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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內分泌科 還有不少問題是吧，甲減有什么癥狀哈，甲減的癥狀很簡單，甲減嘛，全稱叫甲狀腺功能減退癥，是指的你體內呀，這個甲狀腺激素不足了，那甲狀腺激素主要就主管我們代謝啊，代謝那就是代謝減慢的一個啊一些癥狀啊，一般來說，我們說最常見的就是怕冷乏力哈，啊體重增加會出現水腫，眼皮呀，雙下肢啊，頸前粘液性水腫，那么另外大便干哈。 便秘等等這些癥狀，就整個身體是一個代謝的狀態(tài)啊，代謝很慢的一個狀態(tài)，非常的慵懶，還不愿意動啊，體重增加，就是你就想想我們反過來是甲亢嘛，甲亢你看就是精力旺盛，代謝旺盛，但是亢進，吃的多還還還瘦，那么甲減就是反過來嘛，我吃的很少，但是我還一個勁的長肉，因為耐心慢了嘛。 嗯。2023年09月25日
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孫靜主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 醫(yī)學影像科 甲狀腺不好啊，身體有六個變化，快看看你有沒有。第一個就是心跳不由自主，心跳一會快一會慢，當甲狀腺激素水平偏高的時候呢，心肌交感神經興奮，心率會增快，心跳的節(jié)奏會變快，而且血液循環(huán)會加速，全身的代謝呢一下子就提高了，為了保證我們身體各個臟器的一個營養(yǎng)充足，所以心臟呢會不停的工作，心率會增加，那如果出現甲減呢，它正好是相反的，心跳的速度會變慢。第二點是情緒呈兩個極端，當甲亢的時候呢，交感神經過度興奮了，表現為脾氣呢，一點就著，容易失眠、亢奮，那在甲減的時候呢，我們大腦細胞代謝變慢，交管神經無法興奮，表現出抑郁、反言少語，神情呆滯，抑志消沉等等。第三點會出現虛胖，人浮腫，甲狀腺功能異常的時候啊，往往會伴隨著全身性的粘液性水腫，所以很多人會覺得，哎，我明明感覺平時吃的很少，但是我還是不。 不斷的在發(fā)胖。第四點是要么出現腹瀉，要么出現腹脹，消化運動、消化腺都受到我們甲狀腺激素的影響，當甲亢的時候，我們食欲會旺盛，胃腸道蠕動快，分解吸收快，常翅出現腹瀉，甲減呢，會出現食欲不振，胃腸蠕動脈腹脹、便秘都會找上門。第五是不容易懷孕，甲狀腺激素分泌異常的時候，對女性來說啊，會引起月經的紊亂，黃體功能不2023年09月05日275
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內分泌科 甲減早期可能沒有任何癥狀，治療不及時更會影響全身系統(tǒng)甲狀腺功能減退癥（甲減）是最常見的甲狀腺疾病之一，任何年齡、性別、種族和不同文化水平的人，都可能患這種病。它分為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減和周圍性甲減三類。任何原因引起的甲狀腺本身合成和分泌甲狀腺激素減少引起的甲減稱為原發(fā)性甲減，占全部甲減的99%以上。引起原發(fā)性甲減的原因是什么？引起原發(fā)性甲減的常見原因是：①居住環(huán)境缺碘，這是過去引起地方性甲狀腺腫以后發(fā)展為甲減的主要原因。我國由1995年實施全民食鹽加碘以后，基本解決了環(huán)境缺碘問題，所以因缺碘引起甲減的人數已明顯減少。②慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，這是由于機體免疫功能失調引起的自身免疫性甲狀腺病，成為發(fā)生甲減的主要原因之一。③?131I治療甲狀腺病。因為?131I治療甲亢和甲狀腺癌的效果很好，現在用131I治療甲亢和分化型甲狀腺癌的病人明顯增多。④手術治療甲狀腺病時需要全部或近全部切除甲狀腺以后發(fā)生甲減。此外，某些病，例如丙型肝炎在用干擾素治療的過程中可能出現一過性甲減。甲狀腺功能減退癥有什么癥狀？甲減病人的癥狀隨甲減程度的輕重不同而由不明顯到明顯。早期可以沒有任何癥狀，只有依靠化驗甲狀腺功能才能診斷有無甲減。隨著病情加重而逐漸出現癥狀。常見的癥狀是怕冷、疲乏無力、食欲不振、早晨起床時面部和手足發(fā)脹、食量減少但體重增加、嗜睡、便秘、心悸、心前區(qū)疼痛、月經減少等。這些癥狀都不是甲減特有的，但是，如果你或是家族中有人有過甲狀腺病的病史，或是你有用過?131I治療甲亢等病史，那就要注意是不是得了甲減，應該及時去醫(yī)院檢查。如何確診甲狀腺功能減退癥？確診甲減，一般不困難。根據病人的病史、癥狀、甲狀腺的情況和抽血化驗甲狀腺功能，就可確定病人有沒有患甲減。在甲狀腺功能這個項目中，要特別注意促甲狀腺激素（TSH）的結果，如果它的數值超過了正常范圍的上限，特別是超過了10微國際單位/毫升（英文寫為10μIU/ml），就可以確定患了甲減。如果不治療，會有什么嚴重后果？甲減如果不治療，會影響全身許多系統(tǒng)有病，引起嚴重的后果。例如，可以使血脂升高，引起心臟擴大、心律不齊、心力衰竭、心包炎；也可以引起嚴重的抑郁癥；發(fā)生黏液水腫性昏迷，嚴重者可以死亡。甲減可以使月經紊亂，甲減孕婦增加流產、早產、死胎和妊娠高血壓等病的風險，生的孩子智力發(fā)育差，甚至先天呆傻。如果早診斷早治療甲減，不會出現這些不良的后果。健康知識“劃重點”患了甲減后應該早診斷，早接受正規(guī)治療，可以有滿意的結果。甲退和血脂異常有什么關系？甲減可以引起血脂異常，根據甲減程度的輕重，可以使總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯不同程度升高，同時高密度脂蛋白膽固醇不同程度降低。用甲狀腺激素治療甲減后可以使血脂恢復正常。2022年11月13日955
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內分泌科 甲減為什么總掉發(fā)？如何改善掉發(fā)？掉發(fā)不在甲減癥狀的首位，但甲減病人發(fā)生掉發(fā)比較常見，根據相關文獻資料，總結甲減掉發(fā)治療的幾點方法：1.規(guī)范治療你的甲減，排在第一位。身體的每個部位的細胞都需要甲狀腺激素來正常運作，包括毛囊。2008年，《臨床內分泌學與代謝雜志》首次提出，證明人類毛囊是甲狀腺激素的直接目標。研究表明，甲狀腺激素T4和T3調節(jié)從循環(huán)到色素沉著的多種頭發(fā)生物學參數。這就是為什么甲狀腺激素對脫發(fā)的人如此重要?在主流醫(yī)學中，左旋甲狀腺素類藥物是治療甲減的金標準。左旋甲狀腺素類藥物僅含T4甲狀腺激素。我們的身體應該將T4轉化為細胞所需的活性T3激素。對于一些人來說，身體不能正確地將T4轉化為T3，導致出現癥狀。這就是為什么T4和T3聯合使用替代治療的效果更好。選擇最適合自己的治療方式，甲減可以有效控制，脫發(fā)癥狀也會隨之改善。2.適當補充鐵元素鐵蛋白低(鐵的儲存形式)是女性脫發(fā)最常見的原因之一。由于鐵蛋白低也是甲減者的一個常見問題，所以進行鐵測試包括鐵蛋白測試是很重要的，特別是你正在經歷脫發(fā)。正確的鐵蛋白水平可以最大化你頭發(fā)的“生長期”，促使頭發(fā)長到完整的長度。當通過飲食得不到足夠的鐵時，你的身體會吸收儲存在非必需組織中的鐵蛋白，比如你的頭發(fā)，然后把它輸送到必需組織，比如你的心臟。鐵蛋白的平均參考值為14-170微克/升，研究表明，女性體內的鐵蛋白至少要達到80微克/升才能使毛囊發(fā)揮最佳功能。治療鐵蛋白低是另一個解決脫發(fā)的主要方案。補充適當的鐵元素，可以緩解脫發(fā)的情況。服用鐵劑時，需要和優(yōu)甲樂間隔至少三個小時以上，避免兩者間相互影響吸收。3、避免胃酸不足如果胃酸過低，蛋白質就不能被有效消化利用。頭發(fā)和指甲就由蛋白質組成!如果我們缺乏蛋白質，我們的身體知道沒有毛發(fā)或指甲蛋白我們可以生存，但是沒有心肌蛋白或其他重要的身體蛋白我們就不能生存。所以，如果我們缺少蛋白質，頭發(fā)和指甲就會首先被淘汰。除此之外，鐵是維持頭發(fā)的必需物質。胃酸過低會導致鐵和許多其他必需營養(yǎng)素的吸收不良。4.避免營養(yǎng)不良、補充微量元素對于甲減的人來說，營養(yǎng)缺乏可能是一個普遍的問題。這些營養(yǎng)物質不僅對維持機體正常運轉至關重要，而且在防止頭發(fā)脫落方面也發(fā)揮著重要作用。補充一些微量元素，如鋅、硒、維生素D、B12和鎂是很重要的。5.避免引起脫發(fā)的藥物有許多不同類型的藥物可以導致脫發(fā)。以下是WebMD列出的導致脫發(fā)的藥物類型：痤瘡藥物含有維生素A(類)抗生素和抗真菌藥物抗抑郁藥避孕藥抗凝血藥物降膽固醇藥物免疫系統(tǒng)抑制藥物乳腺癌化療藥癲癇藥物(抗驚厥藥物)高血壓藥物(抗高血壓),如受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑非甾體類抗炎藥(非甾體抗炎藥)帕金森病藥物類固醇減肥藥物如果你有脫發(fā)，請關注是否在服用以上藥物。6.治療斑禿斑禿是一種突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)。這種疾病不會給患者帶來明顯的疼痛感，也不會造成嚴重的損傷，但隨病情逐漸加重，脫發(fā)區(qū)域會逐漸變大，甚至導致全身毛發(fā)脫落，對患者形象造成不良影響。這是一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊毛囊。這和甲減有什么關系?據估計，90%的甲減患者都患有被稱為橋本甲狀腺炎的甲狀腺自身免疫性疾病。橋本氏病是一種自身免疫性疾病，身體會攻擊自己的甲狀腺。有兩種甲狀腺抗體可以檢測橋本氏病:甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)和甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)。如果你有一種自身免疫性疾病，就很有可能患上其他自身免疫性疾病。7、性激素紊亂二氫睪酮是男性荷爾蒙睪丸素的衍生物。對女性來說，圍絕經期和更年期標志著雌激素的下降，這使得頭發(fā)特別容易受到二氫睪酮的影響。美國脫發(fā)協會將二氫睪酮描述為“頭上毛囊的敵人”：男性和女性都有睪酮轉化為二氫睪酮的激素過程，這會損害毛囊。在正常情況下，女性的睪酮水平只有男性的一小部分，但即使睪酮水平較低，也會導致女性脫發(fā)。當然，當這些水平上升時，二氫睪酮就會成為更大的問題。8.控制血糖，避免高糖飲食當炎癥是由高血糖和高糖飲食持續(xù)驅動時，會擾亂免疫系統(tǒng)，這就是高糖飲食對頭發(fā)健康發(fā)揮更大作用的地方。一項名為“毛囊特征作為2型糖尿病早期標記”的研究表明，高血糖將直接影響毛發(fā)的再生和更新。除此之外，長期高血糖的人，很容易發(fā)生各種皮膚病，繼而破壞毛囊。因此，建議合并糖尿病的患者控制好自身血糖，平時盡量少吃含糖量高的食物。9.脫發(fā)補充劑——氨基酸這里有一些對頭發(fā)有明顯影響的補品。Omega-3脂肪酸必需脂肪酸對頭發(fā)健康很重要，確保你攝入足夠的Omega-3脂肪酸?？梢酝ㄟ^食用高質量的魚油補充氨基酸。膠原蛋白膠原蛋白是人體中最豐富的蛋白質，存在于皮膚、頭發(fā)、骨骼和肌腱中。膠原蛋白有很多好處，包括改善皮膚和指甲，甚至減輕疼痛，用一種容易被人體吸收的形式補充我們消耗的膠原蛋白儲備，包括水解膠原蛋白和明膠。10、釋放壓力身體依靠腎上腺來管理壓力?？紤]到我們忙碌而又緊張的生活，許多人都患有腎上腺功能障礙也就不足為奇了。怎么知道自己是否有腎上腺功能障礙?看看這些癥狀…疲勞、失眠、慢性疼痛、頭痛、偏頭痛、焦慮、抑郁、體重增加、關節(jié)炎癥、胃腸道問題(便秘或腹瀉)、肌腱炎、粘液囊炎、性欲低下、纖維肌痛、易怒、憤怒、煩躁、神經緊張、上癮、強迫癥、尿頻、心臟病、血壓問題、頭暈......這些癥狀聽起來不是很像甲減嗎?是的。很多甲減的人也有腎上腺功能障礙(不管他們有沒有意識到)。甲狀腺、腎上腺和性激素總是如此錯綜復雜地聯系在一起。腎上腺分泌的皮質醇，在一天中水平是不一樣的，通常在早上最高，晚上最低。如果長期處于高強度的壓力環(huán)境下，而腎上腺功能障礙不能調節(jié)你的壓力。久而久之，乏力進一步加重腎上腺功能減退，甲減加重，惡性循環(huán)。總結因此，甲減出現脫發(fā)是比較常見的現象。給予正確的治療方法、補充身體所需的營養(yǎng)以及去除引起掉發(fā)的常見病因，脫發(fā)問題很快就會達到解決。到那時，擁有一頭烏黑亮麗的頭發(fā)，并不是不可能的。2022年10月28日608
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王穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 生殖醫(yī)學科 甲狀腺功能與不孕有關，所以要了解甲狀腺疾病。甲狀腺功能減退常發(fā)病隱匿，病程較長，不少患者很長時間內缺乏特異性的癥狀。隨著病情進展可出現進行性加重，出現全身癥狀，如畏寒、乏力等。累及心臟時可發(fā)生心包積液和心力衰竭，重癥患者可發(fā)生黏液水腫性昏迷。甲狀腺功能減退早期有哪些癥狀？甲狀腺功能減退由于進展緩慢，早期可能僅有實驗室檢查甲狀腺功能異常，而沒有癥狀，或癥狀缺乏特異性，如畏寒、乏力、心率減慢、食欲減退等。甲狀腺功能減退有哪些典型癥狀？癥狀主要以代謝率減低和交感神經興奮性下降為主，輕癥患者多無特異性癥狀。根據病情嚴重度，可出現不同程度的癥狀：畏寒、乏力；表情呆滯、反應遲鈍、情緒低落，記憶力減退；聲音嘶啞、聽力障礙、唇厚舌大；少汗、皮膚干燥、粗糙、脫皮屑、手腳掌皮膚變黃、皮膚溫度低、頭發(fā)稀疏；關節(jié)疼痛、手足腫脹感、顏面和（或）眼瞼水腫；心跳慢、便秘；女性月經紊亂或者月經過多、不孕、體重增加等；累及心臟可出現心包積液和心力衰竭。重癥癥狀主要指發(fā)生黏液性水腫昏迷，多見于老年患者。這里暫不討論。當無故感到疲倦或有任何其他甲狀腺功能減退（甲減）的癥狀，如皮膚干燥、顏面浮腫、便秘或聲音嘶啞等，影響正常的工作、學習和生活，應及時就醫(yī)，進行全面的評估和判斷。2022年07月26日237
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