股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合癥是指在股外側(cè)皮神經(jīng)經(jīng)過(guò)的地方，因?yàn)槟承┮蛩厥軌憾鴮?dǎo)致局部壓力增大，形成卡壓，從而引起的一種神經(jīng)功能障礙的疾病。

常見(jiàn)于中年以上男性，主要表現(xiàn)為股前外側(cè)麻木感覺(jué)，并且常常伴有灼痛以及該神經(jīng)分布區(qū)的痛覺(jué)過(guò)敏。

基本病因

本病是由股外側(cè)皮神經(jīng)在途經(jīng)之處，因?yàn)槭艿侥撤N致壓因素卡壓，從而引起的神經(jīng)功能障礙。

• 股外側(cè)皮神經(jīng)在出骨盆入股部有成角，加之解剖變異，當(dāng)肢體活動(dòng)、體位不當(dāng)時(shí)，神經(jīng)受到持續(xù)性牽拉、摩擦、擠壓等，造成局部組織水腫、瘢痕形成、肌肉筋膜鞘管增厚，引起神經(jīng)卡壓。
• 骨盆骨折、腫瘤、異物、石膏等因素壓迫股外側(cè)皮神經(jīng)，引起卡壓。
• 手術(shù)切取髂骨時(shí)刺激神經(jīng)，或局部瘢痕粘連壓迫神經(jīng)，可引發(fā)本病。
• 因外傷而出現(xiàn)髂腰肌筋膜內(nèi)血腫，或血友病患者發(fā)生髂腰肌筋膜內(nèi)血腫，都可引起本病。

高危人群

下述人群更容易患股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合癥，需加以注意：

• 姿勢(shì)和職業(yè)性：肢體活動(dòng)、體位不當(dāng)、不良姿勢(shì)，長(zhǎng)時(shí)間腰椎側(cè)彎或髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度屈曲，以及有低腰帶習(xí)慣等人群。
• 存在骨盆骨折、腫瘤、異物、石膏等外在壓迫的患者。
• 外傷或手術(shù)患者：如腰臀部閃傷、扭傷史女性。
• 股外側(cè)皮神經(jīng)在出骨盆入股部存在解剖變異人群。

典型癥狀

• 股前外側(cè)麻木，有針刺或燒灼樣的疼痛，感覺(jué)減退或過(guò)敏。
• 行走時(shí)疼痛癥狀加重，臥床休息時(shí)癥狀可有所緩解。
• 髂前上棘內(nèi)下方壓痛明顯，疼痛難忍，其周圍軟組織腫脹。觸診可摸到皮下結(jié)節(jié)或條索樣包塊。
• 后伸髖關(guān)節(jié)，導(dǎo)致?tīng)坷赏鈧?cè)皮神經(jīng)時(shí)，癥狀加重。
• 常有起坐困難，由坐位改直立位或者由直立位向下坐時(shí)，腰腿部難以使勁，并且疼痛加劇，嚴(yán)重者不能直接起坐，需借助外力才能夠坐起。
• 可以出現(xiàn)彎腰活動(dòng)受限。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有神經(jīng)功能障礙、不同程度的感覺(jué)障礙、植物神經(jīng)功能障礙。

• 改變長(zhǎng)期致使股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓的肢體活動(dòng)、不當(dāng)體位、不良姿勢(shì)，如長(zhǎng)時(shí)間腰椎側(cè)彎或髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度屈曲，以及有低腰帶習(xí)慣等。
• 存在骨盆骨折、腫瘤、異物、石膏等外在壓迫的患者，外傷或手術(shù)患者一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免誤診及延誤診治。
• 手術(shù)切除髂骨時(shí)，警惕是否刺激到神經(jīng)而引發(fā)股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合癥。
• 警惕局部瘢痕粘連壓迫到股外側(cè)皮神經(jīng)，一旦出現(xiàn)癥狀，及時(shí)醫(yī)治。
• 因外傷而出現(xiàn)髂腰肌筋膜內(nèi)血腫，或血友病患者發(fā)生髂腰肌筋膜內(nèi)血腫時(shí)，警惕股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合癥的發(fā)生。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、病史、體格檢查、影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：臨床常用觸診和叩診檢查相關(guān)體征，股外側(cè)是否摸到皮下結(jié)節(jié)或條索樣包塊，髂前上棘內(nèi)下方是否有壓痛，叩擊神經(jīng)損傷或神經(jīng)損害的部位或其遠(yuǎn)側(cè)檢查 Tinels 征陽(yáng)性，檢查股前外側(cè)感覺(jué)是否減退或過(guò)敏，后伸髖關(guān)節(jié)牽拉股外側(cè)皮神經(jīng)是否疼痛加劇等。
• X 線檢查：可排除腰椎、骨盆及髖部骨性病變。
• CT 及 MRI：可排除腫瘤、結(jié)核及炎癥。

本病的治療主要是解除和改善外環(huán)境因素導(dǎo)致的神經(jīng)卡壓狀態(tài)，其次是促進(jìn)神經(jīng)的炎癥改善和水腫消退。

藥物治療

• 消炎鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林。藥物治療針對(duì)病程較短，癥狀較輕，特別是腹股溝韌帶處有激痛點(diǎn)的患者。有消炎鎮(zhèn)痛的作用。
• 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：如神經(jīng)保護(hù)劑。該藥物可以營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)，有助于股外側(cè)皮神經(jīng)的修復(fù)與調(diào)理。

手術(shù)治療

• 開放手術(shù)：應(yīng)用傳統(tǒng)術(shù)式，解除和改善神經(jīng)卡壓狀態(tài)，促進(jìn)炎癥的消退。術(shù)前首先應(yīng)確定神經(jīng)受壓部位，找出病因，不可遺漏多處神經(jīng)卡壓。如患者神經(jīng)受壓變形或觸之有硬感，或疼痛癥狀劇烈，應(yīng)行神經(jīng)手術(shù)松懈，可以減輕創(chuàng)傷反應(yīng)、水腫、組織液的滲出。
• 小針刀療法：應(yīng)用小針刀松懈粘連的軟組織，緩解被卡壓的末梢神經(jīng)，阻斷疼痛的傳導(dǎo)，改善局部新陳代謝，促進(jìn)無(wú)菌性炎癥消退。此療法融傳統(tǒng)針刺與現(xiàn)代手術(shù)療法為一體，適當(dāng)?shù)亟獬笋：奂罢尺B對(duì)神經(jīng)、血管的刺激和壓迫，從而解除相應(yīng)臨床癥狀，改善恢復(fù)機(jī)體功能。

其他治療

• 痛點(diǎn)封閉：痛點(diǎn)封閉保守治療，反復(fù)多次效果較好；可以解除局部瘢痕的增生、肌筋膜鞘管狹窄。
• 神經(jīng)阻滯治療：在神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注射局麻藥，阻滯神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，從而使所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱神經(jīng)阻滯。股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合癥的注射部位常選用髂前上棘神經(jīng)出口處阻滯和腰叢神經(jīng)穿刺點(diǎn)阻滯。髂前上棘股外側(cè)皮神經(jīng)出口處阻滯可以更直接地將抗炎藥物注射到卡壓炎癥部位，同時(shí)也可以緩解局部筋膜和肌肉的痙攣狀態(tài)，使神經(jīng)炎癥、水腫的消退更為明顯。

• 術(shù)后注意休息，保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療。
• 勞逸結(jié)合，適度鍛煉，避免過(guò)度勞累。
• 宜穿著寬松衣物，避免壓迫皮膚。改善不良姿勢(shì)，忌長(zhǎng)時(shí)間腰椎側(cè)彎或髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度屈曲，改變低腰帶習(xí)慣等。
• 遵醫(yī)囑定期復(fù)查，若局部疼痛明顯，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

• 如果不及時(shí)治療，生活質(zhì)量會(huì)大大下降。
• 經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，解除致壓因素，大部分患者癥狀得以消除，預(yù)后良好。