手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療~~~漫長(zhǎng)的抗腫瘤治療終于結(jié)束了！我可以跟醫(yī)院說拜拜了嗎？我沒有任何不舒服，可以不用再復(fù)查了嗎？No！No!No!別著急，最艱難的長(zhǎng)征路確實(shí)已經(jīng)走完了，但是治療結(jié)束后的定期復(fù)查也很重要哦！大家住院治療時(shí)一般都會(huì)按照醫(yī)生的安排，通過定期復(fù)查來判斷療效和副反應(yīng)。但是治療結(jié)束了，沒有醫(yī)生的提醒，大家往往就容易忘記復(fù)查這件事。其實(shí)腫瘤患者治療結(jié)束后一定要定期復(fù)查，其重要程度甚至不亞于治療本身。1、骨肉瘤復(fù)查項(xiàng)目骨肉瘤患者除了腫瘤原發(fā)部位局部復(fù)發(fā)外，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要是肺部，少部分患者還會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。判斷是否局部復(fù)發(fā)：以局部增強(qiáng)磁共振或增強(qiáng)CT為主，換了關(guān)節(jié)的病人也可以做磁共振（詳情可參見《醫(yī)生，我換了人工關(guān)節(jié)，能做磁共振檢查嗎？》）但是因?yàn)榻饘賯斡皶?huì)使圖像不清晰，有時(shí)還需要結(jié)合B超來判斷。判斷是否肺轉(zhuǎn)移：肺部平掃CT判斷是否骨轉(zhuǎn)移：一般以全身骨掃描作為篩查手段，高度懷疑骨轉(zhuǎn)移時(shí)還需要增強(qiáng)磁共振或者增強(qiáng)CT進(jìn)一步確認(rèn)。此外，換了關(guān)節(jié)的患者有時(shí)候還需要拍攝X片來判斷雙下肢是否等長(zhǎng)，人工關(guān)節(jié)有無松動(dòng)移位。2、軟組織肉瘤的復(fù)查項(xiàng)目軟組織肉瘤患者除了腫瘤原發(fā)部位局部復(fù)發(fā)外，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移因?yàn)樵l(fā)部位和病理類型不同，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的部位也會(huì)相應(yīng)不同，肺、肝臟、腦、骨等都是可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的部位，具體復(fù)查項(xiàng)目需由?？漆t(yī)生決定。判斷是否局部復(fù)發(fā)：因?yàn)榇殴舱窬哂袃?yōu)越的軟組織對(duì)比能力和無電離輻射的優(yōu)勢(shì)，軟組織肉瘤的復(fù)查首選增強(qiáng)磁共振，也可采用局部增強(qiáng)CT。判斷是否肺轉(zhuǎn)移：肺部平掃CT。判斷是否腦和肝臟轉(zhuǎn)移：首選增強(qiáng)磁共振，也可采用增強(qiáng)CT。判斷是否骨轉(zhuǎn)移：一般以全身骨掃描作為篩查手段，高度懷疑骨轉(zhuǎn)移時(shí)還需要增強(qiáng)磁共振或者增強(qiáng)CT進(jìn)一步確認(rèn)。其它項(xiàng)目：骨外尤文肉瘤可能發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，定期復(fù)查項(xiàng)目里要包括腦部及全脊髓增強(qiáng)磁共振；橫紋肌肉瘤和上皮樣肉瘤容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要B超檢查區(qū)域淋巴結(jié)；黏液性脂肪肉瘤常發(fā)生于腹腔，也容易出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移，腹部增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)磁共振也是定期復(fù)查的項(xiàng)目。3、黑色素瘤復(fù)查項(xiàng)目黑色素瘤是惡性程度最高的一種惡性腫瘤，容易發(fā)生淋巴結(jié)、腦部、肝臟、肺部、骨、皮下等多個(gè)部位的轉(zhuǎn)移，復(fù)查要求更全面。體表淋巴結(jié)的檢查采用B超；腦部和肝臟做增強(qiáng)磁共振或增強(qiáng)CT；肺部一般做平掃CT，如果懷疑縱隔淋巴結(jié)或者胸膜轉(zhuǎn)移時(shí)需要做增強(qiáng)CT；骨轉(zhuǎn)移首選全身骨掃描作為篩查，高度懷疑骨轉(zhuǎn)移時(shí)還需要增強(qiáng)磁共振或者CT進(jìn)一步確認(rèn)。另外，黑色素瘤可以發(fā)生在體表皮膚和口腔、鼻腔、陰道黏膜等部位，患者的自身查體也非常重要，往往可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題?？傊[瘤治療結(jié)束后即便沒有任何不舒服，也要記得定期復(fù)查，可以謹(jǐn)防腫瘤再次“興風(fēng)作浪”，更好擁抱健康生活！（以上圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）獲取更多內(nèi)容可關(guān)注“WHXH肉瘤黑色素瘤方舟”公眾號(hào)

1.區(qū)域（局部）淋巴結(jié)，舉例：足趾、足底的病變，主要觀察同側(cè)腘窩和腹股溝區(qū)的淋巴結(jié)；手指與上肢的觀察同側(cè)肘窩、肘上內(nèi)側(cè)、腋窩以及鎖骨上的淋巴結(jié)等；位于軀干時(shí)，判斷相對(duì)較難，若以背部正中的皮膚黑色素瘤為例，可能有引流至雙側(cè)腋窩、雙側(cè)髂外腹股溝區(qū)。那么前哨淋巴結(jié)的檢測(cè)就有著很重要的臨床意義。 2.內(nèi)/外科專家指南/共識(shí)：黑色素瘤的前哨淋巴結(jié)是指原發(fā)腫瘤引流區(qū)域淋巴結(jié)的一種特殊淋巴結(jié)。是一些原發(fā)性腫瘤發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移所必經(jīng)的第一批淋巴結(jié)，即最先出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。 3.2021版NCCN指南提出：在進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）之前進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)的超聲檢查，可從組織學(xué)角度考慮區(qū)域淋巴結(jié)超聲的異常或者可疑結(jié)果；但是淋巴結(jié)的超聲不能替代前哨淋巴結(jié)活檢，對(duì)于超聲的陰性結(jié)果不能替代前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）的可疑病理結(jié)果。 4.前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）的意義： 4.1作為 PLND （區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)）的可能代替治療方案以避免過度治療，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者術(shù)后生存質(zhì)量。 4.2前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）作為惡性黑色素瘤臨床分期的一種工具，使淋巴結(jié)檢測(cè)陽性患者的分期提升至III期，對(duì)具有高危因素的患者進(jìn)行預(yù)警，有證據(jù)顯示對(duì)這類患者接收輔助治療，可改善無復(fù)發(fā)生存期（PFS）和總生存期（OS）。 4.3在臨床I/II期惡性黑色素瘤患者中，前哨淋巴結(jié)狀態(tài)是生存期預(yù)測(cè)最強(qiáng)指標(biāo)，而且前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)不影響患者的生存期。 5.NCCN指南推薦進(jìn)行SLNB的時(shí)機(jī)、考慮如下因素： 5.1對(duì)于惡性黑色素瘤活檢確診、Breslow深度＜0.8mm、且不伴潰瘍患者，SLN陽性概率小于5%，不建議做；前提活檢不能出現(xiàn)底切緣陽性病檢結(jié)果。 5.2對(duì)于病灶厚度為 0.8-1.0mm 的黑色素瘤患者，結(jié)合臨床可考慮行前哨淋巴結(jié)活檢（如綜合諸因素：有絲分裂＞2/mm2、尤其是年輕患者、淋巴管血管浸潤(rùn)等，陽性淋巴結(jié)概率5-10%）。 5.3對(duì)于IB其或II期，陽性淋巴結(jié)概率大于10%，建議臨床專業(yè)組討論并進(jìn)行SLNB。 6.無論是否行SLNB的患者、還是行SLNB患者、以及淋巴結(jié)清掃患者，長(zhǎng)期的淋巴結(jié)超聲隨診應(yīng)該堅(jiān)持。 7.指南及專家共識(shí)推薦前哨淋巴結(jié)的方法：a.單純的納米碳和亞甲藍(lán)染色定位；b.放射性標(biāo)記的血清白蛋白采用放射性膠體和 γ- 探測(cè)儀核素掃描定位；c.前兩種方法的聯(lián)合，確定前哨淋巴結(jié)以及淋巴引流通路的走行情況。 期待下期“惡性黑色素瘤原發(fā)灶的切除與修復(fù)重建”

雀斑？惡性雀斑？黑病變/黑色素細(xì)胞??？黑色素瘤？藍(lán)痣？細(xì)胞藍(lán)痣？還是痣？哪些更容易變?yōu)閻盒院谏亓觯?1、痣（不容易），可發(fā)生在眼瞼/瞼緣結(jié)膜。 ① 交界痣（junctional nevus）痣細(xì)胞位于表皮和真皮的交界處。 ② 混合痣（compound nevus）痣細(xì)胞位于表皮和真皮。 ③ 皮內(nèi)痣（intradermal nevus）痣細(xì)胞位于真皮層內(nèi)，成簇狀，常表現(xiàn)為突出于皮膚表面的球形腫塊。 ④ 斯皮茨痣（Spitz nevus）痣細(xì)胞位于表皮和真皮，常見于兒童。痣細(xì)胞呈梭形，易與黑色素瘤相混淆。 ⑤ 藍(lán)痣（blue nevus）梭形的黑色素細(xì)胞散在分布在真皮深層，因位置較深，光的散射效應(yīng)導(dǎo)致其呈藍(lán)色。覆蓋其表面的表皮組織不受累。 2、雀斑（不容易）好發(fā)于眼瞼皮膚 雀斑是很常見的一種色素性問題，是一種較小的黃褐色或褐色的色素斑點(diǎn)（1-3mm），3-15歲起發(fā)病。雀斑處表皮內(nèi)黑素細(xì)胞數(shù)目并不增加，但黑素小體的數(shù)量明顯增多。 3、太田痣（比較不容易）發(fā)生于眼瞼及眶周（半面部）合并鞏膜病變。 眼皮膚黑素細(xì)胞增生病，是太田于1938年首次描述的一種波及鞏膜及同側(cè)面部沿三叉神經(jīng)眼支、上頜支走行部位的灰藍(lán)色斑片損害。2/3的患者出生時(shí)即有眼部損害，而皮膚損害可在10多年后才出現(xiàn)，損害發(fā)生于一側(cè)面部，特別是三叉神經(jīng)第一支、第二支所支配的部位，故最常見于眶周、顳部、鼻部、前額和顴骨。 4、惡性雀斑或惡性雀斑樣痣（比較容易），發(fā)生于眼瞼合并結(jié)膜病變 惡性雀斑樣痣黑色素瘤是由惡性雀斑樣痣發(fā)展而來，通常在惡性雀斑樣痣多年以后，皮疹擴(kuò)大，出現(xiàn)藍(lán)黑色結(jié)節(jié)和潰瘍，多見于中老年人。演變成黑色素瘤。因此惡性雀斑樣痣可以說是一種比較常見的原位黑色素病變。即melanoma in situ 5、先天性眼黑色素細(xì)胞病/黑斑?。ê苋菀祝┌l(fā)生于鞏膜及結(jié)膜 有70%的眼部黑色素瘤（包括眼瞼、結(jié)膜、脈絡(luò)膜）由該病進(jìn)展而來，預(yù)后不佳。

平時(shí)我們要注意觀察身體皮膚上的色素性皮損，當(dāng)出現(xiàn)以下變化時(shí)（ABCDE原則），我們需要完整切除，并行病理化驗(yàn)：?皮損不對(duì)稱（asymmetry，A）?皮損邊緣不規(guī)則，通常為扇形（border，B）?色素沉著不規(guī)則，不均一（color，C）?皮損直徑≥6mm（diameter，D）?皮損增大或進(jìn)展（enlargement，E）此外，長(zhǎng)在肢端（手掌、腳掌、指緣、趾緣、指甲下）等部位，常受摩擦、擠壓，建議完整切除，并行病理檢查。病例1.男性，45歲，發(fā)現(xiàn)小腿腹側(cè)皮膚黑色結(jié)節(jié)3年，曾經(jīng)破潰后自愈，目前結(jié)節(jié)呈灰白色黃豆樣大?。?0天前捫及左側(cè)腹股溝腹股溝結(jié)節(jié)，在甘肅當(dāng)?shù)蒯t(yī)院穿刺活檢病理診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性惡黑，遂來就診；病例2.左手拇指甲下黑斑7年起病，近3個(gè)月黑斑樣皮損增長(zhǎng)速度快，伴有指甲破壞、新生物隆起、破潰、出血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院活檢病理診斷為惡性黑色素瘤；病例3.發(fā)現(xiàn)右足底黑斑2年余，外院診斷為惡性黑色素瘤，昨天初次來我門診就診；病例4.首次來我門診就診的患者，已出現(xiàn)皮膚轉(zhuǎn)移形成包括頭皮、頸部、軀干皮膚在內(nèi)的多處皮下結(jié)節(jié)。此外，昨天的新發(fā)病例中還有一位63歲女性，先天乳房皮膚黑斑，近期增大如一元硬幣大小，外院切除病理提示惡黑?？破沾蟊?，健康中國(guó)，我要努力??！

小黑｜惡魔今日早晨就診的病例：患者，男性，62歲，2年前無意間發(fā)現(xiàn)左足底一元硬幣大小的黑斑，未予重視，后黑斑漸漸消退，但是今年10月卻捫及左側(cè)大腿根部有一包塊，直至包塊漸漸增大至4.53.1cm，于12月23日在外院穿刺活檢，病理提示惡黑轉(zhuǎn)移，與其在外單位的PET-CT檢查結(jié)果吻合。細(xì)想：誰身上沒有幾顆痣呢？！將潛在高風(fēng)險(xiǎn)的黑痣甄別出來，盡早干預(yù)，尤為重要?。〖佑停?！平時(shí)觀察身體皮膚上的色素性皮損，當(dāng)出現(xiàn)以下變化時(shí)需注意（ABCDE原則）?皮損不對(duì)稱（asymmetry，A）?皮損邊緣不規(guī)則，通常為扇形（border，B）?色素沉著不規(guī)則，不均一（color，C）?皮損直徑≥6mm（diameter，D）?皮損增大或進(jìn)展（enlargement，E）此外，長(zhǎng)在肢端等部位，常受摩擦、擠壓，建議完整切除，并行病理檢查。

保持健康生活方式就可以預(yù)防癌癥！ 防癌，讓我們從身邊做起！

看過電影《非誠(chéng)勿擾2》的朋友，想必都認(rèn)識(shí)一種疾病——黑色素瘤。電影主角李香山腳背上長(zhǎng)了顆痣，一顆“惡痣”，又稱黑色素瘤。這顆痣短短數(shù)月就奪走了他的生命！當(dāng)時(shí)影片播出后，社會(huì)上還引起了一波祛痣潮。本期我們分享今年64歲的王阿姨，痔瘡多年，曾于多家醫(yī)院就診，醫(yī)生均診斷為痔瘡，給予吃藥，局部用藥保守治療，癥狀未緩解。近二個(gè)月來“痔瘡”突然逐漸長(zhǎng)大，凸出肛門外，肛門潮濕并伴有粘液滲出，自己還不當(dāng)一回事，堅(jiān)持和好友一起跳舞，別扭的動(dòng)作引起了姐妹們的注意，在她們的催促下，輾轉(zhuǎn)來到我院傅教授特需門診就診。傅傳剛教授目測(cè)并指診判斷：王阿姨的“痔瘡”質(zhì)地較硬，表面糜爛、色素沉著，伴有粘液、肛門潮濕，局部脫出肛門外。高度懷疑是黑色素瘤?普通痔瘡?fù)忻摯?，且脫垂質(zhì)地較軟，相當(dāng)于一團(tuán)血團(tuán)塊。肛門外觀醫(yī)生查房入院后，安排各項(xiàng)檢查，完全不知自己病情的王阿姨焦急地問醫(yī)生她什么時(shí)候“痔瘡”手術(shù)。PETMRI和病理檢查出來后發(fā)現(xiàn)，王阿姨很不幸，得了惡性程度很高的黑色素瘤，盆腔、肝臟、肺等廣泛轉(zhuǎn)移已經(jīng)錯(cuò)失了根治性手術(shù)機(jī)會(huì)。而且王阿姨的局部癥狀比較嚴(yán)重，為了緩解其肛門部癥狀，經(jīng)肛局部擴(kuò)大切除病變部位，后期再進(jìn)行免疫治療。PET影像和病理什么是惡性黑色素瘤？惡性黑色素瘤，是皮膚上的痣或色素斑發(fā)生惡變引起的惡性腫瘤，絕大多數(shù)由體表的黑痣惡變而來，也是人類皮膚腫瘤中惡性程度最高的腫瘤。必須要提高警惕。很多人不知道，肛管直腸也是黑色素瘤的一個(gè)高發(fā)區(qū)，稱為肛管直腸惡性黑色素瘤。肛管直腸黑色素瘤最常見部位是肛管，少數(shù)發(fā)生于肛周皮膚。直腸遠(yuǎn)端的黑色素瘤。黑色素瘤主要經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨骼等臟器，也可經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到腹股溝及腹腔淋巴結(jié)等部位。肛管直腸惡性黑色素瘤臨床表現(xiàn)肛門部有暗紅色腫塊脫出，類似血栓痔嵌頓。便血，因腫瘤易受糞便摩擦或外傷所致，多為新鮮血，有時(shí)也為粘液性血便，或有暗褐色溢液，伴有惡臭味。直腸肛管刺激癥狀，肛門墜脹不適，排便習(xí)慣改變，排便不盡感，有時(shí)出現(xiàn)腹瀉、便秘交替，甚至發(fā)生排便受阻。局部腫塊，外形似蕈傘、蒂短而寬，或呈結(jié)節(jié)狀，有時(shí)呈菜花狀，大部呈黑色。肛管直腸惡性黑色素瘤如何治療？肛管惡性黑色素瘤早期發(fā)現(xiàn)首選是手術(shù)切除，根據(jù)具體病情還可以采取化療、放療、及免疫綜合治療等。肛管直腸惡性黑色素瘤預(yù)后？肛管直腸惡性黑色素瘤是一種少見且預(yù)后極差的腫瘤，治療效果差，生存率低，具有很強(qiáng)的侵襲性和轉(zhuǎn)移性，且臨床極易誤診。很多人誤以為是痔瘡而延誤治療。肛門指診的重要意義專家建議很多人聽到指檢的一瞬間，害怕尷尬，又怕會(huì)有疼痛感。殊不知，直腸指檢可以讓許多肛腸科疾病在早期發(fā)現(xiàn)，甚至能篩查低位直腸癌！當(dāng)身上出現(xiàn)不該出現(xiàn)的東西肛門不適時(shí)一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院找正規(guī)的專科醫(yī)生檢查，防患于未然！否則會(huì)容易被誤診，延誤病情。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療早發(fā)現(xiàn)三個(gè)月，可以多活三十年！

說到痣，我們往往能產(chǎn)生很多聯(lián)想，比如說“媒婆痣”、“美人痣”……還有一些人覺得，痣代表“智”，說明人聰明，所以痣多是好事。 但大多數(shù)人都不知道的是，小小的一顆痣，也會(huì)發(fā)生癌變。 “痣”是什么？ 我們一般所說的“痣”就是色素痣，它來自皮膚中的黑素細(xì)胞。正常情況下，黑素細(xì)胞均勻分布在皮膚中，而由于某些原因，黑素細(xì)胞發(fā)生良性增生，便形成了痣。所以說，色素痣就是皮膚上的良性腫瘤。 其實(shí)色素痣很常見，幾乎每個(gè)人都有，而且一般在兒童和青少年時(shí)期就會(huì)出現(xiàn)，隨年齡增長(zhǎng)，數(shù)目還會(huì)增加。 “痣”癌變后變成啥？ 色素痣癌變后變成黑色素瘤，這是一種惡性程度很高，多發(fā)生于皮膚的惡性腫瘤。 作為一種惡性腫瘤，黑色素瘤有著易轉(zhuǎn)移、預(yù)后較差、晚期缺乏有效治療手段的特點(diǎn)，因此，早期和晚期皮膚黑色素瘤的存活率差別非常大。早期黑色素瘤的5年存活率98.4%，而晚期只有24.8%。 因此，黑色素瘤的早發(fā)現(xiàn)和早治療尤為重要。 哪些部位的色素痣容易發(fā)生癌變？ 1 容易摩擦的部位 色素痣發(fā)生癌變與長(zhǎng)期反復(fù)摩擦有關(guān)，手掌、足底、指甲下、鼻咽、肛門附近以及戴文胸、皮帶等部位的色素痣就容易被摩擦刺激，所以癌變的幾率更高。 在我國(guó)，常見的黑色素瘤類型中，約50%分布于手、腳、指甲下等四肢末端皮膚。 2 經(jīng)常日曬的部位 色素痣癌變也與紫外線照射過多有關(guān)，特別是長(zhǎng)在頭、頸部的痣，由于最易遭受陽光暴曬，也可能出現(xiàn)病變。 3 創(chuàng)傷部位 部分黑色素瘤患者的原發(fā)灶存在外傷史，如扎傷、壓傷等，受傷的色素痣在修復(fù)過程中容易發(fā)生癌變。 怎么判斷一個(gè)痣是色素痣 還是黑色素瘤？ 1 看大小 普通色素痣一般都小于5毫米。如果一個(gè)痣直徑大于5-6毫米，或近期突然增大就需要注意了，大于1厘米的痣最好切除作病理學(xué)檢查。 2 看顏色 色素痣一般顏色比較均勻，而黑色素瘤經(jīng)常出色素不均、雜色。短時(shí)間內(nèi)痣的顏色明顯加深也應(yīng)該提高警惕。 3 看邊緣 色素痣大多是規(guī)整的圓形或類圓形，而黑色素瘤邊緣則參差不齊、不對(duì)稱，甚至出現(xiàn)高高低低的鋸齒狀排布。 4 看質(zhì)地 當(dāng)我們身上光滑的痣開始逐漸變得不光滑，摸起來感覺粗糙，甚至伴鱗狀或片狀的脫屑，輕輕一碰有出血、滲液的情況，一定要警惕是不是發(fā)生了癌變。 5 看感覺 穩(wěn)定的色素痣長(zhǎng)年都不會(huì)發(fā)生變化，而黑色素瘤局部經(jīng)常有發(fā)痛、發(fā)癢、刺痛、灼熱感。當(dāng)黑色素瘤進(jìn)一步惡變形成潰瘍會(huì)出現(xiàn)明顯的滲血滲液，甚至潰爛、溢膿伴疼痛。 總之，如果你身上的痣出現(xiàn)上述的變化，一定要提高警惕，及時(shí)就醫(yī)。 黑色素瘤怎么治療？ 大部分早期黑色素瘤通過外科治療是可以治愈的，但如果是晚期的黑色素瘤，除了手術(shù)切除原發(fā)灶以外，還需要進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢或區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)，有時(shí)術(shù)后還需要輔助化療。 怎樣預(yù)防色素痣癌變？ 1 做好防曬 皮膚黑色素瘤的發(fā)生與長(zhǎng)期受紫外線照射有關(guān)，而且受紫外線照射的強(qiáng)度與發(fā)病率有明顯關(guān)系。 2 盡早切除高危痣 對(duì)于前面提到長(zhǎng)在容易發(fā)生癌變部位的痣最好及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院做切除，切記不要用化學(xué)腐蝕劑燒灼，去美容院挖除，否則會(huì)導(dǎo)致惡性黑色素瘤的發(fā)生。 3 不要摳抓痣 色素痣受到反復(fù)摩擦、損傷，容易引起惡變，所以不要去摳抓痣。 專家簡(jiǎn)介 徐建國(guó) 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 整形外科 副主任醫(yī)師 解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)博士后 擅長(zhǎng)各種血管瘤的診斷和治療 專注血管瘤科研和臨床治療10余年 專注面部美學(xué)設(shè)計(jì)、面部年輕化治療

這是一個(gè)很多人關(guān)心的問題，尤其癌癥患者的家屬經(jīng)常問的問題。 目前我國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病率已經(jīng)相當(dāng)高，甚至還有越來越高的趨勢(shì)。預(yù)計(jì)在未來，中國(guó)的癌癥發(fā)病率可能超過每年500萬人，每個(gè)人的一生之中，罹患惡性腫瘤的可能性甚至可以高達(dá)1/4，這是非?？膳碌臄?shù)字！很多人的直觀感受就是：聽到周圍的人患惡性腫瘤的消息越來越多。避免患癌、保護(hù)身體健康非常重要，但也不需要對(duì)惡性腫瘤過度恐慌。 回答這個(gè)問題，首先需要了解癌癥的根本原因是：外界環(huán)境的不良因素和遺傳易感性。遺傳我們改變不了，所以防癌最重要的就是盡量減少接觸不良因素，就可以最大限度的防癌。 外界的不良因素簡(jiǎn)單羅列如下： 1、 吸煙是毫無疑問最危險(xiǎn)的因素。肺癌甚至重度吸煙者增加20倍發(fā)病率，不僅如此，全身從上到下各種腫瘤，包括乳腺癌、口腔癌、食道癌、胃癌、腸癌、胰腺癌、肝癌、膀胱癌等等，只要你想的到的癌癥，幾乎都會(huì)因吸煙導(dǎo)致發(fā)病率升高。所以，煙民的終生患癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯高于1/4，NNIEHS（美國(guó)的國(guó)家環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)研究所）曾經(jīng)統(tǒng)計(jì)過，吸煙導(dǎo)致了接近1/3的惡性腫瘤死因。所以，醫(yī)學(xué)上公認(rèn)吸煙的危險(xiǎn)度是冠絕所有的不良因素，無可匹敵，必須堅(jiān)決抵制。 2、 飲酒。口腔癌、食道癌、肝癌、乳腺癌、喉癌等各種腫瘤發(fā)生率也會(huì)成倍增加。 3、 病毒和細(xì)菌感染：乙肝和丙肝病毒導(dǎo)致肝癌，人類乳頭瘤病毒導(dǎo)致宮頸癌和肛管癌，EBV導(dǎo)致鼻咽癌和淋巴瘤，幽門螺桿菌導(dǎo)致胃癌，結(jié)核桿菌導(dǎo)致肺癌。還有血吸蟲和HIV同樣致癌。 4、 各種空氣中的細(xì)顆粒物比如PM2.5，粉塵、石棉纖維甚至家庭的油煙可能導(dǎo)致肺癌。 5、 不健康飲食、肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)：高脂、加工后的紅肉、煎炸燒烤、腌制、霉變、低蔬菜水果飲食，以及肥胖和運(yùn)動(dòng)量過少，會(huì)導(dǎo)致結(jié)直腸癌、乳腺癌、卵巢癌等腫瘤的發(fā)生率也明顯升高， 6、 過量輻射導(dǎo)致多種癌癥發(fā)病率增加：X光的輻射、增強(qiáng)CT和PET-CT，還有可能周圍環(huán)境的輻射等 7、 有些藥物就可以導(dǎo)致癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，哪怕本身是抗癌的藥物：比如乳腺癌常用的環(huán)磷酰胺和血液病用的馬法蘭，就可以增加淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)，三苯氧胺和法樂通可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。 8、 各種重金屬，比如砷、鉛、鈹、鎘、鉻、鎳也會(huì)引起多種癌癥，比如肺癌、腎癌、肝癌、膀胱癌、腦瘤。攝入重金屬最重要的來源：部分煙草、部分中藥和飲用水。（大家可以搜索重金屬和中藥，保護(hù)環(huán)境非常重要，其實(shí)已經(jīng)有很多中草藥被重金屬污染，甚至某些中藥的重要成分就是重金屬） 9、 紫外線過量導(dǎo)致黑色素瘤和皮膚鱗癌，需要避免過度暴曬。 10、其他：比如氡、甲醛、苯等因素。家里的砧板注意清潔消毒，避免霉菌污染。 人生不易，當(dāng)然應(yīng)該享受歡樂。比如燒烤食物和對(duì)酒當(dāng)歌，會(huì)給很多人帶來極大的樂趣和滿足感，這屬于享受人生，沒必要像清道夫一樣完全杜絕，否則活的再長(zhǎng)，沒有歡樂的生活有什么意思，注意別過度即可。更何況，這些雖然是不良因素，但對(duì)癌癥發(fā)病的影響其實(shí)不算很大，也沒必要太擔(dān)心。 寫這篇科普，是希望大家對(duì)致癌因素至少有所了解，能避免的時(shí)候盡量避免。一般的人，能做到不吸煙，就已經(jīng)非常好，如果不喝酒就更好，能再每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，好上加好。越少接觸不良因素，越能夠健健康康的度過一生！