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彭旭副主任醫(yī)師 北京安忻門(mén)診部 精神心理科 北京安忻臨床心理門(mén)診部精神科彭旭根據(jù)中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查，任何精神障礙（包括大家熟悉的抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙等）終生患病率高達(dá)16.57%。這意味著我們可能在一生中的任何時(shí)刻患有某種心理疾病，或者面臨親友患病。除了占比極小的一部分重癥患者需要住院，絕大部分心理疾病患者會(huì)在家中被照顧和護(hù)理。因此學(xué)會(huì)照護(hù)心理疾病患者，對(duì)任何人來(lái)說(shuō)都很重要。這里有3個(gè)照護(hù)錦囊，如果你的親友已經(jīng)被診斷，希望能助你撥開(kāi)迷霧，度過(guò)難關(guān)。精神心理疾病可能會(huì)造成情緒上的波動(dòng)和社會(huì)功能的障礙問(wèn)題——提醒自己保持敏感去面對(duì)和接納患者問(wèn)題的同時(shí)，照護(hù)者首先應(yīng)該做到的是保證自己的身心健康。我們會(huì)經(jīng)常容易忽略一個(gè)問(wèn)題：照護(hù)者同樣會(huì)出現(xiàn)心力枯竭的狀態(tài)——來(lái)自其他人的不理解與過(guò)分關(guān)注來(lái)自患者的情緒波動(dòng)與對(duì)抗有時(shí)情緒會(huì)觸碰到崩潰的邊緣，無(wú)所適從感覺(jué)自己也出現(xiàn)抑郁、焦慮的狀態(tài)、心態(tài)不穩(wěn)定在這些時(shí)候，你要先恢復(fù)自己身體和心理狀態(tài)，才能繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行照護(hù)。這并不意味著照護(hù)者不愛(ài)患者，或者自私，而是在這個(gè)時(shí)候，停止照護(hù)患者是一種最正確、最積極的反應(yīng)。一方面：照護(hù)者本身的身心狀態(tài)，會(huì)極大程度影響患者的康復(fù)。作為一名支持者，保證自身的能量充足是做到照顧他人的重要前提。另一方面：并不是只有患者才需要心理、認(rèn)知上的改變。所有的心理問(wèn)題，都有一定的社會(huì)性。盲目的將所有的心理資源全都傾注給患者，忽略了其他家庭成員的心理健康，并不能完全的解決患者的問(wèn)題。必要的時(shí)候，照護(hù)者同樣需要心理咨詢和心理治療的支持。我們時(shí)常會(huì)遇到走向極端的照護(hù)者：要么將患者捧在手心，小心翼翼；要么認(rèn)為患者"不正常"，"腦子有問(wèn)題"。心理疾病沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的病理狀況和客觀損傷，因不解而誤解是時(shí)常發(fā)生的事情。作為照護(hù)者，我們必須清楚：TA們不是"異常的人"，只是生了病的普通人。同樣有"被尊重"、"想表達(dá)"、"被鼓勵(lì)"、"被傾聽(tīng)"、"掌握自己生活"的權(quán)利與需求。1.合適的鼓勵(lì)盡管很難對(duì)患者的內(nèi)心世界感同身受，但是充滿陽(yáng)光和關(guān)愛(ài)的精神鼓勵(lì)，在任何時(shí)候都是必須的。行為上的鼓勵(lì)更為直接有效：帶TA去看醫(yī)生，并鼓勵(lì)TA積極的復(fù)診鼓勵(lì)TA遵醫(yī)囑服用藥物，并對(duì)藥物的副作用有一定的心理準(zhǔn)備鼓勵(lì)TA適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，去開(kāi)始社會(huì)性生活2.積極的語(yǔ)言因?yàn)橛H近，所以難免抱怨（無(wú)論是當(dāng)著患者的面抱怨，還是在其他的溝通場(chǎng)合抱怨）。也因?yàn)橛H近，所以時(shí)常會(huì)口無(wú)遮攔。然而逞一時(shí)口舌之快對(duì)改變現(xiàn)狀毫無(wú)意義，反而會(huì)讓我們滋生越來(lái)越多的痛苦不安。有以下幾個(gè)建議：1、避免使用那些偏激的語(yǔ)言，如：不正常、瘋癲、神經(jīng)病等等......2、不要用疾病的名稱來(lái)代稱一個(gè)人。3、不要讓更多的人知道TA所患的疾病，除非TA允許你這樣做。4、不要把TA做的所有“錯(cuò)事”歸罪于疾病。。5、請(qǐng)不要把疾病和個(gè)人的關(guān)系反復(fù)強(qiáng)調(diào)："你是一個(gè)患有抑郁癥的人，你要好好聽(tīng)話""你有焦慮癥，心態(tài)要放輕松""內(nèi)向的人才會(huì)有抑郁癥，你要想開(kāi)一點(diǎn)"3.溝通上傾聽(tīng)希望你能時(shí)刻提醒自己傾聽(tīng)的重要性。至少要保證："在聽(tīng)完他們說(shuō)的話之后，再表達(dá)自己的觀點(diǎn)。"處于心理困境中的人，很困擾的一件事情就是：自己的想法沒(méi)有人可以理解，甚至沒(méi)有人愿意嘗試著去理解。作為一名提供照護(hù)的人，你可以不是一個(gè)好的共情者，但一定可以成為一個(gè)好的陪伴者。另外，一味單方面的輸出也會(huì)造成照護(hù)者的枯竭，因此多傾聽(tīng)吧，它會(huì)讓你們的關(guān)系流動(dòng)起來(lái)！4.生活上"放權(quán)"相信每個(gè)人都有自己獨(dú)立生活的能力，有自己特有的生活追求。在日常生活中，不要用自己的想法和意志去控制和綁架TA的生活。對(duì)于那些力所能及的事情，不要全權(quán)代表患者做決定。當(dāng)然，這并不意味著縱容。如果患者提出這些要求——· 今天我不想吃藥· 不想去看醫(yī)生· 我想喝酒讓自己舒服一點(diǎn)你要很清楚什么對(duì)TA而言是有利的，并堅(jiān)持自己的立場(chǎng)。為了早一天的康復(fù)，有時(shí)你需要更"強(qiáng)勢(shì)"。（無(wú)法確定的時(shí)候，及時(shí)的與醫(yī)生溝通）為了照顧TA,我要辭去我的工作，不再去社交我要24小時(shí)去關(guān)注TA我接下來(lái)人生的使命，就是照顧好TA當(dāng)這樣的念頭出現(xiàn)，你就把自己當(dāng)作了"奉獻(xiàn)者"，或者是"被害者"，認(rèn)為照顧患者是對(duì)自己的損害，對(duì)自己內(nèi)在資源的損耗?？祻?fù)或許是一條艱難的道路，一旦走過(guò)這段困境，照護(hù)者和患者都會(huì)有從內(nèi)而外的轉(zhuǎn)變和成長(zhǎng)。通過(guò)照護(hù)心理疾病患者，你會(huì)了解到：與家人更好的溝通模式面對(duì)應(yīng)激事件怎樣去調(diào)整身心狀態(tài)、穩(wěn)定情緒常用的穩(wěn)定情緒的方法（冥想、瑜伽、呼吸訓(xùn)練）可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)與危機(jī)干預(yù)方法(通過(guò)閱讀專(zhuān)業(yè)書(shū)籍或者學(xué)習(xí)某一學(xué)派的心理治療理論)常用藥物的副作用及應(yīng)對(duì)方法（與醫(yī)生充分的溝通）當(dāng)你獲取的資源越來(lái)越多，除了用于補(bǔ)充患者內(nèi)心的缺失，自己的內(nèi)心同樣能得到滋養(yǎng)你一定要知道，照護(hù)不是犧牲，而是一個(gè)內(nèi)在資源豐富的過(guò)程。不是因?yàn)榧胰松×?，才需要你去照護(hù)TA，而是即便他不生病，你們之間也需要一種情感的交互。此時(shí)此刻，你們都在學(xué)習(xí)如何讓這樣的交互更積極、更有效。也許每個(gè)人都會(huì)遇上這一天：當(dāng)你身邊有人確診了某種心理疾病。作為一名精神科醫(yī)生，我深知大家都將面臨難以一筆帶過(guò)的一段時(shí)光，但千萬(wàn)不要逃避，更別獨(dú)自硬抗。不必覺(jué)得自己有責(zé)任去"治愈"TA，先照護(hù)好自己，再做好親友應(yīng)給的支持，剩下的事情交給醫(yī)生和時(shí)間。免責(zé)聲明本科普文章之目的是提供普適的健康信息，不能代替任何人的醫(yī)學(xué)診斷和治療方案，如有需求請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)。作為科普文章，本文中如出現(xiàn)極限詞，為醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)中的個(gè)人認(rèn)識(shí)或?qū)W界共識(shí)，是希望讀者能夠認(rèn)識(shí)其客觀重要性的表述，主觀上無(wú)任何營(yíng)銷(xiāo)性。如對(duì)這篇科普文章有任何建議，或?qū)ξ闹衼?lái)自網(wǎng)絡(luò)未能找到出處的圖片有版權(quán)異議，請(qǐng)發(fā)郵件至安忻品牌部：tangsj@axnsleep.com。2021年04月01日
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陸小兵主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 你蕉綠”焦慮”了嗎？（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）如果非要用一個(gè)詞來(lái)形容這個(gè)快節(jié)奏的時(shí)代，“焦慮”很合適，居住在這個(gè)大城市里的我們，壓力太大了！中國(guó)有65.7%的人一天焦慮的次數(shù)為1-5次，還有4.8%的人表示每天焦慮在15次以上。焦慮的表現(xiàn)又分為精神性焦慮和軀體性焦慮。一焦慮的本質(zhì)是什么？何為焦慮這種情緒？焦慮是人人都可能存在的一種情緒，焦慮的本質(zhì)是沒(méi)有管理好自己的期望值和控制好不合理的欲望，人都是被超過(guò)自己個(gè)人能力上限的期望值和欲望給打敗的。引起神經(jīng)焦慮的原因有很多：社會(huì)因素、家庭因素、身體因素、心理因素和環(huán)境因素等等…對(duì)于未來(lái)即將發(fā)生什么，和不會(huì)發(fā)生什么根本無(wú)法掌控，這種無(wú)力感帶來(lái)的不確定性，才是焦慮真正的來(lái)源。學(xué)生時(shí)期最容易發(fā)生的焦慮亞型有：考試焦慮、社交焦慮、驚恐發(fā)作、強(qiáng)迫障礙、恐懼癥等。二什么是考試焦慮？隨著考試臨近，不管是中考、高考，很多同學(xué)們常常會(huì)感覺(jué)到緊張焦慮，認(rèn)為自己大概率會(huì)考試失利，這是一種很常見(jiàn)的情緒狀態(tài)，同時(shí)嚴(yán)重焦慮還會(huì)伴隨如心慌、胸悶、失眠等軀體癥狀。如果有的話，那么可能你現(xiàn)在正處于一種叫做“考試焦慮”的狀態(tài)之中。也稱之為“考前緊張綜合征”，是指考試前及考試期間反復(fù)出現(xiàn)以焦慮緊張表現(xiàn)為主的一組綜合征，不能集中精神復(fù)習(xí)，大腦一片空白，思慮增多，緊張不安，做事提不起勁，內(nèi)心煩躁，頭暈、手抖、出汗、心慌、氣促、尿頻、惡心、失眠、頭痛等一系列表現(xiàn)，影響成績(jī)發(fā)揮或不能達(dá)到滿意的復(fù)習(xí)效果。實(shí)際上是對(duì)考試題目或結(jié)果的不確定性擔(dān)憂。若這種焦慮狀態(tài)持續(xù)達(dá)到2周時(shí)間或更長(zhǎng)時(shí)間，同學(xué)們就要警惕了，長(zhǎng)期焦慮會(huì)嚴(yán)重影響社會(huì)功能、學(xué)習(xí)能力和人際交往能力。長(zhǎng)期焦慮需盡快到專(zhuān)科醫(yī)院就診。（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）什么是社交焦慮？也稱為“社交恐懼”，是患者在社交場(chǎng)合或與人交往中出現(xiàn)害怕、困惑、尷尬和羞愧的感覺(jué)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)回避社交。會(huì)產(chǎn)生對(duì)視恐怖、余光恐怖、廣場(chǎng)恐怖、總覺(jué)得別人會(huì)議論自己、異性恐怖等…社交恐懼我國(guó)女性發(fā)病率高發(fā)于男性。（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）什么是驚恐發(fā)作？驚恐障礙其實(shí)是一種在生活中較為常見(jiàn)的精神心理疾病，也被稱做急性焦慮發(fā)作。驚恐障礙的主要癥狀表現(xiàn)為，患者正在進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，伴有瀕死感、失控感、大難臨頭感。心臟：感到心悸，心臟好像要跳出來(lái)，胸痛，心跳不規(guī)律。呼吸：胸悶、胸前有壓迫感；呼吸困難，喉頭堵塞，快要透不過(guò)氣。神經(jīng)：頭痛、頭暈、暈厥，手抖、大汗淋漓等。軀體：四肢麻木、口周發(fā)麻、面色蒼白、腹部墜脹等。驚恐障礙一般起病急驟但也終止快，通常持續(xù)20~30分鐘，但一段時(shí)間過(guò)后也可能會(huì)突然再發(fā)。神經(jīng)質(zhì)、情緒不穩(wěn)定、焦慮型人格的人對(duì)未知的危險(xiǎn)反應(yīng)越強(qiáng)烈，越容易促發(fā)驚恐障礙。（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）什么是強(qiáng)迫障礙？強(qiáng)迫障礙又稱強(qiáng)迫癥，有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫，二者強(qiáng)烈沖突使患者感到焦慮和痛苦。是一組以強(qiáng)迫動(dòng)作、強(qiáng)迫行為、強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫意向?yàn)橹饕R床表現(xiàn)的心理障礙。強(qiáng)迫癥通常在兒童和青少年期發(fā)病，多數(shù)為緩慢起病，無(wú)明顯誘因。流行病學(xué)研究表明：全球有1%~3%的人受到強(qiáng)迫癥的困擾，美國(guó)強(qiáng)迫癥的終身患病率為2.5%，強(qiáng)迫癥是全球致殘的第十大原因，發(fā)病年齡多在20之前。嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，臨床上多采用心理治療、藥物治療、物理治療等綜合性方法治療強(qiáng)迫癥。（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）什么是恐懼癥？恐懼癥是以恐懼癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥，患者對(duì)某些特定的對(duì)象或處境產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼情緒，而且伴有明顯的焦慮及自主神經(jīng)癥狀，并主動(dòng)采取回避的方式來(lái)解除這種不安?？謶值膶?duì)象可以是單一的或多種的，如動(dòng)物、空曠場(chǎng)所、密閉空間等。（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）因此對(duì)于焦慮，不論是成年人還是未成年人，都要引起注意，千萬(wàn)不要以為焦慮癥可以靠著硬抗扛過(guò)去，因?yàn)榻箲]癥這類(lèi)疾病只會(huì)越拖越嚴(yán)重。若發(fā)現(xiàn)身邊親人有焦慮抑郁情緒一定要加以重視和關(guān)心。三該如何對(duì)抗焦慮的辦法？Part 1深呼吸，深吐氣，調(diào)試自己的呼吸，放松身體。Part 2調(diào)整作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。正念、冥想讓自己身心得到放松。Part 3適量的運(yùn)動(dòng)，不僅鍛煉了身體，而且有效的緩解了焦慮的情緒，使你有更充沛的精力去做下面的事。Part 4做最感興趣的事情做自己感興趣事情的時(shí)候，都會(huì)全身心的投入，進(jìn)入一種物我兩忘的境界。因此，當(dāng)你面臨焦慮時(shí)，放下手頭的學(xué)習(xí)，做一些感興趣的事情，如唱歌、聽(tīng)音樂(lè)、看電視、打籃球等等。Part 5情感宣泄情感宣泄是緩解壓力、保持心理平衡的重要手段。你可以把你的緊張、焦慮講給親人或朋友，讓自己的內(nèi)心得到調(diào)整;或者找一個(gè)適宜的地方，放聲大哭或大笑，以宣泄自己內(nèi)心的憂郁。Part 6聽(tīng)音樂(lè)靜下心來(lái)聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，你會(huì)覺(jué)得音樂(lè)猶如一縷清風(fēng)拂過(guò)你的心靈，感到無(wú)比的舒適和愜意，而你的焦慮情緒也隨之煙消云散。Part 7規(guī)律飲食就是增加身體營(yíng)養(yǎng)來(lái)緩解焦慮情緒等?；颊咝枰m當(dāng)?shù)卦黾舆m量含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的食物，同時(shí)還要補(bǔ)充大腦所需的維生素、氨基酸以及鈣、鐵、鋅等微量元素。Part 8過(guò)度焦慮，嚴(yán)重的更會(huì)影響日常生活，因此，一旦焦慮無(wú)法通過(guò)自己調(diào)整舒緩，對(duì)上述方式調(diào)節(jié)效果不好的部分患者，病程嚴(yán)重的需尋求專(zhuān)業(yè)的心理咨詢與到專(zhuān)科醫(yī)院治療，目前治療焦慮的醫(yī)療手段分別為：心理治療、藥物治療、物理治療等。愿我們都能擁抱好情緒，遠(yuǎn)離蕉綠“焦慮”，無(wú)論在哪里，美好都在您眼前。同時(shí)如果您想對(duì)焦慮抑郁疾病有更多的了解，請(qǐng)關(guān)注我們，歡迎大家下方留言。今天的分享就到這，下期我們將會(huì)講解更多關(guān)于心理治療、藥物治療和物理治療的醫(yī)療手段。具體咨詢請(qǐng)關(guān)注我的“好大夫”網(wǎng)陸小兵，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師 廣州市惠愛(ài)醫(yī)院（廣州市腦科醫(yī)院，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，廣州市精神衛(wèi)生中心）成人精神科科副主任。 對(duì)抑郁癥、精神分裂癥、雙相情感障礙、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、偏頭痛、睡眠障礙、青少年情緒行為障礙、癲癇所致精神障礙、老年癡呆等的診斷與治療，特別對(duì)難治性精神病的治療有一定心得，對(duì)各種難治性精神障礙以及妊娠期精神障礙的治療有獨(dú)到的見(jiàn)解，對(duì)精神科內(nèi)分泌代謝性疾病的處理有科學(xué)的見(jiàn)地。 出診時(shí)間：周二上午 芳村總院代謝門(mén)診 周四全天 芳村總院門(mén)診（一樓第五診室） 周日全天 芳村總院門(mén)診（一樓第五診室）如有需要，請(qǐng)致電020-81580392咨詢和預(yù)約，或關(guān)注“廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院”公眾號(hào)。 — — — — — — — — — — — — 實(shí)用可靠的精神心理咨詢平臺(tái)點(diǎn)擊藍(lán)字 關(guān)注我們2021年03月09日5288
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李連鳳副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院 臨床心理科 在人們生活水平的提高的同時(shí)，還有很多人隨時(shí)都處在“水深火熱”之中，就像焦慮癥患者，發(fā)作的時(shí)候總感覺(jué)心里像有一塊石頭，很沉重，也很壓抑。焦慮癥是焦慮神經(jīng)癥的簡(jiǎn)稱，是一種功能性心理障礙?；颊呱眢w各系統(tǒng)并無(wú)器質(zhì)性疾病，也沒(méi)有任何危險(xiǎn)性，不會(huì)危及生命。焦慮癥以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等自主神經(jīng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性緊張?；颊叩慕箲]情緒并非由實(shí)際威脅或危險(xiǎn)所引起，或緊張不安以及恐慌程度與現(xiàn)實(shí)處境很不相稱。焦慮癥的表現(xiàn)：1、精神煎熬：多數(shù)的焦慮癥的患者會(huì)出現(xiàn)精神緊張、沒(méi)有安全感、沒(méi)有自信的情況，這些都是焦慮癥的表現(xiàn)，還會(huì)有失眠的情況發(fā)生，希望大家能夠注意。2、軀體癥狀：焦慮癥的患者經(jīng)常會(huì)感覺(jué)胸悶、口干，還會(huì)出現(xiàn)肌肉的緊張，這樣會(huì)非常的影響正常的工作和生活。3、外在表現(xiàn)：患者會(huì)很緊張，常會(huì)呈現(xiàn)出雙眉緊鎖、姿態(tài)僵硬而不自然的狀態(tài)，不同的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)性不安，如小動(dòng)作增多，無(wú)法靜坐，反復(fù)徘徊等。生活中該如何緩解：1、情感宣泄：可以把你的緊張、焦慮講給親人或朋友，放聲大哭或大笑，讓自己的內(nèi)心得到調(diào)整；或者找一個(gè)適宜的地方，以宣泄自己內(nèi)心的憂郁。2、增加自信：自信是治愈神經(jīng)性焦慮的必要前提。一些人總是對(duì)自己完成和應(yīng)付事物的能力是懷疑的，夸大自己失敗的可能性，從而增加憂慮、緊張和恐懼。所以我們首先要意識(shí)到，必須給自己自信心，要相信自己。3、身體放松：比如采用最簡(jiǎn)單的深呼吸，讓身體盡量放松；或到空氣環(huán)境良好的地方找個(gè)位置坐坐，讓身體放松；或是聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)，放松全身心；也可以直接通過(guò)旅行的方式讓身體達(dá)到放松的狀態(tài)。由于許多身心疾病可呈現(xiàn)出焦慮癥狀，因此在進(jìn)行治療前必須做好檢查以及必要的心理測(cè)定工作，以排除繼發(fā)性焦慮反應(yīng)的各種原因。明確診斷是進(jìn)行抗焦慮治療，進(jìn)而取得滿意療效的先決條件?；颊咭獦?shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，應(yīng)堅(jiān)信自己所擔(dān)心的事情并非自己認(rèn)為的那樣嚴(yán)重或者根本就不存在，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委煟瞬⊥耆梢灾斡?。一般?lái)說(shuō)，輕微性的焦慮癥狀可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行自我調(diào)節(jié)達(dá)到自愈，而嚴(yán)重的焦慮癥患者必須主動(dòng)配合醫(yī)生的治療，以期達(dá)到完全康復(fù)。2021年03月04日1752
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黃學(xué)軍主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 心理科 生活與工作壓力的增大，幾乎每個(gè)人都有過(guò)焦慮情緒的體驗(yàn)，自我調(diào)節(jié)焦慮癥要注意哪些東西？一、耐立信心增加自信是治療焦慮癥必要前提。沒(méi)有自信心的人，對(duì)自己完成和應(yīng)付事物的能力是懷疑的，夸大自己失敗的可能性，從而憂慮、緊張和恐懼。因此，焦慮癥患者首先必須自信，應(yīng)該相信自己每增加一次自信，焦慮程度就會(huì)降低一點(diǎn)，最終驅(qū)逐焦慮。二、自我放松也就是從緊張情緒中解脫出來(lái)。比如：在精神稍好的情況下，去想象種種可能的危險(xiǎn)情景，讓最弱的情景首先出現(xiàn)，并重復(fù)出現(xiàn)。慢慢地，就會(huì)發(fā)現(xiàn)即使想到任何危險(xiǎn)情景或整個(gè)過(guò)程都不再出現(xiàn)焦慮。三、自我反省有些神經(jīng)性焦慮是由于患者對(duì)某些情緒體驗(yàn)或欲望進(jìn)行壓抑，壓抑到潛意識(shí)中去了，但它并沒(méi)有消失，因此便產(chǎn)生了病癥。發(fā)病時(shí)你只知道痛苦焦慮，而不知其故。在此種情況下，必須進(jìn)行自我反省, 把潛意識(shí)中引起痛苦的事情訴說(shuō)出來(lái)。必要時(shí)可以發(fā)泄。四、轉(zhuǎn)移注意力焦慮癥患者發(fā)病后，腦中總是胡思亂想，坐立不安，百思不得其解, 痛苦異常。此時(shí)，患者可采用自我刺激法，轉(zhuǎn)移自己的注意力。如在胡思亂想時(shí)，找一本有趣的能吸引人的書(shū)讀，或從事緊張的體力勞動(dòng)，忘卻痛苦的事情。五、自我暗示催眠焦慮癥患者大多數(shù)有睡眠障礙，很難入睡或突然從夢(mèng)中驚醒，此時(shí)你可以進(jìn)行自我暗示催眠。如可以數(shù)數(shù)，或用手舉書(shū)本讀等促使自己入睡。2021年02月19日2767
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劉敏主任醫(yī)師 鄭州市婦幼保健院 生殖遺傳科 前幾天啊，一個(gè)孕婦在產(chǎn)檢的時(shí)候她的丈夫就跟我溝通說(shuō)大夫啊，我老婆非常的焦慮，晚上都睡不著覺(jué)，這將來(lái)會(huì)不會(huì)影響她順產(chǎn)孕婦的焦慮情緒可以使我們分娩的時(shí)候子宮出現(xiàn)一個(gè)不協(xié)調(diào)的收縮，同時(shí)因?yàn)槲覀冃菹⒉缓?，在分娩過(guò)程中導(dǎo)致產(chǎn)力的異常也會(huì)使子宮的收縮不協(xié)調(diào)，從而出現(xiàn)難產(chǎn)，所以我們要關(guān)注我們的孕婦的情緒，如果出現(xiàn)焦慮作為孕婦的丈夫一定要安慰保護(hù)你的妻子，同時(shí)，如果這種情緒特別嚴(yán)重，請(qǐng)您一定請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)幫助她，讓我們共同的度過(guò)，分娩這一關(guān)。2021年02月09日790
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師建國(guó)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 研究表明，約 25% 的急診與酒精與藥物相互作用有關(guān)。因此，在日常生活中我們必須警惕藥物與酒之間的相互作用。春節(jié)即將來(lái)臨之際，提醒各位精神障礙人士，服藥請(qǐng)不要喝酒!1、酒精與藥物之間相互作用的機(jī)制藥物藥效的強(qiáng)度與維持時(shí)間與到達(dá)作用部位的量和代謝速率等因素相關(guān)，酒精通過(guò)影響藥物的藥代動(dòng)力學(xué)而影響藥物的作用。主要機(jī)制：（1）酒精與藥物競(jìng)爭(zhēng)相同的代謝酶而抑制藥物的代謝，延長(zhǎng)和增加藥物的作用，從而增加藥物的不良反應(yīng)。（2）長(zhǎng)期飲酒刺激藥物的代謝酶，降低藥物的作用。例如喝酒導(dǎo)致藥物的代謝酶被激活，在停止飲酒幾周內(nèi)仍可影響藥物的代謝，使用某些藥物，少量飲酒者比不飲酒者需要更高的劑量。（3）長(zhǎng)期飲酒可以導(dǎo)致藥物轉(zhuǎn)化為有害物質(zhì)，造成機(jī)體組織與器官的損害。（4）酒精能夠增加中樞抑制劑等藥物對(duì)中樞的抑制作用。喝酒有害身體，無(wú)論在什么情況下，原則上都不建議大家飲酒。對(duì)于正處于服藥階段的患者，如有需要一定要遵循醫(yī)囑禁酒，否則最后喝下苦酒的還是自己。2、頭孢就酒，誰(shuí)喝誰(shuí)走！頭孢類(lèi)+酒=毒藥頭孢類(lèi)抗生素是大家所熟知的抗生素，發(fā)燒等可能都會(huì)用它來(lái)對(duì)抗病菌，由于它的不良反應(yīng)比較小，因而在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。在中國(guó)人的飯桌上，一般都能看見(jiàn)酒的存在，工作聚餐、家人團(tuán)聚都需要酒來(lái)助興。但是這兩種看似并不搭邊的東西，碰在一起卻會(huì)發(fā)生一定的雙硫侖樣反應(yīng)，輕者出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)氯怂劳??！半p硫侖樣反應(yīng)”的癥狀表現(xiàn)包括胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、惡心、嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺(jué)、恍惚、甚至發(fā)生過(guò)敏性休克，血壓下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意識(shí)喪失。容易誤診為急性冠脈綜合征、心力衰竭等。這種反應(yīng)一般在飲酒后 15～30 分鐘發(fā)生，由于部分癥狀與醉酒相似，很容易漏診。雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重，用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應(yīng)重。本身就有心血管基礎(chǔ)病的人，有可能?chē)?yán)重到造成呼吸抑制、心力衰竭乃至死亡。那么，飲酒和吃藥，到底間隔多久才是安全的呢？一項(xiàng)調(diào)查分析顯示：飲酒后5天之內(nèi)的人，吃頭孢類(lèi)抗生素都可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。喝酒6天以后，再服藥，是安全的。3、為什么服用精神藥物期間不能飲酒呢？精神障礙人士在服用精神藥物期間不能飲酒，如果同時(shí)服用頭孢類(lèi)藥物，以及甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、呋喃唑酮、灰黃霉素、呋喃坦丁等藥物，更要嚴(yán)禁飲酒。（1）抗精神病藥物：抗精神病藥物+酒=中樞抑制、增加藥物毒性抗精神病藥物：包括氯丙嗪、氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑、氟哌啶醇、氨磺必利等都具有鎮(zhèn)靜作用，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)性抑制藥，如果服藥期間同時(shí)飲酒可增加中樞抑制作用，對(duì)精細(xì)活動(dòng)、判斷能力、身體協(xié)調(diào)性、運(yùn)動(dòng)能力有一定影響，損害大腦細(xì)胞、影響藥效、增加藥物毒性。（2）抗抑郁藥：抗抑郁藥+酒=加重病情、血壓上升首先，對(duì)于臨床上廣泛使用的 SSRI 類(lèi)抗抑郁劑（包括舍曲林、氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭）及 SNRI 類(lèi)藥物（包括文拉法辛、度洛西?。?，被用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥等，在服藥期間，不宜飲酒。理由是酒精本身會(huì)影響人的判斷能力、身體協(xié)調(diào)性、運(yùn)動(dòng)能力及反應(yīng)時(shí)間，而抗抑郁藥物與酒精的組合則會(huì)使這些損害加重。酒精屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，會(huì)引起鎮(zhèn)靜和嗜睡的不良反應(yīng)，而部分抗抑郁藥也有這些不良反應(yīng)，二者組合則會(huì)加重這一不良反應(yīng)。有些患者有失眠的困擾，飲酒后可能會(huì)幫助快速入睡，但會(huì)導(dǎo)致夜間頻繁醒來(lái)，嚴(yán)重降低睡眠質(zhì)量。其次，抗抑郁藥和飲酒都會(huì)延緩中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)行節(jié)奏，影響到大腦的功能和思維能力，削弱警覺(jué)性。兩者結(jié)合在一起會(huì)讓人感到困倦，降低人們的判斷能力、身體協(xié)調(diào)能力和反應(yīng)時(shí)間，甚至還會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的癥狀?lèi)夯Ｔ俅?，?duì)于服用單胺氧化酶抑制劑（如嗎氯貝胺）和氟西汀、舍曲林、文拉法辛的抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，酒精還會(huì)與這類(lèi)藥物發(fā)生交互作用，使得血壓上升，病情惡化，有一定危險(xiǎn)性，因此醫(yī)生會(huì)建議這類(lèi)患者完全避免飲酒。而對(duì)于服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（比如舍曲林、鹽酸氟西汀和帕羅西?。┑囊钟舭Y患者來(lái)說(shuō)，雖然還沒(méi)有充足證據(jù)證明藥品會(huì)與酒精發(fā)生不利反應(yīng)，但由于酒精會(huì)使患者頭暈、嗜睡和注意力不集中，因此還是建議最好不要飲酒。（3）抗焦慮藥：抗焦慮藥+酒=一條人命抗焦慮藥主要藥理作用是抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和中樞性骨骼肌松弛作用。抗焦慮藥物包括苯二氮類(lèi)和非苯二氮類(lèi)藥物。苯二氮類(lèi)藥物包括地西泮（安定）、硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮、勞拉西泮、奧沙西泮等等鎮(zhèn)靜催眠藥，有的本身就有一定的抑制呼吸、心跳的作用。酒精也有相同作用，兩者合一可產(chǎn)生雙重刺激，使人反應(yīng)遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒，呼吸及循環(huán)中樞也會(huì)受到抑制，出現(xiàn)呼吸變慢、血壓下降、休克甚至呼吸停止而死亡。非苯二氮類(lèi)抗焦慮藥丁螺環(huán)酮、唑吡坦、佐匹克隆服藥期間也禁忌飲酒，如果飲酒同樣可能引起嚴(yán)重的呼吸抑制?？菇箲]藥，如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠寧這些大腦抑制劑，在乙醇的作用下，會(huì)被人體加速吸收，同時(shí)還會(huì)減慢其代謝速度，使藥物成分在血液中的濃度在短期內(nèi)迅速增高。飲酒后，酒精對(duì)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，加上這些大腦抑制劑，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)正?；顒?dòng)受到嚴(yán)重抑制，可使患者出現(xiàn)昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。據(jù)報(bào)道，1977年12月24日，身體強(qiáng)健的世界著名喜劇大師卓別林，在瑞士的韋微設(shè)雞尾酒宴與親友歡聚。酒席間，卓別林開(kāi)懷暢飲，談笑風(fēng)生。酒后，家人及親友都入睡了，而卓別林還不能入睡，就服用了幾片安眠藥，不久就昏昏沉沉地睡了。深夜，家人發(fā)現(xiàn)卓別林“一睡不醒”，享年88歲。1962年8月5日，夢(mèng)露在洛杉磯寓所臥室內(nèi)被發(fā)現(xiàn)已經(jīng)去世，終年36歲，死因是過(guò)量服用安眠藥。夢(mèng)露的死亡證明上寫(xiě)著：可能死于自殺?？菇箲]藥（艾司唑侖或唑吡坦）如果與酒精合用會(huì)造成危險(xiǎn)后果，因?yàn)榫凭珪?huì)加重抗焦慮藥的鎮(zhèn)靜效果，對(duì)大腦活動(dòng)有抑制作用，會(huì)引起嚴(yán)重的困倦和眩暈。如果服用者在活動(dòng)狀態(tài)下，還會(huì)增加跌倒、受傷和出車(chē)禍的風(fēng)險(xiǎn)。服用抗焦慮藥的同時(shí)大量飲酒會(huì)讓血壓降低到極低的水平，并導(dǎo)致呼吸困難。（4）心境穩(wěn)定劑：心境穩(wěn)定劑+酒=中樞抑制、加重嗜睡心境穩(wěn)定劑：如碳酸鋰、丙戊酸鹽、卡馬西平等這類(lèi)藥物抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而酒精也屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，聯(lián)用時(shí)中樞抑制作用增強(qiáng)，加重嗜睡、昏睡、呼吸抑制等，嚴(yán)重者可致死?？傊镁袼幬锲陂g，或在吃完或注射完頭孢類(lèi)藥物后，近期內(nèi)應(yīng)避免飲酒，最好也不要食用含有乙醇的食品或者藥物，如米酒、人參蜂王漿、豆腐乳、藿香正氣水等。此外，在食用頭孢類(lèi)藥物期間，也不要同時(shí)使用含有乙醇的藥品或者用乙醇進(jìn)行皮膚消毒或者擦洗降溫，酒精擦拭或者皮膚消毒外用也有可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)?！熬坪蟛怀运?，吃藥不喝酒”。嚴(yán)格意義上講，只要是吃了藥，就不再適宜飲酒了，不管是白酒還是紅酒、啤酒和米酒。2021年02月07日8437
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 精神疾病與吸煙存在相互影響，精神疾病本身就是吸煙的風(fēng)險(xiǎn)因素，明顯增加患者吸煙發(fā)生率，增加吸煙頻率及量。反過(guò)來(lái)吸煙又顯著影響了精神疾病的病程和治療。 那么，在進(jìn)行各類(lèi)精神問(wèn)題的藥物治療時(shí)，是否可以吸煙？當(dāng)然是不可以，首先吸煙時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食傾向性，對(duì)甜食，含糖食品偏高，影響本來(lái)就因?yàn)榉幒图膊”旧矶l(fā)的代謝問(wèn)題，更重要的是，煙里邊含有的化合物加快藥物代謝，顯著降低精神藥物血藥濃度水平，影響藥效，而一旦患者停止幾天吸煙，血藥濃度又會(huì)明顯升高，這種波動(dòng)完成病情的不穩(wěn)定，所以，服藥開(kāi)始后，請(qǐng)戒煙。2021年01月14日3626
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周璇梓主治醫(yī)師 北京市豐臺(tái)區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 臨床心理科 當(dāng)看到這篇文章的的時(shí)候不知道你已經(jīng)和焦慮斗爭(zhēng)多長(zhǎng)時(shí)間了？ 在患上焦慮癥后，也許你會(huì)覺(jué)得莫名其妙的心慌著急，對(duì)一些毫無(wú)意義的事情過(guò)分擔(dān)心，而長(zhǎng)期這樣的擔(dān)心會(huì)帶來(lái)睡眠的問(wèn)題，在你失眠的漫漫長(zhǎng)夜，你也許覺(jué)得孤立無(wú)助，擔(dān)心明天會(huì)不會(huì)繼續(xù)失眠，因而加重了焦慮的情緒； 也許你會(huì)有人際方面的問(wèn)題，你害怕在陌生人面前講話，你會(huì)心慌、臉紅，不知所措； 也許你會(huì)過(guò)分的擔(dān)心未來(lái)將會(huì)發(fā)生不好的事情，你會(huì)不由自主想到父母或親人發(fā)生車(chē)禍或者病故，當(dāng)這些想法出現(xiàn)的時(shí)候你被嚇壞了，你覺(jué)得心跳加速，渾身顫抖，你害怕這樣的事情會(huì)真的出現(xiàn)，想控制這種可怕的想法卻又無(wú)能為力，你快要奔潰了！ 也許你會(huì)擔(dān)心自己的身體得了某種嚴(yán)重的疾病，你因此坐立不安，反復(fù)到醫(yī)院找醫(yī)生看病，花錢(qián)做體檢，對(duì)檢查的結(jié)果始終懷疑。 有的人會(huì)更糟糕一些，因?yàn)橥蝗话l(fā)生的焦慮情緒讓你心跳加速，四肢無(wú)力，呼吸困難，你為了防止這種突發(fā)狀況的發(fā)生不敢走出家門(mén)，或者長(zhǎng)期離不開(kāi)家人的陪伴，這是一件多么痛苦的事情，生活的軌跡會(huì)因此而改變。 對(duì)，以上都是焦慮癥的表現(xiàn)，有慢性焦慮的表現(xiàn)，也有急性焦慮發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)。 ★首先我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下焦慮 焦慮癥又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥這一大類(lèi)疾病中最常見(jiàn)的一種，以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征。可分為慢性焦慮，即廣泛性焦慮和急性焦慮，即驚恐發(fā)作兩種形式。主要表現(xiàn)為：無(wú)明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及運(yùn)動(dòng)性不安。注意區(qū)分正常的焦慮情緒，如焦慮嚴(yán)重程度與客觀事實(shí)或處境明顯不符，或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則可能為病理性的焦慮。 焦慮是一種復(fù)雜情緒反應(yīng)，由緊張、焦急、擔(dān)心、憂慮和恐懼等交織成，嚴(yán)重的焦慮情緒會(huì)使患者接受治療的依從性降低。 焦慮是最常見(jiàn)的情緒障礙主要癥狀表現(xiàn)為： *精神性焦慮：即情緒想法的異常，如緊張焦慮、擔(dān)心恐懼、怕自己死亡、胡思亂想不能停止等； *軀體性焦慮：以軀體各種不適為主，如肌肉緊張、不明原因的頭痛背痛、胸痛胸悶、出汗眩暈、胃痛便秘等； 另外還有伴隨癥狀： *行為異常：主要是坐臥不安、走來(lái)走去等； *睡眠異常：睡不著覺(jué)、躺在床上胡思亂想、容易醒、做噩夢(mèng)； *注意力不集中、記憶力差、容易發(fā)火等。 病態(tài)焦慮情緒不僅會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)，還往往和抑郁等不良情緒伴發(fā)出現(xiàn)；人在遭受外界巨大壓力時(shí)，如身體得病很容易出現(xiàn)焦慮情緒。 ★如何緩解焦慮？ 一、通過(guò)呼吸控制身體感覺(jué) 1、過(guò)度換氣和軀體緊張時(shí)焦慮時(shí)軀體的主要感覺(jué)，然后會(huì)引起精神上的焦慮。這時(shí)，要檢查你的呼吸，看你的呼吸頻率是多少？ 正常成人的呼吸頻率在每分鐘16-18次之間，如果呼吸頻率有加快，每分鐘超過(guò)了20次以上的情況是屬于呼吸加快，平時(shí)精神緊張、焦慮、過(guò)于激動(dòng)或者在活動(dòng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率的加快。 2、學(xué)會(huì)慢呼吸 開(kāi)始時(shí)可以試著讓你的呼頻率為10次/分鐘：每次呼吸持續(xù)6秒：吸氣數(shù)3下，呼氣數(shù)3下。盡你最大的努力來(lái)放慢你的呼吸。 最后放慢你的呼吸頻率為6次/分鐘，每次呼吸持續(xù)10秒：吸氣數(shù)5下，呼氣數(shù)5下。 二、學(xué)會(huì)自我交談 自我交談的步驟： 將事實(shí)與想象分開(kāi)，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)內(nèi)心的聲音。 從問(wèn)自己一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題開(kāi)始：我做出反應(yīng)的想法是事實(shí)還是想象？ 想法：比如我嗓子有點(diǎn)不舒服，我是不是喉癌？ 事實(shí)：嗓子不舒服只是因?yàn)檠恃住?2. 找到自己的自動(dòng)化思維：我的身體不好/我會(huì)得重病/我完蛋了等。 替代自己的自動(dòng)化思維：我的身體比較健康/我目前沒(méi)有疾病/目前我很好等。 3. 隨他去：順其自然，為所當(dāng)為。 隨他去，活在當(dāng)下，積極的生活。 三、每日正念練習(xí) 周一：葡萄干練習(xí) 周二：身體掃描 周三：正念觀呼吸 周四：正念靜坐 周五：3分鐘呼吸空間 周六：正念伸展 周日：慈心練習(xí) 四、抗焦慮的藥物 抗焦慮的藥物主要分為以下幾類(lèi)： 1、苯二氮卓類(lèi)：如阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮、奧沙西泮等，這類(lèi)藥物的特點(diǎn)是起效快，但是長(zhǎng)期使用有成癮性。 2、非苯二氮卓類(lèi)的抗焦慮藥：比如丁螺環(huán)酮、坦度螺酮，這類(lèi)藥物鎮(zhèn)靜作用弱，起效比較慢。 3、抗抑郁藥：比如帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、米氮平、文拉法辛等。 4、β腎上腺受體阻滯劑：比如普萘洛爾，阿替洛爾也有抗焦慮的作用。 5、小劑量的抗精神病藥：如奧氮平、喹硫平，都有明顯的抗焦慮的作用。 五、心理治療 認(rèn)知行為、精神動(dòng)力、家庭治療、人本主義、正念、沙盤(pán)游戲、音樂(lè)治療等。 最后祝愿您的人生充滿直面焦慮的勇氣和智慧！2020年12月22日3543
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周書(shū)喆主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 精神科 2019年我國(guó)調(diào)查顯示女性心境障礙和焦慮障礙的患病率顯著高于男性（4.6% vs 3.5%；5.2% vs 4.8%）。女性心理健康的影響因素有很多，其中女性獨(dú)特的生理時(shí)期與心理健康關(guān)系密切。女性的月經(jīng)周期、妊娠期、圍絕經(jīng)期，對(duì)應(yīng)不同的激素水平變化，產(chǎn)生不同的心理需求或心理問(wèn)題。本文將逐一講述每個(gè)特殊時(shí)期的生理變化及常見(jiàn)心理問(wèn)題。一、月經(jīng)周期與心理健康女性在18歲左右，卵巢功能發(fā)育成熟并有周期性性激素分泌和排卵，即進(jìn)入性成熟期/生育期。生育期，在下丘腦、垂體的控制下，卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，即月經(jīng)。95%的育齡期女性都有不同程度的經(jīng)前期綜合征，影響程度從輕微到嚴(yán)重各有不同。1.8%～5.8%的女性可以出現(xiàn)顯著的情緒不穩(wěn)定癥狀，即經(jīng)前期煩躁障礙。經(jīng)前期綜合征：是指在月經(jīng)前期反復(fù)出現(xiàn)一系列軀體、精神和行為癥狀，影響女性的生活和工作。通常在月經(jīng)前1-2周出現(xiàn)，到月經(jīng)前2-3日消失，月經(jīng)來(lái)潮后癥狀迅速緩解至消失，部分女性在月經(jīng)開(kāi)始后3-4日癥狀消失。主要表現(xiàn)有①軀體癥狀，如頭痛、肢體水腫、乳房脹痛；②精神癥狀，如易怒、焦慮、情緒不穩(wěn)；③行為改變，如注意力不集中，工作效率降低。經(jīng)前期煩躁障礙：主要特征是心境不穩(wěn)定、易激惹、煩躁不安和焦慮癥狀，可能伴隨軀體癥狀，在月經(jīng)前期反復(fù)出現(xiàn)，隨著月經(jīng)來(lái)潮減輕或消失，往往會(huì)造成患者明顯的痛苦，對(duì)工作、學(xué)習(xí)、日常生活或人際關(guān)系造成不良影響。主要表現(xiàn)為明顯的情緒不穩(wěn)定、易激惹或抑郁、焦慮緊張的心境，伴有對(duì)日?；顒?dòng)的興趣喪失、注意力難以集中、易疲勞、明顯的食欲和睡眠改變，也可能會(huì)伴有軀體癥狀如乳房腫痛、關(guān)節(jié)或肌肉疼痛等。如果您存在上述的一些表現(xiàn)，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？我們建議，首選心理干預(yù)和生活方式改變：⑴心理干預(yù)：認(rèn)識(shí)疾病，提高治療信心；學(xué)習(xí)情緒管理技巧。⑵改變生活方式：包括飲食：高碳水、低蛋白飲食；限鹽；限咖啡；補(bǔ)充維生素E、維生素B6和微量元素鎂；規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)；記日記：癥狀發(fā)生的時(shí)間和月經(jīng)周期的關(guān)系，癥狀性質(zhì)，癥狀嚴(yán)重程度和緩解方式等。如果經(jīng)上述調(diào)整后仍不能有效緩解您的癥狀，可以到精神科尋求專(zhuān)業(yè)咨詢，必要時(shí)采用藥物治療。二、妊娠期與心理健康在妊娠期，女性雌激素水平發(fā)生劇烈波動(dòng)，孕期產(chǎn)生的雌激素比所有非孕期產(chǎn)生的總和還多。孕期激素水平的劇烈變化、身體生理性改變、出現(xiàn)的諸多不適以及身份和社會(huì)角色的變化，均使妊娠期女性更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。我國(guó)研究顯示孕中、晚期，焦慮檢出率分別為5.0%、6.6%，抑郁檢出率為5.0%、7.6%，產(chǎn)后3個(gè)月抑郁檢出率為9.6%。孕產(chǎn)婦心理問(wèn)題影響自身健康，增加分娩過(guò)程和新生兒并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn), 嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦自殺，因此及時(shí)識(shí)別及干預(yù)孕產(chǎn)婦的心理問(wèn)題非常重要！那如何識(shí)別孕產(chǎn)婦心理問(wèn)題呢？孕婦會(huì)有疲憊、無(wú)精打采、胃口改變或睡眠困擾等癥狀，但一般不會(huì)持續(xù)存在；75%的產(chǎn)婦在分娩后數(shù)天內(nèi)可能會(huì)“產(chǎn)后憂郁”，表現(xiàn)為經(jīng)常哭喊、感到悲傷，覺(jué)得自己不稱職等，但一般在分娩后十天之內(nèi)逐漸減緩。相比之下，妊娠期抑郁發(fā)作至少持續(xù)2周時(shí)間，表現(xiàn)出抑郁癥的大部分癥狀，影響正常功能。如果您懷疑自己有焦慮、抑郁問(wèn)題，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)：廣泛性焦慮障礙量表 (GAD-7)或愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）。如果GAD-7評(píng)分≥14分，EPDS評(píng)分≥13分或者問(wèn)題10得分陽(yáng)性，請(qǐng)您及時(shí)尋求精神科醫(yī)生的幫助。如果上述量表未達(dá)到以上分值，但家人發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦確實(shí)存在（或孕產(chǎn)婦自己覺(jué)察到）焦慮、抑郁等不良情緒時(shí)，可以：⑴鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦適量運(yùn)動(dòng)，做感興趣或能讓自己感到身心愉悅的活動(dòng)，充實(shí)生活；⑵家人要參與到整個(gè)孕產(chǎn)婦過(guò)程中，提高支持和陪伴孕產(chǎn)婦的技巧，建立良好的家庭支持系統(tǒng)；⑶尋找資源：通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或電話等遠(yuǎn)程心理咨詢和心理支持應(yīng)對(duì)不良情緒。三、圍絕經(jīng)期與心理健康圍絕經(jīng)期是女性從性腺功能衰退開(kāi)始至完全喪失為止的一個(gè)轉(zhuǎn)變時(shí)期。進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，女性體內(nèi)雌激素分泌越來(lái)越少，可能會(huì)出現(xiàn)身體潮熱以及心悸、氣短、關(guān)節(jié)痛、骨質(zhì)疏松、尿失禁、尿頻等多系統(tǒng)癥狀。激素的減少也會(huì)使女性的情緒受到影響，出現(xiàn)煩躁、失眠、抑郁等。我國(guó)調(diào)查結(jié)果顯示：女性圍絕經(jīng)期抑郁患病率高達(dá)23.8%。但女性在圍絕經(jīng)期出現(xiàn)情緒惡化，并非完全由激素變化導(dǎo)致。很多女性在50歲及以上時(shí)，會(huì)經(jīng)歷其他生活變故，比如疾病、退休、子女獨(dú)立、父母亡故等。如果您已步入圍絕經(jīng)期的年齡，并開(kāi)始出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，請(qǐng)找婦科醫(yī)生做內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢查。同時(shí)，這也提示您需要適當(dāng)做些調(diào)整，比如：多參加有意義的社會(huì)或娛樂(lè)活動(dòng)，培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好，維護(hù)良好的人際關(guān)系，維持規(guī)律作息，適當(dāng)鍛煉。如果調(diào)整后癥狀沒(méi)有減輕，您需要及時(shí)向精神科醫(yī)生進(jìn)行咨詢。面對(duì)女性獨(dú)特的生理時(shí)期，“趕走大姨媽”并不能解決問(wèn)題，“多喝熱水”也并不總是有效，我們應(yīng)盡早接受相對(duì)應(yīng)的心理健康教育，提高自己的應(yīng)對(duì)或支持技能，及時(shí)識(shí)別自己、朋友或家人的心理問(wèn)題，積極做出調(diào)整，必要時(shí)主動(dòng)尋求精神科醫(yī)生的幫助。參考文獻(xiàn)1.Huang Y，et al. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study.[J]. The Lancet. Psychiatry, 2019;6:211-224.2. 精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(第五版), 北京大學(xué)出版社，20143. 沈鏗, 馬丁. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 北京人衛(wèi)出版社, 20154. 施慎遜, 等. 上海市孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁癥狀發(fā)生率及相關(guān)危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2007(04):254-258.5 孕產(chǎn)婦心理健康管理專(zhuān)家共識(shí)(2019年)[J].中國(guó)婦幼健康研究,2019,30(07):781-786.6. 董勝蓮,等. 22省(市)女性更年期抑郁現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理, 2010, 27(05):347-348.7. 歡迎關(guān)注微信公眾號(hào)“精神衛(wèi)生686”，了解更多精神衛(wèi)生知識(shí)。2020年12月11日2385
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