膠質瘤，又稱膠質細胞瘤、神經(jīng)膠質瘤，是一類最常見的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，主要分為星型細胞瘤、膠質母細胞瘤、少突膠質細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤等。

具有三高一低的特點，即高發(fā)病率、高復發(fā)率、高病死率和低治愈率。

任何年齡均可以發(fā)生膠質瘤，最常見于 60~80 歲的人群。

跟大多數(shù)原發(fā)性腦腫瘤一樣，目前還不清楚膠質瘤的確切發(fā)病原因。但是，有一些因素會增加患上腦腫瘤（包括膠質瘤）的風險。

• 遺傳因素：神經(jīng)纖維瘤?。↖ 型）以及結核性硬化疾病等，容易發(fā)生膠質瘤。這類患者膠質瘤的發(fā)生機會要比普通人群高很多。
• 電磁輻射：有研究表明電磁輻射可能與膠質瘤的發(fā)病相關，例如手機的長期使用，但尚缺乏足夠證據(jù)。
• 病毒感染：可能與巨噬細胞病毒感染有關。
• 年齡因素：膠質瘤最常見于 60-80 歲人群。某些特定類型膠質瘤在兒童和年輕人多見。

膠質瘤所導致的癥狀，主要與腫瘤的大小、位置和生長速度有關。患者可以出現(xiàn)頭痛、惡心及嘔吐、癲癇、看東西不清晰等癥狀。

典型癥狀

典型癥狀包括頭痛、惡心及嘔吐、癲癇、視物模糊等。

• 早中期癥狀
  癲癇發(fā)作。
  精神癥狀：如性格改變、躁狂發(fā)作等。
  其他：表現(xiàn)為一側或雙側聽力下降、視力下降，部分患者還可出現(xiàn)吞咽困難的癥狀。
• 晚期癥狀
  頭痛，在持續(xù)性頭痛的基礎上有間斷性的加重。
  出現(xiàn)惡心和嘔吐，出現(xiàn)噴射性嘔吐的典型癥狀。
  部分膠質瘤患者可能會出現(xiàn)偏癱、不能說話、一側失明等癥狀。
  出現(xiàn)視乳頭水腫及意識改變（煩躁、特別愛睡覺）。
  腦疝的癥狀，如兩側的瞳孔散大，對光反射消失（用光照眼睛，瞳孔不變化），意識處于昏迷狀態(tài)等。

膠質瘤的預防主要在日常生活習慣、控制情緒以及飲食三個方面展開：

• 日常戒煙限酒，加強體育鍛煉。
• 生活勞逸結合，不要過度疲勞，保持良好的心態(tài)應對壓力。
• 不要食用被污染的食物，不過多吃咸辣食物、過冷或過熱食物，不吃過期變質食物。

膠質瘤的評估和診斷包括：體格檢查、腦電圖檢查、影像學檢查、組織活檢等。

• 體格檢查
  醫(yī)生會進行全面的查體，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查，醫(yī)生會檢查視力、平衡功能、協(xié)調(diào)能力、力量和反射。上述方面出現(xiàn)問題會給醫(yī)生提供一些線索，幫助判斷腦部哪些區(qū)域受到了膠質瘤的影響。
• 腦電圖
  癲癇發(fā)作是膠質瘤常見癥狀之一，因此當患者有癲癇發(fā)作時，應及時做腦電圖檢查，這對膠質瘤的診斷有著重要意義。
• 影像學檢查
  MRI 檢查：MRI 是一種無創(chuàng)的檢查方式，在顯示腦組織解剖結構方面比以往的任何設備都要優(yōu)越，可作為診斷膠質瘤的首選手段。
  CT：是除 MRI 之外的第二選擇。此外，CT 在發(fā)現(xiàn)是否有腫瘤出血以及鈣化方面比磁共振要好。
  PET-CT：可觀察膠質瘤的生長代謝情況，判斷膠質瘤是否有顱內(nèi)和脊髓椎管內(nèi)的轉移。
• 組織活檢
  根據(jù)腫瘤的部位，醫(yī)生在治療前可能會用細針抽取腫瘤組織或在手術切除的過程中取一部分腫瘤組織，進行組織活檢?；顧z是確診膠質瘤的唯一途徑，同時活檢能夠指導下一步的治療。

目前對膠質瘤的治療仍以手術為主，但由于腫瘤沒有明顯的邊界，除了早期位置適當?shù)男∧[瘤外，難以做到全部切除，一般主張在進行手術的同時給予放射治療、化學治療、免疫治療等。這些方法雖然無法完全阻止腫瘤生長，但可以延緩復發(fā)和延長生存期。應爭取早期明確診斷，及時治療，以提高治療效果。

藥物治療

出現(xiàn)腦水腫、癲癇等時，給予對癥藥物治療。

• 甘露醇：甘露醇作為高滲脫水藥，是臨床搶救特別是腦疝的常用藥，具有降低顱內(nèi)壓藥物所要求的降壓快、療效準確的特點。
• 替莫唑胺：替莫唑胺為膠質瘤標準化療方案，臨床應用最廣。

手術治療

膠質瘤的治療以手術治療最為有效。

開顱膠質瘤切除手術可以直接切除腫瘤組織、降低顱內(nèi)壓力，迅速有效的改善癥狀。手術切除腫瘤后，患者生命得以延長，可為隨后的其他綜合治療創(chuàng)造時機。

放射治療

放射治療使用高能量的射線，例如 X 線或質子射線來殺死腫瘤細胞。

通常在手術之后進行放射治療，尤其是對惡性程度高的膠質瘤。

化療

化療是應用藥物來殺死腫瘤細胞?；熕幬锟梢允强诜模部梢允庆o脈注射的。

化療通常與放射治療聯(lián)合應用。治療膠質瘤的常用化療藥物如替莫唑胺 。

• 保持營養(yǎng)均衡，多吃瘦肉，多進食纖維素含量高的水果、蔬菜、谷物等，補充足夠的水分，保持大便通暢。
• 放化療期間可能影響食欲，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道不良反應，應避免進食油膩、辛辣、過甜的食物，盡可能選擇易消化的清淡飲食。
• 戒煙、戒酒，不飲濃茶、咖啡。

• 應保證充足的休息時間，不熬夜，使大腦得到充分的休息。
• 避免情緒過度激動和悲傷。
• 在家庭中盡量少用電磁爐和微波爐，在遠離信號發(fā)射塔的地方居住。
• 遵醫(yī)囑用藥，不可擅自調(diào)整藥物的劑量，更不可自行中斷或更換藥物，以免影響治療效果。

膠質瘤很難根治，手術后往往會復發(fā)。不同級別的膠質瘤預后各不相同，需遵醫(yī)囑堅持定期復查。

常見疑問

問：膠質瘤的患者能活多久？

答：膠質瘤患者的生存期與患者的病理分級、治療及分子分型密切相關：

• 一般來說 Ⅰ 級膠質瘤患者可長期生存。
• Ⅱ 級星形膠質細胞瘤平均生存時間 7～10 年，Ⅱ 級少突膠質細胞瘤平均生存時間 10～15 年，Ⅱ 級少突星形細胞瘤位于兩者之間。
• Ⅲ 級間變性星形細胞瘤平均生存時間 3.5 年。

問：膠質瘤容易復發(fā)嗎？

答：膠質瘤術后比較容易復發(fā)，因為膠質瘤是原發(fā)于大腦和脊髓中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤。它的生長有一個特點，就是呈侵襲性的生長，在手術過程當中，沒有辦法非常清晰，或者非常準確的判別腫瘤與正常腦組織之間的邊界，會導致少許的腫瘤細胞殘留，就會導致手術以后腫瘤的復發(fā)。

膠質瘤患者復發(fā)率要高于腦內(nèi)的其他腫瘤，術后需要定期去醫(yī)院復查。