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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 眾所周知，人類對(duì)長(zhǎng)期壓力的不良反應(yīng)與神經(jīng)精神病的發(fā)病和惡化有關(guān)，最常見(jiàn)之一就是焦慮癥。 到底發(fā)生了什么會(huì)導(dǎo)致焦慮癥？杏仁核是控制恐懼和焦慮必不可少的大腦區(qū)域，與人類和動(dòng)物模型中與壓力相關(guān)的情緒異常有關(guān)。而且，慢性壓力導(dǎo)致的焦慮過(guò)程中通常也伴隨著杏仁核的功能性變化。在持續(xù)性的、慢性的應(yīng)激壓力導(dǎo)致的神經(jīng) 精神疾病中，報(bào)道發(fā)現(xiàn)焦慮癥主要是由于基底外側(cè)杏仁核（BLA）中的投射神經(jīng)元(PNs)減少了對(duì)其他腦區(qū)神經(jīng)元的抑制輸出。2021年08月13日
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武威主治醫(yī)師 太原市第二人民醫(yī)院 心理門(mén)診 經(jīng)常聽(tīng)身邊的人說(shuō)了自己的情緒較為壓抑，如果不引起及時(shí)的重視和緩解那么呢，在這個(gè)時(shí)候很容易患上焦慮癥，什么樣的人容易患焦慮癥空?qǐng)鰰r(shí)的作息時(shí)間不正常生活習(xí)慣不好，平時(shí)呢，也不怎么和別人交往的人容易焦慮著，一旦出現(xiàn)了情緒焦慮呢，就要及時(shí)尋找原因解決問(wèn)題及時(shí)疏導(dǎo)，平時(shí)注意飲食均衡，好多，休息適量運(yùn)動(dòng)。 如果發(fā)現(xiàn)身邊的人呢，過(guò)度焦慮呢，要學(xué)會(huì)對(duì)他們的體量和抬舉并且呢，基于支持和愛(ài)，這樣才能康復(fù)的更快，也可以關(guān)注我更好的幫助你走出教育城。2021年06月30日727
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黃學(xué)軍主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 心理科 變色鏡對(duì)現(xiàn)實(shí)悲觀，遇事總是想到消極的一面，就像戴了一副變色的眼鏡看問(wèn)題，濾掉了所有的光明。疑心病有些人喜歡無(wú)事生非，終日憂心忡忡，總是擔(dān)心自己將大病臨頭，遇事往往自我斷論，主觀猜疑，杞人憂天。謬推斷把一般性的過(guò)失、欠缺、挫折和困難看得嚴(yán)重，總是習(xí)慣過(guò)分夸大自已的不足和過(guò)低估計(jì)自身長(zhǎng)處。走極端任何事都喜歡走極端，一遇挫折便有徹底失敗的感覺(jué)，進(jìn)而覺(jué)得自身已不具任何價(jià)值，失去自信。情緒失調(diào)對(duì)正常的人際關(guān)系想入非非，毫無(wú)根據(jù)地自怨自艾或憤世嫉俗，導(dǎo)致本來(lái)松弛的情緒變得緊張。2021年04月30日1262
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 心理咨詢科 《應(yīng)對(duì)焦慮》——治療焦慮障礙推薦本 書(shū)價(jià)值焦慮是情緒緊張時(shí)的表現(xiàn)，是人的一種普遍內(nèi)心感受，過(guò)度焦慮則會(huì)影響生活。這時(shí)，我們把它叫作焦慮癥。如果出現(xiàn)了焦慮癥，就要小心面對(duì)和解決。時(shí)代越發(fā)展，焦慮仿佛越盛行。如何應(yīng)對(duì)焦慮成了當(dāng)代人的普遍問(wèn)題。本書(shū)凝結(jié)20年焦慮癥治療成果，提供了9種簡(jiǎn)易方法，幫助我們擺脫焦慮，重獲恬靜快樂(lè)的人生。你 將 收 獲認(rèn)識(shí)焦慮的本質(zhì)了解焦慮產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)焦慮的種類掌握應(yīng)對(duì)焦慮的方法金 句 精 選1.越是能讓自己活在當(dāng)下，就越不會(huì)陷在消極的想法里而不能自拔2.當(dāng)你通過(guò)閱讀進(jìn)入作者的世界時(shí)，你可以相對(duì)輕松地進(jìn)入一個(gè)截然不同的思想空間。3.克服恐懼最有效的方法就是正視恐懼，繼續(xù)回避恐懼情境只會(huì)讓心心念念想要消除的恐懼進(jìn)一步加深。作 者 簡(jiǎn) 介:[美] 埃德蒙伯恩（Edmund Bourne）從事焦慮癥、恐懼癥和其他應(yīng)激相關(guān)障礙治療工作20余年，曾任加利福尼亞焦慮癥醫(yī)治中心主任，是著名的焦慮問(wèn)題專家。由他撰寫(xiě)的治療焦慮的書(shū)籍已經(jīng)幫助了100多萬(wàn)人，并且被翻譯成了多種語(yǔ)言。[美] 洛娜加拉諾（Lorna Garano）知名心理治療專家，長(zhǎng)期關(guān)注焦慮癥的治療，擅長(zhǎng)利用認(rèn)知行為療法治療焦慮癥，所著多本心理治療書(shū)籍被翻譯成多種語(yǔ)言。她還是“安逸飛行”項(xiàng)目的創(chuàng)始人，該項(xiàng)目旨在幫助患有乘機(jī)恐懼癥的人。精 華 解 讀以下內(nèi)容為《應(yīng)對(duì)焦慮》一書(shū)精華解讀，供廣大書(shū)友們學(xué)習(xí)參考，歡迎分享，未經(jīng)允許不可用作商業(yè)用途。目 錄一、焦慮的本質(zhì)二、焦慮的種類三、焦慮產(chǎn)生的原因四、九種應(yīng)對(duì)焦慮的方法正 文焦慮是人的一種普遍感受，過(guò)度焦慮則會(huì)影響生活。這時(shí)，我們把它叫作焦慮癥。如果出現(xiàn)了焦慮癥，就要小心面對(duì)和解決。本書(shū)不僅使我們認(rèn)識(shí)焦慮的本質(zhì)、種類和產(chǎn)生的原因，同時(shí)提供了九種應(yīng)對(duì)方法。下面就開(kāi)始認(rèn)識(shí)焦慮和應(yīng)對(duì)焦慮的旅程吧。一、焦慮的本質(zhì)焦慮和恐懼不同，當(dāng)它產(chǎn)生時(shí)，人們往往說(shuō)不清自己焦慮的是什么。它的產(chǎn)生并非來(lái)自具體的事物或情境，而是想象中的危險(xiǎn)。而且，這個(gè)危險(xiǎn)發(fā)生的可能性很小。焦慮會(huì)影響人的整體，包括心理、行為和生理三個(gè)層面。心理上，它使人恐懼不安，甚至讓人陷入對(duì)死亡或發(fā)瘋的恐懼。行為上，它限制人的活動(dòng)能力、表達(dá)能力和處理日常事務(wù)的能力。生理上，它會(huì)引起心跳加快、肌肉緊張、惡心反胃和出汗等身體反應(yīng)。二、焦慮的種類一般而言，焦慮癥的種類主要有七種。第一種，驚恐障礙。它的特點(diǎn)，一是突然發(fā)作，二是反復(fù)出現(xiàn)，三是每月至少發(fā)作一次。比如，有人半夜突然坐起來(lái)，覺(jué)得呼吸困難。第二種，廣場(chǎng)恐懼癥。它的特點(diǎn)是害怕在一些場(chǎng)所或情境出現(xiàn)驚恐發(fā)作。比如離家遠(yuǎn)的地方、高速公路上行車(chē)、餐廳排隊(duì)。第三種，社交恐懼癥。它的特點(diǎn)是在社交場(chǎng)合過(guò)分害怕尷尬或丟臉，通常伴有回避行為。比如和陌生人吃飯、上臺(tái)演講緊張得要死。第四種，特定恐懼癥。它指一個(gè)人極害怕某一特定事物或情境，從而回避它。比如，有人怕蜘蛛，只要一談到蜘蛛這個(gè)詞，就嚇得汗毛倒豎。第五種，廣泛性焦慮癥。它是一種慢性焦慮障礙，擔(dān)憂的問(wèn)題至少兩個(gè)，持續(xù)時(shí)間至少6個(gè)月。第六種，強(qiáng)迫癥。它的主要特點(diǎn)是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。比如重復(fù)同一種思維、不停地洗手、不停地檢查門(mén)窗。第七種，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。它是指人經(jīng)歷自然災(zāi)害、人身侵犯等嚴(yán)重創(chuàng)傷后產(chǎn)生的精神障礙。其癥狀表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)怒、不斷想起創(chuàng)傷經(jīng)歷等。三、焦慮產(chǎn)生的原因焦慮產(chǎn)生的典型原因主要有四種：長(zhǎng)期誘因、近期環(huán)境原因、使焦慮持續(xù)的原因和神經(jīng)生理因素。第一，長(zhǎng)期誘因。它是指產(chǎn)生于出生至童年時(shí)期，導(dǎo)致日后患焦慮癥的因素。比如遺傳因素、早期創(chuàng)傷性經(jīng)歷，包括被父母忽視、過(guò)度批評(píng)等。第二，近期環(huán)境原因。比如近一兩個(gè)月內(nèi)壓力突升、遭受重大損失、生病。第三，使焦慮持續(xù)的原因。這些原因多種多樣，包括肌肉緊張、消極的自我對(duì)話、錯(cuò)誤的信念、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不健康和缺少自我呵護(hù)的能力等。第四，神經(jīng)生理因素。它主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。一是血清素、去甲腎上腺素、γ-氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)的缺乏或失調(diào)。二是杏仁核和藍(lán)斑等腦結(jié)構(gòu)過(guò)度活躍。它們過(guò)度活躍，容易使人焦慮。三是額葉皮層和顳葉皮層等中樞不能抑制杏仁核和藍(lán)斑等腦結(jié)構(gòu)的過(guò)度活躍。四、九種應(yīng)對(duì)焦慮的方法1.放松身體當(dāng)人焦慮時(shí)，通常會(huì)表現(xiàn)出一系列身體癥狀。這時(shí)，通過(guò)放松身體能抑制焦慮對(duì)身體的影響。如何放松身體，可采用以下方法。一是漸進(jìn)式肌肉放松。幾十年前，埃德蒙·雅各布森醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了漸進(jìn)式肌肉放松對(duì)焦慮的作用。他說(shuō)：“身體放松的時(shí)候，精神是不會(huì)焦慮的?！蔽覀冎恍枳屓淼募∪?，從頭到腳保持放松，焦慮感就會(huì)漸漸得到舒緩。漸進(jìn)式肌肉放松的技巧：首先它需要連續(xù)收縮和放松16組肌肉群。在不拉傷肌肉的前提下，盡量緊繃每一組肌肉群，堅(jiān)持10秒后立即放松。接著，放松15~20秒，注意感受肌肉群繃緊和放松時(shí)的不同感覺(jué)。最后再進(jìn)行下一組肌肉群的放松。其練習(xí)指導(dǎo)原則包括：每天至少練習(xí)20分鐘。找一個(gè)不會(huì)讓你分心的安靜地方練習(xí)。在固定的時(shí)間練習(xí)?？崭咕毩?xí)。選擇舒服的姿勢(shì)，最好是頭部和身體有支撐。不要讓身體有任何負(fù)累，如摘掉手表、眼鏡。下決心不為任何事?lián)?。采取順從、超然的態(tài)度。肌肉群要緊繃但不要拉傷。專注于當(dāng)下。釋放，享受肌肉突然松馳的感覺(jué)。試著重復(fù)放松口令，如“我在放松”“讓緊張走吧”。把注意力放在肌肉上。練習(xí)漸進(jìn)式肌肉放松，點(diǎn)擊此處，即可收聽(tīng)練習(xí)音頻。二是腹式呼吸和鎮(zhèn)定呼吸。腹式呼吸是把氣吸到腹部去。就是把手放在腹部上，吸氣時(shí)腹部頂起來(lái)，呼氣時(shí)從腹部把氣慢慢吐出來(lái)。鎮(zhèn)定呼吸是采用腹式呼吸，數(shù)五個(gè)數(shù)，從一數(shù)到五，然后屏吸，數(shù)五個(gè)數(shù)；接著慢慢吐出來(lái)，數(shù)五個(gè)數(shù)。堅(jiān)持每天練習(xí)腹式呼吸或鎮(zhèn)定呼吸兩次，每次五分鐘，至少堅(jiān)持兩周，能有效緩解焦慮引起的生理反應(yīng)。此外，練習(xí)瑜伽也能放松身體。大家可以通過(guò)健身俱樂(lè)部、瑜伽學(xué)習(xí)班或瑜伽視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)。2.放松精神怎么放松精神，可采用以下兩個(gè)方法。一是引導(dǎo)式內(nèi)觀。它是指通過(guò)使用心理意象改變行為方式、感知方式和生理狀態(tài)的方法。練習(xí)它時(shí)，可以閉上眼，想象自己身處某個(gè)讓人心情平靜的情境。此外，為避免內(nèi)觀后睡著，我們可以跟隨下面這段話恢復(fù)清醒?，F(xiàn)在，再過(guò)片刻，就可以開(kāi)始恢復(fù)到清醒的精神狀態(tài)了。在我從一數(shù)到五的過(guò)程中，請(qǐng)集中注意力。我數(shù)到五時(shí)，可以睜開(kāi)雙眼，感覺(jué)清醒、精神煥發(fā)。一……開(kāi)始恢復(fù)清醒。二……感覺(jué)越來(lái)越清醒。三……在變清醒的同時(shí),開(kāi)始活動(dòng)手腳。四……幾乎完全恢復(fù)清醒。五……睜開(kāi)眼睛，感覺(jué)自己完全清醒、精神煥發(fā)。最后，站起來(lái)四處走走，直到感覺(jué)徹底清醒、回到現(xiàn)實(shí)。注意：練習(xí)結(jié)束至少10分鐘后再開(kāi)車(chē)或者做其他需要復(fù)雜協(xié)調(diào)性的活動(dòng)。練習(xí)引導(dǎo)式內(nèi)觀，點(diǎn)擊此處，即可收聽(tīng)“想象海灘”音頻。二是冥想。它能讓人完全靜下來(lái)，專注于此時(shí)此地。練習(xí)冥想時(shí)，需要注意以下指導(dǎo)原則：找一個(gè)安靜的環(huán)境。減少肌肉緊張。每日練習(xí)，使之成為習(xí)慣。不要在飽腹或疲勞時(shí)冥想。專注一個(gè)目標(biāo)，把注意力集中在目標(biāo)上。聽(tīng)任念頭來(lái)去，不評(píng)價(jià)自己做得是好是壞；分神時(shí)，輕輕把注意力拉回來(lái)。不要總想著冥想的結(jié)果，而是要去感受念頭的來(lái)去。學(xué)會(huì)放輕松，越放松，冥想程度越深。3.思考問(wèn)題從現(xiàn)實(shí)出發(fā)不同的思維方式使每個(gè)人對(duì)事物的感受不同。思考問(wèn)題從現(xiàn)實(shí)出發(fā)就是要我們重新梳理自己的思維方式。生活中，最易導(dǎo)致焦慮的思維方式是災(zāi)難化思維。這種思維通常包含“如果……怎么辦”的字眼。比如“如果飛機(jī)墜毀怎么辦？”“如果孩子吸毒怎么辦？”“如果我出車(chē)禍怎么辦？”那么如何扭轉(zhuǎn)災(zāi)難化思維，我們可以通過(guò)三個(gè)步驟來(lái)實(shí)現(xiàn)。第一步，識(shí)別扭曲思維。這時(shí)，我們得把擔(dān)憂的問(wèn)題轉(zhuǎn)換成肯定陳述。比如把“如果飛機(jī)墜毀怎么辦？”換成“我認(rèn)為飛機(jī)要墜毀了?！钡诙剑|(zhì)疑扭曲觀點(diǎn)的正確性。試著問(wèn)自己這樣的問(wèn)題：擔(dān)憂的事發(fā)生的可能性有多高？以前這種情況發(fā)生的頻率高嗎？如果最糟的情況發(fā)生了，就真的無(wú)法應(yīng)對(duì)了嗎？第三步，用符合現(xiàn)實(shí)的想法取代扭曲的觀點(diǎn)。這要求我們從實(shí)際出發(fā)，客觀地評(píng)估現(xiàn)實(shí)情況，從而讓自己慢慢接受現(xiàn)實(shí)，走出焦慮。除了災(zāi)難化思維，還有七種扭曲思維方式。①過(guò)濾，即只關(guān)注負(fù)面信息。比如別人跟你說(shuō)了一段話，你只關(guān)注糟糕的部分，好的部分都沒(méi)聽(tīng)。應(yīng)對(duì)方法：迫使自己去關(guān)注事物積極的一面。②極化思維，即認(rèn)為事物非黑即白，非好即壞。比如一個(gè)媽媽想成為好媽媽，有一天早上送孩子上學(xué)遲到了。她覺(jué)得自己是一個(gè)不合格的媽媽，于是開(kāi)始變得焦慮。應(yīng)對(duì)方法：使用百分率界定自己。比如說(shuō)：“我有20%做得不夠好，但有80%的表現(xiàn)仍然是出色的。”③過(guò)度泛化，即根據(jù)一個(gè)證據(jù)或單一事件得出一般性結(jié)論。比如有一次坐火車(chē)暈車(chē)，就再也不坐火車(chē)了。應(yīng)對(duì)方法：用數(shù)字替代描述感受的形容詞。比如“我損失重大”改為“我一共損失了4000元”。兩者給人的感受是不一樣的。④看透他人心思，即揣測(cè)別人的心思。應(yīng)對(duì)方法：揣測(cè)他人心思時(shí)，提醒自己別瞎猜。生活中大量的煩惱都是自己瞎猜出來(lái)的。⑤放大，即夸大了問(wèn)題的嚴(yán)重性。應(yīng)對(duì)方法：停止使用“可怕的”“我受不了了”“糟透了”這樣的話；同時(shí)告訴自己，“我能應(yīng)付困難”“我能處理得很好”。⑥個(gè)人化，即認(rèn)為別人說(shuō)的話、做的事與己有關(guān)，而且愛(ài)和別人比較，把自己的價(jià)值建立在與人的對(duì)比之上。應(yīng)對(duì)方法：當(dāng)認(rèn)為別人的反應(yīng)與己有關(guān)時(shí)，沒(méi)得到合理證據(jù)前不要下結(jié)論；當(dāng)與人比較時(shí)，提醒自己，每個(gè)人都有優(yōu)缺點(diǎn)。⑦“應(yīng)該”陳述，即對(duì)自己和他人的行為有一套嚴(yán)格的規(guī)則。比如“我應(yīng)該是完美的人”“他應(yīng)該這樣做”。應(yīng)對(duì)方法：當(dāng)我們出現(xiàn)“應(yīng)該”陳述時(shí)，需要尋找一些例外，告訴自己，經(jīng)常有人不是如此，也過(guò)得很好。4.正視恐懼作者說(shuō)，正視恐懼是克服恐懼最有效的方法。如何正視恐懼，可采用暴露療法。它是指為了讓治療者正視某個(gè)恐懼，從而設(shè)置一系列活動(dòng)，把治療者逐級(jí)帶入恐懼情境中，直到他不再恐懼。暴露的過(guò)程分為兩個(gè)階段：應(yīng)對(duì)暴露和完全暴露。在應(yīng)對(duì)暴露階段，當(dāng)事人需要通過(guò)輔助手段進(jìn)行暴露治療。輔助手段包括陪同治療的人、練習(xí)腹式呼吸等。第二階段是完全暴露。這時(shí)，當(dāng)事人要直接進(jìn)入恐懼情境，不依靠輔助手段進(jìn)行治療。它是為了讓治療者完全控制恐懼情境。比如克服電梯恐懼癥。應(yīng)對(duì)暴露階段，可以找人陪同乘電梯。首先，和陪同者乘電梯上下一層樓，然后上下兩層樓，以此類推。完全暴露階段，治療者沒(méi)有陪同者在身邊，需要自己乘電梯，從上下一層開(kāi)始逐漸增加層數(shù)，直到完全克服恐懼。5.經(jīng)常運(yùn)動(dòng)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)對(duì)身體有諸多益處。比如心肺功能、皮膚、睡眠、神經(jīng)遞質(zhì)的分泌都跟運(yùn)動(dòng)有關(guān)。運(yùn)動(dòng)的方式很多，以下列舉了一些，你可以根據(jù)自己的情況選擇適合的。跑步：每次慢跑3英里，每周4~5次。 游泳：每次20~30分鐘，每周4~5次。騎自行車(chē)：每次15英里/時(shí)，每周3~5次。有氧健身操：每次45~60分鐘，每周3~5次。健步走：每次3英里/時(shí)，每周4~5次?？傊?，無(wú)論選擇哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，讓身體動(dòng)起來(lái)是一件很重要的事。 6.呵護(hù)自己所謂呵護(hù)自己，就是要在日常生活中擁有充足的睡眠、娛樂(lè)和空閑時(shí)間。呵護(hù)自己，可以通過(guò)安排空閑時(shí)間來(lái)實(shí)現(xiàn)?？臻e時(shí)間指放下手頭事務(wù)讓自己休息和恢復(fù)精力的時(shí)間。它分為三類：休息時(shí)間、消遣時(shí)間和關(guān)系時(shí)間。它們對(duì)養(yǎng)成無(wú)焦慮生活很關(guān)鍵。休息時(shí)間，即暫停一切活動(dòng)讓自己安靜存在的時(shí)間。比如躺著聽(tīng)音樂(lè)、冥想。消遣時(shí)間指參與能補(bǔ)充能量、重塑自身的活動(dòng)時(shí)間。比如釣魚(yú)、遠(yuǎn)足、烘焙面包。關(guān)系時(shí)間指把個(gè)人的目標(biāo)和責(zé)任放一邊，安心享受與人的相處時(shí)光。這里的“人”包括伴侶、子女、父母、朋友、寵物等?？臻e時(shí)間的理想數(shù)量是：每天1小時(shí)，每周1天，每12~16周1周。此外，呵護(hù)自己還可以采用以下方法：晚上睡好覺(jué)。白天小憩，如午睡15分鐘。閱讀陶冶心靈的書(shū)籍?；〞r(shí)間獲得感官享受，如泡熱水澡、逛公園、買(mǎi)花給自己。7.簡(jiǎn)化生活如果想要減少焦慮，可以選擇簡(jiǎn)化生活。以下幾個(gè)方法能幫助我們簡(jiǎn)化生活。①縮小居住空間。它能減少物品的堆積及減少打掃和維護(hù)的時(shí)間。②清理不需要的東西。為減少雜亂，需要清理無(wú)用的東西。③從事自己喜歡的職業(yè)。這將有益于人們更專注、簡(jiǎn)單地生活。④縮短上下班的路程。交通高峰期的車(chē)流增加人的壓力感，所以，這個(gè)方法是簡(jiǎn)化生活最重要的改變之一。⑤減少對(duì)著屏幕的時(shí)間。在當(dāng)代，幾乎人手一部智能手機(jī)?；ヂ?lián)網(wǎng)讓我們接收大量信息，選擇變多。這些情況會(huì)讓我們的生活變得復(fù)雜 。⑥親近自然。比如到樹(shù)林散步，這樣簡(jiǎn)單的活動(dòng)能使我們的心靈平和，減少焦慮感。另外，還可以通過(guò)控制打電話的時(shí)間、把簡(jiǎn)單家務(wù)交給別人和學(xué)會(huì)拒絕等方法簡(jiǎn)化生活。8.停止憂慮當(dāng)你憂慮時(shí)，可以采用以下兩個(gè)方法。一是轉(zhuǎn)移注意力。它包括：讓身體動(dòng)起來(lái)，可以做運(yùn)動(dòng)，也可以做家務(wù)。找人聊天。做深度放松練習(xí)20分鐘，如利用漸進(jìn)式肌肉放松、引導(dǎo)式內(nèi)觀等方法。聽(tīng)動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)。體驗(yàn)令人愉悅的事，如看有趣的電影、品嘗美食。展現(xiàn)創(chuàng)造力，如繪畫(huà)、彈琴、制作手工藝品。二是解離。它是指擺脫無(wú)用思想的糾纏，并且停止與無(wú)用思想融合的過(guò)程。在與思想解離時(shí)，我們將認(rèn)清這些思想只是腦中的一系列詞語(yǔ)和想象。解離分為兩步。第一步，覺(jué)察自己當(dāng)下的想法。此時(shí)，我們可以對(duì)自己說(shuō)：“此刻我心里要說(shuō)什么？”“此刻我的看法是什么？”第二步，認(rèn)清想法后，問(wèn)自己這些想法是否有用，是否能幫到自己。比如，我覺(jué)得自己很胖，很難過(guò)。這是此刻的想法。那么我得問(wèn)自己：“因?yàn)榕侄y過(guò)有用嗎？”如果無(wú)用，那么難過(guò)的意義是什么呢。是否更應(yīng)該停止難過(guò)，去做一些有意義的事，如通過(guò)運(yùn)動(dòng)改善。這就是解離的過(guò)程。總之，解離就是讓我們放開(kāi)無(wú)用的想法，不管那想法是真是假。常見(jiàn)的解離方法有以下幾種。①覺(jué)察內(nèi)心的想法，即注意當(dāng)下的所思所想，把它寫(xiě)在紙上。②把想法歸類。覺(jué)察到某個(gè)想法后，以“我現(xiàn)在的想法是……”開(kāi)頭說(shuō)出想法。③想象溪水中漂浮的樹(shù)葉。想象自己坐在溪邊，樹(shù)葉落在水面上從身邊漂過(guò)。這時(shí)，你可以把腦海中的想法放在樹(shù)葉上，讓它順?biāo)摺＂芟胂箅娔X屏幕。想象自己的想法出現(xiàn)在電腦屏幕上，它在不斷地變換字體、顏色和形狀。⑤把想法唱出來(lái)。比如用《生日歌》的曲調(diào)，唱出“我是失敗者”的想法。9.即刻應(yīng)對(duì)如何應(yīng)對(duì)當(dāng)前的焦慮，作者建議采取三種方法。①應(yīng)對(duì)策略。它包括前文提到的放松身體的方法、放松精神的方法、正視恐懼的方法和轉(zhuǎn)移注意力的方法等。②應(yīng)對(duì)陳述。它是指當(dāng)你焦慮時(shí)，將你帶離恐懼的自我對(duì)話。它讓人擺脫“如果……該怎么辦”的想法，從而轉(zhuǎn)向更輕松、自信的想法。比如，感覺(jué)陷入困境時(shí)，對(duì)自己說(shuō)：“放輕松，慢慢來(lái)?！?出現(xiàn)驚恐時(shí)，對(duì)自己說(shuō)：“我可以應(yīng)付這些癥狀和感覺(jué)。”③肯定話語(yǔ)。它的目的是通過(guò)肯定的話語(yǔ)，幫助人們更積極自信地面對(duì)焦慮。比如，出現(xiàn)焦慮時(shí)，對(duì)自己說(shuō)：“我在學(xué)著放下憂慮。同時(shí)，我控制焦慮的能力每天都在不斷提高……”克服焦慮的肯定話語(yǔ)示例，點(diǎn)擊此處即可收聽(tīng)。結(jié) 語(yǔ)當(dāng)焦慮影響到生活和工作時(shí)，它像清冷又不見(jiàn)光的黑夜，令人惶恐沮喪。它阻礙我們成長(zhǎng)，破壞人際和諧，使我們的生活陷入困頓。而本書(shū)提供的方法能讓我們重獲生活的陽(yáng)光與美好。當(dāng)然，這首先需要我們?cè)敢庑袆?dòng)起來(lái)。讓我們大家積極行動(dòng)起來(lái)吧！2021年04月12日4071
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劉登堂主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 當(dāng)代社會(huì)，隨著社會(huì)壓力的逐漸增大，精神疾病的發(fā)病率逐年增高，人群有年輕化趨勢(shì)。研究顯示，遺傳因素是導(dǎo)致精神病的重要原因，臨床遺傳學(xué)研究證明遺傳因素在本病的發(fā)生中起主要作用，精神疾病患者近親中的患病率比一般居民高數(shù)倍。與患者血緣關(guān)系越近，精神病的發(fā)病率越高。有關(guān)孿生子的研究報(bào)告，同卵孿生的同病率比雙卵孿生高4~6倍。 家庭生活環(huán)境對(duì)于精神疾病的發(fā)病也會(huì)起到一定的作用。首先家庭成長(zhǎng)環(huán)境會(huì)影響人的價(jià)值觀，影響人的動(dòng)機(jī)與需求，最后影響人的人格發(fā)育與成長(zhǎng)，而精神疾病的發(fā)病與人的人格特征及人格缺陷有關(guān)。其次，人的心理健康狀況受幼年家庭環(huán)境諸多因素的嚴(yán)重影響，特別是家庭環(huán)境的親密度、組織性與心理健康的關(guān)系最為密切。大多青少年精神病患者與父母之間關(guān)系都比較差，家庭成員之間關(guān)系的不協(xié)調(diào)造成家庭矛盾，同時(shí)也暴露了成員的很多缺點(diǎn)，這種矛盾以及父母的不良行為習(xí)慣在患者成長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)起到潛移默化的示范或強(qiáng)化作用，使易感素質(zhì)增強(qiáng)。另外有研究發(fā)現(xiàn)精神病的發(fā)病與幼年的創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)，而不良的家庭成長(zhǎng)環(huán)境會(huì)增加孩子遭受心理創(chuàng)傷的風(fēng)險(xiǎn)，而且獲得的家庭支持較少，使孩子會(huì)缺乏安全感及得不到應(yīng)有的家庭的關(guān)愛(ài)，會(huì)產(chǎn)生一些焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，長(zhǎng)期的焦慮、抑郁情緒會(huì)影響心理健康，最后導(dǎo)致精神疾病的發(fā)病。2020年10月19日4002
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陳群副主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 臨床心理中心 焦慮程度越高、時(shí)間越長(zhǎng)的人，就越有可能形成扭曲的思維模式，對(duì)現(xiàn)實(shí)的評(píng)估和解讀往往不切實(shí)際。 但是，只要我們覺(jué)察到了這些模式，就有可能去改變它。 01. 扭曲的思維模式導(dǎo)致焦慮 焦慮的人通常以下面幾種模式看世界： 1）非黑即白的思維模式 非黑即白的思維模式就是要么全部、要么沒(méi)有，走兩個(gè)極端。 他們認(rèn)為事情不是全壞，就是全好，看不到事情的復(fù)雜性、多面性，也沒(méi)有中間地帶。 小貝是個(gè)害羞的女孩兒。雖然她對(duì)舞會(huì)并沒(méi)有什么特別的興趣，可還是答應(yīng)與一大群朋友一起去參加舞會(huì)。 舞會(huì)前與朋友們的晚餐很有意思，趕往舞會(huì)的路上她也感覺(jué)不錯(cuò)，但是當(dāng)她到達(dá)舞會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，面對(duì)一群她不那么熟悉的人時(shí)，她開(kāi)始感到焦慮。 她忘記了舞會(huì)上的總會(huì)有一些緊張或?qū)擂蔚臅r(shí)刻，也會(huì)有一些有趣的人和事。她覺(jué)得整個(gè)舞會(huì)和幾乎舞會(huì)上的所有人都令她討厭，于是她一直黏著自己的一位朋友，并提前離開(kāi)了舞會(huì)。 你是否也曾被非黑即白的想法困住，無(wú)法看到其他可能？ 2）只看到事情消極的一面 這種扭曲的思維指的是只看到事情消極的一面，看不到積極的一面，其結(jié)果是對(duì)世界充滿悲觀和焦慮。 阿東在一場(chǎng)足球比賽中攻入制勝一球后，教練將他列入了校隊(duì)的首發(fā)陣容，而不再是當(dāng)替補(bǔ)隊(duì)員。 但沒(méi)過(guò)多久，阿東就開(kāi)始抓狂，他認(rèn)為自己是個(gè)騙子，因?yàn)樗M(jìn)球的唯一原因是對(duì)方守門(mén)員犯了一個(gè)錯(cuò)誤。 他練習(xí)非?？炭?，一直是球隊(duì)中速度最快的球員之一，但他并沒(méi)看到自己為成功付出的努力，而是將自己的成功看作偶然和巧合。 作為首發(fā)陣容的一員讓他非常焦慮，甚至影響了他在比賽中的發(fā)揮，最終淪落為“板凳隊(duì)員”。 你是不是也會(huì)在面對(duì)自己的成功或成績(jī)時(shí)，忽略積極的一面，而只看到消極的一面？ 3）把一切看作災(zāi)難 災(zāi)難化思維意味著把一切都看作一場(chǎng)災(zāi)難，或者基于最小的征兆做出最糟糕的假設(shè)。 小茜的胃持續(xù)疼了三天，她開(kāi)始擔(dān)心自己的健康。很快，她完全嚇壞了，無(wú)法入睡，相信自己肯定得了某種過(guò)敏癥，甚至胃癌，或者自己可能懷孕了。 她在網(wǎng)上查到的信息越多，越覺(jué)得自己的情況糟糕，也愈加悲觀。當(dāng)她最終決定去看醫(yī)生的時(shí)候，她深信自己只有幾個(gè)月可活了。 但經(jīng)過(guò)檢查，她只是得了腸易激綜合征，是一種常見(jiàn)的由焦慮引起的健康問(wèn)題。 之后她開(kāi)始接受焦慮治療，很快胃就不疼了。 你有沒(méi)有過(guò)災(zāi)難化思維，覺(jué)得自己大禍臨頭的時(shí)候？ 4）只憑自己的感受判斷眼前事情 處在情緒中，人的頭腦容易發(fā)熱，只要自己感覺(jué)像真的，就相信它是真的。 阿莉每次考試過(guò)后都覺(jué)得筋疲力盡，原因是她每次考完試都感覺(jué)很糟糕，認(rèn)為自己一定會(huì)考砸，這使她非常緊張，耗費(fèi)了很多能量。 但事實(shí)上，她的成績(jī)一直不錯(cuò)。在和父母進(jìn)一步討論這件事后，才意識(shí)到考試后感覺(jué)糟糕并不等于她的成績(jī)不好。 很多時(shí)候負(fù)面的情緒并不一定來(lái)自眼前的事情，是因?yàn)榧て鹆艘恍┻^(guò)去情境的糟糕體驗(yàn)。 雖然阿莉平時(shí)成績(jī)不錯(cuò)，但她擔(dān)心的可能是萬(wàn)一成績(jī)不好會(huì)有什么結(jié)果，是無(wú)法面對(duì)父母的指責(zé)？還是無(wú)法面對(duì)自己的失??？ 感受是真實(shí)的，但是它們的來(lái)龍去脈可能跟眼前的事情關(guān)系不大，如果陷入其中，反而更加無(wú)法自拔。 5）覺(jué)得不能做到完美的事，就不值得去做 許多焦慮的人都是完美主義者。他們覺(jué)得不能做到完美的事，就不值得去做。 阿蘭覺(jué)得，自己必須成為最好的運(yùn)動(dòng)員、最好的學(xué)生、全校最受歡迎和最有才華的女孩兒，不然她做的一切就沒(méi)有意義。 她的期望如此之高，根本沒(méi)法實(shí)現(xiàn)，結(jié)果只能是永遠(yuǎn)對(duì)自己失望，對(duì)所有事情感到焦慮。 后來(lái)，咨詢師和她坐下來(lái)，一起重新設(shè)定目標(biāo)，結(jié)合理想和現(xiàn)實(shí)設(shè)定具體的、可以實(shí)現(xiàn)的、適合自己的個(gè)人目標(biāo)，而不是一直與別人比較、競(jìng)爭(zhēng)。 她發(fā)現(xiàn)所有她以為完美的人，都有不完美的地方，完美是他們向世界展示的一面。了解到這一點(diǎn)后，她的內(nèi)心輕松了許多。 你是否也有點(diǎn)完美主義傾向？ 02. 3種方法對(duì)付焦慮 1）警惕那些與認(rèn)知扭曲有關(guān)的詞語(yǔ) 下列詞語(yǔ)大多與認(rèn)知扭曲有關(guān)。在接下來(lái)的幾天里，留意一下自己是否經(jīng)常說(shuō)到或想到這些危險(xiǎn)的字眼，不管是說(shuō)出聲，還是只在心里說(shuō)。 所有 所有人 沒(méi)有總是 所有事 從不 應(yīng)該每次 不得不 沒(méi)有人 并思考以下問(wèn)題： 1. 你什么時(shí)候會(huì)說(shuō)這些詞？ 2. 說(shuō)這些詞的時(shí)候你感受如何？ 3. 這些詞所表述的你的狀況是真的嗎？ 慢慢地就會(huì)不再用一些極端的扭曲的模式來(lái)看待事情，自然就減輕了焦慮。 2）寫(xiě)下來(lái) 還有一種讓焦慮離開(kāi)的方法是：寫(xiě)下所有焦慮的想法。 科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，把擔(dān)憂寫(xiě)在紙上、撕了并扔掉，對(duì)緩解焦慮很有幫助。其實(shí)除了焦慮，抑郁的時(shí)候也同樣可以用這樣的方法。 在寫(xiě)的過(guò)程中，會(huì)把事件啊情緒啊在紙上空間梳理一遍，前因后果也往往能一目了然，就好像把那些情緒都象征性的傾倒于紙上，自己的感受就會(huì)好很多。 3）與其讓焦慮追著你跑，不如轉(zhuǎn)過(guò)身來(lái)直面它 一旦我們的思想上道了，就很難停止下來(lái)。有個(gè)著名的心理學(xué)實(shí)驗(yàn)叫“別去想那頭粉色的大象”，參與實(shí)驗(yàn)的人被要求不要去想房間里面有“一頭粉色的大象”，但是所有人都失敗了。 試試看：在接下來(lái)的一分鐘內(nèi)，你不要想一頭粉色的大象。準(zhǔn)備—開(kāi)始！你做到了嗎？大概沒(méi)有。 事實(shí)上，我們?cè)绞桥Σ蝗ハ氲臇|西，越是會(huì)想。 焦慮時(shí)，大腦中負(fù)責(zé)理性思考的部分幾乎完全罷工了，所以，焦慮時(shí)很難做出合乎邏輯的判斷。在這種時(shí)候，要盡量避免理性思考，去嘗試一些完全不同的東西。 1. 想想看，你現(xiàn)在最擔(dān)心的事情是什么？ 2. 現(xiàn)在用計(jì)時(shí)器設(shè)置兩分鐘，整整兩分鐘，什么都不做，就用來(lái)想上面擔(dān)心的事情。 發(fā)生了什么？ 許多人發(fā)現(xiàn)，故意擔(dān)憂幾分鐘后，就會(huì)自然而然不再想那些令人擔(dān)憂的事，而會(huì)把注意力轉(zhuǎn)移到別的東西上。 最后，你發(fā)現(xiàn)你也一樣。 每天預(yù)留一次或兩次的故意擔(dān)心時(shí)間，每次5~10分鐘，你可以用手機(jī)或電腦設(shè)置鬧鈴提醒。 與其讓焦慮成天追隨著你跑，還不如你找到它，直接面對(duì)它！ 后記 心理學(xué)上這樣形容焦慮： 焦慮就像一個(gè)追著你跑的小怪獸。 當(dāng)你因?yàn)楹ε滤奶幪痈Z的時(shí)候，反而無(wú)法擺脫它，但是只要你停下來(lái)看看這只小怪獸，聽(tīng)聽(tīng)它的需要，給它一顆糖，它就會(huì)被我們馴服。 雖然這個(gè)小怪獸仍然跟著我們，但會(huì)跟隨我們自己的腳步聽(tīng)從指揮，還會(huì)鞭策我們把事情做的更好呢。2020年09月21日6042
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李光英主任醫(yī)師 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 心理科 王先生平時(shí)對(duì)自己和工作要求完美，工作繁忙，總有很多工作安排，一天中午正在休息的時(shí)候，沒(méi)有任何誘因突然出現(xiàn)了胸悶、氣短、心慌、大汗淋漓，伴有強(qiáng)烈的恐懼、窒息感，甚至伴有瀕死感，這種感覺(jué)無(wú)法控制，導(dǎo)致他以為自己得了心梗，馬上呼叫“120”，立即被送進(jìn)醫(yī)院做了各項(xiàng)心臟檢查，甚至心臟造影也做了，結(jié)果沒(méi)有查出異常。以后又多次重復(fù)出現(xiàn)這樣癥狀，曾多次呼叫“120”，多次被送進(jìn)醫(yī)院做了各項(xiàng)檢查，也沒(méi)有查出異常。因?yàn)閷?duì)身體狀況擔(dān)心恐懼，讓他平時(shí)也反復(fù)去醫(yī)院各個(gè)科室做了各項(xiàng)全面檢查，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，但是疾病發(fā)作時(shí)的痛苦和強(qiáng)烈的恐懼、瀕死感始終在他心里揮之不去，導(dǎo)致他只要是可能導(dǎo)致心跳加快的活動(dòng)都不敢做，生怕自己會(huì)出現(xiàn)癥狀，工作和生活受到極大影響。人多的地方不敢去，怕自己會(huì)犯??；人少的地方也不敢去，怕犯病沒(méi)人救自己；總覺(jué)自己在醫(yī)院里是最安全的。曾住院過(guò)一段時(shí)間，住院的時(shí)候沒(méi)怎么犯病，一出醫(yī)院的大門(mén)兒，就覺(jué)得自己不行了、要發(fā)病。有醫(yī)生建議他去心理科就診，他對(duì)自己有心理疾病這個(gè)問(wèn)題絕對(duì)不能接受，認(rèn)為“我純粹就是個(gè)身體的問(wèn)題，憑什么要去心理科看病啊？我心理沒(méi)問(wèn)題！你才有病呢！”。但是后來(lái)實(shí)在覺(jué)得各科都看遍了，死馬當(dāng)活馬醫(yī)，看看心理科吧，抱著試試看的心理來(lái)到長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病中心心理科就診，經(jīng)醫(yī)生確診為驚恐發(fā)作，通過(guò)綜合治療，恢復(fù)了正常的工作和生活。什么是驚恐發(fā)作？驚恐發(fā)作是焦慮癥的一種，又稱急性焦慮障礙，其主要癥狀特點(diǎn)是反復(fù)出現(xiàn)的、突然發(fā)作的、發(fā)作急速、中止也迅速、不可預(yù)測(cè)的，一般持續(xù)數(shù)十分鐘便自行緩解，是一種突如其來(lái)的驚恐體驗(yàn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重的窒息感、瀕死和精神失控感，患者常有大難臨頭的害怕和恐懼?；颊咄鹑鐬l臨未日，驚恐萬(wàn)狀，四處呼救并伴有嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能失調(diào)?；颊咦龈黜?xiàng)相關(guān)檢查，多數(shù)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，或是有一些異常也不至于出現(xiàn)如此嚴(yán)重的癥狀，即癥狀與其實(shí)際病情不符。因此焦慮癥的特點(diǎn)是“癥狀很重，但病情很輕”：“癥狀很重”是指包括了全身各個(gè)系統(tǒng)的癥狀，看著好像很重；但實(shí)際上“病情很輕”，是指焦慮癥不是器質(zhì)性疾病，僅是功能失調(diào)，對(duì)人的生命沒(méi)有直接威脅，患者的癥狀主要是心理壓力及內(nèi)心恐懼導(dǎo)致的自主神經(jīng)活動(dòng)亢奮而引起的自主神經(jīng)支配的各個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀：如循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂出現(xiàn)胸悶、心動(dòng)過(guò)速、心跳不規(guī)則；呼吸系統(tǒng)功能紊亂出現(xiàn)呼吸困難或過(guò)度換氣；神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂出現(xiàn)頭痛、頭昏、眩 暈、四肢麻木和感覺(jué)異常、出汗、肉跳、全身發(fā)抖或全身無(wú)力等一系列癥狀?；颊呒凹覍俪Ｕ`以為是心臟病發(fā)作而求助于綜合醫(yī)院急診科；又因發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)多以心血管和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，患者常在內(nèi)科相關(guān)科室就診，容易被誤診。驚恐障礙是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病。最近歐美的流行病學(xué)資料顯示驚恐發(fā)作的終生患病率為4.7%- 15% ,患病率為2.7%- 7.3%。女性多于男性；起病呈雙峰模式，第一個(gè)高峰出現(xiàn) 于青少年晚期或成年早期，第二個(gè)高峰出現(xiàn)于 45- 54歲， 在65歲后起病者非常少見(jiàn)。驚恐發(fā)作的臨床特征：（1）驚恐發(fā)作：突如其來(lái)的驚恐體驗(yàn)，伴瀕死感或失控感?；颊叱０閲?yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀：伴胸悶、心動(dòng)過(guò)速、心跳不規(guī)則、呼吸困難或過(guò)度換氣、頭痛、頭昏、眩 暈、四肢麻木和感覺(jué)異常、出汗、肉跳、全身發(fā)抖或全身無(wú)力等。發(fā)作期間始終意識(shí)清晰， 高度警覺(jué)。通常起病急驟，終止也迅速，一般歷時(shí)5- 20分鐘， 很少超過(guò)1個(gè)小時(shí)。（2）預(yù)期焦慮： 發(fā)作后的間歇期仍有心悸，擔(dān)心再發(fā)，揣揣不安，也可以出現(xiàn)一些自主神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)癥狀。（3）求助和回避： 60%的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助而產(chǎn)生回避行為，如不敢單獨(dú)出門(mén)，不敢到人多熱鬧的場(chǎng)所，發(fā)展為場(chǎng)所恐懼癥。（4）驚恐障礙患者常伴有抑郁癥狀（5）有的病例可在數(shù)周內(nèi)完全緩解，病期超過(guò)6個(gè)月者易進(jìn)入慢性波動(dòng)病程。為什么會(huì)出現(xiàn)驚恐發(fā)作？焦慮癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)衰弱等都是神經(jīng)癥，舊稱神經(jīng)官能癥，患者常有如下特征：1、常與心理、社會(huì)因素有關(guān)，比如壓力過(guò)大、容易緊張；2、多有一定的人格特征，比如比較敏感、要求完美；3、做檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相關(guān)器質(zhì)性病變；4、社會(huì)功能相對(duì)良好，有相當(dāng)?shù)淖灾Γ杭粗灰獩](méi)有誘發(fā)因素可以正常工作。5、焦慮情緒并非由實(shí)際威脅或危險(xiǎn)引起，或其緊張不安與恐慌程度與現(xiàn)實(shí)處境很不相稱。6、一般沒(méi)有精神病性癥狀，疾病導(dǎo)致社會(huì)功能受損：即癥狀影響了正常的工作和生活，患者有痛苦感，也有求治要求，但病程大多持續(xù)遷延。如何治療驚恐發(fā)作？驚恐發(fā)作的治療原則（1） 綜合治療：驚恐發(fā)作的患者很痛苦,需要積極的治療。因其發(fā)病特點(diǎn)，常常被患者及家屬誤以為是心臟病發(fā)作而求助于綜合醫(yī)院急診科；又因發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)多以心血管和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，患者常去內(nèi)科相關(guān)科室就診，容易被誤診。多數(shù)患者在相關(guān)各科輾轉(zhuǎn)反復(fù)求醫(yī)，有的患者甚至輾轉(zhuǎn)反復(fù)就醫(yī)十多年，最后才到心理科就診，其原因之一與有些患者內(nèi)心排斥心理疾病有關(guān)。故需要醫(yī)師對(duì)病情有全面細(xì)致的了解，以免誤診，必要的輔助檢查有助于排除器質(zhì)性疾病。驚恐發(fā)作治療包括:藥物治療和心理治療，也可以配合放松神經(jīng)的物理治療。研究結(jié)果提示藥物治療合并心理治療療效優(yōu)于單一藥物治療或心理治療。( 2 ) 長(zhǎng)期治療：驚恐發(fā)作是一種慢性疾病， 治療包括急性期治療和維持期治療。急性期治療藥物應(yīng)當(dāng)足量足療程，控制患者的精神癥狀。長(zhǎng)期維持治療應(yīng)當(dāng)以最小有效劑量，以減少?gòu)?fù)發(fā)和恢復(fù)社會(huì)和職業(yè)功能。長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院治療驚恐發(fā)作有哪些特色?長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病中心心理科堅(jiān)持以患者健康為本，倡導(dǎo)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，治療驚恐發(fā)作主要采用藥物治療、心理治療、物理治療相結(jié)合的治療方法。（1）藥物治療：主要應(yīng)用中醫(yī)藥治療為主。中醫(yī)將驚恐發(fā)作稱為“恐證”或“驚悸”，中醫(yī)辨證施治通過(guò)疏肝解郁、鎮(zhèn)靜安神等為原則治療。中醫(yī)藥治療心理疾病優(yōu)勢(shì)明確：（1）多靶點(diǎn)，有效延緩發(fā)作進(jìn)程，提高療效；（2）副作用少，既可以改善抑郁癥狀，又不引起認(rèn)知功能損害等殘留作用；（3）如果應(yīng)用西藥的患者也可以中西醫(yī)結(jié)合治療，有效緩解因服用西藥所致的月經(jīng)失調(diào)、燥熱、多汗、大便干燥等不良反應(yīng)。以中藥調(diào)整身體的平衡，可以獲得身體的長(zhǎng)治久安。有些患者因?yàn)榘Y狀嚴(yán)重影響工作或?qū)W習(xí)，可以臨時(shí)服用具有抗焦慮作用的藥物，這類藥物有不同程度的鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛作用，可以有效、迅速緩解驚恐癥狀，但是此類藥物均需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，不得濫服。( 2)心理治療：最常用的心理治療是認(rèn)知行為治療。應(yīng)用認(rèn)知治療改變患者不合理和歪曲的認(rèn)知；同時(shí)運(yùn)用行為治療如放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏、催眠治療等處理驚恐發(fā)作引起的軀體癥狀。在心理醫(yī)師的指導(dǎo)下，充分認(rèn)識(shí)到驚恐發(fā)產(chǎn)生的原因和背景，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移或化解精神壓力。平時(shí)可以多通過(guò)與親人和朋友的思想交流或調(diào)節(jié)，也能在很大程度上減輕精神負(fù)擔(dān)和焦慮。同時(shí)不斷克服性格上的弱點(diǎn)，心態(tài)平和與處世不驚，就能有效地預(yù)防疾病的發(fā)生。|（3）物理治療：現(xiàn)代物理治療包括經(jīng)顱磁治療、經(jīng)絡(luò)氧治療、音樂(lè)催眠治療儀、腦波治療儀等。傳統(tǒng)中醫(yī)療法還有中醫(yī)五行音樂(lè)療法、六字訣、導(dǎo)引法等療法。①經(jīng)顱磁治療：是無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)有效調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)、放松神經(jīng)的物理治療。適用范圍：可以有效治療焦慮癥、恐懼癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、失眠、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、多動(dòng)癥等心理疾病。②音樂(lè)催眠治療：集音樂(lè)、α波的放松催眠治療兩大功能于一體，可以放松緊張的神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)焦慮、失眠、恐懼癥、神經(jīng)性頭痛、肌肉緊張、植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀有很好的改善和治療效果。2020年08月21日7236
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 蘇格蘭記者、作家Jonna Hari采訪了大量研究焦慮和抑郁的醫(yī)生、學(xué)者、以及焦慮及抑郁癥患者后，對(duì)焦慮和抑郁的成因有了截然不同的看法。Jonna Hari說(shuō)：深深的孤獨(dú)感，沒(méi)有歸屬感，沒(méi)有真正可以親近的人，內(nèi)心需求未能得到滿足，遠(yuǎn)離大自然，我們一直在錯(cuò)誤的地方努力尋找幸福……這些是許多人焦慮和抑郁的原因。抗焦慮和抗抑郁的藥物確實(shí)可以緩解一些癥狀，然而它也在抹去這些情緒試圖傳達(dá)給你的信號(hào)。只是不斷在表層“粉飾太平”，并不能祛除“病根”。有科學(xué)依據(jù)證明，引發(fā)焦慮和抑郁的原因有九種。其中兩個(gè)是由于生理因素，當(dāng)你抑郁時(shí)，大腦會(huì)發(fā)生實(shí)質(zhì)的變化，讓你更難擺脫出來(lái)。但絕大多數(shù)被證實(shí)引發(fā)焦慮和抑郁的原因，和生理因素?zé)o關(guān)，而主要取決于我們的生活方式。當(dāng)你明白了這一點(diǎn)，就開(kāi)啟了一套完全不同的解決方案。比如，如果你很孤獨(dú)，你很可能會(huì)抑郁。如果你對(duì)自己的工作沒(méi)有控制權(quán)，只是按照吩咐做事，你會(huì)很可能變得抑郁。如果你很少接觸自然界，你會(huì)很可能變得抑郁。如果你焦慮或者抑郁，這并不說(shuō)明你很弱，或者你瘋了。你也不是一部零部件壞了的機(jī)器，你是個(gè)需求未被滿足的人。我們處于人類歷史上最孤獨(dú)的社會(huì)。把手伸進(jìn)泥土，學(xué)習(xí)四季的韻律，接觸大自然，是非常有效的抗抑郁藥?！半S著花園里花朵開(kāi)始綻放，我們也開(kāi)始綻放了?！蹦阍接X(jué)得可以通過(guò)購(gòu)物和炫耀來(lái)擺脫悲傷，過(guò)上美好的生活，你越有可能變得焦慮和抑郁。我們的靈魂一出生就被喂養(yǎng)了許多“垃圾信念”，我們被訓(xùn)練在錯(cuò)誤的地方尋找幸福。正如垃圾食品無(wú)法滿足身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，垃圾價(jià)值也無(wú)法滿足精神和心靈的需求，它們反而會(huì)奪走你的美好生活。我們生活在一臺(tái)機(jī)器中，它被設(shè)計(jì)成讓我們忽略生命中最重要的東西。焦慮和抑郁不是“故障”，而是一個(gè)信號(hào)，它在告訴你一些東西。請(qǐng)停止侮辱這些信號(hào)，我們需要傾聽(tīng)這些信號(hào)。因?yàn)樗诟嬖V一些真的值得我們傾聽(tīng)的重要信息。只有當(dāng)我們真正傾聽(tīng)、尊重、重視這些信號(hào)時(shí)，我們才會(huì)看到滋養(yǎng)而深入的解決方案。從孤立的自己回歸大自然，和更大的自然存在相聯(lián)結(jié)，從鋼金水泥的城市機(jī)器里跳出來(lái)，親近自然，從“外在價(jià)值”中抽身而出，回歸人性，找到人生真正重要的事……是最簡(jiǎn)單的抗抑郁藥方。我們的心需要有一個(gè)安放處。不要在錯(cuò)誤的地方尋找幸福。——《走出絕望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》《過(guò)禪意人生：存在主義治療師眼中的幸?！贰?/a>2020年08月19日1921
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頸椎病，醫(yī)生說(shuō)是焦慮癥，怎么辦？肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢(qián)白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫(xiě)一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第823篇原創(chuàng)文章。一、為什么會(huì)有頸椎病焦慮癥今天早上看到有位朋友留言，她說(shuō)她是 頸椎病，看了醫(yī)生，現(xiàn)在說(shuō)是焦慮癥如果你的頸椎病出現(xiàn)了焦慮癥狀，最常見(jiàn)的原因：1、你發(fā)病比較久一般情況下，當(dāng)你的頸椎病發(fā)病超過(guò)2年以上，都是極易誘發(fā)焦慮癥狀有可能你甚至5年、10年，如果有這么久或多或少都存在因?yàn)闀r(shí)間越久，你的供血越差，再加上你的治療又沒(méi)效果，更加會(huì)嚴(yán)重。2、合并有睡眠障礙你的你存在失眠，那么這種情況有加劇頸椎病的癥狀，焦慮也會(huì)加重因?yàn)槭撸愕诙斓恼麄€(gè)人體都是超負(fù)荷運(yùn)作的，一般的普通人都受不了何況你還有頸椎病，這種焦慮出現(xiàn)是遲早的事情，這也是我為什么你一直倡導(dǎo)你先治療失眠因?yàn)槟愕氖邲](méi)治好，后期你的頸椎病還是會(huì)反復(fù)發(fā)作！3、人容易疲勞、煩躁你回想一下，你的頸椎病，你是不是經(jīng)常的唉聲嘆氣，是不是整個(gè)人一天都是無(wú)精打采有時(shí)甚至厲害的，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，如果有，那么你合并焦慮狀態(tài)的情況可能性大二 、為什么你的治療沒(méi)有效果？當(dāng)你的頸椎病，同時(shí)合并焦慮癥狀的時(shí)候，為什么你會(huì)治療沒(méi)效果呢1、你只治療一方面你的頸椎病和焦慮癥，這2者的出現(xiàn)，本身可以沒(méi)有交集的，只不過(guò)先后有順序但是在治療的時(shí)候，你不能僅僅只治療頸椎病，而不治療焦慮癥你認(rèn)為是有了頸椎病后來(lái)才有的焦慮癥，所以你認(rèn)為只有治好了頸椎病，你的焦慮癥才會(huì)改善這是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，因?yàn)槟愕慕箲]癥是直接影響你的頸椎病的康復(fù)的。所以是同時(shí)治療的2、你只吃藥治療你的頸椎病也好焦慮癥也好，你只喜歡吃藥，因?yàn)槌运幏奖?，而且很多病都是吃藥吃好的其?shí)這是不正確的，頸椎病和焦慮癥，都是需要訓(xùn)練的，單單藥物的治療是有限的尤其是頸椎病，你就靠幾個(gè)藥就吃好，那是絕對(duì)不可能的，你吃了這么久的藥，有效果嗎？3、你的治療沒(méi)有分主次在治療頸椎病和焦慮癥的時(shí)候，應(yīng)該要分主次，也就是你先要把重點(diǎn)放在焦慮癥狀上面因?yàn)榻箲]癥狀會(huì)使你的供血變差，如果說(shuō)你先重點(diǎn)治療頸椎病，頸椎病治好了，但是焦慮癥存在，又會(huì)使你的頸椎病反復(fù)的發(fā)作三、家庭主婦1個(gè)月改善頸椎焦慮癥狀去年的時(shí)候，有位來(lái)自長(zhǎng)沙的患者，是名普通的家庭主婦，主要是在家?guī)『⒆?，她的頸椎病有3年多的時(shí)間當(dāng)時(shí)她的癥狀是很明顯的，主要是頭昏，整體的昏昏沉沉，感覺(jué)人沒(méi)精神，頸椎脖子堵了一樣不舒服她去看了10多家的西醫(yī)院，也看了3家中醫(yī)院，治療上基本上就西藥、中藥、扎針、按摩這些其實(shí)她一直都有努力在做治療，醫(yī)生的話也在執(zhí)行，就是沒(méi)看到效果，后來(lái)經(jīng)過(guò)她的朋友推薦，添加了我我當(dāng)時(shí)給她評(píng)估的時(shí)候，她的問(wèn)題不僅僅在頸椎，焦慮癥問(wèn)題也很?chē)?yán)重，但是還是可以改的我給他制定了3個(gè)詳細(xì)的治療方法，2個(gè)是她自己去做的，1個(gè)是需要醫(yī)院治療的這個(gè)方案她執(zhí)行了有1個(gè)月的時(shí)候，她的頸椎堵、不通血的癥狀就逐漸好轉(zhuǎn)，在家里的時(shí)候，不再用按摩器反復(fù)的按摩頭昏的時(shí)間也減少，她做家務(wù)，帶小孩去外面散步，也不會(huì)突然的出現(xiàn)昏昏沉沉不舒服，整個(gè)人的精神好了很多不用擔(dān)心頸椎病反復(fù)發(fā)作，也不用擔(dān)心昏昏沉沉不舒服，她覺(jué)得不可思議，可以這樣簡(jiǎn)單的改善她的癥狀其實(shí)，關(guān)鍵還是給她做了評(píng)估四、頸椎病焦慮癥應(yīng)該如何治療第1步、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)其實(shí)這里需要評(píng)估你的交感神經(jīng)是否存在問(wèn)題，最佳的方式就是眼底照片，可以直接去眼科正常的情況下眼底照片，動(dòng)脈和靜脈的粗細(xì)比例是1:1.2。如果大于這個(gè)值，基本上都是存在交感神經(jīng)問(wèn)題你的治療中，需要配合手指訓(xùn)練，同時(shí)配合植物硒調(diào)節(jié)你的神經(jīng)節(jié)律這是基礎(chǔ)的治療，剛剛分享的這個(gè)患者，除了這2個(gè)之外，還有一個(gè)訓(xùn)練也是很重要的，應(yīng)該是決定性作用的但是前提是你已經(jīng)做了眼球訓(xùn)練有1個(gè)月左右，不然告訴你也沒(méi)有，你也做不到第2步、改善大腦代謝大腦代謝的調(diào)整，我給她推薦了鎂元素，同時(shí)調(diào)整胃腸道的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充充足的膳食纖維，調(diào)理腸道的菌群，為焦慮這方面提供充足的血液供應(yīng)，達(dá)到治療的效果這里的自我鍛煉，是1：2呼吸訓(xùn)練，這個(gè)訓(xùn)練是一定要做正確的，不做正確是沒(méi)效的參加我課程的，基本上都把他們的訓(xùn)練發(fā)給我看，一一指導(dǎo)，所以他們的效果都是不錯(cuò)的第3步、松解局部因?yàn)槟愕慕箲]方面調(diào)好的同時(shí)，才是你的頸椎，重點(diǎn)在筋膜的松解因?yàn)槟愕念i椎堵了，必須是要疏通的，最好的辦法就是筋膜松解治療方法，可以是筋針或浮針，配合超短波、超聲波的治療，可以讓你的效果更好你的治療是這樣的嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？2020年08月03日2484
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2020年07月30日3426
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焦慮癥相關(guān)科普號(hào)
閔寶權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)
閔寶權(quán) 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
9739粉絲201.8萬(wàn)閱讀
李博士科普號(hào)
李永光 副主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
心內(nèi)科
1.2萬(wàn)粉絲341.2萬(wàn)閱讀
郭小明醫(yī)生的健康號(hào)（睡眠障礙與心身疾?。?/p>
郭小明 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
526粉絲2.7萬(wàn)閱讀