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2022年10月20日
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曹利清主任醫(yī)師 宣化區(qū)中醫(yī)院 內(nèi)科 嗯，大家好，最近在門診啊，甲狀腺結(jié)節(jié)的患者比較多，經(jīng)常拿著體檢報(bào)告來咨詢，呃，大夫，我這個(gè)體檢時(shí)候發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，呃，是良性的還是惡性的，呃，是不是需要手術(shù)呢？還是需要觀察呢？啊，這個(gè)患者呢比較。 焦慮就比較緊張，今天咱們就科普一下甲狀腺結(jié)節(jié)。第一，呃，什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？其實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)呢，就是甲狀腺細(xì)胞在局部異常的生長而形成的腫塊，稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。呃，第二甲狀腺結(jié)節(jié)是怎么分類？第一甲狀腺結(jié)節(jié)分為甲狀腺炎性結(jié)節(jié)，第二結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，第三甲狀腺囊性病變，第四甲狀腺腺瘤，第五甲狀腺惡性腫瘤。第二點(diǎn)那甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生的因素有哪些呢？第一點(diǎn)是放射性的一個(gè)損傷。 經(jīng)常接觸放射線的這種工作環(huán)境里邊，容易誘發(fā)甲狀腺體質(zhì)，第二點(diǎn)就是射碘過多或過少，第三點(diǎn)是甲狀腺的炎癥，第四點(diǎn)呢，有遺傳因素。 呃，其中有一部分呢，呃，往往就情緒比較激動(dòng)啊，波動(dòng)比較大啊，容易生氣，這種體質(zhì)的人呢，往往是甲狀腺結(jié)節(jié)的高發(fā)人群，第三點(diǎn)是如何判斷是良性的還是惡性的啊，從這么幾點(diǎn)去分析，第一點(diǎn)呢，看你結(jié)節(jié)是否是單發(fā)的。 是濕性的還是囊性的？如果結(jié)節(jié)是單發(fā)的，是一個(gè)濕性的，一個(gè)低回腎結(jié)節(jié)，而形態(tài)不規(guī)則。 這種要引2022年10月11日790
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2022年10月05日380
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 有個(gè)朋友說是。 甲狀腺左右低位的結(jié)節(jié)，大概4.8毫米。 你可以看一下那個(gè)我那邊那個(gè)問題，那里就全面一點(diǎn)，是經(jīng)濟(jì)學(xué)問題，這這里面就。 全面一點(diǎn)，就是同一個(gè)人啊，甲狀腺，右側(cè)眼。 它分類了嗎？他沒寫分類，就寫了一個(gè)4.8乘2.2毫米，嗯，這種情況下的話，他沒寫分類，呃，也沒寫其他的這個(gè)縱橫比。 也沒寫。 這個(gè)邊界。 我只能說這個(gè)是4.8乘2.2毫米的話，病灶不大，但是要區(qū)分看它是三類還是四類結(jié)節(jié)，如果是沒有更多的信息呢，建議做個(gè)穿刺診斷，病灶很小，即使是。 惡性的，也是非常早期的。 如果是良性的，可以不用處理。 明白了吧？ 還有啊，有朋友問什么是鼻咽癌，鼻咽癌呢，是鼻咽部的一個(gè)惡性腫瘤，在鼻咽部。2022年09月29日85
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 啊，有朋友說這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)三類，大小是十毫米乘六毫米。 哦，你女兒，女兒二類的，七乘四毫米。 你光是這種結(jié)節(jié)大??？ 光從大小去評(píng)估并不是那么準(zhǔn)確，但是還要結(jié)合是否里面的縱橫比，呃，里面是否是實(shí)性的，這種低回聲結(jié)節(jié)，是否有點(diǎn)狀回室，點(diǎn)狀鈣化，這個(gè)也要去評(píng)估的，當(dāng)然說光是說三類二類，這個(gè)都是傾向良性的可能性大啊，這個(gè)倒不是很大的影響。 二類、三類的結(jié)節(jié)總一公分左右的，七毫米左右的是影響不大的。 TSH0.01這個(gè)指標(biāo)是可以的，可以往下降一降，呃，如果是你T4水平超出上限，TSH目前是0.01，可以把。2022年09月29日270
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魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 患者女，43歲。20年前，患者就發(fā)現(xiàn)自己的脖子比正常人粗一些，但當(dāng)時(shí)還不是太明顯。另外，患者的母親脖子也粗，診斷為“缺碘引起的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫”，俗稱“大脖子病”。由于當(dāng)時(shí)患者無不適癥狀，故未太在意。隨著年齡的增長，患者的脖子慢慢變粗，尤其是近幾年來，脖子不對稱，左側(cè)腫大更明顯。隨后患者到醫(yī)院檢查，彩超提示：雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大，多發(fā)結(jié)節(jié)，其中左葉最大結(jié)節(jié)約3.5厘米，右葉最大結(jié)節(jié)約3厘米，結(jié)節(jié)互相融合；抽血化驗(yàn)甲功提示有“甲減”?；颊呙刻斐詢?yōu)甲樂半片將甲功維持正常。經(jīng)檢查：脖子不對稱，左右側(cè)可觸及大小不等的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)融合成團(tuán)塊狀。根據(jù)患者的發(fā)病過程及檢查結(jié)果來看，考慮“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲減”。對于這樣的雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，如果手術(shù)則需要做甲狀腺全切或次全切除、術(shù)后需要終身吃優(yōu)甲樂。考慮到患者比較年輕，結(jié)節(jié)為良性，目前結(jié)節(jié)沒有出現(xiàn)壓迫癥狀，故可以暫時(shí)觀察，定期復(fù)查。如果在觀察期間，患者甲狀腺結(jié)節(jié)增長迅速，或出現(xiàn)壓迫癥狀等，則需要手術(shù)?；颊卟杉{了我的建議，暫時(shí)繼續(xù)觀察。2022年09月28日333
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魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 周五上午門診，一位患者在家屬的陪伴下進(jìn)入診室。我抬頭一看，患者的脖子明顯不對稱，尤其是患者在說話時(shí)，脖子右側(cè)有一個(gè)包塊隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。原來，患者今年57歲。4年前，患者就發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉有一枚結(jié)節(jié)，彩超提示：右葉結(jié)節(jié)約2厘米，邊界清，形態(tài)規(guī)則。由于患者無不舒服癥狀、且考慮為良性，故患者選擇觀察。后來，患者不規(guī)律地到醫(yī)院復(fù)查，雖然該結(jié)節(jié)有所增長，但脖子不粗，故患者繼續(xù)觀察。近2個(gè)月來，患者感到脖子右側(cè)明顯隆起一個(gè)大包塊，且有憋氣癥狀。患者到醫(yī)院復(fù)查彩超提示：甲狀腺右葉結(jié)節(jié)約6.2厘米，邊界清，形態(tài)規(guī)則，氣管向左側(cè)移位。從患者的病情及檢查結(jié)果來看，考慮“甲狀腺右葉結(jié)節(jié)性甲狀腺腫”可能性大。由于該腫物比較大且有壓迫癥狀，故建議手術(shù)治療。2022年08月12日445
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唐子惠副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 良性的甲狀腺結(jié)節(jié)基本上沒有什么太多的癥狀，但如果結(jié)節(jié)過大或者它的侵襲性生長時(shí)可能會(huì)壓迫我們的食管，氣管。我們會(huì)出現(xiàn)吐咽困難，嗆咳以及聲音嘶啞等癥狀，另外如果結(jié)節(jié)合并了甲狀腺功能的異常的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，比如合并了甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)出現(xiàn)心慌，心悸，脾氣暴躁，失眠等癥狀。合并有甲狀腺功能低下的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)畏寒，倦怠，嗜睡，乏力等癥狀。2022年06月07日374
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2022年06月02日124
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甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)科普號(hào)
房居高醫(yī)生的科普號(hào)
房居高 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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繆剛醫(yī)生的科普號(hào)
繆剛 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
甲狀腺乳腺疝外科
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宋青醫(yī)生的科普號(hào)
宋青 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
超聲科
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