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趙強主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科 膠質(zhì)母細胞瘤的患者，大部分會復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后的治療手段比較局限。 膠質(zhì)母細胞瘤很少轉(zhuǎn)移到腦外其他臟器。很少會發(fā)生全身轉(zhuǎn)移。但其容易侵及周圍正常腦組織，在腦內(nèi)播散與轉(zhuǎn)移。因此，需要對膠質(zhì)母細胞瘤患者進行密切隨訪與觀察。 膠質(zhì)母細胞瘤很容易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)該嚴格定期復(fù)查。 在完成放療后的第一年，每隔2-6周復(fù)查一次頭顱核磁共振（平掃+增強）； 此后2-3年內(nèi)，每2-4個月應(yīng)該復(fù)查核磁共振。 隨后，復(fù)查間隔可適度延長。隨著期間，患者發(fā)生癲癇等病情變化，應(yīng)隨時來醫(yī)院復(fù)查就診。2021年11月24日
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趙強主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科 膠質(zhì)母細胞瘤需要做什么檢查？ 1.實驗室檢查 腰椎穿刺術(shù)多提示壓力增高，腦脊液蛋白含量增高及計數(shù)增多，少數(shù)病例特殊染色有時可發(fā)現(xiàn)脫落的腫瘤細胞。 2.放射性核素檢查 診斷陽性率較星形細胞瘤為高，病變局部顯示放射性濃區(qū)。頭顱X線平片僅顯示顱內(nèi)壓增高，偶見松果體鈣化后的移位，腦血管造影見血管受壓移位，約半數(shù)顯示病理血管，病變處血管多粗細不均、扭曲不整，有的呈細小點狀或絲狀。 3.CT掃描 膠質(zhì)母細胞瘤呈邊界不清的混合密度病灶，其中多有瘤內(nèi)出血所致高密度表現(xiàn)，但鈣化者較少。瘤內(nèi)壞死及囊性變呈低密度影，而使其形態(tài)呈多形性，病灶周圍多數(shù)腦水腫較重，腫瘤與腦組織無明顯邊界。腦室常被壓迫變小、變形或封閉，中線結(jié)構(gòu)常向?qū)?cè)移位。增強后的部分腫瘤呈不均勻強化，常表現(xiàn)為中央低密度的壞死或囊變區(qū)周邊增生血管區(qū)不規(guī)則的環(huán)形、島形或螺旋形強化影。 4.MRI檢查 膠質(zhì)母細胞瘤在T1加權(quán)像上呈低信號， T2加權(quán)像為高信號的邊界不清的腫瘤影，與鄰近腦組織不容易區(qū)分，占位效應(yīng)十分明顯。腫瘤內(nèi)若有較大的壞死區(qū)則呈更低信號，若有出血則呈高信號。胼胝體常受累，中線結(jié)構(gòu)，如縱裂池可變形、變窄或移位。腫瘤在T2加權(quán)像呈混雜信號。 注射對比劑（釓噴酸葡胺/Gd-DTPA）后腫瘤可呈十分顯著的對比增強，使得腫瘤與鄰近結(jié)構(gòu)有明確的分界，且好發(fā)在腦深部以高信號為主。 MRS序列是一個核磁共振的特殊序列，也叫磁共振波譜，是利用磁共振化學(xué)位移現(xiàn)象來測定組成分子成分的一種檢測技術(shù)，也是目前唯一可測得活體組織代謝物的化學(xué)成分和含量的檢查方法。此序列可用于臨床輔助診斷膠質(zhì)母細胞瘤。 5.PET檢查 PET檢查為一種基于病變代謝狀態(tài)的檢查方法。由于膠質(zhì)母細胞瘤呈高代謝，對于一些難以通過MRI確診的患者，可以考慮進一步行PET檢查。 6.病理學(xué)檢查 對于位于功能區(qū)附近，位置深在，周圍有重要神經(jīng)、血管組織的占位，難以通過手術(shù)取得病理組織，可以通過立體定向活檢穿刺術(shù)來取得部分病變組織，進行病理檢查，以最終明確診斷。 7.其他檢查 視力、視野、眼底、腦電圖等檢查，用于神經(jīng)功能狀態(tài)的評估。2021年11月24日584
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趙強主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科 什么是膠質(zhì)母細胞瘤？ 膠質(zhì)母細胞瘤是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤，是星形細胞腫瘤中惡性程度最高的膠質(zhì)瘤。 膠質(zhì)母細胞瘤好發(fā)于什么部位？ 腫瘤多位于皮質(zhì)下，多數(shù)生長于幕上大腦半球各處。呈浸潤性生長，常侵犯幾個腦葉，并侵犯深部結(jié)構(gòu)，還可經(jīng)胼胝體波及對側(cè)大腦半球，額葉最多見。 世界衛(wèi)生組織（WHO）對膠質(zhì)瘤的分級，分為Ⅰ到Ⅳ級，分級越低，惡性程度越低，分級越高，惡性程度也就越高。即Ⅰ級膠質(zhì)瘤是惡性程度最低的膠質(zhì)瘤，而Ⅳ級膠質(zhì)瘤是惡性程度最高的膠質(zhì)瘤，主要有膠質(zhì)母細胞瘤和膠質(zhì)肉瘤。 膠質(zhì)母細胞瘤會有什么臨床表現(xiàn)？ 膠質(zhì)母細胞瘤生長速度快，70%～80%患者病程在3～6個月，病程超過1年者僅10%。病程較長者可能由惡性程度低的星形細胞瘤演變而來。 膠質(zhì)母細胞瘤的臨床表現(xiàn)主要與其占位效應(yīng)及壓迫損傷臨近腦組織造成功能障礙有關(guān)。 由于膠質(zhì)母細胞瘤生長迅速，腦水腫廣泛，顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，患者多有頭痛、嘔吐等癥狀。視盤可有水腫，可有精神改變、肢體無力、嘔吐、意識障礙與言語障礙。 腫瘤浸潤性破壞腦組織，造成一系列的局灶癥狀，患者可存在不同程度的偏癱、偏身感覺障礙、失語和偏盲、聽力及嗅覺下降等。 神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)偏癱、腦神經(jīng)損害、偏身感覺障礙與偏盲，身體平衡與協(xié)調(diào)能力下降。 癲癇的發(fā)生率較星形細胞瘤和少枝膠質(zhì)細胞瘤少見，部分患者有癲癇發(fā)作。 部分患者表現(xiàn)為淡漠、癡呆、智力減退等精神癥狀。 膠質(zhì)母細胞瘤的疾病類型分類？ 根據(jù)患者起病的病程分為：原發(fā)性膠質(zhì)母細胞瘤和繼發(fā)性膠質(zhì)母細胞瘤； 根據(jù)基因突變的類型分為：IDH野生型膠質(zhì)母細胞瘤和IDH突變型膠質(zhì)母細胞瘤。 膠質(zhì)母細胞瘤需要做什么檢查？ 1.實驗室檢查 腰椎穿刺術(shù)多提示壓力增高，腦脊液蛋白含量增高及計數(shù)增多，少數(shù)病例特殊染色有時可發(fā)現(xiàn)脫落的腫瘤細胞。 2.放射性核素檢查 診斷陽性率較星形細胞瘤為高，病變局部顯示放射性濃區(qū)。頭顱X線平片僅顯示顱內(nèi)壓增高，偶見松果體鈣化后的移位，腦血管造影見血管受壓移位，約半數(shù)顯示病理血管，病變處血管多粗細不均、扭曲不整，有的呈細小點狀或絲狀。 3.CT掃描 膠質(zhì)母細胞瘤呈邊界不清的混合密度病灶，其中多有瘤內(nèi)出血所致高密度表現(xiàn)，但鈣化者較少。瘤內(nèi)壞死及囊性變呈低密度影，而使其形態(tài)呈多形性，病灶周圍多數(shù)腦水腫較重，腫瘤與腦組織無明顯邊界。腦室常被壓迫變小、變形或封閉，中線結(jié)構(gòu)常向?qū)?cè)移位。增強后的部分腫瘤呈不均勻強化，常表現(xiàn)為中央低密度的壞死或囊變區(qū)周邊增生血管區(qū)不規(guī)則的環(huán)形、島形或螺旋形強化影。 4.MRI檢查 膠質(zhì)母細胞瘤在T1加權(quán)像上呈低信號， T2加權(quán)像為高信號的邊界不清的腫瘤影，與鄰近腦組織不容易區(qū)分，占位效應(yīng)十分明顯。腫瘤內(nèi)若有較大的壞死區(qū)則呈更低信號，若有出血則呈高信號。胼胝體常受累，中線結(jié)構(gòu)，如縱裂池可變形、變窄或移位。腫瘤在T2加權(quán)像呈混雜信號。 注射對比劑（釓噴酸葡胺/Gd-DTPA）后腫瘤可呈十分顯著的對比增強，使得腫瘤與鄰近結(jié)構(gòu)有明確的分界，且好發(fā)在腦深部以高信號為主。 MRS序列是一個磁共振特殊序列，也叫磁共振波譜，是利用磁共振化學(xué)位移現(xiàn)象來測定組成分子成分的一種檢測技術(shù)，也是目前唯一可測得活體組織代謝物的化學(xué)成分和含量的檢查方法。此序列可用于臨床輔助診斷膠質(zhì)母細胞瘤。 5.PET檢查 PET檢查為一種基于病變代謝狀態(tài)的檢查方法。由于膠質(zhì)母細胞瘤呈高代謝，對于一些難以通過MRI確診的患者，可以考慮進一步行PET檢查。 6.病理學(xué)檢查 對于位于功能區(qū)附近，位置深在，周圍有重要神經(jīng)、血管組織的占位，難以通過手術(shù)取得病理組織，可以通過立體定向活檢穿刺術(shù)來取得部分病變組織，進行病理檢查，以最終明確診斷（保定市第一中心醫(yī)院采用保定市唯一一臺神經(jīng)外科機器人精準定位，避開功能區(qū)，取得病理組織）。 7.基因檢測 腦膠質(zhì)細胞瘤病人可以進行基因檢測，通過基因檢測來明確腫瘤的基因特征及突變情況，可以明確腫瘤是屬于哪種亞型，可以幫助我們評估預(yù)后、分析放化療的敏感性以及指導(dǎo)制定放化療及靶向等治療的方案。 8.其他檢查 視力、視野、眼底、腦電圖等檢查，用于神經(jīng)功能狀態(tài)的評估。 膠質(zhì)母細胞瘤究竟該如何治療？ 膠質(zhì)母細胞瘤的治療以手術(shù)、放療、化療、腫瘤電場治療及其他綜合治療為主。 1.手術(shù)治療 外科手術(shù)治療為治療膠質(zhì)母細胞瘤的主要治療手段。手術(shù)可以明確病理診斷，迅速減少腫瘤體積，緩解患者顱高壓癥狀。為后續(xù)治療創(chuàng)造空間和時間。 外科手術(shù)應(yīng)做到在不加重神經(jīng)功能障礙的前提下盡可能多地切除腫瘤，擴大腫瘤切除范圍既可以有效地內(nèi)減壓，又能減輕術(shù)后腦水腫，減低神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率。 如果腫瘤位于重要功能區(qū)（語言中樞或運動中樞），為了不加重腦功能的障礙，多數(shù)僅能做部分切除。對位于腦干、基底神經(jīng)節(jié)及丘腦的腫瘤可在顯微鏡下嚴格做到切除腫瘤，手術(shù)結(jié)束時可做外減壓術(shù)（去顱骨骨瓣減壓術(shù)）。 2.放療、化療和免疫治療 膠質(zhì)母細胞瘤術(shù)后應(yīng)行常規(guī)放療，也可合并應(yīng)用化療或免疫治療。 近來有文獻報道手術(shù)后立即進行放療，放療同時進行化療。同時予以免疫治療，可使部分患者獲得較長時間的緩解期。 放療：膠質(zhì)母細胞瘤表現(xiàn)有一定的放療耐受性，對于殘余的腫瘤多采用高劑量分割照射、腫瘤間質(zhì)內(nèi)放療和立體定向放射外科來實現(xiàn)，HFRT能將傳統(tǒng)外放射劑量提高到70.2～72Gy，而不產(chǎn)生放射性壞死，增強了抑制腫瘤復(fù)發(fā)的能力。 化療：替莫唑胺是目前對膠質(zhì)母細胞瘤有明確療效的唯一化療藥物。新診斷的膠質(zhì)母細胞瘤術(shù)后患者，常規(guī)接受放療及同步替莫唑胺化療。隨后每28天為一個周期，在第1-5天連續(xù)口服替莫唑胺，共進行6-12個周期。對于復(fù)發(fā)的膠質(zhì)母細胞瘤，伊立替康等可能有效。 基因檢測：腦膠質(zhì)細胞瘤病人可以進行基因檢測，通過基因檢測來明確腫瘤的基因特征及突變情況，可以明確腫瘤是屬于哪種亞型，可以幫助我們評估預(yù)后、分析放化療的敏感性以及指導(dǎo)制定放化療及靶向等治療的方案。 免疫治療：目前尚無大規(guī)模臨床試驗，一些小規(guī)模試驗表明，嵌合抗體受體T細胞（CAR-T）等，可能對一小部分復(fù)發(fā)的膠質(zhì)母細胞瘤有效。 3. 腫瘤電場治療 腫瘤電場治療是一種全新的腫瘤治療技術(shù)，通過低強度、中頻（200 kHz）交變電場，作用于增殖癌細胞的微管蛋白，干擾腫瘤細胞有絲分裂，使受影響的癌細胞凋亡并抑制腫瘤生長。2018年腫瘤電場治療被納入衛(wèi)健委首部《腦膠質(zhì)瘤診療規(guī)范（2018年版）》，并被推薦用于治療新發(fā)GBM（1級證據(jù)）和復(fù)發(fā)高級別腦膠質(zhì)瘤（2級證據(jù)）。最新版NCCN指南將“同步放化療+TMZ+電場治療”作為膠質(zhì)母細胞瘤 1類推薦。 4.一般藥物治療 需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合患者個人情況選擇最適合患者的藥物。膠質(zhì)母細胞瘤患者，腫瘤周圍常伴有瘤周水腫、癲癇、營養(yǎng)不良等情況，常需進行減輕腦水腫（甘露醇、激素等）、抗癲癇藥物（丙戊酸鈉/左乙拉西坦等）、靜脈輸注人血白蛋白/氨基酸等支持治療。 5.靶向藥物治療 貝伐單抗是一種抗血管生成的靶向藥物，貝伐單抗和血管內(nèi)皮生長因子結(jié)合，阻礙血管的生長，并且抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移，被稱為復(fù)發(fā)膠質(zhì)母細胞瘤的經(jīng)典二線治療，可以減輕瘤周水腫，緩解患者癥狀。其療效尚待進一步明確。 膠質(zhì)母細胞瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移： 膠質(zhì)母細胞瘤的患者，大部分會復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后的治療手段比較局限。膠質(zhì)母細胞瘤很少轉(zhuǎn)移到腦外其他臟器。很少會發(fā)生全身轉(zhuǎn)移。但其容易侵及周圍正常腦組織，在腦內(nèi)播散與轉(zhuǎn)移。因此，需要對膠質(zhì)母細胞瘤患者進行密切隨訪與觀察。 膠質(zhì)母細胞瘤可以生存多久？ 膠質(zhì)母細胞瘤的惡性程度比較高，患者總體生存期仍然并不理想，在目前現(xiàn)有的標準化治療，也就是最大安全限度的手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后同步放療和化療，以及隨后六個月的替莫唑胺輔助化療及電場治療后，患者整體中位生存期為20.9月，1年生存率為73%，2年生存率為43%，3年生存率約為26%。 膠質(zhì)母細胞瘤患者的飲食應(yīng)該注意什么？ 膠質(zhì)母細胞瘤患者在平時的飲食上，要以清淡飲食為主。適當(dāng)多吃水果和蔬菜。 可以吃些豆制品和瘦肉，這些食物富含蛋白質(zhì)，可以增強體質(zhì)，加強身體的營養(yǎng)，減少因腫瘤消耗而導(dǎo)致的營養(yǎng)不良和消瘦。 膠質(zhì)母細胞瘤患者平時的飲食還需注意避免吃辛辣刺激性食物，不要吃生冷食物，不飲酒、吸煙。還可以適量吃一些富含微量元素的食物，比如魚、蝦、紫菜、黑木耳、海參、動物內(nèi)臟等。以及一些富含維生素的食物，如水果類食物、谷類食物、奶制品、魚肝油等。 膠質(zhì)母細胞瘤患者的病情該如何監(jiān)測？ 膠質(zhì)母細胞瘤很容易復(fù)發(fā)，應(yīng)該嚴格定期復(fù)查。在完成放療后的第一年，每隔2-6周復(fù)查一次頭顱核磁共振（平掃+增強）；此后2-3年內(nèi)，每2-4個月應(yīng)該復(fù)查核磁共振。隨后，復(fù)查間隔可適度延長。隨著期間，患者發(fā)生癲癇等病情變化，應(yīng)隨時來醫(yī)院復(fù)查就診。 保定市第一中心醫(yī)院是國家衛(wèi)健委高級卒中中心， 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學(xué)重點?？?， 保定市第一中心醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備（CT/MRI/DSA）等硬件條件具有區(qū)域領(lǐng)先優(yōu)勢， 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外一科腦腫瘤團隊由神經(jīng)外科博士、碩士、主任醫(yī)師等參與構(gòu)建，專業(yè)治療腦腫瘤等疾病， 我們愿意為您的健康保駕護航！ 本文部分資料引自首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科，感謝首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科為全民科普所作出的貢獻。2021年11月24日1839
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王旋副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 近日，由易烊千璽等人主演的電影《送你一朵小紅花》熱映，影片通過兩個普通抗癌家庭的生活軌跡展開，在以溫暖的故事帶給觀眾極大的鼓勵和安慰的同時，也也讓更多人對主角韋一航和馬小遠所患的腦瘤有了進一步的了解。筆者借此機會想向廣大讀者科普一下電影中讓人聞風(fēng)喪膽的腦瘤的“前世今生“。 1、到底什么是腦瘤 膠質(zhì)瘤是指原發(fā)于顱內(nèi)膠質(zhì)細胞的惡性腫瘤，又稱腦癌、Glioma，是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率占顱內(nèi)惡性腫瘤的40~60%不等。發(fā)病原因不清楚，與遺傳因素、腦外傷、電離輻射、甲基膽蒽、亞硝脲亞硝酸鹽等化學(xué)物質(zhì)和食品污染有關(guān)。 膠質(zhì)瘤分為4型，其中膠質(zhì)母細胞瘤是惡性程度最高的一種腫瘤，膠質(zhì)母細胞瘤患者的存活期很短，是人類面臨死亡的三大癌王之一 目前來說，膠質(zhì)瘤高危人群主要是兩個人群，一個是青壯年，還有一個是老年人 膠質(zhì)瘤我們臨床上主要依據(jù)WHO分類，可以分為一級、二級、三級、四級膠質(zhì)瘤，其中四級膠質(zhì)瘤中又分為原發(fā)性膠質(zhì)母細胞瘤和繼發(fā)性膠質(zhì)母細胞瘤。原發(fā)性膠母是一開始發(fā)病即為四級膠質(zhì)瘤，這種類型進展非?？欤绻贿M行任何治療，平均中位生存期僅有3個月，繼發(fā)性膠母是來源于二級或三級的膠質(zhì)瘤，而后進展為膠質(zhì)母細胞瘤。這類腫瘤平均中位生存期也只有1年。 2、腦膠質(zhì)瘤早期會有哪些癥狀值得注意？ 由于膠質(zhì)瘤的分類多種多樣，腫瘤的病理特質(zhì)、位置、生長速度等生物學(xué)特性也相差很大，因此其臨床表現(xiàn)的癥狀也不盡相同。 但總體來說，膠質(zhì)瘤最普遍的臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓的升高導(dǎo)致的頭痛、嘔吐、視物模糊癥狀以及功能區(qū)占位引起的不同的神經(jīng)功能缺失，如肢體無力、感覺障礙、言語功能障礙、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退等。膠質(zhì)瘤作為一種常見的顱內(nèi)惡性腫瘤，癥狀發(fā)生發(fā)展過程短的僅有幾天，長的可達數(shù)年，因此正確了解膠質(zhì)瘤的臨床癥狀，對于正確判斷其病理性質(zhì)及發(fā)病位置具有重大意義。 ?3、腦膠質(zhì)瘤主要的檢查手段？ 對于廣大百姓，一旦發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)上述癥狀的蛛絲馬跡，盡早進行相關(guān)檢查。MR(磁共振)是腦腫瘤首選的檢查項目，可以明確腫瘤位置和大小。CT篩查對腦組織的成像不如MR清晰，但部分腫瘤會有特異性改變，也是重要的檢查手段。其他的輔助手段還有PET、PET-CT、PET-MR、腦電圖、腦磁圖等。此外，鞍區(qū)腫瘤可有激素異常，轉(zhuǎn)移瘤有特異性腫瘤指標等。 4、膠質(zhì)瘤主流的治療方法？ 關(guān)于膠質(zhì)母細胞瘤的治療，目前專家共識認為： 第一步是在神經(jīng)外科最大安全范圍手術(shù)切除，術(shù)后病理科獲得分子病理，術(shù)后4到6周，在腫瘤科繼續(xù)行同步放化療+最新的腫瘤電場治療。 相信也會有很多讀者關(guān)心腦腫瘤患者是否可以獲得長期生存呢？其實，對于腦良性腫瘤，如腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤等，手術(shù)全切后可以獲得長期生存，甚至達到治愈效果。而一些腦低度惡性的腫瘤，在經(jīng)手術(shù)切除后輔助放療，也可以獲得長期生存。 ?5、武漢協(xié)和醫(yī)院目前在膠質(zhì)瘤治療上有哪些特色？ 目前武漢協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科采用國際先進的多模態(tài)影像融合技術(shù)聯(lián)合導(dǎo)航和術(shù)中磁共振技術(shù)，必要時與麻醉科聯(lián)合術(shù)中喚醒，對功能區(qū)膠質(zhì)瘤可以做到保護神經(jīng)功能并最大限度切除腫瘤。 而在膠質(zhì)瘤診療流程上，武漢協(xié)和醫(yī)院建立“膠質(zhì)瘤聯(lián)合會診中心”，采用多學(xué)科聯(lián)合診療模式，目前涉及學(xué)科：神經(jīng)外科，腫瘤內(nèi)科，核醫(yī)學(xué)科、影像科，病理科等，以求最大限度延長患者中位生存期。2021年10月20日764
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秦智勇主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 啊，呃，這個問題我回答一下，這個問題提的非常好，腦干交質(zhì)瘤啊，以前呢，以前我們做年輕醫(yī)生的時候啊，所以活檢和手術(shù)比例都不高的，當(dāng)時因為呃，手術(shù)風(fēng)險特別大嘛，那么現(xiàn)在，呃，這么多年技術(shù)的發(fā)展呢，活檢呢，呃，還是比較安全的，那比較安全的，呃，實際上呢，如果能做活檢，條件滿足的比身體還可以，那么我們還是建議做活檢，為什么呢？因為只有活檢出來做病理化驗，你才知道究竟是不是膠質(zhì)瘤，因為有的人腦干炎癥也有可能啊，是吧，還有別的毛病也有可能啊，最好做活檢。那么至于說有的人腦干交織的活檢以后狀態(tài)變得很差，這個就是有一定的發(fā)生率了。 你比如說，比如說我們做十個，比如說有七八個都是好的，那么一兩個不好，那么這是這就是概率問題了，那那特別是腦干染的高級別膠質(zhì)瘤，就是強化很明顯的種高級別膠質(zhì)瘤，那么做活檢的風(fēng)險就大一些，為什么呢？因為它容易出血，所以這個這究竟做還是不做，要根據(jù)每個病人的情況，因人而異了，要跟醫(yī)生商量，醫(yī)生要跟家屬一起商量，就是談清楚手術(shù)的利弊，風(fēng)險程度，那么最后再再再由患者家屬開會跟醫(yī)生溝通決定。 目前我們大部分還是，還是。 推薦做活檢的。2021年09月19日1276
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孟肖利副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 做核磁檢查能發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)母細胞瘤。膠質(zhì)母細胞瘤患者做核磁檢查平掃時，膠質(zhì)母細胞瘤的表現(xiàn)為信號不均勻、形態(tài)不規(guī)整、邊緣欠清楚的長T1和長T2異常信號影。瘤旁水腫一般比較重，鄰近腦室可見明顯的受壓變形以及移位。腫瘤內(nèi)灶性壞死和出血比較常見。增強掃描腫瘤多呈不規(guī)則花環(huán)樣強化。膠質(zhì)母細胞瘤的CT、MR表現(xiàn)與單發(fā)巨大的轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)相似，二者在CT和MR影像上不易區(qū)分。2021年08月31日1139
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孟肖利副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 膠質(zhì)瘤患者可以做以下輔助檢查幫助診斷。第一、CT平掃多表現(xiàn)為混雜密度影，腫瘤內(nèi)部常見囊變、壞死的低密度區(qū)，亦可見 斑塊狀高密度出血灶。腫瘤邊緣模糊不清，瘤旁水腫明顯，占位征象多比較嚴重。增強掃描一般呈不規(guī)則花環(huán)樣強化，環(huán)壁厚薄不均。第二、MR平掃時，膠質(zhì)母細胞瘤表現(xiàn)為信號不均勻、形態(tài)不規(guī)整、邊緣欠清楚的長T1和長T2異常信號影。瘤旁水腫一般比較重，鄰近腦室可見明顯的受壓變形以及移位。腫瘤內(nèi)灶性壞死和出血比較常見。增強掃描腫瘤多呈不規(guī)則花環(huán)樣強化。2021年08月30日781
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路俊鋒副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 要做哪些檢查來幫助醫(yī)生診斷?醫(yī)生讓您做檢查的目的主要有三個，一是為了確定您是否真的長了腫瘤，二是為了評估腫瘤的大小和位置，三是明確相應(yīng)的病理診斷和分子分型，這三個方面對您接下來的治療有著很重要的決定作用。在真正通過手術(shù)取得您的腫瘤標本、病理科醫(yī)生診斷、得出病理報告之前，即使是最富有經(jīng)驗的醫(yī)生也不會輕易給您下診斷結(jié)論，我們的醫(yī)生都本著對您負責(zé)的態(tài)度，努力為您提供力所能及的最好治療。我們希望可以在您和醫(yī)生的互相配合理解下，共同對抗腦膠質(zhì)瘤。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科路俊鋒復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科路俊鋒有很多檢査可以幫助醫(yī)生診斷腦膠質(zhì)瘤，其中最常用的方法是影像診斷中的MRI、手術(shù)或活檢后的病理學(xué)檢査。這兩個方法的檢查結(jié)果是幫助醫(yī)生確診并判斷疾病分期的重要依據(jù)。2021年06月21日735
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張所軍副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 神經(jīng)外科 膠質(zhì)瘤啊，是我們中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)病率最高，也是最為常見的原發(fā)腦腫瘤，它的整體預(yù)后不是很好，主要原因是這個腫瘤它很容易復(fù)發(fā)，這就跟他的疾病的特點有關(guān)系，它的致病原因不是很確切，目前上臨床呢，主要以這個遺傳因素和這個外周環(huán)境占主導(dǎo)，尤其是電離輻射，但具體的原因不是非常的確切病人更多首發(fā)表現(xiàn)為這個頭痛惡心，嘔吐，癲癇等等這樣的癥狀，那我們從診斷上來講，主要以這個頭部的CT核磁共振檢查為主，病人檢查清楚以后那對于膠質(zhì)瘤大家有所了解，以后往往容易心灰意冷，為什么總覺得他是惡性腫瘤，實際上對于我們現(xiàn)在治療已經(jīng)有了很大的改善，根據(jù)who的分級一到二級低級別膠質(zhì)瘤。 經(jīng)過及早的發(fā)現(xiàn)及早的手術(shù)，它的整體預(yù)后是還是不錯的，八年到十年的生存率也是比較高的，當(dāng)然三到四級高級別膠質(zhì)瘤，它的整體預(yù)后，目前確實不好中位生存時間有幾個對于膠質(zhì)母細胞瘤大概平均14個月左右，但是隨著手術(shù)進入了微創(chuàng)時代那與之前相比，我們的切除更加的安全切除的程度更加的全面，再輔以現(xiàn)在不斷改善的放療和化療等綜合治療，所以我們的預(yù)后也進一步得到了很大的提升，所以只要大家有信心有意愿配合醫(yī)生治療，我相信我們能夠得到一個好的生活質(zhì)量。2021年05月16日1189
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蔡博寧副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 放射治療科 （一）病理類型為WHO 2-3級（老版的II/III級）的IDH野生型彌漫星形膠質(zhì)細胞瘤，若出現(xiàn)EGFR基因擴增、7號染色體擴增和10號染色體缺失或攜帶TERT啟動子突變?nèi)我庖豁梽t提示預(yù)后較差，可以直接診斷為膠質(zhì)母細胞瘤，WHO 4級； （二）若病理類型為WHO 2-3級（老版的II/III級）的IDH突變型彌漫星形膠質(zhì)細胞瘤，如果有CDKN2A/B純合缺失，即便沒有微血管增生或壞死，也提示預(yù)后相對較差，要診斷為“星形細胞瘤，IDH突變型，4級”。 （三）病理類型為WHO II級的IDH野生型/H3野生型的彌漫性膠質(zhì)瘤，若出現(xiàn)BRAF V600E、FGFR1變異、MYB/MYBL1重排，則提示預(yù)后較好。2021年05月12日3110
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