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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 抑郁和焦慮怎么分辨？抑郁和焦慮完全不一樣，不要把他們混淆，但他們其實(shí)像一對(duì)男生兄弟。抑意是什么呢？就是想死，而焦慮呢是怕死，抑郁是早上醒的早，焦慮是入睡困難，抑郁是老想過去的事兒，焦慮呢是擔(dān)心未來會(huì)發(fā)生什么事兒，郁郁就是悲觀絕望，焦慮呢則是緊張和恐懼。抑郁的時(shí)候心就減少，焦慮的時(shí)候呢，容易急躁和發(fā)脾氣。抑郁讓人悲觀絕望，焦慮讓人心煩意亂，如果沒有抑郁，人不會(huì)那么煩心，但是沒有焦慮，人又會(huì)缺乏動(dòng)力。愈和焦慮其實(shí)都有他們的兩面性。最后送大家一句話，焦慮其實(shí)是對(duì)于最好的療愈，你們慢慢體會(huì)一下。03月26日
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 1.?過度焦慮和擔(dān)憂-對(duì)日常生活中的多種事件或活動(dòng)過度擔(dān)心，如擔(dān)心自己或親人的健康、工作表現(xiàn)、財(cái)務(wù)問題等，而且這種擔(dān)憂很難控制，常常是持續(xù)存在的。例如，即使沒有任何實(shí)際的健康問題跡象，卻總是擔(dān)心自己患上絕癥。-伴有坐立不安、煩躁不安的行為表現(xiàn)，如在房間里不停地踱步，難以安靜地坐著。2.?軀體癥狀-肌肉緊張：身體肌肉常常處于緊張狀態(tài)，可表現(xiàn)為頭痛、頸部疼痛、肩背部酸痛等，尤其在焦慮發(fā)作時(shí)更為明顯。-自主神經(jīng)功能紊亂：出現(xiàn)心跳加速、呼吸急促、出汗、手抖、口干、惡心、腹瀉、尿頻等癥狀，這些癥狀并非由身體其他器質(zhì)性疾病引起。3.?持續(xù)時(shí)間和影響：癥狀通常持續(xù)數(shù)月，嚴(yán)重影響患者的日常生活、工作和社交，導(dǎo)致患者回避一些可能引發(fā)焦慮的情境?！墩钌睿盒睦磲t(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》2024年11月11日631
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 呃，問過就不再問了，好，另一個(gè)朋友說焦慮，會(huì)四肢無力不能走路嗎？會(huì)亢進(jìn)病理征嗎？嗯，這個(gè)會(huì)亢進(jìn)嗎？會(huì)有病理征嗎？嗯，無異常檢查，目前用的阿里哌唑巴里芬和苯海索。其實(shí)這個(gè)。 也不好說，因?yàn)榻箲]確實(shí)會(huì)有內(nèi)耗，會(huì)緊張，比如說肌肉的強(qiáng)直和震顫，我今天去門診看了一個(gè)老太太，86歲，她就是肌張力特別高，然后肌張力高還有無力感，不能走路就躺著，其實(shí)他就是典型的焦慮，有的人看似不動(dòng)，內(nèi)心就像翻了騰翻騰的開水一樣的，不能靜下來啊，其實(shí)就是焦慮，關(guān)鍵焦慮他除了肢體的表現(xiàn)，他還有內(nèi)在的情感的體驗(yàn)，比如說心煩意亂啊，心神不寧啊，特別的煩躁啊，啊，注意力不集中啊，靜坐不能啊，這可能是個(gè)焦慮啊，當(dāng)然有的焦慮記憶力緊張之后，他會(huì)有一些生理反射，比如說膝蓋反射呀，呃紅呃，這個(gè)這個(gè)冰反射呀，各種生理反射，肌肉肌張力亢進(jìn)也是有的啊，目前我認(rèn)為你吃阿里哌唑改善這種焦慮可能是無效的，不如吃一點(diǎn)勞拉或者丁螺環(huán)酮可能更好，嗯。 呃，我們?cè)诳础?/a>2024年08月30日56
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 嗯，好，有的人也問到了，能不能給講講軀體化障礙啊，這種焦慮的軀體化癥狀，呃，焦慮啊，我們以前也講過，分兩大類，第一就是焦慮的情緒癥狀，包括我的啊，這種緊張、擔(dān)心、害怕、恐懼，比如說憂心忡忡，提心吊膽，心煩意亂，心不能靜下來，注意力也不能集中，走來走去啊，這種啊，這種心情的煩躁，甚至發(fā)脾氣啊，這可能啊是焦慮的情緒癥狀，那同時(shí)焦慮的軀體化癥狀也是非常常見的，他集中于兩個(gè)年齡段的人群，第一是兒童型少年，第二是老年人，所以老年人的焦慮的軀體化癥狀非常的常見，一種電流感呀，針刺感呀，麻木感呀，氣動(dòng)感呀非常常見，但是兒童青少年跟老年人的軀體癥狀又不太一樣，兒童青少年往往是與不適和疼痛啊有點(diǎn)像。那感。 惡性不適或者內(nèi)臟這種不適為主，比如說最常見的消化道的癥狀，胃脹，胃痛，惡心嘔痛啊，拉肚子，腹脹啊，這些癥狀是兒童性少年最長(zhǎng)的，年齡越小，低于十三四歲表現(xiàn)的越突出。第二個(gè)癥狀就是心血管癥狀，感覺到心慌啊，心痛啊，心前區(qū)的難受感啊，哎，然后這些比較明顯。第三個(gè)就是呼吸系統(tǒng)的癥狀，憋氣呀，憋悶感呀，窒息感呀，喘不上氣呀，喉頭梗阻感呀，所以父部很恐懼病的急診驅(qū)查，這是最常見的三個(gè)系統(tǒng)的癥狀，也叫軀體的癥狀2024年06月30日295
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 那還有一個(gè)就是面臨到我們的孩子了，說這個(gè)一直頭痛煩躁，一進(jìn)學(xué)校就難受，尤其考試根本不能堅(jiān)持，也沒有興奮，那如果沒有興奮的癥狀，那就是一個(gè)焦慮，甚至這個(gè)頭痛和煩躁都是典型的焦慮癥狀。 就像我們剛才直播的說這個(gè)孩子一進(jìn)學(xué)校，一說明天上課，今兒晚上就頭痛，今天晚上就噩，噩夢(mèng)連連，甚至有夢(mèng)魘，睡眠不好，早晨起不來，頭暈惡心，不想吃飯啊，一到了學(xué)校就緊張煩躁，坐不住，聽不進(jìn)去，老覺得背后站有人煩他，老覺得他坐在中間里的難受，甚至他要求要坐到背后，我不想坐在前面老長(zhǎng)感覺啊，如背啊，王刺，有人在盯著我，所以他上課基本上坐不住啊，就像我屁股里有刺似的，很難受，甚至一下課就要跑啊。 馬上就說我要回家，回到家多好了，所以這是典型的一個(gè)焦慮的軀體化的癥狀，這種癥狀來說，我覺得啊，就像剛才說，大概原因有可能2兩個(gè)，第一個(gè)就是學(xué)校的同伴適應(yīng)學(xué)校的環(huán)境的緊張恐懼，一種是學(xué)習(xí)的壓力。 就感覺。 就是疼痛是非常難受，這種癥狀，我認(rèn)為第一個(gè)就是要腹行為放松訓(xùn)練啊，包括正面放松訓(xùn)練，通過呼吸調(diào)整啊，讓自己的肌肉松弛啊，包括女孩子也可以練一些瑜伽，他們的作用啊都是相似的，也在我們的醫(yī)院里也有一些像生物反饋治2024年05月24日81
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 “說話不現(xiàn)實(shí)，很難溝通”怎么治療？問：患者建議我遠(yuǎn)離大哥大姐，說他們受過挫，見不得別人幸運(yùn)，說抖音看到外賣小哥經(jīng)常和賣奶茶的打架，讓我別跟受過挫的人在一起，很危險(xiǎn)。大哥大姐會(huì)有反社會(huì)心理，碰面都不要跟他們碰，這是認(rèn)知的問題嗎？答：這是超價(jià)觀念，就是把小事看成大事，把“芝麻”說成“西瓜”，把低可能性說成高可能性。而強(qiáng)烈情感是把小事看成大事的發(fā)酵劑。問：跟我說的多的時(shí)候，總是說一些不現(xiàn)實(shí)的話題，想要去糾正他，他根本不接受我的想法，很難溝通、答：你仔細(xì)想，他說的不是一點(diǎn)可能性也沒有，只是把這種可能性過分放大了。給人以一種很神經(jīng)質(zhì)的印象。其治療主要是抑制這種強(qiáng)烈的情感。例如，上例就要加強(qiáng)抗焦慮治療。2024年03月21日398
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 我們來回答一個(gè)非常好的問題，特別感謝這位朋友說饑約與饑惹有區(qū)別嗎？我覺得你是問的非常非常專業(yè)，因?yàn)槲覀兠看尉窨频膶W(xué)術(shù)會(huì)議上經(jīng)常被問起這個(gè)問題，我經(jīng)常給他們講積餓與饑餓有什么區(qū)別？首先基月歸到焦慮，嚴(yán)重的焦慮，非常嚴(yán)重的焦慮叫激越啊，就是坐不寧，風(fēng)力一樣的，腦子里頭一片空白，煩躁異常，要捶要打人，要攻擊，要發(fā)脾氣，要摔東西，要?dú)缱晕?，毀滅地球，這叫機(jī)約。 就是內(nèi)心極度的煩躁，靜不下來，大心胸里面就是波濤洶涌，火山藥噴發(fā)叫霽月。 激熱是一種主動(dòng)的挑釁行為，我看不起你，我看你不順眼，我聽不得你，你說什么我都逆耳，我怎么都看你不順眼，你就是美女，我都覺得你奇丑無比，你一張嘴我就讓你閉嘴，你還沒說我讓你滾出去啊，就是帶著挑剔、抱怨、蔑視、不平等，看不上，內(nèi)心非常對(duì)你對(duì)立，這叫積熱。積熱還有一個(gè)特點(diǎn)，就是小事兒不值得發(fā)脾氣，大發(fā)雷霆。比如說他剛說這句話，對(duì)不起，他說哎喲，你點(diǎn)的那個(gè)那個(gè)肯德基得過5分鐘到，能不能再等5分鐘，寶貝兒馬上就翻了，把桌子就翻了，把凳子就砸了，把凳就摘下來了，這個(gè)就不可思議的大發(fā)雷霆啊，雷霆之風(fēng)啊，那受不了，叫積熱。 但是積熱是不是一定是雙向躁狂里面的特定？2024年02月02日169
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