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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫就在門診上偶爾會(huì)遇到這樣的患者一般都是一些年輕的小姑娘啊，或者是年輕的女士，哎，匆匆忙忙的跑到診室里面，而且非常緊張，然后脫掉鞋子，馬上就問大夫，呃，你看看我這個(gè)腳指頭兩個(gè)拇指的腳趾頭都發(fā)黑了，我是不是像非誠勿擾里面說的呃，是不是得了惡性黑色素瘤啊，我是不是快死了，有時(shí)候說著說著他就哭起來了，我說你這個(gè)呃，最近是不是有沒有穿高跟鞋啊，或者是穿太緊的鞋子啊，呃劇烈活動(dòng)，啊啊，他說對對對大夫，我是最近穿了一雙新鞋子特別緊，或者就是我在最近穿了高跟鞋怎么怎么樣，反正你問他基本上都是這樣的，實(shí)際上這種情況呢，就是門診上也是比較普遍的啊，大家也不要過度擔(dān)心我就告訴他這個(gè)是你的鞋子太緊以后呃擠壓了這個(gè)指甲導(dǎo)致這個(gè)甲下的血液循環(huán)不好，甲下出血了，所以這個(gè)完全不用擔(dān)心過個(gè)三到六個(gè)月，他自動(dòng)會(huì)吸收的，如果痛得厲害呢，可以激光開個(gè)口把這個(gè)淤血排出來就行了。2019年04月19日
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遠(yuǎn)健副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 整形美容外科 身上突然出現(xiàn)了很多的小黑斑？那就千萬不要忽視它，也許它就是黑色素瘤。由于黑色素瘤剛開始時(shí)和痣一樣，都是一個(gè)小小的黑色，所以通常會(huì)人們忽視，以為就是痣或者普通小黑斑。如果你有這種心理就不好了。那么接下來就一起來認(rèn)識(shí)一下它吧！ 黑色素瘤的定義黑色素瘤一般指惡性黑色素瘤（malignantmelanoma，MM）是皮膚惡性黑色素瘤的一種，與皮膚鱗狀細(xì)胞癌及皮膚基底細(xì)胞癌共同組成最常見的皮膚三大惡性腫瘤。黑色素瘤多由黑色素細(xì)胞所形成的痣或黑色素斑發(fā)生惡變而來。黑色素瘤已成為近年來所有惡性腫瘤中發(fā)病率增長最快的惡性腫瘤，年增長率3%-5%。并且，惡性黑色素瘤一旦進(jìn)入快速生長期，則患者預(yù)后極差、病死率較高。 引發(fā)黑色素瘤的因素1、種族遺傳因素 美國白種人皮膚惡黑的發(fā)病率比黑人高，日本人的惡黑低于白種人，而澳大利亞人，尤其來自英國的凱爾特(celt)族人的惡黑發(fā)病率最高。人類患惡黑的病人中1%～6%有家族史多發(fā)性惡黑著有家族史的比例可高達(dá)阿44%，屬于常染色體顯性遺傳。有67%的惡黑是在原有黑痣上發(fā)展的，家族性惡黑有日漸增多之勢。流行病學(xué)資料亦顯示白種人皮膚惡黑發(fā)病率明顯高于有色人種。 2、創(chuàng)傷及慢性刺激因素 創(chuàng)傷、慢性刺激因素是誘發(fā)色素性皮損惡變的原因之一，如瘢痕癌的發(fā)生與慢性刺激和創(chuàng)傷的關(guān)系早已為人所知。用腐蝕、電燒灼等不徹底的刺激手段治療良性痣而引起突然播散導(dǎo)致死亡的病例也有報(bào)道。至于創(chuàng)傷與惡黑的發(fā)生關(guān)系尚難完全肯定。 3、愛美之心作怪 許多人為了追求皮膚的潔嫩而大量使用化學(xué)類化妝品，造成化學(xué)性皮膚污染，甚至有人用化學(xué)腐蝕劑去除掉皮膚上的黑痣，結(jié)果適得其反，刺激了黑素細(xì)胞的過度增殖。 4、免疫缺陷 隨著生活水平的提高，中國人壽命明顯延長。伴隨年齡的增長，人體免疫功能逐漸衰退。研究發(fā)現(xiàn)，免疫功能低下是黑色素瘤發(fā)生的重要原因之一，所以臨床上老年人黑色素瘤的發(fā)病率很高。 5、紫外線照射 黑色素瘤的確切病因不清楚，有人認(rèn)為紫外線照射與其發(fā)生有關(guān)。白人發(fā)病率高于黑人，其原因與白人的黑色素細(xì)胞易受紫外線傷害而惡變有關(guān)。 6、內(nèi)分泌 近年來發(fā)現(xiàn)惡性黑色素瘤細(xì)胞內(nèi)有雌激素受體蛋白。內(nèi)分泌因素對惡性黑色素瘤的發(fā)生、發(fā)展具有一定的影響，約有12%的惡性黑色素瘤患者雌激素受體呈陽性反應(yīng)。 如何分辨黑色素瘤1、顏色變化，早期黑色素瘤伴有黑色素沉著，多數(shù)惡性腫瘤有棕、紅、黑、白、藍(lán)幾種顏色混合在一起，有色素痣的部位色素增多，黑色逐漸加深，只有皮痣出現(xiàn)顏色變化或是顏色加深，需要我們提高警惕。 2、黑色素瘤患者會(huì)感覺異常局部常有發(fā)癢、灼痛或壓痛。當(dāng)發(fā)生上述變化時(shí)，強(qiáng)烈提示有惡性黑色素瘤之嫌，可以說皮膚痣一旦出現(xiàn)任何變化均應(yīng)行切除活檢術(shù)，以除去惡性黑色素瘤，毫不為過。這些黑色素瘤的早期癥狀是比較常見的。 3、黑色素腫瘤表面不光滑，摸起來感覺很粗糙，形狀呈現(xiàn)鱗性或片狀，開始出現(xiàn)脫屑現(xiàn)象。嚴(yán)重者還有患者黑色素瘤部位出現(xiàn)滲液或滲血的現(xiàn)象，病灶逐漸顯現(xiàn)出來，高于皮膚表面。而痣的表面光滑，而且它的形狀一般都是比較圓形的，不會(huì)出現(xiàn)齒狀。 通常歸納為ABCDE法則： A（Asymmetry）：不對稱法則，良性色素痣通常是對稱的，而黑色素瘤病變的形狀通常不對稱； B(Border)：邊界法則，有惡變的色素痣通常邊界模糊且不規(guī)則； C(Color)：顏色法則，如果痣的顏色分布不均勻，需要提高警惕； D（Diameter）：直徑法則，發(fā)生惡變的色素痣直徑通常比較大，一般大于6毫米； E（Evolution）：進(jìn)展法則，也就是痣在短時(shí)間內(nèi)有比較大的變化提示惡變的可能。 總結(jié)：防范之心不可無，如果你發(fā)現(xiàn)你的身上有類似的黑點(diǎn)，千萬不要一心以為它就是普通的痣，有時(shí)候去做了身體檢查也是很簡單的事啊！所以為了自己的健康不要隨意忽視哦！2019年02月20日6584
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遲志宏主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腎癌黑色素瘤內(nèi)科 黑色素瘤是目前臨床上惡性程度最高、發(fā)病率增長最迅速的腫瘤之一，它發(fā)病隱匿且惡性程度非常高，進(jìn)展尤其迅速，如不及時(shí)治療，晚期患者的5年生存率不到10%，危害絲毫不亞于人們熟知的結(jié)直腸癌、肺癌。因此身上長痣的人要格外注意，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療是對抗黑色素瘤的重要方式。國人“惡痣”發(fā)病特點(diǎn)黑色素瘤主要有以下幾種基本類型：肢端型、黏膜型、慢性日光損傷型、非慢性日光損傷型和原發(fā)灶不明型。中國和其他亞洲國家均以前兩型為主。黑色素瘤的發(fā)病率隨人種、地域、種族的不同而有所差異，白種人的發(fā)病率遠(yuǎn)較黃種人高，居住在澳大利亞昆士蘭州的白種人的發(fā)病率高達(dá)44/10萬，黃種人約為1/10萬。盡管與歐美國家相比，我國黑色素瘤發(fā)病率相對較低，但增長率更快。此外，歐美國家高發(fā)人群主要是70歲以上的老年人，而我國高發(fā)人群為40~50歲的中年人。盡管目前黑色素瘤沒有明確病因，但其發(fā)病也并非無跡可尋。遲志宏告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，黑色素瘤可能與日照、受傷摩擦等因素有關(guān)。過度日照可能會(huì)誘發(fā)黑色素瘤。這是因?yàn)槿照罩械淖贤饩€，可能會(huì)誘導(dǎo)皮膚黑素細(xì)胞損傷，在反復(fù)損失、修復(fù)的過程中可能會(huì)導(dǎo)致DNA突變，白種人常見的黑色素瘤與此有關(guān)。而黃種人一方面色素細(xì)胞相對白種人較多，可以起到一定保護(hù)作用，另一方面原發(fā)灶常位于紫外線接觸較少的部位，因此對于黃種人來說，受日照影響小。除日照外，黑色素瘤還有可能和外傷或反復(fù)物理刺激有關(guān)。遲志宏介紹說，臨床上相當(dāng)一部分患者原發(fā)灶有過外傷史，如扎傷、砸傷、擠壓傷，受傷部位色素可能一直不消失，在修復(fù)過程中出現(xiàn)細(xì)胞惡變。此外反復(fù)多次的磨擦等物理刺激也可能會(huì)使部分正常的色素痣轉(zhuǎn)變成惡性黑色素瘤。我國人對黑色素瘤認(rèn)識(shí)不足，早期確診較少，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)很可能就到了中晚期。曾經(jīng)有患者發(fā)現(xiàn)指甲底下皮膚出現(xiàn)“黑線”迅速增寬，出血并不斷蔓延，當(dāng)做灰指甲治療不見好，進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)是黑色素瘤，不得不截指（趾）保命。像這樣發(fā)現(xiàn)晚延誤病情，導(dǎo)致手術(shù)范圍及難度增大、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率增高、生存期縮短的例子不在少數(shù)。我國黑色素瘤多發(fā)于肢端和黏膜，具有一定隱蔽性。遲志宏介紹說，肢端型黑色素瘤分布于四肢末端的皮膚，如足、手等位置。黏膜型黑色素瘤更加隱蔽，分布在直腸、肛門、外陰、眼、口和鼻咽等處，難以用肉眼發(fā)現(xiàn)，有的患者大便出血或陰道出血后，體檢才發(fā)現(xiàn)患病。遲志宏建議，肢端、黏膜等高危部位如果出現(xiàn)不明原因的痣或色素斑，一定要引起重視。早期發(fā)現(xiàn)并治療，黑色素瘤患者生存率可達(dá)95%以上。人各有“痣”警惕識(shí)別身上各處的痣好多顆，到底哪個(gè)會(huì)惡變成黑色素瘤？遲志宏表示，大部分痣惡變概率不高，因此不必總是為了幾顆痣憂心忡忡，而且部分黑色素瘤可以通過肉眼觀察早期發(fā)現(xiàn)，她給大家介紹了以下識(shí)別可疑痣的方法。看痣的對稱性。大多數(shù)普通痣兩半是對稱的，如果對稱的痣短期內(nèi)變成兩半不對稱的，就要警惕惡性黑色素瘤了?？答氲倪吘?。普通痣的邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚，如果痣的邊緣短期內(nèi)變得邊緣不整齊，成鋸齒狀改變，也要警惕?？答氲拇笮?。普通痣一般比較小，如果短期內(nèi)增長迅速，需要來醫(yī)院除外惡性黑色素瘤。有人出生自帶大片先天黑痣，或是多毛痣，短期內(nèi)痣突然增大，內(nèi)部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，毛發(fā)脫落，都需注意是否會(huì)發(fā)生惡變?？答氲念伾Ｆ胀胪ǔＪ亲攸S色、棕色或黑色，而惡性黑色素瘤發(fā)病時(shí)顏色變深、變淺或者變色，如從黑色變成黑色與膚色相間，在棕黃色或棕褐色基礎(chǔ)上摻雜粉紅色、白色、藍(lán)黑色，顏色不均勻。其中，大片的藍(lán)痣更容易癌變，一旦癌變，惡性程度極高，要密切關(guān)注。看痣的部位。手、足是中國人黑色素瘤的高危部位，目前我國手、足部位的肢端黑色素瘤發(fā)病率約占總發(fā)病率的一半。其他摩擦部位如肘部、頭皮、外陰的痣也易惡變。此外，如果指甲下的皮膚出現(xiàn)“黑線”，并且色素范圍迅速擴(kuò)大，或者顏色侵及甲外皮膚，也有可能是黑色素瘤。以上特征也不是一概而論，遲志宏表示，識(shí)別黑色素瘤最重要的辦法就是觀察痣的動(dòng)態(tài)變化。短期生長速度突然加快，形態(tài)有以上變化，懷疑是黑色素瘤，應(yīng)立即咨詢專業(yè)醫(yī)師，以獲得早期診斷。有“痣”之士不要亂點(diǎn)很多人有這種想法：“黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)這么高，不如不把身上的痣全部點(diǎn)掉，既美觀又安全?！边t志宏認(rèn)為，這種“寧可錯(cuò)殺三千，也不可放過一個(gè)”的做法有很大的隱患。她表示，目前點(diǎn)痣主要是激光、冷凍兩種治療方法，擅自使用這兩種方式刺激色素痣，不但不會(huì)預(yù)防黑色素瘤，還會(huì)導(dǎo)致色素痣惡變。因?yàn)榧す狻⒗鋬鲭y以確定色素細(xì)胞是否全部消滅，一旦色素細(xì)胞只有部分消滅，點(diǎn)痣產(chǎn)生的物理創(chuàng)傷刺激，更可能損傷殘余色素細(xì)胞，使其在修復(fù)自身時(shí)出現(xiàn)惡變。所以如果病人覺得痣有礙觀瞻，建議去整形外科去做完整的手術(shù)切除，如果痣有病變，醫(yī)生還可以通過病理檢查，及早發(fā)現(xiàn)。而對于已經(jīng)確診為黑色素瘤的患者，要去?？漆t(yī)院就診，得到規(guī)范的治療。黑色素瘤大略可分為早、中、晚三期，早期主要表現(xiàn)為病灶處色澤、大小等剛剛開始出現(xiàn)變化，中期腫瘤可能繼續(xù)增大，甚至病灶處出現(xiàn)破潰、糜爛、滲液、出血等情況，晚期腫瘤已經(jīng)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在治療上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理檢查、全身分期檢查的結(jié)果，來判斷病情、采取相應(yīng)的治療策略，例如，手術(shù)的范圍和方式、手術(shù)后是否需進(jìn)行輔助治療等，目前術(shù)后常用的輔助治療是大劑量干擾素治療。此外還會(huì)根據(jù)基因突變情況，對晚期患者利用一些靶向藥物進(jìn)行治療。對于某些特定部位轉(zhuǎn)移的患者還需進(jìn)行放療等措施治療。盡管不同患者的黑色素瘤發(fā)展情況和速度不同，治療方法也有區(qū)別，但可以明確的是，越早治療，效果越好，死亡風(fēng)險(xiǎn)越低。2018年11月07日7762
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吳超主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 賀歲片《非誠勿擾2》火了之后，我們皮膚科的門診量也在一夜之間暴增。龐大的有“痣”一族，從四面八方接踵而來，都覺得自己的某顆痣有這樣或者那樣的問題......一顆痣和黑色素瘤的距離到底有多遠(yuǎn)呢？首先，讓我們認(rèn)識(shí)一下黑色素瘤。黑色素瘤是一種高度惡性的皮膚腫瘤，它呈“跳躍式”轉(zhuǎn)移，剛發(fā)現(xiàn)時(shí)可能長在腳上，也許沒過多久又長在手上，截肢也不能改變患者的生存期，所以它的死亡率非常高，后果非常惡，因此我們也叫它“惡黑”。惡黑可以由一顆痣演變而來，也可以直接出現(xiàn)。我們亞洲人90%的惡黑都發(fā)生于肢端部位，比如手、腳，所以，足“痣”一定要多謀。而色素痣，也就是我們所說的“痦子”，則是一種良性的改變，它可以是平的、鼓的、表面有毛的，也可以是紅的（櫻桃狀血管瘤，民間俗稱“紅痣”）、黑的、棕的，甚至白加黑組合的（暈痣）。這些都不是判斷一顆痣惡變的指標(biāo)。那么，我們應(yīng)該如何判斷一顆痣的良惡性呢？我為大家總結(jié)了五個(gè)字，“歪草變大花”，只要記住這五字口訣，相信大家都能輕松地、初步判斷一顆痣的性質(zhì)。歪，指的是不正，不對稱。就像下圖這例惡黑，長得好像一條游動(dòng)的小金魚一樣，歪歪扭扭的。草，指的是邊界粗糙、不光滑。變，指短期內(nèi)變化、進(jìn)展比較快。比如3個(gè)月長大了1倍。大，指直徑大于5mm，可以簡單記作一顆綠豆的大小?；?，指表面顏色不均勻、比較花。就像下圖這例惡黑，紅一塊、棕一塊的。歪草變大花，這就是對一顆痣的顏值考驗(yàn)，您記住了么？讓我們實(shí)戰(zhàn)一下。這位姑娘，臉上的一顆小痣，3個(gè)月就變成這么大一塊，我們看一下她符合幾條？首先，形狀不規(guī)則，比較“歪”；邊界毛糙，“草”；變化非?？?，“變”；大小遠(yuǎn)不止綠豆大小，基本是一顆蠶豆大小；表面顏色不均勻，比較“花”。沒錯(cuò)，5條全中，要高度懷疑惡黑！最后病理證實(shí)，這就是一個(gè)惡黑。再看，這位老大爺額頭的一顆痣，跟了他40年都沒有變化，這一年突然迅速變大成這么一大塊黑疙瘩。我們看一下他符合幾條？首先，形狀不規(guī)則、不對稱，比較“歪”；邊界毛糙，“草”；變化非常之快；大小很大；但是它不“花”，這是純黑色的。所以，5條符合4條，也要懷疑惡黑，最后病理證實(shí)，這也是一個(gè)惡黑。因此，并不一定所有的惡黑都同時(shí)具備5個(gè)特點(diǎn)，如果您的某顆痣符合5條中的1條，可以暫時(shí)密切觀察，如果符合2條或以上，請及時(shí)來皮膚科就醫(yī)咨詢。最后送您一個(gè)溫馨提示：歪草變大花，拿不準(zhǔn)就挖。挖痣哪家強(qiáng)？協(xié)和皮科幫您忙！本文系吳超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月27日15084
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許陽主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 皮膚科 發(fā)現(xiàn)了指甲下有條黑線，怎么辦？會(huì)是傳說中的“黑素瘤”么？其實(shí)，這種情況還比較常見，稱為“縱行黑甲”，臨床表現(xiàn)為指（趾）甲床上甲根部至甲遠(yuǎn)端的褐色或黑色條帶的一組疾病，包括：甲母痣、雀斑樣痣、甲黑素瘤、色素性Bowen病、甲真菌病、藥物反應(yīng)、外傷(剔甲癖)、全身性疾病(Addison病、Peutz-Jeghers綜合征)等。所以，看到黑線，不要過于緊張，不一定就是黑素瘤。一般而言，縱行黑甲的準(zhǔn)確診斷依賴于醫(yī)生結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、皮膚鏡檢查結(jié)果以及必要情況下的病理結(jié)果。如系藥物反應(yīng) ，可能會(huì)有藥物使用史，常見藥物包括一些化療藥物、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物、抗瘧藥等；甲真菌病一般除了甲下發(fā)黑外，可能還會(huì)出現(xiàn)其他顏色，如黃綠色等，取甲屑做真菌檢查可有陽性結(jié)果。對于最可怕的黑素瘤，也有“ABCDEF原則”來幫助醫(yī)生輔助早期診斷?！癆BCDEF原則”，詳細(xì)來說：A（Age）年齡：成人；B（band）: 皮損寬度達(dá)3mm，顏色不均一，邊界模糊；C（Change）即皮損變化很快，充分治療后指甲毀損情況無好轉(zhuǎn)；D（digit）：即受累甲以拇指、拇趾和示指為主；E（extension）：甲周皮膚被累計(jì)、Huchinson征陽性；F（familily history）: 家族史。兒童如果出現(xiàn)縱行黑甲，一般而言惡性概率較小，可定期臨床隨訪，如果痣體逐漸在增寬，可以考慮盡早切除。成人一旦出現(xiàn)上述危險(xiǎn)信號(hào)，建議立即手術(shù)切除，行病理組織學(xué)檢查。醫(yī)學(xué)上還有個(gè)輔助診斷黑素瘤的利器，即為皮膚鏡，簡單來講就是一種無創(chuàng)的、特殊的利用偏振光來檢查皮膚的方法，主要用于色素性疾病的診斷。頭面軀干四肢各個(gè)部位的良性色素痣和惡性黑素瘤在皮膚鏡下具有不同的特征性表現(xiàn)，醫(yī)生再結(jié)合臨床來決斷是不需要處理、定期隨訪還是立即手術(shù)切除做病理檢查。當(dāng)然，最終“金標(biāo)準(zhǔn)”診斷還是依賴病理學(xué)的結(jié)果。一例甲母痣的皮膚鏡下表現(xiàn)所以，發(fā)現(xiàn)了甲下黑線或者黑痣，不要恐慌，不妨來醫(yī)院看下吧，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、皮膚鏡檢查結(jié)果給出科學(xué)的建議。本文系許陽醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月23日11137
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袁斯明主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 燒傷整形科 黑色素瘤可以由先天性或獲得性良性色素痣演變而成，還可以新發(fā)于毫無瑕疵的皮膚上。大家身上的黑痣都是有可能惡變的，我們在日常生活中需要注意身體各部位突然出現(xiàn)的小黑點(diǎn)以及近期突然迅速變大的黑痣，做好皮膚自查。根據(jù)ASCO指南，我們可以采取ABCDE法進(jìn)行自查。A不對稱性(asymmetry)：普通痣兩邊是對稱的，而惡性黑色素瘤兩邊多不規(guī)則。 B邊緣(border)：普通痣的邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚。而惡性黑色素瘤邊緣不整齊，成鋸齒狀改變。另外，黑色素瘤表面粗糙伴鱗形或片狀脫屑，有時(shí)還有滲液或滲血。 C顏色(color)：普通痣通常是棕黃色、棕色或黑色。而惡性黑色素瘤會(huì)在棕黃色或棕褐色基礎(chǔ)上摻雜粉紅色、白色、藍(lán)黑色。其中，白色則提示腫瘤有自行性退變。結(jié)節(jié)型惡性黑色素瘤總是呈藍(lán)黑色或灰色。 D直徑(diameter)：普通痣直徑一般小于5毫米，而惡性黑色素瘤直徑大于5毫米。E變化(Evolution)：良性痣生長緩慢，表面不會(huì)有太大變化。惡性痣在其迅速長大的過程中可出現(xiàn)潰爛、滲出甚至出血，患者也會(huì)有疼痛、瘙癢等不適感覺。以下是色素痣和早期黑色素瘤在皮膚鏡下的表現(xiàn)。 、上圖（a，b）為普通色素痣。a外觀基本對稱，邊界清楚；b.皮膚鏡顯示帶狀網(wǎng)格樣外觀，為色素痣診斷特點(diǎn)。 下圖（c，d）為早期黑色素瘤。c.外觀不對稱，邊界模糊；d.皮膚鏡顯示周邊局部偽足，是黑色素瘤特異性皮膚鏡標(biāo)志。而除了從外觀上來區(qū)別黑色素瘤和黑痣，對發(fā)癢、按壓疼痛的黑痣也要特別注意，如果任其繼續(xù)發(fā)展，很可能出現(xiàn)潰瘍性病變，而這意味著預(yù)后不良。特別需要提醒的是，位于足底、指甲下、上下唇粘膜這些部位的痣要特別注意，因?yàn)檫@些部位經(jīng)常摩擦，痣發(fā)生惡變的概率比較大。 當(dāng)然，對于一些結(jié)構(gòu)不良的痣與早期惡性黑色素瘤，通常僅憑肉眼觀察是很難鑒別。所以如果您對自己身上的“黑點(diǎn)“有任何懷疑，均應(yīng)及時(shí)于正規(guī)醫(yī)院檢查，進(jìn)行活檢以獲得確切的病理診斷。 如果您對自己身上的“黑點(diǎn)“有任何懷疑，均應(yīng)及時(shí)于正規(guī)醫(yī)院檢查，進(jìn)行活檢以獲得確切的病理診斷。 本文系袁斯明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年06月09日163408
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黑色素瘤相關(guān)科普號(hào)
劉天一醫(yī)生的科普號(hào)
劉天一 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
整形美容科
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鄒先彪醫(yī)生的科普號(hào)
鄒先彪 主任醫(yī)師
深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院
皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科
3447粉絲821.1萬閱讀
步青云醫(yī)生的科普號(hào)
步青云 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-浙江
皮膚性病科
44粉絲986閱讀