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2023年04月13日
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 實(shí)性結(jié)節(jié)密度正二十一定是惡性嗎？結(jié)節(jié)可能到什么程度了？病人沒(méi)有任何癥狀，一般結(jié)節(jié)不會(huì)有任何癥狀，嗯，這位患者朋友確實(shí)很嗯，就提供的信息。 嗯，也是非常的不到位啊，實(shí)性結(jié)節(jié)密度增20，大小呢，大小不數(shù)，大小非常重要，如果是一個(gè)五毫米的結(jié)節(jié)，那肯定就沒(méi)什么大的風(fēng)險(xiǎn)，就隨訪就可以了呀，那結(jié)果是一個(gè)一公分或很大的結(jié)節(jié)，那就需要當(dāng)心了呀，對(duì)不對(duì)？所以大小非常重要，但是大小偏偏不說(shuō)，所以你問(wèn)我一定是惡性的嗎？所以我不知道呀。 對(duì)吧，你單純的就一個(gè)參數(shù)，就問(wèn)我是不是惡性的，那我當(dāng)然說(shuō)不了，我剛說(shuō)了大小非常重要，結(jié)節(jié)可能到什么程度了，就你單純的一個(gè)正20的，呃，一個(gè)CT值是無(wú)法判斷你說(shuō)的，無(wú)法回答你的任何一個(gè)問(wèn)題。2023年02月26日52
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顏育祥主任醫(yī)師 溫州市中心醫(yī)院 腫瘤外科 后。 好的，其實(shí)就是說(shuō)作為一個(gè)結(jié)節(jié)或者囊腫，因?yàn)槲覀內(nèi)橄倮锩娴哪[塊，就說(shuō)我們平時(shí)講的腫塊大小，一般來(lái)說(shuō)，其實(shí)這個(gè)是一個(gè)長(zhǎng)子，一般來(lái)說(shuō)我們大兩個(gè)公分以上的，我往往稱為一個(gè)腫塊啊，就是這是比較小的，它有結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)一般來(lái)講它都是一種實(shí)性的一個(gè)腫塊，它是很濕性的，對(duì)于囊腫它是有一個(gè)包膜，而且囊腫的里面有時(shí)候會(huì)往往伴有一些男性的，還有一些實(shí)性的部分啊等等，一般的男性的，呃，這個(gè)囊腫呢，往往都是一種呃良性的可能性多，而且結(jié)節(jié)呢，就是在我們的這個(gè)年齡的不同階段，它基本上都就都有結(jié)節(jié)，但是對(duì)于囊腫比較多見(jiàn)的，往往都是一個(gè)哺乳后的有些啊，比如說(shuō)有一些乳腺男性的增生啊等等，它會(huì)形成一些囊腫啊，所以這但是呢，囊腫跟結(jié)節(jié)呢，其實(shí)我們的鑒別如果是在我們的B超下面呢。 是比較容易去結(jié)節(jié)的，因?yàn)槟行缘睦锩嫱呛幸恍┠乙喊?，結(jié)節(jié)的往往是實(shí)性的東西，因?yàn)樗倪@個(gè)呃，B超下面的回聲是完全不一樣的，當(dāng)然我們?nèi)绻呒?jí)的，我們也可以如呃核磁共振啊等等，它也能夠更加的去清晰的去分辨是一個(gè)結(jié)節(jié)或者是一個(gè)囊腫啊。2023年02月20日39
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2023年02月13日42
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黃清豐副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤科 啊，這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)啊，建議啊，最好去看甲狀腺專，甲狀腺結(jié)節(jié)，那么如果它報(bào)到4B以上，那么惡性可能比較大，那么往往需要受穿刺，如果這小小一公分可以觀察，如果沒(méi)有腫，這個(gè)考慮一這個(gè)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，那么我們可以觀察，如果穿長(zhǎng)成什么樣，對(duì)，不能光看這個(gè)形態(tài)，要結(jié)合著其他方面的問(wèn)題，中文血淋巴結(jié)看人一樣，看這個(gè)也看不出來(lái)，如果懷疑，那就做過(guò)三次。 嗯，58歲二陰一陽(yáng)，58歲二陰一陽(yáng)土陽(yáng)。2023年02月07日45
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 甲狀腺結(jié)節(jié)有時(shí)候會(huì)有點(diǎn)疼這種東西，其實(shí)甲狀腺疼痛這種還患者還是特別少，如果你這個(gè)結(jié)節(jié)特別大，然后那個(gè)張引起這個(gè)甲狀腺這個(gè)包膜這個(gè)僵力比較大的情況下，它可能會(huì)引起一個(gè)疼痛不適，主要還是一個(gè)局部的體積增大，引起周圍這個(gè)壓力增大，可能會(huì)引起疼痛，如果這些小結(jié)節(jié)的話，我覺(jué)得呃。 嗯，小結(jié)節(jié)的話，像個(gè)小于兩公分以下的，我覺(jué)得引起疼痛的可能性都不會(huì)大。 如果是疼痛的話，可能還得需要找其他的一些原因。2023年02月06日46
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.甲狀腺結(jié)節(jié)是指原本正常的甲狀腺內(nèi)，因細(xì)胞異常生長(zhǎng)形成的局部病灶，甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病，60歲以上人群發(fā)病率高達(dá)50%。2.臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)極為常見(jiàn)，但關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)病因至今還沒(méi)有完全搞清楚，大多認(rèn)為與自身免疫系統(tǒng)紊亂，家族遺傳碘元素?cái)z入不當(dāng)以及放射性物質(zhì)接觸等密切相關(guān)。3.雖然甲狀腺結(jié)節(jié)查出率高，但多數(shù)都是良性的僅有7%~15%為惡性，關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)最常見(jiàn)的診斷結(jié)果是：可見(jiàn)部分粗大鈣化。當(dāng)看到“鈣化”的字眼，很多患者會(huì)誤以為鈣化就是“惡性腫塊”的意思。甲狀腺鈣化是由于多種原因引起的鈣質(zhì)沉積鈣化并不一定是惡化。4.多數(shù)的結(jié)節(jié)患者而言早期并沒(méi)有明顯的癥狀表現(xiàn)，僅甲狀腺腺體內(nèi)出現(xiàn)硬性無(wú)痛性腫塊，表面不平，生長(zhǎng)速度較快，形態(tài)不規(guī)則，活動(dòng)度差，后期可迅速生長(zhǎng)而出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等壓迫癥狀，局部淋巴結(jié)腫大或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。5.結(jié)節(jié)患者的病情發(fā)展過(guò)程緩慢，甲狀腺腫大可不對(duì)稱，結(jié)節(jié)堅(jiān)硬且與腺體外鄰近組織廣泛粘連、固定，局部有隱痛和壓痛，伴有明顯的壓迫癥狀，但局部淋巴結(jié)不腫大，多見(jiàn)于中年婦女。6.隨著發(fā)病患者腺結(jié)節(jié)比較急，發(fā)熱、咽痛及一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺腫大而較硬，甲狀腺結(jié)節(jié)大小、單發(fā)或多發(fā)，質(zhì)地較硬的局部疼痛，并常向耳、枕部放射，伴有甲狀腺體顯著疼痛和壓痛。4.甲狀腺體上發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)大小不一，圓形或橢圓形，表面光滑，與周圍不粘連，可隨吞咽上下移動(dòng)，質(zhì)地較正常腺體略硬，無(wú)粘連無(wú)壓痛的腫塊，可長(zhǎng)期維持原狀或緩慢長(zhǎng)大。5.早期甲狀腺輕度腫大，質(zhì)軟，無(wú)自覺(jué)癥狀，隨著腺體增大，出現(xiàn)結(jié)節(jié)，腫大嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)壓迫癥狀，但甲狀腺功能正常，發(fā)病年齡一般在40～50歲或以上，女性發(fā)病率高于男性，病史長(zhǎng)，常合并有心臟病變。6.甲狀腺腺體內(nèi)的結(jié)節(jié)與周圍甲狀腺組織分界清楚，直徑一般3～4CM，結(jié)節(jié)較硬，硬度可超過(guò)實(shí)質(zhì)性腫瘤，小囊腫一般無(wú)癥狀，巨大囊腫可產(chǎn)生壓迫癥狀。2023年01月19日987
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陳芬主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 甲狀腺疾病的種類在臨床上有很多種，其中甲狀腺結(jié)節(jié)是最為常見(jiàn)的甲狀腺疾病，檢出率高達(dá)20%~60%。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，人們最為關(guān)心的是它的“身份”——究竟是良性還是惡性。那么，為了明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，我們需要做哪些檢查呢？一、?B超檢查超聲檢查可以確定甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、位置、形狀、邊界、質(zhì)地、包膜、鈣化、血供和周圍組織的關(guān)系，評(píng)估頸部區(qū)域有無(wú)淋巴結(jié)及淋巴結(jié)大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等。超聲科醫(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等將結(jié)節(jié)分為6個(gè)等級(jí)（TI-RADS分級(jí)），級(jí)別越高，結(jié)節(jié)是惡性的概率也大。二、?甲狀腺功能測(cè)定所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者都應(yīng)化驗(yàn)甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4），如果血清TSH降低，甲狀腺激素（FT3、FT4）增高，提示可能是“自主性高功能結(jié)節(jié)”，這種情況幾乎都是良性的。三、?甲狀腺核素掃描“甲狀腺雙葉呈蝴蝶狀，雙葉內(nèi)放射性分布均勻”，這是正常的甲狀腺顯像。核素掃描如果顯示是“熱結(jié)節(jié)”，幾乎可以肯定是良性結(jié)節(jié)；如果顯示是“冷結(jié)節(jié)”，?尤其是單個(gè)冷結(jié)節(jié)，則有一定可能是惡性結(jié)節(jié)，但不確定。事實(shí)上，大多數(shù)冷結(jié)節(jié)都是良性的，惡性只占少數(shù)。四、?穿刺活檢穿刺活檢就是用類似抽血時(shí)粗細(xì)的針，從患者頸部皮膚刺入，看針扎進(jìn)結(jié)節(jié)后，抽取一些組織細(xì)胞出來(lái)。這種方法操作安全，簡(jiǎn)單，對(duì)識(shí)別良惡性結(jié)節(jié)有很大幫助。五、血清降鈣素測(cè)定如果有甲狀腺髓樣癌家族史或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病家族史的人，應(yīng)測(cè)定血清降鈣素（CT）水平。如果血清降鈣素水平明顯升高，則提示甲狀腺結(jié)節(jié)為髓樣癌。?以上就是有關(guān)明確甲狀腺結(jié)節(jié)“身份”的方法了，希望對(duì)大家有所幫助。在生活中如果你感覺(jué)到自己可能有了甲狀腺結(jié)節(jié)，但又不確定其性質(zhì)，不知道自己是否需要做手術(shù)治療，你可以在醫(yī)生的建議下，選擇合適的檢查來(lái)明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。2023年01月15日1967
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王曉亮主任醫(yī)師 奉化區(qū)人民醫(yī)院 甲狀腺乳腺病科 近年來(lái)，甲狀腺結(jié)節(jié)幾個(gè)字出現(xiàn)在越來(lái)越多人的體檢報(bào)告單上，不少人為此惴惴不安。結(jié)節(jié)離有多遠(yuǎn)？需要手術(shù)嗎？王醫(yī)生告訴你甲狀腺結(jié)節(jié)是風(fēng)化地區(qū)常見(jiàn)疾病，可單發(fā)異可多發(fā)。大多數(shù)人沒(méi)有癥狀，偶有頸部異常隆起、咽喉異物感、聲音嘶啞，影響呼吸或吞咽。甲狀腺結(jié)節(jié)通過(guò)自我發(fā)現(xiàn)或觸診的檢出率很低，大多數(shù)借助高分辨超聲檢出，其中惡性腫瘤僅占5%-15%。我們醫(yī)生的作用是如何將甲狀腺癌從高發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)中甄別出來(lái)。超聲檢查是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查方式，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后還需進(jìn)一步行甲狀腺激素及自身抗體等相關(guān)檢查，如果懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)有惡變征象，則需要行超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺做病理檢查。絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)不用手術(shù)可以觀察，但有以下情況時(shí)需要手術(shù)與甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫神經(jīng)、食道器官等。二、甲狀。 上腺結(jié)節(jié)，繼發(fā)甲亢。三、甲狀腺結(jié)節(jié)，高度懷疑癌變或甲狀腺癌。四、胸骨后甲狀腺腫，無(wú)甲狀腺結(jié)節(jié)外觀，影響生活或工作。2022年12月16日102
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吳明曉主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 來(lái)自山東43歲的蘇女士，是去年4月份的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)。剛被檢查出有甲狀腺結(jié)節(jié)的時(shí)候，蘇女士還感到比較意外，第一次聽(tīng)到這個(gè)病，之前完全不了解。于是，蘇女士去網(wǎng)上查資料，知道了什么是結(jié)節(jié)。因?yàn)楫?dāng)時(shí)檢查出的是良性結(jié)節(jié)，而且體積比較小，蘇女士沒(méi)有任何不適癥狀，當(dāng)時(shí)網(wǎng)上也有很多人說(shuō)，結(jié)節(jié)不用治療，定期觀察就行，于是，蘇女士就沒(méi)太在意，也沒(méi)有及時(shí)地進(jìn)行治療。后來(lái)，隨著時(shí)間的推移，蘇女士感覺(jué)自己的脖子有些不舒服，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)吞咽和呼吸困難，這才想起去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。結(jié)果顯示，蘇女士的甲狀腺體積變大，并呈現(xiàn)出彌漫性病變，腺體包膜也欠完整，實(shí)質(zhì)回聲不均勻，可見(jiàn)條索狀強(qiáng)回聲，有的結(jié)節(jié)也出現(xiàn)了鈣化現(xiàn)象。因此，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議，直接進(jìn)行手術(shù)切除，以免結(jié)節(jié)發(fā)生惡變。聽(tīng)到還要手術(shù)切除，蘇女士有些緊張，考慮到切除手術(shù)可能有風(fēng)險(xiǎn)，蘇女士就直接在家人的陪伴下來(lái)到了北京。當(dāng)我見(jiàn)到蘇女士的時(shí)候，蘇女士的脖子已經(jīng)開(kāi)始有些腫脹，我重新給蘇女士做了檢查，確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)還是良性，可以進(jìn)行微波消融。我告訴蘇女士，消融屬于微創(chuàng)，不用像切除手術(shù)那樣需要切開(kāi)甲狀腺。蘇女士問(wèn)我，結(jié)節(jié)鈣化是什么？為什么會(huì)出現(xiàn)鈣化的現(xiàn)象？一般而言，甲狀腺良性疾病出現(xiàn)鈣化的幾率比較少，通常是由于炎癥、血腫吸收等變化后形成的結(jié)節(jié)壁鈣化或纖維隔離帶鈣化。而甲狀腺惡性腫瘤中心的鈣化是由于癌細(xì)胞生長(zhǎng)迅速，腫瘤血管及纖維組織增生，出現(xiàn)鈣鹽沉積，從而導(dǎo)致鈣化。1、粗大鈣化超聲檢查中的粗大鈣化結(jié)節(jié)，一般直徑>2mm，超聲表現(xiàn)可為強(qiáng)光團(tuán)、片狀、弧形或其他不規(guī)則形態(tài)的鈣化灶，一般病理組織切片中觀察形態(tài)可呈不規(guī)則。2、微小鈣化這種鈣化結(jié)節(jié)的直徑一般≤2mm，超聲表現(xiàn)多呈針尖樣、顆粒樣、點(diǎn)狀、砂粒樣。病理組織切片中可觀察到圓形或砂粒體樣的直徑60-100um。超聲檢查中≤2mm的鈣化點(diǎn)反映的就是病理組織切片中觀察到的微鈣化，但超聲檢查的微小鈣化發(fā)現(xiàn)率相對(duì)較低。2022年11月03日643
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甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)科普號(hào)
于濤醫(yī)生的科普號(hào)
于濤 副主任醫(yī)師
四川省腫瘤醫(yī)院
甲狀腺-口腔頜面頭頸外科
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張波醫(yī)生的科普號(hào)
張波 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
超聲醫(yī)學(xué)科
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艾志龍醫(yī)生的科普號(hào)
艾志龍 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
普外科
2.3萬(wàn)粉絲3萬(wàn)閱讀