(lián)系，但確切機(jī)制并不明了。不過，也有研究人員表示，益生菌的有效性并未經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，食品和藥品管理局也從未給出官方認(rèn)證。 關(guān)于補(bǔ)充益生菌的作用，研究表明，在針對(duì)腸道調(diào)節(jié)、調(diào)節(jié)免疫、緩解過敏、抑制癌癥以及女性健康等方面，益生菌有許多積極的作用，雖然大多數(shù)被聲稱的功效仍欠缺充足的證據(jù)，但也幾乎沒有副作用的報(bào)道。益生菌制品再好，也不能天天吃。對(duì)于身體健康和飲食結(jié)構(gòu)科學(xué)合理的人來講，少吃或不吃益生菌制品也是可以的，對(duì)于2歲以下的嬰幼兒，不建議補(bǔ)充益生菌，因其腸道菌群正處于建立期間。對(duì)于年齡偏大的人來說，受年齡、疾病、藥物、飲食等影響，其腸道菌群可能存在益生菌不足的情況，可以適當(dāng)使用益生菌制品。2020年01月18日2699
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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 消化內(nèi)科 眾所周知，清淡飲食是健康飲食的必備要素。清淡是首要原則，少葷油,遠(yuǎn)離煎炸、烘烤、紅燒、麻辣食物，以保養(yǎng)脾胃。多吃清涼食品，如菊花茶、綠豆湯等，注重千萬不要過量，且應(yīng)將這些食物列入全天攝入總熱量的統(tǒng)計(jì)表，在主食中去除相應(yīng)的一部分。 控制飲食，吃些清淡、容易消化的食物，讓胃腸道休息，可讓腸胃感覺更舒暢。雞、魚、蝦等食物都是餐桌的主要菜肴，加上頻頻飲酒，或冷熱食物混雜，都會(huì)造成胃腸負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹等癥狀。大魚大肉若無節(jié)制，容易導(dǎo)致胃腸道功能的紊亂，輕則腹脹、便秘、胃口差，重則可能出現(xiàn)嘔吐、精神呆滯及發(fā)低熱。由于內(nèi)熱也容易造成外感，所以有些人還會(huì)因此引發(fā)感冒。 清淡的飲食，就是平常說的“粗茶淡飯”。主食要以五谷雜糧為主，副食以豆類、蔬菜、水果、菌類為主。清淡飲食不是完全的素食，肉類含有人體必需的蛋白質(zhì)，完全素食容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，所以對(duì)肉類要少食、淡食。烹飪以清蒸、水煮為主，減少煎炸，少放油鹽，盡量保持食物的原味。這樣既可保證充分的影響攝入，還可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，杜絕出現(xiàn)腸胃功能紊亂。 但清淡飲食也不意味著缺油少鹽，有些人認(rèn)為，“清淡飲食”就是缺油少鹽的飲食；還有些人認(rèn)為，所謂清淡，就是最好別吃肉，只吃蔬菜和水果。于是，人們開始刻意追求這樣的“清淡飲食”：放棄所有動(dòng)物性食品，放棄油脂，放棄鹽和醬油、咸菜等等，每天用蔬菜和水果代替所有的食品，直到精神不振、全身無力，影響了正常的工作和學(xué)習(xí)。 矯枉不能過正，這樣的“清淡飲食”，特別是長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)和脂肪的飲食，會(huì)給健康帶來更大的威脅——營(yíng)養(yǎng)不良使人的抵抗力急劇下降。 的確，我們提倡清淡飲食，但前提條件是：食物應(yīng)該多樣化，主食以谷類為主；多吃蔬菜水果；經(jīng)常吃奶類、豆類和適量的魚、禽、蛋、瘦肉。只有這樣，才能保證飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)素滿足人體基本的需要。在此基礎(chǔ)上，再提倡清淡少鹽，對(duì)脂肪和食鹽的攝入量加以控制，避免過多的胃腸道刺激，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，才能真正地促進(jìn)健康。 （上海長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科高杰主治醫(yī)師共同撰寫本文）2019年12月15日2076
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于濤主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 消化內(nèi)科 屁是人生之氣，因此人生難免在放屁時(shí)遇到一些小尷尬。比如跟朋友聚餐，或者同乘電梯時(shí)，腹中腸鳴倒還可忍，最怕突然安靜時(shí)你卻放了一個(gè)屁，尷尬指數(shù)絕對(duì)爆棚。肚子脹氣這件事，幾乎每個(gè)人都有機(jī)會(huì)面對(duì)，正常成人每天胃腸道逗留約100～150毫升的氣體，當(dāng)氣體量增多時(shí)，就形成胃腸道脹氣，同時(shí)也會(huì)感到肚子脹，甚至自己敲肚子像敲鼓一樣。作者簡(jiǎn)介：于濤副主任醫(yī)師副教授中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化內(nèi)科入選中山大學(xué)優(yōu)秀青年教師培育計(jì)劃及孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院逸仙優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才計(jì)劃美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院VA Health Center胃腸研究所訪問學(xué)者擅長(zhǎng)：消化內(nèi)科疾病診治，消化內(nèi)鏡檢查及手術(shù)操作熟練1.三種類型的脹氣細(xì)分辨臨床上常見導(dǎo)致胃腸脹氣的原因主要有三類：功能性腹脹，生理性腹脹和病理性腹脹。如果認(rèn)為胃腸脹氣僅是由飲食不當(dāng)造成的，總是抱著忍一下就好的心態(tài)去面對(duì)，是容易耽誤病情的做法，也是對(duì)自己身體的“不負(fù)責(zé)”。功能性疾?。ㄈ绻δ苄韵涣迹┧碌母姑浿饕蚬ぷ鞣泵Α疽?、暴飲暴食、吃肥膩食物、高淀粉類食物、喝酒、情緒緊張等誘發(fā)，45歲以上的人往往逐漸開始出現(xiàn)消化功能減弱，也容易發(fā)生功能性腹脹；而生理性腹脹多見于新生兒，多在吃奶后出現(xiàn)；病理性腹脹則更加需要關(guān)注，多是由一些消化道器質(zhì)性疾病引起，比如肝硬化、胃/十二指腸潰瘍、膽管疾病、膽結(jié)石、腸道腫瘤等。因此發(fā)生腹脹時(shí)，不能全當(dāng)成消化不良處理，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，查明病因，方便治療。當(dāng)出現(xiàn)莫名其妙的脹氣連續(xù)3天以上，無法緩解，且越來越嚴(yán)重；長(zhǎng)期感到肚子脹氣或打嗝、放屁不止，排便不暢；經(jīng)常放屁、體重減輕、或是排出淺色、惡臭的糞便，若出現(xiàn)以上3種原因，一定要及時(shí)就診，請(qǐng)教于醫(yī)生。2.發(fā)生脹氣的原因小腸中未完全消化吸收的短鏈碳水化合物成分可進(jìn)入結(jié)腸，在腸道細(xì)菌，尤其是產(chǎn)氣菌的作用下發(fā)酵，產(chǎn)生氫氣、甲烷等氣體，導(dǎo)致腹脹，甚至腹痛。有研究顯示，飲食中減低短鏈碳水化合物的成分除能減少小腸液體分泌外，亦可減少結(jié)腸氣體的產(chǎn)生。除此之外，一些生活、飲食習(xí)慣也非常關(guān)鍵，進(jìn)食時(shí)邊吃邊說或狼吞虎咽，在不經(jīng)意間就吃進(jìn)了很多空氣；生活壓力過大、情緒緊張、焦慮等均可導(dǎo)致消化酶分泌不足，出現(xiàn)化學(xué)性消化不良，食物消化吸收水平下降，結(jié)腸產(chǎn)氣增多；還有，大量攝入易發(fā)酵產(chǎn)氣的食物，以及長(zhǎng)期飲食不當(dāng)，腸道菌群失調(diào)等，均是造成胃腸脹氣的原因。3.妙用飲食控制脹氣功能性腹脹可通過控制飲食量、低脂、規(guī)律飲食、戒酒、情緒放松等方法來進(jìn)行緩解。首先，三餐飲食定時(shí)定量非常重要，盡量吃溫?zé)岬氖澄?。要學(xué)會(huì)和養(yǎng)成“總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)”的習(xí)慣，每次出現(xiàn)胃腸脹氣時(shí)要回想發(fā)作之前的飲食情況，下次盡量避免類似的飲食行為。平時(shí)盡早識(shí)別不耐受的食物，避免飽食，減少果糖、咖啡因、乙醇、乳糖以及產(chǎn)氣食物的攝入，逐漸增加飲食纖維，保持大量通常，并適當(dāng)補(bǔ)充益生菌等。健康知識(shí)小貼士：FODMAP（即短鏈碳水化合物）:包括豆類、蘆筍、甜菜根、西蘭花、甘藍(lán)、蘋果、桃子、柿子、西瓜、開心果等；果糖含量豐富的食物主要包括蘋果、梨、西瓜、芒果、蜂蜜等日常飲食；乳糖主要來源于牛奶、奶酪等日常飲食中。易產(chǎn)氣的食物主要有豆類、花生、山芋、麥麩、洋蔥、甘藍(lán)菜、谷類以及地瓜、馬鈴薯等。醫(yī)生建議您，通過改善生活習(xí)慣來和肚子脹氣說byebye：改變習(xí)慣：吃東西時(shí)需細(xì)嚼慢咽，不要一次吃得太多。常喝粥湯：多次少量的進(jìn)食米湯、大麥湯或稀的梗米粥、大麥粥。喝點(diǎn)稀醋：每天飲2-3次稀醋，或者每天早上喝杯檸檬水，天天喝瓶酸奶，能保持胃內(nèi)酸化食物的能力，提高消化功能，也有利于保持腸道內(nèi)益生菌的數(shù)量。注意細(xì)節(jié)：避免碳酸飲料、口香糖，多喝溫開水，少喝飲料。多做運(yùn)動(dòng)：避免餐后久坐，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，如快走、體操等。運(yùn)用腹式呼吸：有利于刺激胃腸蠕動(dòng)。有氣就排：暫時(shí)回避下人群，釋放出來可以讓胃腸舒解下。參考文獻(xiàn)：1.周福生，祝淑貞.功能性消化不良發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展.臨床消化雜志.2005;17:256-258.2.常雄飛，張聲生.低FODMAP飲食在腸易激綜合征治療中作用的研究進(jìn)展.胃腸病學(xué).2016;21:701-704.3.海鄰.排掉脹氣，全身輕松.人人健康.2011;第22期:56.4.范志紅.食物溫度也會(huì)影響消化.家庭醫(yī)藥.2014;第3期:66.本文系于濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月15日22221
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 因?yàn)榉伟┗煹幕颊邥?huì)注意這樣一件事，在每天查房時(shí)，主管醫(yī)生會(huì)經(jīng)常問到的一個(gè)問題是關(guān)于腸道功能的，當(dāng)然，不可能上來這樣問：“今天您腸道功能還好么？”。但會(huì)經(jīng)常這樣問:“這幾天大便還好么？”。這是因?yàn)榉伟┗熎陂g，有一部分患者的腸道功能會(huì)受到影響，總體來說，表現(xiàn)在兩方面，一是便秘，二是腹瀉，對(duì)于這兩種截然相反的腸道功能紊亂，我們應(yīng)該怎么樣處理呢？ 臨床上，化療期間便秘的發(fā)生幾率要高于腹瀉，這時(shí)需要告訴患者多增加纖維素含量高的食物的攝入，比如蔬菜類，水果類，谷物還有豆類食品，在沒有惡心嘔吐時(shí)可以多吃一些。再有，每天要多喝水，雖然化療期間因?yàn)檩斠毫亢艽?，臥床時(shí)間會(huì)相對(duì)多一些，但在輸液結(jié)束或者間歇期里，可以適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，因?yàn)榭偞粼诖采?，就?huì)使腸道功能運(yùn)行緩慢，如果感覺大便不通暢，很費(fèi)力，就要及時(shí)告訴主管醫(yī)生，遵醫(yī)囑服用一些通便的藥物。 對(duì)于化療期間發(fā)生腹瀉，飲食上要注意少吃對(duì)胃腸刺激性大的藥物，比如咖啡，茶以及過分辛辣油膩的食物，飲食宜清淡容易消化的食物為主。要注意的一點(diǎn)，化療期間，哪怕在出院休息的時(shí)間里，也不能飲酒，避免對(duì)肝臟的損害。如果腹瀉量很大，需要主管醫(yī)生加用止瀉以及調(diào)整腸道菌群的藥物，如果量不大，一定要多注意補(bǔ)充水分，多吃一些富含鉀類的食物，比如香蕉，馬鈴薯，蘋果和柑橘類的水果。因?yàn)楦篂a會(huì)造成體內(nèi)鉀鹽的流失，如果不注意補(bǔ)充，會(huì)感覺虛弱乏力。 本文系劉懿醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月29日2581
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李峨主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 肛腸科 為什么心寬體會(huì)胖？因?yàn)榭鞓返男那榭梢源龠M(jìn)我們胃腸的吸收功能，脾胃強(qiáng)健身體就會(huì)強(qiáng)健，精神就會(huì)煥發(fā)，可以說我們的精神因素影響著我們的胃腸功能，而胃腸功能又決定了我們的情緒和心情。這里我們要談一談“腸腦”的問題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腹腔內(nèi)的胃腸道存在自主神經(jīng)系統(tǒng),研究發(fā)現(xiàn)切斷腸管的外來神經(jīng), 胃腸道仍能保持有節(jié)律的蠕動(dòng),胃腸神經(jīng)元反射與分泌的神經(jīng)遞質(zhì)都與大腦極為相似, 醫(yī)學(xué)界稱之為“腸腦”,很多健康科普文章將胃腸稱為“第二大腦”?！拔覆缓?則臥不安?！蓖砩铣缘眠^多,往往影響睡眠?！八紤]過度, 則憂思傷脾”中醫(yī)古書上就有這樣的論證，中醫(yī)大家更是從調(diào)理腸胃入手治療失眠、憂郁等精神疾患。臨床常見的胃腸系統(tǒng)疾病，比如慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍, 慢性腸炎、腸易激綜合癥、潰瘍性結(jié)腸炎等，病因之一就是精神長(zhǎng)期緊張或壓抑,思慮過度,大腦的緊張對(duì)胃腸的自主神經(jīng)產(chǎn)生干擾,從而胃腸的蠕動(dòng)、消化液的分泌都受干擾而陷于紊亂而產(chǎn)生一系列的癥狀。甚至從消化道的起始口腔易患的口腔潰瘍到消化道的終末肛管區(qū)域的炎癥肛竇炎，研究證明都與精神心理因素相關(guān)。有趣的是腸腦具有記憶功能,過度或持續(xù)不斷的刺激不僅在腦海里留下印象,甚至?xí)o腸胃器官打下烙印。許多感染性腹瀉的患者，即便控制了感染，部分仍會(huì)在很長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腸道“過敏”的現(xiàn)象。而胃腸的疾病也可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)與腸神經(jīng)系統(tǒng)的腦腸交互作用引起患者的心理癥狀，產(chǎn)生焦慮、抑郁、狂躁等表現(xiàn)。國(guó)外多學(xué)科正在研究腸道菌群的改變對(duì)大腦發(fā)育的影響、對(duì)精神心理疾病的影響。知道了我們身體這個(gè)秘密后，我們應(yīng)該怎么做呢？首先保持心情愉快最重要，讓我們的腸胃感受到幸福的滋味，我們才會(huì)吃嘛嘛香，才會(huì)便便通暢；其次，人有七情六欲，偶爾也難免生氣，但是不要?dú)饩昧耍梢陨鷼夂筅s緊吃上一包“氣滯胃痛顆?！?，這個(gè)藥是著名的疏肝解郁的古方四逆散化裁而來的，及時(shí)將郁結(jié)的氣散開，有益于身心的健康，有益于胃腸道哦；還有可以適當(dāng)服用益生菌制劑，或者酸奶，活性乳酸菌飲料，調(diào)節(jié)菌群可以改善胃腸功能，還有可能使我們?cè)黾有腋８信?；最后，如果您患有胃腸疾病，請(qǐng)避免壓力山大，避免過度思慮，如果醫(yī)生給你治療胃腸疾病的時(shí)候開了治療抑郁癥的藥物，要理解并配合治療哦.本文系李峨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月07日3438
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