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趙建國(guó)主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見(jiàn)的病癥，且近年來(lái)發(fā)病率逐年上升。健康人群中體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率甚至高達(dá)20-70%。作為甲乳外科醫(yī)生，在長(zhǎng)期臨床工作中，我們接觸過(guò)大量甲狀腺疾病患者，很多患者都問(wèn)過(guò)我們一個(gè)共同的問(wèn)題，那就是“我為什么會(huì)得甲狀腺結(jié)節(jié)？”，還有一個(gè)出現(xiàn)率很高的問(wèn)題是“我應(yīng)該注意些什么才能對(duì)甲狀腺有幫助？”。帶著這兩個(gè)疑問(wèn)，我們來(lái)共同了解一下甲狀腺疾病的基本特點(diǎn)，來(lái)看看到底哪些人更容易“中招”：一、攝入碘太多或太少的人講到甲狀腺疾病，很多人第一個(gè)聯(lián)想到的就是海鮮，這是因?yàn)楹ｕr中碘含量非常豐富。碘是合成甲狀腺激素的必備原料，碘的攝入量對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生和發(fā)展存在非常明顯的影響。碘太多或太少，都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞功能異常。我們平時(shí)攝入碘的主要途徑是飲水、食物和碘鹽。碘鹽是我國(guó)絕大多數(shù)群眾獲取碘的主要途徑。我國(guó)公布的《食用碘鹽含量》規(guī)定，每千克食用鹽產(chǎn)品中碘含量的平均水平為20-30mg，各省市還可以在此基礎(chǔ)上根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳簩?shí)際碘營(yíng)養(yǎng)水平上下浮動(dòng)30%，即每克食用鹽中碘添加量在14ug至39ug之間。大部分食物中含有碘元素，可以通過(guò)合理搭配飲食保證充足的碘元素?cái)z入。需要結(jié)合自身的飲食習(xí)慣調(diào)節(jié)碘攝入量，平衡飲食，適當(dāng)攝碘，對(duì)于預(yù)防甲狀腺疾病是非常重要的。從上表可以看出，海產(chǎn)品和普通食物的含碘量相差幾十、數(shù)百甚至上萬(wàn)倍，因此到底怎么攝入碘，需要根據(jù)每個(gè)人的具體飲食習(xí)慣來(lái)決定。如果一個(gè)成人沒(méi)有吃海產(chǎn)品的習(xí)慣，那么他每天碘需要量為150微克，普通食品中碘含量有限，算10微克，剩下的碘就主要從碘鹽中攝入了。按照碘鹽含碘量的平均值25微克/千克計(jì)算，一個(gè)成人每天攝入的碘鹽量應(yīng)為5-6克。6克鹽有多少呢？差不多就是2個(gè)礦泉水瓶蓋那么多。注意，這可是一個(gè)成人一整天的碘鹽攝入量，平均到每一餐，只有大半個(gè)瓶蓋那么多。因此，很多人日常碘攝入量過(guò)高，和飲食口味過(guò)重有關(guān)。如果偶爾吃點(diǎn)海產(chǎn)品，那么碘的攝入量就會(huì)更高。二、吸煙者“吸煙有害健康”這句話，相信每個(gè)人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)。大多數(shù)人只知道吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病關(guān)系密切，卻忽略了吸煙與全身多個(gè)系統(tǒng)、多個(gè)器官、多種疾病的發(fā)生發(fā)展都有著或多或少關(guān)聯(lián)的事實(shí)。煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧中，存在可能某些干擾碘代謝的成分。有研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為不吸煙者的2倍，認(rèn)為吸煙是誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。由此可見(jiàn)，遠(yuǎn)離煙草，保持良好的生活習(xí)慣，可不僅僅只對(duì)肺有好處。三、女性很不幸，甲狀腺疾病是一類女性易患的疾病，女性患者的數(shù)量大約是男性患者的3-4倍。究其原因可能和雌激素分泌過(guò)多有關(guān)，因此甲狀腺疾病和乳腺、生殖系統(tǒng)疾病可以說(shuō)是姊妹疾病。許多女性患者在發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的同時(shí)，還可能伴有長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、月經(jīng)量少、子宮肌瘤等婦科疾病，或是伴有乳腺增生、纖維瘤、乳腺癌等等乳腺疾病。所以患有有上述這些疾病的女性朋友在做相關(guān)檢查或復(fù)查時(shí)，別忘了一起查查甲狀腺。四、肥胖者大量數(shù)據(jù)表明，肥胖是造成多種腫瘤的危險(xiǎn)因素。肥胖者更容易罹患腸癌、乳腺癌、肺癌等等疾病，甲狀腺癌患者中也有很大一部分體重超標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)（BMI=體重（kg）÷身高2（m））與甲狀腺癌的罹患風(fēng)險(xiǎn)在男性、女性中均呈正相關(guān)性，較高的血脂水平也與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生有關(guān)。晚餐過(guò)于豐盛、缺乏運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常熬夜、不愛(ài)吃新鮮蔬果、不吃粗糧等等不良生活習(xí)慣，往往會(huì)導(dǎo)致包括甲狀腺疾病在內(nèi)的多種疾病或健康問(wèn)題悄悄來(lái)臨。五、負(fù)面情緒者很多疾病的發(fā)生發(fā)展與人類情志和心理狀況有關(guān)，甲狀腺疾病更是尤為明顯。當(dāng)一個(gè)人長(zhǎng)期處于不健康的心理狀況之下，或是長(zhǎng)期處于不健康的生活方式之中，或是突然遭受巨大打擊或外來(lái)壓力，如長(zhǎng)期精神緊張、壓力巨大且無(wú)法適當(dāng)釋放、生活不規(guī)律、戶外運(yùn)動(dòng)缺乏等等，都可能導(dǎo)致機(jī)體身體機(jī)能出現(xiàn)問(wèn)題，免疫功能失調(diào)，甚至可能誘發(fā)腫瘤生長(zhǎng)。橋本氏甲狀腺炎就是這樣一種疾病。人體免疫系統(tǒng)的基本功能是識(shí)別外來(lái)入侵的細(xì)菌、病毒或體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞等等對(duì)人體有害的刺激，并對(duì)之發(fā)起攻擊；然而橋本氏甲狀腺炎患者的免疫系統(tǒng)無(wú)法正確識(shí)別自身的甲狀腺細(xì)胞，因而對(duì)甲狀腺發(fā)起錯(cuò)誤的打擊與迫害，使甲狀腺長(zhǎng)期處于免疫系統(tǒng)攻擊而產(chǎn)生的慢性無(wú)菌性炎癥狀態(tài)中，逐漸喪失正常功能。同時(shí)甲狀腺細(xì)胞的自我修復(fù)功能也在不斷的試圖對(duì)甲狀腺的慢性損傷進(jìn)行修復(fù)，從而導(dǎo)致甲狀腺內(nèi)纖維增生、甲狀腺質(zhì)地硬化；長(zhǎng)期的損傷和修復(fù)過(guò)程，也增大了甲狀腺細(xì)胞惡變的幾率。甲狀腺結(jié)節(jié)雖然發(fā)病率高，但只要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期治療，絕大多數(shù)都不會(huì)給人們的健康帶來(lái)真正的威脅。但是，具有上述特征高發(fā)病幾率的人群確實(shí)應(yīng)該多多關(guān)注自己的甲狀腺健康。在生活中做到以下幾點(diǎn)，就能夠坦然面對(duì)甲狀腺疾病，不必過(guò)多焦慮了。①定期體檢，定期復(fù)查，向醫(yī)生咨詢以增加對(duì)甲狀腺疾病的了解。②合理膳食，適當(dāng)攝碘，避免辛辣及油膩食物，多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素和微量元素。③適度鍛煉身體，改變不良生活習(xí)慣，保障充足的睡眠，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。④注重身體、心理雙重健康，提高自身承受力，學(xué)會(huì)正確適當(dāng)釋放壓力，消除焦慮抑郁，及時(shí)有效疏導(dǎo)不良情緒。希望以上內(nèi)容可以幫助大家了解更多甲狀腺的健康知識(shí)，想要進(jìn)一步了解甲狀腺、乳腺的相關(guān)疾病，可以關(guān)注我們的公眾號(hào)《武漢市第一醫(yī)院甲乳外科》并留言，祝大家身體健康。2022年04月29日
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郝孝君主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上是比較常見(jiàn)的，今天跟老鐵分析常見(jiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)九種病因，我認(rèn)真整理了幾天，并且簡(jiǎn)單易懂，請(qǐng)老鐵先點(diǎn)一下關(guān)注及點(diǎn)贊和收藏與轉(zhuǎn)發(fā)，朋友圈有問(wèn)題請(qǐng)?jiān)邳c(diǎn)評(píng)區(qū)留言，一會(huì)找不到了。 一地方性甲蟲主要原因是缺碘引起的甲狀腺?gòu)浡阅[大或多發(fā)結(jié)節(jié)，多發(fā)生于高原山區(qū)和遠(yuǎn)離海洋地區(qū)。碘是合成甲狀腺激素的原料，碘缺乏時(shí)，合成甲狀腺激素不足，反饋引起垂體分泌過(guò)量的TSSH，刺激強(qiáng)腺增生，會(huì)大病變區(qū)發(fā)展，擴(kuò)張的濾泡集成多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，逐漸形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。 結(jié)節(jié)性甲重約有25%可發(fā)展為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，有少數(shù)發(fā)生惡性病變。缺點(diǎn)多見(jiàn)于妊娠期、哺乳期、青春期。好了我們下期見(jiàn)。2022年03月31日371
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王秀英主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 隨著人們生活條件提高，飲食也變得復(fù)雜，再加上生活壓力比較大，很多人都會(huì)出現(xiàn)甲狀腺類疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)就是常見(jiàn)的甲狀腺疾病之一，發(fā)病率很高，與平時(shí)的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有極大的關(guān)系，其發(fā)病原因也有很多方面。1.飲食習(xí)慣。在日常生活中飲食習(xí)慣口味比較重，攝入鹽分超標(biāo)，市場(chǎng)內(nèi)的鹽大多數(shù)為加點(diǎn)鹽，碘元素?cái)z入量過(guò)高或者過(guò)低都可以使甲狀腺激素分泌的不正常，食用致甲狀腺腫的物質(zhì)都對(duì)于甲狀腺激素合成存在較大的影響，久而久之就會(huì)形成甲狀腺結(jié)節(jié)。2.遺傳因素。有一些患者的家族中有腫瘤史，比較容易患有腫瘤的體制，而大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是屬于良性腫瘤，如果進(jìn)行病理性檢查如果是惡性腫瘤則轉(zhuǎn)移成甲狀腺癌的，所以這樣類型的體質(zhì)患者也容易產(chǎn)生甲狀腺結(jié)節(jié)。3.甲狀腺部位比較容易出現(xiàn)炎癥。在甲狀腺部位比較脆弱，如果出現(xiàn)急性化膿性炎癥或自身免疫性甲狀腺炎時(shí)，對(duì)于甲狀腺的健康有著極大的影響，這些疾病也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。4.甲狀腺激素合成存在異常。如果一些人的體質(zhì)先天性存在甲狀腺激素合成障礙，導(dǎo)致體內(nèi)甲狀腺激素水平處于不平衡的狀態(tài)，這樣的體質(zhì)也容易長(zhǎng)出結(jié)節(jié)。日常生活中應(yīng)該注意科學(xué)的飲食管理，保證均衡的飲食搭配，合理攝入碘含量，可以定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，如果患有甲狀腺小結(jié)節(jié)，以后也要根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議科學(xué)觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的狀態(tài)，根據(jù)其大小位置和數(shù)量制定治療方案，選擇適合自己病情的治療方案才是正確的治療方法，才能夠讓病情早日恢復(fù)或得到控制。2022年03月29日601
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喻國(guó)主治醫(yī)師 成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 現(xiàn)在年輕人，生活規(guī)律太不好，天天不出去曬太陽(yáng)，不出去運(yùn)動(dòng)，整天在家里面看手機(jī)，上網(wǎng)，打游戲，熬夜，這個(gè)肯定是不行的。喻主任提醒大家：結(jié)節(jié)跟好生活習(xí)慣有很大關(guān)系，一定要改變這些不好生活習(xí)慣，讓自己的生活方式規(guī)律起來(lái)，這樣我們相互攜手，才能把這個(gè)病治得更好，或者說(shuō)讓這個(gè)病不會(huì)再進(jìn)一步增長(zhǎng)。2022年03月01日276
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王子良主任醫(yī)師 威海市立醫(yī)院 甲狀腺外科 說(shuō)起甲狀腺，大家可能會(huì)不了解，但這幾年，很多人患上了甲狀腺結(jié)節(jié)，這是一種內(nèi)分泌疾病。 導(dǎo)致患上甲狀腺結(jié)節(jié)的主要誘因有很多很多，不僅僅是飲食。 甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)，與碘鹽有關(guān)嗎？ 碘攝入的多少是會(huì)對(duì)甲狀腺健康有一定的影響的，但是大家平時(shí)炒菜的時(shí)候放的鹽的含量微乎其微，不足以對(duì)甲狀腺造成影響。 所以，甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)，主要原因不在于碘鹽。 這4點(diǎn)才是“罪魁禍?zhǔn)住?1、飲食不合理 現(xiàn)在生活中有各種各樣的美食，但是有時(shí)候好吃的食物并不健康，若是經(jīng)常吃不健康的食物，身體就會(huì)無(wú)法獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)。 不僅會(huì)導(dǎo)致身體免疫力下降，還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素分泌紊亂，影響到甲狀腺的健康。 2、放射線因素 若是長(zhǎng)期在放射線的環(huán)境下工作，那么患上甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率會(huì)比平常人要高，原因是因?yàn)榉派渚€具有一定的輻射性。會(huì)刺激到甲狀腺，影響甲狀腺激素的分泌，誘發(fā)結(jié)節(jié)產(chǎn)生。 3、遺傳因素 據(jù)醫(yī)院研究顯示，臨床上有8%左右的甲狀腺結(jié)節(jié)患者于遺傳因素有關(guān)，所以家族里面有一個(gè)患有甲狀腺疾病，那么這個(gè)家族的人患病可能性會(huì)比較大。建議定期去醫(yī)院做相關(guān)檢查。 4、壓力過(guò)大 現(xiàn)在人們的生活節(jié)奏加快，帶給人們的壓力不斷變大，當(dāng)一個(gè)人的精神過(guò)度緊張，壓力過(guò)大的時(shí)候，身體甲狀腺激素也會(huì)受到影響，變得混亂。慢慢地甲狀腺器官就會(huì)受到影響，導(dǎo)致出現(xiàn)疾病。 甲功異常，身體會(huì)出現(xiàn)3種信號(hào) 1、脖子出現(xiàn)腫塊 一般情況下甲狀腺腫塊都是在體檢時(shí)通過(guò)B超或醫(yī)生查體時(shí)發(fā)現(xiàn)的，前期腫塊很小，但隨著體積的不斷增長(zhǎng)。腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，會(huì)隨著頸部活動(dòng)而上下移動(dòng)，用手可以摸出來(lái)，隨著腫塊的增長(zhǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)脖子腫大現(xiàn)象，這就是人們常說(shuō)的“大脖子病”。 2、呼吸困難 由于甲狀腺位于頸部位置，若是出現(xiàn)腫塊，會(huì)對(duì)頸部器官和喉嚨處其它組織造成影響。尤其是會(huì)對(duì)呼吸道造成阻礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸不暢現(xiàn)象，另外壓迫到食道還會(huì)造成吞咽困難的現(xiàn)象。 3、容易失眠 若是甲狀腺功能出現(xiàn)異常，會(huì)嚴(yán)重影響到睡眠質(zhì)量，因?yàn)榧坠Ξ惓＃眢w激素會(huì)大量分泌，會(huì)影響到神經(jīng)系統(tǒng)。導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，若是經(jīng)常失眠，大家一定要重視。 大家平時(shí)做好3件事，或可幫助養(yǎng)護(hù)甲狀腺健康 1、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 2、不要熬夜 大家平時(shí)要保持規(guī)律的作息時(shí)間，盡量避免熬夜，熬夜不僅會(huì)導(dǎo)致皮膚狀態(tài)變差，還會(huì)影響到身體內(nèi)分泌。長(zhǎng)期熬夜，勢(shì)必會(huì)影響到甲狀腺的健康，所以建議大家平時(shí)早睡早起，盡量在晚上十一點(diǎn)之前入睡。 3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)可以加快身體代謝，對(duì)于甲狀腺具有一定的呵護(hù)作用，建議甲功不好的人每天抽出時(shí)間適當(dāng)?shù)淖鲂┻\(yùn)動(dòng)。例如：散步、慢跑、打太極、游泳等都很不錯(cuò)。 另外運(yùn)動(dòng)完之后要記得給身體補(bǔ)充水分，避免炎癥進(jìn)一步加重。 ?2022年01月18日3014
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劉長(zhǎng)珠主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院 超聲科 健康體檢的時(shí)候，超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)是很常見(jiàn)的。于是“甲狀腺結(jié)節(jié)”這個(gè)詞就經(jīng)常出現(xiàn)在我們的診斷報(bào)告里面。 甲狀腺結(jié)節(jié)是指：甲狀腺細(xì)胞異常增生后在甲狀腺組織中出現(xiàn)的團(tuán)塊，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性結(jié)節(jié)，也不會(huì)引起任何癥狀，隨著超聲檢查的普及，甲狀腺癌發(fā)現(xiàn)的病例越來(lái)越多。其中以分化較好的乳頭狀癌最常見(jiàn)，可占甲狀腺癌的90%左右，這種甲狀腺癌惰性比較大，預(yù)后比較好，在超聲檢查普及以前，很多患者是尸檢中發(fā)現(xiàn)。 甲狀腺結(jié)節(jié)在各個(gè)年齡的人群都很常見(jiàn)，發(fā)病率約20%左右，有些特殊人群的可達(dá)到60%。 甲狀腺結(jié)節(jié)可分為：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺腺癌，由于超聲檢查費(fèi)用比較低，方便、無(wú)放射性，且超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷率很高(高于CT、MR)，是甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的最常見(jiàn)方法。 甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因目前尚不十分明確，目前考慮與缺碘、遺傳、正常的甲狀腺組織過(guò)度增生、甲狀腺囊腫、甲狀腺慢性炎癥及放射性接觸史有關(guān)。 在超聲檢查判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，主要根據(jù)以下幾個(gè)方面： 1、形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊緣、邊界的的情況、內(nèi)部的回聲和結(jié)構(gòu)、血流、縱橫比、后方回聲改變等10個(gè)方面來(lái)分級(jí)，分為：1、2、3、4a、4b、4C、5級(jí)、6級(jí)，級(jí)別越高，惡性可能性越大。3級(jí)一般考慮良性結(jié)節(jié)；4a級(jí)一般有5%-10%左右是惡性的可能；4b級(jí)一般有10%-50%是惡性的；4c級(jí)一般有50%-80%有可能是惡性的。 2、看是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 3、細(xì)針穿刺病理結(jié)果是甲狀腺癌診斷的金指標(biāo)。 甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)因素： 1、年齡，小于30歲或大于60歲都是危險(xiǎn)因素，如果是小孩發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，很有可能是惡性的。 2、性別，女性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率明顯高于男性，如果男性發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性的可能性比較大。 3、有接受過(guò)放射治療的。 4、家族史（惡性甲狀腺癌的患者親屬）。 5、結(jié)節(jié)迅速增大，也有可能是惡性的。 6、聲音有嘶啞。 7、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 8、觸診結(jié)節(jié)較硬和固定。 甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷方式，除了超聲外還有：CT、MR、PET-CT、病理診斷等，目前來(lái)說(shuō)：診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是超聲引導(dǎo)下細(xì)針細(xì)胞學(xué)檢查。但要值得注意的是如果結(jié)合病史懷疑結(jié)節(jié)是惡性的，但是病理學(xué)檢查是良性的，可能是細(xì)針沒(méi)有穿刺到惡性細(xì)胞，需要多次穿刺。2021年11月22日823
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江金華副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 腫瘤介入科 甲狀腺結(jié)節(jié)的病因是什么？ 臨床上，甲狀腺疾病以甲狀腺結(jié)節(jié)最常見(jiàn)，很多患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者非常關(guān)心自己的病因，甲狀腺疾病的患者應(yīng)多吃碘嗎？ 目前，還不完全清楚甲狀腺結(jié)節(jié)的病因，但考慮與以下因素有關(guān)： 1、甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與年齡、性別和頸部放射線照射史有關(guān)，隨年齡增長(zhǎng)而增加，女性多于男性，男：女約為1:4。 2、吃碘過(guò)量也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。一些含碘高的地區(qū)（如沿海地區(qū)），就應(yīng)控制碘鹽的攝入，建議食用低碘的鹽。 如何鑒別良、惡性結(jié)節(jié)？ 在體檢或無(wú)意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，病人往往很緊張，到底如何鑒別其為良、惡性呢？ 彩超是評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)敏感的檢查方法，具有以下特征時(shí)應(yīng)考慮惡性可能：?jiǎn)伟l(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則，結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)紊亂或血流豐富，有微小鈣化，低回聲、回聲異質(zhì)性、腺體向甲狀腺外延伸，橫截面前后徑大于左右徑。具有以上兩個(gè)至三個(gè)特征時(shí)應(yīng)高度考慮惡性可能。目前，多發(fā)結(jié)節(jié)伴鈣化或粗大鈣化者也高度考慮甲狀腺癌，臨床上該類病人越來(lái)越多見(jiàn)。2021年11月15日517
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石坤和主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 外三科（甲乳血管外科） 甲狀腺結(jié)節(jié) 我們?nèi)梭w內(nèi)有“蝴蝶”？在哪??？其實(shí)這“蝴蝶”就在我們的頸前，它就是我們熟知的“甲狀腺”。甲狀腺形態(tài)酷似蝴蝶，猶如遁甲，附在我們氣管兩側(cè)，別看它體積小，卻承載了重要的任務(wù)——調(diào)節(jié)人體的內(nèi)分泌。 今天所說(shuō)的“蝴蝶結(jié)”就是大家熟知的甲狀腺結(jié)節(jié)。那甲狀腺結(jié)節(jié)到底要不要緊？是不是所有的結(jié)節(jié)都需要手術(shù)呢？得了甲狀腺結(jié)節(jié)該吃什么樣的鹽呢？ 今天我們就來(lái)談?wù)勥@些熱門話題。 ? ? ? ?甲狀腺結(jié)節(jié)其實(shí)就是甲狀腺組織內(nèi)的細(xì)胞異常增生的產(chǎn)物。據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過(guò)觸診檢出甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率為5%-7%，通過(guò)超聲檢出的發(fā)病率高達(dá)76%，換言之每五個(gè)人里就有一位是甲狀腺結(jié)節(jié)的患者。別看這結(jié)節(jié)小，哪怕藏得再隱蔽依舊可以抓出它；而且5%的甲狀腺結(jié)節(jié)存在惡變的可能，所以千萬(wàn)不可小看它。 ? ? ? ?甲狀腺結(jié)節(jié)具體的發(fā)病原因至今還沒(méi)有準(zhǔn)確說(shuō)法，但不得不承認(rèn)它比較偏向于以下這幾類人： 1、生活或者工作中接觸放射線較多； 2、工作、生活壓力較大； 3、生活作息不規(guī)律； 4、由于雌激素差異，女性患者普遍要比男性多； 5、特別喜歡吃含碘量高的食物。 作為“吃貨”的你是不是很想知道甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常飲食要注意哪些？碘鹽要不要吃？海鮮能不能吃？ 其實(shí)，碘鹽的問(wèn)題不必過(guò)于糾結(jié)，上海作為沿海城市，我們對(duì)碘的攝入基本不缺，甲狀腺結(jié)節(jié)的患者到底吃加碘鹽還是無(wú)碘鹽，主要取決于甲狀腺功能的情況。對(duì)于結(jié)節(jié)伴有甲亢或者橋本甲狀腺炎的患者，我們建議吃無(wú)碘鹽，同時(shí)還應(yīng)控制其他調(diào)味品的攝入，比如醬油、味精等；單純甲狀腺結(jié)節(jié)不伴有甲狀腺功能變化的患者，不必太過(guò)緊張這個(gè)問(wèn)題。至于海鮮的疑惑，一般的魚類、貝殼類海鮮都是可以食用的，但“適可而止、切莫貪嘴”。需要忌口的是紫菜、海帶、蝦皮含碘量較高的食物?，F(xiàn)在的你會(huì)“吃“了嗎？ 但是，如果你的結(jié)節(jié)有以下這些變化： 1、近期甲狀腺結(jié)節(jié)明顯增大； 2、結(jié)節(jié)伴有明顯疼痛、持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難等癥狀； 3、結(jié)節(jié)過(guò)大，已明顯影響外觀； 4、穿刺結(jié)果顯示為惡性腫瘤； 5、超聲分級(jí)達(dá)4級(jí)以上。 請(qǐng)一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生的建議，采取積極治療。2021年11月05日371
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