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陳芬主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學科 甲狀腺是人體必不可少的器官，甲狀腺分泌的甲狀腺激素也是人體正常運轉必不可少的物質。但近幾年很多人去醫(yī)院體檢的時候，經常被告知患上了甲狀腺結節(jié)，讓人非常害怕。這不禁讓人開始疑惑甲狀腺結節(jié)為什么變得這么猖狂？造成甲狀腺結節(jié)出現的因素有哪些呢？一、經常在放射性環(huán)境下容易患上甲狀腺結節(jié)做過放射治療的患者，不管是做頭頸部還是胸腹部，具有放射暴露史的人患上甲狀腺結節(jié)的風險就會增高。除了做過放射治療的人群，經常在放射性環(huán)境下工作的醫(yī)務人員也更容易患上甲狀腺結節(jié)等病癥。二、有遺傳因素的人更容易患上甲狀腺結節(jié)甲狀腺結節(jié)也具有遺傳因素，如果父母患有甲狀腺結節(jié)，那么子女患上甲狀腺結節(jié)的風險也會增加?；蜻@種問題是我們無法改變的，所以想要預防甲狀腺結節(jié)，就應該及時調整自己的飲食習慣，并且養(yǎng)成按時體檢的好習慣，這樣才能幫助你預防甲狀腺結節(jié)。三、長期抑郁、憤怒的人更容易患上甲狀腺結節(jié)心情的波動也會影響到甲狀腺。經常生氣、抑郁的這類人群患上甲狀腺結節(jié)的幾率會比一般人高出幾倍，所以調整好自己的情緒非常重要，能夠幫助預防甲狀腺結節(jié)的產生。四、長期食用高碘食物平時碘元素攝入過多很可能會加重甲狀腺的負擔，容易導致甲狀腺結節(jié)產生。對于海帶、紫菜、食鹽等含碘量比較高的食物，日常生活中要控制攝入量。五、食用發(fā)物所謂的發(fā)物主要指的是蝦、螃蟹、魚漿等食物。若大量食用發(fā)物很可能會刺激到甲狀腺，導致內分泌紊亂，加大患上甲狀腺結節(jié)的風險。六、油膩食物高熱量、油膩的食物往往會導致身材過于肥胖。身材肥胖很容易誘發(fā)內分泌失衡，從而刺激甲狀腺，誘發(fā)甲狀腺結節(jié)等問題。以上就是誘發(fā)甲狀腺結節(jié)產生的原因，在日常生活中一定要注意生活和飲食習慣，若懷疑自己患有甲狀腺結節(jié)，需及時就醫(yī)，進行相應的治療。2022年10月12日
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曹利清主任醫(yī)師 宣化區(qū)中醫(yī)院 內科 嗯，大家好，最近在門診啊，甲狀腺結節(jié)的患者比較多，經常拿著體檢報告來咨詢，呃，大夫，我這個體檢時候發(fā)現甲狀腺結節(jié)，呃，是良性的還是惡性的，呃，是不是需要手術呢？還是需要觀察呢？啊，這個患者呢比較。 焦慮就比較緊張，今天咱們就科普一下甲狀腺結節(jié)。第一，呃，什么是甲狀腺結節(jié)？其實甲狀腺結節(jié)呢，就是甲狀腺細胞在局部異常的生長而形成的腫塊，稱為甲狀腺結節(jié)。呃，第二甲狀腺結節(jié)是怎么分類？第一甲狀腺結節(jié)分為甲狀腺炎性結節(jié)，第二結節(jié)性甲狀腺腫，第三甲狀腺囊性病變，第四甲狀腺腺瘤，第五甲狀腺惡性腫瘤。第二點那甲狀腺結節(jié)的發(fā)生的因素有哪些呢？第一點是放射性的一個損傷。 經常接觸放射線的這種工作環(huán)境里邊，容易誘發(fā)甲狀腺體質，第二點就是射碘過多或過少，第三點是甲狀腺的炎癥，第四點呢，有遺傳因素。 呃，其中有一部分呢，呃，往往就情緒比較激動啊，波動比較大啊，容易生氣，這種體質的人呢，往往是甲狀腺結節(jié)的高發(fā)人群，第三點是如何判斷是良性的還是惡性的啊，從這么幾點去分析，第一點呢，看你結節(jié)是否是單發(fā)的。 是濕性的還是囊性的？如果結節(jié)是單發(fā)的，是一個濕性的，一個低回腎結節(jié)，而形態(tài)不規(guī)則。 這種要引2022年10月11日790
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羅志勇主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 呃，形成甲狀腺結節(jié)的因素很多啊，比如說環(huán)境因素，環(huán)境的污染，第二個呢，是輻射啊，比如說我們很多人的工作就是對著電腦，電腦的這個輻射呢，本來是很安全的，但是有一部分人他比較敏感，如果作為職業(yè)啊，長期的接觸，他也是還有更重的一個放射線，比如說我們的放療病人，比如說我們的牙痛，牙痛以后呢，如果是做牙片，造牙片的時候，甲狀腺就會受損傷。再有一個是代謝的問題，比如說碘代謝的異常，這是很常見的，碘多了會產生結節(jié)，點少也會產生結節(jié)，所以很多人說是啊，我有甲狀腺結節(jié)了，我有甲狀腺疾病了，就不吃點，這也是不正確的，所以引起甲狀。 專腺結節(jié)的因素很多，也可能由于自身的遺傳的因素，也可能由于自身的生理的需求的增加，但是呢，碘的原料供供給不足，比如說是在懷孕期間啊，或者是天氣寒冷啊，或者是有應激性的創(chuàng)傷啊等等，這些都會導致我們的激素水平需要提高，但是這個時候我們機體碘的供應不足，它也會形成結節(jié)，但是有一些過點化，比如說沿海一帶啊，吃水產品比較多的，但是它對帶碘的代謝呢，出現異常，點高了，它也會出現甲狀腺的疲勞性的結，疲勞性的結節(jié)，還有一些藥物也可能導致放松心態(tài)，調理好心情，因為結節(jié)的形成它不是唯一的因素，2022年10月03日261
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內分泌科 體檢查出甲狀腺結節(jié)，你該了解這幾點在近年的臨床工作中，筆者發(fā)現因甲狀腺結節(jié)或腫塊就診的患者呈上升趨勢。這與日常體檢的日益普及有關，同時，與生活環(huán)境及飲食也有一定聯系。那么，應該如何看待甲狀腺結節(jié)呢？是否均需要手術治療？甲狀腺結節(jié)是甲狀腺的一種常見疾病，尤其在中年女性身上比較多發(fā)，分為單發(fā)性和多發(fā)性結節(jié)，有些人高度緊張，提結色變，其實甲狀腺結節(jié)遠遠沒您想象的那么可怕，臨床上甲狀腺結節(jié)非常常見，多數結節(jié)屬于良性病變，但也不能排除小部分癌變的可能，因此檢出結節(jié)不要過度緊張，找內分泌?？漆t(yī)生，辨認結節(jié)的良惡性是關鍵。什么是甲狀腺結節(jié)？甲狀腺結節(jié)是指生長在甲狀腺體內的結構異常的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節(jié)。甲狀腺結節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結節(jié)比單發(fā)結節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。甲狀腺結節(jié)有哪些病因？1.增生性結節(jié)性甲狀腺腫碘攝入量過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等。2.腫瘤性結節(jié)甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺乳頭狀瘤、濾泡細胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴癌等甲狀腺濾泡細胞和非濾泡細胞惡性腫瘤以及轉移癌。3.囊腫結節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血斑囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘余導致的囊腫。4.炎癥性結節(jié)急性化膿性甲狀腺炎、亞急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎均可以結節(jié)形式出現。極少數情況下甲狀腺結節(jié)為結核或梅毒所致。甲狀腺結節(jié)有哪些臨床表現？甲狀腺結節(jié)一般不出現功能的改變，患者基礎代謝率正常，少數患者可繼發(fā)甲狀腺功能亢進；但當結節(jié)較大時，會壓迫器官組織出現如下癥狀：1.氣管較常見。自一側壓迫，氣管向另一側移位或彎曲；自兩側壓迫，氣管狹窄，呼吸困難，尤其在胸骨后甲狀腺腫時更顯嚴重。氣管壁長期受壓，可導致氣管軟化，引起窒息。2.喉返神經可引起聲帶麻痹，患者發(fā)音嘶啞。壓迫頸部交感神經節(jié)鏈，可引起Horner綜合征，為少見。3.食管少見。僅胸骨后甲狀腺腫可能壓迫食管，引起吞咽不適，但不會引起梗阻。4.頸深部大靜脈可引起頭頸部的血液回流困難。多見于胸廓上口、大的甲狀腺腫，尤其是胸骨后甲狀腺腫?；颊呙娌砍是嘧仙[。如果甲狀腺結節(jié)直徑超過1cm，邊緣不規(guī)整、內部有血流，微小鈣化等惡性腫瘤表現，建議做甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，鑒別結節(jié)性質。即便是惡性結節(jié)，早期診斷，早期手術，預后較好。甲狀腺結節(jié)誘因碘攝入超標甲狀腺炎甲狀腺腫瘤受到輻射遺傳因素情緒暴躁長期熬夜如何判斷甲狀腺結節(jié)的性質？大多數甲狀腺結節(jié)都是屬于良性的，只有7%~15%的結節(jié)屬于惡性病變。雖然甲狀腺結節(jié)是惡性腫瘤的可能性較低，但結節(jié)出現以下幾種情況，需要及時到專業(yè)醫(yī)院檢查。自己觸摸頸部時能感覺到有腫塊且腫塊較大，直徑超過2厘米以上；單個結節(jié)在短期內突然變大，且表面粗糙不光滑；?結節(jié)對氣管和聲帶產生壓迫感，有呼吸不暢或者聲音嘶啞的感覺。一旦出現可疑性結節(jié)，就需進一步明確診斷，來確定甲狀腺結節(jié)性質，而超聲引導下甲狀腺細針穿刺被國內外甲狀腺結節(jié)診治指南列為首選診斷方法。怎么判斷甲狀腺結節(jié)要不要進行手術？甲狀腺結節(jié)包括炎性甲狀腺結節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺惡性腫瘤等，并不是所有的甲狀腺結節(jié)都需要手術治療。在制定具體治療方案之前，我們至少需要進行兩項檢查——抽血查甲狀腺功能和甲狀腺B超，必要時進行超聲引導下甲狀腺細針穿刺。1.抽血查甲狀腺功能可以明確是否存在甲狀腺功能減低或甲狀腺功能亢進；甲狀腺球蛋白的升高意味著要警惕惡性可能；過氧化物酶和/或過氧化物酶抗體升高、甲狀腺球蛋白抗體升高時，提示淋巴濾泡性甲狀腺炎可能性大；甲狀腺功能也是判斷術后口服甲狀腺素片劑量是否合適的依據，同時，也是評估甲狀腺癌術后內分泌抑制治療是否有效的標準。2.甲狀腺B超B超可以明確甲狀腺結節(jié)的大小、形態(tài)、位置、血供是否豐富、是否存在鈣化及毛刺征，這些對甄別甲狀腺結節(jié)是否具有手術指征，是否惡性相當有指導意義。如果甲狀腺結節(jié)直徑超過1cm，邊緣不規(guī)整、內部有血流，微小鈣化等惡性腫瘤表現，建議做甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，鑒別結節(jié)性質。即便是惡性結節(jié)，早期診斷，早期手術，預后較好。3.超聲引導下甲狀腺細針穿刺：在超聲實時引導下，利用細針對甲狀腺對甲狀腺結節(jié)進行穿刺，從中獲取細胞成分，通過細胞學診斷對目標病灶性質進行判斷。優(yōu)點：在超聲實時指導下，能夠清晰顯示腫塊及進針情況，避開血管及神經等關鍵解剖位置，減少穿刺過程中的損傷，對結節(jié)的性質、指導臨床治療甲狀腺結節(jié)起到積極作用，被國內外甲狀腺結節(jié)診治指南列為首選診斷方法。哪些甲狀腺結節(jié)患者需要行甲狀腺細針穿刺？直徑大于1cm的甲狀腺結節(jié)，超聲下有惡性征象者，推薦行超聲引導下甲狀腺細針穿刺。直徑小于等于1cm的甲狀腺結節(jié)，不推薦常規(guī)行穿刺活檢，但若存在以下情況之一，可考慮（1）超聲提示甲狀腺結節(jié)有惡性征象（2）伴超聲所見頸部淋巴結異常（3）童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史（4）有甲狀腺癌家族史或甲狀腺癌綜合病史者如果您體檢發(fā)現了甲狀腺結節(jié)，而敏感的您對它又一知半解，導致您郁郁成結，寢食難安，那么，請您先科學就診內分泌科讓?？拼蠓蛴脤I(yè)的知識為您排憂、解惑、指明向。查出甲狀腺結節(jié)，這些東西不能吃！甲狀腺結節(jié)該怎么吃？關鍵看甲功！?甲狀腺功能正常，想吃啥吃啥如果超聲顯示良性可能性大，抽血化驗結果甲功也是正常的，那么飲食不用限制，正常吃喝就行，刻意戒碘或過量補碘都不好，因為碘過低或過高均可能導致甲狀腺結節(jié)。這類人群只需?6~12個月定期到醫(yī)院檢查彩超就可以了。?合并甲亢，盡量食用無碘鹽如果抽血結果提示有甲狀腺功能亢進的情況，那么飲食上注意以下幾點：●?食用無碘鹽：建議此類人群盡量食用無碘鹽。有人說“爆炒和陽光暴曬可以使碘鹽中的碘分解揮發(fā)”，其實碘鹽中添加的是碘酸鉀，能耐300℃的高溫，暴曬或煎炒是無法使其分解的?！窦卓汉喜⒓谞钕俳Y節(jié)的患者下面這些高碘食物就別吃了：1.裙帶菜：含碘量15878微克/100克2.紫菜：4323微克/100克3.海帶：923微克/100克4.海虹：346微克/100克5.蝦皮：265微克/100克●?不要用高碘藥物、化妝品：禁用胺碘酮、碘酒，以及含碘的維生素、潤喉片和造影劑等。含海藻成分的洗面奶、面膜等化妝品，最好也避免使用。●甲亢患者容易心慌、怕熱、易激動，所以最好避免攝入辛辣食物、濃茶、濃咖啡等刺激性食物，以防止上述癥狀加重?！?保證充足營養(yǎng)供給：甲亢患者的代謝是加快的，所以容易饑餓、消瘦。一定要保證主食，并同時注意多樣化、粗細搭配，不要偏食。同時要搭配肉類、蛋類、奶類和蔬果的攝入。但要注意防止血糖過高。?合并甲減，適當增加富碘食物，避免食用促甲狀腺腫的蔬果：如果抽血結果提示有甲狀腺功能減退的情況，那么飲食上注意以下幾點：●如果甲減是由橋本甲狀腺炎引起的，則要求低碘飲食，限制海帶、紫菜及各種海產品。因為高碘飲食反而會誘發(fā)并加重此類患者的自身免疫性甲狀腺炎?！?如果甲減是由于單純缺碘引起的(如地方性甲狀腺腫引起的甲減)，則可在醫(yī)生指導下適當補碘。一般只比正常平衡飲食稍微增加一些即可，不建議天天大量吃，否則會增加甲狀腺硬度?！裨谌粘ｏ嬍成?，甲減患者應注意補充足量的優(yōu)質蛋白及鐵，保證雞蛋、牛奶、豆制品、淡水魚蝦等的攝入；同時要少吃高脂肪、高膽固醇食品，以免加劇脂代謝紊亂。●?盡量避免食用促甲狀腺腫的果蔬：卷心菜、蘿卜、西藍花、芥菜等十字花科蔬菜、馬鈴薯、大豆、豌豆和花生、桔子、梨等蔬果，它們能產生抑制甲狀腺分泌，導致甲狀腺腫大的物質，所以甲減人群最好別吃它們。甲狀腺結節(jié)高發(fā)，與多年吃碘鹽無關！很多人將顯著的甲狀腺結節(jié)高發(fā)歸結于多年的“補碘鹽”，其實不然。世界衛(wèi)生組織提供的數據是，成人每日碘攝入量為150~300微克，是人體必需的健康攝入量。而我國絕大部分地區(qū)都屬于碘缺乏地區(qū)，所以補碘還是必須的。碘鹽平均含碘量為為20微克/克~30毫克/克，所以每人每日可以攝入5~10克加碘鹽，這個量對正常人體是有益無害的。所以正常人不需要因為害怕長結節(jié)而戒碘，否則反而可能弄巧成拙搞出“大脖子病”。2022年09月26日609
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 相信很多人在體檢的結果中，都遇到過甲狀腺結節(jié)的問題，對于很多初次遇到這個問題的人來說，往往先是非常緊張，然后自己在網上查閱各種各樣的資料，對著B超結果反復研讀。最后陷入深深的焦慮，“我這是不是癌？能治好嗎？要不要做手術……？”為什么甲狀腺會發(fā)病，檢查出甲狀腺結節(jié)怎么辦？甲狀腺外科趙華棟主任：甲狀腺是人體的一個內分泌器官，位于頸部氣管兩旁，其主要功能是分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素在人體的生長發(fā)育、合成代謝方面具有重要作用，在嬰幼兒時期如果缺少甲狀腺激素會導致生長發(fā)育停滯、智力障礙。而如果甲狀腺激素分泌過多會造成甲亢，出現怕熱、心慌、多汗、消瘦等癥狀。碘是甲狀腺激素的一種重要成分，缺碘會導致體內甲狀腺激素合成不足，引起地方性甲狀腺腫，俗稱“大脖子病”。甲狀腺結節(jié)是最常見的體檢異常發(fā)現，通常不會危害患者的健康。不過，有的時候甲狀腺結節(jié)是由嚴重疾病比如癌癥等引起的，則需要規(guī)范化的治療甲狀腺結節(jié)包括很多種甲狀腺疾病，例如結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺癌等，這其中有良性的，也有惡性的。大部分甲狀腺結節(jié)是良性的，甲狀腺癌在甲狀腺結節(jié)中的發(fā)生率僅為4%-6.5%。一般來說，兒童、有放射史及甲狀腺癌家族史的人群是發(fā)生甲狀腺癌的高危人群，而對于30歲以上的女性，良性的結節(jié)性甲狀腺腫多見。體檢發(fā)現甲狀腺結節(jié)，如果甲狀腺結節(jié)形態(tài)規(guī)則，境界清楚，血流不豐富，一般為良性的結節(jié)，臨床上建議患者定期復查，一般要求間隔3到6個月復查B超，觀察結節(jié)的變化。如果B超提示甲狀腺結節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚，血流信號比較豐富，特別是如果合并細點狀的鈣化，此時不能除外是惡性的結節(jié)，建議患者行細針穿刺活檢或者手術治療。甲狀腺癌早發(fā)現，早治療，一般治愈率會在90%以上，甲狀腺癌預后是比較好的，所以如果懷疑甲狀腺癌應及時去正規(guī)的醫(yī)院進行相關的檢查，明確病因后在醫(yī)生的指導下選擇手術的方法來進行治療，術后也要定期去正規(guī)的醫(yī)院進行復查。2022年08月25日537
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江金華副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 腫瘤介入科 相信很多人對甲狀腺這一器官都有所了解，它主要的作用在于幫助我們維持體內的激素平衡，使人體各器官能夠正常運轉，但現在身上有甲狀腺結節(jié)困擾的人數卻在上漲，讓不少人很困擾，究竟甲狀腺結節(jié)是怎么產生的呢?1）患有甲狀腺炎癥史，如急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，在炎癥恢復階段，甲狀腺組織由于增生很容易出現結節(jié)。2）食物或者藥物中的碘攝入量過多，比如喜歡吃紫菜、海帶，長期服用含碘豐富的藥物如乙胺碘呋酮片、華素片等；當然飲食中碘的攝入量太少，身體缺碘過，也非常容易出現甲狀腺濾泡上皮細胞增生，形成結節(jié)。3）接觸過放射性物質后容易長甲狀腺結節(jié)，而且是惡性的居多。曾經接觸過輻射是甲狀腺癌的一個重要致病因素，尤其是兒童期脖子受到輻射，或者有頭頸部照光史，若干年后這些人的甲狀腺癌發(fā)病率會明顯增高。4）遺傳傾向是另一個比較有關的因素。家族性髓樣癌具有典型的遺傳傾向，而甲狀腺乳頭狀癌可能也有一定的家族遺傳的傾向，這些類型甲狀腺癌患者的親屬長甲狀腺結節(jié)的機會比一般人大，因此需要定期檢查。5）情緒暴躁。生活中有些人情緒控制不得當，遇到一點不順自己心意的事，就會發(fā)怒，若是情緒經常處于一個暴躁狀態(tài)的話，是會導致體內內分泌失衡的，從而加重甲狀腺負擔，出現結節(jié)的情況。6）長期熬夜。我們只知道熬夜會形成黑眼圈，皮膚也會變差，但其實熬夜對人體更大的影響是妨礙器官排毒，誘發(fā)甲狀腺結節(jié)的發(fā)生。2022年08月19日447
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羅云主治醫(yī)師 寶山區(qū)羅店醫(yī)院 內分泌科 隨著體檢的普及以及高分辨超聲的廣泛應用，甲狀腺結節(jié)的檢出率越來越高。查出甲狀腺結節(jié)之后，該怎么辦呢？讓我們好好聊一聊！一、什么是甲狀腺結節(jié)？甲狀腺結節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病，很多甲狀腺疾病可表現為結節(jié)，如可由甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等多種病變所致。甲狀腺結節(jié)在各個年齡段的男女人群中均可見到，但在中年女性中較多。甲狀腺結節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)的結節(jié)比單發(fā)的發(fā)病率高，而單發(fā)結節(jié)與多發(fā)結節(jié)相比甲狀腺癌的發(fā)生率較高。甲狀腺結節(jié)絕大多數（95%）都是良性的，只有少數（5%）惡性的，并且大多數甲狀腺癌都屬于分化型甲狀腺癌（DTC），惡性程度比較低，患者預后較好。二、為何會長甲狀腺結節(jié)？甲狀腺結節(jié)的病因尚不十分清楚，一般認為與以下多種因素有關：1）碘缺乏或碘攝入過量。2）自身免疫功能發(fā)生紊亂。3）家族基因遺傳。4）兒童期頭頸部接受過輻射。5）病毒或細菌感染引起的炎性病變。6）情緒焦慮、抑郁。這些因素都可能會影響甲狀腺結節(jié)的發(fā)生發(fā)展。三、B超查出甲狀腺結節(jié)后，該怎么做？體檢B超查出甲狀腺結節(jié)后，患者應到內分泌科就診，醫(yī)生會根據患者病史及癥狀，進一步完善相關檢查。如甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH等）、甲狀腺自身抗體（TRAb、TPOAb、TGAb等）、腫瘤標記物（如降鈣素、癌胚抗原等）等等。一般認為：伴有甲功異常（甲亢或甲減）的結節(jié)，惡性風險比較??；甲狀腺自身抗體（TRAb、TPOAb、TGAb）檢查對甲狀腺炎的診斷很有價值，但無助于結節(jié)良惡性的鑒別。如果甲狀腺結節(jié)患者的甲狀腺素水平升高，同時伴有甲亢癥狀，提示可能是高功能腺瘤或是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎的早期；如果甲狀腺結節(jié)患者的甲狀腺素水平降低，同時伴有甲減癥狀，提示可能是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎的晚期；如果甲狀腺結節(jié)患者降鈣素（CT）、癌胚抗原（CEA）明顯升高，則高度提示“甲狀腺髓樣癌”。四、甲狀腺結節(jié)多久復查一次？由于B超對結節(jié)良惡性診斷的準確性受結節(jié)大小、檢查者水平等諸多因素的影響，因此，初次查出甲狀腺結節(jié)的患者應定期隨訪，一般3～6個月復查1次，以后依據實際情況每6～12個月復查1次。對高度懷疑惡性結節(jié)者，可行超聲引導下行甲狀腺細針穿刺診斷。五、甲狀腺結節(jié)對身體是否有害？甲狀腺結節(jié)對身體有沒有危害，主要取決于結節(jié)的良惡性、大小及甲功狀態(tài)。1.良惡性：良性結節(jié)對身體基本無害，只需每6～12個月復查1次即可；惡性結節(jié)（即甲狀腺癌）可威脅生命健康，需要及時、合理的治療。事實上，絕大多數甲狀腺癌預后較好，患者可長期生存。2.體積大?。盒〗Y節(jié)一般無不適癥狀，大結節(jié)會對周圍的組織、器官產生壓迫，導致聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等。3.甲功狀態(tài)：絕大多數結節(jié)都屬于無功能結節(jié)，但有少數結節(jié)可以自主分泌甲狀腺激素，導致甲亢，患者表現為怕熱、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹瀉、月經失調等。六、結節(jié)怎么處理？一般來說：絕大多數（95%）甲狀腺結節(jié)都是良性的。對于體積較?。o占位壓迫效應）且無自主分泌功能的良性結節(jié)，一般不需要處理；對于合并甲狀腺功能異常（甲亢或甲減）的結節(jié)，則應明確病因并給予相應的治療，例如，高功能性甲狀腺腺瘤可以采取手術切除或放射性碘131治療，合并甲減的結節(jié)可以補充優(yōu)甲樂；對于甲狀腺惡性結節(jié)，則應盡早采取以手術為主的綜合治療。七、甲狀腺結節(jié)患者可以正常運動嗎？如果是單純的良性結節(jié)，完全可以正常運動；但若合并甲亢或甲減，最好等甲狀腺功能恢復正常后，再進行正常的鍛煉。八、甲狀腺結節(jié)的飲食注意事項如下：?橋本甲狀腺炎伴發(fā)結節(jié)，對于碘的攝入可不用嚴格控制，但大量食入高碘食物，同樣會增加甲狀腺濾泡細胞的損傷及抗體產生，加重甲狀腺細胞的破壞，因此對于高碘的海產品也是不宜大量攝入的。?結節(jié)是能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤，飲食上，應嚴格忌碘，因碘是甲狀腺激素的合成原料之一，碘攝入過多，會增加甲狀腺激素的合成，從而加重患者的甲亢癥狀，因而，食碘也是甲狀腺結節(jié)患者的禁忌。?合并甲狀腺功能亢進或是做碘131治療前的患者需要嚴格限碘。單純的無功能的甲狀腺結節(jié)不需要忌碘，可以正常飲食。忌煙、酒。忌辛辣刺激性食物，如蔥、花椒和桂皮等。忌肥膩、油煎食物。九、預防和早期發(fā)現甲狀腺結節(jié)癌變需要注意以下幾點：保持良好心情、積極樂觀的生活和工作態(tài)度，是有效避免甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌的方法。據研究報道，甲狀腺癌在女性患者中的發(fā)病率約為男性患者的6倍，這除了與女性激素有關外，精神和情緒因素也容易導致激素分泌紊亂，導致惡性腫瘤的發(fā)生。盡量避免受到放射性物質的照射，特別是嬰幼兒及兒童。放射線照射或者接觸放射性物質是導致甲狀腺癌的高危因素之一。避免過量長期服用碘含量過高的食品。已經發(fā)現的甲狀腺結節(jié)疾病，特別是甲狀腺腺瘤病、結節(jié)性甲狀腺腫，如暫不手術治療要定期復診，一般6個月至12個月檢查頸部B超、甲狀腺激素水平及促甲狀腺激素水平。一旦出現結節(jié)異常增大、激素水平明顯變化，要給予積極的診斷和干預。有甲狀腺癌家族史的患者及既往有甲狀腺癌病史的患者，是甲狀腺癌和甲狀腺癌復發(fā)的高危人群，必須定期復診。健康人群定期體檢，每年至少1次。進行頸部B超檢查是早期發(fā)現甲狀腺結節(jié)的最有效手段。如出現甲狀腺激素亢進或減退的癥狀，或者出現突然的聲音嘶啞、呼吸不暢、吞咽不暢等癥狀時，及時到醫(yī)院就診排除甲狀腺疾病。日常生活中定期觀察或觸摸自己的甲狀腺，了解有無明顯的腫大、雙側不對稱、腫物形成等情況，發(fā)現異常及時就醫(yī)。2022年07月29日675
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李立奇主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 普通外科 甲狀腺結節(jié)的發(fā)生主要與生活方式、環(huán)境因素有一定關系。自身免疫性因素、遺傳因素、食物中的碘缺乏或高碘飲食、環(huán)境污染（包括環(huán)境中輻射強度的增加）、體內一些酶的缺乏、壓力過大及長期焦慮或抑郁、機體代謝異常都可以導致甲狀腺結節(jié)。建議如果有以下情況需要高度警惕甲狀腺癌，盡早進行篩查：①童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；②全身放射治療史；③甲狀腺癌或多發(fā)性內分泌腺瘤?。∕EN2型）、家族性多發(fā)性息肉病、某些甲狀腺癌綜合征（如多發(fā)性錯構瘤綜合征、Carney綜合征、沃納綜合征、加德納綜合征等）的既往史或家族史。via狄忠民2022年07月07日94
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2022年06月09日844
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梁凱副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 內分泌與代謝病科 大家好，我是山東大學齊魯醫(yī)院內分泌科梁凱醫(yī)生，甲狀腺結節(jié)有哪些臨床特點呢？甲狀腺結節(jié)由多種病因引起，如碘缺乏或攝入過多、甲狀腺自身的炎癥改變、甲狀腺良性或惡性腫瘤、甲狀腺退行性變等。甲狀腺結節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結節(jié)比單發(fā)結節(jié)的發(fā)生率更高。大多數情況下，甲狀腺結節(jié)沒有明顯的癥狀，多通過體檢才得以發(fā)現。因此，建議甲狀腺結節(jié)高風險人群定期超聲檢查，必要實行甲狀腺細針穿刺，明確結節(jié)連狀腺，早發(fā)現早治療。讓我們一起拯救甲狀腺，關注我，您身邊的健康顧問。2022年05月14日341
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