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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 得甲狀腺結節(jié)的人越來越多，到底和哪些原因有關？養(yǎng)生堂?甲狀腺大講堂?2022-01-2817:00在生活中，說到甲狀腺結節(jié)是大家關注的，目前，出現(xiàn)這個情況的人越來越多，尤其是一些年輕人，可能更容易出現(xiàn)，出現(xiàn)結節(jié)，對于嗓子有很大的影響，很多人感覺到不舒服，才發(fā)現(xiàn)。更多的時候，其實需要大家做好日常保健，尤其是關于其原因，更應該多重視，一旦忽視的話，可能會導致這個情況悄悄地找上你，為此，這些原因是你不得不重視的情況。缺少碘元素。在飲食中，如果碘元素缺乏，對于健康是有影響的，缺少碘元素，可能會影響到這個部位不能分泌激素，相應的，不能調動、調節(jié)該部位，伴隨著該部位出現(xiàn)了腫大、肥大，結節(jié)可能就這樣出現(xiàn)了。碘元素攝入過多。缺碘會誘發(fā)結節(jié)，當?shù)庠財z入過多，也會誘發(fā)。尤其是攝入高碘食物，更是會刺激該部位，這是因為碘元素攝入過多，可能會影響到該部位，使得該部位抗氧化能力下降，碘元素的分解、有機化過程出現(xiàn)受阻的情況，慢慢地可能會使得該部位出現(xiàn)腫大、肥大，結節(jié)也就可能悄悄地出現(xiàn)了。遺傳。身體的不適，可能是遺傳導致的，對于結節(jié)來說，也可能與結節(jié)有關，尤其是遺傳過程出現(xiàn)缺陷時，更是會影響到水解酶，不能正常的釋放，使得結節(jié)形成。壞脾氣。對于一些女性來說，可能有糟糕的情緒，出現(xiàn)了壞脾氣，這樣的話，對于健康來說，也是有影響，情緒的失落對于身體調節(jié)是有影響的，可能會影響到身體的免疫力。要知道，這個部位也屬于免疫組織的組成部分，一旦在壞情緒的影響下，可能會導致結節(jié)的出現(xiàn)。其實，導致該部位出現(xiàn)異常，伴隨著腫大、形成結節(jié)的因素還有很多，例如飲食、環(huán)境等，合理的進行散結才是最關鍵的事情，那么想要散結、獲得健康，需要做什么呢?首先，對于散結來說，食療護理或許是最好的方式，此時，食用有助于散結的食物無疑有事半功倍的作用，例如，可以喝點醋，能夠減少分泌，對于護理該部位比較好。此外，吃點魚鰾也是好的，這也是我們說的花膠，對于減輕腫大，避免周圍組織對擠壓有幫助，對于散結有很好的幫助。其次，遠離一些壞習慣，也是很重要的事情，例如熬夜，長時間的熬夜、頻繁的熬夜對于身體也有影響，熬夜的話，影響到激素分泌，處于失調狀態(tài)下，無疑是不太好的。按時休息，是比較好的。然后，避免抽煙喝酒也是有必要的事情，抽煙喝酒過多，會刺激該部位，為了減輕危害、少遭罪，最好戒煙戒酒。最后，保持情緒上的穩(wěn)定，不能受到情緒的波動，一旦情緒受到影響，對于健康也是不好的。不悲不喜，心態(tài)好，也能避免結節(jié)變大。相信介紹了這么多，大家對于得甲狀腺結節(jié)的人越來越多，可能和這些原因有關，希望大家多重視，了解這些原因，科學的進行護理身體才是最好的，為此，這些散結方式，即使做好其中的一個，都是有助于健康的，希望你不要掉以輕心。2022年05月02日
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趙建國主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 甲狀腺結節(jié)是臨床常見的病癥，且近年來發(fā)病率逐年上升。健康人群中體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)的幾率甚至高達20-70%。作為甲乳外科醫(yī)生，在長期臨床工作中，我們接觸過大量甲狀腺疾病患者，很多患者都問過我們一個共同的問題，那就是“我為什么會得甲狀腺結節(jié)？”，還有一個出現(xiàn)率很高的問題是“我應該注意些什么才能對甲狀腺有幫助？”。帶著這兩個疑問，我們來共同了解一下甲狀腺疾病的基本特點，來看看到底哪些人更容易“中招”：一、攝入碘太多或太少的人講到甲狀腺疾病，很多人第一個聯(lián)想到的就是海鮮，這是因為海鮮中碘含量非常豐富。碘是合成甲狀腺激素的必備原料，碘的攝入量對甲狀腺結節(jié)發(fā)生和發(fā)展存在非常明顯的影響。碘太多或太少，都會導致甲狀腺細胞功能異常。我們平時攝入碘的主要途徑是飲水、食物和碘鹽。碘鹽是我國絕大多數(shù)群眾獲取碘的主要途徑。我國公布的《食用碘鹽含量》規(guī)定，每千克食用鹽產(chǎn)品中碘含量的平均水平為20-30mg，各省市還可以在此基礎上根據(jù)當?shù)厝巳簩嶋H碘營養(yǎng)水平上下浮動30%，即每克食用鹽中碘添加量在14ug至39ug之間。大部分食物中含有碘元素，可以通過合理搭配飲食保證充足的碘元素攝入。需要結合自身的飲食習慣調節(jié)碘攝入量，平衡飲食，適當攝碘，對于預防甲狀腺疾病是非常重要的。從上表可以看出，海產(chǎn)品和普通食物的含碘量相差幾十、數(shù)百甚至上萬倍，因此到底怎么攝入碘，需要根據(jù)每個人的具體飲食習慣來決定。如果一個成人沒有吃海產(chǎn)品的習慣，那么他每天碘需要量為150微克，普通食品中碘含量有限，算10微克，剩下的碘就主要從碘鹽中攝入了。按照碘鹽含碘量的平均值25微克/千克計算，一個成人每天攝入的碘鹽量應為5-6克。6克鹽有多少呢？差不多就是2個礦泉水瓶蓋那么多。注意，這可是一個成人一整天的碘鹽攝入量，平均到每一餐，只有大半個瓶蓋那么多。因此，很多人日常碘攝入量過高，和飲食口味過重有關。如果偶爾吃點海產(chǎn)品，那么碘的攝入量就會更高。二、吸煙者“吸煙有害健康”這句話，相信每個人都聽說過。大多數(shù)人只知道吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病關系密切，卻忽略了吸煙與全身多個系統(tǒng)、多個器官、多種疾病的發(fā)生發(fā)展都有著或多或少關聯(lián)的事實。煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧中，存在可能某些干擾碘代謝的成分。有研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者甲狀腺結節(jié)的患病率為不吸煙者的2倍，認為吸煙是誘發(fā)甲狀腺結節(jié)的一個獨立危險因素。由此可見，遠離煙草，保持良好的生活習慣，可不僅僅只對肺有好處。三、女性很不幸，甲狀腺疾病是一類女性易患的疾病，女性患者的數(shù)量大約是男性患者的3-4倍。究其原因可能和雌激素分泌過多有關，因此甲狀腺疾病和乳腺、生殖系統(tǒng)疾病可以說是姊妹疾病。許多女性患者在發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的同時，還可能伴有長期月經(jīng)不調、痛經(jīng)、月經(jīng)量少、子宮肌瘤等婦科疾病，或是伴有乳腺增生、纖維瘤、乳腺癌等等乳腺疾病。所以患有有上述這些疾病的女性朋友在做相關檢查或復查時，別忘了一起查查甲狀腺。四、肥胖者大量數(shù)據(jù)表明，肥胖是造成多種腫瘤的危險因素。肥胖者更容易罹患腸癌、乳腺癌、肺癌等等疾病，甲狀腺癌患者中也有很大一部分體重超標。研究發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)（BMI=體重（kg）÷身高2（m））與甲狀腺癌的罹患風險在男性、女性中均呈正相關性，較高的血脂水平也與甲狀腺結節(jié)的發(fā)生有關。晚餐過于豐盛、缺乏運動、經(jīng)常熬夜、不愛吃新鮮蔬果、不吃粗糧等等不良生活習慣，往往會導致包括甲狀腺疾病在內的多種疾病或健康問題悄悄來臨。五、負面情緒者很多疾病的發(fā)生發(fā)展與人類情志和心理狀況有關，甲狀腺疾病更是尤為明顯。當一個人長期處于不健康的心理狀況之下，或是長期處于不健康的生活方式之中，或是突然遭受巨大打擊或外來壓力，如長期精神緊張、壓力巨大且無法適當釋放、生活不規(guī)律、戶外運動缺乏等等，都可能導致機體身體機能出現(xiàn)問題，免疫功能失調，甚至可能誘發(fā)腫瘤生長。橋本氏甲狀腺炎就是這樣一種疾病。人體免疫系統(tǒng)的基本功能是識別外來入侵的細菌、病毒或體內的腫瘤細胞等等對人體有害的刺激，并對之發(fā)起攻擊；然而橋本氏甲狀腺炎患者的免疫系統(tǒng)無法正確識別自身的甲狀腺細胞，因而對甲狀腺發(fā)起錯誤的打擊與迫害，使甲狀腺長期處于免疫系統(tǒng)攻擊而產(chǎn)生的慢性無菌性炎癥狀態(tài)中，逐漸喪失正常功能。同時甲狀腺細胞的自我修復功能也在不斷的試圖對甲狀腺的慢性損傷進行修復，從而導致甲狀腺內纖維增生、甲狀腺質地硬化；長期的損傷和修復過程，也增大了甲狀腺細胞惡變的幾率。甲狀腺結節(jié)雖然發(fā)病率高，但只要能夠及時發(fā)現(xiàn)，早期治療，絕大多數(shù)都不會給人們的健康帶來真正的威脅。但是，具有上述特征高發(fā)病幾率的人群確實應該多多關注自己的甲狀腺健康。在生活中做到以下幾點，就能夠坦然面對甲狀腺疾病，不必過多焦慮了。①定期體檢，定期復查，向醫(yī)生咨詢以增加對甲狀腺疾病的了解。②合理膳食，適當攝碘，避免辛辣及油膩食物，多吃蔬菜水果，補充維生素和微量元素。③適度鍛煉身體，改變不良生活習慣，保障充足的睡眠，維持機體內環(huán)境的穩(wěn)定。④注重身體、心理雙重健康，提高自身承受力，學會正確適當釋放壓力，消除焦慮抑郁，及時有效疏導不良情緒。希望以上內容可以幫助大家了解更多甲狀腺的健康知識，想要進一步了解甲狀腺、乳腺的相關疾病，可以關注我們的公眾號《武漢市第一醫(yī)院甲乳外科》并留言，祝大家身體健康。2022年04月29日622
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郝孝君主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 核醫(yī)學科 甲狀腺結節(jié)在臨床上是比較常見的，今天跟老鐵分析常見甲狀腺結節(jié)九種病因，我認真整理了幾天，并且簡單易懂，請老鐵先點一下關注及點贊和收藏與轉發(fā)，朋友圈有問題請在點評區(qū)留言，一會找不到了。 一地方性甲蟲主要原因是缺碘引起的甲狀腺彌漫性腫大或多發(fā)結節(jié)，多發(fā)生于高原山區(qū)和遠離海洋地區(qū)。碘是合成甲狀腺激素的原料，碘缺乏時，合成甲狀腺激素不足，反饋引起垂體分泌過量的TSSH，刺激強腺增生，會大病變區(qū)發(fā)展，擴張的濾泡集成多個大小不等的結節(jié)，逐漸形成結節(jié)性甲狀腺腫。 結節(jié)性甲重約有25%可發(fā)展為甲狀腺機能亢進，有少數(shù)發(fā)生惡性病變。缺點多見于妊娠期、哺乳期、青春期。好了我們下期見。2022年03月31日371
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王秀英主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 隨著人們生活條件提高，飲食也變得復雜，再加上生活壓力比較大，很多人都會出現(xiàn)甲狀腺類疾病，甲狀腺結節(jié)就是常見的甲狀腺疾病之一，發(fā)病率很高，與平時的生活習慣和飲食習慣有極大的關系，其發(fā)病原因也有很多方面。1.飲食習慣。在日常生活中飲食習慣口味比較重，攝入鹽分超標，市場內的鹽大多數(shù)為加點鹽，碘元素攝入量過高或者過低都可以使甲狀腺激素分泌的不正常，食用致甲狀腺腫的物質都對于甲狀腺激素合成存在較大的影響，久而久之就會形成甲狀腺結節(jié)。2.遺傳因素。有一些患者的家族中有腫瘤史，比較容易患有腫瘤的體制，而大多數(shù)甲狀腺結節(jié)是屬于良性腫瘤，如果進行病理性檢查如果是惡性腫瘤則轉移成甲狀腺癌的，所以這樣類型的體質患者也容易產(chǎn)生甲狀腺結節(jié)。3.甲狀腺部位比較容易出現(xiàn)炎癥。在甲狀腺部位比較脆弱，如果出現(xiàn)急性化膿性炎癥或自身免疫性甲狀腺炎時，對于甲狀腺的健康有著極大的影響，這些疾病也會導致甲狀腺結節(jié)的出現(xiàn)。4.甲狀腺激素合成存在異常。如果一些人的體質先天性存在甲狀腺激素合成障礙，導致體內甲狀腺激素水平處于不平衡的狀態(tài)，這樣的體質也容易長出結節(jié)。日常生活中應該注意科學的飲食管理，保證均衡的飲食搭配，合理攝入碘含量，可以定期到醫(yī)院進行檢查，如果患有甲狀腺小結節(jié)，以后也要根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議科學觀察甲狀腺結節(jié)的狀態(tài)，根據(jù)其大小位置和數(shù)量制定治療方案，選擇適合自己病情的治療方案才是正確的治療方法，才能夠讓病情早日恢復或得到控制。2022年03月29日609
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王子良主任醫(yī)師 威海市立醫(yī)院 甲狀腺外科 說起甲狀腺，大家可能會不了解，但這幾年，很多人患上了甲狀腺結節(jié)，這是一種內分泌疾病。 導致患上甲狀腺結節(jié)的主要誘因有很多很多，不僅僅是飲食。 甲狀腺結節(jié)高發(fā)，與碘鹽有關嗎？ 碘攝入的多少是會對甲狀腺健康有一定的影響的，但是大家平時炒菜的時候放的鹽的含量微乎其微，不足以對甲狀腺造成影響。 所以，甲狀腺結節(jié)高發(fā)，主要原因不在于碘鹽。 這4點才是“罪魁禍首” 1、飲食不合理 現(xiàn)在生活中有各種各樣的美食，但是有時候好吃的食物并不健康，若是經(jīng)常吃不健康的食物，身體就會無法獲得足夠的營養(yǎng)。 不僅會導致身體免疫力下降，還會導致體內激素分泌紊亂，影響到甲狀腺的健康。 2、放射線因素 若是長期在放射線的環(huán)境下工作，那么患上甲狀腺結節(jié)的幾率會比平常人要高，原因是因為放射線具有一定的輻射性。會刺激到甲狀腺，影響甲狀腺激素的分泌，誘發(fā)結節(jié)產(chǎn)生。 3、遺傳因素 據(jù)醫(yī)院研究顯示，臨床上有8%左右的甲狀腺結節(jié)患者于遺傳因素有關，所以家族里面有一個患有甲狀腺疾病，那么這個家族的人患病可能性會比較大。建議定期去醫(yī)院做相關檢查。 4、壓力過大 現(xiàn)在人們的生活節(jié)奏加快，帶給人們的壓力不斷變大，當一個人的精神過度緊張，壓力過大的時候，身體甲狀腺激素也會受到影響，變得混亂。慢慢地甲狀腺器官就會受到影響，導致出現(xiàn)疾病。 甲功異常，身體會出現(xiàn)3種信號 1、脖子出現(xiàn)腫塊 一般情況下甲狀腺腫塊都是在體檢時通過B超或醫(yī)生查體時發(fā)現(xiàn)的，前期腫塊很小，但隨著體積的不斷增長。腫塊質地堅硬，會隨著頸部活動而上下移動，用手可以摸出來，隨著腫塊的增長，患者會出現(xiàn)脖子腫大現(xiàn)象，這就是人們常說的“大脖子病”。 2、呼吸困難 由于甲狀腺位于頸部位置，若是出現(xiàn)腫塊，會對頸部器官和喉嚨處其它組織造成影響。尤其是會對呼吸道造成阻礙，導致患者出現(xiàn)呼吸不暢現(xiàn)象，另外壓迫到食道還會造成吞咽困難的現(xiàn)象。 3、容易失眠 若是甲狀腺功能出現(xiàn)異常，會嚴重影響到睡眠質量，因為甲功異常，身體激素會大量分泌，會影響到神經(jīng)系統(tǒng)。導致患者出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，若是經(jīng)常失眠，大家一定要重視。 大家平時做好3件事，或可幫助養(yǎng)護甲狀腺健康 1、補充營養(yǎng) 2、不要熬夜 大家平時要保持規(guī)律的作息時間，盡量避免熬夜，熬夜不僅會導致皮膚狀態(tài)變差，還會影響到身體內分泌。長期熬夜，勢必會影響到甲狀腺的健康，所以建議大家平時早睡早起，盡量在晚上十一點之前入睡。 3、適當運動 運動可以加快身體代謝，對于甲狀腺具有一定的呵護作用，建議甲功不好的人每天抽出時間適當?shù)淖鲂┻\動。例如：散步、慢跑、打太極、游泳等都很不錯。 另外運動完之后要記得給身體補充水分，避免炎癥進一步加重。 ?2022年01月18日3020
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劉長珠主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院 超聲科 健康體檢的時候，超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)是很常見的。于是“甲狀腺結節(jié)”這個詞就經(jīng)常出現(xiàn)在我們的診斷報告里面。 甲狀腺結節(jié)是指：甲狀腺細胞異常增生后在甲狀腺組織中出現(xiàn)的團塊，大多數(shù)甲狀腺結節(jié)是良性結節(jié)，也不會引起任何癥狀，隨著超聲檢查的普及，甲狀腺癌發(fā)現(xiàn)的病例越來越多。其中以分化較好的乳頭狀癌最常見，可占甲狀腺癌的90%左右，這種甲狀腺癌惰性比較大，預后比較好，在超聲檢查普及以前，很多患者是尸檢中發(fā)現(xiàn)。 甲狀腺結節(jié)在各個年齡的人群都很常見，發(fā)病率約20%左右，有些特殊人群的可達到60%。 甲狀腺結節(jié)可分為：結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺腺癌，由于超聲檢查費用比較低，方便、無放射性，且超聲對甲狀腺結節(jié)的診斷率很高(高于CT、MR)，是甲狀腺結節(jié)診斷的最常見方法。 甲狀腺結節(jié)的發(fā)病原因目前尚不十分明確，目前考慮與缺碘、遺傳、正常的甲狀腺組織過度增生、甲狀腺囊腫、甲狀腺慢性炎癥及放射性接觸史有關。 在超聲檢查判斷甲狀腺結節(jié)是良性還是惡性，主要根據(jù)以下幾個方面： 1、形態(tài)、內部回聲、邊緣、邊界的的情況、內部的回聲和結構、血流、縱橫比、后方回聲改變等10個方面來分級，分為：1、2、3、4a、4b、4C、5級、6級，級別越高，惡性可能性越大。3級一般考慮良性結節(jié)；4a級一般有5%-10%左右是惡性的可能；4b級一般有10%-50%是惡性的；4c級一般有50%-80%有可能是惡性的。 2、看是否有淋巴結轉移。 3、細針穿刺病理結果是甲狀腺癌診斷的金指標。 甲狀腺結節(jié)的惡性風險因素： 1、年齡，小于30歲或大于60歲都是危險因素，如果是小孩發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結節(jié)，很有可能是惡性的。 2、性別，女性甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率明顯高于男性，如果男性發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，惡性的可能性比較大。 3、有接受過放射治療的。 4、家族史（惡性甲狀腺癌的患者親屬）。 5、結節(jié)迅速增大，也有可能是惡性的。 6、聲音有嘶啞。 7、淋巴結轉移。 8、觸診結節(jié)較硬和固定。 甲狀腺結節(jié)的診斷方式，除了超聲外還有：CT、MR、PET-CT、病理診斷等，目前來說：診斷的金標準是超聲引導下細針細胞學檢查。但要值得注意的是如果結合病史懷疑結節(jié)是惡性的，但是病理學檢查是良性的，可能是細針沒有穿刺到惡性細胞，需要多次穿刺。2021年11月22日838
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江金華副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 腫瘤介入科 甲狀腺結節(jié)的病因是什么？ 臨床上，甲狀腺疾病以甲狀腺結節(jié)最常見，很多患有甲狀腺結節(jié)的患者非常關心自己的病因，甲狀腺疾病的患者應多吃碘嗎？ 目前，還不完全清楚甲狀腺結節(jié)的病因，但考慮與以下因素有關： 1、甲狀腺結節(jié)的發(fā)生與年齡、性別和頸部放射線照射史有關，隨年齡增長而增加，女性多于男性，男：女約為1:4。 2、吃碘過量也會導致甲狀腺結節(jié)的發(fā)生。一些含碘高的地區(qū)（如沿海地區(qū)），就應控制碘鹽的攝入，建議食用低碘的鹽。 如何鑒別良、惡性結節(jié)？ 在體檢或無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)時，病人往往很緊張，到底如何鑒別其為良、惡性呢？ 彩超是評價甲狀腺結節(jié)敏感的檢查方法，具有以下特征時應考慮惡性可能：單發(fā)實性結節(jié)，結節(jié)邊緣不規(guī)則，結節(jié)內血流信號紊亂或血流豐富，有微小鈣化，低回聲、回聲異質性、腺體向甲狀腺外延伸，橫截面前后徑大于左右徑。具有以上兩個至三個特征時應高度考慮惡性可能。目前，多發(fā)結節(jié)伴鈣化或粗大鈣化者也高度考慮甲狀腺癌，臨床上該類病人越來越多見。2021年11月15日519
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甲狀腺結節(jié)相關科普號
張婷婷醫(yī)生的科普號
張婷婷 副主任醫(yī)師
勝利油田中心醫(yī)院
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房居高醫(yī)生的科普號
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甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
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