-
郭曉珍主任醫(yī)師 江陰市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好，甲減的病人是該縣點(diǎn)還是不點(diǎn)呢，甲減從程度上分可以分為臨床甲減和亞臨床甲減臨床甲減的話，相對(duì)程度比較重，那么導(dǎo)致甲減發(fā)生的原因呢，有自身免疫性的損傷甲狀腺的手術(shù)切除放射性的碘破壞外照射碘缺乏和碘過(guò)量，如果甲狀腺已經(jīng)全部切除或者完全破壞了鈉攝取合成甲狀腺激素的器官已經(jīng)不存在了，或者是功能已經(jīng)喪失，那么這個(gè)時(shí)候患者需要接受甲狀腺激素的一個(gè)替代治療，那么這個(gè)時(shí)候使用這個(gè)加點(diǎn)鹽也好使用這個(gè)未加碘的食鹽也好對(duì)患者是沒(méi)有影響的那如果甲狀腺腺葉切除。 但是呢，甲狀腺組織尚有殘留的那這個(gè)時(shí)候可以正常的碘飲食包括食用加碘的食鹽，但是呢，不建議大量的使用含碘高的海產(chǎn)品，比如海帶啊，紫菜啊，海蜇那些。2019年06月18日
934
0
0
-
2019年05月31日3389
0
28
-
2019年04月26日20001
2
2
-
張金赫副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲減包括先天和后天。 先天原因主要是甲狀腺發(fā)育異常，甲狀腺先天發(fā)育不全，會(huì)導(dǎo)致甲減。此類甲減患者發(fā)病因素多和家族遺傳性有關(guān)，或母體孕期感染，服特殊藥等。 后天原因又分中樞病變和甲狀腺病變 中樞病變主要是下丘腦或垂體功能障礙，促甲狀腺激素釋放激素減少或促甲狀腺素減少，而引起甲減。甲狀腺病變，是指甲狀腺本身發(fā)生病變，常見的有淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、地方性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)病、甲亢治愈后的自發(fā)性甲減等。 還有一種很常見的甲減，就是藥物性甲減。一些患者會(huì)由于服用了某些藥物后，使自身甲狀腺激素的生成受到抑制，最終造成暫時(shí)性或永久性甲減。尤其是甲亢患者服用抗甲狀腺藥物后，很容易出現(xiàn)暫時(shí)性藥物性甲減。 另外隨著甲狀腺手術(shù)的增多，各種術(shù)后甲狀腺功能減退也很常見，這主要是由于甲狀腺病變的需要，切除了部分或全部甲狀腺而導(dǎo)致甲減。 甲減雖然原因不同，但治療類似，經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療，都可得到良好糾正。2018年05月24日3309
0
2
-
2017年02月22日2095
0
1
-
張金赫副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 廣州總醫(yī)院副主任醫(yī)師張金赫甲狀腺機(jī)能減退，其實(shí)很常見，以往由于人們對(duì)這個(gè)問(wèn)題不夠重視，所以造成大量的漏診，現(xiàn)在隨著人們醫(yī)療健康水平的提高，經(jīng)常性體檢日益普及，所以甲減的患病率也出現(xiàn)大幅度的提高。但是呢，這并不意味著甲減的發(fā)生率突然增加，而是因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)了大量的潛在的甲減患者。甲減的原因常見的有：一是慢性萎縮性甲狀腺炎，這種情況，也可以看成是甲狀腺的一種退行性改變，隨著年齡的增長(zhǎng)，甲狀腺的功能出現(xiàn)衰退，甲狀腺出現(xiàn)萎縮，這種情況多見于年齡較長(zhǎng)的一些中老年人;甲減的另外一個(gè)原因就是橋本氏甲狀腺炎，橋本甲狀腺炎是一種甲狀腺的自身免疫性疾病，由于這種自身免疫性的炎癥，長(zhǎng)期的發(fā)展導(dǎo)致甲狀腺功能的耗竭，于是出現(xiàn)了甲狀腺功能的減退，其他的一些原因呢，甲亢痊愈后出現(xiàn)甲減也很常見，還有一些甲狀腺手術(shù)后等等，均可出現(xiàn)甲減。甲減的治療呢，目前比較成熟的治療方案，就是左甲狀腺素的替代治療，這種方法簡(jiǎn)單，有效，費(fèi)用低廉。網(wǎng)上傳言的什么基因治療了，注射治療，還有移植治療，都是不靠譜的，希望大家不要上當(dāng)。另外一個(gè)大家關(guān)心的問(wèn)題就是甲減的飲食問(wèn)題，實(shí)際上甲減與飲食的關(guān)系是不大的（除外一些缺碘性的甲減，目前少見），我們只要注意正常飲食就可以了，相對(duì)于甲亢的一些忌口，甲減是可以充分享受美食的。豐富的營(yíng)養(yǎng)，合理的飲食，理論上對(duì)于甲狀腺是有好處的，但期望通過(guò)飲食想恢復(fù)甲狀腺功能，一般來(lái)說(shuō)是有點(diǎn)期望過(guò)高了。 本文系張金赫醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月02日11702
3
5
-
唐黎之 華西醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 1、孕期引起甲減最常見的原因有哪些？總的來(lái)說(shuō)，最常見的病因是橋本氏甲狀腺炎。孕期甲減的發(fā)生，主要是由于孕前存在橋本氏甲狀腺炎的基礎(chǔ)，還有就是各種其他原因（甲狀腺手術(shù)、甲亢I131治療后）引起的甲減治療不足，另外還有一些是因?yàn)榧卓旱倪^(guò)度治療導(dǎo)致甲減。2、甲減對(duì)孕媽有哪些可能的危害呢？未治療和治療不足的甲減，可能會(huì)引起孕媽貧血、肌病、充血性心力衰竭，先兆子癇，胎盤的異常，低體重出生兒和產(chǎn)后流血等等。這些情況大多發(fā)生在甲減嚴(yán)重的孕婦，輕微的甲減孕婦大多沒(méi)有癥狀。3、孕媽甲減對(duì)胎兒有哪些危害呢？甲狀腺激素對(duì)寶寶的大腦發(fā)育是至關(guān)重要的。新生兒甲減如果沒(méi)有及時(shí)的治療，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的認(rèn)知、神經(jīng)系統(tǒng)和發(fā)育的異常。如果出生后得到及時(shí)的治療，這些情況大多可以逆轉(zhuǎn)。為了預(yù)防先天性甲減可能的危害，我們推薦所有的新生兒一出生都要篩查是否有先天性甲減。4、孕期甲減是如何治療的？甲減的治療主要是以甲狀腺激素的替代治療（左旋甲狀腺素片，商品名優(yōu)甲樂(lè)）。然而，孕期治療的劑量通常會(huì)增加25%到50%左右，有時(shí)甚至?xí)黾右槐?。理想的情況下，甲減的婦女在備孕時(shí)就需將藥物調(diào)整到最合適的劑量。甲減的孕婦，在確認(rèn)懷孕時(shí)需立刻檢測(cè)甲狀腺功能，以便醫(yī)生調(diào)整藥物的劑量維持促甲狀腺激素（TSH）在正常范圍。一般情況下，孕期每6~8周需要檢測(cè)一次甲狀腺的功能以保證整個(gè)孕期甲功正常。如果需要調(diào)整藥物劑量，那么在調(diào)整后4周需檢查甲功。一旦孩子出生，就應(yīng)該將優(yōu)甲樂(lè)的劑量調(diào)整到孕前的治療劑量。另外需要注意的是，孕期服用的多元維生素含有鐵和鈣，可能會(huì)影響甲狀腺激素的吸收，因此不能同時(shí)服用優(yōu)甲樂(lè)和多元維生素,兩種藥物服用時(shí)間的間隔至少是2~3個(gè)小時(shí)。5、孕期服用左旋甲狀腺素安全嗎？是的，左旋甲狀腺素和我們自身甲狀腺所產(chǎn)生的甲狀腺激素是完全一樣的，因此非常安全。原創(chuàng)內(nèi)容，如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)征得本人同意，并注明出處掃描下方二維碼關(guān)注扁鵲，有疑問(wèn)可在文章后面留言或者于新浪微博@唐扁鵲在華西本文系唐黎之醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月10日6741
1
1
-
馮彩蓮主治醫(yī)師 東莞市濱海灣中心醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 近年來(lái)隨著甲減的患者越來(lái)越多，人們也開始對(duì)甲減病有所關(guān)注了，甲減即甲狀腺功能減退的簡(jiǎn)稱，主要是因?yàn)槿梭w內(nèi)甲狀腺激素的不足，從而造成機(jī)體的代謝以及各系統(tǒng)的功能減退所引發(fā)的病癥，有許多人對(duì)甲減的不了解，聽之而拒之，同時(shí)由于對(duì)甲減的癥狀不了解，以至于不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)疾病的存在，而導(dǎo)致沒(méi)有及時(shí)的得到好的治療。導(dǎo)致人們患上甲減的原因都有哪些呢?一、先天性原因：1、甲狀腺不發(fā)育或是發(fā)育不良會(huì)導(dǎo)致甲減的發(fā)生;2、由于先天性的缺陷，造成合成甲狀腺激素的一些酶的缺乏，致使甲狀腺激素的合成發(fā)生障礙，導(dǎo)致甲減的發(fā)病;3、當(dāng)先天性原因引起組織的甲狀腺激素受體的缺陷，盡管甲狀腺激素的量并不低，也會(huì)由于受體的缺陷，使甲狀腺激素不能發(fā)揮作用，導(dǎo)致甲減的發(fā)生。二、后天性原因：1、長(zhǎng)期的飲食中缺碘，導(dǎo)致合成甲狀腺激素的原料不足，甲狀腺激素的生成減少導(dǎo)致甲減的發(fā)生;2、患者在手術(shù)治療后，由于甲狀腺被全部切除或是切除的甲狀腺過(guò)多，也可能會(huì)導(dǎo)致甲減的發(fā)生;用碘131治療時(shí)，碘131用量過(guò)多，使甲狀腺組織破壞過(guò)多，也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)甲減;各種甲狀腺炎造成的甲狀腺組織被破壞可能會(huì)引起甲減;有些患者在藥物治療時(shí)，藥物會(huì)抑制甲狀腺激素的生成，引發(fā)甲減;3、下丘腦—垂體病變時(shí)由于促甲狀腺激素不足，使甲狀腺生成甲狀腺激素的功能降低，也會(huì)導(dǎo)致甲減的發(fā)生。甲減有哪些癥狀呢：甲減患者常常會(huì)出現(xiàn)怕冷、食欲減退、便秘和腹脹、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，有些患者出現(xiàn)心率緩慢，肌肉疼痛、僵硬或抽筋，貧血，皮膚粗糙發(fā)黃，脫發(fā)等。男性甲減患者甚至?xí)霈F(xiàn)陽(yáng)痿、性欲減退，導(dǎo)致不育，女性甲減患者導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)血過(guò)多或閉經(jīng)，導(dǎo)致不孕，若孕娠后，增加流產(chǎn)機(jī)率。那得了甲減該怎么辦呢?大家不需要害怕驚慌，以上的癥狀只會(huì)出現(xiàn)在甲減未治療前，甲減一旦確診，治療起來(lái)相當(dāng)簡(jiǎn)單，只需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用左甲狀腺素片即可。許多人都害怕長(zhǎng)期服用左甲狀腺素片會(huì)不會(huì)對(duì)身體有害，我的答案是：身體缺什么，補(bǔ)什么，缺多少，補(bǔ)多少，你服的藥量剛好讓你的血液里的甲狀腺素指標(biāo)（即甲狀腺五項(xiàng)）維持在正常生理水平的，是不會(huì)產(chǎn)生身體副作用的。藥量過(guò)多，會(huì)出現(xiàn)藥物性甲亢，導(dǎo)致一系列甲亢癥狀，藥量過(guò)少，機(jī)體仍然處于甲減狀態(tài)，長(zhǎng)期以久，身體當(dāng)然吃不消，大毛病就出來(lái)了。另外，發(fā)現(xiàn)此病時(shí)，最好完善相關(guān)檢查，如甲狀腺五項(xiàng)加相關(guān)抗體，甲狀腺吸碘功能檢查，甲狀腺ECT掃描，甲狀腺B超等，同時(shí)主動(dòng)告訴你們的醫(yī)生，你的疾病史，你的癥狀，幫助我們更好地找到病因，先天性病因，我們無(wú)能為力，后天性病因，我們有時(shí)候還是可以干預(yù)的，早期去除病因，甲狀腺功能是有康復(fù)可能的。本文系馮彩蓮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月01日14645
1
9
-
李連喜主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 甲狀腺激素是由人體內(nèi)分泌器官-甲狀腺所分泌的內(nèi)分泌激素。甲狀腺激素主要包括四碘甲腺原氨酸和三碘甲腺原氨酸，前者一般簡(jiǎn)稱T4，后者一般簡(jiǎn)稱T3。甲狀腺分泌的甲狀腺激素以T4為主，另外可以分泌少量的T3，但是T4又可以在外周組織轉(zhuǎn)化為T3。人體內(nèi)發(fā)揮生理作用的甲狀腺激素主要是T3。正常水平的甲狀腺激素對(duì)于維持人體正常的生理功能起著十分重要的作用。例如，機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝離不開甲狀腺激素，消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮等也離不開甲狀腺激素。因此，甲狀腺激素分泌過(guò)多或分泌過(guò)少都會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生，引起多種不適。其中甲狀腺激素分泌不足所引起的疾病稱為甲狀腺機(jī)能減退癥，簡(jiǎn)稱甲減。另外，甲狀腺激素分泌正常，但是其生理效應(yīng)不足也可以引起甲減。甲減可以引起多種癥狀，例如小兒發(fā)生甲減不僅引起身材矮小，而且導(dǎo)致智商低下，稱為呆小病。而成人發(fā)生甲減則出現(xiàn)怕冷、乏力、脫發(fā)、貧血、情緒低落等，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)抑郁癥的表現(xiàn)。肥胖是現(xiàn)代社會(huì)十分常見的疾病。甲減除了引起上述的多種癥狀外，也會(huì)表現(xiàn)為肥胖，主要是由于粘蛋白在皮膚、組織的沉積引起的粘液性水腫。由于同時(shí)合并高胡蘿卜素血癥，因此甲減患者手腳皮膚呈姜黃色，中醫(yī)因此把甲減引起的肥胖稱為黃胖癥。如果您及您的家人出現(xiàn)了體重增加，同時(shí)伴有食欲差、畏寒、不喜活動(dòng)、思睡等甲減癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院做甲狀腺激素的測(cè)定，看是不是甲減引起的肥胖。診斷甲減比較簡(jiǎn)單，一般通過(guò)T3、T4和促甲狀腺激素（TSH）的測(cè)定就能夠明確診斷。為了明確甲減的病因，有時(shí)還需要進(jìn)一步檢測(cè)甲狀腺自身抗體如甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)以及甲狀腺超聲的檢查。對(duì)于比較少見病因如垂體病變引起的甲減有時(shí)還需要做腦垂體CT或磁共振的檢查才能明確。甲減診斷明確后，治療比較簡(jiǎn)單，主要是補(bǔ)充體內(nèi)所缺乏的甲狀腺激素。補(bǔ)充甲狀腺激素目前有兩種藥物，一個(gè)是甲狀腺片，另一個(gè)是左旋甲狀腺素片。前者是用動(dòng)物甲狀腺組織制成，含有比較多的T3，但是效價(jià)不穩(wěn)定。后者是人工合成的甲狀腺激素，效價(jià)恒定，臨時(shí)使用較多。甲狀腺激素的替代治療雖然簡(jiǎn)單，但是一定要根據(jù)每個(gè)患者的不同情況合理用藥。例如老年人和心臟病患者在補(bǔ)充甲狀腺激素時(shí)一定要緩慢增加劑量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)急性心臟病發(fā)作。相反，對(duì)于小兒和孕婦甲減患者則需要盡快讓患者體內(nèi)甲狀腺激素水平恢復(fù)正常。甲減引起的各種癥狀包括肥胖在合理的甲狀腺激素替代治療下，會(huì)慢慢消失，患者自身的情況也會(huì)逐步恢復(fù)正常。需要提醒的是，在體內(nèi)甲狀腺激素水平恢復(fù)正常后，不少患者自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，往往自行將藥物減量，有的甚至停藥，這樣做的后果是體內(nèi)甲狀腺激素水平又會(huì)逐漸下降，甲減的癥狀又會(huì)出現(xiàn)，因此切記甲減的藥物治療一般是終身的，切莫自行停藥。2014年07月06日16001
1
0
-
戴為信主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 在非碘缺乏地區(qū)，以慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎最為多見；在碘缺乏區(qū)，碘缺乏是甲減的最常見病因。 引起甲狀腺功能減退癥的病因有多種，90％以上的甲狀腺功能減退癥患者系因甲狀腺本身疾病引起。 其病因可分為： 1.甲狀腺炎癥引起； 2.手術(shù)切除或放射治療后引起； 3.缺碘引起； 4.其他原因造成甲狀腺功能減退。由垂體性、下丘腦及甲狀腺激素(TH)抵抗性引起的甲減相對(duì)少見。 根據(jù)甲減發(fā)病年齡、時(shí)間的不同，臨床分為： 1.在胚胎期或嬰兒期發(fā)病者稱之為先天性甲減：又稱呆小病或克汀病。這類患者通常都有腦發(fā)育和骨發(fā)育障礙，引起肥胖癥比較罕見。 2.成年發(fā)病者稱為成人甲減，重癥稱為粘液性水腫：這一型的病人常常有體重增加，脂肪大量沉積在體內(nèi)以及高脂血癥等表現(xiàn)，有時(shí)容易與單純性肥胖癥發(fā)生混淆，需加以注意。2010年10月13日28901
2
1
甲減相關(guān)科普號(hào)
王曙醫(yī)生的科普號(hào)
王曙 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
內(nèi)分泌科
1萬(wàn)粉絲74.4萬(wàn)閱讀
陳偉醫(yī)生的科普號(hào)
陳偉 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
臨床營(yíng)養(yǎng)科
1612粉絲88.6萬(wàn)閱讀
王禮清醫(yī)生的科普號(hào)
王禮清 副主任醫(yī)師
廣安門醫(yī)院濟(jì)南醫(yī)院
腎病?？?/p>
311粉絲132.4萬(wàn)閱讀