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張海生副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 臨床心理科 《當代青少年焦慮癥自救手冊》浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院臨床心理科張海生焦慮就象流沙，你越掙扎，下陷得越快?！澳憬箲]嗎？”我多希望你的回答是“不焦慮”，然而大部分人都會說：“是挺焦慮的”。焦慮是什么呢？就業(yè)的窘境、長輩的催婚、相親的受挫、孩子的學區(qū)房、自己的中年危機、年老父母的身體狀況.......在社會節(jié)奏越來越快的今天，焦慮似乎是一種常態(tài)。當然，這種焦慮更多的指的是一種焦慮情緒，還有一種病理性的焦慮我們稱之為“焦慮癥”，這兩者是不同的。相比起焦慮情緒，焦慮癥則是更令人頭疼的事情。因為這是一種無明顯客觀對象和原因的緊張擔心、煩躁不安，生理上也常伴有一些警覺增高的軀體癥狀。如果你時常感受到心慌心悸，頭暈，無故緊張，坐立不安，容易疲勞，并且在醫(yī)院未診斷出明顯的器質性疾病，那么很有可能你已經(jīng)換上了焦慮癥。本文針對焦慮癥的癥狀表現(xiàn)以及如何應對焦慮癥做了詳細分析，希望對你有所啟發(fā)。一、全民焦慮時代曾經(jīng)，工作焦慮、學習焦慮、家庭焦慮……“焦慮”一度成為很多自媒體的流量收割機，而從咪蒙開始，這部分焦慮販賣機開始慢慢淡出視野。但是焦慮癥卻正在快速蔓延，成為當前中國社會最為普遍的精神疾病。（一）患有焦慮癥的你并不孤獨幾乎人人都有焦慮情緒，而患有焦慮癥的人也不在少數(shù)。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每13個人中就有1個患有焦慮癥?！巳褐薪箲]癥終生患病率13.6%-28.8%——年患病率5.6%-19.3%——特殊恐懼障礙最多，其次社交恐懼障礙——80%-89%在35歲以前發(fā)病，其發(fā)病高峰年齡在10-25歲據(jù)“全球疾病負擔研究”2016年數(shù)據(jù)估算，中國焦慮癥患者約在4000萬人以上，是世界上焦慮癥患者人數(shù)最多的國家之一。我們以為自己在獨自承受著這樣的折磨，卻不知這世上還有千千萬萬的人也同我們一樣，我們并不是一座孤島，總有人知道你在經(jīng)歷著什么。（二）哪些人容易患焦慮癥？患焦慮癥的女性大約為男性的2 倍。有一些性格特質的人可能更容易焦慮，如好勝、完美主義、自卑傾向、過度自我關注、道德責任感強、控制欲強等。另外，兒童和青少年在面對他們成長過程中的某些事或物時，可能容易產(chǎn)生焦慮情緒，如兒童期的分離性焦慮，青少年面對異性時的焦慮。但絕大多數(shù)困擾都能隨著長大或向父母朋友傾訴而消失或得到解決。有少數(shù)人也可能會因為成長過程中的某些因素而發(fā)展為焦慮癥。（三）有哪些增加焦慮的風險行為？1、陷在沙發(fā)里追劇、吃垃圾食品這個可能是大多數(shù)人都有過的經(jīng)歷，特別是一周的工作結束之后，周末就只想這樣“葛優(yōu)癱”、放縱自己。這聽起來很誘人，但是結果并不好，最惡般的快樂只會讓人感到更焦慮。2、不吃早飯很多上班族可能因為早上起得晚，趕著上班，就錯過了吃早餐。不吃早餐的話，血糖水平上不去，就會使人感到焦慮、無精打采。3、喝咖啡成癮咖啡看起來能使人精神好一點，但是實際上咖啡因會激發(fā)我們的“戰(zhàn)斗逃跑反應”，也就是焦慮。4、依賴社交媒體在我們閑暇的時間里，刷刷社交媒體已經(jīng)成為一種習慣，但是往往這時候時間不知不覺地過去，我們就浪費了本可以做更重要的事情的時間。這樣會導致后悔和焦慮。5、熬夜睡眠不足會引起預期性焦慮。二、焦慮癥是怎么一回事？首先，我們要明確一件事情，那就是焦慮不等于焦慮癥，焦慮只是一種情緒表現(xiàn)，它是人類的一種正常情緒。焦慮是對威脅和心理應激的正常反應，是一種重要的生存本能。當一個人面臨危險的處境時，焦慮可引發(fā)一系列機體的反應，增強力量以應對威脅。但是焦慮癥是一種真正的精神疾病，他會給人帶來一系列的軀體反應。當焦慮在不適當?shù)臅r間出現(xiàn)并頻繁發(fā)生，或程度強烈并長時間持續(xù)以致影響正常生活時，這種焦慮狀態(tài)則被視為疾病狀態(tài)。也即我們常說的焦慮癥(或焦慮障礙)，它嚴重的影響了正常生活。（一）如何識別焦慮癥？心理學研究指出，焦慮的心理狀態(tài)實際上是由三個方面構成：生理、認知和行為。認知：總是處于緊張不安的情緒中，過度擔心有不好的事情會發(fā)生，易激動、易憤怒。生理：胸悶、呼吸短促、肩頸僵硬、頭暈腦脹、頭沉、心跳加快、呼吸困難、腸胃不適、失眠多夢、易驚醒......行為：坐立不安、瞻前顧后、猶豫不決……（二）常見的焦慮陷阱1.非黑即白：只有一個絕對的結果，不存在其他的可能性。（“在開車的過程中千萬不能有一點失誤，否則一旦出車禍，就會性命不保?！?）2.大難臨頭：把事情的嚴重性放大，把后果看成災難。（“如果這次重要的考試我沒有考好，那以后的人生就完蛋了?！保?. 其他：感情用事：以情緒和感覺作判斷或結論，忽略事情的客觀事實。歸咎于己：出現(xiàn)不理想的結果時就怪自己，認為是自己的責任。妄下判斷：還沒有足夠的事實根據(jù)，就已經(jīng)做出判斷。否定自己：經(jīng)常不自覺地貶低自己、令自己意志消沉。貶低成功經(jīng)驗：就算做得再好，總是貶低成功的價值，認為這是應該的。（三）常見的焦慮癥類型廣泛性焦慮癥：不是針對某一件事或物體的長期焦慮；恐怖癥：迅速被恐懼侵襲，常伴戰(zhàn)栗和呼吸困難；特定恐懼癥：害怕某一特定情形或物體；社交焦慮癥：對人際社交感到極度恐懼；強迫癥：多次重復某事，并有強迫行為；創(chuàng)傷后應激障礙：焦慮來自創(chuàng)傷經(jīng)歷。三、如何得到準確的診斷？如果你懷疑自己患了焦慮癥，尋求正確的診斷是非常重要的。如果你還沒有接受過診斷，沒有關系，我會介紹一些你可以采取的有效的基礎步驟。（一）心理測試評估（輔助）心理自評量表僅能用于提醒自己注意心理健康。焦慮癥的診斷當由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員，在親子與病人進行交談后得出。你是否有焦慮傾向？在以下每題中，“沒有或很少時間”為1分;“小部分時間”為2分;“相當多時間”為3分;“絕大部分或全部時間”為4分。共20題。答案附后。1.覺得比平常容易緊張和著急;2.無緣無故地感到害怕;3.容易心里煩亂或覺得驚恐;4.覺得可能要發(fā)瘋;5.覺得一切都很好，也不會發(fā)生什么不幸;6.手腳發(fā)抖打顫;7.因為頭痛、頭頸痛和背痛而苦惱;8.感覺容易衰弱和疲乏;9.覺得心平氣和，并且容易安靜地坐著;10.心跳得很快;11.因為一陣陣頭暈而苦惱;12.有暈倒發(fā)作，或覺得要暈倒似的;13.吸氣呼氣都感到很容易;14.手腳麻木和刺痛;15.因為胃痛和消化不良而苦惱;16.常常要小便;17.手常常是干燥溫暖的;18.臉紅發(fā)熱;19.容易入睡并且睡得很好;20.做噩夢。將各項得分相加得出粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)即得到標準分。焦慮癥測試的分界值為50分，分數(shù)越高，焦慮傾向越明顯。（二）物理體檢很重要（輔助）腦CT或MRI掃描：用于排除腦部腫瘤等其他嚴重疾病。心電圖（ECG）：用于排除某些心臟問題。腦電圖（EEG）：通過特定的裝置用來記錄腦電活動。（三）醫(yī)生怎樣診斷焦慮癥？在符合過度焦慮、恐懼、擔心、回避和強迫性儀式動作等癥狀、并明確排除軀體疾病、藥物所致和其他精神障礙的前提下，若：（1）對于急性焦慮障礙，如果一個月內(nèi)出現(xiàn) 3 次或以上的發(fā)作，或者在首次發(fā)作后因害怕再次發(fā)作而產(chǎn)生的焦慮持續(xù) 1 個月或以上，主觀痛苦明顯；（2）不明原因、內(nèi)容不固定的焦慮體驗，或與客觀事實嚴重不符的焦慮體驗，持續(xù)時間 6 個月或以上，主觀痛苦明顯，工作生活功能受明顯影響；出現(xiàn)上述情況，則應該考慮焦慮癥，并積極尋求親朋好友的協(xié)助，或求助于相關專業(yè)機構（如精神心理門診，精神病醫(yī)院，心理熱線等等）。四、你是如何患上焦慮癥的？關于焦慮癥的病因，目前的科學研究仍然在繼續(xù)探索之中，但一般存在生物、心理和社會三方面的因素：1、生物因素：家族中有焦慮障礙的病史（遺傳），孕期和產(chǎn)后激素水平的變化（大腦）。2、心理因素：嚴重的害羞（性格），早年的不良教育方式或心理創(chuàng)傷（原生家庭）。3、社會因素：社會壓力及應激性生活事件，如：女性、未婚、離異、喪偶、教育程度低、失業(yè)、低收入...五、焦慮癥有哪些治療方法？治療原則：——綜合治療：藥物治療+心理治療+物理治療；——長期治療：急性期+鞏固維持期；——量身定制的個體化治療；經(jīng)恰當?shù)闹委?，多?shù)患者可在半年內(nèi)好轉；但為預防復發(fā)，主張12-24個月的長期治療。（一）藥物治療如果你已經(jīng)出現(xiàn)難以忍受的身體不適，精神上的痛苦已經(jīng)超過自己的承受能力，如失眠和身體的明顯不適，精神緊張，尋求藥物的治療，能幫你有效地緩解上面焦慮帶來的癥狀。常見的幾種抗焦慮藥（二）心理治療焦慮癥的本質是“對不可控事物的恐慌”，那么患者通常抱有很多的不合理信念。通過心理咨詢與治療，可以疏導患者積壓在內(nèi)心的負面情緒，使一些痛苦的感受得以釋放，這樣患者就不必要通過不恰當?shù)男袨槿メ尫胚@種壓力了。常見的心理治療方法1、系統(tǒng)脫敏療法把某個焦慮、恐懼的對象劃分為若干等級，等級要相對均勻，幅度要相對小一些，然后從焦慮、恐懼感最弱的情境開始，進行放松訓練，用放松代替焦慮、恐懼感，直到可以完全放松下來，再進行下一等級的放松，依次進行脫敏。2、厭惡療法最簡單的方法是用一根皮筋套在手腕上，一有焦慮情緒或想法就用力彈一下，要感到疼痛才行，這也是一種強化。3、森田療法不把身體的癥狀放在心里，身體的不舒服，都是錯誤的信息，你不理會這些不舒服，你的癥狀就會慢慢減輕。4、正念冥想集中注意力到你當前的狀態(tài)，如呼吸和身體的感覺。冥想的長期益處是可以使大腦能夠更有效的處理信息。5、放松訓練（1）深呼吸嘗試緩慢、溫和的深呼吸。吸氣和呼氣的同時各默念4 下，維持 4 分鐘或更長，看看心情能否平靜。（2）肌肉松弛法通過訓練身體肌肉松弛，可幫助放松身體和情緒，嘗試按順序從頭到腳（或從腳到頭）依次收縮和放松肌肉。（3）意象松弛法也有人稱之為「白日夢」，通過自由想象來達到放松的目的。可以想象一副寧靜的村莊暮色圖，或虛構的寧靜而舒適的場景，也可以是真實而安全的地方?？傊?，想象內(nèi)容隨心而發(fā)。想象過程帶來的感受比畫面本身更為重要。（三）物理治療1、生物反饋將自己的大腦從焦慮中抽離，轉移到放松身體上來的絕佳辦法，是最有效的緩解焦慮癥狀，比如過度思考、心跳快、情緒失控、或者睡不著覺的技巧就是深呼吸。具體做法如下：身體平躺，左手放在胸口上面，右手放在腹部上面，去感覺身體各個部位的緊張感，如果有有很緊張的部位，把意識集中中那個部位，進行主動放松。這之后，進行深呼吸。第一步，慢慢的吸氣，注意到右手感覺到腹部的隆起，從開始吸氣到腹部隆起到最高，持續(xù)3到四秒的時間。第二步，在腹部隆起到最高，也就是吸氣到最多的時候，停留在這里兩到三秒，感覺吸入的氧氣能夠到達全身各個部位，為身體提供足夠的氧氣。第三步，慢慢的吐氣，右手感覺到腹部的下降，這個過程維持三秒。之后再重復。2、體感音樂治療聽音樂可以使大腦釋放多巴胺（“快樂”激素），使我們感到快樂和放松。六、日常調節(jié)方式1、嘗試調整心態(tài)做自己感興趣、擅長的事情：揚長避短，更容易專注進去，更容易取得成效，進而可以獲得輕松、愉悅、自信的感覺。滿足自己的身心需求：對自己好一點，看到自己身體和心理的需要，給與適當?shù)臐M足，對自己多一些理解、寬容和愛。2、堅持戶外運動人在運動的時候，會分泌一種叫內(nèi)啡肽的荷爾蒙，它會讓人感覺良好，緩解疼痛，減輕壓力、緊張和焦慮，提升睡眠質量。所以，當你感覺焦慮的時候，走出去，動起來會讓你當下的身體狀態(tài)發(fā)生改變，進而帶動心理上的變化。3、調整飲食習慣不推薦過多使用經(jīng)過加工的白色食物（面粉制品），比如面包、面條、土豆片，還有油炸食品、高糖食品以及咖啡因和酒精類的飲品。比較健康的食物有全麥食品、三文魚和其他油性魚類、牛油果、雞蛋、天然堅果，以及大量喝水等等。最后，我希望你能夠把自己身上的焦慮癥看做一種契機，一個改變自己的機會，而不是怨天尤人覺得自己沒有救了，為什么我會變成現(xiàn)在這個樣子。許多人都有焦慮癥的癥狀，也很有可能你所受的痛苦和癥狀比別人少多了。所以，接受焦慮癥所伴隨的身體癥狀，它就是自己的一部分，可以耐心的與它共存，可以繼續(xù)對這個世界保有愛和好奇心。當你這樣做了，反而焦慮癥會離你越來越遠了。2020年06月09日
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2020年03月24日2591
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李宗起副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 孩子焦慮癥的原因，大體有以下幾點： 1、爸爸媽媽有焦慮癥，孩子進行模仿。 2、爸爸媽媽對某些危險估計太高，因此，常常會給子女一些多余的勸告、威脅、禁令等，使孩子整天焦慮不安。 3、爸爸媽媽視子女為自己的“知心人”，并向他訴說許多家中的經(jīng)濟問題、婚姻問題等，而一個年幼的孩子是無法理解這些復雜的問題的，在這種矛盾重重的處境下，孩子容易產(chǎn)生焦慮。 4、爸爸媽媽太苛求，對孩子做的任何事情，總是表示不夠滿意，反復提出要求做得更好一些，而這些高標準的要求常常超過孩子的實際能力，孩子逐漸對自己也覺得不滿意，對自己不能實現(xiàn)預期的要求出現(xiàn)焦慮反應。 5、爸爸媽媽對孩子過度地放縱，也可導致焦慮癥。沒有一定的限制，孩子常常不知道他們活動自由的界限究竟在哪里;外界環(huán)境對他們的行為沒有什么要求，而他們自己也不知道應該如何努力去提高，也會出現(xiàn)焦慮情緒。 6、經(jīng)常或強烈地遭到懲罰。因為懲罰常常是受到其他人的否定或排斥，使孩子感到害怕。當他不能完成預期的任務時，對將要受到的懲罰會感到十分焦慮。 情緒平和就是最好的教育！2020年02月27日1396
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姜憶南副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 心理醫(yī)學科 驚恐障礙，這個疾病和長時間的壓力有很大的關系，因為很多精神障礙的患者，當你了解他，這一年的生活的時候，他們會告訴你，他這一年可能經(jīng)歷了很多很多的事情，比如說長時間的持續(xù)的工作得不到休息，或者家里發(fā)生了很多事情都需要照顧這個慢性的壓力，如果再加上突然的這種熬夜啊勞累啊，飲酒啊等等，這個時候就特別容易誘發(fā)這個驚恐發(fā)作，而且在驚恐發(fā)作或者驚恐障礙的治療過程當中，除了用藥去改善癥狀，還需要幫助患者有效的去管理這些壓力，因為如果這些壓力得不到管理，這些疾病也是很難得到有效的控制的。 我是家里的醫(yī)生想了解精神心理相關的疾病知識，請來我的主頁查看吧。2019年12月25日6993
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學心理科 追求十全十美這類人因為要求自己所做的每一件事都完美無缺，所以把全部精力都放在事物上，從另一個角度而言，即有很強的占有欲、控制欲，在臨床上常稱這些人具有強迫傾向。 過分追求完美的人在某些事情未完成時，就會產(chǎn)生相當強烈的焦慮感，覺得渾身不對勁，所以，不論在任何情況下，他都必須今日事今日畢，一旦碰到什么事沒法馬上做完時就會緊張萬分。倘若跟別人一起做事時，別人不根據(jù)他的標準來做的話，他也會覺得如坐針氈。這類人往往更易患焦慮障礙。 具有自卑傾向的這類人常常會有強烈的不安全感，有些人深信自己的容貌、身體特征、口才、表情、學業(yè)成績、體能狀況處處不如人，由于堅信不疑以致這種觀念根深蒂固，每當與別人在一起時，這種想法就蜂擁而出，使其無法放松來與別人交談和交往，總覺得自己處處不如人。有些人在感覺到別人投過來的視線時，臉上的肌肉就會馬上僵硬起來，嘴巴張不開，甚至連喉嚨也會發(fā)生阻塞感。過分自卑往往易發(fā)展為社交焦慮障礙。 過度的關心自己，到最后就有可能轉變?yōu)榻箲]。這些人通常會以自己為中心，異常的關注自己的健康狀態(tài)，當身體出現(xiàn)任何的特殊時，他們就會表現(xiàn)為十分的不適，最后演變?yōu)閲乐氐慕箲]障礙。---《過禪意人生：存在主義治療師眼中的幸福》。2019年11月17日1788
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彭旭副主任醫(yī)師 北京安忻門診部 精神心理科 精神疾病是存在遺傳可能性的。「遺傳」是指在生理基因編碼上的“復制”。臨床上遺傳概率最高的是精神分裂和抑郁癥。這里我們也要強調，并不是說家族中有相應病史，孩子就一定會被遺傳，只是在公式中的「繼承」這一項數(shù)字變大了——患病的概率變高了。所以有家族心理疾病史的孩子，應該格外注意后天成長過程中塑造健康的人格和積極的心理、行為模式。研究表明，這種“繼承”不僅僅是遺傳，也有非遺傳的方式——孕期心理影響?！阜沁z傳」存在在兩個方面：一是子女由于精子及卵母細胞的發(fā)育受到影響而出現(xiàn)心理問題，這與媽媽在孕產(chǎn)期的心理狀態(tài)有關。所以母親在孕產(chǎn)期的情緒穩(wěn)定也十分重要，這需要家人的共同努力。二是父母如果曾經(jīng)受過嚴重創(chuàng)傷，也會影響子女的心理發(fā)展。有研究證明大屠殺幸存者的成年子女及孫輩的心理應激易感性會增強。如果父母的心理狀態(tài)一直很「緊張」，子女也從生理上「繼承」這種焦慮感。人格是由性格、氣質、品德、品質、信仰、良心以及由此形成的尊嚴、魅力等共同組成的總和。人格是高度遺傳的，養(yǎng)育也會影響人格的發(fā)展，擁有某些人格特點會使心理疾病高發(fā)。比如說：強迫癥患者多具有固執(zhí)、追求完美、要求嚴格、嚴謹、刻板的特點。抑郁癥患者多具有敏感、內(nèi)向、心思細膩等特點。這說明，心理疾病的發(fā)生，與原生家庭確實有關。父母人格的遺傳，養(yǎng)育過程中的負面人格塑造，都會促成心理問題。研究表明：父母存在人格缺陷，孩子會更容易患上神經(jīng)癥父母如果有酒癮、賭癮，則孩子也更易產(chǎn)生物質依賴低收入家庭的孩子容易出現(xiàn)品行障礙（偷竊、說謊、離家出走）和反社會人格但是，人格有沒有可能隨著時間的推移和主觀的努力得到改變和提升？答案是肯定的。我們的人格會自然而然的「成熟」起來：一個70歲的老人，大概率會比一個17歲的青少年更有包容心和同理心，情緒更為穩(wěn)定和樂觀。“吾十有五而志于學，三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳順，七十而從心所欲，不逾矩”正是在說明這個道理。同時，進入一段美好的穩(wěn)定的感情關系（包括戀愛、婚姻、成為父母）、擁有一份感興趣的、有成就感的、可以盡責的事業(yè)（包括一份工作、一個崗位、一個項目），都可以成為我們主動完善或被動完善自己人格的契機。當然，如果尋求心理咨詢師、治療師或醫(yī)生的專業(yè)引導，人格的完善之路可能走得更為順利。應激，可以理解成心理壓力，分為急性和慢性，在家庭、學校、社會中都有可能會發(fā)生。對成年人而言，急性應激可能是：失戀、失業(yè)、親人逝世等等，但對情緒處理能力不成熟的未成年人而言，很小的事情都可能是嚴重的急性應激。有的人成年之后還是能記得曾經(jīng)玩具被扔掉的悲傷，被媽媽打過的一巴掌的驚恐或者是某一次拿著低分試卷的慌張。這些急性應激造成的創(chuàng)傷，可能會像一顆種子一樣潛伏在潛意識的土壤里，等待合適的時機，成長為遮蓋陽光的「心理問題大樹」。慢性應激可以理解為一個壓力山大的環(huán)境。比如說長期的學習壓力（高中期間尤其是高三的一年），持久的困難任務（高強度的工作和KPI），長期承受暴力威脅等。如上文所說，我們認可原生家庭中父母的人格、養(yǎng)育方式甚至家庭經(jīng)濟環(huán)境、生活方式、情感親密狀態(tài)都會對個人造成影響，但絕對否定「原生家庭宿命論」。即便是原生家庭「不健康」，也未必出現(xiàn)心理疾病。原生家庭的問題，未必是導致心理疾病的直接因素。原生家庭帶來的創(chuàng)傷，必須要正視，但不能因此產(chǎn)生「宿命感」，認為自己的一切問題都是原生家庭造成的，而且因為「已經(jīng)發(fā)生了」，所以是無法改變的。孩提時期，在父母、師長、伙伴的幫助下，我們通過學習一步步的認識和接受了這個世界，并且把社會認可的思維和形式模式，內(nèi)化成為自己人格的組成部分，形成了自己的思維和行為模式。根據(jù)埃里克森的人格發(fā)展理論，每一個人格發(fā)展期，都有對應的的危機，積極的應對，就可以把它們變成人格完善的機會。為什么那么多人會認為「原生家庭」理論對我們的影響如此之大？因為它覆蓋了從嬰兒前期到成年早期六個人格發(fā)展期。但我們要看到，獨立自主的人生是從我們成年期真正開始的。一方面，離開「原生家庭」的成年中期和成年后期（從25歲開始以后的人生），給了我們充足的機會去完善我們的滿足感與幸福感，修煉自己對世界的認知。另一方面，對于我們來說，更重要的是應對刺激的心理模式，它與人格和心理健康水平高度相關，將這些外在刺激不斷內(nèi)化成成熟的自己，是我們完全可以后天「修煉」的。隨著心身醫(yī)學的發(fā)展，我們也逐漸發(fā)現(xiàn)了身體健康與心理健康之間的緊密聯(lián)系，比如我們熟知有氧運動對于抑郁情緒有明顯的改善作用。所以，從身體素質，思維模式、行為模式三個方面去提升心理健康水平，對與成年人而言，是完全可行的。而且它們很容易形成一個積極的循環(huán)：當我們通過運動、健康飲食來改變自己的身體，就會很快發(fā)現(xiàn)，自己對這個世界的善意變得更多，更喜歡去幫助別人，從而也得到了世界溫柔的反饋。2019年11月08日8949
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 心理咨詢科 抑郁、焦慮、不安全感，很可能因童年期情感忽視導致的生活中，大人對于孩子的心態(tài)里包涵了多少真誠？曾經(jīng)，禮教的壓抑使人看不見孩子的情感；曾經(jīng)，愚昧和貧困使人顧不上孩子的情感；曾經(jīng)以及現(xiàn)在，成功強迫癥使人忽略孩子的情感......確切不知從什么時候起，中國人開始羞于表達情感，美其名"含蓄"，情感表達含蓄了，而功利和虛偽卻露骨了。人是情感的動物，情感是人生的陽光和雨露。過于功利是干旱，虛偽是陰云。北大學子“王猛”（化名）以萬字長文抨擊在成長過程中其父母、大姨二姨、父輩親友對他的傷害。需要提醒的是，只憑單方面的敘述，不好判斷和分析實際情況。但事件引發(fā)的大討論，卻能進一步促進我們的家庭教育的科學性。不少人紛紛表示自己的父母有類似的行為，就是中國家庭中常見的“情感忽視”。在孩子向父母說出自己感受上的痛苦時，父母常常指責孩子的“人”，較少地說“事”，幾乎沒有對孩子進行感受和情感上的支持。這就是“情感忽視”。“童年期情感忽視“這一概念，是臨床心理學家Jonice Webb博士提出的。Jonice Webb博士認為：在一個家庭中，當孩子的情感需求長期得不到父母足夠的認可、接納、和回應，或者遺漏，情感忽視就發(fā)生了；孩子便學會了去隱藏或者壓抑他們的真實感受，情感忽視的負面影響就發(fā)生了。如果孩子的情緒感受經(jīng)常被父母忽視或者誤讀，那么孩子接收到的信號是：“我的情緒不重要”，“我的感受是錯的”，“我的情緒是不被接受的”。當孩子的“情緒自我”被否定了，就等同于說：“我，卑微；我，好像不存在！”。童年期情感忽視具體表現(xiàn)諸如：*父母喜歡替孩子做主，小到穿衣吃飯，大到選學校交朋友，經(jīng)常不顧孩子的喜好和心情（正確的做法是，尊重孩子的喜好和心情，平等商量）。*孩子看似無緣無故的哭鬧，在父母眼里就是無理取鬧，認為孩子哭累了就不哭了，哭完就好了，所以置之不理（正確的做法是，耐心詢問孩子為什么哭泣）。*孩子懇求爸爸陪著一起看電影，爸爸總是推脫: 我很忙，以后再說吧（正確的做法是，陪伴孩子去看電影并且交流感受，如果不能去，也要給孩子合理的理由并且承諾時間彌補）。*孩子告訴媽媽自己害怕去幼兒園，媽媽卻說：幼兒園一點兒也不可怕，好玩著呢（正確的做法是，仔細詢問孩子對幼兒園的感受）。*孩子考試成績有了提高很高興，爸爸卻說：有啥高興的，考滿分才值得高興（正確的做法是分享孩子的喜悅并且予以賞識）！*孩子被其他小朋友欺負了很傷心，媽媽卻說：小朋友那是和你玩呢，別傷心！甚至責備孩子無能（正確的做法是傾聽孩子的述說、表達同情并且引導孩子得出恰當?shù)膽獙Ψ椒ǎ?孩子害怕去看醫(yī)生而大哭，媽媽說：哭什么哭，膽子這么?。ㄕ_的做法是擁抱孩子、給孩子力量和鼓勵）！*家里的寵物死了，孩子非常悲傷，爸爸卻說：有什么好傷心的，不就是只狗嗎，別哭啦（正確的做法是與孩子共同去埋葬和告別）！年幼的孩子，對父母的行為沒有反抗和抵御的能力，會接受和迎合父母。結果，外在的我和內(nèi)在的我就割裂了。情感忽視使孩子的情感成長受限、不分化。什么樣的父母容易成為情感忽視者呢？自戀型父母（巨嬰型）：世界都是圍繞著我轉的，這是擁有自戀型父母的典型特征。因此，在養(yǎng)育孩子的過程中，他們可能更關注滿足自己而不是孩子的需求，他們認為孩子只是自己的附屬品。在這種養(yǎng)育環(huán)境中成長的孩子，長大后可能無法很好的看清出自己的情感需求，更不能表達自己對情感的需要，覺得自己的需求是過分的，不合適的。權威型父母（控制型）：權威型父母強制孩子按照自己的“規(guī)矩”辦事，而不傾聽和關注孩子的感受與需求。他們最常說的一句話是“你是我的孩子，你得聽我的！”最終孩子長大后，要么會激烈的反抗權威，要么懦弱順從。完美主義型父母（強迫型）：這一類的父母們認為，孩子永遠應該做到更好。即使孩子考試拿了全年級第一，卻仍可能因為某單科沒考到第一而受到責罵。他們對孩子只有無窮無盡的要求，卻缺少溫暖和鼓勵。成人后，孩子們也會變成一個完美主義者，為自己設置不切實際的期望與目標，導致焦慮等種種問題。父母缺失：對于一些人而言，童年中是沒有父母存在的。這包括死亡、離婚、疾病、長期工作而忽視孩子，名存實亡的婚姻等等。童年期情感忽視在成年人身上留下的痕跡包括但不局限于：1.自我價值以及自尊缺陷童年期情感忽視的人通常會表現(xiàn)出“低自尊”，一個人自尊以及自我價值的形成和你的家庭密切相關。我們在家庭中成長，觀察，反饋，被愛，被贊揚，被指引和鼓勵。但當父母因為種種原因沒能提供這些時，自我價值以及自尊就很有可能受損。于是，在成長的過程中，你可能會覺得自卑，得不到支持，很容易被打倒，氣餒，孤獨，喪失歸屬感。童年期情感忽視：如愛入深海，了無回音。2. 表達障礙無法明確自己的感受與需求，更無法對外界表達出來。在意識到自己有對于愛、關懷和贊揚的需要時，覺得這是羞恥的，自己是不值得的，是需要被隱藏的。3. 感覺被剝奪，普遍的缺失感在潛意識里，你總覺得自己缺乏了某些東西，但又難以名狀。你也有可能覺得自己的生活中缺乏各種東西：愛，樂趣，金錢等等。更極端的情況，可能是覺得自己的生活空虛無意義。童年期情感忽視：如愛入深海，了無回音4.抑郁一直以來，抑郁都和喪失、剝奪感、需求不被滿足、低自尊、缺乏支持、無法明確的痛苦和失望等因素相關。因此，抑郁也是童年情感忽視的一個常見后果。5.成癮行為童年情感忽視會造成孩子對生活喪失控制感，因此，一些人會轉而從成癮行為中尋求慰籍，重獲控制感。比如食物成癮、進食障礙、愛情成癮等。情感忽視下的孩子得不到回應和反饋，他們發(fā)出的所有信號，喜怒哀樂，都如同投進了深不可見的海底，沒有回音。我們看到過最難過的一句話是：“在童年那些美好的記憶里，我的父母從來沒有真正的在場過。”相關鏈接："情感忽視"自查問卷表1. 有時候和朋友或者家人在一起，我心里卻沒有什么歸屬感2. 我非常驕傲自己不依賴其他人3. 尋求他人的幫助，這對我來說比較困難4. 我的朋友或者家人會抱怨我在感情上和他們比較疏遠5. 我感覺自己在生活中并沒有實現(xiàn)自己的潛力6. 經(jīng)常想一個人呆著7. 內(nèi)心深處覺得自己不誠實不真實8. 在社交場合通常感覺不自在9.經(jīng)常對自己感到失望或者生氣10.對自己的評判比對別人的評判要苛刻的多11. 和別人相比，經(jīng)常覺得自己缺少點什么12. 和人相比，我更容易喜歡動物13. 經(jīng)常莫名其妙的感到不開心，容易被激怒14. 我不太能知覺自己在很多情境下的即時心理感受15. 不確信自己有哪些優(yōu)點和缺點16. 偶爾感覺自己仿佛在圍觀別人的生活17. 相信自己是那種可以如隱士般生活的人18. 我不太容易使自己平靜下來19. 感覺有某些東西把自己拽住了，總不能活在當時當刻20. 我有時候感到很空虛21. 隱秘的覺得自己哪里有問題22. 生活中不自律，比如照顧不好自己的起居飲食以上問卷由Jonice Webb博士編寫，Dr. Song 翻譯。對上述至少6個題目回答“是”，表明你童年遭受過某種程度的情感忽視。建議你最好能去綜合醫(yī)院的心理門診咨詢和尋求專業(yè)的幫助——河北燕達醫(yī)院心理咨詢門診 張慶彬自我約束能力差：我們每天都需要在各方面運用自律。我們得準時起床、洗漱、一日三餐按時吃飯、勤運動、集中精力、做家務、省下積蓄辦大事。我們學會了如何讓自己有條不紊地做這些必要的任務，以回報辛勞養(yǎng)育我們的父母的愛和期望。非常多經(jīng)歷過情感忽視的人對實現(xiàn)這些我們稱為自律的事情有巨大的困難。經(jīng)歷過情感忽視的人常常對他們不應該做的事欲罷不能，如吃垃圾食品、超額開支和其他自我放縱。相應地，他們也很難強迫自己做那些應該做但又不想做的事，如做家務、任務、工作或鍛煉。誠然，某種程度上我們所有人都有為此掙扎的時候。但經(jīng)歷過情感忽視的人的掙扎更加持久也更加強烈，往往會成為一個終身的主題。經(jīng)歷過情感忽視的人來尋求治療時會自稱散漫、懶惰、缺乏動力或者拖拖拉拉。當他們談起自己的童年，你會發(fā)現(xiàn)他們的父母雖然是有奉獻精神和愛心的，卻沒有幫孩子建立起學習自律的真正體系。例如，他們沒有教孩子做這樣的事情：在外出之前先做好他的家庭作業(yè)，或通過做家務、到附近跑腿幫忙、鍛煉身體來賺取看電視的時間。每次父母設置并實施這樣的規(guī)則和期望時，這些規(guī)則和期望成為孩子的行為準則的一部分。孩子會學會一個規(guī)矩：如何強迫自己做一些瑣事。相反，忽視情感教育的父母往往不會阻止孩子吃過多的垃圾食品或肆意消費。當一個孩子被扔在一邊自己對自己負責的話，他只能學會如何放縱自己。情感忽視經(jīng)常會造成自我放縱的問題。許多經(jīng)歷過情感忽視的孩子的父母也很愛他們，滿足他們的全部物質需求，但教育的一個重要組成部分就是要看到你的孩子是誰：不僅要注意到他擅長的東西，也要注意到什么是對他最難的事情，并努力確保他能處理這些問題。許多忽視情感教育的父母對孩子是非常關心的，但在那個層面上就根本沒有參與到和他們的孩子的互動中。缺乏自我約束能力的標志和信號你覺得你很懶。你是個拖延者。你很難遵守最后期限。你傾向于過度進食、喝太多、睡過頭或超支。你對生活的乏味感到無聊。你往往回避乏味的任務。因為你完成的事情很少，你會對自己生氣。你的成就低于預期。自我約束能力不強。你經(jīng)常是沒有頭緒的，即使你知道你有能力做得更好。如果我們沒有在童年的時候，得到充足的愛的養(yǎng)分，那么我們就會在成年的時候，想要不斷的填補這個漏洞，如果這個洞一直填不滿，我們會發(fā)現(xiàn)自己一直生活在虛無當中。由于小時候沒有充分的感覺到被愛，所以他們總是有不切實際的自我評價。他們會過度強調自己的缺點，他們不知道自己喜歡什么和不喜歡什么。他們對別人充滿同情，但是對自己卻不能做到手下留情。他們害怕跟人親近，很難向他人敞開心扉，總覺得自己有一種天生的缺陷，總覺得自己有一種格格不入感。一些被嚴重忽視的孩子，還會表現(xiàn)出“愛無能”。“愛無能”是怎么產(chǎn)生的呢？一個孩子受到父母的呵護，這種愛會內(nèi)化為他身體的一部分，這樣長大之后他們能夠懂得關愛他人。但是如果這個孩子從小就遠離愛心、關懷和幫助，那么他的心靈就會干涸、僵硬，拒人于千里之外，他很難接受、也很難給予這種關愛之情。阿德勒說，“重要的不是我們經(jīng)歷了什么，而是我們?nèi)绾螌?jīng)歷進行解讀”。那么我們?nèi)绾慰朔甑那楦袀δ兀?、不再逃避。梭羅說：“大多數(shù)人都生活在平靜的絕望中?！睂τ谀切┰谕曛惺苓^傷，但長大成人后無法識別、確認以及擺脫這種傷害的人來講，再貼切不過了。經(jīng)歷了情感傷害的人，大多會一直選擇逃避。但逃避并不能解決現(xiàn)狀，這個傷害會一直延續(xù)下去，如果將來組建家庭，這個傷害甚至會被傳到下一代。逃避只會讓人越來越偏離自己所期望的軌道。唯有向前一步，做出改變，才能讓這種傷害終結，才能讓自己真正體會到愛人也被人愛的喜悅。我們要相信，所有值得擁有的美好事物都是需要付出努力的。為了獲得想要的生活和幸福的自己，我們需要勇氣。2、運用IAAA法則來理解自己的情緒。IAAA這4個英文字母分別代表著識別(Identify)，接納(Accept)、歸因(Attribute)和行動(Act)。簡單來講，就是在日常生活中，我們要首先識別自己的情緒。問自己“我現(xiàn)在有什么感覺？”，是憤怒、悲傷、愉悅、開心、嫉妒，還是羞恥、恐懼。然后，不管是好情緒還是壞情緒，理性的還是瘋狂的情緒，我們都不對它進行評判，只接納它本來的樣子。因為評判的過程會讓我們產(chǎn)生更多的情緒，那么情緒就會變得很復雜。再次，我們要試著了解這個情緒背后的原因，也就是為什么我們會產(chǎn)生這樣的情緒，是什么樣的事件或者說什么樣的信念讓情緒一直干擾著我們。最后，我們要認識到，自己在產(chǎn)生某一種或幾種情緒的時候，是不是都對應著某一種行動。比如說，你抑郁的時候，就喜歡把自己一個人關在房間里，不想跟任何人說話，這就是你在應對悲傷時的一種習慣性行動。如果你不喜歡這種行動、覺得這種行動不恰當，那么你需要找到一種更恰當?shù)姆绞絹硖娲@種行動，比如以后一抑郁，就去空曠的地方走一走，而不是把自己關在房子里。3、自我關懷，對自己富有同情心。我并不認為把自己排在第1位，就是自私的。一個人都不懂得愛自己，那么從一個健康的心理來講，他所給予他人的愛很可能是有限制條件的。狠狠地愛自己，并不意味著對他人的需求視而不見。事實上，一個越懂得愛自己的人，他會有更多的能量去愛別人。對于遭遇情感傷害的人來說，對自己富有同情心，就是走出關愛自己的第一步。不要對自己過于苛刻，不要把所有的問題都歸因于自己，要學會接納會犯錯的、不完美的、敏感但堅韌的自己。當你能夠做到與自己充分連接，那么你要相信，自己同樣可以做到與他人充分連接。我所接觸的求助者大部分是愛情挫折引發(fā)的心理疾病，或感情不順。共同特征就是自我評價低，感覺不到存在的意義。自卑、怕人、自我封閉緊張、焦慮、失眠、每天情緒低落、痛苦又無力改變。2019年11月07日6531
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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學二附院 心身醫(yī)學科 在門診的時候，我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)女性患者多于男性造就這樣一個性別差異的因素是多方面的，包括生物心理，社會的一個因素。 青春期荷爾蒙的改變，導致大腦鼻炎系統(tǒng)超活化。 在受到夫妻生活事件刺激的情況下患者表現(xiàn)得更加的敏感較男性更容易出現(xiàn)焦慮的情緒，其次，社會因素。 我們說現(xiàn)在社會對女性的這個要求是較高的它不單單是要求現(xiàn)代女性在工作上獨當一面，經(jīng)濟獨立，在照顧家庭方面也有更高的要求，要求相夫教子分攤更多的家務。 還有就是我們說女性的一個性別角色不同的生活體驗，導致了女性內(nèi)化被動，內(nèi)心脆弱的一個特點，在受到生活刺激的影響下，很容易出現(xiàn)焦慮的情緒。 也就是說，這種負性情緒的出現(xiàn)是多方面因素的影響。2019年10月27日13367
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王靜怡主任醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 老年病科 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 王靜怡一、什么是焦慮？是人們對環(huán)境中一些即將來臨，可能會造成危險和災禍或者要作出重大努力的情況時，主觀上引起緊張和一種不愉快的期待情緒，叫做焦慮。換言之，焦慮是指一種內(nèi)心緊張，預感到似乎即將發(fā)生不幸的心境。比如馬航事件，在失聯(lián)后到確定為失事的這段時間內(nèi)，家屬們就是處在一種典型的焦慮狀態(tài)中，可以想象它是一種多么難熬、多么痛苦的體驗！哭喊、過激的語言、徹夜不眠、茶飯不思、坐立不安等等都是焦慮狀態(tài)的表現(xiàn)。二、焦慮的情況多見嗎？焦慮是一種普遍現(xiàn)象，幾乎人人都有過焦慮的體驗。焦慮常驅使人回避或解決引起焦慮的事物，因此，從心理學角度講，焦慮具有一定的積極的、保護性的意義。但過度的、無端的焦慮則危害人們的身心健康。平均有35%的人為之痛苦，但只有1-2%的人會發(fā)展成焦慮癥的患者。三、有焦慮的癥狀就是得了焦慮癥嗎？當然不是的。一般的焦慮是有具體原因的，反應也是適度的，在事情過去之后或者有了正確的理解之后，，就會逐漸緩解。如果反應過于激烈，（比如親人去世后，要隨之而去，梁?！@就是過度的反應了，所以梁祝才能成為千古絕唱。再一個就是焦慮癥的患者的焦慮，往往是發(fā)展成沒有具體的原因，一種莫名的惶惶不可終日，伴隨很多精神軀體的癥狀，這就是病態(tài)了。四、焦慮癥也叫做焦慮性神經(jīng)癥，分急性和慢性。1、如果你有以下4個或更多的癥狀，你就可能有焦慮的急性發(fā)作：心悸、大汗、發(fā)抖、窒息感、氣阻感、胸痛或不適、惡心、頭暈或暈厥、發(fā)痛的恐懼、死亡的恐懼、麻木或麻刺、寒戰(zhàn)——但前提是要由醫(yī)生來排除相關的其他疾病，如心絞痛發(fā)作，哮喘發(fā)作、癔病發(fā)作等。2、一般慢性焦慮的典型表現(xiàn)為五大癥狀，即心慌，疲憊，神經(jīng)質，氣急和胸痛，此外還有緊張，出冷汗，暈厥，噯氣，惡心，腹脹，便秘，陽痿，尿頻尿急等。癥狀持續(xù)在3個月以上，才能診斷為焦慮癥。五、焦慮癥的病因是什么？ 成因是多方面的，目前人類對她的認識還很膚淺，因為精神科學的發(fā)展有賴于整個自然科學的進步，而且它落后于其他醫(yī)學學科的發(fā)展。1、首先它是有生物學基礎的，不是“思想問題”。1) 生物學因素包括遺傳2) 腦內(nèi)生物化學的改變（一些神經(jīng)遞質的缺乏）3) 藥物的影響（如抗抑郁藥的突然停用）4) 全身和大腦的許多疾病的影響（如甲亢、中風后）。2、心理沖突、精神創(chuàng)傷特別是童年的精神創(chuàng)傷。比如家庭環(huán)境不好，父母離異、家庭暴力、極度貧困等，可以使孩子從小缺乏安全感，就可以埋下焦慮的種子。3、社會-文化因素。如競爭激烈的社會帶來的影響4、學習因素，潛移默化的影響可以使人學會“焦慮”，家長是孩子人生的第一個老師，“孩子的脾氣都和他爸爸一樣”！六、什么人容易得焦慮癥？女性多于男性，約為2:1，中青年人的發(fā)病率高。在人生的各種關鍵時期，處理不好，就容易引發(fā)焦慮癥。例如：1、 高中時期：青春期本身就心智尚未成熟，學習負擔很重。期望值和實際能力差距比較大的學生和家長就有患焦慮癥的風險，而且會相互影響。2、 女性更年期：內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂，女性懼怕衰老的恐懼，夫妻關系的疲勞等基礎上誘發(fā)，行為發(fā)生明顯的變化。七、焦慮癥的診斷：一般的焦慮狀態(tài)經(jīng)過自我調節(jié)，心理疏導等就可以慢慢緩解，下面我們會教大家一些方法。如果長久不能緩解，就需要就診。往往一些人會對精神情緒方面的問題諱疾忌醫(yī)，覺得好像不光彩，是“思想不好”似的，這和我們中國人傳統(tǒng)比較內(nèi)斂、缺乏心理學方面的知識等因素有關。這也是焦慮癥患者就診率低的原因。焦慮癥的診斷，科學性非常強，需要排除、鑒別很多疾病。所以需要專業(yè)的醫(yī)生來做。八、焦慮癥的治療：焦慮癥的治療有兩個方面，一個是藥物治療，一個是心理治療。藥物的選擇要基于多方面的權衡， 醫(yī)生一般會根據(jù)患者病情、身體情況、經(jīng)濟情況等因素綜合考慮。一般視病情，會建議患者服藥較長時間。停藥及加量請咨詢醫(yī)生，不可自行調整藥物治療方案。在服藥期間，注意和醫(yī)生保持聯(lián)系，出現(xiàn)副作用或其他問題及時解決。因為是患者腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質的失衡，而抗焦慮藥可使失衡的狀態(tài)趨向正常，從而使焦慮癥狀消失，情緒恢復正常。需要說明的是，焦慮癥是治療效果和預后都比較好的精神疾患，患者不要對一些鎮(zhèn)靜類的西藥有過分的恐懼，藥物的副作用比起疾病對身體的影響要小得多，這時需要“兩害相權取其輕”的辯證思維。 中醫(yī)中藥在治療焦慮癥方面也有長處，我有兩個科研制劑《葛根解肌膠囊》《白梔和肝丸》可以治療焦慮癥，也可以和西藥配合應用。一些物理治療、心理治療，都要堅持，才能好轉和痊愈。九、焦慮狀態(tài)或焦慮癥的自我保健方法。1、休息、沉思2、舒緩的有氧運動，瑜伽、太極拳等調節(jié)人體氣機3、每天練習多次深呼吸4、芳香療法：薰衣草油5、輕柔的全身按摩、足底按摩6、指壓：神門穴、間使穴7、飲食宜清淡，遠離有刺激性的煙酒，濃茶，咖啡，辛辣食物等。8、家庭成員要給予足夠的寬容和安慰，耐心的聆聽他的傾訴。2019年10月22日1819
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