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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學心理科 0165歲的市民王先生，兩個月來因害怕、失眠倍感痛苦。據(jù)了解，王先生平時性格開朗，朋友多，工作敬業(yè)，愛好旅游，用他自己的話說就是，“平時基本上沒有閑下來的時間”。2個月前，哥哥因病去世，當時近距離看到哥哥死去時的面容，王先生覺得很恐怖，頭腦中突然跳出：“我有一天也會如此?！币幌氲竭@，他全身毛骨悚然，此后就經(jīng)常怕自己會死去，走路都小心翼翼的，甚至不敢一個人外出，害怕出意外了得不到幫助。晚上眼皮都“打架”了，很想好好睡一覺，但又害怕就這么睡過去再也醒不來，即使睡著了，一旦周圍稍有響動就會醒。有時覺得自己不是真實的，“像活在夢中”，周圍環(huán)境也不是真實的，“像蒙了一層紗”。除此之外，王先生不斷和家人說：“我的時間不多了，你們多陪陪我?！奔胰寺牶蟾械侥涿?，帶他到醫(yī)院檢查，但各種指標基本正常。隨著清明節(jié)的臨近，近一個星期，王先生害怕死亡的感覺越來越強烈，惶惶不可終日。在與心理科醫(yī)生交談時，王先生不斷唉聲嘆氣，眼淚流不停，不斷說：“醫(yī)生，怎么辦呢？救救我吧”、“太丟人了，我縱橫一生，年輕時從來沒怕過什么，現(xiàn)在居然開始怕死了……”醫(yī)生詳細了解了王先生的病史，給他做了心理評估后，告訴他：“這是死亡恐懼，大部分人或多或少都有。”經(jīng)過幾次心理治療，王先生擺脫了惱人的“死亡恐懼”，并在生活中找到了屬于自己的“意義”，開始了新的生活。02追憶逝者更容易觸動人們的死亡恐懼人是“向死的存在”，也是世界上唯一知道自己會死去的生物。因此，死亡不僅是人的一切局限性的歸結，也成為人生最嚴峻、尖銳的問題，人類心靈深處最根本的憂患和最深刻的痛苦。記者從臺州醫(yī)院心理衛(wèi)生科了解到，因恐懼死亡而影響到生活的人，每年清明前后都會增加，這是因為清明前后更容易觸動人們內心的死亡恐懼。有些人可能平常就存在這種恐懼情緒，平常是因為忙碌把這問題忽略或掩蓋住了，因為看到別人去世或者掃墓，死亡恐懼變得更明顯。臺州醫(yī)院心理衛(wèi)生科副主任醫(yī)師包祖曉解釋，由于我們的大眾文化往往回避這一主題，所以人們對死亡更是高度恐懼。上文中王先生的情況即是如此。他介紹，從心理衛(wèi)生科臨床看，“死亡恐懼”具有普遍性。對于有些人來說，這種恐懼不會直接出現(xiàn)，它會喬裝打扮成心理疾病或一種普遍的不如意感；有些人卻體驗到一種強烈的、能夠意識到的死亡焦慮或健康焦慮；還有些人陷入了深深的“死亡恐懼”，完全不能享受人生的歡樂和滿足。從存在主義心理治療的角度說，許多人的失眠、焦慮、恐懼、強迫等癥狀皆可能由隱秘的死亡恐懼引發(fā)。甚至可以說，每一個惡夢都是死亡焦慮掙脫束縛，恐嚇做夢者的結果。03擺脫恐懼，使生活本身成為生活的目的如何擺脫“死亡恐懼”呢？包祖曉表示，從心理衛(wèi)生的角度看，追求真、善、美，給自己的生命賦予“意義”，都是克服“死亡恐懼”的良好方法。具體地說，要想擺脫“死亡恐懼”，就要使生活本身成為生活的目的。上文中的王先生即是如此，在生活中找到了屬于自己的“意義”和“生活”后，就與“死亡”問題和解了?！芭滤篮苷＃绻碌接绊懮?，出現(xiàn)焦慮、失眠、恐慌等等，就需要治療了?！卑鏁哉f，各類人群都有可能出現(xiàn)死亡恐懼，只是老年人因為身體機能的退化，總覺得自己離死亡更近，會更加敏感。這階段，家人應該多關注老人的情緒問題，發(fā)現(xiàn)異常盡早帶老人到醫(yī)院?？浦委?。老人自己也要有這個意識，有問題的話盡早請心理醫(yī)生調解。——《過禪意人生：存在主義心理治療師眼中的幸?！?/a>2020年04月02日
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內科 大家好，我是葉醫(yī)生：最近一直在自學心理學，看了基本心理學文章，今天給大家科普一下其實來頭條科普這幾年越來越發(fā)覺生活中很多人的胃腸道難受并不是因為真正疾病導致的難受，或者說本來并不是很難受，但因為緊張、焦慮后各種胃腸道難受都被放大和加重了，所以總結一篇文章給大家科普一下這個問題，希望有緊張、焦慮的人看完能有一點點收獲。臨床上和生活中可以見到有幾種人比較容易出現(xiàn)緊張、焦慮，動不動就怕身體長癌，我們臨床上有一個專業(yè)名詞叫“恐癌癥”，就是每天都生怕自己長癌，一聽說癌癥就嚇死了，但這種人也有一個臨床特點就是老是喜歡看那些癌癥的文章和新聞，看完再跟自己身體對照一下看一下自己有沒有類似的情況，對癥完總會發(fā)現(xiàn)一兩點跟癌癥的難受對得上號，然后就開始各種作法、就開始各種緊張、焦慮的不行。我從在頭條粉絲反饋以及我自己臨床經(jīng)驗上總結5點建議給那些正在緊張、焦慮、恐癌的人。第一點：如果你有恐癌的話首先你要知道一點，每天緊張、焦慮除了讓你胃更加難受以外對你其實沒有任何的好處，首先你要改變對疾病的認識，這是一個大前提，如果你沒理解這句話，請再回去反復閱讀兩遍如果能背下來那就最好的，每次緊張焦慮的時候讓自己安靜下在心來默默想一想默默念上兩句：緊張、焦慮對我身體沒有任何好處，只會更難受，給自己心理暗示一下。多念幾次可能就會慢慢釋懷了，李笑來在《時間的朋友》中說：“無論你做什么，時間是沒辦法管理的，時間也不聽從任何人的管理，它只會自顧自一如既往地流逝。”，時間是殘忍的，沒有一個人不會老去，可時間也是慈悲的，總有些人活得“沒有歲月感”。你想活成哪種樣子完全是由你自己選擇，如果每天緊張、焦慮時間和青春也是會自然的流逝，清楚流逝就相當于虛度青春，一直焦慮到老這輩子都在難受中度過你想一想這輩子多么的不值。第二就是希望有緊張、焦慮恐癌的人如果有問題最好去咨詢正規(guī)公立醫(yī)院醫(yī)生，千萬自己不要上網(wǎng)亂查，不懂醫(yī)學常識的人有難受上網(wǎng)一查不是癌就是癌前病變，也不要上網(wǎng)看那些癌癥，絕癥的文章、視頻和新聞，前段時間有幾個明星都是癌癥死亡弄的很多人私下咨詢我說該怎么辦？其實我想說每天都有人生老病死，這是正?，F(xiàn)象，說難聽點明星也是一個人？上至美國總統(tǒng)、下至平民百姓是個人都會死亡的，你自己都泥菩薩過江了，就不要去操心那些明星、名人了？先去找一些自己喜歡的事情做，好好保養(yǎng)、去旅游、去逛街、取找閨蜜玩、去吃點好吃的把心情調整過來，如果平常打開手機有看到這些癌癥、絕癥、死亡販賣焦慮的文章和視頻請直接忽略不要看了，看了對你沒有任何好處，只會增加你的緊張、焦慮和失眠的概率。第三：真的害怕自己長胃癌或者腸癌就去找胃腸鏡醫(yī)生好好看看，或者做個全身體檢，直接跟醫(yī)生講我就是恐癌患者請幫我認真看看胃腸道，認真幫我排除一下，人心都是肉長的，我相信胃腸鏡醫(yī)生聽到你這句話肯定會幫你認真看認真排查的，畢竟沒有一個胃腸鏡醫(yī)生會故意把病人給漏診誤診的，現(xiàn)在大醫(yī)院胃腸鏡已經(jīng)比較先進、已經(jīng)很清晰了，如果有胃腸道癌癥基本都可以通過胃腸鏡篩查出來，如果做完沒發(fā)現(xiàn)癌癥基本也就排除胃腸道癌癥了，不要一天到晚想著癌癥、絕癥的問題，越想越難受、越想越緊張，每天都懷疑自己是不是得癌癥了人肯定會煩躁不安各種難受的。第四：世界衛(wèi)生組織曾研究表明：世界上90%的疾病都和情緒有關。俗話說：病由心生，相由心生?？梢苑催^來想，請先過好今天，先過好現(xiàn)在，先過好此時此刻，不是還沒死嘛，死不了就先好好活著，如果明天就死了今天都還沒好好活過那多虧啊，一輩子就那么幾十年青春，如果整個青春都在緊張、 焦慮中度過那多虧啊，關鍵是并沒有多大的毛病，都是一些死不了的疾病每天卻緊張、焦慮你自己想一下多么的虧，到了10年后才發(fā)現(xiàn)自己太緊張、焦慮了恍然大悟的時候青春已經(jīng)沒了一半，身體和思想都是你自己的，緊張、焦慮也是你自己選擇的，不管你求爺爺、告奶奶還是求菩薩、請上帝都是沒有用的，他們只會慈悲為懷普度眾生，但不會單獨來幫你一個人，你只有告你自己，改變心態(tài)改善不良的心理習慣，人生在世，難得糊涂，著名美國心理學家卡耐基曾經(jīng)說過：把今天的事情做好了，把今天過好就是迎接明天的最好方式，每個今天都是“一個完全獨立的今天”，完全不能讓昨天與明天，阻礙你對今天生活的把控。第五：宇宙浩瀚無窮，我們只不過是宇宙中的塵埃，中華文明上下五千年，古今往來再牛逼的人也很難活過一百歲，萬里長城今猶在、再不見當年秦始皇，萬里長城今天還簇立在山峰上，秦始皇早就入土了，人生代代無窮已，江月年年似相忘，人都已經(jīng)傳宗接代幾百輪了，但江上的明月每一年都還差不多，你也不要想著活個幾百歲，就先好好過好這幾十年吧，要不然一輩子都沒好好的生活過，每天都在緊張、焦慮中度過。天下所有煩人的事都可以總結成兩種事：關你屁事、關我屁事，世間本無事，庸人自擾之，看開點先過好今天，過好此刻再說。使我們搖擺不定的不是事情本身，而是我們的希望和恐懼。不要因為對明天的恐懼而惶惶不可終日的過著今天，共勉，大家晚安！祝大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待！2020年03月31日5422
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唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 隨著新冠肺炎疫情的持續(xù)好轉，很多市民都逐漸恢復了正常的生活和工作，深圳各家醫(yī)院也逐步恢復了正常的診療業(yè)務。近期我院心理衛(wèi)生科門診接診了不少受到冠狀肺炎疫情影響出現(xiàn)焦慮、失眠的患者，現(xiàn)舉一例，希望對大家有所幫助。A女士35歲，在深獨居，從事銷售工作。自從今年2月初由于疫情的原因，不能出門，每天都呆在家里，逐漸出現(xiàn)容易緊張、焦慮，感到身體不適，如心慌、胸悶、頭發(fā)緊，皮膚有過電樣的感覺。其后一天看了一篇微信朋友圈關于疫情的的文章（促發(fā)事件）后，出現(xiàn)更加容易焦慮煩躁，恐懼害怕，擔心自己患有冠狀肺炎和其他身體疾病。同時情緒低落，不開心，做事情興趣低下。食欲明顯降低，什么都不想吃。短短幾周，體重下降10多斤。失眠，晚上輾轉反側，嘗試各種方法如聽音樂、泡腳、喝牛奶等就是睡不著。白天沒有精神，容易疲勞。曾至多家醫(yī)院如心內科、呼吸科、神經(jīng)內科、中醫(yī)科等多個科室就診，做了不少檢查。醫(yī)生均告知身體無明顯異常，但患者對醫(yī)生的診斷持懷疑態(tài)度，認為自己身體不舒服，一定是疾病導致的。有些醫(yī)生看到患者表現(xiàn)很焦慮，建議患者至醫(yī)院心理科就診。和A女士進一步溝通后了解到，她平時性格比較內向敏感，朋友較少。曾經(jīng)交往過1/2個男朋友，由于一些原因，都沒有繼續(xù)下去。因此她目前是單身。父母在老家，經(jīng)常催促她盡快結婚，這也是她的發(fā)病因素之一。接著為A女士安排了一些相關化驗檢查，以便排除軀體疾病。體檢結果顯示A女士身體各項指標均正常。結合A女士以往的檢查結果，綜合分析，她目前診斷主要考慮是患有焦慮癥伴有抑郁情緒。治療可以從以下幾方面進行：一、給予心理輔導。告訴A女士從以下幾方面調整：1、從她的認知想法層面調整：患者有很多負面想法，如擔心自己患有肺炎和其他軀體疾病，不相信醫(yī)生的診斷。和患者共同分析，她患有肺炎等疾病的可能性有沒有？有多少？是100%還是0.1%？經(jīng)過一系列分析，她認為目前患有該病的可能性微乎其微，與其過度擔心，不如過好自己現(xiàn)在的生活。2、從行為方面調整：我告知患者反復去醫(yī)院找不同的醫(yī)生，一方面會增加被傳染疾病的可能。另一方面，容易陷入找醫(yī)生-緩解焦慮-回家后，焦慮增加-再次去醫(yī)院的惡性循環(huán)中。因此，除非有嚴重疾病，不要身體有點不適，就趕緊去醫(yī)院。可以在家里或至戶外人少的地方，多一些運動，每天不少于半個小時。3、社會支持方面：A女士平時社交較少，朋友少，加上家人都在老家，社會支持較少。由于目前還在疫情期間，可以通過電話、微信等通訊方式，多和家人、朋友多一些聯(lián)系，多交流一些開心的事情，盡量避免談自己身體不適的情況。4、藥物治療：根據(jù)A女士的情況，我給她使用了一些抗焦慮、助眠的藥物，并且解釋了藥物的作用機制和服藥初期可能出現(xiàn)的一些副作用。1周后，A女士第二次復診，她開心的告訴我，按照我給他的建議，感覺心情、睡眠都好了一些，有決心在醫(yī)生的指導下把疾病治療好。我感謝了患者能再次復診，并且能按照醫(yī)生的建議去實施。大家可能不知道，很多焦慮的患者都不能很好的遵醫(yī)囑，服藥1/2天感覺效果不好，就會換醫(yī)生的。醫(yī)生遇到類似患者都很頭痛的。我給A女士開了2周的藥物，告知她下次復診的時候，她的焦慮癥狀和睡眠應該基本得到改善了。之后，還需要定期復診，維持一段時間的藥物治療。你的情緒怎么樣，有沒有抑郁焦慮問題呢，嚴重嗎？可以通過下面兩個量表有一個初步了解。請做完以上題目再看下面的內容，否則會影響測評結果。作者介紹：唐建軍醫(yī)生，醫(yī)學碩士，心理衛(wèi)生科副主任醫(yī)師，廣東省醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會第四屆委員，深圳市精神醫(yī)學專業(yè)委員會委員，任職于羅湖區(qū)人民醫(yī)院（三甲醫(yī)院）心理衛(wèi)生科（失眠門診）。2006年6月研究生畢業(yè)后，一直從事精神科臨床、科研和教學工作。曾在香港葵涌醫(yī)院、北京回龍觀醫(yī)院、廣東省精神衛(wèi)生中心等地進修學習精神病學。對診斷和治療失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、社交焦慮癥、強迫癥、疑病癥/軀體形式障礙/健康焦慮癥、精神分裂癥、躁狂癥/雙相障礙、神經(jīng)性貪食癥、成人ADHD等常見心理/精神疾病均有豐富的臨床經(jīng)驗。2020年03月18日2823
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張輝副主任醫(yī)師 大連市第七人民醫(yī)院 心理科 焦慮，是我們每個人都曾有過的情緒體驗，輕則心煩意亂，緊張擔心，重則極度恐懼，坐立不安，一般來講輕度的焦慮情緒可以通過我們自身的調節(jié)得到改善，下面就像大家介紹一種簡單有效的緩解的辦法——深呼吸放松訓練！ 深呼吸是自我放松的非常好的辦法，不僅能促進人體與外界的氧氣交換，還能使人心跳減緩，血壓降低。能轉移人在壓抑環(huán)境中的注意力，并提高自我意識。當人們知道自己能夠通過深呼吸來保持鎮(zhèn)靜時，就能夠重新控制情感，緩解焦慮情緒。 具體步驟如下： 1．選擇一個能夠讓自己感覺最舒服的姿勢：坐著、躺著、斜靠著、甚至葛優(yōu)癱，不論什么姿勢，只要感覺是你最舒服得就可以！ 2．用鼻子進行自然的深吸氣，腹部擴張，想象著空氣充滿了腹部，一直到你吸不進去為止。 3．屏住呼吸3秒鐘，完全擴張胸部和肺部，想象空氣正在腹部和胸部間向各個方向擴張。 4．通過鼻子緩緩地呼氣！呼出時間比吸入時間長！至此完成一次深呼吸！ 5．重復深呼吸的過程，10次為一組，注意呼吸的深度和完全程度，并使身體放松。一般進行3組訓練就可以讓你的焦慮情緒得到緩解，也可以根據(jù)自己感受調整次數(shù)！ 這種方法簡單有效，可以在任何時候練習深呼吸，并不一定是在承受壓力時才進行，當你感覺焦慮時就可以運用這個辦法，你也可以將這種方法融入為你生活得一部分，學會深呼吸，放松你心情！2020年03月16日10635
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于慧敏主治醫(yī)師 呼倫貝爾市人民醫(yī)院 神經(jīng)內科 焦慮癥，又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮情緒體驗為主要特征?？煞譃槁越箲]，即廣泛性焦慮和急性焦慮，即驚恐發(fā)作兩種形式。主要表現(xiàn)為：無明確客觀對象的緊張擔心，坐立不安，還有植物神經(jīng)功能失調癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及運動性不安。但正常的焦慮情緒不是焦慮癥，當焦慮嚴重程度與客觀事實或處境明顯不符，或持續(xù)時間過長，則可能為病理性的焦慮，才為焦慮癥。 焦慮癥患者除了需要及時進行藥物治療之外，在日常生活中也需要注意很多問題，要學會自我調節(jié)焦慮的情緒，這樣才有助于早日擺脫焦慮，才能盡快使病情康復。焦慮情緒調節(jié)法主要有以下幾種： 一 、要自我清醒，了解自身的狀態(tài)，接受自己焦慮的情緒，不要去排斥，要敞開自己的心扉接納自己焦慮的狀態(tài)，充分認識到焦慮癥不是器質性疾病，對生命沒有直接威脅，患者不需要有精神壓力和心理負擔。 二、要樹立信心，焦慮癥患者最缺乏的就是自信心，大多患者有強烈的自卑心理，他們過分低估自己的能力和放大處理的事件的難度，一旦遇到挫折，信心更是喪失貽盡。這就需要學會看到自身弱點，盡自己最大的努力去加以糾正。學會自己獨立自主解決事情，當你出色的完成一件事情時，就會添加一份獲得自信。焦慮也會減少一份，我相信在自信心完全恢復之日，就是焦慮癥狀自然消除之時。 三、要學會轉移注意力，除去做一些相對較重的體力活動，可以外出去散散心、跑跑步，閱讀自己喜愛的書籍，暫時忘卻痛苦的過去，使得心情舒暢，把注意力轉移開來,有些患者的焦慮癥狀就是在這些活動中得以減輕。 四、要學會自我反省，患者可以認真地進行自我反省，把自己潛意識中引起焦慮和痛苦的事情發(fā)掘出來，必要時可以在無人之處大聲地喊叫或奮力的揮拳猛擊物體，將痛苦和焦慮的根源盡情的發(fā)泄出來，經(jīng)過發(fā)泄之后癥狀可得到明顯減緩。 最后，可以通過飲食以及生活習慣來調節(jié)，可以吃一些偏寒的食物，比如說百合，薄荷等等，可以緩解緊張不安帶來的鎮(zhèn)靜作用，使用一些粥類的食物，例如小米粥，南瓜粥等等，都是可以起到靜心安神的功效，那些酸味的水果還可以改善體虛乏力，緩解消極的情緒，都是可以適當?shù)亩喑?，平時要注意適當?shù)难a充鈣質，有助于緩解高度的緊張，多參加一些社會活動，保持生活作息規(guī)律，都是有助于焦慮癥的治療。 焦慮癥并不可怕，只是需要自身認識并且積極客觀應對,配合藥物治療，方可早日擺脫焦慮，使得病情康復。2020年03月15日1966
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王懷海主任醫(yī)師 西安工會醫(yī)院 心身科 抗抑郁藥及抗精神病藥物屬于中樞神經(jīng)作用的藥物，而且精神疾病往往治療周期長，治療期間需注意以下幾個方面問題： 1、按醫(yī)囑或說明書遵照服藥與食物之間的關系，大多數(shù)藥物與食欲之間無相互關系，個別藥物與食物同服可增加吸收，如齊拉西酮需與食物同服。服藥期間禁止飲酒及興奮性飲料，部分藥物有抗膽堿能副作用而引起便秘，多食用水果及蔬菜等富含纖維類食物。 2、藥物有不同程度體重增加，特別是抗精神病藥物奧氮平、氯氮平、利培酮、喹硫平等易引起體重增加，注意飲食節(jié)制及多運動，多飲水，控制睡眠時間不宜過長，維持在8個小時左右，生活規(guī)律。 3、抗抑郁藥和抗精神病藥常常有鎮(zhèn)靜嗜睡不良反應，對學生學習和駕駛操作帶來不利影響，在應用早期可能會影響注意力和判斷力，應禁止駕駛和危險操作，如高空作業(yè)、水上作業(yè)或從事機械危險操作的人員服藥期間應休息或調整工作。對學生服用這類藥品應盡可能晚上服用以減輕對白天學習的影響。 4、抗焦慮和助眠藥物如氯硝西泮、阿普唑倫、勞拉西泮、艾司唑倫等有頭暈、肌肉松弛、鎮(zhèn)靜等副作用，特別是對老年人影響更明顯，服用這類藥物期間注意防止跌倒致傷，夜間起床時入廁時需有人照料陪伴。 5、定期復查血常規(guī)、肝腎功、血脂、血糖、泌乳素、心電圖等，部分藥物引起白細胞減少如氯氮平，肝功異常如奧氮平，幾乎所有抗精神病藥物都有不同程度血脂升高和泌乳素水平升高，心電圖改變可引起QT間期延長。一般建議3-6個月復查一次。 6、觀察自身不良反應癥狀：如乳房發(fā)育、分泌乳液、性功能下降、閉經(jīng)、脫發(fā)、皮膚顏色改變、體重增加、肢體顫抖、動作緩慢、血壓升高、視物模糊等，并記錄及時于復診時向醫(yī)生反饋。 7、因其他疾病需服藥物時應即時與醫(yī)生溝通，特別是服用抗血凝藥、抗高血壓藥、抗癲癇藥物、激素類藥物時。 8、計劃懷孕、結婚等重大事件時應提前與醫(yī)生溝通。2020年03月13日3691
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徐貴云主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 精神科 正確認識新冠肺，科學防治焦慮抑郁徐貴云教授 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院一、新型冠狀病毒感染肺炎的嚴重性新冠肺，即新型冠狀病毒感染肺炎簡稱，是由新型冠狀病毒2019-nCoV感染所致的肺炎。2019年12月以來首先在湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，逐漸蔓延到全國，境外一些國家和地區(qū)也發(fā)現(xiàn)。截止至2020年3月1日我國確診人數(shù)79972例，治愈42125例。其中以湖北省武漢市發(fā)病例數(shù)最多，其次為廣東省、河南省、浙江省。醫(yī)務人員在臨床一線感染率亦較高，目前已有3019人感染。二、焦慮抑郁的臨床表現(xiàn)與識別疫情當前，焦慮抑郁是我們面對未知的疾病常見情緒表現(xiàn)。焦慮主要表現(xiàn)為4個方面，（1） 心理性警覺(psychological arousal)：恐怖性預期，易激惹性，對噪聲敏感，坐立不安/注意力不集中，擔心的思慮；（2）肌緊張：震顫，頭痛，肌痛；（3）睡眠紊亂：失眠，夜驚；（4）自主性警覺(Autonomic arousal)：胃腸道癥狀，如口干，吞咽困難（咽喉異物感），上腹不適，過度脹氣，頻繁大便或腹瀉；呼吸癥狀，如胸部緊縮感，吸氣困難（胸悶）；心血管癥狀，如心悸，胸部不適，意識到心跳脫漏；泌尿生殖癥狀，如尿頻或尿急，勃起障礙，月經(jīng)不適，停經(jīng)等。抑郁主要表現(xiàn)為：心境低落、興趣缺乏或快感缺乏、精力缺乏或容易累，體重下降或增加（一月≥5%），或幾乎每天都增加或下降，失眠或睡眠增加，精神運動激越或遲滯，無價值或自罪，思維遲緩或集中困難，意志活動減退，反復想死或自殺觀念，同時常常伴有軀體癥狀群，包括睡眠紊亂，食欲紊亂，性功能減退，精力喪失，晨重夜輕，非特異性軀體癥狀如頭痛或全身疼痛、周身不適、胃腸道功能紊亂、心慌氣短乃至胸前區(qū)痛、尿頻、尿急等。抑郁評估首選PHQ-9量表，其內容簡單、可操作性強，每個條目0-3分，總分值范圍0-27分。5-9分為輕度抑郁，建議觀察等待，隨訪時復查PHQ-9；10-14分為中度抑郁，制定治療計劃，咨詢、隨訪和/或藥物治療；15-19分為中重度抑郁，積極藥物治療和/或心理治療；20-27分重度抑郁，立即首選藥物治療，若嚴重損傷或對治療無效，建議轉移至精神疾病專家進行心理治療和/或綜合治療。焦慮評估首選PAS-7量表，其內容簡單、可操作性強，每個條目1-5分，總分值范圍7-35分。16-19.9分為輕度焦慮，建議觀察等待，隨訪時復查PAS-7；20-27.9分為中度焦慮，制定治療計劃，咨詢、隨訪和/或藥物治療；≥28分為重度焦慮，立即首選藥物治療，若嚴重損傷或對治療無效，建議轉移至精神疾病專家進行心理治療和/或綜合治療。這兩項抑郁焦慮自評量表評分標準不一樣，界定嚴重程度后其治療建議是類似的。三、焦慮抑郁的防治策略1.樹立必勝信念，是戰(zhàn)勝焦慮抑郁的前提。首先，中國非常幸運，有中國中產(chǎn)黨的堅強領導。在習近平總書記及黨中央領導下，中央政治局常務委員會定期召開疫情防控工作會議，及時成立了新冠肺炎疫情工作領導小組及專家組，統(tǒng)一部署及專業(yè)有序開展救治、防控及保證基本生活生產(chǎn)工作，根據(jù)最新進展，不斷推出更新新型冠狀病毒感染肺炎防控指引，目前已經(jīng)推出了第七版。其次，14億人民的堅定支持是對抗疫情的堅強后盾。疫情暴發(fā)后，全國民眾及企業(yè)積極捐款捐物；口罩、防護服生產(chǎn)企業(yè)提前復工，提高產(chǎn)能，保證醫(yī)療防護物品供應；全國各地派遣多批醫(yī)療隊前往湖北支援，鐘南山院士、李蘭娟院士等專家也前往湖北指導診治防控工作。此外，新增確診病例數(shù)逐漸減少，新增治愈例數(shù)逐漸增多，數(shù)據(jù)上趨勢向好。因此，我們對戰(zhàn)勝疫情有必勝的信念！2.規(guī)范防護，是戰(zhàn)勝焦慮抑郁的保障。首先，正確認識新型冠狀病毒，做好科學防護，根據(jù)新型冠狀病毒理化特性， 56℃ 30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。其次，國家衛(wèi)健委及省衛(wèi)健委定期發(fā)布更新醫(yī)務人員防護要求，針對不同崗位人員的防護提供建議及指導。3.適當運動，是戰(zhàn)勝焦慮抑郁的習慣。運動已被驗證為改善抑郁教育的有效措施，2016年CANMMAT抑郁防治指南中，運動為治療輕至中度抑郁的1線治療推薦。4.合理膳食，是戰(zhàn)勝焦慮抑郁的身體基礎。新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案提出了營養(yǎng)膳食指導，分為新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床營養(yǎng)膳食指導、一線工作者營養(yǎng)膳食指導和一般人群防控用營養(yǎng)膳食指導。一般人群建議食物多樣，谷類為主；多吃蔬果、奶類、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；吃動平衡，健康體重；杜絕浪費，興新食尚。5.學會放松，是戰(zhàn)勝焦慮抑郁的技巧。找到一種適合自己的放松方式，進行健康的娛樂方式，如唱歌、朗讀等，學會肌肉緊張放松訓練，會引起情緒放松。6.專業(yè)治療，是抑郁焦慮障礙的治療方法。主要治療方法包括藥物治療，如SSRI, SNRI等抗抑郁藥；心理治療，如認知行為治療、家庭治療、咨客中心治療；神經(jīng)刺激治療，如MECT, 經(jīng)顱磁刺激治療，深部腦刺激治療；運動治療及光療等其他治療。總之，不忘本心，醫(yī)者仁心，救死扶傷，一往無前，本心永固，無懼無憂，大醫(yī)精誠，仁愛無敵，我們一定能戰(zhàn)勝新型冠狀病毒肺炎疫情這場隱形戰(zhàn)爭，嚴冬終將過去，春天一定到來！2020年03月08日4846
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2020年03月01日2436
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