-
喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 ?優(yōu)甲樂又叫左旋甲狀腺素鈉，就是四碘甲腺原氨酸，用于治療甲狀腺功能減退。這里的甲狀腺功能減退包括臨床性和亞臨床性甲狀腺功能減退兩種，臨床性甲狀腺功能減退是指促甲狀腺激素（TSH）增高，而三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）降低；而亞臨床性甲狀腺功能減退是指促甲狀腺激素（TSH）增高，而三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）正常。一．療效1服用優(yōu)甲樂對精神疾病有什么好處？答：在甲狀腺機能減退背景下，服用優(yōu)甲樂能有如下療效：（1）提高精力。一患者之前因甲狀腺功能減退而服用優(yōu)甲樂，前段時間優(yōu)甲樂斷貨，就沒有服，感到人疲憊，很累，復(fù)查促甲狀腺刺激素（TSH）為12mIU/L（正常范圍0.35～4.2mIU/L），這幾天服上優(yōu)甲樂，疲憊感就好一些。（2）改善厭食：一患者反映，服優(yōu)甲樂25微克/早，胃口由不好逐漸恢復(fù)正常。甲狀腺功能減退時由于代謝下降，饑餓感也減退，故厭食。神經(jīng)性厭食患者開始節(jié)食時尚有饑餓感，長期節(jié)食則碘缺乏，甲狀腺功能減退，代謝下降，也不感到餓了。個案經(jīng)驗表明，甲狀腺功能正常范圍偏高對神經(jīng)性厭食也有效。（3）減輕抑郁：優(yōu)甲樂提高甲狀腺功能，對腦能量代謝不足起助推作用。故減輕抑郁及其思睡。（4）減慢躁狂-抑郁循環(huán)：這對快速循環(huán)性雙相障礙有特別的意義。⒉優(yōu)甲樂的抗抑郁效果久了會不會失效？答：只有在甲狀腺功能減退的基礎(chǔ)上，優(yōu)甲樂才能抗抑郁。優(yōu)甲樂抗抑郁本身不會失效。如果失效，則是其他原因造成的抑郁惡化。⒊亞臨床性甲狀腺功能減退就一定要治療嗎？答：在內(nèi)分泌科，見到亞臨床性甲狀腺功能減退【促甲狀腺激素（TSH）增高，三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）正常）】是不處理的，認(rèn)為這屬于甲狀腺功能的代償期；只有臨床性甲狀腺功能減退【促甲狀腺激素（TSH）增高，三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）降低】，才是甲狀腺功能失代償期，需要優(yōu)甲樂治療?？墒?，抑郁癥和雙相障礙的能量代謝已經(jīng)不足，對甲狀腺素的輕微降低較敏感，所以亞臨床性甲狀腺功能減退也要用優(yōu)甲樂治療。問：單純的四碘甲腺原氨酸（T4）降低也需要補充優(yōu)甲樂嗎？答：對。且應(yīng)視作臨床性甲狀腺功能減退，用優(yōu)甲樂起始量50微克/早。⒋抑郁癥的甲狀腺功能最佳狀態(tài)是什么？答：有觀點表明，甲狀腺功能不僅要正常，而且要在正常范圍內(nèi)偏高，抗抑郁療效才能更好。故對甲狀腺功能正常范圍偏低，抑郁或快速循環(huán)性雙相障礙又難治的患者，添加優(yōu)甲樂25微克，看其是否改善。⒌甲狀腺功能減退要不要禁吃海帶？答：正相反，要多吃海帶，海帶富含碘，而碘是合成甲狀腺素的重要原料；缺碘就易感甲狀腺功能減退。?二．檢查⒈何時要查甲狀腺功能三項？答：快速循環(huán)性雙相障礙患者有52%的亞臨床性甲狀腺功能減退【促甲狀腺激素（TSH）增高，三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）正常）】，而亞臨床性甲狀腺功能減退能加速躁狂-抑郁循環(huán)，加重抑郁發(fā)作，故一旦發(fā)現(xiàn)是快速循環(huán)性雙相障礙，就常規(guī)檢查甲狀腺功能三項。抑郁癥患者有10%的亞臨床性甲狀腺功能減退，抗抑郁治療順利，無需查甲狀腺功能三項，抗抑郁治療不順利，才懷疑有亞臨床性甲狀腺功能減退，此時查甲狀腺功能三項。碳酸鋰、丙戊酸鈉、喹硫平（尤其是300mg/d以上）可引起亞臨床性甲狀腺功能減退，服用這些藥物治療期間，如發(fā)現(xiàn)抑郁加重、難治，雙相循環(huán)加速，則需查甲狀腺功能三項。⒉甲狀腺功能三項需定期復(fù)查嗎？答：甲狀腺功能未恢復(fù)正常以前，一個月查一次；甲狀腺功能恢復(fù)正常以后，無需定期復(fù)查，除非又懷疑有甲狀腺功能減退或亢進，再去復(fù)查?；蛘呤遣楦喂δ芑蜓瑫r，順帶復(fù)查甲狀腺功能。?三．用法⒈優(yōu)甲樂用量有無上限？答：有，優(yōu)甲樂的治療范圍是（50～200）微克/早。具體該用多少，取決于促甲狀腺素（TSH）濃度。濃度高于正常上限（4.2～5.9，各實驗室標(biāo)準(zhǔn)不同），但≤9.9，用優(yōu)甲樂25微克/早；TSH≥10，用優(yōu)甲樂50微克/早。服用優(yōu)甲樂后，一個月后復(fù)查，TSH仍高于正常上限，但≤9.9，優(yōu)甲樂在原有劑量上添加25微克/早；TSH濃度≥10，優(yōu)甲樂在原有劑量上添加50微克/早。TSH濃度低于0.35(正常下限），則優(yōu)甲樂減量。⒉甲狀腺功能復(fù)查正常，能不能停掉優(yōu)甲樂？答：之前是因甲狀腺功能減退而服用優(yōu)甲樂，現(xiàn)甲狀腺功能復(fù)查正常，這是服優(yōu)甲樂的效果。如果優(yōu)甲樂減量，甲狀腺功能將再次降低，故不能減優(yōu)甲樂。⒊復(fù)查的促甲狀腺激素（TSH）指標(biāo)降低了，優(yōu)甲樂能直接減停嗎？答：你講的“降低”有兩種含義，一種是降到正常范圍，這是優(yōu)甲樂的效果，不能減停優(yōu)甲樂；另一種是降到低于正常下限，優(yōu)甲樂就該減停。⒋那查出甲狀腺功能減退，就要長期服用優(yōu)甲樂嗎？答：這要看是什么原因引起的甲狀腺功能減退。碳酸鋰、丙戊酸鈉、喹硫平引起的甲狀腺功能減退，用優(yōu)甲樂治療，甲狀腺功能正?；?。如果引起甲狀腺功能減退的藥物減停，繼續(xù)用優(yōu)甲樂，查出甲狀腺功能亢進，就停用優(yōu)甲樂。如果是抑郁癥或雙相障礙自帶的甲狀腺功能減退，用優(yōu)甲樂才使甲狀腺功能正常化。優(yōu)甲樂一停，勢必又甲減，故要長期服優(yōu)甲樂。四．副作用⒈優(yōu)甲樂會不會誘發(fā)躁狂？答：在甲狀腺功能減退的背景下，服優(yōu)甲樂可糾正甲狀腺功能減退，但如服用量過大，也能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進【促甲狀腺激素（TSH）降低，三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）升高】，甲狀腺功能亢進會引起躁狂樣癥狀。但有躁狂樣癥狀不總是服優(yōu)甲樂的結(jié)果，雙相障礙經(jīng)常有自發(fā)性躁狂發(fā)作。⒉優(yōu)甲樂會不會引起入睡困難？答：一般不會，如果出現(xiàn)入睡困難，則要考慮是優(yōu)甲樂引起的甲狀腺功能亢進，可復(fù)查甲狀腺功能三項。⒊為什么服優(yōu)甲樂會更加沒勁和變傻？答：優(yōu)甲樂是四碘甲腺原氨酸，健康人會把四碘甲腺原氨酸轉(zhuǎn)換成三碘甲腺原氨酸，來增強代謝，提高精力、減輕抑郁。而低三碘甲腺原氨酸綜合征則會把四碘甲腺原氨酸更多的轉(zhuǎn)換成反三碘甲腺原氨酸，導(dǎo)致沒勁和變傻。此時優(yōu)甲樂應(yīng)改成甲碘安，后者直接補充三碘甲腺原氨酸。2024年02月08日
356
0
7
-
任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 何謂“亞臨床甲減”？是否需要治療？亞臨床甲減（subclinicalhypothyroidism，SCH）是指血清甲狀腺激素（FT3、FT4）在正常范圍，而促甲狀腺激素（TSH）水平輕度升高的情況，是介于正常和甲減之間的一種中間過渡狀態(tài)?！皝喤R床甲減”是臨床最常見的甲狀腺疾病，我國成人患病率高達5.6%。如果不加干預(yù)，每年將有2%～4%“亞臨床甲減”進展為“臨床甲減”（即FT3、FT4降低，TSH升高），不僅如此，亞臨床甲減還有許多其他方面的危害，因此，一定要引起足夠的重視。1、“亞臨床甲減”的病因及臨床表現(xiàn)“亞臨床甲減”多見于早期的橋本氏甲狀腺炎，占50%左右。其他原因依次為甲亢經(jīng)抗甲狀腺藥物（ATD）、放射性同位素治療、甲狀腺切除手術(shù)等等“亞臨床甲減”患者通常沒有癥狀或只有一些輕微的甲減癥狀，如乏力、怕冷、皮膚干燥、精力不足等，但程度很輕，很容易被忽略，患者大多是在體時被偶然發(fā)現(xiàn)。2、“亞臨床甲減”有哪些危害？現(xiàn)有大量證據(jù)表明：“亞臨床甲減”與高脂血癥、心腦血管疾病、不孕不育、孕婦早產(chǎn)流產(chǎn)以及后代智力異常等均有一定關(guān)系。如果不加干預(yù)，每年大約有5%～15%的“亞臨床甲減”發(fā)展為“臨床甲減”。3、治療“亞臨床甲減”可在哪些方面獲益？治療亞臨床甲減的益處主要體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，甲狀腺素治療能有效地預(yù)防臨床甲減的發(fā)生；其次，甲狀腺素治療能改善血脂譜，降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡率；第三，甲狀腺素治療可在一定程度上改善亞臨床甲減的癥狀，如疲乏、嗜睡、畏寒、抑郁、記憶力下降等等；第四，甲狀腺素治療對卵巢排卵功能減退和不育癥的治療有幫助。同時也要注意，甲狀腺激素替代治療有可能會增加患者房顫及絕經(jīng)后女性骨量減少的風(fēng)險。4、哪些“亞臨床甲減”患者需要治療？亞臨床甲減是否需要治療，要根據(jù)患者的具體病情，權(quán)衡利弊，區(qū)別對待。目前公認(rèn)以下亞臨床甲減患者需要治療：1.TSH＞10mIU/L的亞臨床甲減患者必須治療；2.TSH在5～10mIU/L之間，一般不主張給予L-T4治療，但具備以下情況之一者，應(yīng)考慮給予治療：①甲狀腺自身抗體（TPOAb、TgAb）陽性患者；②準(zhǔn)備懷孕或處于妊娠期的婦女；③伴有血脂（膽固醇）明顯升高者；④伴有甲狀腺腫大者；⑤兒童及青少年；⑥有乏力、疲倦等甲減癥狀者?？傊?，臨床上亞臨床甲減患者到底是否需要治療，一定要根據(jù)每個患者的具體情況，一般來說，年輕人、備孕和懷孕女性的亞臨床甲減治療要積極一些，而老年亞臨床甲減治療要慎重一些。5、如何治療“亞臨床甲減”？替代治療的目的是補充甲狀腺功能的潛在不足，使TSH恢復(fù)正常，從而使亞臨床甲減癥狀得到改善。替代治療的劑量應(yīng)隨著年齡的增長而減少。成人SCH替代劑量多為25～75μg/d，兒童清除快劑量適量增加，老年人清除慢劑量應(yīng)適當(dāng)減少。治療目標(biāo)也要個體化，建議4～6周監(jiān)測一次甲功，以調(diào)整L-T4劑量。達到治療目標(biāo)后每6～12個月監(jiān)測一次。來源中國社區(qū)醫(yī)師雜志2024年01月11日656
0
4
-
李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 啊，這個問題問的很好哈，就是醫(yī)生，我早上吃好多藥，就阿司匹林，潑尼松腔里喹他克莫斯，優(yōu)甲樂，你應(yīng)該不在我這看的，我這邊很少有人吃他克莫斯的，除非是有很嚴(yán)重的自身免疫疾病，是風(fēng)濕科在給你用哈，怎么服用怎么安排，是這樣子，就是我們阿司匹林和優(yōu)甲樂它兩個呢，都需要空腹吃，剛才我講了就是飯前吃嘛，你這兩個藥可以一起把它吃掉。 然后潑尼松這個藥一定要飯后吃，然后強力奎他克莫斯就跟他一起飯后吃就可以了，而且潑尼松不是早上要八點到八點半吃嘛，你這后面三個藥可以一起把它吃掉，然后羥里喹，比如說你要吃兩次，那么在晚上再吃，他跟莫斯如果吃兩次，也是晚上再吃，跟羥里喹可以一起用，但是很多時候會覺得啊，我還要吃葉酸呢，對吧，我還要吃鈣片呢，其實這個藥是可以一起用的。 空腹的血糖。2024年01月10日92
0
1
-
任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 左甲狀腺素鈉片（優(yōu)甲樂、加衡、雷替斯）在幾點鐘吃最好？優(yōu)甲樂幾點鐘吃最好？全天最佳時間：早上6:30每天早上6:30（6:00-7:00之間）是全天內(nèi)服用優(yōu)甲樂的最佳時間早上6:30服藥之后7:30之后進食早餐是全天內(nèi)服用優(yōu)甲樂最理想的效果里面的原理很簡單因為人類TSH分泌存在自然節(jié)律通常在下午17:30之后緩慢上升在夜間23:30左右達到峰值而凌晨后隨著甲狀腺激素的分泌增加血液TSH的濃度開始逐步下降人類甲狀腺激素在凌晨開始分泌是中西醫(yī)關(guān)于人體激素分泌研究的共識生物鐘和自然節(jié)律的問題在我國中醫(yī)藥子午流注中早有體現(xiàn)人體自然節(jié)律受一組“時鐘基因”調(diào)控晝夜循環(huán)的時間為24小時內(nèi)（左右）核心晝夜節(jié)律轉(zhuǎn)錄機制由bHLHDNA結(jié)合轉(zhuǎn)錄因子CLOCK和BMAL130、100組成它們結(jié)合E-Box序列以控制約1015%的基因98、101-103的節(jié)律表達這就是一個現(xiàn)代版的雙魚圖案1984年美國波士頓布蘭迪斯大學(xué)的Jeffrey.CMichaelRosbash以及洛克菲勒大學(xué)的MichaelW各自獨立地從果蠅體內(nèi)分離和提取出了Per基因也正是因此在2017年獲得了諾貝爾生理學(xué)及醫(yī)學(xué)獎推薦在早上6:30左右服用優(yōu)甲樂能夠較好模擬人類正常甲狀腺激素的分泌服用優(yōu)甲樂之后TSH變化曲線能夠基本和人類正常TSH生理節(jié)律吻合從而被人為是不影響生理節(jié)律的前提下能夠發(fā)揮優(yōu)甲樂最好的治療效果最佳方案變通版：早上起床后當(dāng)然我們不能硬性要求每個甲狀腺癌患者都在早上6:30起床或者必須保證在6:30服用優(yōu)甲樂這種時候我們可以退而求其次在起床之后（任何時間）服用優(yōu)甲樂服用優(yōu)甲樂半小時后最好一小時后吃早餐即可這種操作效果比不上6:30定時服用但事實上對優(yōu)甲樂的效果也沒有太大的影響一種Jeff強烈反對的服藥方法就是半夜兩三點定鬧鐘起床服藥的因為這樣會破壞人類正常的自然節(jié)律會給生物鐘和藥效帶來一定的影響長期來說非常不利于患者的健康有類似問題的請一定要及時進行糾正3其他備選方案：晚餐后睡覺前但對于一部分患者來說由于需要同時服用多種藥物或者工作生活安排等等情況晚餐2-3小時后睡覺之前服用優(yōu)甲樂也是一種可行的選擇假設(shè)晚上服藥的時間為22:00服藥后TSH節(jié)律和自然節(jié)律確實有一些差異TSH理論上的峰值和自然節(jié)律有所背離但部分選擇晚上服藥的患者并沒有出現(xiàn)傳說中的睡眠障礙等情況患者可以根據(jù)自身實際作為備用選擇既往的一些研究也表明在餐前1小時、早餐同時、睡前服用三種優(yōu)甲樂服用方案中早餐前1小時服用優(yōu)甲樂為最優(yōu)方案而睡前服用優(yōu)甲樂的方案患者的TSH較低，波動較小是一種值得選擇的方案后記優(yōu)甲樂在幾點鐘吃最好？首選是每天早上6:30準(zhǔn)時服用這正是過去3年Jeff每天給群友打卡吃藥的時間其次就是你起床的其他時間備選時間是當(dāng)天晚餐2小時之后睡覺之前來源卸甲而行2024年01月04日2096
2
12
-
2024年12月31日386
0
3
-
2023年12月13日125
0
0
-
王曉亮主任醫(yī)師 奉化區(qū)人民醫(yī)院 甲狀腺乳腺病科 今天門診遇到一位使用呋喹替尼治療腫瘤的患者，他拿著一張TSH（促甲狀腺素）為37mIU/L的甲狀腺功能報告單前來就診，顯得緊張和擔(dān)憂，擔(dān)心原發(fā)病沒有好轉(zhuǎn)又發(fā)生了甲狀腺疾病。通過問診和檢查，我告訴患者不必?fù)?dān)心，目前的甲減是由抗腫瘤藥物呋喹替尼引起的，只需要補充優(yōu)甲樂就可以恢復(fù)，而且有報道顯示患者出現(xiàn)甲減預(yù)后優(yōu)于未出現(xiàn)甲減的患者?；颊呓K于松了口氣離開診室，等待下次復(fù)查甲狀腺功能。替尼類靶向藥或抗PD-1免疫藥是目前常規(guī)用于治療惡性腫瘤的藥物，已經(jīng)取得了良好的療效。然而，它們可能會引起甲狀腺功能減退等不良反應(yīng)，文獻報道發(fā)生率達10-40%。甲狀腺功能減退，簡稱為"甲減"，指甲狀腺不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素，導(dǎo)致機體代謝功能下降，出現(xiàn)疲乏、體重增加、記憶力減退等癥狀。這些藥物導(dǎo)致甲減的可能原因包括干擾甲狀腺激素的合成、破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞以及干擾甲狀腺激素的代謝。??那么如何監(jiān)測和治療這種甲減呢？在接受靶向、免疫藥物治療期間，患者需要定期檢測甲狀腺功能，以便及早發(fā)現(xiàn)并處理甲減。具體的監(jiān)測頻率根據(jù)治療的不同階段而定，我們一般建議在開始治療前和治療開始后的前6個月內(nèi)，每3-4周檢測一次，之后每2-3個月測量一次甲狀腺功能。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退，比如TSH高于10mIU/L，或TSH在5-10mIU/L之間但有癥狀或TPO-Ab升高的患者，需要給予左甲狀腺素替代治療。開始治療后，還需要每6周隨訪檢測TSH水平，并根據(jù)檢測結(jié)果及時調(diào)整治療方案。在特殊情況下，醫(yī)生會根據(jù)病情調(diào)整靶向和免疫藥物的劑量或暫停治療，以減輕不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度。雖然這些藥物可能會導(dǎo)致甲狀腺功能減退，但只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并定期進行監(jiān)測，就可以及時發(fā)現(xiàn)并處理這些問題，從而確保治療的安全有效。患者無需擔(dān)心和恐懼。2023年12月13日245
0
0
-
喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 問：優(yōu)甲樂用量有無上限？答：有，優(yōu)甲樂的治療范圍是（50-200）微克/早。具體病人該用多少，取決于促甲狀腺素（TSH）濃度。濃度高于正常上限（4.2-5.9，各實驗室標(biāo)準(zhǔn)不同），但≤9.9，優(yōu)甲樂啟用量25微克/早；TSH≥10，優(yōu)甲樂啟用量50微克/早。服用優(yōu)甲樂后，一個月后復(fù)查，TSH仍高于正常上限（4.2-5.9，各實驗室標(biāo)準(zhǔn)不同），但≤9.9，優(yōu)甲樂在原有劑量基礎(chǔ)上添加25微克/早；TSH濃度高于10，優(yōu)甲樂在原有劑量基礎(chǔ)上添加50微克/早。TSH濃度低于0.35(正常下限），則優(yōu)甲樂減量。例如，病人正服用優(yōu)甲樂75微克/早，今天查了甲功，TSH12.9，大于10，則優(yōu)甲樂在75微克/早基礎(chǔ)上增加50微克/早，即125微克/早。2023年11月23日1899
0
0
-
檀誼洪主任醫(yī)師 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 甲狀腺外科 關(guān)鍵問題:為什么要吃左甲狀腺素片？回答：常見的吃左甲狀腺素片有兩個原因。一、甲狀腺功能減退1.慢性甲狀腺炎：炎癥破壞了正常的甲狀腺組織，影響了甲狀腺功能，不能為人體生產(chǎn)足夠的甲狀腺激素。2.甲狀腺手術(shù)后:部分人群因為做了甲狀腺切除手術(shù)，剩余的甲狀腺體積變小甚至完全沒有甲狀腺，生產(chǎn)的甲狀腺激素量不足，不能滿足人體需求。3.甲狀腺放射碘治療后：這類似于甲狀腺炎癥對腺體功能的破壞，也會有生產(chǎn)甲狀腺激素不足的現(xiàn)象。4.先天性甲狀腺功能低下:由于個別人群，甲狀腺先天性發(fā)育不正常，導(dǎo)致功能低下。以上常見四個原因?qū)е碌募谞钕俟δ艿拖?，無法為人體提供足夠的甲狀腺激素使用，就需要服用外界人工合成的甲狀腺素片來發(fā)揮功能?？梢院唵未虮确綖椋依镲埐瞬粔虺曰蛘邲]得吃，需要叫外賣。二、甲狀腺癌術(shù)后抑制治療甲狀腺癌細(xì)胞的生長，和身體內(nèi)促甲狀腺激素TSH有密切關(guān)系，TSH越高，腫瘤就越容易復(fù)發(fā)。服用左甲狀腺素片，可以降低身體內(nèi)TSH水平，減少腫瘤復(fù)發(fā)的概率。一、什么時候吃優(yōu)甲樂最好？建議您早餐前30-60分鐘口服，每天一次，空腹吃效果最佳，建議您養(yǎng)成好的吃藥習(xí)慣，每天早上定時吃，可以維持一整天均衡的甲狀腺激素水平。二、哪些食物可能影響優(yōu)甲樂的吸收？不能與豆制品，奶及含鐵含鈣的食物一起吃。與含鐵、鈣食物間隔2小時;與奶、豆類食品間隔4小時。三、哪些藥物可能影響優(yōu)甲樂的吸收？鈣劑、鐵劑、質(zhì)子泵抑制劑、控制血糖的藥物、降膽固醇的藥物、雌激素類、胺碘酮、含碘造影劑、β受體阻滯劑（如普萘洛爾、倍他樂克等）、丙硫氧嘧啶、糖皮質(zhì)激素等藥物均會影響優(yōu)甲樂的吸收。所以，如果優(yōu)甲樂要和上述藥物合用，需間隔至少4小時。四、漏服優(yōu)甲樂怎么辦？需要補服嗎？如果您早餐前忘記服藥，建議午餐或者晚餐前補服。甲狀腺激素在身體里的半衰期是7天，偶爾一天沒有吃，對甲狀腺功能影響不大，但不能“三天打漁兩天曬網(wǎng)”，否則吃藥無法達到補充甲狀腺激素的效果。不能睡前吃，因為會影響睡眠。五、優(yōu)甲樂可能出現(xiàn)哪些副作用？在醫(yī)師指導(dǎo)下，服用優(yōu)甲樂絕大多數(shù)情況下是安全的。如果服用優(yōu)甲樂過量會引起藥物性甲亢癥狀，如：心律失常、心動過速、心悸、頭痛、肌肉無力、皮膚潮紅、腹瀉、嘔吐、月經(jīng)紊亂、血壓升高、失眠、體重下降等。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就診，根據(jù)甲功的檢驗結(jié)果調(diào)整優(yōu)甲樂劑量，癥狀即可逐漸緩解，所以要遵醫(yī)囑按時按量服藥并定期復(fù)查。同樣，優(yōu)甲樂不足量也會引起一系列甲減癥狀，如:脫發(fā)、畏寒、乏力、手足腫脹、記憶力減退、嗜睡、體重增加、血脂升高等。六、服用優(yōu)甲樂的復(fù)查時間①復(fù)查時間：開始服藥后一個月復(fù)查；如果需要調(diào)整劑量，根據(jù)檢查指標(biāo)具體情況4周-6周復(fù)查一次；如果檢查結(jié)果穩(wěn)定，可以半年或者每年復(fù)查一次。②復(fù)查項目：甲功三項或者甲功五項（視個人情況而定）。③服用優(yōu)甲樂的劑量和個人體重有關(guān)，如果您近期體重明顯改變，需要及時復(fù)查甲功調(diào)整藥物劑量。七、復(fù)查甲功的注意事項①復(fù)查當(dāng)天可以吃早餐，抽血前可以服用優(yōu)甲樂，但如果您第一次復(fù)查前服用優(yōu)甲樂，建議之后每次復(fù)查前都服用優(yōu)甲樂，保證前后一致才能更好地去調(diào)整優(yōu)甲樂劑量，維持體內(nèi)甲狀腺激素水平的穩(wěn)定。②如果已經(jīng)停藥幾天，不建議抽血復(fù)查甲功，因為檢測結(jié)果不準(zhǔn)確，無法判斷藥物劑量是否合適。一般建議至少連續(xù)服藥1個月，復(fù)查結(jié)果比較準(zhǔn)確。③復(fù)查的結(jié)果是否合適，需要?？漆t(yī)生解讀，因為不同甲狀腺疾病服藥的要求不同，不能看到化驗單指標(biāo)都在正常范圍，就認(rèn)為服藥符合要求。八、懷孕和哺乳期女性服用優(yōu)甲樂安全嗎？不管是在妊娠期還是哺乳期，左甲狀腺素鈉片的安全分級都是最高等級，可以放心服用。但也不要忘了遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能，確保藥物劑量合適。一般懷孕期間，需要每個月復(fù)查甲功三項。2023年10月22日445
0
4
-
張騰主治醫(yī)師 滕州市中心人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 優(yōu)甲樂呢是德國默克公司生產(chǎn)的一種甲狀腺激素類藥物，它的主要成分呢是左旋甲狀腺激素，服用后呢，可以發(fā)揮補充人體甲狀腺激素的作用，和它成分相同的產(chǎn)品呢，還有進口的離體絲，還有國產(chǎn)的加橫啊，它常用于呢甲狀腺功能減退，還有甲狀腺切除術(shù)后病人甲狀腺激素的補充。優(yōu)甲樂呢一般建議每天早晨空腹服用，最好呢，在早餐前一小時服用，這樣甲狀腺激素的吸收率是最高的，那如果您經(jīng)常晚起，或者是吃藥的時間和吃飯的時間或者上班的時間沖突的話呢，可以考慮睡前服用，那么最好睡覺的時間距離晚餐的時間要大于三個小時，還有一種方法呢，比這兩種方法吸收率略差一點，那就是早餐前半小時服用。2023年10月13日44
0
0
甲減相關(guān)科普號
陳剛醫(yī)生的科普號
陳剛 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
核醫(yī)學(xué)科
8097粉絲21.4萬閱讀
鄒紀(jì)東醫(yī)生甲狀腺外科科普號
鄒紀(jì)東 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
耳鼻喉科
8430粉絲43.3萬閱讀
匡潔醫(yī)生的科普號
匡潔 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
甲狀腺外科
2622粉絲1.7萬閱讀