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孫國(guó)臣副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 很多低級(jí)別膠質(zhì)瘤是因?yàn)榛颊甙d癇發(fā)作后行影像學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)，癲癇對(duì)人的社會(huì)生活影響巨大，癲癇發(fā)作和膠質(zhì)瘤是很么關(guān)系？好控制么？我們一起來(lái)了解一下：癲癇發(fā)作是低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者最常見(jiàn)的癥狀，也就是低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者常常最早因?yàn)榘d癇癥狀被發(fā)現(xiàn)。70%-90%的低級(jí)別膠質(zhì)瘤的首發(fā)癥狀是癲癇。值得注意的是，并不只是老百姓理解的四肢抽搐、口吐白沫，意識(shí)喪失才是癲癇。這種類(lèi)型的癲癇只占膠質(zhì)瘤癲癇發(fā)作類(lèi)型的1/3。局灶性發(fā)作（身體的某一個(gè)部分感覺(jué)異常、劇或烈肌肉抽動(dòng)，幻嗅、幻視、愣神、斷片等）更常見(jiàn)。低級(jí)別膠質(zhì)瘤發(fā)生癲癇的概率與腫瘤的生長(zhǎng)速度（速度較慢，易發(fā)生）和位置（運(yùn)動(dòng)區(qū)附近或者位于皮層，易發(fā)生）有關(guān)。低級(jí)別膠質(zhì)瘤比高級(jí)別膠質(zhì)瘤更容易發(fā)生癲癇。在低級(jí)別膠質(zhì)瘤中，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤比星形細(xì)胞瘤發(fā)生癲癇的概率更高。癲癇常常需要口服藥物控制。在治療腫瘤的同時(shí)要考慮癲癇的控制效果。手術(shù)、放化療，藥物治療都可以提高低級(jí)別膠質(zhì)瘤的癲癇控制效果。手術(shù)是控制腫瘤相關(guān)性癲癇的首要方法，絕大部分患者接受徹底的腫瘤（影像學(xué)全切）切除以后，癲癇控制效果良好。癲癇也可以作為腫瘤控制情況的指標(biāo)。癲癇控制穩(wěn)定后再次發(fā)作或者發(fā)作越來(lái)越頻繁、程度越來(lái)越重，提示可能腫瘤惡性進(jìn)展或者復(fù)發(fā)。2021年06月19日
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許加軍主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 說(shuō)到膠質(zhì)瘤，許多人都會(huì)想到 “腦癌”。根據(jù)美國(guó)腦腫瘤注冊(cè)中心的數(shù)據(jù)，膠質(zhì)瘤約占所有原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的27%，占中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤的80%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)腦膠質(zhì)瘤占顱內(nèi)腫瘤的35.2%-61.0%，平均49.7%，年發(fā)病率為3-6人/10萬(wàn)人，是原發(fā)性腦瘤中發(fā)病率最高的腫瘤。許加軍教授有話說(shuō)下面許加軍教授在線給朋友們科普一下腦膠質(zhì)瘤的一些醫(yī)學(xué)知識(shí)所謂膠質(zhì)瘤，就是來(lái)源于神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元細(xì)胞的腫瘤統(tǒng)稱(chēng)，常發(fā)生在大腦和脊髓，亦是顱內(nèi)（大腦內(nèi)部）最常見(jiàn)的惡性腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的40%-50%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的分級(jí)系統(tǒng)，以腫瘤的惡性程度來(lái)劃分，膠質(zhì)瘤可分為4級(jí)，等級(jí)越高，惡性程度越高：WHO1～2級(jí)為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，偏良性，分化較為良好，患者預(yù)后也相對(duì)較好；WHO3～4級(jí)為高級(jí)別膠質(zhì)瘤，偏惡性，為低分化膠質(zhì)瘤，患者預(yù)后較差。根據(jù)腫瘤細(xì)胞形態(tài)的不同又可將膠質(zhì)瘤分為星形細(xì)胞瘤（浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，無(wú)明顯邊界，復(fù)發(fā)可能大）、少突膠質(zhì)瘤（膨脹性生長(zhǎng)為主，邊界清楚，為低級(jí)別膠質(zhì)瘤）、室管膜瘤（生長(zhǎng)緩慢，良性腫瘤）、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（由星形細(xì)胞瘤惡變而來(lái)，是星形細(xì)胞瘤中惡性程度最高的類(lèi)型）等類(lèi)型。膠質(zhì)瘤大多發(fā)生在31-50歲之間，高發(fā)年齡段在40-50歲，以中年人為主。腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病率男性明顯高于女性，比例大約為2-3:1，最容易襲擾中年人，這部分人正好是社會(huì)及家庭的中堅(jiān)力量，因此對(duì)社會(huì)及家庭的破壞性非常大。另外，在10歲左右的兒童也較多見(jiàn)。兒童膠質(zhì)瘤多為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤與WHO4級(jí)相對(duì)應(yīng)，惡性程度最高，患者平均存活期僅有14個(gè)月！出現(xiàn)這三大表現(xiàn)可能招惹上了膠質(zhì)瘤！膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)一般有這三大類(lèi)：01頭痛伴嘔吐膠質(zhì)瘤的早期癥狀多為頭痛，但這種頭痛與普通頭痛有所不同。由于腫瘤細(xì)胞的毒性會(huì)引起周邊組織的水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，從而引起患者出現(xiàn)頭痛頭暈的情況，并伴有嘔吐的現(xiàn)象。這種情況會(huì)隨時(shí)存在，而且隨著腫瘤的發(fā)展會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。02癲癇由于局部腫瘤的直接刺激或壓迫，有些病人會(huì)出現(xiàn)癲癇的癥狀。03局部性功能障礙大腦內(nèi)部擁有許多不同的功能區(qū)，當(dāng)腫瘤位置處于額葉時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的精神障礙，表現(xiàn)為情感淡漠、反應(yīng)遲鈍、記憶力和理解力減退等；當(dāng)腫瘤位置處于顳頂枕葉時(shí)，患者可能出現(xiàn)肢體的障礙，甚至視覺(jué)的喪失；當(dāng)腫瘤位置出現(xiàn)在小腦時(shí)，病人就可能會(huì)失去平衡力。如果出現(xiàn)了以上癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)檢查如CT、MRI（核磁共振）進(jìn)行明確診斷，且最好加做一個(gè)MRA（磁共振血管成像）進(jìn)一步檢查顱內(nèi)腫瘤及顱內(nèi)血管的情況，也可順便排查頭部動(dòng)脈瘤或腦血管畸形等情況。如果確是顱內(nèi)的問(wèn)題，以上癥狀是不會(huì)自行消失且會(huì)隨著病變的發(fā)展持續(xù)加重的！但如果真的確定是膠質(zhì)瘤怎么辦呢？要怎么治呢？目前腦膠質(zhì)瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是先進(jìn)行手術(shù)盡可能地切除腫瘤，并根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的放化治療。腦膠質(zhì)瘤的手術(shù)原則是在安全范圍內(nèi)最大程度地切除腫瘤。由于有些腫瘤涉及功能區(qū)，貿(mào)然切除可能會(huì)造成患者的永久性功能損傷，對(duì)其生存質(zhì)量造成很大的影響。因此，醫(yī)生會(huì)采用“術(shù)中喚醒手術(shù)”的方式，將患者從麻醉狀態(tài)下喚醒，精確定位腦重要功能區(qū)并探詢病變與功能區(qū)的關(guān)系，以達(dá)到最大限度切除腫瘤并保留功能區(qū)的目的。術(shù)后，通常來(lái)說(shuō)，一級(jí)膠質(zhì)瘤惡性程度最低，復(fù)發(fā)概率較小，治愈希望較大，級(jí)別越高，治愈希望越小。但也有些患者在術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，并從一級(jí)轉(zhuǎn)變?yōu)槎?jí)、甚至轉(zhuǎn)變?nèi)?jí)、四級(jí)的情況，這與個(gè)體差異以及切除范圍的不同有關(guān)。目前，這也是世界上關(guān)于膠質(zhì)瘤治療研究的熱點(diǎn)及難點(diǎn)之一?？偟脕?lái)說(shuō)，目前膠質(zhì)瘤的治療原則是以手術(shù)為主，再根據(jù)手術(shù)切除情況輔以不同的放射治療和藥物治療即化療。一個(gè)膠質(zhì)瘤如何治療或選擇哪種方法治療應(yīng)主要參考膠質(zhì)瘤的級(jí)別和腫瘤在腦中位置，當(dāng)然還包括病人的年齡和身體狀況等因素。許加軍教授作為山東省神經(jīng)腫瘤專(zhuān)業(yè)的骨干專(zhuān)家，每年完成神經(jīng)腫瘤手術(shù)數(shù)百例，歡迎患者及家屬前來(lái)咨詢和就診，為您解除病痛和提供正規(guī)的治療??！如果有更多關(guān)于神經(jīng)外科的問(wèn)題要咨詢，歡迎留言2021年05月27日936
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張所軍副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 膠質(zhì)瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)性腦腫瘤，他的臨床表現(xiàn)主要取決于腫瘤的生長(zhǎng)部位，患者可以表現(xiàn)為頭痛、頭暈、癲癇以及感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)異常等神經(jīng)功能的缺失。它的診斷主要依賴于影像學(xué)檢查，目前常規(guī)的磁共振平掃增強(qiáng)以及波普磁共振是交節(jié)瘤的診斷與鑒別診斷的主要依據(jù)。他的治療目前以手術(shù)切除為主，輔以放療和化療等綜合治療，手術(shù)仍然是目前最重要的手段。那對(duì)于他的治療目前強(qiáng)調(diào)一個(gè)個(gè)體化的治療，個(gè)體化的治療我們認(rèn)為可以需要從以下幾點(diǎn)考慮，首先是患者的年齡，兒童、成人和老年人，他們的情況不同，治療方案也應(yīng)該不同。再者就是腫瘤的部位是功能區(qū)還是非。 低功能區(qū)，它會(huì)決定患者的預(yù)后，腫瘤的性質(zhì)是低級(jí)別還是高級(jí)別，那么它的預(yù)后也不同，我們?cè)谥委煼桨高x擇上也應(yīng)該采取個(gè)體化的考慮。再者，腫瘤的性質(zhì)是原發(fā)還是繼發(fā)，以及最新的分子病理檢查，患者是否存在IDH突變，這會(huì)決定患者的預(yù)后，是否存在MGMT啟動(dòng)之甲基化，這會(huì)決定他對(duì)化療的敏感性，這些都是我們?cè)趥€(gè)體化治療應(yīng)該考量的因素。再看手術(shù)，那么對(duì)于手術(shù)，它是治療的主要手段，首先有兩下幾點(diǎn)需要考慮，第一，缺多缺少的問(wèn)題。對(duì)于低級(jí)別膠質(zhì)瘤，從理論上達(dá)到充分的廣泛的切除，可以達(dá)到根治的效果，而對(duì)2021年05月16日866
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張所軍副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 膠質(zhì)瘤啊，是我們中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)病率最高，也是最為常見(jiàn)的原發(fā)腦腫瘤，它的整體預(yù)后不是很好，主要原因是這個(gè)腫瘤它很容易復(fù)發(fā)，這就跟他的疾病的特點(diǎn)有關(guān)系，它的致病原因不是很確切，目前上臨床呢，主要以這個(gè)遺傳因素和這個(gè)外周環(huán)境占主導(dǎo)，尤其是電離輻射，但具體的原因不是非常的確切病人更多首發(fā)表現(xiàn)為這個(gè)頭痛惡心，嘔吐，癲癇等等這樣的癥狀，那我們從診斷上來(lái)講，主要以這個(gè)頭部的CT核磁共振檢查為主，病人檢查清楚以后那對(duì)于膠質(zhì)瘤大家有所了解，以后往往容易心灰意冷，為什么總覺(jué)得他是惡性腫瘤，實(shí)際上對(duì)于我們現(xiàn)在治療已經(jīng)有了很大的改善，根據(jù)who的分級(jí)一到二級(jí)低級(jí)別膠質(zhì)瘤。 經(jīng)過(guò)及早的發(fā)現(xiàn)及早的手術(shù)，它的整體預(yù)后是還是不錯(cuò)的，八年到十年的生存率也是比較高的，當(dāng)然三到四級(jí)高級(jí)別膠質(zhì)瘤，它的整體預(yù)后，目前確實(shí)不好中位生存時(shí)間有幾個(gè)對(duì)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤大概平均14個(gè)月左右，但是隨著手術(shù)進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代那與之前相比，我們的切除更加的安全切除的程度更加的全面，再輔以現(xiàn)在不斷改善的放療和化療等綜合治療，所以我們的預(yù)后也進(jìn)一步得到了很大的提升，所以只要大家有信心有意愿配合醫(yī)生治療，我相信我們能夠得到一個(gè)好的生活質(zhì)量。2021年05月16日1189
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柯超副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 看東西有重影在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為復(fù)視，表現(xiàn)為兩眼看一樣?xùn)|西時(shí)感覺(jué)像是看到有兩個(gè)東西，從而看得模糊不清。眼部多種疾病可能引起復(fù)視，但是腦部病變也是引起復(fù)視的常見(jiàn)原因，腦部病變中很重要的原因之一就是腦腫瘤。良性或者惡性腦腫瘤都可能通過(guò)影響支配眼球活動(dòng)的眼外肌功能障礙，引起雙眼運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)從而導(dǎo)致復(fù)視。今年剛滿13歲的少女小鄧正在讀初中，一個(gè)月前開(kāi)始早晨起床時(shí)有些頭痛，當(dāng)時(shí)以為是自己學(xué)習(xí)比較辛苦沒(méi)有休息好，也沒(méi)有特別在意。但是一個(gè)星期前，小鄧發(fā)現(xiàn)自己看書(shū)寫(xiě)字時(shí)有重影，這才告訴了父母。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過(guò)一系列的檢查，發(fā)現(xiàn)腦部的小腦有一個(gè)腫瘤。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴她父母這可能是一個(gè)惡性的腫瘤，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度也很大。小鄧父母得到這個(gè)消息如同晴天霹靂，他們不敢怠慢，很快就帶小鄧來(lái)到了廣州。小鄧父母在廣州中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院找到了神經(jīng)腫瘤外科柯超教授團(tuán)隊(duì)，柯超教授鼓勵(lì)小鄧要堅(jiān)強(qiáng)，并為她進(jìn)行了小腦腫瘤的手術(shù)切除。手術(shù)后小鄧身體狀況恢復(fù)很好，大約手術(shù)后一周左右，心情忐忑的小鄧父母終于等到了最終的診斷，是一個(gè)毛細(xì)胞星型細(xì)胞瘤，這是一種WHO I級(jí)的膠質(zhì)瘤，是膠質(zhì)瘤中治療效果最好的一種，可以通過(guò)手術(shù)完全切除而完全治愈。小鄧的腫瘤切除很徹底，不需要后續(xù)其他的治療，很快就能再次回到同學(xué)之中了。毛細(xì)胞星型細(xì)胞瘤是一種邊界相對(duì)清晰的低級(jí)別膠質(zhì)瘤，手術(shù)中可以沿著這種邊界將腫瘤完全切除徹底。同時(shí)毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤的生長(zhǎng)速度也比較慢，所以手術(shù)切除比較徹底的時(shí)候，可以定期復(fù)查而不用放化療。腦部腫瘤的臨床表現(xiàn)形式多樣，可以表現(xiàn)為眼部相關(guān)癥狀，復(fù)視就是一種常見(jiàn)的腦腫瘤癥狀。因此，廣州中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)腫瘤外科柯超教授提醒，眼睛看東西出現(xiàn)復(fù)視的時(shí)候，除了排查眼部疾病外，還需要警惕有無(wú)腦腫瘤可能，特別是同時(shí)合并有腦腫瘤引起的其他局灶性癥狀或者顱內(nèi)壓增高癥狀的時(shí)候，更需要磁共振排查腦腫瘤。2021年05月11日1994
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羅忠平主任醫(yī)師 湘南學(xué)院附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 專(zhuān)家簡(jiǎn)介：羅忠平，現(xiàn)任湘南學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任、學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師、教授。郴州市抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主委，湖南省神經(jīng)科學(xué)委員會(huì)理事，湖南省腦與腦健康委員會(huì)常委，湖南省健康宣教委員會(huì)委員，湖南省加速康復(fù)神經(jīng)外科委員會(huì)委員，郴州市神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主委、郴州市外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、微創(chuàng)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。在腦、椎管腫瘤行顯微手術(shù)，三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣行微血管減壓手術(shù)，三叉神經(jīng)痛行半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術(shù)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤行開(kāi)顱夾閉及血管內(nèi)栓塞手術(shù)，腦干出血行開(kāi)顱及穿刺手術(shù)等方面經(jīng)驗(yàn)豐富。美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月20日，78歲的民主黨人拜登成為美國(guó)第46任總統(tǒng)。很多人都不知道的是，拜登的長(zhǎng)子博拜登是死于一種惡性腦腫瘤——腦膠質(zhì)瘤。博拜登于2013年8月被確診膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，經(jīng)過(guò)積極地手術(shù)和放化療，他還是于2015年5月因膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)離世。今天，就讓我們一起來(lái)了解一下這種奪走了拜登長(zhǎng)子的生命的腫瘤。01、什么是腦膠質(zhì)瘤？腦膠質(zhì)瘤是由于大腦和脊髓膠質(zhì)細(xì)胞癌變所產(chǎn)生的，最常見(jiàn)的原發(fā)性顱腦腫瘤。近年來(lái)，隨著社會(huì)生產(chǎn)力和人們預(yù)期壽命的提高，原發(fā)性惡性腦腫瘤的發(fā)生率在逐年遞增，年增長(zhǎng)率為1%~2%，在老年人群中增長(zhǎng)尤為明顯。作為神經(jīng)外科最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腦腫瘤，腦膠質(zhì)瘤在我國(guó)的年發(fā)病率為5~8/10萬(wàn)，5年病死率在全身腫瘤中僅次于胰腺癌和肺癌，嚴(yán)重地危害著人們的健康。02、腦膠質(zhì)瘤都是惡性的嗎?腦膠質(zhì)瘤是來(lái)源神經(jīng)上皮細(xì)胞的系列腫瘤的總稱(chēng)，有的是良性的，如毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤；有的是惡性的，如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。03、腦膠質(zhì)瘤有哪些種類(lèi)？根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的分級(jí)系統(tǒng)，以腫瘤的惡性程度來(lái)劃分，膠質(zhì)瘤可分為4級(jí)。等級(jí)越高，惡性程度越高：WHO1～2級(jí)為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，偏良性。WHO3～4級(jí)為高級(jí)別膠質(zhì)瘤，偏惡性。根據(jù)腫瘤細(xì)胞形態(tài)的不同，我們一般將膠質(zhì)瘤分為星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)瘤、室管膜瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等類(lèi)型。04、人為什么會(huì)患上腦膠質(zhì)瘤？和其他的腫瘤一樣，腦膠質(zhì)瘤也是由于先天的遺傳高危因素和環(huán)境的致癌因素相互作用所導(dǎo)致的。一些已知的遺傳病，如神經(jīng)纖維瘤?。↖型）和結(jié)核性硬化疾病等，是腦膠質(zhì)瘤的遺傳易感因素，患有這些疾病的患者腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)要比普通人高很多。此外，一些環(huán)境的致癌因素也可能與膠質(zhì)瘤的發(fā)生相關(guān)。目前能確定的腦膠質(zhì)瘤的環(huán)境危險(xiǎn)因素有：暴露于高劑量電離輻射亞硝酸鹽食品病毒或細(xì)菌感染05、玩手機(jī)會(huì)增加患腦膠質(zhì)瘤的風(fēng)險(xiǎn)嗎？暴露于高劑量電離輻射是膠質(zhì)瘤的危險(xiǎn)因素。有研究認(rèn)為，手機(jī)的使用可能與膠質(zhì)瘤的產(chǎn)生相關(guān)，但兩者之間的必然關(guān)系仍未被證實(shí)。長(zhǎng)期接觸手機(jī)或電子產(chǎn)品的輻射可能會(huì)對(duì)人的腦電流產(chǎn)生干擾，長(zhǎng)期以往就可能會(huì)損傷神經(jīng)細(xì)胞，引發(fā)頭疼、睡眠障礙等癥狀，從而增加患膠質(zhì)瘤的風(fēng)險(xiǎn)。另外，熬夜、頻繁地玩玩機(jī)會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。06、什么年齡的人容易患腦膠質(zhì)瘤？各個(gè)年齡組，無(wú)論是兒童還是青年、老年，都可以患腦膠質(zhì)瘤。我國(guó)的膠質(zhì)瘤發(fā)病年齡有兩個(gè)相對(duì)高峰期，分別是11~20歲和31~40歲。但是，最常見(jiàn)的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者約2/3集中于45-70歲，診斷時(shí)的平均年齡為53歲，30歲以下非常少見(jiàn)。而兒童膠質(zhì)瘤多為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，惡性程度最高，患者平均存活期僅有14個(gè)月。07、腦膠質(zhì)瘤有哪些表現(xiàn)？腦膠質(zhì)瘤所導(dǎo)致的癥狀主要取決其位置和大小。膠質(zhì)瘤由于占位效應(yīng)，可以導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓升高，使患者產(chǎn)生頭痛、惡心及嘔吐、癲癇、視物模糊等癥狀。此外，由于其對(duì)局部腦組織功能的影響，還可以使患者產(chǎn)生其他的癥狀。比如，視神經(jīng)膠質(zhì)瘤可以導(dǎo)致患者視覺(jué)的減退甚至喪失；語(yǔ)言區(qū)膠質(zhì)瘤可以引起患者語(yǔ)言表達(dá)和理解的困難。因此，根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步推斷出病變的部位。08、怎么確定是不是患了腦膠質(zhì)瘤？膠質(zhì)瘤的診斷，要綜合考慮患者的病史、癥狀、體征、輔助檢查以及術(shù)后病理來(lái)進(jìn)行考慮和判斷。確診腦膠質(zhì)瘤最常做的檢查包括頭顱CT與磁共振（MRI）。頭顱CT可以初步判定是否有顱內(nèi)占位，磁共振則可以更好地顯示腫瘤的部位和性質(zhì)。有了CT和磁共振結(jié)果后，腦膠質(zhì)瘤的最終確診仍需要通過(guò)手術(shù)切除或活檢獲取腫瘤組織標(biāo)本，進(jìn)行組織和分子病理學(xué)檢查。09、腦膠質(zhì)瘤怎么治療？目前對(duì)于膠質(zhì)瘤的治療，包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療等手段。具體要綜合考慮患者的功能狀態(tài)、對(duì)治療的預(yù)期結(jié)果以及腫瘤部位、惡性程度等多種因素，制定個(gè)體化綜合治療方案。根據(jù)《中國(guó)中樞神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)瘤診斷與治療指南（2015）》，膠質(zhì)瘤治療以手術(shù)最大范圍安全切除腫瘤為主，結(jié)合放療、替莫唑胺（Temozolomide，TMZ）化療等綜合治療方法。10、腦膠質(zhì)瘤預(yù)后怎樣？經(jīng)過(guò)綜合治療后，對(duì)于惡性程度較低的膠質(zhì)瘤（WHO 1-2級(jí)），中位生存期為8-10年；對(duì)于間變膠質(zhì)瘤（WHO 3級(jí)），中位生存期為3-4年；對(duì)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（WHO 4級(jí)），中位生存期為14.6-17個(gè)月。但放療結(jié)合替莫唑胺化療方案，可以使將近10%膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者存活期達(dá)到5年以上。膠質(zhì)瘤很難根治，往往會(huì)復(fù)發(fā)。在腫瘤復(fù)發(fā)后，根據(jù)患者的功能狀況，可以考慮再次手術(shù)、放療、化療等治療。2021年05月10日3920
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柯超副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 高級(jí)別膠質(zhì)瘤所在的部位不同臨床表現(xiàn)也是多種多樣，其中健忘就是其中一種，額葉、顳葉、胼胝體等部位受到高級(jí)別膠質(zhì)瘤的直接侵犯或者壓迫，最容易出現(xiàn)健忘的表現(xiàn)。但是健忘的原因很多，特別是上了年紀(jì)的人，即使被家人發(fā)現(xiàn)記憶力下降了，也不一定引起重視，很容易當(dāng)成是衰老過(guò)程中的一個(gè)自然現(xiàn)象。今年67歲的吳老伯的女兒發(fā)現(xiàn)其越來(lái)越健忘了，很多事情剛過(guò)沒(méi)多久就忘了，以為是年齡大了的原因也沒(méi)有特別在意。但是逐漸出現(xiàn)的左邊手腳沒(méi)有力氣，走路也慢慢走不穩(wěn)了，才讓家人逐漸意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，在當(dāng)?shù)貦z查了頭部CT懷疑是腦腫瘤，就急忙趕到了廣州中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院。此時(shí)吳老伯的左邊手腳力氣越來(lái)越差了，幾乎已經(jīng)抬不起來(lái)了。通過(guò)磁共振發(fā)現(xiàn)右側(cè)額葉深部有個(gè)雞蛋大小的高級(jí)別膠質(zhì)瘤，正是這個(gè)腫瘤的原因?qū)е铝藚抢喜⊥约笆帜_沒(méi)有力氣的癥狀。吳老伯的女兒選擇了中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)腫瘤外科柯超教授團(tuán)隊(duì)為其父親進(jìn)行腦腫瘤的顯微切除，手術(shù)中采用了黃熒光輔助在顯微鏡下辨認(rèn)腫瘤，同時(shí)采用電生理監(jiān)測(cè)重要的腦運(yùn)動(dòng)區(qū)功能，手術(shù)過(guò)程很順利，手術(shù)后吳老伯也一天天恢復(fù)，慢慢手腳的力氣等也恢復(fù)出院了。但不幸的是，吳老伯的高級(jí)別膠質(zhì)瘤是其中一種惡性程度最高的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，腫瘤很容易復(fù)發(fā)，手術(shù)后還需要進(jìn)一步的放化療來(lái)提高治療效果，延緩腫瘤復(fù)發(fā)的時(shí)間。大腦不同的腦葉功能有嚴(yán)格的分工，額葉與記憶功能、計(jì)劃功能、抽象思維、注意力等高級(jí)神經(jīng)功能相關(guān)，顳葉與言語(yǔ)理解，記憶功能，精神活動(dòng)等重要的功能相關(guān)，而胼胝體則是兩側(cè)大腦半球神經(jīng)纖維的聯(lián)系結(jié)構(gòu)，高級(jí)別膠質(zhì)瘤可以侵犯并壓迫這些重要結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致記憶力下降。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)腫瘤外科柯超教授介紹，因?yàn)楦呒?jí)別膠質(zhì)瘤影響的腦葉不同，不僅可能出現(xiàn)記憶力下降，還會(huì)出現(xiàn)這個(gè)腦葉對(duì)應(yīng)的其他功能的影響。所以出現(xiàn)明顯的健忘不要總認(rèn)為是衰老導(dǎo)致的記憶力下降，還需要警惕高級(jí)別膠質(zhì)瘤，必要時(shí)進(jìn)行磁共振檢查。2021年04月27日1374
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 極簡(jiǎn)科普——膠質(zhì)母細(xì)胞瘤上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院神經(jīng)外科魏社鵬又稱(chēng)多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(GBM)，本質(zhì)上是一種快速生長(zhǎng)的腦癌，隸屬于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞來(lái)源的惡性腫瘤。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，分布于腦部神經(jīng)細(xì)胞之間和周?chē)?，包括：星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、室管膜細(xì)胞 , 總數(shù)是神經(jīng)元的5倍。腫瘤生長(zhǎng)，侵犯周?chē)】档哪X組織，可引起腦部腫脹。這兩種情況均可引起癥狀。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的病因病因不明確，在生命早期接受過(guò)放療，可增加個(gè)體罹患膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的風(fēng)險(xiǎn)。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤有何癥狀？最常見(jiàn)的癥狀包括：●頭痛●羊癲瘋●記憶力減退、或思維混亂●肢體無(wú)力●復(fù)視或視力喪失●語(yǔ)言困難●精神病樣表現(xiàn)?；颊咄ǔＰ枰瞿男z查？首先是神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查，其次要接受頭部MRI或CT的平掃??增強(qiáng)掃描，首選MRI檢查。有時(shí)候還需要做MRS或PET檢查，要對(duì)疑似病變的代謝水平進(jìn)行評(píng)估。如果病變的代謝高，提示為腫瘤或炎癥。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的確診必須要由病理科醫(yī)師在顯微鏡下觀察腫瘤樣本后才能確診。在沒(méi)有拿到病理診斷之前，腦部的影像學(xué)異?？赡苁悄[瘤、炎癥抑或是變性疾病。有些腫瘤患者的腫瘤不適合切除，可能需要立體定向穿刺取樣，例如：●腫瘤位置的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大●腫瘤太大以致手術(shù)不會(huì)有幫助●患者身體太虛弱，而不能接受手術(shù)如何治療？通常包括下述多項(xiàng)治療措施：●手術(shù)開(kāi)顱手術(shù)時(shí)，醫(yī)師需要取出盡可能多的腫瘤組織，這既有助于緩解顱高壓的癥狀，又可以延長(zhǎng)生命，還能對(duì)腫瘤做出更加精確的診斷。但是，外科手術(shù)也肯定會(huì)切除了部分健康的腦組織。安全條件下的最大切除一直都是手術(shù)的目標(biāo)。安全，就是指盡可能不去損傷正常的腦組織。●放療能殺死部分癌細(xì)胞，大多數(shù)患者會(huì)在術(shù)后接受放療?！窕熤改軞⑺腊┘?xì)胞，或阻止其生長(zhǎng)的藥物治療。大多數(shù)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者，會(huì)在放療同時(shí)接受化療，放療停止后再化療6個(gè)月?！耠妶?chǎng)治療還可選擇一種叫Optune的交替電場(chǎng)治療裝置。將該設(shè)備的電極貼附在剃光的頭皮上，另一端與背包里的電源相連，打開(kāi)電源后，可以在原來(lái)腫瘤的位置產(chǎn)生低強(qiáng)度的環(huán)繞電場(chǎng)。通常患者感受不到異常，除了頭皮處可能發(fā)皮炎。每日需要佩戴18～24小時(shí)。治療后會(huì)發(fā)生什么？治療后，定期檢查以判斷膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是否復(fù)發(fā)，包括腦部的影像學(xué)檢查，通常是MRI平掃??增強(qiáng)掃描。復(fù)發(fā)后該怎么辦？所有膠質(zhì)母細(xì)胞瘤最終都會(huì)復(fù)發(fā)。治療后的影像學(xué)改變，可能由膠質(zhì)母細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)引起，也可能是治療引起的改變，即假性進(jìn)展，這兩者有時(shí)候特別難以鑒別。醫(yī)師可能會(huì)重復(fù)進(jìn)行影像學(xué)檢查，以判斷腦部改變是否復(fù)發(fā)。如果是復(fù)發(fā)或擴(kuò)散，可能需要再次手術(shù)、化療、放療、或其他治療。但有時(shí)候，僅僅給以藥物治療，來(lái)消除腦腫脹、或控制癲癇發(fā)作，也可能會(huì)控制腫瘤生長(zhǎng)。這個(gè)可能很多人不信，私信我討論吧是否應(yīng)該參加臨床試驗(yàn)？得了膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，如果有可能，務(wù)必請(qǐng)您參加臨床試驗(yàn)。臨床試驗(yàn)，可準(zhǔn)確評(píng)估新藥和新療法，從而判斷療效。需要曉得，參加臨床試驗(yàn)，可能會(huì)改善癥狀、或有助于延長(zhǎng)生命，但也可能沒(méi)有幫助。無(wú)論如何，這些試驗(yàn)可給醫(yī)師提供更多的關(guān)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤如何治療的信息，從而幫助醫(yī)師創(chuàng)造新的、更好的藥物和療法。世界各地都有針對(duì)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的臨床試驗(yàn)。若要了解更多的信息，請(qǐng)務(wù)必向您最信任的醫(yī)師詢問(wèn)相關(guān)問(wèn)題。您可以詢問(wèn)以下問(wèn)題：●新治療的益處是什么？能延長(zhǎng)生命？能減輕或消除癥狀？●如果接受該治療可能出現(xiàn)什么不良后果？●還有其他選擇嗎？●如果不接受該治療會(huì)發(fā)生什么？患者應(yīng)該做些什么？應(yīng)遵循醫(yī)師的所有醫(yī)囑。告知醫(yī)師在治療期間發(fā)生的所有問(wèn)題。2021年04月20日1380
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蔣磊副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 神經(jīng)外科 2018年8月26日，據(jù)美媒報(bào)道，美國(guó)共和黨籍國(guó)會(huì)參議員約翰·麥凱恩因腦腫瘤去世，享年81歲。曾經(jīng)參加過(guò)越戰(zhàn)的麥凱恩是美國(guó)的戰(zhàn)爭(zhēng)英雄、政治家、共和黨重量級(jí)人物，現(xiàn)為亞利桑那州資深聯(lián)邦參議員，屬于黨內(nèi)的“溫和派”，曾于2008年與奧巴馬競(jìng)逐美國(guó)總統(tǒng)。美國(guó)總統(tǒng)川普在推特上表示：“我對(duì)參議員約翰?麥凱恩的家人表示最深切的同情和敬意。我們的心和祈禱與你們同在！”麥凱恩于2017年7月被診斷患有惡性腦瘤，又被稱(chēng)為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（glioblastoma）。自2017年發(fā)現(xiàn)患病以來(lái)，他一直在接受放療和化療。麥凱恩的家人于8月24日發(fā)布聲明，自確診后的一年多來(lái)，麥凱恩的生存情況已經(jīng)超出預(yù)期。“但是病情的發(fā)展以及年齡的增長(zhǎng)已經(jīng)對(duì)他所患上的疾病作出了‘判決’，他憑借自己一向堅(jiān)定的意志力，現(xiàn)在選擇不再繼續(xù)接受治療。麥凱恩的妻子辛迪在社交媒體平臺(tái)推特上發(fā)文，感謝一路以來(lái)關(guān)心和照顧丈夫的人士。他的女兒梅根則在推特上寫(xiě)道，對(duì)父親確診病情后接受治療這一年多以來(lái)受到的愛(ài)意與關(guān)心表示謝意，并稱(chēng)若非如此，麥凱恩其及家人不可能堅(jiān)持至今。解讀膠質(zhì)瘤相比身上其他部位的腫瘤，比如白血病，胃癌，腸癌等，腦腫瘤可能并不為大家所熟知。腦腫瘤與全身各個(gè)系統(tǒng)腫瘤一樣，有良惡性之分。近年來(lái)，也有明星及政客不幸罹患惡性腦腫瘤，其實(shí)這個(gè)疾病離我們并不遙遠(yuǎn)。由于大腦的重要功能和特殊部位，發(fā)生腫瘤的后果往往更為嚴(yán)重，因此也需要大家引起足夠重視。惡性腦腫瘤中最具代表性的腦膠質(zhì)瘤，是最常見(jiàn)的顱內(nèi)惡性腫瘤。據(jù)國(guó)內(nèi)外總結(jié)的資料統(tǒng)計(jì)，腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病率約為5-8/100000，我國(guó)每年因?yàn)槟X膠質(zhì)瘤死亡人數(shù)達(dá)3萬(wàn)人。世界衛(wèi)生組織1998年公布按死亡率排位，惡性腦膠質(zhì)瘤是34歲以下腫瘤患者的第二位死亡原因，是35至54歲患者的第七位死亡原因。膠質(zhì)瘤在各個(gè)年齡層都能發(fā)病，目前膠質(zhì)瘤的發(fā)病機(jī)理尚不明確。膠質(zhì)瘤是一種治療起來(lái)非常棘手的惡性腫瘤，傳統(tǒng)的手術(shù)治療、放療和化療通常難以獲得滿意療效。但隨著對(duì)膠質(zhì)瘤研究和理解的深入，最近出現(xiàn)了很多新的有希望的化療、靶向治療和物理治療方案，使膠質(zhì)瘤患者的生存時(shí)間得到了延長(zhǎng)。1.什么是腦膠質(zhì)瘤？腦膠質(zhì)瘤是指起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤，是最常見(jiàn)的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的40-45%。2016年世界衛(wèi)生組織（WHO）將膠質(zhì)瘤分為Ⅰ級(jí)到Ⅳ級(jí)，其中Ⅰ級(jí)-Ⅱ級(jí)為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，惡性程度較低，預(yù)后相對(duì)較好；Ⅲ級(jí)-Ⅳ級(jí)為高級(jí)別膠質(zhì)瘤，惡性程度較高且預(yù)后較差，其中Ⅳ級(jí)膠質(zhì)瘤主要是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。2.為什么會(huì)得膠質(zhì)瘤這個(gè)?。靠陀^地來(lái)說(shuō)，目前導(dǎo)致腦膠質(zhì)瘤發(fā)生的原因還不清楚，其發(fā)生是個(gè)相對(duì)非常小的概率事件。對(duì)于絕大多數(shù)罹患膠質(zhì)瘤的患者，并不能找到特別明確的外在誘因。但可能和其他惡性腫瘤相似，它的發(fā)生和生物因素、遺傳因素、環(huán)境因素等相關(guān)。目前已知的導(dǎo)致膠質(zhì)瘤的可能危險(xiǎn)因素包括：1. 射線（包括X射線和伽馬射線）；2. 衰老；3. 性別（男性略多于女性）；4. 基因缺陷疾病，如NF1，NF2，Turcot綜合征等。3.經(jīng)常使用手機(jī)會(huì)得膠質(zhì)瘤嗎？與X射線、伽馬射線之類(lèi)的電離輻射不同，手機(jī)產(chǎn)生的電波不能破壞生物體內(nèi)的DNA。但2011年6月世界衛(wèi)生組織下屬機(jī)構(gòu)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)，將“手機(jī)輻射”定為2B級(jí)別的致癌物，即可能致癌物。跟手機(jī)輻射同級(jí)別的致癌物還包括咖啡、氯仿、柴油、汽油等。于是大家開(kāi)始擔(dān)心了，手機(jī)輻射真的會(huì)引起腦腫瘤嗎？目前沒(méi)有充足的流行病學(xué)證據(jù)支持手機(jī)輻射會(huì)增加腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，這種輻射與其他常見(jiàn)的健康威脅相比很可能是非常小的，不必為此感到恐慌。但在生活中，我們可以積極主動(dòng)的降低手機(jī)電磁輻射暴露，比如減少使用時(shí)間，使用免提裝置，青少年和懷孕早期最好少用手機(jī)等。4.腦膠質(zhì)瘤有什么癥狀？腦膠質(zhì)瘤所導(dǎo)致的癥狀和體征，主要取決其占位效應(yīng)以及所影響的腦區(qū)功能。膠質(zhì)瘤由于其在空間的“占位”效應(yīng)，擠壓破壞正常腦組織，可以使患者產(chǎn)生頭痛、惡心及嘔吐、癲癇、視物模糊等癥狀。此外，由于其對(duì)局部腦組織功能的影響，還可以使患者產(chǎn)生相應(yīng)的其他癥狀。5. 腦膠質(zhì)瘤如何診斷？膠質(zhì)瘤的診斷，要綜合考慮患者的病史、癥狀、體征、輔助檢查以及術(shù)后病理。患者出現(xiàn)典型的臨床癥狀表現(xiàn)后，就診時(shí)最常做的檢查是頭顱磁共振（MRI）。通過(guò)這些檢查，一般可以在手術(shù)前對(duì)膠質(zhì)瘤的部位以及惡性程度有個(gè)初步的臨床判斷。最終的診斷取決于手術(shù)后的病理。近年來(lái)，膠質(zhì)瘤的病理診斷發(fā)生了革命性的變化，即分子基因檢測(cè)信息與病理診斷得到整合，有助于我們更準(zhǔn)確地判斷膠質(zhì)瘤的來(lái)源，惡性程度，預(yù)后，特別是為后續(xù)輔助治療方案的選擇提供了非常重要的依據(jù)。6.腦膠質(zhì)瘤如何治療？膠質(zhì)瘤治療以手術(shù)切除腫瘤為主，結(jié)合放療、化療等綜合治療方法，其治療需要神經(jīng)外科、放射治療科、病理科、影像科等多學(xué)科合作，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，采取個(gè)體化綜合治療方案。應(yīng)爭(zhēng)取作到早期確診，合理治療，以提高治療效果。（1）手術(shù)手術(shù)治療原則是對(duì)于膠質(zhì)瘤安全切除的最大化，與此同時(shí)保障手術(shù)并發(fā)癥的最小化，以及對(duì)手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行準(zhǔn)確病理診斷。在手術(shù)顯微鏡、熒光顯影劑、導(dǎo)航、術(shù)中磁共振等高科技設(shè)備的幫助下，可以更加清晰地辨別腫瘤與腦組織的邊界，以及周?chē)匾纳窠?jīng)血管等結(jié)構(gòu)，從而能夠在安全的前提下，最大化地切除膠質(zhì)瘤。（2）放療放射治療在膠質(zhì)瘤的輔助治療中占據(jù)重要地位，放療是給予一定腫瘤組織均勻、準(zhǔn)確的照射而周?chē)＝M織劑量很小的治療方法。其目的是采用放射線破壞和殺傷腫瘤細(xì)胞，使其無(wú)法增殖，減緩腫瘤生長(zhǎng)或復(fù)發(fā)。高級(jí)別膠質(zhì)瘤建議術(shù)后2-4周左右盡快開(kāi)始放療。（3）化療目前，替莫唑胺是治療膠質(zhì)瘤唯一有明確療效的化療藥物。替莫唑胺是口服新型烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物，具有廣譜抗腫瘤活性，可通過(guò)血腦屏障，有效治療膠質(zhì)瘤，延長(zhǎng)患者生存期。特別是經(jīng)過(guò)基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有MGMT啟動(dòng)子甲基化的患者，對(duì)替莫唑胺化療更為敏感。體檢建議大部分腦腫瘤特別是腦膠質(zhì)瘤的早期癥狀是頭疼，這種頭痛一般會(huì)逐漸加重，無(wú)法自行緩解，并常伴惡心和嘔吐，癲癇發(fā)作，反應(yīng)遲鈍，言語(yǔ)不清，認(rèn)知功能的下降甚至肢體運(yùn)動(dòng)障礙。頭疼一般出現(xiàn)在夜間和晨起的時(shí)候，往往為陣發(fā)性或者搏動(dòng)性，到后期就會(huì)轉(zhuǎn)變成持續(xù)性劇烈頭疼。對(duì)于出現(xiàn)典型的這些癥狀，建議行頭顱磁共振檢查，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)病變有很大幫助。2021年04月17日2773
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蔣磊副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 神經(jīng)外科 文章轉(zhuǎn)載自：神經(jīng)外科蔣磊大夫?qū)дZ(yǔ) 腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)很常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腫瘤，約占腦腫瘤的40%-50%。成人和兒童都會(huì)得膠質(zhì)瘤。并且目前腦膠質(zhì)瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其復(fù)發(fā)率高、致殘致死率高、生存率低，被認(rèn)為是神經(jīng)外科治療中最為棘手的難治性腫瘤之一。所以，很多人對(duì)它的印象是侵襲性極強(qiáng)的“腦癌”，臺(tái)灣知名作家李敖先生就是因?yàn)樯砘寄X干膠質(zhì)瘤而去世的。 今天我們有幸邀請(qǐng)到上海長(zhǎng)征醫(yī)院神經(jīng)外科蔣磊教授為大家講解腦里邊最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤——腦膠質(zhì)瘤。 什么是腦膠質(zhì)瘤？ 膠質(zhì)瘤是一種最常見(jiàn)的原發(fā)顱內(nèi)惡性腫瘤，世界衛(wèi)生組織根據(jù)惡性程度把它分成四級(jí)，一、二級(jí)為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，三、四級(jí)為高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤，級(jí)別越高，惡性程度也越高，其中膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（四級(jí)）占比超過(guò)50%，惡性程度最高，預(yù)后效果極差。而且，膠質(zhì)瘤發(fā)病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)：大腦和脊髓，其惡性進(jìn)展往往伴隨運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、感覺(jué)等多種功能受損，嚴(yán)重影響患者的生活和生存質(zhì)量。 腦膠質(zhì)瘤是惡性腫瘤嗎？ 腦膠質(zhì)瘤絕大多數(shù)屬于惡性腫瘤，主要是指二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)的膠質(zhì)瘤，難以通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行全切，并且這些腫瘤對(duì)放化療也不十分敏感，易復(fù)發(fā)和進(jìn)展。只有部分一級(jí)膠質(zhì)瘤，例如毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤，可以通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行全切，可以達(dá)到長(zhǎng)期生存。 哪些人容易得腦膠質(zhì)瘤？ 大多數(shù)成人腦腫瘤的誘因尚不明確，可能和外傷、炎癥、射線和病毒感染有關(guān)，也有一些罕見(jiàn)的遺傳性綜合征或許會(huì)增加一個(gè)人患腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，這其中就包括膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)的遺傳性綜合征如下：1型（NF1）或2型（NF2）多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤希佩爾-林道綜合征（von Hippel-Lindau disease）結(jié)節(jié)性硬化癥（Tuberous sclerosis）李-法美尼癥候群（Li-Fraumeni syndrome） 腦膠質(zhì)瘤患者增多與近年來(lái)手機(jī)的廣泛使用有關(guān)嗎? 目前沒(méi)有充足證據(jù)支持手機(jī)輻射會(huì)增加腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，這種輻射與其他常見(jiàn)的健康威脅相比很可能是非常小的，不必為此感到恐慌。但在生活中，我們可以積極主動(dòng)的降低手機(jī)電磁輻射暴露，比如減少使用時(shí)間，使用免提裝置，青少年和懷孕早期最好少用手機(jī)等。 長(zhǎng)期頭痛，是不是得了腦質(zhì)瘤? 約半數(shù)以上腦腫瘤患者會(huì)經(jīng)歷頭痛，頭痛也是醫(yī)生建議患者行頭顱MRI檢查的重要原因。但頭痛不是腦腫瘤患者唯一的癥狀。出現(xiàn)頭痛的癥狀并不一定代表得了腦腫瘤。一般來(lái)說(shuō)，有兩種情形需要重視：1）平時(shí)一直會(huì)有頭痛發(fā)作，但近期頭痛發(fā)作的形式出現(xiàn)了改變（比如疼痛的類(lèi)型，發(fā)作頻率和時(shí)間）或者出現(xiàn)新的伴發(fā)癥狀；2）突然發(fā)作的頭痛，特別是伴有其他癥狀（如惡心、噴射樣嘔吐、癲癇發(fā)作、肢體無(wú)力等）。 腦膠質(zhì)瘤有哪些早期跡象?頭痛，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)“高顱內(nèi)壓三聯(lián)征”——頭痛、嘔吐、視物模糊。肢體乏力，甚至偏癱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作的形式多樣，最為常見(jiàn)的是短暫意識(shí)喪失、肢體抽搐、口吐白沫、大小便失禁。 沒(méi)有簡(jiǎn)便有效的腦膠質(zhì)瘤篩查辦法？ 頭顱CT是篩查顱內(nèi)病變的“第一道屏障”，快速、便捷，各大醫(yī)院急診均能開(kāi)展。通常，在CT發(fā)現(xiàn)異常情況后，醫(yī)生會(huì)建議患者接受頭顱磁共振(MRI)檢查。MRI是確診腦膠質(zhì)瘤的主要檢查手段。 腦膠質(zhì)瘤怎么治療？ 目前腦膠質(zhì)瘤的主要治療方法包括手術(shù)切除、放療和化療。手術(shù)治療是根本，目的在于在安全前提下最大范圍切除腫瘤，以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。手術(shù)除了可以取出腫瘤組織進(jìn)行病理檢查，明確是哪種類(lèi)型的膠質(zhì)瘤外，還可以起到降低顱內(nèi)壓力的作用。手術(shù)后，再根據(jù)膠質(zhì)瘤的病理和分子分型進(jìn)行化療、放療、分子靶向治療或免疫治療。 腦膠質(zhì)瘤都可以手術(shù)切除嗎？ 腦膠質(zhì)瘤目前主要以手術(shù)治療為主，但并不是所有病人都能手術(shù)，還取決于患者年齡、腫瘤位置、腫瘤是否局限等。一些高齡、身體狀況不佳患者不能耐受全麻手術(shù)的話也不適合手術(shù)。 腦膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，怎么辦? 腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)后的治療可以說(shuō)是全世界的一大難題，如果腫瘤仍然比較局限，能夠手術(shù)，則可以考慮再次手術(shù)；如果無(wú)法手術(shù)，則輔以個(gè)體化的輔助治療。方案包括：腫瘤電場(chǎng)治療，更換化療方案，聯(lián)合分子靶向治療，再次考慮放療，或者免疫治療等。2021年04月11日1477
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