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柯超副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是一種高度惡性的腦腫瘤,那么得了膠質(zhì)母細(xì)胞瘤還能活多久呢?由于每個(gè)病人的身體以及腫瘤情況,還有治療的情況不一樣,所以即使診斷為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,每個(gè)人的生存時(shí)間也是各不相同的。但是一般說來,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤1年生存率大約40%左右,5年生存率不足10%。 雖然膠質(zhì)母細(xì)胞瘤病人一般生存期比較短,中位生存期不足2年,但是臨床上也經(jīng)常見到得了膠質(zhì)母細(xì)胞瘤經(jīng)過治療后,活過了5年甚至10年的病例。哪些因素是影響膠質(zhì)母細(xì)胞瘤生存時(shí)間的的重要因素呢?從病人的角度來說有年齡和一般情況,也就是說年齡越大,得病后病情比較重甚至生活難以自理的病人,一般生存時(shí)間比較短。從腫瘤的角度說,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤也分為很多種類型,也就是分子分型,包括IDH基因突變,TERT突變,1p19q缺失、ATRX突變等可以將膠質(zhì)母細(xì)胞瘤再細(xì)分為多種亞型,不同亞型之間的生存時(shí)間有明顯的差別,也就是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤手術(shù)后的標(biāo)本經(jīng)過檢測(cè)能相對(duì)準(zhǔn)確的判斷膠質(zhì)母細(xì)胞瘤病人生存時(shí)間。 以上不論是病人本身的因素還是腫瘤的因素,都是病人生病后無法控制的,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤病人唯一能控制的影響生存時(shí)間的因素,是如何選擇最佳的治療方案。一般來說,診斷為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤如果不經(jīng)過治療,很快會(huì)因?yàn)槟[瘤壓迫出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙或者因?yàn)轱B內(nèi)壓力增高而致命。如果沒有選擇合適的治療方案,也可能產(chǎn)生同樣不利的后果。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的治療一般來說包括手術(shù)切除和后續(xù)的放(化)療,還有目前比較新的腫瘤電場(chǎng)治療(TTF),如果手術(shù)能比較徹底的切除膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,然后配合后續(xù)的放化療,再加上病人一般情況比較好以及腫瘤的分子分型是預(yù)后比較好的類型的話,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤病人是完全可能生存相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的。2020年08月17日
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 成人星形細(xì)胞瘤的治療和預(yù)后2020年了,絕大多數(shù)關(guān)于膠質(zhì)瘤的指南都非常細(xì)化了。雖然在治療方法上面幾乎沒有進(jìn)展。交替電場(chǎng)治療裝置今年要進(jìn)大陸了,但此刻,尚沒有最后的報(bào)價(jià)。下面這段文字是關(guān)于星形細(xì)胞瘤的治療指南。在最新的指南里,星形細(xì)胞瘤這個(gè)名稱特指:WHO分類中的Ⅱ和Ⅲ級(jí)的星形細(xì)胞瘤。如果成為了Ⅳ級(jí),則改名叫膠質(zhì)母細(xì)胞瘤了。下文是關(guān)于星形細(xì)胞瘤的最新治療推薦。手術(shù)切除永遠(yuǎn)都是所有疑似彌漫性膠質(zhì)瘤治療的第一步:最大限度的安全切除是治療目標(biāo)。必須明白:對(duì)彌漫性膠質(zhì)瘤患者而言,手術(shù)治療并不是治愈性的,所有患者最終都需要附加治療(即放療和化療)。①對(duì)于大多數(shù)實(shí)施了全切除的、IDH突變型的、彌漫性(II級(jí))星形細(xì)胞瘤患者,我們建議術(shù)后觀察,而不是立即輔助治療(Grade 2C)。如果對(duì)隨訪有恐懼,當(dāng)然可以立即術(shù)后附加治療。②對(duì)于IDH野生型的、彌漫性(II級(jí))星形細(xì)胞瘤和具有膠質(zhì)母細(xì)胞瘤樣分子表型的患者,我們建議術(shù)后立即進(jìn)行治療,而不考慮切除范圍或其他預(yù)后因素(Grade 2C)。③術(shù)后立即治療適用于大多數(shù)的其他患者,包括那些有明顯殘余或癥狀的IDH突變型彌漫性(II級(jí))星形細(xì)胞瘤和那些有IDH突變型或IDH野生型的間變性(III級(jí))星形細(xì)胞瘤的患者?!袢绻麑?shí)施進(jìn)行術(shù)后治療時(shí),我們推薦放療+化療而不是單獨(dú)放療(Grade 1B)?!诖蠖鄶?shù)情況下,化療方案要選用替莫唑胺(Grade 2C)?!袷中g(shù)、放療和化療都可以對(duì)初次治療后復(fù)發(fā)的患者起到治療作用,必須給予個(gè)體化的選擇?!癯扇说拇肆鍪强芍委煹?,但不可治愈的腫瘤。IDH突變型的出現(xiàn),確定了一組清晰的彌漫性星形細(xì)胞瘤實(shí)體,具有更有利的自然史。這提示,分子檢測(cè)當(dāng)中,IDH1/2突變型有無非常關(guān)鍵,也最重要。醫(yī)學(xué)生請(qǐng)看專業(yè)版成人彌漫性(II級(jí))和間變性(III級(jí))星形細(xì)胞瘤的治療和預(yù)后手術(shù)切除是所有疑似彌漫性膠質(zhì)瘤治療的第一步:最大限度的安全切除是治療目標(biāo)。與其他彌漫性膠質(zhì)瘤一樣,對(duì)彌漫性星形細(xì)胞瘤患者實(shí)施全切除有助于改善患者的預(yù)后,但根據(jù)腫瘤的位置或范圍,全部切除并不總是安全可行的?!駥?duì)彌漫性膠質(zhì)瘤患者而言,手術(shù)治療并不是治愈性的,所有患者最終都需要附加治療(即放療和化療)。治療的時(shí)機(jī)選擇需要根據(jù)異檸檬酸脫氫酶(IDH)狀態(tài)、腫瘤的組織病理分級(jí)、臨床狀態(tài)和切除程度而不同。①對(duì)于大多數(shù)實(shí)施了全切除的、IDH突變型的、彌漫性(II級(jí))星形細(xì)胞瘤患者,我們建議術(shù)后觀察,而不是立即輔助治療(Grade 2C). 在這種情況下,延遲放療并不會(huì)對(duì)總生存率產(chǎn)生不利影響,并且還會(huì)推遲治療的潛在毒性。對(duì)隨訪觀察的不確定性感到害怕的患者可以合理地選擇立即術(shù)后治療,雖然這種方法在短期內(nèi)會(huì)和更多的副作用相關(guān)。②對(duì)于IDH野生型的、彌漫性(II級(jí))星形細(xì)胞瘤和具有膠質(zhì)母細(xì)胞瘤樣分子表型的患者,我們建議術(shù)后立即進(jìn)行治療,而不考慮切除范圍或其他預(yù)后因素(Grade 2C)。在缺乏高風(fēng)險(xiǎn)的遺傳病變的情況下,我們會(huì)參照IDH突變型彌漫性(II級(jí))星形細(xì)胞瘤的治療方法,來選擇治療決策。③術(shù)后立即治療適用于大多數(shù)的其他患者,包括那些有明顯殘余或癥狀的IDH突變型彌漫性(II級(jí))星形細(xì)胞瘤和那些有IDH突變型或IDH野生型的間變性(III級(jí))星形細(xì)胞瘤的患者?!癞?dāng)為IDH突變型的、彌漫性或間變性星形細(xì)胞瘤患者進(jìn)行術(shù)后治療時(shí),我們推薦放療加化療而不是單獨(dú)放療(Grade 1B)。我們還建議,對(duì)IDH野生型的彌漫性或間變性星形細(xì)胞瘤,也實(shí)施行放療+化療,盡管對(duì)這些腫瘤實(shí)施輔助化療提高生存率的證據(jù)較弱或更多是間接的(Grade 2C)?!诖蠖鄶?shù)情況下,我們建議用替莫唑胺而不是甲基芐肼、洛莫司汀、長(zhǎng)春新堿(PCV)作為化療方案(Grade 2C)。雖然這兩種方案在聯(lián)合放療時(shí),并沒有被直接做比較,但替莫唑胺的支持性證據(jù)至少與PCV對(duì)星形細(xì)胞腫瘤的支持性證據(jù)一樣好,而且替莫唑胺更容易給藥,耐受性更好。●手術(shù)、放療和化療都可以對(duì)初次治療后復(fù)發(fā)的患者起到治療作用,具體如何選用,需要根據(jù)腫瘤復(fù)發(fā)的部位、程度以及既往的治療歷史,而進(jìn)行個(gè)體化的選擇。●成人彌漫性(II級(jí))和間變性(III級(jí))星形細(xì)胞瘤是可治療的,但不可治愈的腫瘤,絕大多數(shù)患者的生命是有限的。IDH突變型的出現(xiàn),確定了一組清晰的彌漫性星形細(xì)胞瘤實(shí)體,與沒有IDH突變的組織學(xué)但相似的腫瘤相比,前者具有更有利的自然史。2020年05月29日
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柯超副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 大家好,我是中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生窠巢,這次我就和大家聊一聊到底,交九能不能夠治好呢。 膠質(zhì)瘤分為1234級(jí)四個(gè)不同的級(jí)別,那么對(duì)于低級(jí)別的膠質(zhì)瘤,特別是一級(jí)的膠質(zhì)瘤,其中包括毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤,那么這部分膠質(zhì)瘤是能夠通過手術(shù)切除或者長(zhǎng)期治愈的,那么這部分膠質(zhì)瘤是可以治好的,而對(duì)于另外一部分膠質(zhì)瘤二級(jí)的膠質(zhì)瘤,特別是高級(jí)別三四級(jí)的膠質(zhì)瘤,那么即使在手術(shù)切除輔助以放療和化療,那么以后也是容易復(fù)發(fā)的,特別是對(duì)于自己的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤在手術(shù)以及輔助放化療之后,他五年生存率也是不足10%,也就是說十個(gè)人當(dāng)中的話,可能有一個(gè)人才能勉強(qiáng)活到五年。 雖然隨著新的藥物以及治療方法的出現(xiàn),這部分病人的治療效果得到了一定的提高,但是膠質(zhì)瘤的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,即使這部分高級(jí)別膠質(zhì)瘤在手術(shù)已經(jīng)放壞了之后控制良好,沒有相應(yīng)的癥狀,也要定期及時(shí)的復(fù)查,早期發(fā)現(xiàn)腫瘤及時(shí)的治療腫瘤延長(zhǎng)生存期。2020年03月02日
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孫國(guó)臣副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 病理級(jí)別:病理級(jí)別與患者的生存期密切相關(guān)。一級(jí)的膠質(zhì)瘤全切等于治愈,隨訪即可。目前大多數(shù)研究顯示,二級(jí)的膠質(zhì)瘤中位生存期在5-15年之間,四級(jí)的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中位生存期在15-17月。病理類型:少突細(xì)胞來源的膠質(zhì)瘤好于星形細(xì)胞來源的膠質(zhì)瘤。切除程度:可有活檢,部分切除,大部分切除,近全切除,擴(kuò)大切除,超擴(kuò)大切除。理論上切得越多,預(yù)后越好。分子分型:IDH突變型好于野生型,MGMT甲基化好于非甲基化。術(shù)后治療:術(shù)后治療規(guī)范的好于不規(guī)范的,當(dāng)然存在過度治療與治療不足的可能。有的醫(yī)生簡(jiǎn)單粗暴,一律最高強(qiáng)度的治療,對(duì)于部分患者可能存在用力過猛,增加了痛苦,沒有相應(yīng)的最大受益。有些醫(yī)生,強(qiáng)調(diào)手術(shù)的不可替代性,認(rèn)為術(shù)后輔助治療意義有限,對(duì)于部分患者可能存在治療不足。最佳強(qiáng)度的治療一直不乏爭(zhēng)議。2020年02月25日
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孫國(guó)臣副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 彌漫的級(jí)別交流會(huì)惡性進(jìn)展嗎。 彌漫第一位交流最后。 都通過惡性進(jìn)展為高級(jí)別膠質(zhì)瘤而影響患者的生命,換句話說,低級(jí)別膠質(zhì)瘤若不惡性進(jìn)展,就不會(huì)影響患者的生命一般認(rèn)為的約膠質(zhì)瘤,若不干預(yù)約經(jīng)過四到五年后進(jìn)展為高級(jí)別膠質(zhì)瘤,那么這一觀點(diǎn)呢,也支持我們對(duì)于。 彌漫低級(jí)別膠質(zhì)瘤應(yīng)該盡早干預(yù)。2020年02月11日
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孫國(guó)臣副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 彌漫的級(jí)別就是留的生存期有多久呢,這個(gè)是廣大患友和家屬比較關(guān)注的問題彌漫的級(jí)別角質(zhì)瘤,呃生存期呢,不同的。 報(bào)道呢,呃跨度比較大,呃中位生存期呢。 大多數(shù)都在四到15年之間,當(dāng)然這里邊兒有不少長(zhǎng)期存活的案例,呃,需要說明的是呃,由于這個(gè)彌漫低級(jí)別膠質(zhì)瘤生存時(shí)間比較長(zhǎng),我們目前的生存期的數(shù)據(jù)都是基于十年十余年前患者得出的,由于呢手術(shù)質(zhì)量的提升,以及術(shù)后治療得更加規(guī)范,因此呢,我們呃,現(xiàn)在的患者的生成期肯定會(huì)優(yōu)于之前。 這個(gè)也提醒大家要樹立起配合治療的信心。2020年02月11日
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孟國(guó)路主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦干在頭顱中位置深在,神經(jīng)核團(tuán)和神經(jīng)傳導(dǎo)束密集,一度被認(rèn)為是外科手術(shù)的禁區(qū)。但是隨著手術(shù)相關(guān)解剖知識(shí)的進(jìn)展,隨著相關(guān)手術(shù)設(shè)備和器械的改進(jìn),隨著部分手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的積累,腦干病變的手術(shù)已經(jīng)趨于相對(duì)成熟,不再是讓人聞風(fēng)色變的手術(shù)。當(dāng)然總體來說,能夠全面開展腦干手術(shù)的神經(jīng)外科中心和醫(yī)生在國(guó)內(nèi)外都是少數(shù)。 腦干病變能夠依靠手術(shù)治愈嗎?有些能,有些不能。取決于兩點(diǎn),最重要的是病變或腫瘤的種類,是良性的還是惡性的;其次取決于腫瘤位于腦干的具體位置,發(fā)現(xiàn)的是否及時(shí),是否錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。最佳手術(shù)時(shí)機(jī)多數(shù)越早越好,少數(shù)例外。比如腦干海綿狀血管瘤,手術(shù)治愈率達(dá)到95%,對(duì)于多數(shù)病人來說,最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是出血1-2次以后,在出血后三周左右的時(shí)候手術(shù)(這是部分醫(yī)生的觀點(diǎn))。 是不是手術(shù)前就能憑借病人的磁共振完全斷定病人的預(yù)后呢?有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生多數(shù)時(shí)候能夠在手術(shù)前給出大致判斷,但是有的時(shí)候也會(huì)出乎醫(yī)生的預(yù)料,甚至出現(xiàn)奇跡和驚喜。2020年02月06日
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孫國(guó)臣副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 醫(yī)學(xué)上有描述疾病進(jìn)展的“三部曲”如我們熟悉的乙肝-肝硬化-肝癌三部曲;慢阻肺-肺氣腫-肺心病三部曲對(duì)于彌漫性星形細(xì)胞瘤同樣有三部曲彌漫性星形細(xì)胞瘤-間變星形細(xì)胞瘤-膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,對(duì)應(yīng)的惡性程度分別為II級(jí)-III級(jí)-IV級(jí)。三部曲并不是每個(gè)患者的必然之路對(duì)于彌漫性星形細(xì)胞瘤,我們治療的目標(biāo)就是阻斷或者延緩疾病惡性進(jìn)展。切記不能因?yàn)榧膊≡缙跊]有明顯癥狀或者看似沒有進(jìn)展就置之不理。實(shí)踐證明,早期積極規(guī)范干預(yù)有助于阻斷或延緩腫瘤惡性進(jìn)展。病程盡量多的時(shí)間停留在早期階段,就能有更好的預(yù)后。2020年01月21日
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦膠質(zhì)瘤占全部顱內(nèi)腫瘤的40~50%是顱內(nèi)最常見的腫瘤,門診中,常有患者疑問,膠質(zhì)瘤是不是癌癥?我是不是要“放棄治療”了?網(wǎng)上說手術(shù)預(yù)后不好是不是真的?手術(shù)能把腫瘤切干凈嗎?1、腦膠質(zhì)瘤是不是可以全切?一味全切會(huì)不會(huì)有什么影響?關(guān)于這個(gè)問題首先需要考慮多種因素,比如腫瘤的大小、級(jí)別、位置包括醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)等等。對(duì)于低級(jí)別的、邊界比較清楚的膠質(zhì)瘤可以全切,尤其位于大腦無功能區(qū)的腫瘤,如在額葉、枕葉、顳葉的邊緣區(qū)域的低級(jí)別膠質(zhì)瘤,通過手術(shù)全切,可以達(dá)到治愈;對(duì)于位于額葉、顳葉邊緣區(qū)域的較高級(jí)別膠質(zhì)瘤,通過擴(kuò)大切除腫瘤范圍,少部分患者是能夠?qū)⒛[瘤全切的。但是對(duì)些特殊病例不能夠一味追求全切,否則會(huì)損傷大腦的神經(jīng)功能,反倒帶來一些不必要的并發(fā)癥。特別是對(duì)于重要功能區(qū)的膠質(zhì)瘤,手術(shù)的原則是在安全前提下最大限度地切除腫瘤,也就是最大限度的保護(hù)神經(jīng)功能。2、一些重要的功能區(qū)神經(jīng)受到損傷后,一般可能出現(xiàn)哪些后果?大腦不同區(qū)域有不同的功能,如果手術(shù)損傷重要功能區(qū),術(shù)后就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的功能障礙,比如損傷額葉優(yōu)勢(shì)半球的語言中樞,術(shù)后就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語;如果損傷顳葉后部,就會(huì)出現(xiàn)聽覺障礙,或者感覺性失語;如果損傷中央前回或者中央后回,就會(huì)出現(xiàn)偏癱、肢體運(yùn)動(dòng)或者感覺障礙;如果損傷枕葉,就會(huì)導(dǎo)致視野缺損。3、有的腫瘤如果無法全切,手術(shù)還有什么用?手術(shù)主要有這幾個(gè)目的:第一:通過手術(shù)可以明確病理診斷。術(shù)前通過影像學(xué)檢查只是憑經(jīng)驗(yàn)粗略診斷腫瘤的級(jí)別和惡性程度,而通過術(shù)中活檢,可以對(duì)腫瘤進(jìn)行明確的分級(jí)分型。明確腫瘤的病理分型對(duì)于后續(xù)的治療以及判斷病人的預(yù)后非常重要。第二:目前已有研究表明,就算有的腦膠質(zhì)瘤沒法達(dá)到全切,但如果膠質(zhì)瘤的切除程度達(dá)到90%以上,對(duì)于延長(zhǎng)患者的生存期也具有重大作用。當(dāng)然,有些患者的顱壓非常高,甚至短期內(nèi)威脅到生命,那么首先手術(shù)切除腫瘤可以迅速有效的降低顱內(nèi)壓,緩解暫時(shí)的危險(xiǎn),為后續(xù)的治療創(chuàng)造機(jī)會(huì)。所以,雖然有的膠質(zhì)瘤不能全切,但行大部切除,尤其切除70%以上的病例對(duì)延長(zhǎng)生存期都是非常有幫助的。4、手術(shù)出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞殘留,會(huì)不會(huì)容易復(fù)發(fā)?膠質(zhì)瘤沒有全切,就會(huì)有腫瘤細(xì)胞殘留,若不做后續(xù)的治療肯定會(huì)復(fù)發(fā),因此,對(duì)這類病人必須要做一系列的后續(xù)治療以減少?gòu)?fù)發(fā)。膠質(zhì)瘤術(shù)后最常使用的治療手段就是放化療。對(duì)于高級(jí)別膠質(zhì)瘤術(shù)后化療也非常重要,隨著基因檢測(cè)的開展,可以針對(duì)一些特殊的膠質(zhì)瘤,使用敏感程度更高的化療藥物。目前比較常用的術(shù)后化療藥是替莫唑胺,是目前腦膠質(zhì)瘤首選的藥物,較其他化療藥物效果更好,副作用更少。腦膠質(zhì)瘤對(duì)人體危害較大,一旦發(fā)現(xiàn)就要前往醫(yī)院配合醫(yī)生及時(shí)治療,根據(jù)病情的程度、腫瘤位置的不同,專業(yè)醫(yī)生會(huì)制定不同的治療方案確?;颊卟∏榈目祻?fù)。2020年01月03日
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吳小軍副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 根據(jù)2007年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類,其中Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)屬于低級(jí)別膠質(zhì)瘤,成年人中多數(shù)為Ⅱ級(jí)膠質(zhì)瘤,主要包括星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)瘤和少突星形細(xì)胞瘤。盡管低級(jí)別膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)相對(duì)緩慢,但有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)化為高級(jí)別膠質(zhì)瘤的傾向,臨床上存在一定的致殘率和病死率。低級(jí)別膠質(zhì)瘤主要發(fā)生在30~45歲的青中年,其預(yù)后具有較大差異,中位生存期為5~12年,經(jīng)有效治療也可延至20年左右。特殊類型的一級(jí)膠質(zhì)瘤,比如毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤,手術(shù)全切后生存率很高,部分患者可以長(zhǎng)期存活。2020年12月30日
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膠質(zhì)瘤相關(guān)科普號(hào)

夏成雨醫(yī)生的科普號(hào)
夏成雨 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
1.3萬粉絲84.9萬閱讀

尹有寬醫(yī)生的科普號(hào)
尹有寬 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
感染病科
1.8萬粉絲530.3萬閱讀

邱曉光醫(yī)生的科普號(hào)
邱曉光 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科
792粉絲5.6萬閱讀