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鄒曉燕主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲能徹底治好嗎？其實(shí)呢，剛剛也說(shuō)也說(shuō)說(shuō)過(guò)這個(gè)問(wèn)題，就說(shuō)我們大夫講的治愈和這個(gè)老百姓講的治愈呢，是，呃，可能在這個(gè)理解上呢，是有偏差的，那么在我們大夫來(lái)看呢，甲減呢，你只要甲狀腺激素替代甲功維持正常啊，那么就按時(shí)服藥，這個(gè)其實(shí)就是已經(jīng)治愈了，那么老百姓講的治愈，就是說(shuō)我這個(gè)藥物吃了以后呢，這個(gè)甲狀腺功能正常，我是不是就可以停藥，停藥以后，然后再不復(fù)發(fā)啊，這就叫治愈。那么甲減這個(gè)病呢，我可以告訴大家的，往往呢，啊，很多的甲減它可能需要終身服藥啊，所以呢，呃，那么就是既然需要終身服藥，那肯定是不能隨意停藥的啊，所以呢，我們只要這個(gè)劑量替代的劑量合適，那么定期復(fù)查甲工啊，正常的話就這么吃就行了，其實(shí)也沒(méi)什么復(fù)雜的，也沒(méi)什么可怕的啊，所以也不要去苛求。 一定要停藥，那停藥的話往往呢，啊，這個(gè)呃，一段時(shí)間以后呢，好查這個(gè)甲功能，而且又低了啊，其實(shí)是不應(yīng)該停藥的，所以要尊重，尊重這個(gè)疾病的一個(gè)規(guī)律吧。2021年11月10日
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彭林主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 普外科 甲減能治愈嗎？所謂甲減就是甲狀腺功能減退，患這個(gè)病的人非常多，有三種原因，第一種情況，先天性的甲狀腺功能不足，這種情況是治愈不了的，我們只能通過(guò)給他補(bǔ)充甲狀腺素來(lái)維持身體的功能。第二種情況，如果是做了手術(shù)，把甲狀腺切掉了大部分，或者是切掉全部，這種情況爺爺是不能治愈的，只能靠維持補(bǔ)充甲狀腺素。但是第三種情況，患病的人最多，又叫做橋本氏甲狀腺炎，在后期會(huì)發(fā)生甲減，這種甲減是可以治愈的，過(guò)去曾經(jīng)被認(rèn)為不能治理，現(xiàn)在看是可以治愈。這種情況只要我們?cè)谠缙跊](méi)有發(fā)生不可逆的損害之前，進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w調(diào)整，比如說(shuō)飲食、睡眠，還有相關(guān)的一些措施，是可以把這種病遏制在萌芽狀態(tài)，促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù)，這樣這種病就治愈了，不用外源性的補(bǔ)充甲狀腺素啊。2021年08月07日2326
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲狀腺機(jī)能減退，簡(jiǎn)稱(chēng)甲減。導(dǎo)致甲減的常見(jiàn)原因?yàn)榧谞钕倌[瘤術(shù)后、甲亢同位素治療后、甲狀腺炎等。搜索“甲減”關(guān)鍵詞，不難發(fā)現(xiàn)相關(guān)搜索欄內(nèi)排名最高的就是“甲減能徹底治愈嗎”這一問(wèn)題。這個(gè)結(jié)果既體現(xiàn)了患者對(duì)甲狀腺功能減退癥本身的擔(dān)憂，也體現(xiàn)了對(duì)治療過(guò)程中長(zhǎng)期乃至終生用藥的害怕。甲減患者的特點(diǎn)甲減時(shí)甲狀腺激素分泌過(guò)少，患者呈現(xiàn)全身代謝性降低。主要表現(xiàn)皮膚粗糙、干燥；有些病人存在貧血，皮膚蒼白、發(fā)涼。頭發(fā)干、易脆；頭發(fā)、眉毛及四肢毛發(fā)脫落。心率減慢。聲帶增厚引起聲嘶較常見(jiàn)。食欲通常減退，但大多數(shù)病人體重增加，體重增加是由于組織中水潴留所致。惡心、嘔吐、腹脹、便秘。疲乏無(wú)力、缺乏活力、焦慮、抑郁、思維欠活躍、反應(yīng)遲鈍、語(yǔ)速減慢、記憶力下降、動(dòng)作遲緩，淡漠、嗜睡常見(jiàn)。肌肉痙攣、疼痛、發(fā)僵常見(jiàn)，氣溫低時(shí)更明顯。女性可有月經(jīng)過(guò)多和月經(jīng)紊亂。性欲減退，不排卵，懷孕機(jī)會(huì)減少，易致流產(chǎn)。男性患者出現(xiàn)性欲低下、陽(yáng)痿和精子減少。另外，亞臨床甲減患者癥狀很少或者根本沒(méi)有癥狀，常被漏診或不易被診斷。一、甲減是否能治愈？如果患者因?yàn)楦鞣N原因，包括甲狀腺先天發(fā)育不良，甲狀腺炎癥致組織功能損傷、手術(shù)切除甲狀腺等，造成甲狀腺功能或組織產(chǎn)生難以逆轉(zhuǎn)的損害，發(fā)生甲狀腺功能減退的，就需要長(zhǎng)期服藥。事實(shí)上，甲狀腺功能減退癥被認(rèn)為是可以臨床治愈的，只不過(guò)前提是堅(jiān)持用藥，將甲狀腺功能維持在正常范圍，這樣既不影響生活也不影響工作。此外，也有諸如亞急性甲狀腺炎等情況會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)的甲狀腺功能的減退，但仍需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。二、甲減的危害有哪些？甲狀腺激素作用于全身所有器官，所以作為一種全身性疾病，甲減的危害也是全身的。如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，甲減可能會(huì)導(dǎo)致代謝能力下降、畏寒、水腫、發(fā)胖、便秘、智力減退、心率下降、臉色泛黃和血脂偏高等癥狀。如果長(zhǎng)期不治療，則可能發(fā)生多種甲減并發(fā)癥，包括甲減性心臟病和甲減性腦病等。三、我們應(yīng)該如何發(fā)現(xiàn)甲減？甲減早期癥狀與亞健康類(lèi)似，存在容易忽略的情況。如果經(jīng)常出現(xiàn)厭食、懶言、肥胖等情況，就需要提高警惕考慮甲減的可能。辨別甲減有以下幾個(gè)因素需要重點(diǎn)考慮：妊娠前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺炎不明原因的浮腫不明原因的精神功能障礙厭食和不明原因貧血不明原因的心率減慢不明原因的膽固醇水平偏高目前體檢基本都會(huì)對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行檢查，建議居民們定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)。四、甲減如何治療？甲減的治療非常簡(jiǎn)單，主要是補(bǔ)充甲狀腺激素T3和T4，但臨床上以補(bǔ)充T4為主。目前臨床使用最多的藥物是左旋甲狀腺素片（優(yōu)甲樂(lè)），值得注意的是，該藥物適宜每日早晨空腹服用，服用后半小時(shí)至一小時(shí)再進(jìn)行飲食。五、有關(guān)甲減和甲狀腺，人們還要哪些常見(jiàn)的誤區(qū)？1. 甲狀腺的相關(guān)疾病有很多，甲減只是其中之一，包含很多的病理癥狀，并不是病因。2. 甲狀腺疾病不都是因?yàn)槭秤煤ｕr或碘導(dǎo)致，并且甲減和甲亢在碘攝入和海鮮禁忌方面情況不同，甲亢需要減少碘攝入和少食海鮮，而甲減則并非必要。3. 相比起甲亢，甲減的預(yù)后更好。原因是甲亢治療藥物長(zhǎng)期使用可能會(huì)產(chǎn)生副作用，而甲減藥物副作用很少。其次，甲亢在停藥后可能復(fù)發(fā)，而甲減只要持續(xù)用藥即可。出現(xiàn)甲減后，除了常規(guī)補(bǔ)充甲狀腺激素外，飲食治療也十分重要。下面就談?wù)劶诇p患者飲食注意。1、適量補(bǔ)碘碘是合成甲狀腺激素的原料，發(fā)生甲減時(shí)可適量補(bǔ)充碘鹽，有助于甲狀腺激素的合成。但是補(bǔ)碘不可過(guò)度，因大量補(bǔ)碘，可加重甲減。例如橋本甲狀腺炎引起的甲減，就不易多食海帶、紫菜、蝦皮等高碘食物。甲亢行同位素治療后若出現(xiàn)甲減，但促甲狀腺素受體抗體（TRAb）仍較高，也不易過(guò)度補(bǔ)碘，因可再次誘發(fā)甲亢。2、控制高膽固醇食物甲減時(shí)血漿膽固醇合成雖不快但排出較緩慢，因而其血濃度升高，故宜限制脂肪的攝入，特別是原發(fā)性甲減患者，應(yīng)控制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。3、保證蛋白質(zhì)供給甲減時(shí)小腸粘膜更新速度減慢，消化液分泌腺體受影響，酶活力下降，一般白蛋白下降，故應(yīng)補(bǔ)充必需氨基酸，供給足量蛋白質(zhì)，改善病情。4、糾正貧血甲狀腺素不足可影響紅細(xì)胞生成素合成而致骨髓造血功能減低，還與月經(jīng)過(guò)多、鐵吸收障礙、維生素B12、葉酸缺乏有關(guān)，應(yīng)補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的飲食如動(dòng)物肝臟，必要時(shí)還要供給葉酸、補(bǔ)充維生素B12等。5、控制體重甲減患者因水腫多有體重增加的表現(xiàn)，因此,應(yīng)通過(guò)調(diào)整飲食使患者的體重逐步趨于正常標(biāo)準(zhǔn)，避免進(jìn)食過(guò)咸的食品，如咸魚(yú)、咸肉、腌菜等含鹽多的食品。6、其他盡量不空腹鍛煉，進(jìn)行重體力活動(dòng)時(shí)及時(shí)補(bǔ)充食物等。2020年02月08日14997
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陳輝霖主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲減是甲狀腺功能低下的一個(gè)簡(jiǎn)稱(chēng)。 甲減它本身就是甲狀腺的各種病變，或者因?yàn)椴煌闹委煼椒ㄋ鶎?dǎo)致的一個(gè)后遺癥，所以甲減本身在沒(méi)有其他的后遺癥，但是呢，甲減病情本身，他可能會(huì)有一些叫做并發(fā)癥，就是在甲減沒(méi)有得到糾正的情況下出現(xiàn)一些其他的病變。 那么這一個(gè)甲減的并發(fā)癥有。 局限性的脛前粘液性的水腫，就是在小腿的皮膚上面出現(xiàn)那種按壓不褪的水腫，還有呢，甲減的并發(fā)癥，因?yàn)樗且粋€(gè)低代謝脂肪很難以消耗掉，所以有可能會(huì)帶來(lái)一些高職的血癥。 另外呢，甲減，它會(huì)由于低代謝而引起肥胖等等。2019年09月26日3351
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甲減相關(guān)科普號(hào)
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陳偉 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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