問：急性焦慮發(fā)作和驚恐發(fā)作還有驚厥發(fā)作一樣嗎？三者有什么區(qū)別？答：急性焦慮發(fā)作=驚恐發(fā)作，心跳快、呼吸困難、有瀕死感，其中瀕死感才是最關(guān)鍵的，沒有瀕死感，就只能算軀體性焦慮。驚厥發(fā)作就是高熱引起的全身抽筋發(fā)作，當(dāng)時(shí)意識(shí)喪失，事后遺忘，見于小兒。

當(dāng)今社會(huì)，內(nèi)卷不斷加劇，人們承受的生活、心理壓力也不斷增加，導(dǎo)致抑郁、焦慮患者越來越多。在我門診，焦慮障礙、抑郁障礙的患者占到2/3。而用中藥治療，不僅能快速緩解抑郁焦慮癥狀，而且患者整體狀況還會(huì)越來越好。下面，我們以類比的方法談?wù)勚嗅t(yī)治療的原理。1.脈象與河流的類比中醫(yī)從全息理論出發(fā)，認(rèn)為人體的脈象能反映五臟六腑的功能狀態(tài)。而脈象，就好比自然界的河流，二者都是川流不息，都具有充盈度、力度、渾濁度等特征。健康人的脈象，較為充盈，力度和緩適中，清晰可觸，猶如寬闊、有力、清澈的河流，不容易被土石塊所淤堵；絕大多數(shù)抑郁焦慮的脈象，腎脈沉細(xì)無力，左關(guān)脈部位弦緊郁滯，猶如狹窄、淺近、渾濁的河流，很容易就被土石塊淤堵。河流狹窄、水流變少，就無法滋養(yǎng)原來范圍的山川樹木，有些樹木就會(huì)枯萎、營養(yǎng)不良。同樣的，脈象沉細(xì)緊滯，就說明人體氣血不足或運(yùn)行受阻，大腦及內(nèi)臟就得不到足夠的氣血滋養(yǎng)，功能就會(huì)減弱。大腦的功能減弱，就會(huì)出現(xiàn)失眠、焦慮、心情差等癥狀；胃腸道功能減弱，就會(huì)出現(xiàn)消化不良、食欲減退、腹脹、便秘等癥狀；心臟得不到足夠的氣血滋養(yǎng)，就會(huì)心悸、心慌，嚴(yán)重時(shí)心痛；肺臟功能減弱，就會(huì)胸悶、氣短、呼吸不暢……2.各類生活壓力與淤堵自然界可以觀察到：狹窄、淺近的河流很容易被淤堵，稍微丟一些土石塊，就可能堵上了；而浩浩蕩蕩的長(zhǎng)江，丟幾車皮的土石塊，都迅速被沖走，根本不會(huì)堵住。人體的氣脈也需要流通順暢，氣脈淤堵就會(huì)使氣血運(yùn)行受阻，臟腑的氣血供應(yīng)不足，功能減弱從而生病。焦慮抑郁的患者，其左關(guān)部位經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)郁滯、緊滯的脈象，說明存在肝膽氣脈的淤堵。各種各樣的生活事件、心理壓力就相當(dāng)于給氣脈這條“河流”丟土石塊，至于會(huì)不會(huì)淤堵，就跟人體的氣脈水平、生活事件的大小有關(guān)。遇到同樣的學(xué)習(xí)壓力，有些人容易焦慮抑郁，就在于其脈象偏沉緊，容易淤堵。而那些脈象充盈有力的人群，就不容易淤堵，就不會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁。3.中醫(yī)的治療機(jī)理在于疏通淤堵、拓寬河流通過類比比較了脈象和河流后，再來理解中醫(yī)治療焦慮抑郁的機(jī)理就很容易了。中醫(yī)運(yùn)用中藥作用于機(jī)體，主要起到兩方面的作用。其一是疏通淤堵：就是用一些解郁的、活血的、化痰的藥物，把淤堵的“土石塊”挖開，排出體外；另一方面是補(bǔ)充氣血水平：就是用一些補(bǔ)充氣血陰陽的藥物，讓整體脈象變充盈，無力的脈象變得有力。疏通淤堵主要是緩解焦慮抑郁的心理癥狀，相當(dāng)于治標(biāo)。而淤堵疏通后，如果機(jī)體的氣血水平還是很弱，還是容易再次淤堵的，這時(shí)補(bǔ)充氣血水平就非常重要，相當(dāng)于是治本。氣血水平提升后，整體脈象充盈有力，就好像是把狹窄、淺近的河流拓寬為寬闊、有力的河流，不僅不容易發(fā)生淤堵，大腦還能得到更多的氣血滋養(yǎng)，腦細(xì)胞功能活動(dòng)更為增強(qiáng)，相當(dāng)于提升了機(jī)體整體的能量水平。許多患者服用一段時(shí)間的中藥后，不僅癥狀好轉(zhuǎn)，還覺得頭腦的思考水平“恢復(fù)到自己的巔峰狀態(tài)”，充分說明補(bǔ)充氣血水平的重要性。4.中藥對(duì)其它軀體癥狀的影響西藥治療過程中，往往在抑郁焦慮的心理癥狀改善后，伴隨的軀體癥狀很難緩解，如胸悶、氣短、納差、腹脹便秘等。而用中藥治療，軀體癥狀都會(huì)很快改善，甚至早于心理癥狀。如前所述，焦慮抑郁脈象沉細(xì)無力或緊滯，說明人體氣血不足，大腦及內(nèi)臟就得不到足夠的氣血滋養(yǎng)，功能就會(huì)減弱，軀體癥狀就是內(nèi)臟功能減弱的表現(xiàn)。而通過中藥治療，一方面疏通淤堵，一方面補(bǔ)充氣血水平，整體脈象充盈，五臟六腑的氣血供應(yīng)充足。有足夠的氣血滋養(yǎng)，內(nèi)臟功能就會(huì)加強(qiáng)，軀體癥狀就自然緩解了。綜上所述，中藥治療通過疏通淤堵，補(bǔ)充氣血水平，不僅能緩解抑郁焦慮的心理癥狀，而且還能快速改善軀體癥狀，患者整體狀況還會(huì)越來越好。

????精神藥物是指那些對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有高度親和力，服用后可以對(duì)紊亂的大腦神經(jīng)化學(xué)過程進(jìn)行調(diào)整，達(dá)到改善精神障礙患者紊亂的感知、思維情感和行為癥狀的藥物。藥物治療是精神疾病治療的主要手段。精神科藥物種類繁多，每一種藥物都有其特定的作用機(jī)制和治療用途。以下是幾種常見的精神科藥物及作用解釋：抗抑郁藥物：三環(huán)類抗抑郁藥（如丙咪嗪、阿米替林）：主要作用是增加突觸間隙中神經(jīng)遞質(zhì)（如去甲腎上腺素和5-羥色胺）的濃度，從而改善抑郁癥狀。它們可以有效緩解情緒低落、焦慮、睡眠障礙等癥狀。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs，如氟西汀、舍曲林等等）：這類藥物通過選擇性抑制5-羥色胺的再攝取，增加其在突觸間隙的濃度，從而改善抑郁和焦慮癥狀。它們通常副作用較少，患者耐受性較好。5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIS)類藥物主要包括文拉法辛、度洛西汀和米那普侖：這些藥物通常用于治療抑郁癥、焦慮癥等疾病，并且在治療合并糖尿病或周圍神經(jīng)痛的抑郁癥患者方面相比其他抗抑郁藥物更有優(yōu)勢(shì)。單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）：通過抑制單胺氧化酶，減少神經(jīng)遞質(zhì)的降解，從而提高其在腦內(nèi)的濃度。這類藥物對(duì)某些難治性抑郁癥有一定療效，但因其潛在的副作用和飲食限制，臨床應(yīng)用受到一定限制。等等。。。抗精神病藥物：典型抗精神病藥（如奮乃靜、氟哌啶醇）：主要通過阻斷多巴胺受體，減少多巴胺的過度活躍，從而改善精神分裂癥的陽性癥狀（如幻覺、妄想）。但它們可能引發(fā)錐體外系反應(yīng)等副作用。非典型抗精神病藥（如利培酮、奧氮平、阿立哌唑）：除了阻斷多巴胺受體外，還對(duì)其他神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺和去甲腎上腺素有調(diào)節(jié)作用。它們對(duì)精神分裂癥的陰性癥狀（如情感平淡、社交退縮）和認(rèn)知功能也有改善作用，且錐體外系反應(yīng)較少?？挂钟羲幒涂咕癫∷幬锏拇钆涫褂茫诰窨浦委熤惺且环N常見的策略，尤其在治療某些復(fù)雜或難治性精神疾病時(shí)?？菇箲]藥物：苯二氮?類藥物（如地西泮、勞拉西泮）：通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸（GABA）的作用，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠和抗驚厥效應(yīng)。它們常用于急性焦慮發(fā)作和失眠的治療。5-羥色胺1A受體部分激動(dòng)劑（如丁螺環(huán)酮、坦度螺酮）：通過部分激動(dòng)5-羥色胺1A受體，減輕焦慮癥狀。這類藥物通常不會(huì)引起依賴性和戒斷癥狀?？乖昕袼幬铮轰圎}（如碳酸鋰）：主要通過抑制神經(jīng)遞質(zhì)（如去甲腎上腺素和多巴胺）的釋放和再攝取，穩(wěn)定情緒，減少躁狂發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度?？拱d癇藥物（如卡馬西平、丙戊酸鈉）：有時(shí)也用于躁狂癥的治療，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)元的興奮性，減少躁狂發(fā)作。??需要注意的是，精神科藥物的作用機(jī)制和療效因個(gè)體差異而異，且不同藥物之間存在相互作用的可能性。因此，在使用這些藥物時(shí)，務(wù)必遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，定期監(jiān)測(cè)療效和副作用，及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)，患者也應(yīng)保持積極的心態(tài)，配合治療，以期達(dá)到最佳的治療效果。此外，雖然精神科藥物在治療精神疾病方面發(fā)揮著重要作用，但它們并不能完全治愈精神疾病。因此，在使用藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合心理治療、社會(huì)支持等綜合措施，幫助患者恢復(fù)健康。精神類藥物常見的副作用確實(shí)多種多樣，且因藥物種類和個(gè)體差異而異。以下是一些常見的不良反應(yīng)：神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：嗜睡與疲勞：許多精神類藥物可能導(dǎo)致嗜睡和疲勞感。頭暈和頭痛：這也是常見的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)之一。震顫和肌肉僵硬：部分藥物可能導(dǎo)致肢體震顫或肌肉僵硬的癥狀。運(yùn)動(dòng)障礙：如靜坐不能、帕金森綜合癥樣癥狀。消化系統(tǒng)問題：惡心和嘔吐：藥物刺激胃腸道可能導(dǎo)致這些不適。食欲改變：可能導(dǎo)致體重增加或減少。便秘或腹瀉：影響腸道的正常功能。心血管系統(tǒng)影響：低血壓或高血壓：藥物可能影響血壓的穩(wěn)定。心電圖異常：如QT間期延長(zhǎng)，增加心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)分泌和代謝變化：血糖升高：可能增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。血脂異常：影響血脂水平，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。性功能障礙：如性欲減退或勃起障礙。情緒和行為影響：情緒波動(dòng)：可能導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定或易怒。焦慮與失眠：部分藥物可能引發(fā)焦慮癥狀或失眠。依賴性：長(zhǎng)期使用某些藥物可能導(dǎo)致依賴性。眼部問題：視力模糊：一些藥物可能影響視力。干眼癥：導(dǎo)致眼部不適。皮膚問題：皮疹或瘙癢：藥物可能引發(fā)過敏反應(yīng)。光敏性：增加對(duì)陽光的敏感性。其他：口干：影響口腔濕潤(rùn)度。尿潴留：影響排尿功能。肝功能異常：長(zhǎng)期服藥可能對(duì)肝功能產(chǎn)生影響。???請(qǐng)注意，副作用的出現(xiàn)和嚴(yán)重程度因藥物種類、劑量以及個(gè)體差異而異，隨著治療的過程也會(huì)逐漸消失；所以不需要過度的擔(dān)心。注意觀察身體反應(yīng)，并及時(shí)向醫(yī)生反饋任何異常癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量或治療方案，以最大程度地減少副作用的發(fā)生。那么在日常門診中，有一些患者因?yàn)閾?dān)心藥物副作用的問題，拒絕服藥，導(dǎo)致疾病加重。打個(gè)比喻：假如你的房子失火了，而你有一個(gè)滅火器，你會(huì)因?yàn)閾?dān)心滅火器的噴出物污損房間、而拒絕用它撲滅大火嗎?轉(zhuǎn)化成現(xiàn)實(shí):假如你的疾病正如大火，在侵襲你的生命。而藥物是可以撲滅大火的滅火器，它的副作用則是其噴出物造成的房間污損。所以，難道你會(huì)因?yàn)楹ε路块g污損而眼看著你的房子燒成灰燼嗎?

“說話不現(xiàn)實(shí)，很難溝通”怎么治療？問：患者建議我遠(yuǎn)離大哥大姐，說他們受過挫，見不得別人幸運(yùn)，說抖音看到外賣小哥經(jīng)常和賣奶茶的打架，讓我別跟受過挫的人在一起，很危險(xiǎn)。大哥大姐會(huì)有反社會(huì)心理，碰面都不要跟他們碰，這是認(rèn)知的問題嗎？答：這是超價(jià)觀念，就是把小事看成大事，把“芝麻”說成“西瓜”，把低可能性說成高可能性。而強(qiáng)烈情感是把小事看成大事的發(fā)酵劑。問：跟我說的多的時(shí)候，總是說一些不現(xiàn)實(shí)的話題，想要去糾正他，他根本不接受我的想法，很難溝通、答：你仔細(xì)想，他說的不是一點(diǎn)可能性也沒有，只是把這種可能性過分放大了。給人以一種很神經(jīng)質(zhì)的印象。其治療主要是抑制這種強(qiáng)烈的情感。例如，上例就要加強(qiáng)抗焦慮治療。